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UNIVERSIDAD NACIONAL
JOSE FAUSTINO SANCHEZ CARRION
Integrante: Cindy Elizabeth Carbonel Candela
Coordinador : Lic. Carlos Sayas Baca
Servicio: Pediatría
Mayo - 2012
SBO
El sindrome bronquial obstructivo es un terminogeneral que designa las manifestaciones clínicas deobstrucción bronquial, vale decir sibilancias yespiración prolongada, y que son comunes a diferentesetiologías.
La sibilancia se origina por el paso de aire por una víaaérea estrecha. Durante la espiración la vía aéreaintratoracica sufre un estrechamiento dinámico por loque es en esta fase que inicialmente se auscultan lassibilancias y posteriormente en los 2 tiempos alprogresar la obstrucción.
Etiología
obstrucción de la vía
respiratoria intratorácica
caracteriza por:
sibilancias,
tos y
espiración prolongada.
FACTORES
DE RIESGO
1. Exógenos
Fisiopatología
FACTORES DE
RIESGO(TUCSON)SIBILANTES
PRECOCES
TRANSITORIOS
SIBILANTES
TARDIOS
SIBILANTES
PRECOCES
PERSISTENTES
FUNCION
PULMONAR
DISMINUIDA NORMAL ALTERACION
PROGRESIVA
SEVERIDAD
IGE SERICA R.N: normal
9 meses: normal
6 años: normal
R.N: normal
9 meses: elevada
6 años: elevada
R.N: normal
9 meses: elevada
6 años: mayor
que en los S.T
TABAQUISMO
MATERNO
MUY
RELACIONADO
POCO
RELACIONADA
RELACIONADA
Enfermedad caracterizada por obstrucción
bronquial aguda (menos de 2 semanas de
evolución), generalmente de etiología viral y
que se presenta preferentemente en meses
fríos.
También se utiliza el término “bronquiolitis”
para referirse al primer episodio de
obstrucción bronquial en el lactante,
secundaria a infección viral, pero esta
denominación no determina diferencias para
su manejo ambulatorio.
SOB Aguda
Clasificación:
SOB Recurrente
Medidas de soporte general:
aseo nasal frecuente, alimentación
fraccionada, dormir semi sentado,
evitar exceso de ropa y, si el niño lo
requiere, analgésicos y antipiréticos.
Tratamiento farmacológico:
Broncodilatadores
Corticoide
Tratamiento
Exámenes Auxiliares
1.- Radiografía de Tórax
2.-Exámenes generales para
estudio Etiológico.
Hemograma
Gases arteriales
Electrolitos
Oximetría del pulso
VSG
PCR
OBJETIVOS DEL
TRATAMIENTO
Corregir la hipoxemia
Aliviar la obstrucción bronquial
Evitar la hospitalización y derivar a
domicilio con indicaciones claras y precisas
a los padres
MANEJO INICIAL
DIAGNÓSTICO DE
ENFERMERÍA
OBJETIVO INTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA INDICADORES
DE
SEGUIMIENTO
Limpieza ineficaz de
las vías aéreas R/C
acumulo de
secreciones.
El paciente
mantendrá
la
vía aérea
permeable.
Valore la permeabilidad de la vía aérea, aspire
secreciones
Ausculte los pulmones en busca de roncus, estertores o
sibilancias.
Vía aérea
permeable.
Ruidos
respiratorios
audibles en ACP.
Patrón respiratorio
ineficaz R/C
expansión pulmonar
reducida.
El paciente
mantendrá
el
patrón
respiratorio
dentro de
los
valores
normales.
Coloque al paciente en posición corporal óptima: fowler o semi
fowler.
Monitorice FC, FR, PA, SaO2, Temperatura y peso.
Administre oxigenoterapia en forma continua para
mejorar el intercambio gaseoso y reducir el trabajo
respiratorio.
Canalice una vía periférica venosa con catéter de calibre
según la edad del paciente.
Administre corticoides por prescripción médica.
Nebulice al paciente con broncodilatadores o suero fisiológico
según prescripción médica.
Estimule la lactancia materna y/o la ingesta d e líquidos
tibios, excepto cuando exista contraindicaciones.
SatO2> 95%.
FR Normales:
-Neonatos: 50-60
x'
- Lactantes: 40-
50x'
- Pre-escol: 30-
40x'
- Escolares: 20-
30x'
Déficit en el
volumen de líquidos
R/C el aumento de
pérdidas
insensibles.
El paciente
se
mantendrá
con un
equilibrio
hidroelectro
lítico.
Valore el estado de hidratación del paciente (turgencia
de piel y mucosas, lengua , etc).
Monitorice FA, FR, PA, Sa O2, Temperatura y peso.
Canalice una vía periférica venosa con catéter de calibre
según la edad del paciente.
Administre líquidos por vía endovenosa, según
prescripción médica
Controle el esquema de hidratación.
Realice el balance hídrico estricto.
Observe signos de alarma (vómitos, ojos hundidos, mucosa
oral secas, compromiso de sensorio, etc).
No se evidencia
signos de
deshidratación.
