UNIVERSIDAD NACIONAL EXPERIMENTAL.

"FRANCISCO DE MIRANDA"

AREA: CIENCIAS DE LA SALUD.

PROGRAMA: MEDICINA.

BACHILLERES:

ALDAMA YVANY ELIANNI AGÜERO

LUIS ALBORNOZ EDUAR ARAUJO

ROSXY ACOSTA SOLMAIRA MOLINA

CESAR ALVAREZ

GRUPO NO 3 CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DEL SISTEMA CARDOVASCULAR.

Morfofisiología II, Sección

CARACTERISTICAS MORFOLOGICAS DEL SISTEMA CARDIOVASCULAR.

CARACTERISTICAS DEL PERICARDIO: El pericardio es un saco fibroso de doble pared que encierra el corazón y las raíces de los grandes vasos (Aorta, tronco pulmonar) , mantiene al corazón en su posición en el mediastino y a la vez, le otorga libertad de movimiento para la contracción rápida y vigorosa. Este saco cónico se localiza en el mediastino medio, posterior al cuerpo del esternón y cartílagos costales 2do a 6to y anterior a las vértebras dorsales 5ta a 6ta.

Se compone de dos capas, una fuerte capa externa compuesta de tejido fibroso duro denominado Pericardio Fibroso y un saco de doble capa compuesto por una membrana transparente denominada pericardio seroso que tapiza el pericardio fibroso y recubre el corazón.

• Pericardio Fibroso, es una membrana fibrosa gruesa, que reviste por fuera la hoja parietal de la serosa y por intermedio de esta, aplicada exactamente sobre la superficie del corazón. Es la capa más superficial compuesta por tejido conectivo denso irregular poco elástico y resistente. Evita el estiramiento excesivo del corazón, provee protección y sujeta el corazón al mediastino.

• Pericardio Seroso, es más profundo, más delgado y delicado y forma una doble capa alrededor del corazón. Comprende una hoja visceral y una parietal, adosadas una contra la otra y limitando una cavidad virtual: Cavidad Pericárdica la cual contiene un líquido seroso, esta secreción lubricante,

producida por las células pericárdicas y conocido como liquido pericárdico, disminuye la fricción entre las hojas del pericardio seroso cuando el corazón late.

Serosa Visceral: cubre el corazón desde la punta a la base y los vasoscoronarios y sus ramificaciones superficiales. Hacia arriba y por detrás de la hoja visceral cubre las arterias que parten de los ventrículos y las venas que desembocan en las aurículas, se prolongan sobre estos vasos y forma así dos vainas vasculares: una arterial formada por la aorta y la pulmonar; y otra venosa que rodea el pedículo venoso constituido por las venas cavas y las venas pulmonares.

1. Vaina del pedículo venoso: Es muy irregular , se introduce en los espacios que separan unos de los otros los vasos de éste pedículo; se forman así unos fondos de saco o divertículos, el más ancho y más profundo se extiende por la cara posterior de la aurícula izquierda entre las venas pulmonares izquierda y derecha, y la vena cava inferior, este es el Fondo de Saco de Haller.

2. Vaina del pedículo arterial: se extiende hacia arriba por delante remonta hasta el origen del tronco braquiocefálico, mientras que en la cara posterior del pedículo la hoja serosa se refleja por encima del origen de la aorta para cubrir la cara inferior de la arteria pulmonar derecha y después la cara anterior de las aurículas.

El seno transverso de thielen: es un conducto seroso, que está limitado por delante por la cara posterior del pedículo arterial por detrás por la cara anterior de las aurículas y de la vena cava superior; por arriba por la rama derecha de la arteria pulmonar, es decir, que si se introduce el dedo en el seno transverso, contornea completamente por detrás el pedículo arterial.

Serosa Parietal: Tapiza la cara profunda del saco fibroso del pericardio, en los pedículos arterial y venoso, esta hoja se continua con la serosa visceral, para formar la cavidad pericárdica, cuyas paredes están humedecidas por una cantidad muy pequeña de líquido seroso, que facilita el deslizamiento de las hojas serosas una sobre otra.

LIGAMENTOS.

El pericardio está unido a las piezas esqueléticas y a los órganos cercanos por unas cintillas fibrosas, que son los ligamentos. Los principales son:

1. Ligamentos Freno-pericárdicos: son dependencias de la fascia endotoracica, es decir la capa celulo-fibrosa que reviste la hoja parietal de la pleura. En el pericardio presenta una primera lamina subpleural, de tejido laxo y luego una capa fibrosa que se une al pericardio. Cuando esta capa fibrosa pasa del pericardio al diafragma, donde se adhiere, se divide por soluciones de continuidad en tres segmentos. Que son los ligamentos freno-pericárdicos.

Ligamento freno-pericárdico derecho: esta reforzado por fibras tendinosas que nacen del centro frénico y cubre la cara postero-externa de la vena cava inferior.

Ligamento freno-pericárdico izquierdo: es constante y está situado en la parte postero-izquierda de la base del pericardio.

2. Ligamento Vertebro-pericárdico: son cintillas fibrosas desarrolladas en el espesor de los tabique sagitales, estos son: Ligamentos traqueo-pericárdicos, bronco-pericárdicos y esofago-pericardicos.

3. Ligamento Esterno-pericardico Superior: está en la prolongación de la hoja profunda de la aponeurosis cervical media, se inserta por una parte en el manubrio esternal.

4. Ligamento Esterno-pericardico Inferior: se extiende de la parte inferior del esternón y el apéndice xifoides a la parte inferior del pericardio.

INERVACION E IRRIGACION DEL PERICARDIO.

•Los nervios: del saco fibroso y de la hoja parietal de la serosa proceden de los frénicos, los neumogástricos, los recurrentes y del simpático. La hoja visceral de la serosa esta inervada por el plexo subpericardico.

•Las arterias del pericardio fibroso y de la hoja parietal del seroso proceden de las diafragmáticas superiores, las bronquiales, esofágicas y en el niño de las timicas. La irrigación de la hoja visceral de la serosa viene de las coronarias.

•Las venas acompañan a las arterias; las del pericardio fibroso y la hoja parietal del seroso, terminan en las venas ácigos, por detrás y de las veas diafragmáticas.

•Los linfáticos terminan en los ganglios mediastinicos anteriores y posteriores, diafragmáticos e Inter-traqueo-braquiales.

CONFIGURACION EXTERNA DEL CORAZON

El corazón está situado en la cavidad torácica y ocupa en esta cavidad el centro del mediastino, en la región intermedia entre las dos regiones Pleuro-Pulmonares. Tiene una consistencia dura y es de color rojizo. Su peso aumenta gradualmente con la edad. Es un poco mayor en el hombre con un promedio de 270 gramos y en la mujer de 260 gramos durante la edad adulta.

Forma: su forma es de pirámide triangular, su base está en la parte posterior, sedirige a la vez, hacia atrás y a la derecha, el vértice está inclinado hacia delante y a la izquierda. Aproximadamente dos tercios del corazón se encuentran a la izquierda de la línea media del cuerpo.

El corazón presenta a causa de su forma tres caras y tres bordes

CARAS.

a) Cara anterior o esterno-costal: se dirige hacia delante, a la derecha y un poco hacia arriba, presenta:

Segmento Ventricular: el cual presenta dos zonas, una posterior o arterial y otra anterior. La zona posterior está ocupada por los orificios de los dos grandes troncos arteriales orificio aórtico y el orificio de laarteria pulmonar.

Zona anterior: está dividida en dos campos, uno izquierdo pequeño y otro derecho más grande, el límite entre estos dos campos está formado por la parte anterior del surco interventricular.

Segmento auricular: está formado por una ancha depresión en forma de canal que recibe en su concavidad la aorta y la arteria pulmonar, cada aurícula presenta por delante una prolongación, aplastada transversalmente, denominadas orejuelas.

b) Cara inferior o diafragmática: es convexa y esta inclinada hacia abajo y adelante. Tiene una porción ventricular dividida por la parte inferior del surco interventricular inferior en dos zonas desiguales, la derecha mayor que la izquierda.

c) Cara lateral izquierda: se dirige a la izquierda y atrás, siendo convexa, con una porción auricular en forma de S acostada.

BORDES En número de tres, se encuentran separando las tres caras, uno derecho situado entre la cara inferior y anterior, el cual es agudo; y dos izquierdos redondeados que separan la cara lateral izquierda de las caras anteriores e inferior.

BASE La base del corazón está constituida, solamente por las aurículas. Dividida por dos segmentos, derecho e izquierdo por el surco inter-auricular. En conjunto, la base del corazón es casi plana de arriba-abajo y convexa transversalmente.

VERTICE O PUNTA DEL CORAZON.

Esta dividido en dos partes por una ligera depresión que une el surco interventricular anterior al surco interventricular inferior; la derecha es pequeña, corresponde al ventrículo derecho; la izquierda más voluminosa pertenece al ventrículo izquierdo que ocupa el vértice mismo del corazón.

CONFIGURACION INTERNA DEL CORAZON

DIVISION: las cavidades del corazón se dividen en derechas e izquierdas. Las cavidades derechas aurícula y ventrículo están separadas de las izquierdas por los tabiques inter-auricular e Inter-Ventricular, respectivamente. De tal manera que, el corazón está constituido por dos mitades independientes, una derecha y otra izquierda.

1.Tabique Inter-Ventricular: Tiene forma triangular y su base, que es superior, se continua con el tabique interauricular, su vértice corresponde a la punta del corazón y sus bordes a los surcos interventriculares. Es de espesor variable, es más grueso en su porción muscular, sobre todo cerca del vértice.

La porción membranosa del tabique está situada por debajo de las válvulas sigmoideas aorticas y tiene forma más oh menos redondeada.

2.Tabique inter-auricular: es una membrana delgada que separa las dos aurículas; se continua hacia delante con el tabique Inter-Ventricular, pero el resto del contorno se une a la pared de las aurículas a nivel del surco inter-auricular. Está orientado de manera oblicua, con una cara que mira a la derecha, hacia arriba y hacia adelante; y otra cara que mira a la izquierda, hacia atrás y un poco hacia abajo. En la región postero-inferior de la cara derecha del tabique se encuentra una depresión llamada Fosa Oval, la cual es una zona deprimida, adelgazada, limitada por arriba y por delante por un borde saliente, arqueado, cóncavo hacia atrás y abajo, que es el anillo de Vieussens. La cara izquierda del tabique Inter-Auricular presenta hacia arriba y adelante, un pliegue arciforme, el pliegue semilunar el cual limita a la izquierda con la hendidura que pone algunas veces en comunicación, la fosa oval con la aurícula izquierda.

CAMARAS CARDIACAS

El corazón tiene cuatro cámaras, las dos cámaras superiores son las aurículas (atrios) y las dos inferiores los ventrículos.

•Aurícula Derecha (atrio derecho) recibe sangre de tres venas: la vena cava superior, la vena cava inferior, y el seno coronario. Las paredes anterior y posterior de la aurícula derecha difieren mucho entre sí. La pared posterior es lisa; la pared posterior es trabeculada, debido a la presencia de crestas musculares denominadas músculos pectíneos entre la aurícula derecha y la izquierda se encuentra un tabique delgado, llamado tabique inter-auricular.

Una formación anatómica importante de este tabique es la fosa oval (depresión oval remanente del foramen oval), una comunicación interauricular en el corazón fetal que normalmente de cierraluego del nacimiento.

La sangre pasa desde la aurícula derecha hacia el ventrículo derecho a través de una válvula llamada VálvulaTricúspide porque tiene tres valvas o cúspides. También se denomina VálvulaAuriculoventricular o atrioventricular derecha.

Las válvulas cardiacas están compuestas de tejido conectivo denso cubierto por Endocardio.

•Ventrículo Derecho: forma la mayor parte de la cara anterior del corazón. En su interior contiene una serie de relieves formados por haces de fibras musculares cardiacas llamados trabéculas carnosas.

El ventrículo derecho se encuentra separado del ventrículo izquierdo por el tabique interventricular. La sangre pasa desde el ventrículo derecho, a través de la válvula pulmonar hacia una gran arteria, llamada tronco pulmonar, que se divide en las arterias pulmonares derecha e izquierda.

•Aurícula izquierda (atrio izquierdo): forma la mayor parte de la base del corazón. Recibe sangre proveniente de los pulmones a través de cuatro venas pulmonares. Al igual que la aurícula derecha, su pared posterior es lisa al igual que la pared anterior. La sangre pasa desde la aurículaizquierda al ventrículo izquierdo a través de la válvula bicúspide, la cual posee dos valvas o cúspides.

•Ventrículo Izquierdo: forma el vértice a ápex del corazón. Al igual que el ventrículo. Al igual que al ventrículo derecho, contiene trabéculas carnosas y cuerdas tendinosas que conectan la valvas de la válvula mitral a los músculos papilares. La sangre pasa desde el ventrículo izquierdo a través de la valvula aortica hacia la aorta ascendente. Parte de la sangre de la aorta ascendente se dirige hacia las arterias coronarias, que nacen de ella e irrigan el corazón. El resto de la sangre sigue su camino a través del arco o cayado aórtico y la aorta descendente (aorta torácica y abdominal).

Durante la vida fetal un vaso temporario denominado conducto arterioso, transporta sangre desde la arteria pulmonar hacia la aorta.

El conducto arterioso normalmente se cierra al poco tiempo de nacer, dejando una estructura remanente conocida como ligamento arterioso, que conecta el arco aórtico con el tronco pulmonar.

DIFERENCIAS ENTRE LA AURICULA DEREHA E IZQUIERDA

La aurícula derecha tiene una cresta terminal, un limbo de la fosa oval y posee restos de las válvulas venosas.

La aurícula izquierda no tiene cresta, muestra el aspecto rugoso de la válvula membranosa de la fosa oval y no presenta restos de válvulas venosas.

Estas características se unen también, las de las orejuelas, así la derecha es de aspecto romo y la izquierda más bien estrecha y sobresaliente.

DIFERENCIAS ENTRE EL VENTRICULO DERECHO E IZQUIERDO

El ventrículo derecho tiene una zona trabeculada gruesa, y presenta la trabécula septomarginal ensu superficie septomarginal en su superficie septal. Sus cámaras de entrada y de salida están separadas por la cresta supra-ventricular, y la válvula tricúspide posee cuerdas que se insertan en el tabique dela cámara de entrada. Tiene forma triangular.

El ventrículo izquierdo tiene trabeculaciones finas con una superficie septal lisa; sus cámaras de entrada y salida presentan una continuidad fibrosa y su válvula mitral no tiene cuerdas que se inserten directamente en el tabique de la cámara de entrada. Tiene forma cónica.

COMPORTAMIENTO DE LOS VASOS Y NERVIOS DEL CORAZON.

ARTERIAS: Las arterias coronarias del corazón son dos: la Coronaria Izquierda o anterior y la Coronaria Derecha o Posterior.

ARTERIA CORONARIA IZQUIERDA: nace de la aorta, por encima de la válvula sigmoidea izquierda, pasa por la depresión profunda que separa la arteria pulmonar de la aurícula y del apéndice auricular izquierdo, pasa por la extremidad superior del surco interventricular anterior y lo recorre hasta la punta, contornea la arteria del vértice del corazón y termina en el surco interventricular inferior.

ARTERIA CORONARIA DERECHA: es más voluminosa que la coronaria izquierda, nace por encima de la válvula sigmoidea derecha, pasa entre la arteria pulmonar y el apéndice auricular derecho, luego

se dobla a la derecha y se introduce en la porción derecha del surco aurículo ventricular, al llegar a la porción inferior del surco se acoda y termina acierta distancia del vértice del corazón donde se anastomosa con la coronaria izquierda.

VENAS: son la vena coronaria mayor, venas cardíacas menores y las venas de thebesio.

VENA CORONARIA MAYOR y SENO CORONARIO: comienza en la punta del corazón y va por el surco interventricular anterior hasta su extremidad superior, se introduce en el surco aurículo ventricular, y recorre el surco hasta la extremidad izquierda de la cara inferior de la aurícula derecha, donde termina. Cerca de su porción Terminal aumenta de calibre, y a esta porción dilatada, ampular, se le denomina Seno Coronario.

La vena coronaria mayor: recibe venas del tabique inter-ventricular, de la parte anterior de los ventrículos derecho, izquierdo y aurícula izquierda.

El seno coronario recibe: la vena coronaria mayor, la vena oblicua de la aurícula izquierda o vena de Marshall; la vena del ventrículo izquierdo; la vena interventricular inferior, la vena coronaria menor.

Venas cardiacas menores: o venas cardiacas accesorias procedende la parte anterior y derecha del ventrículo derecho, desembocan directamente en la aurícula derecha, por encima del surco auriculoventricular, por unos orificios llamados foramina. La más importante de estas venas es la vena del borde derecho del corazón o vena de Galeno.

Venas de Thebesio: son unas pequeñas venas que proceden de las paredes del corazón y se abren en las cavidades de este, por pequeños orificios llamados poros de Vieussens, etas venas se encuentran especialmente en las paredes de las aurículas y en los musculos papilares de los ventrículos.

NERVIOS DEL CORAZON.

El plexo cardíaco, (formado por ramos del neumogástrico y del simpático), se extienden por la cara anterior (plexo cardíaco anterior) y por la cara posterior (plexo cardíaco posterior). Los nervios del corazón proceden todos del plexo cardiaco, descienden a lo largo de los grueso troncos arteriales y se dividen en unos que se dirigen a la aurícula que son los filetes auriculares, y los otros constituyen alrededor de las arterias coronarias, el plexo coronario derecho e izquierdo.

LA AORTA.

La aorta es la principal arteria del cuerpo humano, que en individuos adultos tiene 2,5 cm de diámetro. La aorta da origen a todas las arterias del sistema circulatorio excepto de las arterias pulmonares que nacen en el ventrículo derecho del corazón. La función de la aorta es transportar y distribuir sangre rica en oxigeno a todas esas arterias. Nace directamente de la base del ventrículo izquierdo del corazón y, formando un arco llamado arco aórtico, desciende hacia el abdomen donde, a la altura de la IV vértebra lumbar, se bifurca en dos arterias, las iliacas comunes o primitivas, que irrigan la pelvis y el miembro inferior, y la arteria sacra media, que se dirige a parte del recto.

La aorta es una arteria elástica y, como tal, es muy flexible y extensible. Sale de la porción superior del ventrículo izquierdo. Cuando el ventrículo izquierdo del corazón se contrae en la sístole

inyectando sangre a la aorta, esta se expande. Este estiramiento confiere la energía potencial que ayudará a mantener la presión sanguínea durante la diástole, momento durante el cual la aorta se acorta positivamente.

Partes de la aorta

Aorta ascendente

Es la primera porción de aorta que abarca desde el corazón al comienzo del arco de la aorta, y en ella se originan las arterias coronarias izquierda y derecha. Nace en la raíz de la aorta, antes de la salida de ésta del pericardio, y, en su reflexión, antecede al arco de la aorta. Presenta una dilatación (convexidad) en su origen denominada bulbo de la aorta, que corresponde a la visualización exterior de los senos aórticos (o de Valsalva), de los que se originan sus dos únicas ramas, la arteria coronaria izquierda y la arteria coronaria derecha. En su cara anterior y tercio medio posee una estructura de tejido conectivo y adiposo que la rodea de forma oblicua.

ARCO AORTICO.

Tradicionalmente, cayado aórtico: su porción central o proximal en forma de u invertida da origen al tronco braquiocefálico, la carótida común izquierda y la subclavia izquierda. En el punto medio de este arco o cayado la aorta pasa desde el mediastino anterior al posterior (nivel T4, o de la cuarta vertebra torácica) cara lateral izquierda.

Aorta descendente

Es la sección que va desde el arco aórtico hasta el lugar donde se divide en las arterias iliacas comunes.

1. Aorta torácica

Se denomina así a la mitad de la aorta descendente que está sobre el diafragma, desciende oblicua hacia adentro y un poco hacia adelante, aproximándose a la línea media.

2. Aorta abdominal.

Atraviesa el orificio aórtico del diafragma y enetra en la cavidad abdominal, donde desciende verticalmente un poco a la izquierda de la línea media y termina a nivel de la 4ta vertebra lumbar.

Luego desciende a nivel de la vertebra L4 y forma las arterias iliacas primitivas.

Cada una de estas divisiones emite vasos que se ramifican en arterias que distribuyen la sangre en los distintos órganos. En éstos, las arterias se dividen en arteriolas, y después en capilares, que irrigan el resto de los tejidos del cuerpo, excepto los alveolos pulmonares.

  Porción y ramas

Aorta ascendenteArterias coronarias derecha e izquierda: irrigan el corazón

Cayado de la aorta

1. Tronco arterial braquiocefálico1. Arteria subclavia derecha: irriga el miembro superior derecho2. Arteria carótida común derecha: irriga la mitad derecha de cabeza y cuello.3. Arteria carótida comun izquierda: irriga la mitad izquierda de cabeza y cuello.4. Arteria subclavia izquierda: irriga el miembro superior izquierdo

Arteria torácica descendente.

1. Arterias intercostales: irrigan los musculos intercostales y la pleura.2. Arteria diafragmática superior: irriga la cara posterior y superior del difragma.3. Arterias bronquiales: irrigan los bronquios.4. Arterias esofágicas.

Aorta abdominal.

1. Arteria diafragmática superior: irriga la cara inferior del diafragma y las glándulas suprarrenales.2. Tronco cefálico: arteria hepática común: irriga el hígado.3. Arteria coronaria estomaquica: irriga estomago y esófago.4. Arteria esplénica: irriga el bazo, pancreas y estomago.5. Arteria mesentérica superior: el intestino delgado, ciego, colon transverso.6. Arterias renales: irrigan los riñones.7. Arterias gonadales:

Arteia espermatica: irriga los testículos.

Arteria ovárica: irriga los ovarios.

8. Arteria mesentérica inferior: irriga colon transverso,descendente y sigmoide, y porción superior del recto.

Arterias iliacas primitivas:

1. Arteris iliacas externas: irrigan miembros inferiores.2. Arterias iliacas internas: irrigan utero, próstata, musculos de los glúteos y vejiga urinaria.