The Role of Dental Calculus and Other Predisposing

8/8/2019 The Role of Dental Calculus and Other Predisposing

1/33

The role of dental calculus andThe role of dental calculus and

other predisposing factorother predisposing factor

Disusun oleh ; drg.DondyPPDGS Periodonsia UNAIR 2010


2/33

PendahuluanPendahuluany Penyebab utama keradangan gingiva plak

bakteri dan faktor predisposisi lainnya

y Faktor predisposisi lainnyacalculus,

maloklusi,restorasi yang buruk,berbagai

komplikasi oleh karena terapi

ortho,luka,penggunaan tembakau dan

terapi radiasi


3/33

calculuscalculusy merupakan plak bakteri yang

termineralisasi

y Dibagi menjadi supragingiva dan

subgingiva berhubungan dengan gingival

margin


4/33

SupragingivalSupragingival calculuscalculus

y Terletakcoronal dari gingiva margin

y Mudah dipisahkan

y

Bila dibersihkan akan mudah timbulterutama pada area lingual dan Incisivus

mandibula

y Warna dipengaruhi oleh bahan2 lain

tembakau dan pigmen makanan


5/33

SubgingivalSubgingival calculuscalculus

y Dibawah puncak marginal gingiva tidak

nampak ; kecoklatan

y Mengetahui dengan cara tactile perception

menggunakan sonde

y Fisik keras,padat,hitam kehijauan


6/33

KomposisiKomposisi calculuscalculus

y Supragingiva

bahan organik dan inorganik (70-90%)

Bahan inorganik :

75,9% calcium phosphat

3,1% Calcium carbonatMagnesium phospat

golongan logam lainnya


7/33

y Organik>

Campuran protein polysacharide

Sel epithel deskuamative

Leukosit

Berbagai jenis mikroorganisme

Kompleks karbohidrat


8/33

CaraCara perlekatanperlekatan calculuscalculus

keke permukaanpermukaan gigigigi1. Bantuan pelicle organikpada enamel2. Mechanikal locking melalui ketidak

teraturan permukaan/kekasaran

3. Cekungan yang terdapat dibawah

permukaan calculus

4. Penetrasi bakteri calculus kedalam

sementum


9/33

termterm

y Calculocementumcalculus yang

menancap ke dalam cementum


10/33

FormasiFormasi calculuscalculus

y Calculus adalah dental plak yang

mengalami mineralisasi

y Calculus bisa mengeras oleh karena

presipitasi garam mineral1-14 hari

setelah pembentukan calculus

y Saliva merupakan sumber mineralisasi


11/33

Material alba, food debrisMaterial alba, food debris

dandan dental staindental stainy Material albaAdalah merupakan konsentrasi

mikroorganisme, sel epithel

deskwamative, leukosit, dan campuranprotein dan lemak saliva,dengan partikelmakanan yang sedikit atau tidak ada samasekali.

y Warna abu abu keputihan,lunak,deposityang lekat dan kurang lekatnya dibandingdengan plak dental


12/33

y Food debrisdicairkan oleh enzym bakteri,

dibersihkan dari rongga mulut oleh aliran

saliva

y Dental plak bukan berasal dari food

debris

y Food debris bukan penyebab penting

gingivitis


13/33

y Dental stain deposit pada permukaan gigi

yang ber pigmentasi

y Menimbulkan masalah estetik

y Tidak menyebabkan inflamasi gingiva

y Konsumsi kopi, teh, obat kumur

mempercepat pembentukannya


14/33

FaktorFaktor predisposisipredisposisi lainnyalainnya

y Faktor iatrogenik adalah semua prosedur

tindakan KG yang menimbulkan kerusakan

pada jaringan periodontal


15/33

FaktorFaktor yangyang berperanberperan dalamdalam

iatrogenikiatrogenik1. Lokasi gingival margin restorasi2. Space antara tepi restorasi dan gigi yang

tidak dipreparasi

3. Kontur restorasi

4. Oklusi

5. Bahan restorasi

6. Prosedur restorasi

7. Desain GT


16/33

TepiTepi restorasirestorasi

Tepi restorasi yang overhanging

menimbulkan gingivitis dengan cara :

1. Merubah faktor ekologi pada gingiva

sulcus

2. Menghalangi pasien untuk membersihkan

akumulasi plak


17/33

ContourContour dandan open contouropen contour

y Crown dan restorasi yang overcontour

Menimbulkan akumulai plak dan mencegah

selfcleaning

Open contour menimbulkan wedging

/food impaction oleh karena occlusal

force yang mengenai periodontium

( analisa klasik oleh Hirschfeld)


18/33

Dental materialDental material

y Bahan KG yang menimbulkan potensi

merugikan jaringan periodontalself

curing acrilik

y Mencegah akumuluasi plak polished

y Pontichanya seminimal mungkin kontak

dengan mukosa, semakin banyak

kontakpoory Perhatikan kemudahan accesibilitas OH


19/33

DesainDesain GTSLGTSL

y Setelah insersi terjadi peningkatan

mobilitas abutment,keradangan gingiva

dan pembentukan periodontal poket

y Mikroorganismespirochaetal


20/33

ProsedurProsedur restorasirestorasi

y Rubber damn clasp,matrix band, bur

laserasi gingiva, trauma mekanik dan

keradangan


21/33

maloklusimaloklusi

y Ketidak teraturanplakakontrol sulit

y Beberapa peneliti menemukan korelasi

yang positif antara berdesakan dan

periodontal disease

y Gigi yang tidak dilakukan penggantian

pasca exo mesial drift, tilting,extrusi

food impaksigingival inflam,hilangnyainterproksimal bone


22/33

FaktaFakta menarikmenarik tentangtentang mouthmouth

breathingbreathingy Tidak mempunyai pengaruh pada

prevalensi atau perluasan gingivitis, kecuali

bila terdapat calculus

y Mempunyai gingivitis yang parah dibanding

non mouth breathing

y Crowding dengan gingivitis hanya terjadi

pada MB


23/33

KomplikasiKomplikasi periodontalperiodontal dandan terapiterapi

orthodonsiorthodonsiy Mempengaruhi periodontium dengan

menunjang retensi plak overextended

band,

y kekuatan yang berlebihan dan tidak

menguntungkan pada struktur gigi dan

jaringan pendukung

y Mampu merubah ekosistem bakteri


24/33

y Tx ortho dilakukan segera setelah m

satu tumbuh JE masik melekat pada

permukaan enamel, bila terdapatexecessive force oleh band diluar batas

level attachment akan memisahkan

gingiva dari gigiproliferasi apikal JEpeningkatan resesi Gingiva


25/33

ResponRespon jaringanjaringan terhadapterhadap kekuatankekuatan

orthoorthoy Bila terdapat execessive forcenekrosis

periodontal ligament dan tulang alveol

disebelahnya

y Apical root resorb

y Hindari kekuatan yang berlebihan dan

gerakan gigi yang cepat pada tx ortho

y Penggunaan elastis untuk menutupdiastemakemungkinan terjadi attachment

loss


26/33

PencabutanPencabutan molar 3molar 3

y Menimbulkan cacat vertikal terutama

pada px diatas usia 25 thn ketika

dilakukan odont

y Akan terbentuk plak,terjadinya

BEP,,resorb akar pada kontak area antara

M2 dan M3

y Adanya pelebaran patology follikel


27/33

LukaLuka karenakarena polapola kebiasaankebiasaan dandan

melukaimelukai diridiri sendirisendiriy Melukai diri sendiri penyikatan gigiyang

tidak baik dan benar,penggunaan tusuk gigi

y Kebiasaan menekan kuku pad a gingiva

y Chemiical iritanttopikal aplikasi

aspirin,reaksi lokal alergi,pemakaian

chewing tobacco dan obat kumur


28/33

TraumaTrauma tindiktindik

y Lingual barbells lingual resesi dengan

pembentukan poket


29/33

TraumaTrauma sikatsikat gigigigi

y Kerusakan gingiva pola penyikatan yang

berlebihan,

y Penggunaan pasta yang mempunya butiran

yang kasar

y Kerusakan yang acuteacute gingival abses

( biasanya pada penggunaan sikat gigi baru

)y Kerusakan kronis resesi gingiva


30/33

IritasiIritasi kimiakimia

y Simple erythema, pembentukan painfull

vesicle,ulserasi

y Keradangan gingiva akut

y Oleh karena penggunaan obat kumur

dengan kandungan yang keras,topikal

aplikasi obat yang korosif eg.aspirin,


31/33

PenggunaanPenggunaan tembakautembakau

y Merupakan prevalensi dari NUG

y Smoker2,6 sampai 6 kali mempunyai

resiko terbentuknya period.disease

y Pada smoker:

- merupakan markas mikroflora

subgingival yang lebih patogenik

- Flora lebih virulent


32/33

TerapiTerapi RadiasiRadiasi

y Menyebabkan periodontal attachment loss

dan hilangnya gigi bila tidak dilakukan

perawatan pendahuluan sebelum terapi

radiasi


33/33

TerimaTerima kasihkasih perhatiannyaperhatiannya

Documents

The Role of Dental Calculus and Other Predisposing