Terapia deTerapia de

REGULACIREGULACIÓÓN NEUROADAPTATIVA N NEUROADAPTATIVA

Tratamiento del dolor Tratamiento del dolor -- RecuperaciRecuperacióón funcional n funcional Fisioterapia y Medicina del DeporteFisioterapia y Medicina del Deporte

Carlos UdinaCarlos Udina, , MpharmMpharm, , MScMSc..

DirDir. Cient. Cientíífico Terapia SCENAR Espafico Terapia SCENAR Españña & Portugala & Portugal

Nueva técnica de

“Fisioterapia NEURAL”

no invasiva

Acelerador de los procesos

de curación y recuperación

SCENAR SCENAR eses acracróónimonimo dede

SS elfelfCC ontrolledontrolledEE nergonergoNN euroeuroAA daptivedaptiveRR egulationegulation

ReguladorRegulador neuroadaptivoneuroadaptivo autocontroladoautocontrolado

NomenclaturaNomenclatura

1977-1980

Taganrog Radio Technology InstituteDepartment of Medical Electronics

Taganrog Radio Technology InstituteDepartment of Medical Electronics

Referencias HistReferencias Históóricasricas�� Dpto. de ElectrDpto. de Electróónica Mnica Méédica. Radio dica. Radio TechnologyTechnology InstituteInstitute. .

Taganrog, Rusia. Equipo de ingenieros y tTaganrog, Rusia. Equipo de ingenieros y téécnicos AA. cnicos AA. KarasevKarasev, , A.A. A.A. KibirebKibireb, , L.T.TotayevL.T.Totayev, , S.E.SheykoS.E.Sheyko, , S.S.SlivaS.S.Sliva, , V.S.GrigorievaV.S.Grigorieva, , V.S.MirvodaV.S.Mirvoda, , V.I.RomenskiyV.I.Romenskiy, , V.K.FomenkoV.K.Fomenko, , L.P.KhludeyevaL.P.Khludeyeva, , E.P.TamashevskiyE.P.Tamashevskiy). ).

�� 1977 1977 –– Primer electroPrimer electro-- neuroneuro--estimulador ENSestimulador ENS--01.01.

�� 1985. Primer 1985. Primer desarrollodesarrollo denominadodenominado SCENAR. SCENAR. A.A.KarasevA.A.Karasev, , A.A.KibirevA.A.Kibirev, A.N. , A.N. RevenkoRevenko, S.S. , S.S. SlivaSliva..

�� 1986. 1986. PatentePatente de de invenciinvencióónn..

�� 1990. 1990. PublicaciPublicacióónn de de resultadosresultados. Using SCENAR device in . Using SCENAR device in diagnostics and treatment. diagnostics and treatment. Yu.V.GorfinkelYu.V.Gorfinkel, , S.L.DubashevS.L.Dubashev, , A.A.KarasevA.A.Karasev, , L.N.PahkL.N.Pahk. Medical Information Systems. . Medical Information Systems. Interdepartmental Scientific Subject Collection. Issue 2 (IX), Interdepartmental Scientific Subject Collection. Issue 2 (IX), Taganrog Taganrog 19901990, pg. 152, pg. 152--154. Conclusions:154. Conclusions:

SCENARSCENAR--Therapy effectiveness Therapy effectiveness –– 98%98% of 5300 patientsof 5300 patients..

�� 1991. 1991. CertificaciCertificacióónn de SCENAR de SCENAR porpor el el MinisterioMinisterio de de SanidadSanidad y y aprobaciaprobacióónn de de laslas primerasprimeras Medical Guidelines.Medical Guidelines.

Dispositivo + MetodologDispositivo + Metodologíía Cla Clíínicanica

=

Terapia SCENAR

de Regulación Neuroadaptativa

�� Sistema de valoraciSistema de valoracióón bioeln bioelééctrica y tratamiento. Se ctrica y tratamiento. Se

aplica sobre sobre puntos de la piel vinculados con aplica sobre sobre puntos de la piel vinculados con

patologpatologíía de forma directa o de forma refleja.a de forma directa o de forma refleja.

�� Promueve la regulaciPromueve la regulacióón del organismo en la n del organismo en la

respuesta adaptativa estimulando las cascadas respuesta adaptativa estimulando las cascadas

neuroquneuroquíímicasmicas de reparacide reparacióón. n.

�� Produce un efecto local analgProduce un efecto local analgéésico y regenerativo, sico y regenerativo,

con reequilibrio fisiolcon reequilibrio fisiolóógico duradero, reduccigico duradero, reduccióón de n de

la inflamacila inflamacióón y mejora de movilidad.n y mejora de movilidad.

DefiniciDefinicióón Terapia SCENARn Terapia SCENAR

Efecto de la TerapiaEfecto de la Terapia

�� AnalgAnalgéésicosico

�� AntiAnti--inflamatorioinflamatorio

�� NeurolNeurolóógicogico

�� MetabMetabóólicolico

Acción Neural

(y acción Local)

AcciAccióón Localn Local

Impulso electromagnImpulso electromagnéético que estimula ctico que estimula céélulas, tejidos y lulas, tejidos y óórganos rganos

desde su zona de proyeccidesde su zona de proyeccióón dn déérmica provocando:rmica provocando:

�� AcciAccióón analgn analgéésica local.sica local.

�� AcciAccióón hemodinn hemodináámica que normaliza el tono mica que normaliza el tono

vascular por eliminacivascular por eliminacióón de espasmo y n de espasmo y

compensacicompensacióón local de la hipoxia.n local de la hipoxia.

�� AcciAccióón en los intercambios y energn en los intercambios y energéética celular. tica celular.

RepolarizaciRepolarizacióónn, respiraci, respiracióón y ATP.n y ATP.

�� ReducciReduccióón del estrn del estréés oxidativo local.s oxidativo local.

ValidaciValidacióónn

�� DispostivoDispostivo mméédico para dico para

tratamiento del dolor.tratamiento del dolor.

�� Clase MClase Méédica dica IIaIIa

�� Marcado CEMarcado CE

CaracterCaracteríísticas especsticas especííficasficas

�� ValoraciValoracióón de los cambios de impedancia cutn de los cambios de impedancia cutáánea nea

como signo de indicadores de alteracicomo signo de indicadores de alteracióón.n.

�� ProducciProduccióón de un tipo de estn de un tipo de estíímulo semejante a la mulo semejante a la

transmisitransmisióón nerviosa.n nerviosa.

�� Forma de onda cambiante para evitar la Forma de onda cambiante para evitar la

acomodaciacomodacióón del sistema nervioso.n del sistema nervioso.

�� BiofeedbackBiofeedback organismoorganismo--dispositivo. Cada cambio dispositivo. Cada cambio

de pulso provoca mde pulso provoca mááxima respuesta en el cuerpo.xima respuesta en el cuerpo.

SCENAR ImpulsoSCENAR Impulso

El tipo de impulso eléctrico específico de

SCENAR está constituido por una corriente

alterna bipolar de alto voltaje, baja intensidad y

muy corta duración, generada durante la ventana

de respuesta neural mediante una onda de inicio

cuadrático negativo denominada “pre-pump

phase” y seguida de una onda positiva oscilatoria

que constituye la segunda fase o “Reaction

Phase”.

SCENAR ImpulseSCENAR ImpulseSCENARSCENAR--Signal out of skinSignal out of skin SCENARSCENAR--Signal on the skinSignal on the skin

msec msec

SCENAR ImpulsoSCENAR Impulso

�� Impulsos bipolares de 50Impulsos bipolares de 50--70 70 mcsegmcseg. de gran amplitud y . de gran amplitud y variacivariacióón progresiva en funcin progresiva en funcióón de la impedancia de la piel.n de la impedancia de la piel.

�� AcciAccióón sobre fibras n sobre fibras neuralesneurales reguladoras, fibrasreguladoras, fibras--A que son A que son bloqueadoras rbloqueadoras ráápidas del dolor y fibraspidas del dolor y fibras--C, bloqueadoras lentas C, bloqueadoras lentas del dolor, que constituyen el 90% de la fibras del sistema del dolor, que constituyen el 90% de la fibras del sistema nervioso perifnervioso periféérico y son las mayoras productoras de rico y son las mayoras productoras de neuropneuropééptidosptidos..

�� La seLa seññal es enviada en forma de flujo. Los impulsos van al es enviada en forma de flujo. Los impulsos van cambiando en funcicambiando en funcióón de la resistencia (impedancia) de la piel n de la resistencia (impedancia) de la piel para evitar la acomodacipara evitar la acomodacióón.n.

�� El tiempo entre impulsos consecutivos es de 16El tiempo entre impulsos consecutivos es de 16--17 17 mcsegmcseg. que . que es el tiempo necesario para permitir la reaccies el tiempo necesario para permitir la reaccióón de los n de los receptores y salvar los periodos refractarios.receptores y salvar los periodos refractarios.

�� Comparativa TENS. Onda Comparativa TENS. Onda cuadraticacuadratica monofmonofáásica en pulsos de sica en pulsos de 0.2 0.2 msegmseg. No es una onda din. No es una onda dináámica y produce acomodacimica y produce acomodacióón.n.

SCENARSCENAR11ªª Fase del impulsoFase del impulso

““PrePre--pumppump fhasefhase””

Es la fase de Es la fase de

acumulaciacumulacióón de n de

energenergíía ela elééctrica en la ctrica en la

piel o efecto bobina.piel o efecto bobina.

SCENAR SCENAR 22ªª fase del impulsofase del impulso

I, мA

t, мкс100

1

2 3

“Reaction phase”

Onda positiva oscilatoria cambiante en función de la

resistencia o impedancia de la piel.

Zonas de aplicaciZonas de aplicacióónn

1. Proyecci1. Proyeccióón patoln patolóógica en la gica en la ppììelel

2. Mapas de 2. Mapas de neuroneuro--reflexoreflexo--terapiaterapia�� Zonas de proyecciZonas de proyeccióón craneal y espinal de pares n craneal y espinal de pares

nerviosos. Segmentos nerviosos. Segmentos metammetamééricosricos..

�� DermatomasDermatomas

�� DermalgiasDermalgias

�� Mialgias. Puntos gatillo.Mialgias. Puntos gatillo.

�� Zonas de Zonas de HeadHead, gelosas y otros mapas., gelosas y otros mapas.

�� Puntos de acupunturaPuntos de acupuntura

Puntos GatilloPuntos Gatillo

Zonas de Zonas de HeadHead

Zonas de Zonas de HeadHead posteriorposterior

Efecto de la terapiaEfecto de la terapia

ExperienciasExperiencias

Hernia discalHernia discal

Enero 2004 Agosto 2004

EscoliosisEscoliosisIn the following case, the girl’s X-ray (Danielle, Scoliosis B) shows a 15 degree Scoliosis

with a torque. The image progresses from the right to the left. She was treated with

Scenar professional device on three occasions. The treatment protocol involved only

three treatments of approx 10 to 15 minutes each – once a week.

EscoliosisEscoliosisAmy. 10 years girl. 28º scoliosis april 2003. Evolution based on scenar treatment 4 months.

EscoliosisEscoliosis

PeriartritisPeriartritis escapuloescapulo--humeralhumeralPatient agedPatient aged 23. 23. DiagnosisDiagnosis: : rightright--side side scapulohumeral periarthritis, scapulohumeral periarthritis, impingementimpingement syndromesyndrome,,

cervical cervical osteochondrosisosteochondrosis,, pain syndromepain syndrome, 3, 3--month longmonth long disease disease

28.03.0528.03.05

2.04.052.04.05

9.04.059.04.05

Parálisis Facial

Patient S.Patient S., , aged aged 80,80, scaldscald..SCENAR treatment started on the SCENAR treatment started on the 1616thth dayday. . DymanicsDymanics 10 days later10 days later

Regeneración Tisular

27.09.05 29.09.05 30.09.05

5.10.05 11.10.05

P.P.,, agedaged 1515,, fistula after a knife wound.fistula after a knife wound. December December 3131, 20, 200404

Lesiones deportivasLesiones deportivas

AA –– dynamics of SCENAR analgesic dynamics of SCENAR analgesic effecteffect inin postpost--traumatic pain treatment traumatic pain treatment according to VAS (visual analog scale)according to VAS (visual analog scale)..

Algunos Algunos casos casos

tratadostratados

�� Esguince de ligamento Esguince de ligamento

lateral.lateral.

�� MeniscopatMeniscopatííaa..

�� Tendinitis rotuliana.Tendinitis rotuliana.

�� Bursitis Bursitis trocanteriatrocanteria..

�� TendinopatTendinopatííaa aquilea.aquilea.

�� Esguinces de tobillo.Esguinces de tobillo.

�� Hombro congelado.Hombro congelado.

�� Rotura fibrilarRotura fibrilar

�� Artritis postraumArtritis postraumááticatica

�� Rotura fibrilar.Rotura fibrilar.

715715 patients by April, patients by April,

20082008

Reporte:Servicios de Medicina de Urgencias en Rusia

CitiesCities�� RostovRostov--onon--DonDon

�� NizhniNizhni NovgorodNovgorod

�� StavropolStavropol

�� PyatigorskPyatigorsk

�� ZheleznovodskZheleznovodsk

�� KislovodskKislovodsk

�� EssentukiEssentuki

�� AzovAzov

�� BataiskBataisk

�� TaganrogTaganrog

�� YoshkarYoshkar--OlaOla

�� MaikopMaikop

�� PenzaPenza

�� VolgogradVolgograd

SCENAR effect % (no drugs used before ambulance arrived)

no effect doubtful effect beneficial effect

0,81 6,9

92,3

Casos en UrgenciasCasos en Urgencias

136,69

124,65

118,92

114,72

100

105

110

115

120

125

130

135

140

Time after treatment: 1 - initial, 2 - right after the session,

3 - 10 min later, 20 min later

AB

P,

mm

mer

cury

Average ABP

SCENAR-Therapy Effectiveness For Stenocardia

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

before SCENAR after 10 min 20 min

*

Pain, points

Headache (Points)

3

0,67 0,671

0

0,5

1

1,5

2

2,5

3

3,5

beforetreatment

right afterSCENAR

10-15 min 25-30 min

Thoracal Pain (Points)

2,9

1,10,64

0,1800,5

11,5

22,5

33,5

beforetreatment

right afterSCENAR

10-15 min 25-30 min

Lumbar Pain (Points)

3

1,67

10,67

0

0,5

1

1,52

2,5

3

3,5

beforetreatment

right afterSCENAR

10-15 min 25-30 min

Crisis HTA. n=153 pacientes

Ataque cardiaco n= 36 pacientes.

N= 77 pacientes

Resumen: 3 Pilares de la T. Scenar

� Capacidad de localización, valoración y tratamiento de zonas patológicas o de alteración funcional. “Diagnóstico y Biofeedback”.

� Acción terapéutica neural mediante estímulo neurosimilar electroinducido que no produce acomodación (acostumbramiento).

� Acción terapéutica local (tisular-humoral) basada en el electromagnetismo inducido y respuestas bioquímicas promovidas.

Fisioterapia SCENARFisioterapia SCENAR

Abre el camino a una nueva especialidad: Abre el camino a una nueva especialidad:

““Fisioterapia de Fisioterapia de NeuromodulaciNeuromodulacióónn””

o o

““Fisioterapia NeuralFisioterapia Neural””

Porqué Scenar en Fisioterapia

� Es un método de diagnóstico y tratamiento.

� Podemos conseguir los mismos efectos que con

terapias invasivas.

� Podemos influir a nivel somatoemocional.

� Tratamiento neuralterápico, antiinflamatorio,

analgésico, reparador, etc.

� Mejora la bioquímica tisular y el funcionamiento de

la matrix.

� Desinterfiere.

Fisioterapia de Neuromodulación

De aplicación en las la distintas especialidades:

� Fisioterapia deportiva

� Rehabilitación músculo-esquelética

� Rehabilitación neurológica

� Suelo pélvico

� Orofacial

Fisioterapia de Neuromodulacióncombinada

� Osteopatía

� Dolor miofascial, puntos gatillo y punción seca

� Inducción miofascial

� EPI (electrolisis percutanea intratisular)

� Desensibilización espinal segmentaria

� Tratamiento periquirúrjico

� Masoterapia

� Fibrolisis instrumental (ganchos)

RehabRehab. . MusculoMusculo--EsqEsq & Sport& Sport

�� Escoliosis Escoliosis

�� SSííndrome de dolor ndrome de dolor miofascialmiofascial..

�� Esguinces, bursitis, Esguinces, bursitis, tendinopattendinopatííasas, , fascitisfascitis..

�� Rotura fibrilar.Rotura fibrilar.

�� SSííndromes dolorosos espinales.ndromes dolorosos espinales.

�� ContracturasContracturas

�� ArtropatArtropatííasas

�� CapsulitisCapsulitis

�� PeriostitisPeriostitis

Terapia miofascial.

� Tratamiento combinado.

Experiencias Fisioterapia

Medicina Deportiva + SCENAR

� Recuperación acelerada de lesiones

� Mantenimiento de la condición física

� Prevención de sobrecargas y agotamiento

� Tratamiento inmediato de dolor e inflamación en entrenamiento o competición.

� Equilibrio en la función orgánica, estructural y neural.

Regeneración de tejidos.

� Podemos conseguir una reducción de tiempos de recuperación muy llamativa.

� En menos de una semana empiezan la readaptación.

Terapia SCENAR condición física

� Técnica 3 pathways – 6 points.

� Técnica “Simpathetic / ParasimpatheticVacination”.

� Técnica “Energetic Cleaning of the Spine”.

� Técnica “Energetic Joints”.

� Técnicas hormonales.

� Técnicas drenadoras.

3 pathways

6 points

Simpathetic / Parasimpathetic Vac.

Energetic Cleaning Spine

ReseReseñña de contenidosa de contenidosInformaciInformacióón elaborada por Carlos Udina con soporte de n elaborada por Carlos Udina con soporte de

imimáágenes y datos proporcionados por:genes y datos proporcionados por:

�� RITM OKB ZAO, Rusia.RITM OKB ZAO, Rusia.

�� RITM EUROPE, EU.RITM EUROPE, EU.

�� A.V.TarakanovA.V.Tarakanov –– Director of SCENAR Research Director of SCENAR Research

InstituteInstitute,, Professor, M.D. Rostov State Medical UniversityProfessor, M.D. Rostov State Medical University

�� A. A. RevenkoRevenko –– Director of SCENAR AcademyDirector of SCENAR Academy

Professor, MD. Development of SCENAR Technology and Professor, MD. Development of SCENAR Technology and

Clinical Clinical MethodesMethodes..

�� Chris Mortensen Chris Mortensen –– Director and Director and ScenarScenar Trainer. Trainer. ScenarScenar

Health AustraliaHealth Australia

�� RITM RITM EuropeEurope: Los dispositivos : Los dispositivos RitmscenarRitmscenar son son

fabricados en la UE por fabricados en la UE por RitmedicRitmedic, bajo licencia de , bajo licencia de

RITM OKB de Rusia (invenciRITM OKB de Rusia (invencióón y patente de la n y patente de la

tecnologtecnologíía).a).

�� CertificaciCertificacióón Clase Mn Clase Méédica dica IIaIIa..

�� Marcado CE por Marcado CE por BritishBritish Standards Standards InstitutionInstitution..

SCENAR IBERICASCENAR IBERICA

Suministrador oficial de dispositivos y cursos de formaciSuministrador oficial de dispositivos y cursos de formacióón:n:

SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.carlos.udina@scenar.escarlos.udina@scenar.es infoiberica@ritmedic.cominfoiberica@ritmedic.com

www.scenar.eswww.scenar.es www.ritmedic.comwww.ritmedic.com

Suministrador oficial de dispositivos y cursos de formaciSuministrador oficial de dispositivos y cursos de formacióón:n:

SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.SENSUS MEDICAL SYSTEMS, S.L.carlos.udina@scenar.escarlos.udina@scenar.es infoiberica@ritmedic.cominfoiberica@ritmedic.com

www.scenar.eswww.scenar.es www.ritmedic.comwww.ritmedic.com