THE CORRELATION BETWEEN COMMUNITY KNOWLEDGE …Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya. Makassar, 25 Februari 2020 Ade Rahmawati DM NIM 10542110 26 16 . vi RIWAYAT

i

THE CORRELATION BETWEEN COMMUNITY KNOWLEDGE

LEVEL WITH BRAIN TUMOR BEFORE AND AFTER THE

EXTENSION IN SOKKOLIA VILLAGE, BONTOMARANNU

SUBDISTRICT, GOWA REGENCY

HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN MASYARAKAT

TENTANG TUMOR OTAK SEBELUM DAN SESUDAH

PENYULUHAN DI DESA SOKKOLIA, KECAMATAN

BONTOMARANNU, KABUPATEN GOWA

ADE RAHMAWATI DM

NIM. 105421102616

Skripsi

Skripsi ini Ditunjukan Sebagai Salah Satu Syarat untuk Memperoleh Gelar

Sarjana Kedokteran

PROGRAM STUDI PENDIDIKAN DOKTER

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSA

2020

v

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT

Yang bertanda tangan dibawah ini,

Nama Lengkap : Ade Rahmawati DM

Tanggal Lahir : Jambi, 19 Januari 1997

Tahun Masuk : 2016

Peminatan : Kedokteran Komunitas

Nama Pembimbing Akademik : dr. Zulfikar Tahir, M.Kes, Sp.An

Nama Pembimbing Skripsi : dr. Wahyudi Sp.BS

Menyatakan bahwa saya tidak melakukan kegiatan plagiat dalam penulisan

skripsi saya yang berjudul :

“Hubungan Tingkat Pengetahuan Masyarakat Tentang Tumor Otak Sebelum dan

Sesudah Penyuluhan Di Desa Sokkolia, Kecamatan Bontomarannu, Kabupaten Gowa”

Apabila suatu saat nanti terbukti saya melakukan tindakan plagiat, maka saya

akan menerima sansksi yang telah ditetapkan.

Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya.

Makassar, 25 Februari 2020

Ade Rahmawati DM

NIM 105421102616

vi

RIWAYAT HIDUP PENULIS

Nama : Ade Rahmawati DM

Ayah : H. Aidar Idrus, SE

Ibu : Hj. Maryanah, S.Pd

Tempat, Tanggal Lahir : Jambi, 19 Januari 1997

Agama : Islam

Alamat : BTN MinasaUpa Blok A3

Nomor Telepon/HP : 082343374443

Email : [email protected]

RIWAYAT PENDIDIKAN

SDN 088 Matoto (2002-2008)

SMP Negeri 1 Masamba (2008-2011)

SMA Negeri 1 Masamba (2011-2014)

Universitas Muhammadiyah Makassar (2016-2020)

vii

FAKULTAS KEDOKTERAN DAN ILMU KESEHATAN

UNIVERSITAS MUHAMMADIYAH MAKASSAR

Skripsi, Februari 2020

Ade Rahmawati DM, dr. Wahyudi, Sp.BS 1Mahasiswa Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar angkatan

2016/ email [email protected] 2Pembimbing

“HUBUNGAN TINGKAT PENGETAHUAN MASYARAKAT TENTANG

TUMOR OTAK SEBELUM DAN SESUSAH PENYULUHAN DI DESA

SOKKOLIA, KECAMATAN BONTOMARANNU, KABUPATEN GOWA”

(vii + 74 halaman, 8 table, 4 gambar, 6 lampiran)

ABSTRAK

Latar Belakang: Tumor otak merupakan neoplasma yang proses desak ruang

yang timbul di dalam rongga tengkorak baik dalam kompartemen supratentorial

maupun infratentorial. Angka inseden kanter otak ganas di seluruh dunia

berdasarkan angka standar populasi dunia adalah 3.4 per 100.000 penduduk,

angka mortalitas adalah 4.25 per 1000.000 pernduduk pertahun.

Tujuan Penelitian : Untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang

tumor otak di desa sokkolia, kecamatan bontomarannu, kabupaten gowa tahun

2020

Metode penelitian : Penelitian ini merupakan penelitian pre experiment dengan

desain one group pre-test post-test. Besar sampel pada penelitian ini adalah 72

responden yang berasal dari masyarakat desa sokkolia, kecamatan bontomarannu,

kabupaten gowa.

Hasil : Tingkat pengetahuan tentang tumor otak sebelum penyuluhan dengan

persentase tertinggi adalah tingkat pengetahuan kurang sebanyak 27 orang (37%),

diikuti oleh tingkat pengetahuan baik sebanyak 25 orang (34,7%) kemudian

tingkat pengetahuan sedang sebanyak 20 orang (27,5%). Setelah penyuluhan,

tingkat pengetahuan dengan persentase tertinggi adalah tingkat pengetahuab baik

sebanyak 67 orang (93,1%), diikuiti oleh tingkat pengetahuan sedang sebanyak 5

orang (6,9%), kemudian tingkat pengetahuan kurang menjadi tidak ada.

Kesimpulan: Tingkat pengetahuan masyarakat tentang tunmor otak sebelum

diberikan penyuluhan adalah pengetahuan kurang, sedangkan setelah diberikan

penyuluhan tentang tumor otak menjadi pengetahuan baik. Sehingga disimpulkan

bahwa terjadi peningkatan pengetahuan mengenai tumor otak sesudah diberi

penyuluhan.

Kata Kunci: Tingkat pengetahuan, tumor otak, penyuluhan

mailto:[email protected]

ix

KARA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kehadirat Allah SWT Sang pencipta alam

semesta. Berkat limpahan rahmat, taufik dan hidayah-Nya, penulis mampu

menyelesaikan skripsi dengan judul “Hubungan Tingkat Pengetahuan

Masyarakat Tentang Tumor Otak Sebelum dan Sesudah Penyuluhan di Desa

Sokkolia, Kecamatan Bontomarannu, Kabupaten Gowa”. Penulis skripsi ini

dikerjakan demi memenuhi salah satu syarat guna memperoleh gelas Sarjana

Kedokteran di Fakultas Kedokteran Universitas Muhammadiyah Makassar.

Penulis skripsi ini tidak lepas dari peran berbagi pihak.

Untuk itu pada kesempatan ini penulis mengucapkan rasa terima kasih kepada:

1. Rasulullah SAW. Yang telah menunjukkan jalan kebenaran bagi umat

islam dan tak pernah berhenti memikirkan umatnya hingga di akhir

hidupnya.

2. Kepada kedua orang tua saya, ayahanda H. Aidar Idrus SE dan Ibunda

Hj.Maryanah S.pd. yang tak pernah lelah memberikan semangat, kasih

sayang dan doa yang tidak pernah putus sehingga saya dapat

menyelesaikan skripsi ini.

3. dr. Wahyudi, Sp.BS sebagai dosen pembimbing yang telah membimbing,

memotivasi, dan meluangkan waktunya sehingga penulis dapat

menyelesaikan skripsi ini dengan sebaik-baiknya.

x

4. dr. Asdar Tadjuddin Sp.B sebagai dosen penguji yang telah memberikan

kritik serta saran guna melengkapi kekurangan dalam skripsi ini.

5. Dr. Ruslim Malli, M.Ag sebagai dosen pembimbing serta penguji AIK

yang telah memberikan kritik serta saran guna melengkapi kekurangan

dalam skripsi ini.

6. dr. Zulfikar Tahir, M.Kes, Sp.An selaku dosen Pembimbing Akademik

yang telah memberikan dorongan dalam penulisan skripsi ini.

7. Ibu Juliani Ibrahim, Ph.D selaku Koordinator Skripsi di FKIK Unismuh

yang telah memberikan ijin dalam penyusunan skripsi ini.

8. saudara-saudaraku tersayang Tenri Mardarlissa, Iqbal Aidar Idrus, Sitti

Dzahabiyyah Aidar. yang telah memberikan semangat kepada saya untuk

menyelesaikan skripsi ini.

9. Sahabat-sahabat ku Sri Gustia Rahman, Suryanti Sultan, Indah Irmawati,

Virda Erika Busdir, Sulastriani Hanafing, Andi Pratiwi Riski Awalia, Eni

Wahyuddin, dan Wiwi Fatmawati yang senantiasa memberikan dukungan,

semangat dan menjadi teman diskusi dalam berbagai hal termasuk dalam

menyusun skripsi ini.

10. Teman-teman sepembimbingku, Dwi astuti dan Ningrum Pramatana

Syaifuddin yang telah bersama dan setia menemani selama pembuatan

skripsi ini.

11. Teman-temanku Sri Ayu Lestari Wulandari, Dkk yang telah meluangkan

waktunya membantu dalam penyusunan skripsi ini.

xi

12. Seluruh teman-teman angkatan 2016 Rauvolfia yang telah memberi

semangat dan memberikan dukungan dalam penyusunan skripsi ini.

13. Seluruh dosen dan staff di Fakultas Kedokteran dan Ilmu Kesehatan

Universitas Muhammadiyah Makassar

14. Kepada semua pihak yang terlibat baik secara langsung maupun tidak

langsung yang telah memberikan semangat dan dukungan.

Saya menyadari bahwa tulisan ini masih belum sempurna. Oleh karena

itu saran dan kritik diperlukan dami kesempurnaan tulisan ini.

Semoga skripsi ini dapat bermanfaat bagi kita semua dan bernilai

ibadah di sisi-Nya.

Amin ya rabbal alamin

Makassar, Februari 2020

Penulis

xii

DAFTAR ISI

PERNYATAAN PERSETUJUAN PEMBIMBING ..............................................

PERNYATAAN PERSETUJUAN PENGUJI ........................................................

PERNYATAAN PENGESEHAN ...........................................................................

PERNYATAAN TIDAK PLAGIAT .......................................................................

RIWAYAT HIDUP ..................................................................................................

ABSTRAK ................................................................................................................

ABSTRACT ..............................................................................................................

KATA PENGANTAR ..............................................................................................

DAFTAR ISI ............................................................................................................ i

DAFTAR TABEL .................................................................................................... v

DAFTAR GAMBAR ................................................................................................ vi

DAFTAR LAMPIRAN ............................................................................................ vii

BAB I PENDAHULUAN ......................................................................................... 1

A. Latar Belakang .............................................................................................. 1

B. Rumusan Masalah ......................................................................................... 5

C. Tujuan Penelitian .......................................................................................... 5

1. Tujuan Umum ......................................................................................... 5

2. Tujuan Khusus ........................................................................................ 5

xiii

D. Manfaat Penelitian ........................................................................................ 6

1. Manfaat Bagi Peneliti ............................................................................. 6

2. Manfaat Bagi Dunia Pendidikan ............................................................. 6

3. Manfaat Bagi Masyarakat ....................................................................... 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA .............................................................................. 7

A. Pengetahuan .................................................................................................. 7

1. Definisi ................................................................................................... 7

2. Tingkat Pengetahuan .............................................................................. 7

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan ..................................... 8

4. Sumber pengetahuan ............................................................................... 10

5. Pengukuran Pengetahuan ........................................................................ 11

B. Penyuluhan Kesehatan .................................................................................. 11

1. Definisi ................................................................................................... 11

2. Tujuan Penyuluhan ................................................................................. 12

3. Tahap Kegiatan Penyuluhan ................................................................... 12

4. Sasaran penyuluhan ................................................................................ 13

5. Materi Penyuluhan .................................................................................. 15

6. Metode Penyuluhan ................................................................................ 15

7. Media ...................................................................................................... 18

C. Tumor Otak ................................................................................................... 20

1. Definisi ................................................................................................... 20

2. Epidemiologi .......................................................................................... 21

3. Etiologi dan Faktor Risiko ...................................................................... 23

4. Patofisiologi ............................................................................................ 25

5. Klasifikasi Tumor Otak .......................................................................... 27

xiv

6. Gejala Klinik .......................................................................................... 32

7. Pemeriksaan Penunjang dan Diagnosis ................................................... 35

8. Penatalaksanaan ...................................................................................... 37

9. Prognosis ................................................................................................ 41

D. Tinjauan Keislaman ...................................................................................... 42

E. Kerangka teori ............................................................................................... 47

BAB III KERANGKA KONSEP ............................................................................ 48

A. Kerangka Konsep .......................................................................................... 48

B. Definisi Operasional...................................................................................... 48

C. Hipotesis ....................................................................................................... 51

BAB IV METODE PENELITIAN .......................................................................... 52

A. Obyek Penelitian ........................................................................................... 52

B. Metode Penelitian ......................................................................................... 52

C. Populasi dan Sampel ..................................................................................... 52

1. Populasi Penelitian.................................................................................. 52

2. Sampel Penelitian ................................................................................... 53

a. kriteria inklusi .................................................................................. 53

b. kriteria eksklusi ................................................................................ 53

D. Rumus Sampel dan Besar Sampel ................................................................. 53

E. Instrument Penelitian .................................................................................... 54

1. Uji Validasi dan Reabilitas ..................................................................... 54

2. Teknik Pengambilan Data ....................................................................... 55

F. Metode Pengelolaan dan Penyajian Data ...................................................... 55

G. Teknik Analisis Data ..................................................................................... 57

H. Alur Penelitian .............................................................................................. 57

xv

BAB V HASIL PEBELITIAN ................................................................................. 60

A. Gambaran Umum Populasi ........................................................................... 60

B. Gambaran Umum Lokasi Penelitian.............................................................. 60

C. Deskripsi Karakteristik Sampel ..................................................................... 61

D. Deskripsi Karakteristik Responden ............................................................... 62

E. Analisis ......................................................................................................... 64

F. Pengujian Hipotesis ....................................................................................... 65

BAB VI PEMBAHASAN ......................................................................................... 67

BAB VII PENUTUP................................................................................................. 71

A. Kesimpulan ................................................................................................... 71

B. Keterbatasan Penelitian ................................................................................. 71

C. Saran ............................................................................................................. 72

DAFTAR PUSTAKA ............................................................................................... 73

LAMPIRAN

xvi

DAFTAR TABEL

Tabel 2.1 Klasifikasi tumor susunan saraf pusat menurut WHO (2016) ................... 32

Tabel 5.1 Distribusi Responden Berdasarkan Umur................................................... 61

Tabel 5.2 Distribusi Responden Berdasarkan jenis kelamin ....................................... 61

Tabel 5.3 Distribusi Responden Berdasarkan informasi ............................................. 62

Tabel 5.4 Pengetahuan Sebelum dan Sesudah diberikan Penyuluhan ........................ 63

Tabel 5.5 Tingkat Pengetahuan Sebelum dan Sesudah Penyuluhan ........................... 64

Tabel 5.6 Hasil Uji Normalitas Data Pengetahuan ..................................................... 65

Tabel 5.7 Hasil Uji Wilcoxon .................................................................................... 66

xvii

DAFTAR GAMBAR

Gambar 2.1 Kerangka Teori ....................................................................................... 47

Gambar 3.1 kerangka Konsep .................................................................................... 48

Gambar 4.1 Tahap Persiapan ..................................................................................... 57

Gambar 4.2 Tahap Pelaksanaan ................................................................................. 58

xviii

DAFTAR LAMPIRAN

Lampiran

1. Lembar Persetujuan Menjadi Responden

2. Kuesioner Penelitian

3. Olah Data SPSS Karakteristik Responden

4. Olah Data SPSS Pengetahuan

5. Olah Data SPSS Uji Kolmogorov

6. Olah Data Wilcoxon

1

BAB I

PENDAHULUAN

A. Latar Belakang

Neoplasma atau tumor merupakan penyakit pertumbuhan sel-sel baru yang

tidak terbatas, tidak ada koordinasi dengan jaringan sekitarnya dan tidak

berfungsi dalam fisiologis.(1)

Tumor otak merupakan neoplasma yang proses desak ruang yang timbul di

dalam rongga tengkorak baik dalam kompartemen supratentorial maupun

infratentorial, atau massa sel yang tidak perlu tumbuh di otak. Ada dua jenis

dasar tumor otak. Tumor otak primer dan tumor otak metastasis. Tumor otak

primer cenderung menetap di otak. Tumor otak metastatik dimulai sebagai

kanker di tempat lain yang tubuh dan menyebar ke otak.(2)(3)

Dari seluruh keganasan intracranial, sepertiga merupakan tumor primer

sedangkan sisanya adalah metastasis dari organ ekstrakranial. Insidenya

bervariasi, tergantung dari jenis kelamin, usia, dan ras.(4)

Kanker otak meliputi sekitar 85-90% dari seluruh kanker susunan saraf

pusat. Di Amerika Serikat insidensi kanker otak ganas dan jinak adalah 21.42

per 100.000 penduduk per tahun (7.25 per 100.000 penduduk untuk kanker

otak ganas, 14.17 per 100.000 penduduk per tahun untuk tumor otak jinak).

Angka insidens untuk kanker otak ganas di seluruh dunia berdasarkan angka

standar populasi dunia adalah 3.4 per 100.000 penduduk. Angka mortalitas

adalah 4.25 per 100.000 penduduk per tahun. Mortalitas lebih tinggi pada

pria.(5)

2

Berdasarkan data statistic Central Brain Tumor Registry of United State

2009 angkat insidensi tahunan tumor otak susunan saraf pusat di Amerika

adalah 20,6 kasus per 10.000 per tahun (7,3 per 100.000 untuk tumor jinak,

dan 13,3 per 100.000 untuk tumor ganas) di mana wanita lebih banyak (22,3)

di bandingkan pria (18,8). Estimasi insidensi tumor susunan saraf pusat primer

adalah 69.720 kasus baru pada tahun 2013. Data-data insidensi dari Negara-

negara lainnya berkisar antara 7-13 per 100.000 populasi per tahun (jepang

9/100.000 populasi/tahun; Swedia 4/100.000 populasi/tahun).(2)

Prevalensi tumor susunan saraf pusat primer pada tahun 2010 diperkirakan

sebanyak 221,8 per 100.000 penduduk (61,9 per 100.000 penduduk (61,9 per

100.000 penduduk untuk kelompok tumor jinak). Diperkirakan sebanyak

688.096 orang di Amerika Serikat menderita tumor otak dan tumor susunan

saraf pusat primer pada tahun 2010.(2)

Insidensi tumor otak primer pada anak berbeda dengan kelompok dewasa.

Angka insidensi pada kelompok umur 0-19 tahun untuk tumor primer susunan

saraf pusat adalah sebanyak 5,1 kasus per 100.000 penduduk di mana

perbandingan wanita dan pria adalah 5,2: 5,1 pada tahun 2013 di Amerika

Serikat, diperirakan insidens tumor susunan saraf pusat primer sebanyak

4.300, dan 3.050 di antaranya terjadi pada anak-anajk dibawah 15 tahun.(2)

Prevalensi tumor otak primer dan tumor susunan saraf pusat pada

kelompok anak-anak (0-19 tahun) diperkirakan sebanyak 35,4 per 100.000

penduduk dengan lebih dari 28.000 anak-anak diperkirakan hidup dengan

diagnosis penyakit ini di Amerika Serikat pada tahun 2004.(2)

3

Sementara itu angka harapan hidup penderita tumor susunan saraf pusat

juga bervariasi sesuai usia. Data dari surveillance, Epidemiologi dan End

Result pada tahun 1996-2009 menunjukkan bahwa angka harapan hidup

selama 5 tahun pada tumor otak primer ganas dan tumor susunan saraf pusat

(tidak termasuk limfoma, leukemia, tumor hipofisis dan kelenjar pineal, dan

tumor olfaktorius pda kavitas nasal) adalah sebesar 38,8% (32,4% pda pria

dan 35,5% pada wanita). Angka harapan hidup ini sebesar 73,0% pada usia 0-

19 tahun, 57,7% pada kelompok usia 20-44 tahun, 31,7% pada kelompok usia

55-64 tahuun, 10,0% pada kelompok usia 65-74 tahun, dan 5,7% pada

kelompok usia lebih dari atau sama dengan 75 tahun.(2)

Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdes) 2013 tidak memberikan

keterangan spesifik mengenai angka kejadian tumor otak di Indonesia.

Namun, di Departemen Neurologi RSUPN Cipto Mangunkusumo, selama

tahun 2011-2015 didapatkan rerata usia pasien 48 (18-74) tahun dengan

proporsi perempuan sedikit lebih banyak dibandingkan laki-laki (55,6% vs

44,4%). Mayoritas tumor primer adalah astrositoma (47%) diikuti

meningioma (26%). Data di RS kanker Dharmatis pada tahun 1993-2012

menunjukkan insiden tumor otak sebesar 1% dari seluruh keganasan, juga

terutama golongan glioma (67,4%) dan meningioma (16,3%).(6)

Dari seluruh tumor primer susunan saraf pusat, astrositoma anaplastik dan

glioblastoma multiforme (GBM) meliputi sekitar 38% dari jumlah

keseluruhan, kemudian meningioma dan tumor mesenkim lainnya 27%.

Sisanya terdiri dari tumor otak primer yang bervariasi, meliputi tumor

4

hipofisis, limfoma SSP, oligodendroglioma, ependimoma, astrositoma derajat

rendah, dan meduloblastoma.(5)

Sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1114/Menkes/SK/VIII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi

Kesehatan di Daerah, promosi kesehatan adalah upaya untuk meningkatkan

kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh, untuk, dan bersama

masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri, serta mengembangkan

kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai sosial budaya setempat dan

didukung kebijakan publik yang berwawasan kesehatan.(7)

Penyuluhan atau promosi kesehatan adalah salah satu cara untuk

memperluas berbagai informasi tentang kesehatan. Tujuan dari penyuluhan

adalah Untuk mengubah pengetahuan masyarakat dari yang tidak tau menjadi

tau, sehingga tercapai kesehatan yang optimal tentang pengetahuan tumor

otak. Pengetahuan tentang penyakit tumor otak sangat diperlukan oleh

masyarakat. diharapkan masyarakat dapat mencegah terjadinya tumor otak dan

segera mungkin melakukan pemeriksaan. Dengan ada informasi-informasi

tentang tumor otak, yaitu definisi, penyebab, faktor risiko, dan gejala.

Dalam tinjauan islam, Allah SWT berfirman dalam Q.S Al-Mujadalah (58)

Ayat 11 :

5

Terjemahnya: Hai orang-orang beriman apabila dikatakan kepadamu:

"Berlapang-lapanglah dalam majlis", maka lapangkanlah niscaya Allah akan

memberi kelapangan untukmu. Dan apabila dikatakan: "Berdirilah kamu",

maka berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman

di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa

derajat. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan.

Oleh karena itu, seorang muslim diwajibkan menuntut ilmu syariat yang

berguna sebagai landasan dan kerangka dalam ibadah dan akidah. Karena

orang yang menuntut ilmu memiliki derajat yang tinggi di mata Allah SWT.

Memberikan penyuluhan kesehatan kepada orang lain juga bisa

menjadikan amal jariyah, apalagi memberikan informasi yang bermanfaat

untuk orang lain.

B. Rumusan Masalah

Bagaimana tingkat pengetahuan masyarakat tentang tumor otak sebelum

dan sesudah penyuluhan di Desa Sokkolia?

C. Tujuan Penelitian

1. Tujuan Umum

Untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang tumor otak

di Desa Sokkolia, kecamatan Bontomarannu, Kabupaten Gowa tahun 2020

2. Tujuan Khusus

a. Mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang tumor otak

sebelum dilakukan penyuluhan di Desa Sokkolia

6

b. Mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat tentang tumor otak

sesudah dilakukan penyuluhan di Desa Sokkolia

c. Mengetahui perubahan tingkat pengetahuan masyarakat tentang tumor

otak sebelum dan sesudah penyuluhan

D. Manfaat Penelitian

1. Manfaat bagi peneliti

Merupakan pengalaman yang sangat berharga dalam memperluas

wawasan dan mengaplikasikan ilmu pengetahuan

2. Manfaat Bagi Dunia Pendidikan

Dapat menjadi referensi atau masukan untuk penelitian-penelitian

selanjutnya tentang tingkat pengetahuan masyarakat tentang tumor otak

3. Manfaat Bagi masyarakat

Dapat meningkatkan pengetahuan atau informasi tentang tumor otak

melalui penyuluhan

7

BAB II

TINJAUAN PUSTAKA

A. Pengetahuan

1. Definisi

Berdasarkan kamus besar Bahasa Indonesia, pengetahuan diartikan

sebagai segala sesuatu yang diketahui atau segala sesuatu yang

berhubungan dengan hal mata pelajaran.(8)

Pengetahuan merupakan hasil dari tahu, dan ini terjadi setelah orang

melakukan pengindraan terhadap suatu obyek tertentu. Pengindraan terjadi

melalui pancaindra manusia, yakni indra penglihatan, pendengaran,

penciuman, rasa, dan raba. Sebagian besar pengetahuan manusia diperoleh

melalui mata dan telinga.(8)

2. Tingkatan Pengetahuan

Tingkat pengetahuan adalah tingkat seberapa kedalaman seseorang

dapat mendalami, meperdalam perhatian dari pengetahuan seperti halnya

menyelesaikan masalah tentang kemampuan dalam belajar dan konsep-

konsep baru. Ada enam tingkatan untuk mengukur tingkat pengetahuan

seseorang secara rinci, yaitu :

(9)

a. Tahu (Know)

Tahu di artikan dalam hal mengingat sesuatu yang sebelumnya telah

dipelajari. Termasuk kedalam pengetahuan tingkat ini adalah

mengingat kembali (recall) sesuatu yang spesifik dari sesuatu hal yang

dipelajari atau diterima.

8

b. Memahami (Comprehension)

Kemampuan untuk menjelaskan tentang obyek yang telah diketahui

dan meginterpretasikan materi secara benar.

c. Aplikasi

Kemampuan untuk meggunakan materi yang di pelajari pada suatu

situasi atau kondisi nyata.

d. Analisis (Analysis)

Kemampuan untuk menjabarkan materi kedalam komponen-

komponen, namun masih berada dalam suatu struktur dan masih ada

kaitannya satu sama lain.

e. Sintesis (synthesis)

Kemampuan untuk menghubungkan bagian-bagian didalam suatu

bentuk keseluruhan yang baru.

f. Evaluasi (evaluation)

Kemampuan untuk melakukan penilaian terhadap suatu materi atau

objek.

3. Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan

Faktor-faktor yang mempengaruhi pengetahuan, yaitu:(9)

a. Social ekonomi

Lingkungan social akan mendukung tingginya pengetahuan seorang

bila social ekonomi baik, apabila tingkat pendidikan tinggi maka

tingkat pengetahuan akan tinggi juga

9

b. Kultur

Budaya sangat berpengaruh terhadap tingkat pengetahuan seseorang

karena informasi yang baru akan disaring sesuai atau tidaknya dengan

budaya yang ada begitupun dengan agama yang dianut.

c. Pendidikan

Semakin tinggi pendidika seseorang maka akan mudah menerima hal

yang baru dan akan mudah menyesuaikan dengan hal yang baru

tersebut.

d. Pengalaman

Pengalaman disini berkaitan dengan umur dan pendidikan individu.

Pendidikan yang tingi, maka pengalaman yang didapat juga akan lebih

luas, sedangkan semakin tua seseorang, maka pengalaman semakin

banyak.

e. Informasi/media massa

Informasi merupakan suatu teknik untuk menyimpan, menyiapkan,

mengumpulkan, menganalisis, mengumumkan, dan menyebarkan

informasi dengan tujuan tertentu. Informasi yang didapat secara formal

maupun non formal dapat memeberikan pengaruh jangka pendek yang

menghasilkan peningatan dan perubahan pengetahuan. Perkembangan

teknologi yang semakin pesat juga menyediakan berbagai macam

media massa yang dapat mengonovasi pengetahuan seorang. Dalam

penyampaian informasi, media massa juga membawa pesan-pesan

yang berupa sugesti yang mengarahkan pendapat seorang.

10

f. Usia

Semakin bertambahnya usia seseorang semakin berkembang pula daya

tangkap dan pola pikir, sehingga tingkat pengetahuan yang diperoleh

lebih baik

4. Sumber Pengetahuan

Berbagai upaya yang dapat dilakukan untuk memperoleh pengetahuan.

Upaya-upaya yang dipergunakan dalam memperoleh pengetahuan-

pengetahuan, yaitu:(9)

a. Orang yang memiliki otoritas

Salah satu upaya seseorang untuk mendapatkan pengetahuan adlah

dengan cara bertanya kepada orang yang memiliki otoritas atau yang

dianggapnya lebih tahu. Pada zaman modern ini, orang yang

ditempatkan memiliki otoritas ialah orang yang memiliki gelar, atau

termasuk juga seperti buku-buku resmi atau publikasi resmi

pengetahuan lainnya.

b. Indra

Indra adalah alat pada diri manusia sebagai salah satu sumber

internal pengetahuan. Dalam filsafat science modern mengatakan

bahwa pengetahuan pada dasarnya adalah pengalaman-pengalaman

konkrit kita yang terbentuk dari persepsi indra, seperti persepsi

perdengaran, perabaan, penglihatan, penciuman, dan pencicipan

dengan lidah.

11

c. Akal

Penengetahuan dapat diketahui dengan pasti dan dengan sendirinya

dengan potensial akal

d. Intuisi

Salah satu sumber pengetahuan yang mungkin adalah intuisi atau

pemahaman yang langsung tentang pegetahuan yang tidak merupakan

hasil pemikiran yang sadar atau persepsi rasa yang langsung. Intuisi

dapat berarti kesadaran tentang data-data yang langsung dirasakan

5. Pengukuran pengetahuan

Pengukuran pengetahuan dapat dilakukan dengan wawancara atau

angket yang menanyakan tentang isi materi yang akan dikukur dari subyek

penelitian kedalam pengetahuan yang ingin kita ketahui.(9)

B. Penyuluhan Kesehatan

1. Definisi

Penyuluhan kesehatan adalah upaya pemberdayaan masyarakat untuk

meningkatkan, memelihara, dan melindungi kesehatan diri dan

lingkungannya. Memperdayakan ialah upaya dalam membangun daya

ataupun mengembangkan kemandirian yang dilakukan dengan

menimbulkan kemampuan, kesadaran, dan juga mengembangkan iklim

yang mendukung kemandirian. Dengan demikian, penyuluhan kesehatan

merupakan upaya yang memengaruhi masyarakat agar dapat

menghentikan berperilaku yang beresiko tinggi dan menggantikannya

12

dengan perilaku yang aman atau paling tidak yang perilaku beresiko

rendah.(10)

Sebagaimana tercantum dalam Keputusan Menteri Kesehatan Nomor

1114/Menkes/SK/VIII/2005 tentang Pedoman Pelaksanaan Promosi

Kesehatan di Daerah, promosi kesehatan adalah upaya untuk

meningkatkan kemampuan masyarakat melalui pembelajaran dari, oleh,

untuk, dan bersama masyarakat, agar mereka dapat menolong diri sendiri,

serta mengembangkan kegiatan yang bersumber daya masyarakat, sesuai

sosial budaya setempat dan didukung kebijakan publik yang berwawasan

kesehatan.(7)

2. Tujuan penyuluhan

Tujuan penyuluhan kesehatan yaitu meningkatkan kesadaran,

meningkatkan pengetahuan, mempengaruhi sikap dan persepsi untuk

berperilaku, memperagakan keterampilan sederhana, memotivasi tindakan

serta membangun norma.(11)

3. Tahapan Kegiatan Penyuluhan

Tahap-tahap kegiatan penyuluhan kesehatan, yaitu:(12)

a. Tahap Sensitiasi

Pada tahap ini dilakukan dalam memberikan informasi kesadaran

kepada masyarakat mengenai hal-hal yang bersangkutan dengan

kesehatan. Misalnya, pelayanan kesehatan.

13

b. Tahap Publisitas

Tahap ini merupakan lanjutan dari tahap sensitiasi, yaitu press release

dikeluarkan oleh departemen kesehatan untuk menjelaskan lebih lanjut

jenis atau macam-macam dari penyuluhan kesehatan

c. Tahap Edukasi

Pada tahap ini bertujuan untuk meningkatkan pengetahuan, mengubah

sikap serta mengarahkan kepada perilaku yang diinginkan oleh

kegiatan tersebut.

d. Tahap Motivasi

Tahap ini adalah tahap kelanjutan dari edukasi. Perorangan atau

masyarakat setelah mengikuti penyuluhan kesehatan

4. Sasaran Penyuluhan

Sasaran penyuluhan kesehatan di Indonesia untuk meningkatkan

kemampuan individu, keluarga, kelompok dan masyarakat untuk hidup

sehat dan mengembangkan upaya kesehatan yang bersumber masyarakat,

serta terciptanya lingkungan yang kondusif. Sasaran khususnya adalah

sebagai berikut:(13)

a. Individu dan keluarga

(1) Mendapatkan informasi kesehatan.

(2) Memiliki pengetahuan, kemauan dan kemampuan memelihara,

meningkatkan dan melindungi kesehatan.

(3) Mempraktikkan PHBS menuju keluarga sehat.

14

b. Tatanan sarana kesehatan, institusi pendidikan, tempat kerja dan

tempat umum

(1) Masing-masing tatanan mengembangkan kader-kader kesehatan.

(2) Mewujudkan tatanan yang sehat menuju terwujudnya kawasan

sehat.

c. Organisasi kemasyarakatan/organisasi profesi/LSM dan media massa

(1) Menggalang potensi untuk mengembangkan perilaku sehat

masyarakat

(2) Bergotong-royong untuk mewujudkan lingkungan sehat

(3) Menciptakan suasana yang kondusif untuk mendukung perubahan

perilaku masyarakat

d. Program/petugas kesehatan

(1) Melakukan integrasi penyuluhan kesehatan dalam program dan

kegiatan kesehatan.

(2) Mendukung tumbuhnya perilaku hidup bersih dan sehat di

masyarakat, khususnya melalui pemberdayaan individu, keluarga,

dan atau kelompok yang menjadi kliennya.

(3) Meningkatkan mutu perberdayaan masyarakat dan pelayanan

kesehatan yang memberikan kepuasan kepada masyarakat.

e. Lembaga pemerintah/politisasi/swasta

(1) Peduli dan mendukung upaya kesehatan, minimal dalam

mengembangkan lingkungan dan perilaku sehat.

15

(2) Membuat kebijakan dan peraturan perundang-undangan dengan

mempertahankan dampaknya dibidang kesehatan

5. Materi Penyuluhan

Materi atau pesan yang disampaikan hendaknya memenuhi persyaratan

antara lain : menggunakan bahasa yang mudah di mengerti, materi tidak

sulit dan mudah di pahami, menggunakan alat peraga, materi sesuai

kebutuhan yakti tentang penyakit tumor otak.(14)

6. Metode Penyuluhan

Pemikiran dasar penyuluhan kesehatan pada hakikatnya ialah suatu

kegiatan atau usaha menyampaikan pesan kesehatan kepada masyarakat,

kelompok atau individu. Suatu proses promosi kesehatan yang menuju

tercapainya tujuan pendidikan kesehatan yakni perubahan perilaku

dipengaruhi oleh banyak faktor, salah satunya yaitu metode. Metode harus

berbeda antara sasaran massa, kelompok atau sasaran individual.(14)

a. Metode Individual (Perorangan)

Metode yang bersifat individual ini digunakan untuk membina

perilaku baru, atau membina seseorang yang telah mulai tertarik

kepada suatu perubahan perilaku atau inovasi. Dasar digunakannya

pendekatan individual ini karena setiap orang mempunyai masalah

atau alasan yang berbeda-beda sehubungan dengan penerimaaan atau

perilaku baru tersebut. Agar petugas kesehatan mengetahui dengan

tepat bagaimana cara membantunya maka perlu menggunakan bentuk

pendekatan (metode) berikut ini, yaitu :

16

(1) Bimbingan dan penyuluhan

Dengan cara ini kontak antara klien dan petugas lebih intensif.

Setiap masalah yang dihadapi oleh klien dapat digali dan dibantu

penyelesaiannya. Akhirnya klien akan dengan sukarela,

berdasarkan kesadaran, dan penuh pengertian akan menerima

perilaku tersebut (mengubah perilaku)

(2) Interview (wawancara)

Cara ini sebenarnya merupakan bagian dari bimbingan dan

penyuluhan. Wawancara antara petugas kesehatan dengan klien

untuk mengetahui apakah klien memiliki kesadaran dan pengertian

yang kuat tentang informasi yang diberikan (perubahan perilaku

yang diharapkan), juga untuk menggali informasi mengapa ia tidak

atau belum menerima perubahan, ia tertarik atau belum menerima

perubahan yang disampaikan. Jika belum berubah, maka perlu

penyuluhan yang lebih mendalam lagi.

b. Metode Kelompok

Dalam memilih metode kelompok, harus mengingat besarnya

kelompok sasaran serta tingkat pendidikan formal dari sasaran. Untuk

kelompok yang besar, metodenya akan lain dengan kelompok kecil.

Efektivitas suatu metode akan tergantung pada besarnya sasaran

Penyuluhan.

17

(1) Kelompok Besar

Yang dimaksud kelompok besar disini adalah apabila peserta

penyuluhan itu lebih dari 15 orang. Metode yang baik untuk

kelompok besar ini, antara lain ceramah dan seminar.

a) Ceramah

Metode ini baik untuk sasaran pendidikan tinggi maupun

rendah. Merupakan metode dengan menyampaikan informasi

dan pengetahuan secara lisan. Metode ini mudah dilaksanakan

tetapi penerima informasi menjadi pasif dan kegiatan menjadi

membosankan jika terlalu lama.

b) Seminar

Seminar adalah suatu acara dimana sekelompok orang

berkumpul untuk membahas suatu masalah di bawah

bimbingan seorang ahli yang menguasai bidangnya.

(2) Kelompok Kecil

Apabila peserta kegiatan itu kurang dari 15 orang biasanya kita

sebut kelompok kecil. Metode yang cocok untuk kelompok ini

adalah diskusi kelompok, curah pendapat, bola salju, memainkan

peranan, permainan simulasi

c. Metode Massa

Dalam metode ini penyampaian informasi ditunjukan kepada

masyarakat yang sifatnya massa atau public. Oleh karena itu sasaran

bersifat umum dalam arti tidak membadakan golongan umur, jenis

18

kelamin, pekerjaan, status ekonomi, tingkat pendidikan dan

sebagainya, maka pesan kesehatan yang akan disampaikan harus

dirancang sedemikian rupa sehingga dapat ditangkap oleh massa

tersebut. Pada umumnya bentuk pendekatan masa ini tidak langsung,

biasanya menggunakan media massa. Beberapa contoh dari metode ini

adalah ceramah umum, pidato melalui media massa, simulasi, dialog

antara pasien dan petugas kesehatan, sinetron, tulisan dimajalah atau

Koran, Bill Board, yang dipasang di pinggir jalan, spanduk, poster, dan

sebagainya.

7. Media

Media penyuluhan adalah semua sarana atau upaya untuk

menampilkan pesan informasi yang ingin disampaikan oleh komunikator

sehingga sasaran dapat meningkat pengetahuannya yang akhirnya

diharapkan dapat berubah perilakunya ke arah positif terhadap kesehatan.

media sangat penting peranannya dalam pelaksanaan penyuluhan

kesehatan, karena Media dapat mempermudah penyampaian informasi,

menghindari kesalahan persepsi, memperjelas informasi, mempermudah

pengertian, mengurangi komunikasi verbalistik, dapat memperlancar

komunikasi, dan Media dapat menampilkan objek yang tidak dapat

ditangkap dengan mata.

Berdasarkan peran-fungsinya sebagai penyaluran pesan / informasi

kesehatan, media promosi kesehatan dibagi menjadi 3 yakni.(14)

19

a. Media Cetak

Media ini mengutamakan pesan-pesan visual, biasanya terdiri dari

gambaran sejumlah kata, gambar atau foto dalam tata warna. Yang

termasuk dalam media ini adalah booklet, leaflet, flyer (selebaran), flip

chart (lembar balik), rubrik atau tulisan pada surat kabar atau majalah,

poster, foto yang mengungkapkan informasi kesehatan. Ada beberapa

kelebihan media cetak antara lain tahan lama, mencakup banyak orang,

biaya rendah, dapat dibawa kemana-mana, tidak perlu listrik,

mempermudah pemahaman dan dapat meningkatkan gairah belajar.

Media cetak memiliki kelemahan yaitu tidak dapat menstimulir efek

gerak dan efek suara dan mudah terlipat.

b. Media elektronik

Media ini merupakan media yang bergerak dan dinamis, dapat

dilihat dan didengar dan penyampaiannya melalui alat bantu

elektronika. Yang termasuk dalam media ini adalah televisi, radio,

video film, cassette, CD, VCD, internet (computer dan modem), SMS

(telepon seluler). Seperti halnya media cetak, media elektronik ini

memiliki kelebihan antara lain lebih mudah dipahami, lebih menarik,

sudah dikenal masyarakat, bertatap muka, mengikut sertakan seluruh

panca indera, penyajiannya dapat dikendalikan dan diulang-ulang serta

jangkauannya lebih besar. Kelemahan dari media ini adalah biayanya

lebih tinggi, sedikit rumit, perlu listrik dan alat canggih untuk

produksinya, perlu persiapan matang, peralatan selalu berkembang dan

20

berubah, perlu keterampilan penyimpanan dan keterampilan untuk

mengoperasikannya.

c. Media luar ruang

Media menyampaikan pesannya di luar ruang, bisa melalui media

cetak maupun elektronik misalnya papan reklame, spanduk, pameran,

banner dan televisi layar lebar, umbul-umbul, yang berisi pesan, slogan

atau logo. Kelebihan dari media ini adalah lebih mudah dipahami,

lebih menarik, sebagai informasi umum dan hiburan, bertatap muka,

mengikut sertakan seluruh panca indera, penyajian dapat dikendalikan

dan jangkauannya relatif besar. Kelemahan dari media ini adalah biaya

lebih tinggi, sedikit rumit, perlu alat canggih untuk produksinya,

persiapan matang, peralatan selalu berkembang dan berubah,

memerlukan keterampilan penyimpanan dan keterampilan untuk

mengoperasikannya.

C. Tumor Otak

1. Definisi

Tumor otak atau intracranial adalah neoplasma atau proses desak ruang

yang timbul di dalam rongga tengkorak baik dalam kompartemen

supratentorial maupun infratentorial. Didalam hal ini mencakup tumor-

tumor primer pada korteks, meningen, vaskuler, kelenjar hipofise, epifise,

saraf otak, jaringan penyangga, serta tumor metestasis dari bagian tubuh

lainnya.(2)

21

Tumor intracranial dapat dibagi menjadi lesi jinak dan ganas di dalam

rongga cranial. Tumor ini dapat berupa:(15)

Primer : tumor intrakranial primer terjadi sekitar 10% dari seluruh

neoplasma dan 60% pada neoplasma intracranial. Tumor ini dapat

berasal dari sel neuroepitelial (glioma primer), meningen

(meningioma), sel selubung saraf (schwannoma), hipofisis anterior

(adenoma) atau pembuluh darah (hemangioma).

Sekunder : karsinoma metastasis (misalnya paru, payudara atau

limfoma.

2. Epidemiologi

Kanker otak meliputi sekitar 85-90% dari seluruh kanker susunan

saraf pusat. Di Amerika Serikat insidensi kanker otak ganas dan jinak

adalah 21.42 per 100.000 penduduk per tahun (7.25 per 100.000 penduduk

untuk kanker otak ganas, 14.17 per 100.000 penduduk per tahun untuk

tumor otak jinak). Angka insidens untuk kanker otak ganas di seluruh

dunia berdasarkan angka standar populasi dunia adalah 3.4 per 100.000

penduduk. Angka mortalitas adalah 4.25 per 100.000 penduduk per tahun.

Mortalitas lebih tinggi pada pria.(5)

Berdasarkan data statistic Central Brain Tumor Registry of United

State 2009 angkat insidensi tahunan tumor otak susunan saraf pusat di

Amerika adalah 20,6 kasus per 10.000 per tahun (7,3 per 100.000 untuk

tumor jinak, dan 13,3 per 100.000 untuk tumor ganas) di mana wanita

lebih banyak (22,3) di bandingkan pria (18,8). Estimasi insidensi tumor

22

susunan saraf pusat primer adalah 69.720 kasus baru pada tahun 2013.

Data-data insidensi dari Negara-negara lainnya berkisar antara 7-13 per

100.000 populasi per tahun (jepang 9/100.000 populasi/tahun; Swedia

4/100.000 populasi/tahun).(2)

Prevalensi tumor susunan saraf pusat primer pada tahun 2010

diperkirakan sebanyak 221,8 per 100.000 penduduk (61,9 per 100.000

penduduk (61,9 per 100.000 penduduk untuk kelompok tumor jinak).

Diperkirakan sebanyak 688.096 orang di Amerika Serikat menderita tumor

otak dan tumor susunan saraf pusat primer pada tahun 2010.(2)

Insidensi tumor otak primer pada anak berbeda dengan kelompok

dewasa. Angka insidensi pada kelompok umur 0-19 tahun untuk tumor

primer susunan saraf pusat adalah sebanyak 5,1 kasus per 100.000

penduduk di mana perbandingan wanita dan pria adalah 5,2: 5,1 pada

tahun 2013 di Amerika Serikat, diperirakan insidens tumor susunan saraf

pusat primer sebanyak 4.300, dan 3.050 di antaranya terjadi pada anak-

anajk dibawah 15 tahun.(2)

Prevalensi tumor otak primer dan tumor susunan saraf pusat pada

kelompok anak-anak (0-19 tahun) diperkirakan sebanyak 35,4 per 100.000

penduduk dengan lebih dari 28.000 anak-anak diperkirakan hidup dengan

diagnosis penyakit ini di Amerika Serikat pada tahun 2004.(2)

Sementara itu angka harapan hidup penderita tumor susunan saraf

pusat juga bervariasi sesuai usia. Data dari surveillance, Epidemiologi dan

End Result pada tahun 1996-2009 menunjukkan bahwa angka harapan

23

hidup selama 5 tahun pada tumor otak primer ganas dan tumor susunan

saraf pusat (tidak termasuk limfoma, leukemia, tumor hipofisis dan

kelenjar pineal, dan tumor olfaktorius pda kavitas nasal) adalah sebesar

38,8% (32,4% pda pria dan 35,5% pada wanita). Angka harapan hidup ini

sebesar 73,0% pada usia 0-19 tahun, 57,7% pada kelompok usia 20-44

tahun, 31,7% pada kelompok usia 55-64 tahuun, 10,0% pada kelompok

usia 65-74 tahun, dan 5,7% pada kelompok usia lebih dari atau sama

dengan 75 tahun.(2)

Data Riset Kesehatan Dasar (Riskesdes) 2013 tidak memberikan

keterangan spesifik mengenai angka kejadian tumor otak di Indonesia.

Namun, di Departemen Neurologi RSUPN Cipto Mangunkusumo, selama

tahun 2011-2015 didapatkan rerata usia pasien 48 (18-74) tahun dengan

proporsi perempuan sedikit lebih banyak dibandingkan laki-laki (55,6% vs

44,4%). Mayoritas tumor primer adalah astrositoma (47%) diikuti

meningioma (26%). Data di RS kanker Dharmatis pada tahun 1993-2012

menunjukkan insiden tumor otak sebesar 1% dari seluruh keganasan, juga

terutama golongan glioma (67,4%) dan meningioma (16,3%).(6)

3. Etiologi dan Faktor Risiko

Penyebab dari tumor otak belum di ketahui secara pasti, tetapi ada

faktor resiko utama terjadi tumor otak adalah Radiasi, Kimia, dan virus.

Radiasi adalah meningkatnya insiden tumor otak, terutama meningioma

dilaporkan terjadi pada pasien yang pernah menerima radiasi walaupun

dalam dosis rendah. Radiasi yang dapat menimbulkan mutasi dan

24

perubahan genetic adalah sparsely ionizing berupa ϒ-photon dan x-ray,

densely ionizing berupa neutron dan ion berat, dan non ionizing berupa

gelombang elektromagnetik. Kimia adalah berbagai zat kimia dapat

menginduksi tumor sel masenkimal dan glial. Karsinogen kimia yang

paling potensional adalah senyawa nitrogen. Senyawa tersebut banyak

ditemukan pada makanan (daging yang diawetkan atau diasap dan

beberapa buah dan sayuran). Selain itu senyawa nitrat tersebut juga dapat

ditemukan pada kosmetik dan beberapa produk industry. Virus merupakan

limfoma serebral, terutama limfoma sel B, banyak terdapat pada pasien

dengan penurunan imunitas (imunosupresan), misalnya pada pasien

dengan HIV, pasca transplantasi organ atau imunodefisiensi congenital.

Adanya tumor tersebut juga dipengaruhi oleh infeksi virus Epstein Barr

(EBV).(4)

Selain 3 faktor tersebut, faktor host juga dapat mempengaruhi

perubahan genetika sel melalui sistem seluler dan sistemik. Pada fase

seluler, sel yang berada pada fase aktif membelah akan lebih rentan

terkena kerusakan oleh radiasi, kimia, atau virus sehingga lebih mudah

mengalami mutasi genetic. Hal ini menjelaskan mengapa tumor tumbuh

dari lapisan germinal.(4)

Penyelidikan tentang substansi karsinogen sudah lama dan luas

dilakukan. Kini telah diakui bahwa substansi yang karsinogenik seperti

nitrosamides dan nitrosaureas yang bisa menyebabkan tumor sistem saraf

pusat. Infeksi virus juga dipercayai bisa menyebabkan tumor otak.

25

Contohnya, Virus Epseien-barr. Penelitian menunjukkan bahwa makanan

seperti makanan yang diawetkan, daging asap tampaknya berkolerasi

dengan peningkatan risiko tumor otak. Di samping itu, risiko tumor otak

menurun ketika makan individual lebih banyak buah dan sayuran.(16)

4. Patofisiologi

Tumor otak menyebabkan timbulnya gangguan neurologic progresif.

Gejala-gejala yang timbul dalam rangkaian kesatuan sehingga menekan

pentingnya anamnesis dalam pemeriksaan penderita. Gejala-gejala

sebaiknya dibicarakan dalam suatu perspektif waktu.(17)

Gangguan neurologic pada tumor otak biasanya dianggap disebabkan

oleh dua faktor : gangguan fokal akibat tumor dan kenaikan tekanan

intracranial.(17)

Gangguan fokal terjadi apabila terdapat penekanan pada jaringan otak,

dan infiltrasi atau invasi lengsung pada parenkim otak dengan kerusakan

jaringan neural. Tentu saja disfungsi terbesar terjadi pada tumor infiltrative

yang tumbuh paling cepat (yaitu Glioblastoma multiforme).(17)

Perubahan suplai darah akibat tekanan tumor yang bertumbuh

penyebab nekrosis jaringan otak. Gangguan suplai darah arteri pada

umumnya bermenifestasi sebagai hilangnya fungsi secara akut dan

mungkin dapat dikacaukan dengan gangguan serebrovaskular primer.(17)

Serangan kejang sebagai manifestasi perubahan kepekaan neuron

dihubungkan dengan kompresi, invasi, dan perubahan suplai darah ke

jaringan otak. Beberapa tumor membentuk kista yang juga menekan

26

parenkim otak sekitarnya sehingga memperberat gangguan neurologis

fokal.(17)

Peningkatan ICP dapat disebabkan oleh beberapa faktor :

bertambahnya massa dalam tengkorak, terbentuknya edema sekitar tumor,

dan perubahan sirkulasi cairan serebrospinal. Pertumbuhan tumor

menyebabkan bertambahnya massa karena tumor akan mendesak ruang

yang relative tetap pada ruangan tengkorak yang kaku. Tumor ganas

menimbulkan edema dalam jaringan otak sekitarnya. Mekanisme belum

begitu dipahami, tetapi juga disebabkan oleh selisih osmotic yang

menyebabkan penyerapan cairan tumor. Beberapa tumor dapat

menyebabkan perdarahan. Obstruksi vena dan edema akibat kerusakan

sawar darah otak, semuanya menimbulkan peningkatan volume

intracranial dan ICP. Obstruksi sirkulasi CSF dari ventrikel lateralis ke

ruangan subaraknoid menimbulkan hidrosefalus.(17)

Peningkatan ICP akan membahayakan jiwa bila terjadi cepat akibat

salah satu penyebab yang telah dibicarakan sebelumnya. Mekanisme

kompensasi memerlukan waktu berhari-hari atau berbulan-bulan untuk

menjadi efektif sehingga tidak berguna bila tekanan intracranial timbul

cepat. Mekanisme kompensasi ini antara lain bekerja menurunkan volume

darah intracranial, volume CSF, kandungan cairan intrasel, dan

mengurangi sel-sel parenkim. Peningkatan tekanan yang tidak diobati

mengekibatkan terjadinya herniasi unkus atau serebrum. Herniasi unkus

timbul bila girus medialis lobus temporalis tergeser ke inferior melalui

27

insisura tentorial oleh massa dalam hemisfer otak. Herniasi menekan

mesensefalon menyebabkan hilangnya kesadaran dan menekan saraf otak

ketiga. Pada herniasi serebelum, tonsil serebelum tergeser kebawah

melalui foremen magnum oleh suatu massa posterior. Kompresi medulla

oblongata dan henti napas terjadi dengan cepat. Perubahan fisiologi lain

yang terjadi akibat meningkatan ICP yang cepat adalah bradikardia

progresif, hipertensi sistemik (pelebaran tekanan nasi), dan gagal

napas.(17)

5. Klasifikasi tumor otak

Klasifikasi tumor otak/intracranial diharapkan merupakan suatu basis

untuk membentuk „Bahasa‟ komunikasi universal antar kalangan medis di

mana yang menjadi kriteria penting dalam hal ini adalah sifat-sifat kimia,

struktur mikroskopik dan cara serta tahap perkembangan tumor tersebut

sehubungan dengan implikasi manfaat klinis serta teroritis(2)

Klasifikasi tumor otak diawali oleh konsep Virchow berdasarkan

tampilan sitologinya, dan dalam perkembangan selanjutnya dikemukakan

sebagai variasi modifikasi peneliti-peneliti lain dari berbagai Negara.

Klasifikasi universal awal dipelopori oleh Percival Bailey dan Cushing

(1926) berdasarkan histogenesis sel tumor dari sel embrional yang

dikaitkan dengan diferensiasinya pada berbagai tingkatan.(2)

Korelasi klasifikasi ini dengan klinis penderita diperankan oleh faktor-

faktor seperti: lokasi tumor, efek radiasi, usia penderita, dan tindakan

operasi yang dilakukan. Tumor-tumor yang diferensiasinya buruk dan

28

struktur sel condong ke tahap yang lebih primitif, tumbuh lebih cepat dari

pada tumor yang sel-selnya lebih matang.(2)

Tahap perkembangan selanjutnya klasifikasi ini juga mengalami

modifikasi seperti oleh Tokoro dari jepang, Zulch dari jerman, Russel

Rubinstein (1959), dan lainnya. Klasifikasi yang berkaitan dengan gradasi

keganasan berkembang secara luas seperti konsep pembagian dan Broders

(1915) yang mengelompokkan tumor otak (yang struktur selulernya

sejenis) menjadi empat tingkat anaplasia seluler:(2)

Grade I : well differentiated

Diferensiasi sel 75-100%

(25% sel anaplastik)

Grade II : moderately differentiated


(25-50% sel anaplastik)

Grade III : moderately differentiated


(50-75% sel anaplastik)

Grade IV : poorly differentiated


(lebih dari 75% sel anaplastik)

Negara-negara berbahasa inggris cenderung menggunakan klasifikasi

kernohan (1949) yang didasari oleh sistem gradasi keganasan di atas dan

menghubungkannya dengan prognosis, sedangkan portugis dan spayol

29

lebih memilih sistem Del Rio Hortega (1945, 1962). Gradasi kernohan

membagi tumor otak yang maligna dan menerapkannya pada jenis tumor:

Astrositoma, Ependimoma, Oligodendroglioma, dan neuroastrosima.

Pembagian lain pada masa yang sama adalah yang dikemukakan oleh

Ringertz (1950) terhadap Astrositoma, Ependimoma, dan

Oligodendroglioma menjadi tiga tingkat.(2)

Adapun klasifikasi terakhir yang banyak di gunakan adalah yang

dirumuskan oleh UICC (Unic internationalis Contra Cancrum).

Pembagiannya berdasarkan lokasi sel-sel tumor, yaitu pada intrakortikal,

ekstrakortikal, dan tumor metastese, yang termasuk dalam kategori

intrakortikal, misalnya tumor yang berasal dari sel glia atau astrosit seperti

terdapat pada glioma, limfoma maligna, dan meduloblastoma yang

termasuk kategori Malignat. Sedangkan tumor eksternal yang berasal dari

neuroepitel, lapisan mesodermal dan embrionik (kongenital) misalnya

terdapat pada meningioma, adenoma hipofisis, neurioma (schwannoma)

dan kraniofaringioma. Dan kategori yang terakhir adalah metastasis.(2)

Selama satu abad terakhir ini klasifikasi tumor otak hanya berdasarkan

konsep histogenesis, di mana tumor oleh diklasifikasi dari kemiripan sel

secara mikroskopik dan diferensiasinya. Temuan secara fenotip dibawah

mikroskopik menjadi acuan utama tanpa memperhatikan genotip dari

tumor otak. Studi dari beberapa senter diseluruh dunia dalam dua dekade

terakhir ini telah mempelajari berbagai aspek genetik dari tumorigenesis

tumor otak secara lebih luas dan mendalam. Pada tahun 2016, WHO telah

30

mengeluarkan klasifikasi terbaru dari tumor otak, dimana parameter

molekuler menjadi dasar diagnosis digabungkan dengan parameter

histopatologis. Perpanduan diagnosis secara genotip dan fenotip akan

memberikan objektivitas diagnosis secara lebih homogeny dan spesifik.

Hal ini terntunya akan meningkatkan kualitas manajemen terhadap pasien

dan penilaian prognosis serta respon dari terapi.(2)

Klasifikasi tumor susunan saraf pusat menurut WHO (2016).

WHO grades of select CNS tumours

Diffuse astrocytic and oligodendroglial tumours

Diffuse astrocytoma, IDH-mutant

Anaplastic astrocytoma, IDH-mutant

Glioblastoma, IDH-wildtype

Glioblastoma, IDH-mutant

Diffuse midline glioma, H3K27M-mutant

Oligodendroglioma, IDH-mutant and 1p/19q-codeleted

Anaplastic oligodendroglioma, IDH-mutant and

1p/19q-codeleted

Other astrocytic tumours

Pilocytic astrocytoma

Subependymal giant cell astrocytoma

II

III

IV

IV

IV

II

III

I

I

31

Pleomorphic xanthoastrocytoma

Anaplastic pleomorphic xanthoastrocytoma

Ependymal tumours

Subependymoma

Myxopapillary ependymoma

Ependymoma

Ependymoma, RELA fusion-positive

Anaplastic ependymoma

Other gliomas

Angiocentric glioma

Chordoid glioma of third ventricle

Choroid plexus tumours

Choroid plexus papilloma

Atypical choroid plexus papilloma

Choroid plexus carcinoma

Neuronal and mixed neuronal-glial tumours

Dysembryoplastic neuroepithelial tumour

Gangliocytoma

Ganglioglioma

Anaplastic ganglioglioma

Dysplastic gangliocytoma of cerebellum (Lhermitte-

II

III

I

I

II

II or III

III

I

II

I

II

III

I

I

I

III

32

Ducios)

Desmoplastic infantile astrocytoma and ganglioglioma

Papillary glioneuronal tumour

Rosette-forming glioneuronai tumour

Central neurocytoma

Extraventricular neurocytoma

Cerebellar liponeurocytoma

Tumours of the pineal region

Pineocytoma

Pineal parenchymal tumour of intermediate

differentiation

Pineoblastoma

Papillary tumour of the pineal region

Embryonal tumours

Medulloblastoma (all subtypes)

Embryonal tumour with multilayered rosettes, C19MC-

altered

Medulloepithelioma

CNS embryonal tumour, NOS

Atypical teratoid/rhabdoid tumour

CNS embryonal tumour with rhabdoid features

I

I

I

I

II

II

II

I

II or III

IV

II or III

IV

IV

IV

IV

33

Tumours of the cranial and paraspinal nerves

Schwannoma

Neurofibroma

Perineurioma

Malignant peripheral nerve sheath tumour (MPNST)

Meningiomas

Meningioma

Atypical meningioma

Anaplastic (malignant) meningioma

Mesenchymal, non-meningothelial tumours

Solitary fibrous tumour/haemangiopericytoma

Haemangioblastoma

Tumours of the sellar region

Craniopharyngioma

Granular cell tumour

Pituicytoma

Spindle cell oncocytoma

IV

IV

I

I

I

I,II, III or IV

I

II

III

I, II, or III

I

I

I

I

I

Tabel 2.1 Klasifikasi tumor susunan saraf pusat menurut WHO (2016).

34

6. Gejala Klinik

Perubahan pada parenkim intracranial baik difus maupun regional akan

menampilkan gejala dan tanda gangguan neurologis sehubungan dengan

gangguan pada nucleus spesifik tertentu atau serabut traktus pada tingkat

neurofisologi dan neuroanatomi tertentu seperti gejala-gejala: kelumpuhan,

gangguan mental, gangguan endokrin, dan sebagainya. Gejala yang paling

sering adalah deficit neurologis progresif (68%), kelehaman motorik

(45%), sakit kepala (54%) dan kejang (26%).(2)

Presentasi klinis ini sering kali dapat mengarahkan perkiraan

kemungkinan lokasi tumor otak. Secara umum presentasi klinis pada

kebanyakan kasus tumor otak merupakan manifestasi dari peninggian

tekanan intracranial; sebaliknya, gejala neurologis yang bersifat progresif

walaupun tidak jelas ada tanda-tanda peninggian tekanan intracranial,

perlu dicurigai adanya tumor.(2)

a. Tekanan Tinggi Intrakranial

Trias gejala klasik dari sindrom tekanan tinggi intracranial adalah:

nyeri kepala, muntah proyektil, dan papiledema. Keluhan nyeri kepala

cenderung bersifat intermiten, tumpul. Berdenyut dan tidak begitu

hebat terutama di pagi hari, berlokasi sekitar daerah frontal atau

oksipital serta sering kali di sertai muntah „Menyemprot‟

(Proyektil).(2)

Nyeri kepala timbul dapat sebagai akibat dari adanya massa, edema

otak, dan penyumbatan aliran likuor serebrospinalis. Sedangkan

35

muntah proyektil dapat terjadi akibat peningkatan tekanan intracranial

hadn hidrosefalus, penekanan langsung pada nucleus vagal pada area

postrema (pusat muntah).(2)

Tumor otak pada bayi yang menyumbat aliran likuor serebro

spinalis sering kali ditampilkan dengan pembesaran linkar kepala yang

progresif dan ubun-ubun besar yang menonjol; sedangkan pada anak-

anak yang lebih besar dimana suturanya relative sudah merapat, gejala

papiledema terjadi pada 50-90% kasus tumor infratentorial (lebih

sering terjadi ketika tumor mengganggu aliran likuor serebrospinal).(2)

b. Kejang

Kejang disebut idiopatik bila tidak diketahui penyebabnya. Bila

terdapat penyebab spesifik, kejang disebut kejang simtomatik. Kejang

antara lain dapat disebabkan oleh neoplasma, abses otak, dan cedera

korteks.(2)(18)

Tumor primer atau metastasis dapat menjadi penyebab kejang,

terutama bila terletak supratentorial. Pada 15-20% penderita, kejang

merupakan tanda pertama tumor, dan sekitar 30-40 % penderita tumor

otak akan mengalami kejang dalam perjalanan penyakitnya. Infeksi

susunan saraf pusat, baik akut maupun kronik, juga dapat

menimbulkan kejang. Abses otak menimbulkan kejang pada sekitar

40% penderita.(2)(18)

c. Perdarahan Intrakranial

36

Bukanlah suatu hal yang jarang bahwa tumor otak di awali dengan

perdarahan intracranial subaraknoid, intraventrikuler atau

intrasrebral.(2)

d. Gejala disfungsi umum

Abnormalitas umum dari fungsi serebrum bervariasi mulai dari

gangguan fungsi intelektual yang tak begitu hebat sampai gangguan

kesadaran (letargi, apatis, bingung. Koma) penyebab umum dari

disfungsi serebral ini adalah tekanan intracranial yangeninggi dan

pergeseran otak yang dapat terjadi akibat adanya massa intracranial,

edema perifokal di sekitarnya atau hidrosefalus sekunder.(2)

e. Gejala Neurologis Fokal

Gejala neurologis fokal dapat timbul akibat massa, edema

perifokal, maupun penekanan pada saraf cranial. Deficit neurologis

sementara yang menyerupai serangan stroke atau TIA (tumor TIA)

dapat terjadi akibat penyumbatan pembuluh darah oleh sel tumor,

perdarahan di dalam tumor atau kejang fokal. Perubahan kepribadian

atau gangguan mental biasanya menyertai tumor-tumor yang terletak

didaerah frontal, temporal dan hipotalamus, sehingga sering kali

penderita tersebut diduga menderita penyakit nonorganic atau

fungsional. Gejala afasia dijumpai, terutama pada tumor yang berada

di hemisfer kiri (dominan). Tumor-tumor didaerah suprasela, saraf

optikus dan hipotalamus dapat mengganggu akuitas visus.

Kelumpuhan saraf okulomotorius merupakan tampilan khas dari

37

tumot-tumor paraselar, dan dengan adanya tekanan intrakrania yang

meninggi kerap disertai dengan kelumpuhan saraf abdusens.(2)

7. Pemeriksaan Penunjang dan Diagnosis

Pemeriksaan CT-scan dan MRI merupakan pemeriksaan terpilih untuk

mendeteksi adanya tumor-tumor intracranial. Dalam hal ini dapat

diketahui secara terperinci letak lokasi tumor dan pengaruhnya terhadap

jaringan sekitarnya, bahkan pada kasus-kasus tertentu dapat pula di duga

jenisnya dengan akurasi yang hampir tepat. Pemeriksaan konvensional

seperti foto polos kepala, EEG (Elektroensefalografi), dan pemeriksaan

penunjang diagnostic yang invasive seperti: angiografi serebral,

pneumoensefalografi sudah jarang di terapkan, kecuali pada keadaan-

keadaan darurat dengan kendala fasilitas pemeriksaan mutakhir di atas

tidak ada atau sebagai pembantu perencanaan teknik pembedahan otak.(2)

a. Computed tomography (CT scan)

CT scan sebaiknya dilakukan dengan kontras, untuk melihat

penyangatan lesi (yang mungkin tidak tampak pada prekontras)

sebagai diskriminasi. Namun, CT scan hanya menunjukkan keberadaan

dan lokasi massa, tanpa menunjukkan ada atau tidaknya edema,

pergeseran atau hidrosefalus; modalitas ini tidak memberikan banyak

informasi mengenai jenis tumor. Massa intracranial lain, tumot (jinak

dan ganas), abses serebralis dan tuberkuloma, masing-masing memiliki

gambaran karakteristik namun tidak seluruhnya bersifat

diagnostik.(15)

38

b. Magnetic resonance imaging (MRI)

MRI umumnya menyediakan informasi anatomis mengenai

jaringan lunak dan gambaran tumor yang lebih baik dibandingkan

dengan CT, dan selalu menjadi pilihan modalitas pemeriksaan untuk

lesi massa fossa posterior dan tumor hipofisis. Metastasis kecil dan lesi

meningeal mungkin tidak tampak pada CT scan. CT lebih memberikan

informasi mengenai kalsifikasi dan abnormalitas tulang(15)

8. Penatalaksanaan

Modalitas penanganan terhadap tumor otak mencakup tindakan-

tindakan: (2)

a. Terapi operatif

Tindakan operasi pada tumor otak (Khususnya yang „ganas‟)

bertujuan untuk mendapatkan diagnosis pasti dan dekompresi internal

mengingat obat-obatan anti edama otak tidak dapat diberikan secara

terus-menerus. Prinsip penanganan tumor jinak adalah pengambilan

total sementara pada tumor ganas tujuannya selain dekompresi juga

mengetahui jenis tumor sehingga dapat menentukan langkah

pengobatan selanjutnya (kemoterapi atau radioterapi). Persiapan

prabedah, penanganan pembiusan, teknik operasi dan penanganan

paskabedah sangat berperan penting dalam menentukan keberhasilan

penanganan operatif terhadapt tumor otak. Khususnya pada kasus-

kasus dengan gejala peninggian tekanan intracranial, ahli bedah harus

mewaspadai terhadap kemungkinan terjadinya herniasi otak pada

39

waktu mulai dilakukan induksi anestesi. Pemberian steroid maupun

manitol dapat saja diperluka ± 15-30 menit sebelum tindakan operasi.

Ada berbagai jenis insisi kulit yang dilakukan di mana hal ini

disesuaikan dengan lokasi tumornya dan perlu dipertimbangkan untuk

memelihara salah satu arteri tetap intak untuk pemulihan luka operasi

pada kulit. Kranioplasti osteo-plastik tampaknya lebh terpilih

disbanding dengan free bone flap. Penggunaan kauter bipolar sangat

bermanfaat untuk mengatasi perdarahan pada jaringan otak maupun

durameter.(2)

b. Terapi Konservatif (Nonoperatif)

(1) Radioterapi

Radioterapi untuk tumor-tumor susunan saraf pusat

kebanyakan menggunakan sinar X dan sinar Gamma di samping

juga radiasi lainnya seperti: proton, partikel alfa, neutron, dan

pimeson. Kedua sinar atas (sinar X dan Gamma) merupakan bagian

dari spectrum elektromagnetik yang mempunyai sifat-sifat fisik

yang sama dan dapat menimbulkan efek biologis yang dihantarkan

melalui produksi bangkitan ion dan radikal bebas pada target. Basis

biologi terapi radiasi merupakan hal yang cukup rumit. Tujuan dari

terapi ini adalah menghancurkan tumor dengan dosis yang masih

dapat ditoleransi oleh jaringan normal yang ditembusnya. Terapi

radiasi modern terbatas pada radiasi megavoltase (energy yaitu >1

juta electron volt), yang mempunyai beberapa kelebihan

40

dibandingkan dengan kilovoltase seperti penetrasi yang lebih

dalam dan absorspsi pada tulang, kulit, dan jaringan subkutan yang

lebih minimal. Saat ini yang banyak dipakai adalah Co60

(mengeluarkan sinar Gamma 1,17 dan 1,33 Mev) dan Akselerator

linear (Sinar X 4-25 Mev). Keberhasilan terapi radiasi pada tumor

otak ganas diperankan oleh beberapa faktor:(2)

a) Terapi yang baik dan tidak mencederai struktur penting

lainnya.

b) Sensitivitas sel tumor dan sel normal.

c) Tipe sel yang disinar.

d) Metastasis.

e) Kemampuan sel normal untuk melakukan repopulasi.

f) Restrukturisasi dan reparasi sel kanker sewaktu interval antar

fraksi radiasi.

Ada beberapa tipe cedera radiasi yang perlu dipertimbangkan

dan diperhatikan pada penderita-penderita yang menjalaninya.

Yang pertama adalah edema yang terjadi pada saat hari-hari

pertama dan akhir terapi radiasi. Efek ini biasanya dapat teratasi

dengan pemberian kortikosteroid. Cedera radiasi yang kedua

merupakan akibat demieliniasi saraf hingga menimbulkan gejala-

gejala difisit neurologis yang berlangsung sampai berminggu-

minggu setelah terapi radiasi berakhir. Demielinisasi ini hanya

bersifat sementara dan akan pulih secara spontan. Corak cedera

41

radiasi yang ketiga adalah nekrosis radiasi, yang biasanya tampil

paska radiasi dengan dosis yang lebih dari 600 rad, mulai dari

beberapa bulan pertama sampai dengan puncak waktu antara 1-3

tahun paskaterapi. Gejalanya mirip dengan gejala akibat rekuresi

tumor dimana antara keduanya sulit dibedakan hanya dengan

pemeriksaan penunjang radiologis.(2)

(2) Kemoterapi

Peranan kemoterapi tunggal untuk tumor ganas otak masih

belum mempunyai nilai keberhasilan yang bermakna. Saat ini yang

menjadi titik pusat perhatian modalitas terapi ini adalah tumor-

tumor otak jenis astrositoma (Grad III dan IV) glioblastoma dan

astrositoma anaplastik beserta variannya. Ada beberapa obat

kemoterapi untuk tumor ganas otak yang saat ini beredar

dikalangan medis yaitu: HU (hidroksiurea), 5-FU (5-fluorou-rasil),

PCV (Prokarbazin, CCNU, Vincristine), Nitrous urea (PCNU,

BCNU/Karmustin, CCNU/ lomustin, MTX (metotreksat), DAG

(Dianhidrogalaktitol) dan sebagainya.(2)

Potensi kemoterapi pada susunan saraf di samping didasarkan

oleh farmakologi sendiri juga perlu dipertimbangkan aspek

farmakokinetiknya (transportasi obat mencapai target) mengingat

adanya sawar darah otak. Pemberian kemoterapi dapat dilakukan

melalui intra-arterial (infuse, perfusi, melalui punksi sisterna, via

pudents/Ommaya reservoir); atau intra-tumoral. Secara umum yang

42

menjadi dasar refleksi pertimbangan tentang peranan kemoterapi

bagi tumor ganas otak adalah pemilihan jenis obat, dosis, dan cara

pemberian serta prinsip farmakokinetik yang mantap.(2)

(3) Immunoterapi

Yang mendasari modalitas terapi ini adalah anggapan bahwa

tumbuhnya suatu tumor disebabkan oleh adanya gangguan fungsi

imunologi tubuh sehingga diharapkan dengan melakukan restorasi

sistem imun dapat menekan pertumbuhan tumor. Walaupun

perannya secara bermakna masih belum seluruhnya terbukti,

pemberian imunoterapi secara terapi adjuvant/alternative tambahan

banyak diterapkan untuk kasus-kasus tumor jenis glioma (dimasa

sistem imunnya menurun) yang mempunyai survival yang panjang

atau tidak menjalani tindakan terapi lainnya. Adapun jenis obat-

obat yang sering digunakan sebagai imunomodulator antara laian

adalah: BCG/ Levamizole, Visivanil, dan PS/K.(2)

9. Prognosis

Prognosis tumor otak bergantung pada jenis dan stadium tumor, lokasi

dan ukuran tumor, serta usia pasien dan keadaan klinis ketika dilakukan

proses diagnosis. Umumnya didapatkan tingkat kesintasan hidup 1tahun

secara keseluruhan pada tumor ganas stadium tinggi sebesar kurang dari

50%; pada tumor jinak, terutama meningioma, neurofibroma, dan tumor

43

hipofisis mungkin didapatkan pengangkatan tumor seluruhnya sehingga

terapi dapat berhasil.(15)

D. Tinjauan Keislaman

Kata ilmu digunakan dalam arti proses pencapaian pengetahuan dan objek

pengetahuan. Ilmu dari segi bahasa berarti kejelasan karena itu segala yang

berbentuk dari akar katanya mempunyai cirri kejelasan. Ilmu adalah

keistimewaan yang menjadikan manusia unggul terhadap makhluk-makhluk

lain guna menjalankan fungsi kekhalifahan.

Menuntut ilmu merupakan ibadah yang mulia. Dengan ilmu seseorang

akan mengetahui Tuhannya dan mampu menunaikan kewajiban serta haknya,

baik kepada dirinya maupun kepada makhluk sekitarnya. Allah SWT telah

memuji orang-orang yang memikirkan ilmu.(19)

Al-Qur‟an Surah Al-Mujadalah (58) ayat 11;

Terjemahnya: Hai orang-orang beriman apabila dikatakan kepadamu:

"Berlapang-lapanglah dalam majlis", maka lapangkanlah niscaya Allah akan

memberi kelapangan untukmu. Dan apabila dikatakan: "Berdirilah kamu",

maka berdirilah, niscaya Allah akan meninggikan orang-orang yang beriman

44

di antaramu dan orang-orang yang diberi ilmu pengetahuan beberapa

derajat. Dan Allah Maha Mengetahui apa yang kamu kerjakan.

Wahai orang-orang yang membenarkan Allah dan rasulnya serta

melaksanakan syariatnya, bila kalian diminta agar sebagian dari kalian

melapangkan majelis untuk sebagian yang lain. Maka lakukanlah, niscaya

Allah akan melapangkan kalian didunia dan akhirat. Bila kalian (wahai orang-

orang yang beriman) diminta agar bangkit dari majelis kalian untuk suatu hajat

yang mengandung kebaikan bagi kalian. Allah meninggikan derajat ahli ilmu

dengan derajat-derajat yang banyak dalam pahala dan derajat meraih

keridhaan. Allah mahateliti terhadap amal-amal kalian, tidak ada sesuatu yag

samar baginya, dan dia akan membalas kalian atasnya. Ayat ini menyanjung

kedudukan para ulama dan keutamaan mereka, serta ketinggian derajat

mereka.

Berdasarkan ayat di atas, peneliti memahami bahwa menuntut ilmu

sangatlah penting sebab dengan orang yang memiliki pengetahuan yang

dahulunya tidak tahu menjadi tahu. Dan telah di jelaskan pada ayat di atas

bahwa di tinggikannyalah derajat orang-orang yang beriman serta berilmu.

Berdasarkan ayat di atas dapat kita petik hikmahnya sebagai hamba Allah

SWT senantiasa kita agar menuntut ilmu dengan kebaikan dunia dan akhirat.

memberikan penyuluhan kepada orang lain dapat dijadikan sebagai amal

jahiriah apabila informasi yang diberikan dapat bermanfaat oleh orang lain

sehingga setiap kegiatan dan usaha yang dilakukan manusia tentu memiliki

45

landasan atau dasar yang kuat dalam berpijak untuk mencapai tujuan dan

maksud sesuai dengan diinginkan.

Al-Qur‟an Surah Al-Baqarah ayat 172;

Terjemahnya : Hai orang-orang yang beriman, makanlah diantara rezeki

yang baik-baik yang kami berikan kepadamu dan bersyukur kepada Allah, jika

benar-benar kepadanya kamu menyembah.

Wahai orang-orang yang beriman makanlah dari makanan-makanan yang

lezat lagi halal yang telah kami rizkikan kepada kalian, dan janganlah kalian

berbuat seperti orang-orang kafir yang mengharamkan makanan yang baik-

baik dan menghalalkan makanan yang menjijikan. Dan bersyukur kepada

Allah atas nikmat-nikmatnya yang agung yang diberikan kepada kalian

dengan hati, lisan dan anggota tubuh kalian, jika kalian memang orang-orang

yang betul-betul tunduk kepada perintahnya, mendengar lagi taat kepadanya,

beribadah kepadanya saja tanpa menyekutukan sesuatu apapun dengannya.

Dari ayat di atas, peneliti memahami yang dimaksud makanan yang halal

adalah makanan yang dibolehkan secara agama dari segi hukumnya baik halal

dari segi zatnya maupun hakikatnya. Sebagai lawannya adalah makanan yang

haram dari segi hukum agama, baik haram secara zat maupun hakikat.

Makanan yang halal dari segi dzatnya seperti telor, buah-buahan,

46

sayursayuran, daging sapi, kambing dan lain-lain. Sedang makanan yang halal

dari segi hakikatnya adalah makanan yang didapat ataupun diolah dengan cara

yang benar menurut agama. Sebaliknya makanan yang haram adalah makanan

yang secara zatnya dilarang oleh agama untuk dimakan, misalnya: daging

babi, daging anjing, darah, dan bangkai. Sedang yang haram karena

hakikatnya yaitu haram untuk dimakan karena cara memperoleh atau

mengolahnya. Misalnya telor hasil mencuri, daging ayam hasil mencuri, uang

dari hasil korupsi dan lain-lain

Adapun makanan yang baik dapat dipertimbangkan dengan akal dan

ukurannya adalah kesehatan. Artinya makanan yang baik itu adalah yang

berguna dan tidak bersifat kondisional, tergantung situasi dan kondisi manusia

itu sendiri dan disisi lain makanan tersebut juga harus diolah dengan benar dan

dibuat sesuai dengan yang memakannya. Makanan yang baik juga tidak

mengandung zat yang membahayakan tubuh manusia sehingga tidak merusak

jaringan tubuhnya.

Al-Qur‟an Surah Al-Mu‟min ayat 76;

Terjemahnya: (dikatakan kepada mereka):”masuklah kamu ke pintu-pintu

neraka jahannam, sedang kamu kekal di dalamnya. Maka itulah seburuk-

buruk tempat bagi orang-orang yang sombong”.

47

Masuklah kalian melalui pintu-pintu jahanam sebagai hukuman atas

kekafiran kalian kepada Allah dan kemaksiatan kalian, kalian kekal

didalamnya. Jahanam adalah seburuk-buruk tempat tinggal bagi orang-orang

yang menyombongkan diri terhadap Allah di dunia.

Berdasarkan ayat di atas, dapat di pahami bahwa salah satu ciri dari orang

beriman adalah tidak sombong, jika hamba Allah yang merasa sombong

seperti merasa memiliki ilmu yang luas dan jika di undang untuk menghadiri

majelis ilmu dan ia menolaknya maka itu sudah termasuk sifat sombong, dan

Allah menjanjikan terbukanya beberapa pintu neraka bagi orang yang

sombong.

48

E. Kerangka Teori

Gambar 2.1 kerangka teori

Keterangan:

Variabel yang diteliti

Variabel yang tidak diteliti

Faktor-faktor mempengaruhi

pengetahuan:

1. Sosial ekonomi

2. Kultur

3. Pendidikan

4. Pengalaman

5. Informasi media massa

6. Usia

Pengetahuan Masyarakat

Mengenai Tumor Otak

Perubahan Pengetahuan

Masyarakat Terhadap

Penyakit Tumor Otak

Penyuluhan Tumor Otak

49

BAB III

KERANGKA KONSEP

A. Kerangka Konsep

Kerangka konsep dalam penelitian ini dapat digambarkan sebagai berikut :

Variabel dependen Variabel independen Variabel dependen

Gambar 3.1 kerangka konsep

B. Definisi Operasional

1. Penyuluhan

a. Definisi Operasional

Salah satu bentuk promosi kesehatan dengan alat bantu visual

berupa power point untuk meningkatkan pengetahuan masyarakat

tentang tumor otak, berupa definisi, penyebab, faktor resiko, dan

gejala.

b. Alat Ukur : Slide

c. Hasil Ukur : Pengetahuan

Pre Pengetahuan Pengetahuan

Penyuluhan

kesehatan tentang

pengetahuan

masyarakat mengenai

tumor otak

50

2. Tingkat Pengetahuan

a. Pre pengetahuan

(1) Definisi Operasional

Pre pengetahuan marupakan hasil pemahaman responden yang

belum di dapatkan melalui panca indra manusia, yakni penglihatan,

pendengaran, atau pun indra yang lain sebelum di lakukan

penyuluhan.

(2) Alat Ukur : Kuesioner

(3) Cara Pengukuran : Skor 1 jika jawaban benar dan skor 0 jika

jawaban salah atau tidak tahu

(4) Hasil Pengukuran :(20)

Menurut Arikunto (2013) pengetahuan seseorang dapat di ketahui

dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :

a) Pengetahuan baik : Jika responden mampu menjawab

pertanyaan pada kuesioner dengan benar sebesar 76-100% dari

seluruh pertanyaan dalam kuesioner.

b) Pengetahuan sedang : Jika responden mampu menjawab



c) Pengetahuan kurang : Jika responden mampu menjawab

pertanyaan pada kuesioner dengan benar sebesar

51

b. Pengetahuan

(1) Definisi Operasioanal

Pengetahuan marupakan hasil pemahaman responden yang di

dapatkan melalui panca indra manusia, yakni penglihatan,

pendengaran, atau pun indra yang lain sesudah di lakukan

penyuluhan.

(2) Alat Ukur : Kuisioner

(3) Cara Pengukuran : Skor 1 jika jawaban benar dan skor 0 jika

jawaban salah atau tidak tahu

(4) Hasil Pengukuran : (20)

Menurut Arikunto (2013) pengetahuan seseorang dapat di ketahui

dan diinterprestasikan dengan skala yang bersifat kualitatif, yaitu :

a) Pengetahuan baik : Jika responden mampu menjawab



b) Pengetahuan sedang : Jika responden mampu menjawab



c) Pengetahuan kurang : Jika responden mampu menjawab

pertanyaan pada kuesioner dengan benar sebesar

52

C. Hipotesis

1. Hipotesis Null (H0)

Tidak ada Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan

Masyarakat Terhadap Penyakit Tumor Otak

2. Hipotesis Alternatif (Ha)

Ada Pengaruh Penyuluhan Kesehatan Terhadap Pengetahuan

Masyarakat Terhadap Penyakit Tumor Otak

53

BAB IV

METODE PENELITIAN

A. Obyek Penelitian

Penelitian ini dilaksanakan di Desa Sokkolia Kabupaten Gowa yang akan

dilaksanakan pada tanggal 1 Februari 2020. Adapun penelitian ini

dilaksanakan pada masyarakat di Desa Sokkolia Kabupaten Gowa.

B. Metode Penelitian

Penelitian ini merupakan jenis penelitian pre experiment dengan

menggunakan metode desain one group pre-test post-test. Yang

menggunakan satu kelompok dengan melakukan mengukuran sebelum dan

sesudah perlakuan, untuk mengetahui tingkat pengetahuan masyarakat

sebelum dan sesudah penyuluhan.

Adapun sekema rancangan sebagai berikut:

K O1 X O2

Keterangan :

K : suatu kelompok

O1 : pengukuran sebelum pemberian perlakuan (sebelum penyuluhan)

X : Perlakuan (penyuluhan)

O2 : pengukuran setelah diberi perlakuan (sesudah penyuluhan)

C. Populasi dan sampel

1. Populasi penelitian

Populasi penelitian ini adalah Masyarakat di Desa Sokkolia Kabupaten

Gowa.

54

2. Sampel penelitian

a) Kriteria Inklusi

(1) Masyarakat yang hadir di penyuluhan

(2) Bersedia menjadi responden penelitian dengan menandatangani

lembar persetujuan

(3) Masyarakat yang berusia 20 – 50 tahun

b) Kriteria Eksklusi

(1) Masyarakat yang tidak mengikuti penyuluhan sampai selesai

(2) Kuesioner tidak berisi lengkap

D. Rumus sampel dan besar sampel

Rumus mencari besar sampel dalam penelitian ini adalah

= =

Keterangan :

= deviant baku al

Documents

THE CORRELATION BETWEEN COMMUNITY KNOWLEDGE …Demikian surat pernyataan ini saya buat sebenar-benarnya. Makassar, 25 Februari 2020 Ade Rahmawati DM NIM 10542110 26 16 . vi RIWAYAT