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Hans Peter Nowak

Taschenkompendium

Röntgen Einstelltechnik

Vernetztes interaktives Lehrmittel

Taschenbuch720 Bilder + 272 Röntgenbilder

DVD-ROM (Option)1240 Bilder, 95 Videos, 86 Animationen

Internet272 Links + 268 Röntgenbilder

Erste Auflage Oktober 2010

© 2005, 2006, 2008, 2010 by ixray.ch GmbH Made in Switzerland

TB0_re:Layout 1 09.09.2010 10:54 Seite 1

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Hans Peter Nowak

Taschenkompendium

Röntgen Einstelltechnik

Vernetztes interaktives Lehrmittel

Taschenbuch720 Bilder + 272 Röntgenbilder

DVD-ROM (Option)1240 Bilder, 95 Videos, 86 Animationen

Internet272 Links + 268 Röntgenbilder

Erste Auflage Oktober 2010

© 2005, 2006, 2008, 2010 by ixray.ch GmbH Made in Switzerland


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Vorbemerkung / Impressum

IMPRESSUM:

Design und Layout: REPROTEC AG in Cham ZG

Professionelle Photographie: Samuel Schlegel, Zürich

Druck und Ausrüsten: Hubert & Co, Göttingen

DVD-Pressung: ADIVAN AG, Wangen SZ

Tonstudio: New Sound Studio, Pfäffikon SZ

Röntgenanlagen: Stadler Elektronik, Littau LU - Siemens, ZH- Philips, ZH - Scanner: WIDAR ETIAM.COM AG ZH

Copyright 2005 - 2010 ixray.ch GmbH, Bietenberg 1CH-6418 Rothenthurm, Schweiz, Printed in Germanywww.ixray.ch / www.ixray.deDer gesamte Inhalt im Buch, auf der DVD sowie im Internet (Texte, Zeich-nungen, Fotos, Röntgenbilder, Videos und Programmierung) sind urhe-berrechtlich geschützt. Jede Verwertung durch Dritte - inklusive derProjektion in Schulen und Instituten - kann nur vom Verlag ixray.ch GmbHbewilligt werden.

ISBN 3-9522980-5-0

Vorbemerkung:Sie werden - wie in jedem Buch - eine Seitennumerierung finden. Zudemfinden Sie zu jeder Einstellung eine Einstellungsnummer, die für die ganzeEinstellung gilt, also für die entsprechende Doppelseite und die Einstellungauf der DVD, aber auch für den Eintrag im Internet. Diese Numerierung istim ganzen System ab 2010 gleich: Jede Gruppe (Schädel - Becken - Schulteretc.) hat 99 Nummern reserviert, so ist der Schädel p.-a. Nummer 301, weilSchädelaufnahmen die dritte Gruppe darstellen. Es gibt 9 Gruppen.

Im Taschenkompendium folgt aber z.B. der Nummer 401 die Nummer 403,weil die 402 eine spezielle Einstellung ist, die nur im ‘Kompendium’ vor-kommt, aber nicht in dieser Taschenbuchausgabe.

Sie finden auf den nächsten Seiten das Inhaltsverzeichnis des Taschenkom-pendiums. Am Ende des Buches finden Sie das Gesamtverzeichnis mit allenNummern zu allen Einstellungen. Spätere Ausgaben mögen weitere Num-mern pro Gruppe aufweisen. Einige Nummern pro Gruppe sind für Ergän-zungen bereits festgelegt und werden im Laufe der Zeit mit bestimmtenEinstellungen belegt werden. Auskunft gibt das Internet wwwwww..iixxrraayy..ddee


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Vorwort

Vorwort des Autors

Im Juni 2008 wurde das ‘Kompendium Röntgen Einstelltechnik’ auf denMarkt gebracht. Nach 18 Monaten wurde ein Nachdruck notwendig undzugleich wurde die zweite, stark erweiterte Auflage in Angriff genom-men, denn die Wünsche der Leserschaft nach weiteren, auf die gleicheArt präsentierten Einstellungen, war enorm.

Gleichzeitig kamen Anfragen, ob nicht auch ein kleineres Format imSinne eines Taschenbuches denkbar wäre. Da die Produktion der zweitenAuflage mehr Zeit als vorgesehen, erforderte, wurde die Idee eines Ta-schenbuches vorgezogen und konnte inzwischen realisiert werden.

Das Format des Taschenbuches hatte zur Folge, dass das Material desKompendiums nicht vollständig übernommen werden konnte. So ent-schlossen wir uns, eine DVD zusätzlich zum Taschenkompendium anzu-bieten. Damit steht den Käufern die volle Information zur Verfügung, diees gibt. Das sind zusätzliche Röntgenbilder, weitere Informationen unddie auf den Fall bezogenen Leitlinien der BAEK.

Das TeamDer Autor wäre hilflos ohne das Team von Mitarbeitern, die für spezielleArbeiten zuständig waren.

Hier sei auf die besondere Rolle einiger Mitarbeiter hingewiesen: SilviaSchnabler (Balgrist) und Urs Eichmann (Unispital Zürich) haben es möglichgemacht, dass tausende von Fotografien auf den Röntgenanlagen der er-wähnten Spitäler gemacht werden konnten. Samuel Schlegel, Fotograf,ist seit 6 Jahren unerschütterlich mit von der Partie sowohl für Fotos wieauch an der Videokamera. Marcel Fufajé hat seit Anbeginn alle Zeichnun-gen der Einstellungen erstellt. Eric Stöckli vom Kinderspital Zürich, Stefa-nie Becht von der Unfallklinik Berlin, Brigitte Röber, Martina Brunner, Dr.Ole Ackermann am Klinikum Duisburg und Dr. Jörg Caduff am Kantons-spital Luzern haben Mengen von Röntgenbildern geliefert, die zu einemwesentlichen Teil den Reichtum des Buches ausmachen.

Andreas Hoffmann von der Druckerei Hubert & Co in Göttingen und Chri-stian Schön von der Reprotec AG in Cham haben für das Design und dieQualität von Druck und Bindung unschätzbare Hilfe geleistet.

Allen - auch jenen, die hier nicht erwähnt wurden - gebührt mein Dankfür ihren Einsatz, ihre Hilfe und vor allem ihr Vertrauen darauf, dass ausdem Ganzen schliesslich ein erfolgreiches Werk wird. Der Erfolg der er-sten Auflage ist ein handfester Beweis dafür!

Rothenthurm im September 2010 Hans Peter Nowak


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InhaltsverzeichnisEinstellungen

I. Obere Extremitäten 8Oberarm a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .101 8Oberarm lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .102 10Oberarm in Elevation . . . . . . . . . . . . . . .103 12Ellenbogengelenk v.-d. . . . . . . . . . . . . . .106 14Ellenbogengelenk lat. . . . . . . . . . . . . . . .107 16Radiusköpfchen, schräg, mediolateral . . .108 18Processus coronoideus ulnae . . . . . . . . .110 20Olecranon, Sulcus nervi ulnaris . . . . . . . .111 22Unterarm v.-d. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .112 24Unterarm lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .113 26Handgelenk d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . .114 28Handgelenk lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .115 30Karpaltunnel (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . .117 32Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .119 34Hand lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .120 36Hand schräg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .121 38Scaphoid l . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .123 40Scaphoid II . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .124 42Scaphoid lll . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .125 44Scaphoid IV . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .126 46Os pisiforme . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .127 48Os metacarpale IV - V . . . . . . . . . . . . . . .128 50Daumen v.-d. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .130 52Daumen lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .132 54Finger ll d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .135 562./3. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .136 584./5. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .137 60

ll. Untere Extremitäten 62Oberschenkel a.-p. (+Kniegelenk) . . . . . .201 62Oberschenkel lat. (+Kniegelenk) . . . . . . .202 64Oberschenkel a.-p. (+Hüftgelenk) . . . . . .203 66Oberschenkel lat. (+Hüftgelenk) . . . . . . .204 68Kniegelenk a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . .205 70Kniegelenk lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . .207 72Kniegelenk Tunnelaufnahme . . . . . . . . .209 74Patella axial . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .221 76Patella Défilé . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .224 78Unterschenkel a.-p. mit OSG . . . . . . . . .225 80Unterschenkel lat. mit OSG . . . . . . . . . .226 82Oberes Sprunggelenk a.-p. . . . . . . . . . . .227 84Oberes Sprunggelenk lat. . . . . . . . . . . . .228 86Oberes Sprunggelenk schräg . . . . . . . . .229 88

Einstellung Seite


5

Einstellungen

Inhaltsverzeichnis

Sprunggelenk nach Brodén l . . . . . . . . .232 90Sprunggelenk nach Brodén ll . . . . . . . . .233 92Calcaneus lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .235 94Calcaneus axial (liegend) . . . . . . . . . . . .236 96Fuss d.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . .238 98Fuss lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .239 100Fuss schräg (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .241 102Vorfuss d.-p. (=Zehen d.-p.) . . . . . . . . . .245 104Vorfuss schräg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .246 106Grosszehe d.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .247 108Grosszehe lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .248 110

lll. Schädel 112Schädel p.-a. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . .301 112Schädel lat. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . . .302 114Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . .303 116Schädel p.-a. (liegend) . . . . . . . . . . . . . .304 118Schädel lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .305 120Schädel halbaxial NNH Sinus max. . . . . .307 122Schädel nach Towne 30° . . . . . . . . . . . .308 124Schädel nach Altschul 35° . . . . . . . . . . .309 126Sinus frontalis okzipitofrontal . . . . . . . . .310 128Sinus frontalis NNH (gekippt) . . . . . . . . .311 130Schädelbasis axial (liegend) . . . . . . . . . . .312 132Orbita Vergleichsaufnahme (sitzend) . . .314 134Orbita p.-a. nach Rhese . . . . . . . . . . . . .316 136

Nasenbein . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .318 138Sella turcica . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .319 140Jochbogen axial ‘Henkeltopf’ (sitzend) . .321 142Jochbogen einzeln . . . . . . . . . . . . . . . . .322 144Unterkiefer nach Clementschitsch . . . . .323 146Unterkiefer isoliert nach Eisler . . . . . . . . .325 148Felsenbein nach Schüller . . . . . . . . . . . . .326 150Kiefergelenk nach Schüller . . . . . . . . . . .328 152

lV. Wirbelsäule 154HWS v.-d. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . . . .401 154HWS lat. (sitzend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .403 156HWS mit Dens ruhend . . . . . . . . . . . . . .406 158HWS schräg . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .407 160HWS lat. Inklination . . . . . . . . . . . . . . . .408 162HWS lat. Reklination . . . . . . . . . . . . . . . .409 164Dens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410 166

Einstellung Seite


6

Einstellungen

BWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . .411 168BWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . . .413 170Cervicothorac. Übergang schräg . . . . . . .417 172C-T Übergang lat. Inklination . . . . . . . . .418 174C-T Überang. lat. ‘Wasserski’ . . . . . . . . .419 176

LWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . .424 178LWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . . . . . . . .426 180LWS lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .427 182LWS schräg (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .428 184LWS schräg (stehend) . . . . . . . . . . . . . . .429 186LWS lat. Inklination . . . . . . . . . . . . . . . .430 188LWS lat. Reklination . . . . . . . . . . . . . . . .431 190Thoraco-lumbaler Überg. lat. . . . . . . . . .432 192

V. Beckengürtel 194Becken a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . .501 194Becken Inlet Pennal l . . . . . . . . . . . . . . .503 196Becken Outlet Pennal ll . . . . . . . . . . . . . .504 198Becken Foramen obturatum . . . . . . . . . .505 200Sacrum a.-p. orthogonal . . . . . . . . . . . . .509 202Sacrum lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .511 204ISG einzeln schräg nach Jäger . . . . . . . . .516 206ISG nach Barsony (liegend) . . . . . . . . . . .517 208ISG nach Steinschnitt . . . . . . . . . . . . . . .518 210

Abdomen leer (stehend) . . . . . . . . . . . . .519 212Abdomen leer (liegend) . . . . . . . . . . . . .520 214Abdomen linke Seitenlage . . . . . . . . . . .521 216

Hüftgelenk a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . .522 218Hüftgelenk ax nach Sven Johannson . . . .523 220Hüftgelenk nach Lauenstein . . . . . . . . . .524 222Hüftgelenk Faux-Profil nach Lequesne . .526 224

Vl. Schultergürtel 226Schulter a.-p. Neutralstellung . . . . . . . . .601 226Schulter Schwedenstatus l . . . . . . . . . . .602 228Schulter Schwedenstatus ll . . . . . . . . . . .603 230Schulter Schwedenstatus lll . . . . . . . . . .604 232Schulter Outlet View . . . . . . . . . . . . . . .605 234Schulter axial 5°/45° (sitzend) . . . . . . . . .606 236Schulter axial (stehend) . . . . . . . . . . . . . .608 238Schulter nach Neer . . . . . . . . . . . . . . . . .610 240Schultergelenk tang. nach Johner . . . . .611 242Schultergelenkpfanne nach West-Point .612 244

Einstellung Seite

Inhaltsverzeichnis


7

Einstellungen

Scapula a.-p. Arm oben . . . . . . . . . . . . .621 246Scapula tangential, Arm oben . . . . . . . .623 248Sternum p.-a. schräg . . . . . . . . . . . . . . .625 250Sternum lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .626 252Clavicula d.-v.. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .627 254Clavicula tangential . . . . . . . . . . . . . . . .628 256Acromioclaviculargelenke belastet . . . . .630 258

Vll. Thorax 260Thorax p.-a. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .701 260Thorax a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .702 262Thorax lat. dex.-sin. . . . . . . . . . . . . . . . .703 264Hemithorax . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .704 266

Vlll. Pädiatrie 268Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .801 268Hand d.-v. gehalten . . . . . . . . . . . . . . . .802 270Hand schräg gehalten . . . . . . . . . . . . . .805 272Oberarm 2 Gelenke a.-p. (stehend) . . . . .812 274Oberarm 2 Gelenke lat. (stehend) . . . . . .813 276Unterarm 2 Gelenke a.-p. (sitzend) . . . . .817 278Unterarm 2 Gelenke lat. (sitzend) . . . . .818 280

Oberschenkel 2 Gel. a.-p. (liegend) . . . . .822 282Oberschenkel 2 Gel. lat. (liegend) . . . . . .823 284Knie a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . .825 286Knie lat. (liegend) . . . . . . . . . . . . . . . . . .826 288Unterschenkel 2 Gel. a.-p. (liegend)) . . . .828 290Unterschenkel 2 Gel. lat. (liegend) . . . . .829 292

Schädel a.-p. gehalten (liegend) . . . . . . .843 294Schädel lat. gehalten (liegend) . . . . . . .844 296Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . . .845 298

Thorax p.-a. (stehend) . . . . . . . . . . . . . .846 300Thorax a.-p. gehalten (liegend). . . . . . . .847 302

Clavicula a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . . .850 304

Ganze Wirbelsäule a.-p. (stehend.) . . . . .851 306Ganze Wirbelsäule lat. geh. (stehend.) . .852 308

Becken a.-p. (liegend.) . . . . . . . . . . . . . .858 310

Einstellung Seite

Inhaltsverzeichnis

Orientierung am Skelett . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .312Strahlengang, Lage- & Richtungsbezeichnungen . . . . . .314Betrieb der DVD . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .315Inhaltsverzeichnis ganzes System . . . . . . . . . . . . . . . . . .316Nachbestellungen, SET, SET-Ergänzung . . . . . . . . . . . . .317


Technik

8

EU

CH

101

Lagerung (DVD: Video)(Oberkörper entkleiden). Patient stehend am Wandstativ,Oberarm in Supinationsstellung und leicht vom Körper ab-gewinkelt, oberer Kassettenrand 1-2 Querfinger über Schul-terrand, einblenden. Ev. Ausgleichsfilter verwenden (untereHälfte Oberarm und / oder Acromion). Atemstillstand. Kopfabwenden.Wenn möglich beide Gelenke abbilden, sonst eher Schulteroder das kritischere Gelenk.

ZentralstrahlSenkrecht auf Oberarm und Filmmitte.

kV Film FFA Format Raster Kammer Fokus Filter Technik

60/75 S400 115 20/40 ja r8 klein ja

60/66 S400 120 20/40 ja klein jaRasterwand

Oberarm a.-p.

Indikationen Humerusfraktur, Metastasen, Knochenveränderungen, Knochensystembei Kindern, TP-Planung

Material 18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Humerus muss mit beiden Gelenken a.-p. abgebildet sein. Tubercu-Aufnahme lum majus muss lateral randständig sichtbar sein.

Bemerkung Mamma aus dem Strahlengang nehmen.

Variante Oberarm a.-p. in liegender Haltung: Patient in Rückenlage auf demTisch, Oberarm, Unterarm und Hand liegen in Supination (Hand-fläche nach oben) gestreckt und leicht vom Körper abduziert, Ober-arm ev. unterlagern.

AngabenzurAufnahme


9

1 Acromion 4 Caput Humeri 7 Olecranon 10 Ulna2 Tuberculum majus 5 Humerus 8 Caput radii 11 Epicondylus lateralis3 Tuberculum minus 6 Epicondylus medialis 9 Radius 12 Cavitas glenoidalis

101

Kriterien für gute AufnahmeHumerus muss mit beiden Gelen-ken a.-p. abgebildet sein. Tubercu-lum majus muss lateral randständigsichtbar sein.

Oberarm a.-p.

Häufige Fehler

1. Tuberculum majus nicht randständig.=> Oberarm nicht in Supinationsstellung.

2. Nicht beide Gelenke abgebildet.=> Schlecht zentriert oder Patient zu gross.

3. Ellenbogengelenk nicht a.-p. dargestellt.=> Ellenbogengelenk verdreht.

Hinweis:

Bei starken Schmerzen durch die Aussen-rotation den gesamten Körper mit dergesunden Seite entsprechend nach vornedrehen, bis der Oberarm flach anliegt.

KorrektesRöntgenbild

HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

55

6677

88

991100

1111

1122

Zu proximalzentriert, daherEllenbogenge-

lenk abge-schnitten.

Korrekte Lage desArmes, Gelenkspalt

des Ellenbogens a.-p.einsehbar.


Technik

10

EU

CH

102

Lagerung (DVD: Video)(Oberkörper entkleiden). Patient steht mit der Brust zumWandstativ, Kopf zur gesunden Seite abdrehen, Arm innenro-tieren, Hand in Supinationsstellung, Ellenbogen rechtwinklig.Ev. Ausgleichsfilter verwenden (untere Hälfte Oberarm und /oder Acromion). Oberer Kassettenrand 2 Querfinger über demAcromion. Atemstillstand. Kopf abwenden. Schmuck entfernen.Wenn möglich beide Gelenke abbilden, sonst eher Schulteroder das kritischere Gelenk.

ZentralstrahlSenkrecht auf Oberarm und Filmmitte.


60/75 S400 105+ 20/40 ja r8 klein ja

60/66 S400 120 20/40 ja klein ja

Oberarm lat.

Indikationen Humerusfraktur, Metastasen, Knochenveränderungen, Knochensy-stem bei Kindern, Beurteilung von Osteosynthesen


Kriterien für Humerus muss mit beiden Gelenken lat. abgebildet sein. Der Ellen-Aufnahme bogen muss streng lateral abgebildet sein

Bemerkung Mamma aus dem Strahlengang nehmen.

Variante Arm in Elevation. Notfall analog Pädiatrie 815

AngabenzurAufnahme

Rasterwand


11

1 Acromion 4 Trochlea humeri 7 Radius2 Caput humeri 5 Olecranon 8 Ulna3 Humerus 6 Caput radii

102

Kriterien für gute AufnahmeHumerus muss mit beiden Gelenken lat. abge-bildet sein. Der Ellenbogen muss streng lateralabgebildet sein.

Oberarm lat.

Häufige Fehler

1. Oberarm wird von Weichteilen überlagert.=> Der Arm wurde zu wenig vom Oberkörperabgespreizt, oder es handelt sich um einenadipösen Patienten.

2. Der distale Teil des Oberarmes ist überbe-lichtet. => Grosse Objektdickeunterschiedenicht mit Filter kompensiert, ev. zu wenig kV.

3. Keine freie Einsicht in das Ellenbogenge-lenk, Oberarm stellt sich verkürzt dar.=> Keine reine Seitenlagerung.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

4455

6677

88

Zu viel kV, zu wenig Kontrast,Arm zu eng am Körper.


Technik

12

EU

CH

103

Lagerung (DVD: Video)(Oberkörper entkleiden). Patient steht mit demRücken zum Wandstativ, Kopf zur gesunden Seite ab-drehen, Arm in Elevation, Ellenbogen rechtwinklig,Handinnenfläche zeigt zum Kopf. Ev. Ausgleichsfilterverwenden. Atemstillstand.Wenn möglich beide Gelenke abbilden, sonst eherSchulter oder das kritischere Gelenk

ZentralstrahlSenkrecht auf Oberarm und Filmmitte


60/75 S400 105+ 20/40 ja r8 klein ev. ja

60/66 S400 120 20/40 ja klein ev. ja

Oberarm in Elevation

Indikationen Humerusfraktur, Knochenveränderungen

Material 18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster,Pelotte

Kriterien für Humerus muss mit beiden Gelenken lateral abgebildet sein.Aufnahme

Variante Oberarm lat. in Supination innenrotiert.

AngabenzurAufnahme

Rasterwand


13

1 Radius 4 Trochlea humeri 7 Caput humeri2 Ulna 5 Olecranon 8 Acromion3 Caput radii 6 Humerus 9 Cavitas glenoidalis

103

Kriterien für gute AufnahmeHumerus muss mit beiden Gelenkenlateral abgebildet sein.

Oberarm in Elevation

Seltener Morbus Paget(Osteodystrophia

deformans).


Weitere

Röntgenbilder

Anatomie

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2233

4455

6677

88

99


Technik

14

EU

CH

106

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, der gestreckte Arm liegt mit der dorsalen Seite aufdem Film, Hand in maximaler Supination, Unter- und Oberarm bilden eine Ebene,ev. mit Sandsack fixieren.Bei Schmerzen: Wenn das Gelenk nicht gestreckt werden kann, soll der Patient sogelagert werden, dass die Winkel des Ober- und Unterarmes gegenüber der Kas-sette gleich sind.

ZentralstrahlSenkrecht auf Ellenbogen-gelenk und Filmmitte


50/60 S200 105 18/24+ nein 1,6-2,5mAs klein nein

50/55 S200 120 18/24+ nein 2,4-4mAs klein nein

UntertischKassette

Ellenbogengelenk v.-d.

Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Epikondylitis, Luxation, Bursitis

Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack, ev.Schaumstoffkeil

Kriterien für Gelenkspalt in Filmmitte einsehbar. Weichteile müssenAufnahme gut beurteilbar sein.

Variante Mit angewinkeltem Ober- oder Unterarm, wenn Probleme eher imHumerus oder Radius vermutet werden.

AngabenzurAufnahme

Hinweis:Bei Jugendlichen kann zur Beurteilungder Knochenkerne eine Vergleichsauf-nahme der Gegenseite erforderlich sein.


15

1 Humerus 5 Capitulum humeri 9 Art. radioulnaris proximalis2 Fossa Olecrani 6 Gelenkspalt 10 Radius3 Epicondylus medialis 7 Tuberositas radii 11 Ulna4 Epicondylus lateralis 8 Caput radii 12 Olecranon

106

Kriterien für gute AufnahmeGelenkspalt in Filmmitte und frei proji-ziert. Weichteile müssen gut sichtbarsein.

Ellenbogengelenk v.-d.

Häufige Fehler1. Der Gelenkspalt des Humerus zum Radius-köpfchen ist nicht frei dargestellt, die Gelenk-fläche des Radius erscheint strichförmig bisschwach oval.=> Unter- und Oberarm des Patienten wurdennicht gestreckt dargestellt.

2. Radius und Ulna überkreuzen sich, so dassder Processus coronoideus der Ulna vor-springt. => Halbschräge Projektion des Ellen-bogens.

3. Radius und Ulna überlagern sich über einegrössere Strecke hinweg. => Unterarm zustark innenrotiert, ev. als Folge einer Bewe-gungseinschränkung im Schultergelenk.


HäufigeFehler

Anatomie

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Patient mit Osteosynthese, kann denArm nicht strecken, daher Aufnahmemit 45/45 Grad.

oben: Hand nicht in Supinationunten: Ober- und Unterarm nichtin einer Ebene


Technik

16

EU

CH

107

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Ober- undUnterarm liegen in einer Ebene und mit derulnaren Seite rein seitlich auf dem Film, Ellenbo-gengelenk um 90° gewinkelt, Handgelenk seit-lich, Daumen nach oben, ev. Schaumstoffkeilunter Handgelenk. Ev. Fixierung mit Sandsack.Bei Problemen eher im Humerus-Bereich: Zentrierung oberhalb Gelenk, entsprechendbei Problemen im Radius: Zentrierung distaler vom Ellenbogengelenk

ZentralstrahlSenkrecht radioulnar auf Ellenbogengelenk und Filmmitte


50/60 S200 105 18/24 nein 1.6-2.5mAs klein nein

52/57 S200 120 18/24 nein 2.5 - 4 mAs klein neinKass./Det.

Ellenbogengelenk lat. (radio-unar v.-d. schräg)

Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Epikondylitis, Luxation

Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack, Schaumstoffkeil

Kriterien für Streng seitliche Darstellung, humeroulnarer Gelenkspalt einsehbar,Aufnahme Humeruskondylen decken sich, Weichteile sollen gut sichtbar sein.

Variante Bei Problemen im Humerus Zentralstrahl proximaler, bei Problemenim Radius distaler zum Gelenk.

AngabenzurAufnahme

Hinweis:

Bei Jugendlichen kann zur Beur-teilung der Knochenkerne eineVergleichsaufnahme der Gegen-seite erforderlich sein.


17

1 Humerus 4 Olecranon 7 Tuberositas radii2 Trochlea humeri 5 Ulna 8 Collum radii3 Caput radii 6 Radius 9 Articulatio humeroulnaris

107Ellenbogengelenk lat. (radio-unar v.-d. schräg)

Häufige Fehler

1. Doppelkonturierung der Humeruskondylenin Richtung des Olecranons. => Oberarm undUnterarm liegen nicht in einer Ebene (90°-Winkel zur Körperachse).

2. Doppelkonturierung der Humeruskondylenin Richtung des Radiusköpfchens.=> Der Unterarm ist schräg gelagert,weil die Hand zu tief liegt.

3. Keine freie Einsicht in das Ellenbogenge-lenk. => Keine reine Seitenlagerung oder feh-lende Unterpolsterung des Armes.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

4455

6677 88

99

Oberarm mit Unterarm nicht ineiner Ebene, Buchstabe fehlt.

1: Probleme im Humerus:ZS proximal zum Gelenk positionieren.2: Probleme im Radiusköpfchen: ZS distal des Gelenkes positionieren.

Kriterien für gute AufnahmeStreng seitliche Darstellung, hume-roulnarer Gelenkspalt einsehbar,Humeruskondylen decken sich,Weichteile sollen gut sichtbar sein.

1

2


Technik

18

EU

CH

108

LagerungArm frei machen. Patient sitzt seitlich amTisch, Beine nicht unter dem Tisch. Ellenbo-gengelenk liegt mit gestrecktem Unterarmin Supination auf der Kassette. Damit Ober-arm und Unterarm in einer Ebene sind,muss der Patient tiefer gesetzt oder der Tisch angehoben werden. Bleischürze be-deckt das Sternum, ev. Sandsack zur Stabilisierung.

ZentralstrahlSchräg 45° ulnoradial, ZS 1 cm zurUlnarseite verschieben.


50/60 S200 105 18/24 nein klein nein

52/57 S200 120 18/24 nein klein neinKass./Det.

Radiusköpfchen schräg (medio-radial)

Indikationen Fraktur

Material 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze

Kriterien für Das Radiusköpfchen soll überlagerungsfrei dargestellt sein.Aufnahme

Variante Position und Lagerung gleich, aber ulnare Seite um 45° anhebenund Zentralstrahl senkrecht.

AngabenzurAufnahme


19

1 Humerus 5 Trochlea humeri 9 Caput radii2 Epicondylus medialis 6 Articulatio humeroradialis 10 Tuberositas radii3 Olecranon 7 Articulatio humeroulnaris 11 Radius4 Epicondylus lateralis 8 Processus coronoideus 12 Ulna

108

Kriterien für gute AufnahmeDas Radiusköpfchen soll überlagerungsfreidargestellt sein.

Radiusköpfchen lat.

Variante:

Statt die Röhre zu kippen, kann auch der Armso unterlagert werden, dass er 45° ulnarseitigaufgedreht ist, keine Röhrenkippung.

Häufige Fehler:

1. Die Ulna überdeckt mit ihrem Processuscoronoideus teilweise das Radiusköpfchen.=> Zentralstrahl fällt in einem zu kleinen Win-kel ein.

2. Die Gelenkfläche des Radiusköpfchens iststatt strichförmig stark oval ausgebildet =>Komplette Streckung von Ober- und Unterarm,Rückhand auf der Tischunterlage, Zentrierungsenkrecht auf Radiusachse, 45° zum Tisch.


HäufigeFehler

Anatomie

11

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Technik

20

EU

CH

110

LagerungArm frei machen. Patient sitzt seitlicham Tisch, Beine nicht unter dem Tisch.Ellenbogengelenk liegt mit gestreck-tem Unterarm in Supination auf derKassette. Damit Oberarm und Unterarm in einer Ebene sind, muss der Patient tiefergesetzt oder der Tisch angehoben werden. Bleischürze, ev. Sandsack zur Stabilisie-rung.

ZentralstrahlSchräg 45° radioulnar, ZS 1 cm zurRadiusseite verschieben.


50/60 S200 105 18/24 nein klein nein


Processus coronoideus ulnae

Indikationen Fraktur des Processus coronoideus ulnae


Kriterien für Der Processus coronoideus ulnae soll überlagerungsfrei dargestellt sein.Aufnahme

Bemerkung Ellenbogengelenkmitte: Querzentrierung 1 QF unter Epicondylus aufMitte Humerus.

Variante Gleiche Position und Lagerung, aber radiale Seite um 45° anhebenund Zentralstrahl senkrecht.

AngabenzurAufnahme


21

1 Fossa Olecrani 5 Trochlea humeri 9 Articulatio humero-ulnaris2 Olecranon 6 Capitulum humeri 10 Processus coronoideus3 Epicondylus medialis 7 Articulatio humero-radialis 11 Ulna4 Epicondylus lateralis 8 Caput radii 12 Radius

110

Kriterien für gute Auf-nahmeDer Processus coronoideusulnae soll überlagerungsfreidargestellt sein.

Processus coronoideus ulnae

Häufige Fehler

1. Der Processus coronoideus er-scheint konisch und zu kurz statt spitz-konisch, lang ausgezogen und ohneÜberdeckung. => UngenügendeSchrägzentrierung, falsche Armhaltung(zu starke Aussenrotation). Der Ein-fallswinkel des ZS von latero-medialmuss gegenüber der Vertikalen 45°betragen. Ganzer Arm gestreckt aufdem Tisch lagern, Handfläche nachoben.

2. Überdeckung des Processus coro-noideus durch das Radiusköpfchen.=> Einfallswinkel zu flach. GestreckterOber- und Unterarm, Rückhand flachaufliegend, ZS fällt mit 45° von lateralnach medial ein.

Alternative: Röhrenkippung 0°, Armradiusseitig um 45°aufgedreht.


HäufigeFehler

Anatomie

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Technik

22

EU

CH

111

Lagerung1. Oberarm frei machen. Patient sitzt seitlich am Tisch, Ober-arm liegt der Kassette auf, Ellenbogen maximal gebeugt,Handinnenfläche zur Schulter. Der Unterarm liegt in Strahlen-richtung exakt über dem Oberarm.2. Patient seitlich am Tisch sitzend, der Unterarm liegt mit derdorsalen Seite auf der Kassette, die Hand in Supination. Ober-und Unterarm stehen genau übereinander.Bleischürze auf der Aufnahmeseite über das Bein ziehen.

ZentralstrahlSenkrecht Mitte Kassette auf Ellenbogengelenk in Höhe derEpicondylen. Für die Beurteilung des Sulcus nervi Röhre 10°medio-lateral kippen.


50/60 S200 105 18/24 nein 2,5 mAs klein ev. ja

52/57 S200 120 18/24 nein 3,2 mAs klein ev. jaKass. / Det.

Olecranon (Sulcus nervi ulnaris

Indikationen Fraktur, Beurteilung des Sulcus nervi ulnaris und der Oberarmhöcker beiEpicondylitis

Material (13/18) oder 18/24 S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze

Kriterien für Freie Projektion des Olecranons, tangentiale Abbildung des Sulcus nerviAufnahme Gelenkspalt gut erkennbar. Ober-/Unterarm projizieren übereinander.

Bemerkung Ev. die Extremität leicht nach lateral drehen. Schmuck entfernen.

AngabenzurAufnahme


23

1 Humerus 4 Processus coronoideus 7 Caput radii 10 Olecranon2 Ulna 5 Epicondylus medialis 8 Epicondylus lateralis3 Radius 6 Sulcus nervi ulnaris 9 Capitulum humeri

111

Kriterien für gute AufnahmeFreie Projektion des Olecranons, tangentiale Abbildung desSulcus nervi, Gelenkspalt gut erkennbar. Ober- und Unterarmprojizieren sich übereinander.

Olecranon

Häufige Fehler

1. Humerus und Ulna/Radiusprojizieren sich nicht übereinan-der: => Unterarm liegt nichtgenau über dem Oberarm.

2. Der Sulcus nervi ulnaris istnicht zu beurteilen.=> Die Armachsen stehen neben-einander statt übereinander.

Alternative: Verschiebung der Röhre lateralund Kippung um 10°


HäufigeFehler

Anatomie

11

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Technik

24

EU

CH

112

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch,Schulter und Ellenbogen auf gleicherHöhe, Oberarm und Körper bildeneinen Winkel von 90°, Hand inSupination und Unterarm liegen mitder dorsalen Seite dem Film auf, einblenden. Sandsack bei unruhigen Patienten flachüber die Hand (Achtung: nicht innerhalb Einblendungsbereich!)

ZentralstrahlSenkrecht auf Unterarm- und Filmmitte


50/60 S200 105 20/40 nein 1.6-2.0mAs klein ev. ja

46/50 S200 120 20/40 nein 3.2-4.0mAs klein ev. jaKass./Det.

Unterarm v.-d.

Indikationen Knochenveränderungen, Fraktur, Fissur, Fremdkörper, Osteosynthese

Material 18/43 oder 20/40, S200, (S400), Sandsack, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keilfilter

Kriterien für Hand- und Ellenbogengelenk müssen genau v.-d. abgebildet sein.Aufnahme

Bemerkung Schmuck entfernen.

AngabenzurAufnahme


25

1 Processus styloideus radii 5 Gelenkspalt 9 Caput radii2 Os scaphoideum 6 Radius 10 Trochlea humeri3 Os lunatum 7 Ulna 11 Capitulum humeri4 Processus styloideus ulnae 8 Tuberositas radii 12 Fossa olecrani

112

Kriterien für gute AufnahmeHand- und Ellenbogengelenk müssen genauv.-d. abgebildet sein.

Unterarm v.-d.

Häufige Fehler

1. Ulna und Radius über-kreuzen sich ellenbogennah.=> Hand in Pronation.

2. Die Gelenke sind nicht freiprojiziert. => Ober- und Un-terarm liegen nicht auf dergleichen Höhe (nicht aufeiner Ebene).

Hand nicht v.-d., zuwenig eingeblendet.


HäufigeFehler

Anatomie

11 22 334455

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Oben: Supination, unten: Pronation.Ulna/Radius überkreuzt statt nebeneinander.


Technik

26

EU

CH

113

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch,Ober- und Unterarm liegen ineiner Ebene, bilden einenWinkel von 90° und liegenmit der ulnaren Seite reinseitlich auf dem Film.Sandsack über die Hand (bei unruhigen Patienten).

ZentralstrahlSenkrecht radioulnar auf Mitte Unterarmund Filmmitte.


50/60 S200 105 20/40 nein 1,6.2 mAs klein nein

48/52 S200 120 20/40 nein 3,2-4 mAs klein neinKass. / Det.

Unterarm lat. (radio-ulnar)

Indikationen Fraktur, Fissur, Knochenveränderungen, Fremdkörper

Material 18/43 oder 20/40, S200, (S400), Sandsack, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze

Kriterien für Hand- und Ellenbogengelenk müssen seitlich abgebildet sein, RadiusAufnahme und Ulna decken sich im distalen Bereich grösstenteils.

Bemerkung Schmuck entfernen

Variante Finger ev. an einem 90°-Schaumstoffkeil anlehnen lassen.

AngabenzurAufnahme


27

1 Os scaphoideum 4 Ulna 7 Caput radii 10 Humerus2 Processus styloideus radii 5 Radius 8 Trochlea humeri3 Processus styloideus ulnae 6 Tuberositas radii 9 Olecranon

113

Kriterien für gute AufnahmeHand- und Ellenbogengelenk müssen seitlich abgebildetsein, Radius und Ulna decken sich im distalen Bereichgrösstenteils.

Unterarm lat.

Ober-/Unterarm nichtin einer Ebene, Hand-gelenk lateral, Ellbo-gengelenk nicht reinseitlich dargestellt.

Unterarm mit GrünholzFraktur.


Weitere

Röntgenbilder

Anatomie

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Ober-/Unterarmbilden keinenrechten Winkel.Ober/Unterarmzudem nicht ineiner Ebene.

Beide Gelenke müssen streng lateraldargestellt sein, Radius und Ulna müssensich distal überdecken.


Technik

28

EU

CH

114

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, der Unterarm liegtmit der volaren Seite dem Film auf, die 2.-5. Fin-ger werden gebeugt, Handgelenk in Filmmitte.Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Patien-ten). Orthopädisch: Unterarm und Oberarm aufgleicher Höhe lagern.

ZentralstrahlSenkrecht dorsovolar auf Handgelenk- undFilmmitte.


50/60 S200 105 18/24 nein 1.3 -2mAs klein nein

42/46 S200 120 18/24 nein 3 - 5 mAs klein neinKass. / Det.

Handgelenk d.-v.

Indikationen Fraktur, Luxation

Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack

Kriterien für Metacarpalia, Handwurzelknochen und distaler Vorderarm müs-Aufnahme sen abgebildet sein.

Bemerkung Schmuck und Uhr entfernen.

Variante Ganzer Arm gestreckt, Oberarm in einer Ebene mit Unterarm.

AngabenzurAufnahme

Häufige Fehler

1. Keine freie Einsicht in denHandgelenkspalt.

=> Hand und Unterarmliegen nicht plan auf.


29

1 Os metacarpale 5 Os hamatum 9 Os pisiforme 13 Radius2 Os metacarpale pollicis 6 Os capitatum 10 Os triquetrum 14 Ulna3 Os trapezium 7 Os scaphoideum 11 Processus styloideus ulnae4 Os trapezoideum 8 Os lunatum 12 Processus styloideus radii

114

Kriterien für gute AufnahmeMetacarpalia, Handwurzelknochen und distalerVorderarm müssen abgebildet sein.

Handgelenk d.-v.

Hinweis zu 13/18-KassettenDa die meisten Entwicklungsautomatendieses Format nicht verarbeiten können,geben wir unter ‘Technik’ immer das For-mat 18/24 an, das problemlos verarbeitetwird. In der Rubrik ‘Material’ geben wirauch das effektiv nötige Format in Klam-mern an.


Weitere

Röntgenbilder

Anatomie

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Doppelbruch -etwas hell wegenGips. Etwas mehr kVnötig: mit Gips ca. 4(nass 6) Belichtungs-punkte zusätzlich.

ScapholunäreDissoziation


Technik

30

EU

CH

115

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand undUnterarm liegen in einer Linie mit derulnaren Seite streng seitlich auf demFilm (Radius und Ulna sollen übereinan-der liegen), Handgelenk in Filmmitte. Fingergestreckt. Kopf auf die Gegenseite drehen.Sandsack über Unterarm (bei unruhigenPatienten)

ZentralstrahlSenkrecht radioulnar auf Handgelenkund Filmmitte.



44/48 S200 120 18/24 nein 4 -6.4mAs klein neinKass./Det.

Handgelenk lat. (radio-ulnar)

Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche, degenerative, tumoröse Erkrankungen


Kriterien für Mittelhandknochen, Handwurzelknochen und distaler Vorder-Aufnahme arm müssen abgebildet sein, Radius und Ulna müssen sich decken.

Bemerkung Schmuck und Uhr entfernen, Sandsack auf Unterarm

Variante Patient beugt sich in Richtung der gesunden Seite. Damit wird dieÜberlagerung von Radius und Ulna erleichtert.

AngabenzurAufnahme

HäufigeFehler Häufige Fehler

1. Das Os pisiforme wird deutlich sichtbar.=> Die Hand wurde zu stark dorsal gekippt.

2. Die Ulna wird dorsal neben dem Radius sichtbar.=> Die Hand wurde zu stark volar gekippt. Darauf achten,dass Ulna und Radius genau übereinander projizieren.


31

1 Metacarpale 4 Os trapezoideum 7. Processus styloideus ulnae2 Metacarpale pollicis 5 Os scaphoideum 8 Radius/ Ulna (deckend)3 Os capitatum 6 Os lunatum

115

Kriterien für gute AufnahmeMittelhandknochen, Handwurzelknochen und di-staler Vorderarm müssen abgebildet sein, Radiusund Ulna müssen sich decken.

Handgelenk lat.


Weitere

Röntgenbilder

Anatomie

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EU

CH



44/48 S200 120 18/24 nein 4 -6.4mAs klein neinKass./Det.

Handgelenk lat. (radio-ulnar)

Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche, degenerative, tumoröse Erkrankungen


Kriterien für Mittelhandknochen, Handwurzelknochen und distaler Vorder-Aufnahme arm müssen abgebildet sein, Radius und Ulna müssen sich decken.

Bemerkung Schmuck und Uhr entfernen, Sandsack auf Unterarm

Variante Patient beugt sich in Richtung der gesunden Seite. Damit wird dieÜberlagerung von Radius und Ulna erleichtert.

Hand zu wenig nachdorsal gekippt.

Hand zu wenig nach dorsal gekippt.,dadurch wird die Ulna sichtbar.

Hand zu stark nachdorsal gekippt, Os pi-siforme frei projiziert.


Technik

32

EU

CH

117

LagerungPatient sitzt seitlich am Tisch, distaler Unterarm in Prona-tion der Kassette aufliegend. Die Hand wird senkrecht mitder anderen Hand zum Körper hin gezogen. Handgelenkin Filmmitte.Bleischürze, Beine seitlich am Tisch vorbei.Schmuck entfernen.

Zentralstrahl45° tangential auf Karpaltunnel und Filmmitte. Falls derWinkel Unterarm/Hand nicht 90° beträgt, Winkelhalbie-rende einstellen.


50/60 S200 105 18/24 nein klein ev. ja

45/48 S200 120 18/24 nein klein ev. jaKass./Det.

Karpaltunnel (sitzend)

Indikationen Karpaltunnelsyndrom, Verletzungen, Nervenschädigungen und ent-zündliche Erkrankungen der Beugesehnen


Kriterien für Freie Projektion des Karpaltunnels, der umliegenden Handwurzel-Aufnahme knochen und des Os pisiforme. Karpaltunnel frei projiziert.

Bemerkung Die Finger können auch mit einer Binde nach hinten gezogen werden.

Variante Karpaltunnel durch Aufstützen der abgewinkelten Hand darstellen.Siehe Variante rechts.

AngabenzurAufnahme


33

1 Os pisiforme 4 Metacarpale 1 7 Os Triquetrum2 Os scaphoideum 5 Hamulus ossis hamati 8 Os hamatum3 Os trapezium 6 Os lunatum 9 Os trapezoideum

117

Kriterien für gute Auf-nahmeFreie Projektion des Karpal-tunnels und der umliegen-den Handwurzelknochen,des Os pisiforme und desHamulus ossis hamati.

Karpaltunnel

Häufige Fehler

1. Das Os pisiforme verdeckt dasOs hamatum. => Drehen derganzen Hand um 10° in RichtungRadius.

2. Kein frei einsehbarer Karpaltun-nel. => Ungenügende Dorsalflexionder Hand, ev. Winkelhalbierendebeachten (Röhrenkippung).

Hinweis:

Wenn der Patient die Hand nichtgenügend dorsal abwinkeln kann:Patient legt die Hand auf die Kassette,flektiert die Hand so gut es geht dor-sal (ca. 75°) und die Röhrenkippungbeträgt 40°.


HäufigeFehler

Anatomie

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Variante: Karpaltunnel aufgestützt

Weitere Aufnahme desKarpaltunnels


Technik

34

EU

CH

119

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich zum Tisch, Hand-fläche flach auf der Kassette, Fingerleicht gespreizt. Ev. Keilfilter verwen-den.Sandsack über Unterarm (bei unruhi-gen Patienten).

ZentralstrahlSenkrecht dorsovolar auf Mittelfin-gergrundgelenk und Filmmitte.


50/60 S200 105 18/24 nein 1 - 1,3 mAs klein ev. ja

42/46 S200 120 18/25 nein klein ev. jaKass./Det.

Hand d.-v.

Indikationen Fraktur, Arthrose, Polyarthritis (Vergleichsaufnahme), Fremdkörper,Knochenalter

Material 18/24 oder 24/30, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack

Kriterien für Handgelenk bis Fingerkuppen müssen abgebildet sein.Aufnahme

Bemerkung Bei einer Verletzung der volaren Seite kann die Aufnahme auch v.-d.angefertigt werden. Schmuck entfernen.

AngabenzurAufnahme


35

119

Kriterien für gute AufnahmeHandgelenk bis Fingerkuppen müs-sen abgebildet sein.

Hand d.-v.

Kassette mit Elektronikverkehrt herum ver-wendet. Diese Kasset-ten haben keinenBleiboden, sind daherauch in der verkehrtenRichtung strahlenemp-findlich.


HäufigeFehler

Anatomie

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Häufige Fehler

1. Finger verkürzt, keine freieEinsicht in die Gelenke.=> Hand flach auflegen.

Finger nicht leichtgespreizt und

Weichteile ange-schnitten.

1 Phalanx distalis 6 Phalanx proximalis 11 Os trapezium2 Phalanx proximalis 7 Os metacarpale 12 Os scaphoideum3 Grundgelenk 8 Os metacarp. pollicis 13 Os triquetrum/pisiforme4 Phalanx distalis 9 Os hamatum 14 Os lunatum5 Phalanx media 10 Os capitatum 15 Proc. styloideus radii


Technik

36

EU

CH

120

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, die Hand liegtseitlich mit der ulnaren Seite auf dem Film,Daumen in leichter Abduktionsstellung, ein-blenden. Ev. Keilfilter für Daumen verwen-den.Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Pati-enten).

ZentralstrahlSenkrecht auf Zeigefingergrundgelenk undFilmmitte.


50/60 S200 105 18/24 nein 1-1.3 mAs klein ev. ja

42/48 S200 120 18/24 nein 2.5-4. mAs klein ev. jaKass./Det.

Hand lat. (radio-ulnar)

Indikationen Fremdkörperlokalisation, Fragmentstellung bei Metakarpalfraktur

Material 18/24 oder 24/30, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack

Kriterien für Metacarpalia und Phalangen müssen sich decken. Weichteile müs-Aufnahme sen gut beurteilbar sein.

Bemerkung Schmuck entfernen. Fremdkörper markieren (Briefklammer).

Variante Wenn Weichteile beurteilbar sein müssen, etwas weniger kV geben.

AngabenzurAufnahme


37

1 Phalanx distalis 5 Phalanx distalis 9 Os metacarpale 13 Ulna2 Phalanx media 6 Phalanx proximalis 10 Os hamatum 14 Os lumatum3 Phalanx proximalis 7 Os metacarpale pollicis 11 Os triquetrum4 Os sesamoideum 8 Os trapezium 12 Radius

120

Kriterien für gute AufnahmeMetacarpalia und Phalangen müssen sich decken.Weichteile müssen gut beurteilbar sein.

Hand lat.

Häufige Fehler

1. Metacarpalia decken sich nicht.=> Hand in Hohlhandstellung, nicht gestreckt.

2. Die Gelenkfacetten von Ulna und Radiussowie das Lunatum und das Scaphoid projizierensich nicht übereinander. => Falsche Lagerung desUnterarmes - angehobene Haltung des Ellenbogens.

3. Ulna und Radius stehen in einem spitzen Win-kel zueinander und laufen erst im Gebiet desHandgelenkes zusammen. => Der Ellenbogenliegt mit dem Olecranon auf der Tischfläche auf -die laterale Haltung ist erst in der Hand realisiert.Also keine rein laterale Haltung von Ellenbogen,Unterarm und Hand.


HäufigeFehler

Anatomie

11

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Daumen zudunkel,

Name imHandgelenk,distaler Teil

von Ulnaund Radiusnicht darge-

stellt.

Daumen nichtabgespreizt.

Osteosyntheseeingesetzt.


Technik

38

EU

CH

121

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch,die Hand schräg mit leichtgespreizten Fingern ev. aufDreieckskeil lagern, so dassder Kleinfinger dem Film anliegt.Sandsack über Unterarm (beiunruhigen Patienten).

ZentralstrahlSenkrecht auf Grundgelenk des II.Fingers und Filmmitte.


50/60 S200 105 18/24 nein 1-1.3 mAs klein nein

42/46 S200 120 18/24 nein 2.5-4.0mAs klein neinKass./Det.

Hand schräg

Indikationen Darstellung der Mittelhandknochen, Fraktur


Kriterien für Darstellung der ganzen Hand mit schräger, überlagerungsfreier Projek-Aufnahme tion der Mittelhandknochen und des Handgelenkes, Metacarpale

IV und V überlagern sich leicht an der Basis.


Variante Hand schräg mit Keilkissen unterlagert, Finger gestreckt.

AngabenzurAufnahme


39

1 Phalanx distalis 5 Phalanx proximalis 9 Proc. styloideus radii 13 Os triquetrum2 Phalanx media 6 Os seamoideum 10 Os scaphoideum 14 Os lunatum3 Phalanx proximalis 7 Os metacarpale pollicis 11 Os capitatum 15 Ulna4 Phalanx distalis 8 Os trapezium 12 Os hamatum 16 Radius

121

Kriterien für gute AufnahmeDarstellung der ganzen Hand mit schrä-ger, überlagerungsfreier Projektion derMittelhandknochen und des Handgelen-kes. Metacarpale IV und V überlagernsich leicht an der Basis.

Hand schräg

Häufige Fehler

1. Metacarpale III, IV und V überlagern sich stark.=> Zu starke Schrägstellung oder zu wenig ges-preizt.

2. Finger überlagern sich.=> Finger stärker spreizen.

Hinweis:

Aufnahme nach Norgaad: Hand liegt mitder dorsalen Seite auf der Kassette unddie Daumenseite wird ca. 30° angeho-ben. Die Finger werden leicht gekrümmt.

Zu schrägeEinstellung,MetacarpaleIII, IV und Vüberlagernsich stark.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

44

55

66

77

889911001111

1122

11331144

11551166

Osteosynthese, Metacarpalen über-lagern sich, Handstellung etwas zusteil. Stärker einblenden.


Technik

40

EU

CH

123

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarmauflegen, Handwurzel liegt mit Innenflächeauf Kassettenausschnittmitte, Hand nachulnar abduziert (Daumen und Unterarmbilden eine Linie), Finger im Grundgelenkgestreckt, im Mittel- und Endgelenk ge-beugt. Ev. Unterarm mit Sandsack fixieren.Schmuck entfernen.

ZentralstrahlSenkrecht auf Scaphoid und Filmauschnitt.


50/60 S200 105 18/24 /4/4 nein 1.3-2 mAs klein nein

44/48 S400 120 18/24 /4/4 nein 2.5-4 mAs klein neinKass./Det.

Os scaphoideum I (d.-v.)

Indikationen Navicularefraktur (Os scaphoideum)

Material 18/24 4-geteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2 Pb-Mat-ten, Sandsack

Kriterien für Os scaphoideum soll vollständig abgebildet sein.Aufnahme

Bemerkung Ein feiner Einriss in einen der Handwurzelknochen entzieht sich häu-fig der Darstellung. Bei einem Frakturverdacht müssen u.U. mehrereAufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden.

AngabenzurAufnahme


41

1 Os trapezium 4 Os hamatum 7 Os lunatum 10 Ulna2 Os trapezoideum 5 Os triquetrum 8 Os scaphoideum3 Os capitatum 6 Os pisiforme 9 Radius

123

Kriterien für gute Auf-nahmeOs scaphoideum soll vollständigabgebildet sein.

Os scaphoideum I

Häufige Fehler

1. Processus styloideus radii überdeckt teil-weise das Scaphoid. => Daumen und Ra-dius bilden einen Winkel. Für gerade LinieDaumen-Radius sorgen.

Daumen und Unterarm bilden keineLinie, dezentriert


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

44

5566

77

88

991100

Korrekte Lagerung: Daumen undUnterarm bilden eine Gerade.


Technik

42

EU

CH

124

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarmauflegen, Handgelenk genau seitlich(radio-ulnar) gelagert, Hand nach dorsalabduziert (Daumen und Unterarm bildeneine Linie). Ev. Unterarm mit Sandsackfixieren.(Über die Reihenfolge der 4 Scaphoid-Aufnahmen gibt es je nach Quelleunterschiedliche Auffassungen).

ZentralstrahlSenkrecht auf Scaphoid und Filmaus-schnitt.




Os scaphoideum II (lat.)


Material 18/24 4-geteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2 Pb-Mat-ten, Sandsack

Kriterien für Os scaphoideum und Handwurzel sollen vollständig abgebildetAufnahme sein.

Variante Ein feiner Einriss in einen der Handwurzelknochen entzieht sich häu-fig der Darstellung. Bei einem Frakturverdacht müssen u.U. mehrereAufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden. Ev.mit Feinstfokus (0,3mm) aufnehmen

AngabenzurAufnahme

TabatièreMit ‘Tabatière’ bezeichnet man dieDelle, die beim Abspreizen des Daumensauf Höhe Handgelenk entsteht. Vondort pflegten Tabak-Schnupfer denTabak aufzuschnupfen.


43

1 Os metacarpale 4 Os scaphoideum 7 Radius2 Os hamatum 5 Os lunatum 8 Ulna3 Os triquetrum 6 Processus styloideus ulnae

124

Kriterien für gute AufnahmeOs scaphoideum soll vollständigabgebildet sein.

Os scaphoideum II


Weitere

Röntgenbilder

Anatomie

11

22

33

44

5566

77

88

Daumen und Unterarm sollen eineGerade bilden. Siehe Skelettauf-nahme und Röntgenbild!

Zu stark ausgeblendet,dezentriert


Technik

44

EU

CH

125

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarm auflegen,Handfläche auf Schaumstoffkeil, ulnare Seite 45° angeho-ben, Hand nach ulnar abduziert (Daumen und Unter-arm bilden eine Linie). Ev. Unterarm mit Sandsack fixieren.

ZentralstrahlSenkrecht auf Scaphoid und Filmausschnitt



44/48 S200 120 18/24 /4/4 nein 2.5-4 mAs klein neinKass./Det

Os scaphoideum III (ulno-radial schräg)


Material 18/24 4-fach unterteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2Pb-Matten, Sandsack, Keilkissen


Variante Ein feiner Einriss in einem der Handwurzelknochen entzieht sichhäufig der Darstellung. Bei einem Frakturverdacht müssen u.U. meh-rere Aufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden.Ev. mit Feinstfokus (0,3mm) aufnehmen.

AngabenzurAufnahme


45

1 Os trapezium 4 Os capitatum 7 Os lunatum 10 Ulna2 Os trapezoideum 5 Os hamatum 8 Os triquetrum 11 Radius3 Os scaphoideum 6 Os pisiforme 9 Processus styloideus ulnae 12 Proc. styloideus radii

125

Kriterien für guteAufnahmeOs scaphoideum sollvollständig abgebildetsein.

Os scaphoideum III

Häufige Fehler

1. Processus styloideus radii überdeckt teil-weise das Scaphoid. => Daumen und Unter-arm bilden einen Winkel. Für gerade LinieDaumen-Unterarm sorgen.

Daumen und Unterarm bilden keineLinie, nicht auf Scaphoid zentriert.Buchtabe fehlt (muss im Quartettnur einmal vorhanden sein).


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

44 55

66

77

88

99

11001111

1122


Technik

46

EU

CH

126

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Unterarm auf-legen, Handfläche auf Schaumstoffkeil, Ra-dialseite 45° angehoben, Hand nach ulnarabduziert (Daumen und Unterarm bildeneine Linie).

ZentralstrahlSenkrecht auf Scaphoid und Filmausschnitt.




Os scaphoideum IV (radio-ulnar schräg)


Material 18/24 4-fach unterteilt, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2Pb-Matten, Keilkissen


Variante Ein feiner Einriss in einen der Handwurzelknochen entzieht sich häu-fig der Darstellung. Bei einem Frakturverdacht müssen u.U. mehrereAufnahmen bei leicht verschiedenen Winkeln gemacht werden. Ev.mit Feinstfokus (0,3mm) aufnehmen.

AngabenzurAufnahme


47

1 Os trapezium 4 Os hamatum 7 Os triquetrum2 Os trapezoideum 5 Os scaphoideum 8 Ulna3 Os capitatum 6 Os lunatum 9 Radius

126

Kriterien für guteAufnahmeOs scaphoideum sollvollständig abgebildetsein.

Os scaphoideum IV

Häufige Fehler

1. Processus styloideus radii überdecktteilweise das Scaphoid. => Daumen undUnterarm bilden einen Winkel. Für geradeLinie Daumen-Unterarm sorgen.

Daumen und Unterarm bilden keineLinie, dezentriert. Buchstabe fehlt.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

3344

55

66

77

8899


Technik

48

EU

CH

127

LagerungPatient sitzt seitlich am Tisch, Arm vom Körperweg gestreckt. Der Unterarm soll mit der Dor-salseite aufliegen. Das Handgelenk wird etwa60° auf der Radialseite (Daumenseite) angeho-ben, ev. Handrücken leicht dorsal flektieren.Handrücken mit Keil unterstützen. Bleischürzesoll seitlich das Bein gut abdecken.

ZentralstrahlSenkrecht zum Film auf das Os pisiforme undauf Filmmitte.


50/60 S200 105 18/24 nein 1,3-2 mAs klein nein

42/46 S200 120 18/24 nein 2,5-4 mAs klein neinKass. / Det.

Os pisiforme

Indikationen Degenerative und entzündliche Prozesse, Fraktur

Material 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, 15°und 45° Keile

Kriterien für Freie Projektion des Os pisiforme.Aufnahme

Bemerkung Ev. Vergleichsaufnahme auf der anderen Seite anfertigen, Schmuckentfernen.

Variante Hand ev. dorsal flektieren.Für Vergleichsaufnahme Hände in der Wasserschöpferstellung.

AngabenzurAufnahme


49

1 Ossa metacarpalia 4 Os scaphoideum 7 Os lunatum2 Hamulus ossis hamatum 5 Os pisiforme 8 Ulna3 Os trapezium 6 Os triquetrum 9 Radius

127

Kriterien für gute AufnahmeFreie Projektion des Os pisiforme.

Os pisiforme

Häufige Fehler

1. Os pisiforme stellt sich nicht über-lagerungsfrei dar.=> Hand zu wenig steil angehoben.

Anmerkung

Vergleichsaufnahme: Beide Unterarmedorsal auf Tisch legen, die Handgelenkeradialseitig je um 60° anheben, Händeleicht dorsal flektieren: sog. 'Wasser-schöpferstellung'.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

445566

77

88

99


Technik

50

EU

CH

128

LagerungPatient sitzt seitlich am Tisch, Arm vom Kör-per weg gestreckt. Der Unterarm soll mit derDorsalseite aufliegen. Das Handgelenk wirdetwa 45° auf der Radialseite (Daumenseite)angehoben, ev. Handrücken leicht dorsalflektieren. Handrücken mit Keil unterstützen.Bleischürze soll auf der Aufnahmeseite dasBein gut abdecken.

ZentralstrahlSenkrecht zum Film auf das Metacarpale Vund auf Filmmitte.


50/60 S200 105 18/24 nein klein nein


Os Metacarpale IV - V (schräg)

Indikationen Frakturen Metacarpale IV und V (häufig Faustschläge, Arbeitsverlet-zungen), Stellungskontrolle nach Reposition

Material 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sandsack, 45°-Keil

Kriterien für Überlagerungsfreie Projektion der Metacarpale IV und V. PhalanxAufnahme proximalis bis zum Handgelenk müssen abgebildet sein.


Variante Hand ev. dorsal flektieren. Für Vergleichsaufnahme Hände in derWasserschöpferstellung.

AngabenzurAufnahme


51

1 Caput metacarpale 4 Basis metacarpale 7 Processus styloideus ulnae2 Metacarpale IV 5 Os triquetrum / pisiforme 8 Ulna3 Metacarpale V 6 Os lunatum 9 Radius

128

Kriterien für gute AufnahmeÜberlagerungsfreie Projektion der Metacar-pale IV und V. Phalanx proximalis bis zumHandgelenk müssen abgebildet sein.

Os Metacarpale IV - V

Das Handgelenk (und damit dieHand) soll mit einem Keil radial 45°angehoben werden.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

55

66

77

8899

L


Technik

52

EU

CH

130

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand in überdrehter Pro-nation, der Daumen liegt mit der dorsalen Seite ge-streckt auf dem Film, einblenden.Ev. Keilkissen unter Handrücken. Es kann sinnvoll sein,einen Ausgleichsfilter einzusetzen.

ZentralstrahlSenkrecht volodorsal auf Daumengrundgelenk.


50/60 S200 105 18/24 nein 0.8 -1 mAs klein ev. ja

42/46 S200 120 18/24 nein 2.5 -3 mAs klein ev. jaKass./Det.

Daumen v.-d.

Indikationen Fraktur, Luxation, Fremdkörper, Arthrose

Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev.Keilkissen

Kriterien für Karpometakarpalgelenk bis Daumenkuppe müssen abgebildet sein.Aufnahme

Bemerkung Schmuck entfernen.

Variante Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand in seitlicher Position, der Dau-men liegt mit der volaren Seite gestreckt auf dem Kunststoffkeil.

AngabenzurAufnahme


53

1 Phalanx distalis 4 Art. metacarpophalangealis 7 Art. carpometacarpalis2 Art. interphalangealis distalis 5 Os sesamoideum 8 Os trapezium3 Phalanx proximalis 6 Os metacarpale pollicis

130

Kriterien für gute AufnahmeKarpometakarpalgelenk bis Daumenkuppe müssen ab-gebildet sein.

Daumen v.-d.

Häufige Fehler

1. Sattelgelenk (Karpometakarpalgelenk) nichtdargestellt. => Auf Interphalangealgelenk zen-triert oder zu stark eingeblendet.

2. Daumen Grundgelenk zu hell oder Dau-men-Endglied zu dunkel. => Man setze einenFilter für den distalen Daumen ein.

3. Schrägprojektion des Daumens und seinerGelenke. => Hand zu weit innenrotiert, derDaumen liegt mit der radialen Seite auf.


HäufigeFehle/Varianten

Anatomie

11

22

33

4455

66

77

88

Oder Patient sitzt mit dem Rücken zur Kas-sette und dorsal abduziertem Arm - mit glei-cher Lage des Daumens.

Variante:

Daumen d.-v auf einem Keil / einerUnterlage aufgestützt. (Geringfügigvergrösserte Darstellung).


Technik

54

EU

CH

132

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, die Hand-fläche ev. mit einem kleinen 45° Schaum-stoffkeil unterpolstern oder die Finger zurAbstützung beugen, so dass der Daumenseitlich auf dem Film liegt, einblenden.

ZentralstrahlSenkrecht auf Daumengrundgelenk.


50/60 S200 105 18/24 nein 0.8 -1mAs klein ev. ja

42/46 S200 120 18/24 nein 2.5 -3mAs klein ev. jaKass./Det.

Daumen lat.

Indikationen Fraktur, Fremdkörper, Luxation, Arthrose

Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev.Schaumstoffkeil

Kriterien für Vollständige Darstellung des Daumens mit Grundgelenk und Meta-Aufnahme carpale bis zur Daumenkuppe.


Variante Finger mit Schaumstoffkeil stützen.

AngabenzurAufnahme


55

1 Phalanx distalis 5 Os sesamoideum 9 Os scaphoideum2 Articulatio interphalangealis 6 Os metacarpale pollicis 10 Os capitatum3 Phalanx proximalis 7 Articulatio carpometacarpalis 11 Os lunatum4 Art. metacarpophalangealis 8 Os trapezium

132

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Darstellung des Daumens mit Grundgelenk undMetacarpalia I.

Daumen lat.

Häufige Fehler

1. Gelenke nicht frei einsehbar.=> Keine rein seitliche Lagerung.

2. Sattelgelenk (Karpometacarpal-gelenk) nicht dargestellt.=> falsch zentriert.

Weichteile abgeschnittenund dezentriert, Buch-

stabe fehlt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

4455

66

7788

99 1100

1111

R


Technik

56

EU

CH

135

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, die Handliegt flach mit der volaren Seite auf, Fingerleicht spreizen, einblenden.Finger II bis V analoges Vorgehen.Ev. Sandsack über Unterarm (bei unruhi-gen Patienten).

ZentralstrahlSenkrecht dorsovolar auf das jeweiligeMittelgelenk.


50/60 S200 105 18/24 nein 0.8 - 1mAs klein nein

42/46 S200 120 18/24 nein 2.5 - 3mAs klein neinKass./Det.

Finger II d.-v.

Indikationen Fraktur, Fissur, Fremdkörper, Luxation

Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev.Sandsack

Kriterien für Finger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlagerungsfreiAufnahme abgebildet sein. Fingerkuppe bis Grundgelenk müssen sichtbar sein.


Variante Bei Verletzungen der volaren Fingerseite kann die Aufnahme auchv.-d. angefertigt werden.

AngabenzurAufnahme


57

1 Phalanx distalis 4 Art. interphalangealis proximalis 7 Os metacarpale2 Art. interphalangealis distalis 5 Phalanx proximalis3 Phalanx media 6 Articulatio metacarpophalangealis

135

Kriterien für gute AufnahmeFinger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlage-rungsfrei abgebildet sein. Fingerkuppe bis Grundgelenkmüssen sichtbar sein.

Finger II d.-v.

Häufige Fehler

1. Die Gelenkspaltensind nicht gut einsehbar:=> Exakt zentrieren undFinger flach auf derganzen Länge auf demFilm aufliegend.

Finger zu proximal zen-triert (für Aufnahme 'Fin-gerstrahl' korrekt),Buchstabe zu weit weg.Zu weit ausgeblendet

Gelenke nicht freieinsehbar, Buch-stabe fehlt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

77


Technik

58

EU

CH

136

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt seitlich am Tisch, Hand in über-drehter Pronation, so dass der 2. beziehungs-weise der 3. Finger streng seitlich und parallelzum Film liegt (3. Finger unterpolstern),übrige Finger zur Faust schliessen, einblen-den.

ZentralstrahlSenkrecht radioulnar auf Mittelgelenk des 2.oder 3. Fingers und auf Filmmitte.



42/46 S200 120 18/24 nein 2.5 - 3mAs klein neinKass. / Det.

2./3. Finger lat. (ulno-radial)


Material (13/18) oder 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack, Schaumstoffkeil, Spannband, Spezialfilter

Kriterien für Finger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk überlagerungsfreiAufnahme abgebildet sein. Die Abbildung muss streng lateral erfolgen.


AngabenzurAufnahme


59

1 Phalanx distalis 4 Art. interphalangealis proximalis 7 Os metacarpale2 Art. interphalangealis distalis 5 Phalanx proximalis3 Phalanx media 6 Articulatio metacarpophalangealis

136

Kriterien für gute AufnahmeFinger muss im Grund-, Mittel- und Endgelenk über-lagerungsfrei abgebildet sein. Die Abbildung mussstreng lateral erfolgen.

2./3. Finger lat.

Häufige Fehler

1. Gelenkspalten schlecht einseh-bar. => Finger muss auf dem Filmoder dem Polster exakt parallel zumFilm aufliegen.

2. Kondylen sind nicht deckenddargestellt. => Der Finger mussexakt lateral abgebildet werden.

3. Grundgelenk verdeckt. => Fauststärker schliessen oder fixieren.

Kondylen nichtdeckend dargestellt,Aufnahme mit falscherStrahlenrichtung oderrichtig lagern.Grundgelenk ist

nicht frei.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

77


Technik

60

EU

CH

137

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt neben dem Tisch, die Handseitlich, so dass der 4. beziehungsweiseder 5. Finger rein seitlich und parallelzum Film liegt, 4. Finger mit Keil absprei-zen oder Faustschluss, einblenden.Ev. Sandsack über Unterarm.Schmuck entfernen.

ZentralstrahlSenkrecht radioulnar auf Mittelgelenkdes 4. oder 5. Fingers und auf Filmmitte.



42/46 S200 120 18/24 nein 2.5 - 3mAs klein neinKass. / Det.

4./5. Finger lat. (radio-ulnar)


Material (13/18) odere 18/24, S200, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack, Schaumstoffkeil (hier Keil zu hoch!)

Kriterien für Grundgelenk bis Fingerkuppe müssen abgebildet sein, Gelenke müssenAufnahme rein seitlich abgebildet und Gelenkspalten einsehbar sein.


AngabenzurAufnahme

Finger liegt nicht parallel zurKassette - so wird der Gelenk-spalt nicht frei einsehbar sein.


61

1 Phalanx distalis 4 Art. interphalangealis proximalis 7 Os metacarpale2 Art. interphalangealis distalis 5 Phalanx proximalis3 Phalanx media 6 Art. metacarpophalangealis

137

Kriterien für gute AufnahmeGrundgelenk bis Fingerkuppe müssen abgebildetsein, Gelenke müssen rein seitlich abgebildet undGelenkspalt muss einsehbar sein.

4./5. Finger lat.

Häufige Fehler

1. Kondylen decken sich nicht, Gelenkspaltennicht frei einsehbar.=> Einstellung exakt lateral vornehmen unddafür sorgen, dass der Finger exakt parallel zurFilmebene liegt.

2. Übrige Finger verdecken das Grundgelenk.=> Finger zu wenig abgespreizt, ev. Keil ver-wenden oder Faustschluss, fixieren.

Laterale Einstel-lung nicht reinseitlich, übrige

Finger zu wenigabgespreizt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

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55

66

77


Technik

62

EU

CH

201

Lagerung (DVD: Video)Patient in Rückenlage, Bein gestreckt und innenrotieren bis diePatella mittig zwischen den Femurkondylen liegt, ev. Schaum-stoffkissen unter Gesäss, Bleiabdeckung bis zwischen die Beineziehen. Unterer Kassettenrand 2-3 Querfinger unter Kniege-lenkspalt. Bei unruhigen Patienten Sandsack über Unterschen-kel. Atemstillstand. Ev. Filter über das Knie.Achtung: Bei allen liegenden Einstellungen mit 2 Ebenen (a.-p. /lat.) die Bleischürze auflegen, nicht anziehen, und den Strahlen-schutz für die zweite Ebene erneut sorgfältig einrichten.

ZentralstrahlSenkrecht auf Filmmitte und gut handbreit über oberem Patella-rand.


70/80 S400 105+ 20/40 ja r8 gross ev. ja

66/73 S400 120 20/40 ja gross ev. jaUntertisch

Oberschenkel a.-p. (mit Kniegelenk)

Indikationen Fraktur, Tumor, Fremdkörper, Metastasen

Material 18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack, Raster

Kriterien für Femurschaft und Hüft- oder Kniegelenk müssen abgebildet sein. PatellaAufnahme sollte mittig zwischen den Femurkondylen abgebildet sein.

AngabenzurAufnahme


63

1 Femur 4 Condylus medialis femoris 7 Eminentia intercondylaris 10 Caput fibulae2 Epicondylus med. 5 Condylus lateralis femoris 8 Condylus lateralis tibiae 11 Tibia3 Epicondylus lat. 6 Patella 9 Condylus medialis tibiae

201

Kriterien für gute AufnahmeFemurschaft und Hüft- oder Kniegelenkmüssen abgebildet sein. Patella sollte mit-tig zwischen den Femurkondylen abgebil-det sein.

Oberschenkel a.-p.

Häufige Fehler

1. Der Gelenkspalt ist nicht frei dargestellt,die Patella tritt lateral oder medial hervor.=> Die Patella mittig zwischen die Femurkon-dylen einstellen, das Bein ev. entsprechenddrehen.(Der Gelenkspalt ist selten frei wegen derDivergenz der Strahlung.)

Bein nicht innenrotiert, Patellalateral statt mittig zwischen denFemurkondylen, Fibula nichtfrei, Buchstabe fehlt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

4455 66

7788 99

11001111


Technik

64

EU

CH

202

Lagerung (DVD: Video)Patient in Seitenlage, Hüft- und Kniegelenk leichtgebeugt, aufzunehmender Oberschenkel in Tisch-mitte, Oberschenkelachse parallel zur Kassette.Gesundes Bein aufgestellt und nach aussen abge-spreizt oder stark angewinkelt und vor das zu un-tersuchende Bein gelagert, (Knie und Ferse unter-stützt). Unterer Kassettenrand 3 Querfinger unterKniegelenkspalte. Bei unruhigen Patienten Sand-sack über Unterschenkel. Ev. Filter über das Knie.

ZentralstrahlSenkrecht mediolateral auf Filmmitte und guthandbreit über oberem Patellapol.


70/80 S400 105+ 18/43 ja r8 gross ev. ja


Oberschenkel lat. (mit Kniegelenk)

Indikationen Fraktur, Tumor, Fremdkörper, Metastasen

Material 18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keile,Sandsack, Raster, Keilfilter

Kriterien für Femurschaft muss gut beurteilbar sein, Kniegelenk seitlich.Aufnahme

Variante Kann sich der Patient nicht drehen, wird diese Aufnahme mithorizontalem Strahlengang med.-lat. oder lat.-med. durchge-führt. Ev. Keilfilter verwenden.

AngabenzurAufnahme


65

1 Femur 4 Caput fibulae2 Patella 5 Condylus lateralis femoris3 Condylus medialis femoris 6 Tibia

202

Kriterien für gute AufnahmeFemurschaft muss gut beurteilbar sein, Knie-gelenk seitlich, (mindestens 1 Gelenk mit ab-gebildet).

Oberschenkel lat.

Häufige Fehler

1. Das Knie ist schräg abgebildet.=> Der Oberschenkel muss streng seit-lich gelagert werden. (Die Kondylensind auf Grund der Strahlendivergenznie deckungsgleich).

Kniegelenk und Osteosynthese ab-geschnitten.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22 33 44

5566


Technik

66

EU

CH

203

LagerungPatienten entkleiden. Patient liegt mit gestreckten Bei-nen auf dem Tisch. Füsse leicht (ca. 15°) nach innen ro-tieren und ev. mit Sandsack fixieren. Bleischürze aufOberkörper und Bleimatte auf nicht aufzunehmendesBein, Hodenkapsel.

ZentralstrahlAuf proximales Drittel des Oberschenkels (3 QF unter-halb Symphyse) senkrecht zum Tisch.


70/80 S400 105+ 20/40 ja r8 gross ev. ja


Oberschenkel a.-p. (mit Hüftgelenk)

Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche (Osteomyelitis), degenerative (Arth-rose) und tumoröse Veränderungen

Material 18/43 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster,ev. Filter

Kriterien für Oberschenkel wird exakt a.-p. abgebildet, Trochanter major randständig,Aufnahme Hüftgelenk vollständig abgebildet, Schenkelhals unverkürzt darge-

stellt, Weichteile beurteilbar.

Bemerkung Ev. Beine mit Sandsack fixieren

AngabenzurAufnahme


67

1 Os sacrum 5 Caput femoris 9 Collum femoris 13 Femur2 Art. sacroiliaca 6 Dorsaler Pfannenrand 10 Trochanter minor3 Pfannenerker 7 Trochanter major 11 Tuber ischiadicum4 Pfannendach 8 Christa intertrochanterica 12 Foramen obturatum

203

Kriterien für gute AufnahmeOberschenkel wird exakt a.-p. abgebildet, Tro-chanter major lateral randständig, Trochanterminor medial randständig, Hüftgelenk voll-ständig abgebildet, Schenkelhals unverkürztdargestellt, Weichteile beurteilbar.

Oberschenkel a.-p.

Häufige Fehler

1. Schenkelhals verkürzt dargestellt.=> Fuss stärker innenrotieren.

Variante

Oberschenkel a.-p. mit beiden Gelenkenauf 20 x 60 cm Kassette. Obere Grenze:Spina iliaca anterior superior.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33 44

556677

88 99

1100 1111

1122

1133


Technik

68

EU

CH

204

LagerungPatienten entkleiden. Patient dreht sichleicht schräg, Aussenseite des zu unter-suchenden Oberschenkels liegt dem Tischauf, das Kniegelenk gebeugt. Ober-schenkelachse parallel zum Film. Das Beinder Gegenseite aufstellen.Bleischürze bis zur Einblendungsgrenze, Hoden-kapsel / Schmetterling.

ZentralstrahlSenkrecht 3 QF unterhalb Symphyse auf MitteOberschenkel.


70/80 S400 105+ 20/40 ja r8 gross ev. ja


Oberschenkel lat. (mit Hüftgelenk)

Indikationen Fraktur, Luxation, entzündliche (Osteomyelitis), degenerative (Arth-rose) und tumoröse Veränderungen


Kriterien für Oberschenkel exakt lateral abgebildet, Hüftgelenk gut einsehbar,Aufnahme Weichteile beurteilbar, Schenkelhals stark verkürzt, teilweise

durch den Trochanter major verdeckt.

Variante Diese Aufnahme kann auch in Froschbeinposition angefertigt wer-den: Der Oberschenkel wird im Hüftgelenk maximal abduziert undaussenrotiert. Die Gegenseite leicht anheben und diesen Fuss aufdem Tisch zur Stabilisierung der Lage aufstellen.

AngabenzurAufnahme


69

1 Ramus superior ossis pubis 4 Caput femoris 7 Trochanter minor2 Pfannendach 5 Schenkelhals 8 Femur3 Foramen obturatum 6 Trochanter major

204

Kriterien für gute AufnahmeOberschenkel wird exakt lateral abgebildet, Hüftge-lenk gut einsehbar, Weichteile beurteilbar, Schenkel-hals stark verkürzt und durch den Trochanter majorverdeckt.

Oberschenkel lat.


ZusätzlicheAufnahmen

Anatomie

11

2233

44

5566

77

88


Technik

70

EU

CH

205

Lagerung (DVD: Video)Patient in Rückenlage, Bein gestreckt, Bein meist nachinnen rotieren bis Patella in der Mitte der Femurkondy-len liegt. Kniegelenkspalt in der Filmmitte. Bei unruhi-gen Patienten Sandsack über Unterschenkel.Achtung: Bei allen liegenden Einstellungen mit 2 Ebe-nen (a.-p. / lat.) die Bleischürze auflegen und nicht an-ziehen und den Strahlenschutz für die zweite Ebeneerneut sorgfältig einrichten.

ZentralstrahlSenkrecht auf Kniegelenkspalt und Filmmitte.


60/75 S400 105+ 18/24+ ja r8 2-3,2 mAs gross nein

57/63 S400 120 18/24+ ja 3,2-5 mAs klein neinKass. / Det.

Kniegelenk a.-p. (liegend)

Indikationen Fraktur, Luxation, Bandruptur, Arthrose, degenerative Veränderungen

Material 18/24 oder 24/30, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Sand-sack

Kriterien für Kniegelenkspalt muss frei abgebildet sein, das laterale Tibiaplateau mussAufnahme strichörmig dargestellt sein, medial leicht oval. Patella mittelständig.

Variante Kann das Bein nicht gestreckt werden: Eine rechteckige Schaumstoff-unterlage zwischen Knie und Kassette legen (keinen 90°-Keil!).

AngabenzurAufnahme


71

1 Femur 4 Caput fibulae 7 Epicondylus lat. femoris2 Patella 5 Mediales Tibiaplateau 8 Epicondylus med. femoris3 Tibia 6 Eminentia intercondylaris

205

Kriterien für gute AufnahmeKniegelenkspalt muss frei abgebildetsein, das laterale Tibiaplateau mussstrichförmig abgebildet sein, medialleicht oval. Patella mittelständig.

Kniegelenk a.-p.

Häufige Fehler

1. Der untere Patellapol überlagert die Eminentia inter-condylaris und die laterale Gelenkfläche der Tibia bildetsich oval ab. => Darauf achten, dass das Knie flach aufder Kassette aufliegt.

2. Die Patella ragt über die laterale Begrenzung des dista-len Femurs hinaus, das Fibulaköpfchen projiziert sich inden Tibiakopf. => Stärkere Aussenrotation des Kniegelen-kes, Fuss etwas medialer drehen.

3. Die Patella ragt medial über die Femurkante hinaus, dasFibulaköpfchen ist fast ganz frei projiziert.=> Zu starke Innenrotation des Beines, korrigieren!

4. Die Gelenksflächen des Tibiaplateaus zeigen eine deut-lich ovale Projektion. => Zentralstrahl auf Patellamitte,nicht auf unteren Patellapol, oder Bein nicht ganz gestreckt.

Bein nach aussen rotiert,Patella nicht mittig zwi-schen den Kondylen.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

5566

7788

Bein gestreckt - Gelenkspalt einsehbar

Knie gebeugt - Gelenkspalt nicht ein-sehbar.


Technik

72

EU

CH

207

Lagerung (DVD: Video)Patient in Seitenlage, Hüft- und Kniegelenk leicht (30°-45°) gebeugt, Kniegelenk liegt mit der lateralen Seitedem Film an. Nicht aufzunehmendes Bein über das an-dere legen und mit Kissen unterlagern, damit das aufzu-nehmende Bein nicht überdreht wird. Ferse unterlegen,damit Kondylen übereinander liegen, Kassettenverlaufder Unterschenkelachse anpassen. Ferse mit Keil unter-legen, ev. Sandsack über Unterschenkel.

ZentralstrahlSenkrecht medio-lateral auf Kniegelenkspalt und Filmmitte.


60/75 S400 105+ 18/24 ja r8 2.5-3.2mAs gross nein

55/60 S400 120 18/24 ja 6,4 mAs klein neinKass./Det.

Kniegelenk lat. (liegend)

Indikationen Fraktur, Luxation, Arthrose

Material 24/30 bis 18/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Sand-sack

Kriterien für Beide Kondylen müssen übereinander projiziert sein, so dass sie imAufnahme hinteren Bereich deckungsgleich sind, Patella frei.

Variante Verletzte oder frisch operierte Patienten in Rückenlage, Knie etwasunterpolstern, mit medial angestellter Kassette aufnehmen.

AngabenzurAufnahme


73

1 Femur 4 Eminentia intercondylaris 7 Tibia2 Patella 5 Caput fibulae 8 Fibula3 Condylus lateralis femoris 6 Tuberositas tibiae

207

Kriterien für gute Auf-nahmeBeide Kondylen müssen überein-ander projiziert sein, so dass sieim hinteren Bereich deckungs-gleich sind, Patella frei.

Kniegelenk lat.

Häufige Fehler

1. Condylen nicht deckungsgleich, das Fibu-laköpfchen kommt frei hervor, Patella nicht frei.=> Bein oder Patient zu stark nach ventral ge-kippt.

2. Die Condylen sind nicht deckungsgleich, dasFibulaköpfchen wird von der Tibia ganz überla-gert, Patella nicht frei. => Das Bein oder Patientmehr nach ventral kippen.

3. Die Femurcondylen sind im Gelenkspalt dop-pelt konturiert.=> Der Unterschenkel verläuft nicht auf der glei-chen Höhe wie der Oberschenkel: Ferse unterla-gern oder Röhre 5°-7° caudo-cranial kippen.

Kondylen decken sich nicht, Ge-lenkspalt nicht frei einsehbar.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

7788

Zu stark aussenrotiert, Fibula-köpfchen sichtbar.

Zu stark innenrotiert, Fibula-köpfchen vollständig verdeckt.


Technik

74

EU

CH

209

Lagerung (DVD: Video)Patient liegt auf dem Tisch, Bein im Kniegelenk 45° gebeugt,Bein leicht nach innen rotiert. Unter dem Knie ein Dreieckskeil90°, darunter die Kassette, dann ein Polster. Strahlengangmuss 90° zur Unterschenkelachse liegen.

ZentralstrahlTrifft senkrecht auf die Unterschenkelachse unterhalb der Pa-tella und auf die Kassettenmitte.


60/75 S400 105+ 18/24 ev. ja r8 3.2 mAs gross nein

55/60 S400 120 18/24 ev. ja 6.4 mAs klein neinKass./Det.

Kniegelenk Tunnelaufnahme

Indikationen Nachweis von freien Gelenkkörpern, degenerative Veränderungen,Frakturen in Gelenknähe, Arthrose

Material 18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, rechtwinkligerSchaumstoffblock, Dreieckskeil

Kriterien für Fossa intercondylaris frei einsehbar, Femurkondylen überlagerungsfrei,Aufnahme Tibiaplateau lateral strichförmig dargestellt.

Variante Tunnelaufnahme in Bauchlage

AngabenzurAufnahme


75

1 Femur 4 Caput fibulae 7 Epicondylus lat. femoris2 Tibia 5 Mediales Tibiaplateau 8 Epicondylus med. femoris3 Patella 6 Eminentia intercondylaris

209

Kriterien für gute AufnahmeKniegelenkspalt (Fossa intercon-dylaris) frei einsehbar, Femurkon-dylen überlagerungsfrei,Tibiaplateau lateral strichförmigdargestellt.

Kniegelenk Tunnelaufnahme

Häufige Fehler

1. Tunnel erscheint nicht frei projiziert.=> Bein aussenrotiert, Zentralstrahl stehtnicht senkrecht auf dem Gelenkspalt.

Tunnel Aufnahme mit einer“Maus”

Bein nach aussen rotiert, Kniescheibeschräg, dezentriert


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

7788


Technik

76

EU

CH

221

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzend, Kniegelenk gebeugt, und ev. mitSchaumstoffkissen unterlegt, Fuss unterlagert (ca. 12cm), Kassette wird vom Patienten gehalten und aufdem Oberschenkel aufgestellt, Kassette steht senkrechtzur Patellalängsachse, einblenden. Der Winkel imKniegelenk soll 135° betragen. Kniekehle ev. mitKissen unterstützen.

ZentralstrahlHorizontal auf unteren Patellapol und Filmmitte. Testmit sich deckendem Schattenwurf von 2 Kugelschrei-bern, die am oberen und unteren Patellarand anliegen.


60/75 S400 105+ 18/24 nein 3.2 mAs klein nein

50/55 S400 120 18/24 nein 8 mAs klein neinKass. / Det.

Patella axial (Röhre horizontal)

Indikationen Fraktur, Fissur, Luxation, Dysplasie

Material (13/18) oder 18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze,Schaumstoffblock

Kriterien für Freie Projektion der PatellaAufnahme

Variante Röhre gekippt, dafür Fuss nicht unterlegt.

AngabenzurAufnahme


77

1 Patella 4 Condylus lateralis femoris2 Facies articularis 5 Femur3 Articulatio femoropatellaris 6 Condylus medialis femoris

221

Kriterien für gute Auf-nahmeFreie Projektion der Patella.

Patella axial

Häufige Fehler

1. Die Patella erscheint in Richtung Sulcusintercondylaris verschoben.=> Der Patient hat bei der Aufnahme denQuadriceps femoris angespannt.

2. Die Patella erscheint nicht frei projiziertüber dem Femoropatellargelenk. => DerStrahlengang ist nicht parallel zur Patellain-nenfläche.

Patella nicht frei, Bein nicht unterlagert oderRöhre nicht gekippt. Ev. auch starke retro-patellare Arthrose.

Gelenkspalt nicht frei, Bein zu starkangewinkelt oder Röhre nicht ge-kippt: Patella nicht parallel zumStrahlengang, daher vorderer / hin-terer Patellapol nicht deckend.Mehr einblenden, besser auf Patel-lapol zentrieren.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

4455

66


Technik

78

EU

CH

224

LagerungPatient sitzt oder liegt auf dem Aufnahmetisch.1. Aufnahme: 30°, Festpolster unter Kniekehle.2. Aufnahme: 60°, Bein stärker anwinkeln.3. Aufnahme: 90°, gleich, Knie 90° beugen.Patella immer parallel zum Tisch. Kassette aufOberschenkel aufgestützt.Bleischürze schützt ganzen Patienten, Schürzezwischen die Beine hinunterziehen!ZentralstrahlSenkrecht auf Kassette und auf den unterenPatellarand. Winkel auf Aufnahme notieren.


60/75 S400 105 18/24+ nein 3.2 mA klein nein

50/55 S400 120 18/24+ nein 10-12.5mAs klein neinKass. / Det.

Patella Défilé

Indikationen Dysplasie und Luxationen, degenerative Veränderungen (Chondro-pathia patellae)

Material 18/24 oder 24/30 (beidseitig), S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Schaumstoffunterlagen

Kriterien für Patellarückfläche und Femoropatellargelenk müssen in allen 3 AufAufnahme nahmen gut einsehbar sein.

Bemerkung Ev. Spezialhaltevorrichtung für Patella Défilé verwenden.

AngabenzurAufnahme


79

1 Patella 4 Condylus medialis femoris2 Facies articularis 5 Condylus lateralis femoris3 Articulatio femoropatellaris 6 Femur

224

Kriterien für gute AufnahmePatellarückfläche und Femoropatellar-gelenk müssen in allen 3 Aufnahmengut einsehbar sein.

Patella Défilé

30° - ZS parallel zum Tisch,Bein mit Polster unterstüt-zen, so dass Patella parallelzum Tisch liegt. Oder Röhre5°-10° kippen.

60° - Wie zuvor mit Polsterunterstützen, so dass Patellaparallel zum Tisch liegt.Oder Röhre ca. 15° kippen.

90° - ZS parallel zum Tischund zur Patella, Polster kip-pen, Bein stärker abwinkeln.Oder Röhre 20° kippen.


Detailangaben

Anatomie

11

22 33

4455

66


Technik

80

EU

CH

225

Lagerung (DVD: Video)Mit OSG: Patient in Rückenlage, Bein gestreckt, Fuss ca. 20°nach innen rotiert, Fuss 90° flektiert, so dass beide Malleolenauf gleicher Höhe sind. Der untere Kassettenrand schliesst mitder Hautgrenze der Ferse ab.Mit Kniegelenk: Bein gestreckt, leicht nach innen rotiert (Patellain der Mitte des Knies). Fuss/Unterschenkel: Winkel 90°.Bei unruhigen Patienten Sandsack über Oberschenkel.

ZentralstrahlSenkrecht auf Unterschenkel- und Filmmitte.


60/75 S400 105 20/40 nein 2.5-3.2mAs gross nein

50/55 S400 120 20/40 nein 8-10 mAs klein neinKass. / Det.

Unterschenkel a.-p. mit OSG

Indikationen Fraktur, Fremdkörper, Knochenveränderungen


Kriterien für Tibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenk müssen a.-p. abgebildetAufnahme sein. Der Gelenkspalt im OSG muss frei einsehbar sein.

Variante In der Variante mit dem Kniegelenk ist es schwierig, das Kniegelenkorthograd darzustellen: Zentrieren auf das Kniegelenk, dann Röhresoweit caudal kippen,bis das Filmformat ausgeleuchtet ist.

AngabenzurAufnahme


81

1 Tibia 4 Articulatio talocruralis2 Fibula 5 Talus3 Malleolus medialis 6 Malleolus lateralis

225

Kriterien für gute AufnahmeTibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenkmüssen abgebildet sein. Gelenkspalt frei.

Unterschenkel a.-p. mit OSG

Häufige Fehler

1. Tibia und Fibula überlagern sich, derGelenkspalt ist nicht frei.=> Bein um 20° nach innen rotieren.

Gelenkspalt nicht gut ein-sehbar, Buchstabe fehlt.Bein mehr innenrotieren,Fuss flektieren.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

5566


Technik

82

EU

CH

226

Lagerung (DVD: Video)Patient in Rückenlage, Knie- und Hüftgelenkleicht gebeugt, Aussenseite des Unterschen-kels liegt dem Film an, das gesunde Bein ab-gewinkelt aufgestellt, ev. Sandsack überOberschenkel. Winkel Fuss-Beinachse 90°.Der untere Kassettenrand schliesst mit derHautgrenze der Ferse ab.proximaler US: Inkl. Kniegelenk lateraldistaler US: Inkl.Oberes Sprunggelenk la-teral

ZentralstrahlSenkrecht auf Unterschenkel- und Filmmitte.


60/75 S400 105+ 20/40 nein 2.5-3.2mAs nein nein

50/55 S400 120 20/40 nein 8-10 mAs klein neinKass. / Det.

Unterschenkel lat. mit OSG

Indikationen Fraktur, Fremdkörper, Knochenveränderungen


Kriterien für Tibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenk müssen lateral abge-Aufnahme bildet sein.

Variante Unterschenkel lateral mit beiden Gelenken.

AngabenzurAufnahme


83

1 Tibia 4 Malleolus lateralis 7 Os naviculare2 Fibula 5 Calcaneus 8 OSG3 Malleolus medialis 6 Talus

226

Kriterien für gute AufnahmeTibia, Fibula und Sprung- oder Kniegelenkmüssen lateral abgebildet sein.

Unterschenkel lat. mit OSG

Fuss nicht im rechtenWinkel zum Unter-schenkel, Buchstabefehlt.

Unterschenkel mitSchussverletzungendurch Schrotkugeln.


Weitere

Röntgenbilder

Anatomie

11

22

3344

88

55

6677


Technik

146

EU

CH

323

LagerungPatient sitzt am Wandstativ, Gesicht zum Stativ. Basisli-nie senkrecht zum Film. Stirn und Nase anliegend, Kinnanziehen und Mund maximal öffnen. Auf seitengleicheEinstellung achten. Ev. Fixierung mit Spannband.Atemstillstand, nicht schlucken. Schmuck, Piercing ent-fernen.Kleine Bleischürze.

Zentralstrahl2 cm unterhalb Hinterhauptshöcker. ZS 10°-15° caudo-cranial. Austrittsstelle Nasenwurzel.


70/85 S400 105+ 18/24 ja r8 klein nein

70/77 S400 120 18/24 ja klein neinRasterwand

Unterkiefer nach Clementschitsch

Indikationen Unterkieferfrakturen und Luxationen

Material 18/24, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Darstellung des gesamten Unterkiefers seitengleich mitAufnahme sehbaren Kiefergelenken, Processus styloideus gut dargestellt.

Bemerkung Haarklammern, Piercing entfernen, Haarzopf öffnen.

Variante Liegende Darstellung des Unterkiefers

AngabenzurAufnahme


147

1 Articulatio temporomandibularis 4 Angulus mandibulae 7 Dens caninus2 Pfannendach des Kiefergelenkes 5 Dentes morales 8 Dentes incisivi3 Caput mandibulae 6 Dentes praemorales 9 Canalis mandibulae

323

Kriterien für gute Auf-nahmeDarstellung des gesamtenUnterkiefers seitengleich miteinsehbaren Kiefergelenken,Processus styloideus gut dar-gestellt.

Unterkiefer nach Clementschitsch

Häufige Fehler

1. Nur eines der Kieferköpfchen ist frei darge-stellt, das andere projiziert sich in die Schädel-basis. => Die Medianebene verläuft nichtsenkrecht zum Film.

2. Die Kieferköpfchen sind nicht beurteilbar.Beide Unterkieferhälften sind asymmetrischdargestellt und nicht mehr miteinander zu ver-gleichen. => Der Mund ist geschlossen.

3. Das Kinn wird von einem 'Buckel' überla-gert. => Der Patient sitzt nicht aufrecht.

Kiefergelenke nicht frei, daMund nicht geöffnet, zudemKopf schräg. Buchstabe fehlt.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

4455

66

778899

R


Technik

148

EU

CH

325

LagerungSeitenlage, Arm unter den Körper legen und nachunten ziehen. Kopf seitlich über die schräg gestellteKassette hängen lassen, so dass der aufzunehmendeKieferast dem Film aufliegt. Nasenspitze etwas der Kas-sette nähern. Unterer Kassettenrand ca. 2 cm unter-halb der Hautgrenze des Kinns. Kinn filtern.Atemstillstand, nicht schlucken.Bleischürze deckt die röhrennahe Seite ab.Haarzopf öffnen, Schmuck, Piercing entfernen.

ZentralstrahlCa. 10° caudo-cranial (oder senkrecht) in denMundboden auf den filmnahen Kieferwinkel.


70/80 S400 105+ 18/24 nein 4-8 mAs klein ev. ja

70/77 S400 120 18/24 nein klein ev. jaKass. / Det.

Unterkiefer isoliert nach Eisler

Indikationen Unterkieferfraktur, speziell bei bettlägerigen Patienten

Material 18/24 hoch, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keil 30°, Filter

Kriterien für Das filmnahe Kiefergelenk stellt sich frei, scharf begrenzt und gutAufnahme einsehbar dar. Horizontaler und vertikaler Unterkieferast stellen

sich frei und unverkürzt dar.

Variante Unterkiefer schräg.

AngabenzurAufnahme


149

1 Processus coronoideus rechts (1a: links) 4 Cavitas dentis 7 Angulus mandibulae2 Kiefergelenk rechts (2a: links) 5 Canalis radicis denti 8 Foramen mentale3 Caput mandibulae rechts (3a: links) 6 Canalis mandibulae 9 Protuberantia mentalis

325

Kriterien für guteAufnahmeDas filmnahe Kieferge-lenk stellt sich frei,scharf begrenzt und guteinsehbar dar. Horizon-taler und vertikaler Un-terkieferast stellen sichfrei und unverkürzt dar.

Unterkiefer isoliert nach Eisler

Häufige Fehler

1. Die Unterkieferäste überlagern sich.=> Der Kopf ist nicht zur Seite geneigt.

2. Der horizontale Unterkieferast ist verkürzt.=> Der Kopf ist nicht zur aufzunehmenden Seite ge-dreht.

3. Der vertikale Unterkieferast wird von der HWSüberlagert.=> Das Kinn wurde nicht vorgestreckt.

4. Der filmnahe, vertikale Ast ist zu stark verkürzt,oder der filmferne Unterkiefer projiziert sich zu hochoberhalb des filmnahen Processus Coronoideus.=> Der Kopf ist zu weit zur aufzunehmenden Seitegedreht oder zu schräg gehalten.


HäufigeFehler

Anatomie

11

11aa

22

22aa

33

33aa

4455

66

778899


Technik

150

EU

CH

326

LagerungPatient sitzend oder in Bauchlage, zu untersuchendeSeite liegt an, Arm der aufzunehmenden Seite seitlicham Körper entlang, Gegenseite: Arm am Stativ aufstüt-zen, Kinn angezogen. Medianebene parallel zum Sta-tiv resp. Tisch. Ohrmuschel der aufliegenden Seite nachvorn umlegen. Ev. mit Spannband fixieren. Atemstill-stand, nicht schlucken. Bleischürze bedeckt Rücken.

Zentralstrahl25° - 30° cranio-caudal auf den Gehörgang der aufzu-nehmenden Seite, 3-4 QF oberhalb Ohröffnung. 35° =‘Steile’ Schüller-Aufnahme, mit 15°= ‘Flache’ Variante.


70/80 S400 115 18/24 ja r8 klein nein

63/70 S400 120 18/24 ja klein neinRasterwand

Felsenbein nach Schüller

Indikationen Felsenbeinlängsfrakturen, Gehörgangsfraktur, entzündliche, tumoröseErkrankungen, Akustikusneurinom, Mastoiditis, chronische Otitis media


Kriterien für Äusserer und innerer Gehörgang müssen sich als kreisrundes LochAufnahme ineinander projizieren, Kieferköpfchen und -gelenkpfanne sind frei

dargestellt, Mastoidzellen vollständig überlagerungsfrei abgebildet.

Bemerkung Haarzopf öffnen, Haarklammern, Schmuck, Piercing entfernen.

Variante Felsenbein nach Stenvers.

AngabenzurAufnahme


151

1 Pyramidenvorderkante 4 Caput mandibulae 7 Meatus acusticus internus und externus2 Mastoidspitze 5 Pyramidenspitze 8 Mastoidzellen3 Kiefergelenkpfanne 6 Pyramidenhinterkante

326

Kriterien für guteAufnahmeÄusserer und innererGehörgang müssen sichals kreisrundes Loch in-einander projizieren,Kieferköpfchen und -ge-lenkpfanne sind frei dar-gestellt, Mastoidzellenvollständig überlage-rungsfrei abgebildet.

Felsenbein nach Schüller

Häufige Fehler

1. Die Gehörgänge projizierensich nebeneinander. => Die Me-dianebene ist nicht filmparallel.

2. Die Gehörgänge projizierensich übereinander. => Die Inter-orbitalebene steht nicht senk-recht zur Filmebene.

3. Beide Felsenbeine projizierensich ineinander. => Der Zentral-strahl fällt mit einem Winkel vonweniger als 28° cranio-caudalein.

4. Das Mastoidzellensystem wirddurch den Weichteilschattenüberlagert. => Die Ohrmuschelist nicht ventral geklappt.

Mastoidzellen werden von den Ohrweichteilenüberlagert, Ohrmuschel nicht nach ventral ge-klappt, stark ausgeblendet, nicht auf Kassetten-mitte zentriert. Buchstabe fehlt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

7788


Technik

152

EU

CH

328

LagerungPatient in Bauchlage, zu untersuchende Seite liegt auf,Arm der aufzunehmenden Seite seitlich am Körper ent-lang, Gegenseite Arm aufgestützt, Kinn angezogen.Kinn ev. unterpolstern, Mund weit öffnen. Median-ebene parallel zum Tisch. Ohrmuschel der aufliegen-den Seite nach vorn umlegen. Ev. mit Spannband fixie-ren. Atemstillstand, nicht schlucken. Bleischürzebedeckt den Rücken.

Zentralstrahl25°-30° cranio-caudal 1QF vor dem Gehörgang deraufzunehmenden Seite, 3 cm oberhalb Ohröffnung.


70/85 S400 115 18/24 ja r8 klein nein

63/70 S400 120 18/24 ja klein neinUntertisch

Kiefergelenk nach Schüller

Indikationen Fraktur, Fissur, Luxation, Kiefersperre, Arthrose, Subluxation, ent-zündliche und tumoröse Erkrankungen


Kriterien für Äusserer und innerer Gehörgang müssen sich als kreisrundes LochAufnahme ineinander projizieren, Kieferköpfchen und -gelenkpfanne sind frei

dargestellt, Mastoidzellen vollständig abgebildet.

Bemerkung Es wird immer auf das filmnahe Gelenk eingestellt.

Variante Aufnahme im Sitzen.

AngabenzurAufnahme


153

1 Kiefergelenkpfanne 4 Meatus acusticus internus & externus2 Ohrmuschel 5 Mastoidzellen3 Kieferköpfchen

328

Kriterien für gute AufnahmeÄusserer und innerer Gehörgang müssensich als kreisrundes Loch ineinander proji-zieren, Kieferköpfchen und -gelenkpfannesind frei dargestellt, Mastoidzellen voll-ständig abgebildet.

Kiefergelenk nach Schüller

Häufige Fehler

1. Das Kiefergelenk zeigt eine Doppelstruktur.=> Die Medianebene ist nicht filmparallel.

2. Das filmferne Kieferköpfchen liegt nicht un-terhalb des filmnahen, sondern projiziert sichin das filmnahe Kiefergelenk. => Der Zentral-strahl fällt senkrecht ein.

Hinweis:

Bei Verdacht auf Luxation oderSubluxation werden immer beideSeiten offen und geschlossen dar-gestellt. Bei geschlossenem MundZähne aufeinander beissen lassen.Aufnahmen entsprechend beschrif-ten!


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

11

22

3344

55

Mund geöffnet

Mund geschlossen


Technik

154

EU

CH

401

Lagerung (DVD: Video)Röhre ca. 15° caudo-cranial gekippt. Patient sitzt mitdem Rücken zum Wandstativ, Kopf wird so in Stellunggebracht, dass die Bissebene senkrecht zum Film steht(schwarze Linie auf Skelettaufnahme), oberer Kasset-tenrand auf Augenwinkelhöhe, Gonadenschutz, Pier-cing entfernen. Atemstillstand. Nicht schlucken.Ev. Pelotten beidseitig des Kopfes, oder Kompresso-rium über Stirn.

Zentralstrahl15° caudo-cranial zum Film auf Mitte der HWS (HöheZungenbein). (Keine Kippung bei Frakturen).


65/75 S400 115+ 18/24 ja r12 gross nein

66/70 S400 120 18/24 ja gross neinRasterwand

HWS v.-d. (sitzend)

Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Schleudertrauma

Material 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum Schä-Aufnahme del und zu der BWS müssen abgebildet sein, Dornfortsätze

sind mittelständig. Mandibula und Occiput überlagern sich.

Bemerkung Haarspangen, Ohrschmuck, Halsketten, Zahnprothesen entfernen.

Variante Vergrösserte HWS durch Reduzierung des FFA auf 70-80 cm

AngabenzurAufnahme


155

1 Angulus mandibulae 4 Processus spinosi 7 Zwischenwirbelraum2 Processus transversus 5 Trachea 8 Costa l3 Unkovertebralgelenk 6 Processus transversus 9 BWK l

401

Kriterien für gute AufnahmeAlle 7 Halswirbelkörper symme-trisch dargestellt, Übergänge zumSchädel und zu der BWS müssenabgebildet sein, Dornfortsätze sindmittelständig. Mandibula und Occi-put überlagern sich.

HWS v.-d.

Häufige Fehler

1. Der mittlere und untere Teil der Wir-belkörper sowie ihre Zwischenwirbel-räume projizieren sich ineinander undüberdecken sich teilweise.=> ZS stärker caudo-cranial kippen - Ziel6. HWK.

2. HWS nur zum Teil dargestellt, 3. und4. HWK vom Unterkiefer verdeckt. =>Das Kinn war zu stark nach unten verla-gert, Kopf mehr reklinieren.

Hinweis:

Eine freie Projektion der Wirbelkörperund der Zwischenwirbelräume ist beieiner Hyperlordose in der HWS nurbeschränkt möglich.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

5566

778899

Blick in Richtung der ge-kippten Röhre. HWK3bis 7 einsehbar.

Patient hat die Haare zueinem Knoten zusammenge-nommen, der z.T. die HWS

verdeckt.


Technik

156

EU

CH

403

Lagerung (DVD: Video)Oberkörper entkleiden. Patient sitzt mit der linken oder rech-ten Seite anliegend am Wandstativ, Unterkiefer leicht anhe-ben, damit der Kieferwinkel nicht auf die HWS projiziert wird.Oberer Kassettenrand auf Augenwinkelhöhe, Gonaden-schutz. Atemstillstand nach Inspiration. Nicht schlucken. Ev.Stütze im Rücken. Arme ev. mit Gewischt nach unten ziehen.

ZentralstrahlSenkrecht auf Kassetten- und HWS-Mitte.


65/75 S400 115+ 18/24 ja r12 gross nein

63/66 S400 120+ 18/24 ja gross neinRasterwand

HWS lat. (sitzend)

Indikationen Fraktur, degenerative Veränderungen, Schleudertrauma


Kriterien für Alle 7 Halswirbelkörper müssen abgebildet sein, Processus spinosusAufnahme des 7. Halswirbelkörpers muss dargestellt sein.


Variante Vergrösserte HWS durch Reduzierung des FFA auf 70-80 cm

AngabenzurAufnahme

Processus prominensdes 7. HWK soll voll-ständig abgebildet sein.


157

1 Os occipitale 5 Angulus mandibulae 9 Processus spinosus Vll2 Arcus anterior atlantis 6 Corpus axis 10 Processus articularis inferior3 Arcus posterior atlantis 7 Processus articularis sup. 11 Intervertebralgelenk4 Dens axis 8 Processus spinosus ll 12 Trachea

403

Kriterien für gute AufnahmeAlle 7 Halswirbelkörper müssen ab-gebildet sein, Processus spinosusdes 7. Halswirbelkörpers muss dar-gestellt sein.

HWS lat.

Häufige Fehler

1. Der Atlas oder der 7. HWK sind am Film-rand abgeschnitten. => Auf Höhe HWK 3/4zentrieren.

2. HWK 7 wird durch die Schultermuskulaturverdeckt. => Arme des Patienten stark nachunten ziehen, ev. mit Gewichten belasten.

3. Überlagerung der obersten HWK durch denUnterkiefer. => Unterkiefer leicht anhebenund genau in Profilstellung bringen. Kopfleicht reklinieren.

4. Verdoppelung der Zwischenwirbelgelenke.=> Streng seitliche Einstellung der HWS. Kopfund Körper des Patienten streng in lateraleStellung bringen.

Nur bis Hälfte C7 dargestellt - Pro-cessus prominens nicht beurteilbar,Objekt verkippt.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

3344

55 6677 88

99

1100

1111

1122


Technik

158

EU

CH

406

LagerungPatienten Oberkörper entkleiden, Schmuck entfernen.Patient steht mit dem Rücken zum Wandstativ, Kopfwird so in Stellung gebracht, dass die obere Zahnreiheund das Occiput eine Ebene senkrecht zum Film bilden.Mund stark öffnen, ohne den Kopf zu bewegen.Ev. Stützen seitlich auf beiden Seiten des Kopfes oderKompressorium über die Stirn. Atemstillstand.

ZentralstrahlSenkrecht zum Film auf Mitte der HWS (Höhe Kinn-spitze bei geschlossenem Mund).


65/75 S400 115+ 18/24+ ja r12 gross nein

66/70 S400 120+ 18/24+ ja gross neinRasterwand

HWS mit Dens ruhend

Indikationen Degenerative Veränderungen

Material 18/24 oder 24/30 S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Alle 7 Halswirbelkörper symmetrisch dargestellt, Übergänge zum SchädelAufnahme und zu der BWS müssen abgebildet sein, Dornfortsätze mittelständig.

Variante HWS Wackelkiefer

AngabenzurAufnahme


159

1 Dens axis 4 Processus uncinatus 7 Pediculus arcus vert. 10 Proc. spinosus2 Art. atlantoaxialis lat. 5 Unkovertebralgelenk 8 Zwischenwirbelraum11 Proc. trans. T 13 Processus spinosus 6 Proc. transversus 9 Trachea 12 Costa l

406

Kriterien für gute Auf-nahmeAlle 7 Halswirbelkörper sym-metrisch dargestellt, Über-gänge zum Schädel und zuder BWS müssen abgebildetsein, Dornfortsätze sind mit-telständig.

HWS mit Dens ruhend

Häufige Fehler

1. Ungleiche Abstände der auf-steigenden Unterkieferäste vonDens.=> Der Kopf muss absolut sym-metrisch zur Körperlängsachsegehalten werden.

Aufnahme Dens ruhend mitoffenem Mund ohne HWS.

Zentriert auf Dens axis.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66 7788

991100

11111122


Technik

160

EU

CH

407

Lagerung (DVD: Video)Patient sitzt aufrecht, seitlich zum Stativ, dann die auf-zunehmende Seite ca. 45° nach dorsal drehen, ev. mitKunststoffkeil festlegen, Kinn leicht anheben, obererKassettenrand 3 QF über Gehörgang. Um die Foraminaintervertebralia darzustellen, muss die Röhre 10° bis15° caudo-cranial gekippt werden. Atemstillstand.Achtung: Durch die Kippung und den Abstand zurBucky bildet sich der ZS rel. weit unten ab!

Zentralstrahl10° - 15° caudo-cranial auf Halsmitte (4. HWK) undKassettenmitte


65/75 S400 115+ 18/24+ ja r12 gross nein

66/70 S400 120+ 18/24+ ja gross neinRasterwand

HWS schräg

Indikationen Verengung der Foramina intervertebralia, Tumor oder Metastasenim Bereich der Foramina, Degenerative Veränderungen

Material 24/30, ev. 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Alle palttenfernen Foramina intervertebralia müssen einsehbar sein,Aufnahme keine Überlagerung des oberen durch den cranialen Unterkieferast.


Variante Zum Vergleich sollte diese Aufnahme immer von beiden Seiten an-gefertigt werden.

AngabenzurAufnahme

Das untere Strichförmige Bild-element ist ein Schatten derClavicula!


161

1 Dens axis 4 Arcus axis 7 Processus articularis inf. filmfern 10 Proc. spinosus Vll2 Arcus atlantis 5 kl.Intervetrebralgel. 8 Processus articularis sup. filmfern 11 Costa l3 Mandibula 6 Zungenbein 9 Foramen intervertebrale 12 Trachea

407

Kriterien für gute Auf-nahmeAlle plattenfernen Foramina inter-vertebralia müssen einsehbar sein,keine Überlagerung des oberendurch den cranialen Unterkiefe-rast.

Hinweis

Dargestellt werden in jedem Falldie filmfernen Foramina.

HWS schräg

Häufige Fehler

1. Überlagerung des oberen Teiles der HWSdurch den Unterkiefer. => Falsche Haltung desKopfes: Kopf mehr reklinieren.

2. Normal hohe, aber schmale Foramina inden oberen Segmenten der HWS.=> Beim Aufdrehen des Patienten darauf ach-ten, dass der ganze Körper symmetrisch aufge-dreht wird und keine isolierte Kopfdrehungbesteht.

3. Niedrige Foramina, teils durch den Knochender Wirbelbögen überdeckt. => ZS in caudo-cranialer Richtung ca.10° -15° kippen.

Weitere HWS schräg, schönedigitale Radiographie.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

44

55

667788

99

1100

11111122


Technik

162

EU

CH

408

LagerungPatienten entkleiden, Schmuck entfernen. Patient stehend,streng seitlich mit der konvexen Seite am Stativ mit derSchulter anliegend. Kopf und Hals exakt seitlich, Median-ebene parallel zum Film. Ev. Gewichte (je ca. 5 kg) in beideHände, Schultern sollen heruntergezogen werden. Kopfmaximal nach vorn neigen. Atemstillstand in Exspiration.Lendenschürze auf der Röhrenseite.

ZentralstrahlSenkrecht auf Halsmitte - 4. HWK und Kassetten-/Detek-tormitte. Lichtvisier passend drehen.


65/75 S400 115+ 18/24 ja r12 gross nein


HWS lat. Inklination

Indikationen Schleudertrauma (nur nach strenger ärztlicher Indikationsstellung:Gefahr der Luxation bei Bandverletzungen)

Material 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Gewichte, Raster

Kriterien für Orthograde, streng seitliche Abbildung der Grund- und DeckplattenAufnahme des HWK 4. Alle 7 HWK in maximaler Inklination. Hinterkanten

HWK ohne Doppelkontur. Die Intervertebralräume sind frei einsehbar.

Bemerkung Patienten daran hindern, die Schultern zur Kompensation der Ge-wichte hochzuziehen! Inklination auf Aufnahme vermerken!

Variante Patient sitzend.

AngabenzurAufnahme


163

1 Os occipitale 4 Corpus axis 7 Intervertebralgelenk 10 BWK l2 Proc. spinosus 5 Proc. articularis sup. 8 Wirbelkörperdeckplatte IV 11 Trachea3 Dens axis 6 Proc. articularis inf. 9 Wirbelkörpergrundplatte IV 12 Proc. spinosus

408

Kriterien für guteAufnahmeOrthograde, streng seitli-che Abbildung derGrund- und Deckplattendes HWK 4. Alle 7 HWKin maximaler Inklination.Hinterkanten HWK ohneDoppelkontur. Die Inter-vertebralräume sind freieinsehbar.

HWS lat. Inklination

Häufige Fehler

1. Atlas oder HWK 7 sind am Filmrand abge-schnitten. => Auf Höhe HWK 3/ 4 zentrieren.

2. Der unterste HWK wird durch die Schulter-muskulatur verdeckt. => Arme des Patientenstark nach unten ziehen, ev. mit Gewichten be-lasten (wenn stehend).

3. Doppelkontur der Wirbelhinterkanten.=> Streng seitliche Einstellung der HWS. Kopfund Körper des Patienten streng in lateraleStellung bringen.

Weitere Aufnahme mit etwaswenig Inklination


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

5566

778899

1100

1111

1122


Technik

164

EU

CH

409

LagerungPatienten entkleiden, Schmuck entfernen. Patient stehend,streng seitlich zum Stativ. Kopf und Hals exakt seitlich - Me-dianebene parallel zum Film. Ev. Gewichte (je ca. 5 kg) inbeide Hände - Schultern sollen heruntergezogen werden.Kopf maximal reklinieren.Lendenschürze auf der Röhrenseite. Atemstillstand.

ZentralstrahlAuf Halsmitte - 4. HWK und Detektormitte. Lichtvisier pas-send drehen.


65/75 S400 115+ 18/24 ja r12 gross nein


HWS lat. Reklination

Indikationen Schleudertrauma

Material 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Gewichte, Raster

Kriterien für Orthograde, streng seitliche Abbildung der Grund- und Deckplatten desAufnahme HWK 4. Alle 7 HWK in maximaler Reklination. Reklination auf der

Aufnahme vermerken.

Bemerkung Patienten daran hindern, die Schultern zur Kompensation der Gewichtehochzuziehen!

Variante Patient sitzend

AngabenzurAufnahme


165

1 Arcus anterior atlantis 4 Corpus axis 7 Processus spinosus HWK Vll2 Dens axis 5 Processus spinosus 8 Trachea3 Arcus posterior atlantis 6 Intervertebralgelenk

409

Kriterien für gute Auf-nahmeOrthograde, streng seitlicheAbbildung der Grund- undDeckplatten des HWK 4. Alle7 HWK in maximaler Reklina-tion. Reklination auf der Auf-nahme vermerken.

HWS lat. Reklination

Häufige Fehler

1. Der Unterkiefer projiziert sich teilweisein die HWS.=> Patient hat das Kinn angezogen.

Weitere AufnahmeReklination HWS.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22 33

4455

66

77

88

Hinweis

Achtung: Die Patienten können in die-ser Haltung Schwindelanfälle bekom-men! Ev. mit einer Pelotte am Rückenstützen. Augen offen lassen!


Technik

166

EU

CH

410

Lagerung (DVD: Video)Patient v.-d., Kinn soweit anziehen lassen, bis Verbin-dungslinie obere Zahnreihe - Hinterhauptshöcker senk-recht zum Film steht, ev. Schaumstoffkeil unterlagern,Mund maximal öffnen. Atemstillstand.

ZentralstrahlSenkrecht durch den geöffneten Mund (1 QF unterhalbder Bisslinie) und auf Kassettenmitte.


65/75 S400 115 18/24 ja r12 gross nein


Dens

Indikationen Abrissfraktur, Dysplasie, basiläre Impression, Missbildung

Material (13/18) oder 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Atlas, Dens und Atlas-Axis-Gelenke müssen frei sein. Beide ProcessiAufnahme mastoidei sollen dargestellt sein. Occiput und obere Zahnreihe

überlagern sich.

AngabenzurAufnahme


167

1 Dens incisivus maxillae 4 Processus transversus atlantis 7 Arcus dentalis inferior2 Arcus dentalis sup. 5 Articulatio atlantoaxialis lateralis 8 Corpus mandibulae3 Dens axis 6 Corpus axis 9 Processus mastoideus

410

Kriterien für gute Auf-nahmeAtlas, Dens und Atlas-Axis-Ge-lenke müssen frei sein. BeideProcessi mastoidei sollen darge-stellt sein. Occiput und obereZahnreihe überlagern sich.

Dens

Häufige Fehler

1. Bei eingeschränkter HWS-Funktion wirdder Dens vom Oberkiefer überlagert.=> Röhre ev. 10° -15° cranio-caudal kippen.

2. Dens von Occiput überlagert.=> Der Kopf wurde zu stark rekliniert.

3. Dens wird von der Maxilla (Zähnen)überlagert. => Der Kopf wurde zu stark in-kliniert.

4. Die Mastoidzellen sind nicht dargestellt.=> Zu laterale Einblendung.

Etwas zu eng eingeblendet,Mastoidzellen nicht abgebil-

det, Lagerung sonst gut.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

5566

77

88

9999

Nur durch den weit geöffnetenMund sind die beiden oberstenHWK sichtbar.


Technik

168

EU

CH

411

Lagerung (DVD: Video)Stehend am Röntgenstativ, Arme seitwärts hängen lassen,Beine parallel nebeneinander, Kinn anheben, oberer Kas-settenrand mit 6. HWK abschliessend, Gonadenschutz,Aufnahme in Atemstillstand nach Exspiration. (Ev. auch inInspiration - ergibt mehr Kontrast zur Knochenstruktur).Bei Verwendung eines Ausgleichsfilters ist der dicke Teildes Keils oben.

ZentralstrahlSenkrecht auf Sternum- und Kassettenmitte


70/85 S400 115+ 20/40 ja r12 gross ev. ja

66/77 S400 120+ 20/40 ja gross ev. jaRasterwand

BWS a.-p. (stehend)

Indikationen Fraktur, entzündliche und degenerative Veränderungen, Fehl- undMissbildungen, Skoliose, Tumoren

Material 20/40 oder 18/43, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter, Raster

Kriterien für Ganze BWS inklusive cerviko-thoracaler und thoraco-lumbaler Über-Aufnahme gang müssen abgebildet sein, Grund- und Deckplatten strichförmig

dargestellt, Wirbelbogenansätze müssen gut beurteilbar sein.

Bemerkung Schuhe ausziehen!

Variante Starke Kyphose: FFA verringern - Strahlendivergenz ergibt parallelereDarstellung.

AngabenzurAufnahme


169

1 Trachea 4 Processus spinosus 7 Processus transversus 10 BWK Xll2 Costa l 5 Clavicula 8 Diaphragma 11 Pediculus3 BWK l 6 Corpus vertebrae 9 Intervertebralraum

411

Kriterien für gute AufnahmeGanze BWS inklusive cerviko-thoracaler und thor-aco-lumbaler Übergang müssen abgebildet sein,Grund- und Deckplatten strichförmig dargestellt,Wirbelbogenansätze müssen gut beurteilbar sein.Processi spinosi Mitte Wirbelkörper. Pedicel gleicheAbstände zum Wirbelkörperrand.

BWS a.-p.

Häufige Fehler

1. Überbelichtung der oberen BWS, resp. Un-terbelichtung der unteren Abschnitte, die vomstrahlenabsorbierenden Herzschatten überla-gert werden.=> Keilfilter benützen, dicke Seite nach obenoder cranial.

2. Ovale Projektion der Deck- und Basis-flächen. => Die Zentrierung ist zu stark cra-nio-caudal oder zu stark caudo-cranial.

Aufnahme zucranial zentriert,zu stark ausge-blendet, zu hell.

B.H. nicht entfernt,oben kein Al-Filtereingesetzt, daher

oberer Teil zu dunkel


HäufigeFehler

Anatomie

11

22 33

44

55

66

77

88

99

1100

1111


Technik

170

EU

CH

413

Lagerung (DVD: Video)Stehend, mit der Schulter und der konvexen Seite amRöntgenstativ anliegend, Arme nach vorne innenrotie-ren und über eine Stütze legen oder an einem Infusi-onsständer festhalten, Beine parallel nebeneinander,oberer Kassettenrand mit 6. HWK abschliessend, Gona-denschutz, Aufnahme in max. Inspiration oder Patientweiteratmen lassen (lange Expositionszeit, Rippen wer-den verwischt). Bei Verwendung eines Ausgleichsfiltersist der dicke Teil des Keils unten.

ZentralstrahlIn Höhe Scapulaspitze senkrecht auf Kassettenmitte,eine Handbreit vor der hinteren Hautgrenze.


70/85 S400 115+ 20/40 ja r12 gross ev. ja


BWS lat. (stehend)

Indikationen Fraktur, entzündliche und degenerative Veränderungen, Fehl- undMissbildungen, Skoliose, Tumoren

Material 20/40 oder 18/43, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter, Raster

Kriterien für Ganze BWS streng lateral dargestellt, thoracolumbaler Übergang mussAufnahme mit abgebildet sein. Grund- und Deckplatten strichförmig dargestellt.

Bemerkung Schuhe ausziehen! Schmuck entfernen.

Variante In Seitenlage, Knie angewinkelt, Schaumstoff zwischen die Knie.

AngabenzurAufnahme


171

1 Scapula 3 Corpus vertebrae 5 Zwerchfellkuppe2 Costa 4 Zwischenwirbelraum 6 Foramen intervertebrale

7 Magenblase

413

Kriterien für guteAufnahmeGanze BWS streng seit-lich dargestellt, thora-columbaler Übergangmuss mit abgebildetsein. Grund-, Deckplat-ten und Wirbelhinter-kante strichförmigdargestellt.

Hinweis

Bei einer Skoliose dieje-nige Seite am Wand-stativ anlegen, gegendie sich die Wirbelsäulevorbuchtet. (= KonvexeSeite anliegend).

BWS lat.

Häufige Fehler

1. Deck- und Grundflächen der Wirbelkörper sind nicht strichför-mig abgebildet. Die Intervertebralräume lassen sich schlecht be-urteilen. => Falsche Zentrierung: Entweder zu caudo-cranial oderzu cranio-caudal. Oder konkave Seite dem Bildempfänger anlie-gend.

2. Störende Abbildungen der Rippenschatten in den Wirbelkör-pern. => Verwischen der Rippenschatten durch Atmenlassen desPatienten bei längerer Belichtungszeit. Dazu soll der Patient sitzen.

3. Obere BWK werden durch die Schulterblätter verdeckt.=> Schultern und Arme des Patienten stark nach vorne ziehen,dadurch werden die vorderen Teile der Wirbelkörper frei proji-ziert.

4. Schräge Projektion der Foramina und fehlende Überdeckungder hinteren Rippenanteile. => Der Patient muss exakt in dielaterale Stellung gebracht werden.

Nicht rein seitlichdargestellt, Sca-pula überdecktobere BWS.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

7


Technik

172

EU

CH

417

LagerungPatienten entkleiden, Schmuck entfernen. Patient stehtschräg am Wandstativ, etwa 20° vom Stativ aufge-dreht, Scapula anliegend. Plattennahen Arm seitlichnach vorn, plattenfernen Arm auf Kopf aufstützen.Atemstillstand nach Exspiration.Bleischürze auf Röhrenseite.

ZentralstrahlSenkrecht auf 7. HWK zum Film, ev. leicht caudo-cra-niale Neigung der Röhre.


70/85 S400 115+ 18/24 ja r12 gross ev. ja


Cervico-thoracaler Übergang schräg

Indikationen Verletzungen, degenerative, entzündliche und tumoröse Verände-rungen der oberen Brustwirbel, Frakturen, Luxationen


Kriterien für Freie Darstellung von HWK 6 bis BWK 3 in schräger Projektion.Aufnahme

Variante Laterale Inklination und 'Wasserski'-Haltung.

AngabenzurAufnahme


173

1 BWK ll 4 Processus articularis superior 7 HWK Vll2 BWK lll 5 Intervertebralgelenk 8 Trachea3 Zwischenwirbelraum 6 Processus spinosus 9 BWK l

417

Kriterien für gute Auf-nahmeFreie Darstellung von HWK 6bis BWK 2 in schräger Pro-jektion.

Cervico-thoracaler Übergang schräg

Häufige Fehler

1. Der Cervico-thoracale Übergangwird von der Scapula überlagert.=> Der filmferne Arm wurde nichtüber den Kopf gelagert.

Weiterer Cervico-thoracaler Über-

gang schräg.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33 44

55

6677

88

99


Technik

174

EU

CH

418

LagerungPatienten entkleiden, Schmuck entfernen. Der Patientsteht seitlich am Wandstativ, Schulter am Stativ ange-lehnt. Um die oberen Brustwirbel frei zu projizieren,lässt der Patient beide Schultern soweit wie möglichnach vorne fallen, Handinnenflächen nach aussen,klemmt ev. die Hände zwischen die Oberschenkel. Nurder Kopf wird inkliniert, der Rücken aber muss gestrecktbleiben. Aufnahme in Exspiration und Atemstillstand.Bleischürze auf der Röhrenseite.

ZentralstrahlAuf den 1. Brustwirbel in streng lateraler Richtung.


70/85 S400 115+ 18/24 ja r12 gross ev. ja


Cervico-thoracaler Übergang lat. Inklination

Indikationen Verletzungen, degenerative, entzündliche und tumoröse Verände-rungen der oberen Brustwirbel

Material 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter, Raster

Kriterien für Die obersten Brustwirbel sind nicht vom Schultergürtel überlagert.Aufnahme Laterale Darstellung von HWK 2 bis BWK 3

Variante Cervico-thoracal in schräger oder in lateraler 'Wasserski'-Haltung.

AngabenzurAufnahme


175

1 Os occipitale 4 Corpus axis 7 Wirbelkörpergrundplatte10 BWK l2 Dens axis 5 Intervertebralgelenk 8 HWK V 11 Humerusköpfe3 Arcus atlantis post.6 Wibelkörperdeckplatte 9 Zwischenwirbelraum 12 Proc. spinosus

13 Clavicula

418

Kriterien für guteAufnahmeDie obersten Brustwirbelsind nicht vom Schulter-gürtel überlagert. LateraleDarstellung von HWK 2 bisBWK 3.

Cervico-thoracaler Übergang lat. Inklination

Häufige Fehler

1. Die Humerusköpfe überlagern die BWK.=> Die Schultern sollen nach ventral in In-nenrotation hängen


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

55

6677 88

991100

1111

1122

1133


Technik

176

EU

CH

419

LagerungPatienten entkleiden, Schmuck entfernen. Der Patient stehtseitlich am Wandstativ, die Schulterpartie angelehnt. Mitbeiden Händen fasst er ein Band, das fest fixiert ist. Er lässtden Oberkörper nach hinten fallen. Dadurch wird die Schul-ter maximal weit nach vorn gebracht, und die Sicht auf dencervico-thoracalen Übergang ist frei. Keilfilter zum Aus-gleich der unterschiedlichen Absorption zwischen Hals- undBrustwirbelsäule. Atemstillstand nach Exspiration.Bleischürze auf der Röhrenseite.

ZentralstrahlSenkrecht in Höhe der oberen Brustwirbelkörper (BWK 1-2).


70/85 S400 115+ 18/24 ja r12 gross ev. ja


Cervico-thoracaler Übergang lat. “Wasserski”

Indikationen Verletzungen, degenerative, entzündliche und tumoröse Verän-derungen der oberen Brustwirbel

Material 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Band mit fester Halterung,Filter, Raster

Kriterien für Freie Projektion des 1. - 3. Brustwirbels einschliesslich ihrer Dorn-Aufnahme fortsätze. Keine Überlagerung durch den Schultergürtel.

Variante Schräge oder lateral inklinierte Darstellung Cervico-thoracal.

AngabenzurAufnahme


177

1 HWK 3 4 Wirbelkörpergrundplatte 7 BWK 12 Intervertebralraum 5 Dornfortsatz 8 Caput humeri3 Wirbelkörperdeckplatte 6 Processus prominens

419

Kriterien für gute Auf-nahmeFreie Projektion des 1. - 3.Brustwirbels einschliesslich ihrerDornfortsätze. Keine Überlage-rung durch den Schultergürtel.

Cervico-thoracaler Übergang lat. “Wasserski”

Häufige Fehler

1. Die Humerusköpfe überlagern denCervico-thoracalen Übergang.=> Die Arme müssen mehr nach ventralgestreckt werden.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

77

88

RR


Technik

194

EU

CH

501

Lagerung (DVD: Video)Patient in Rückenlage, beide Beine 10° - 15° nach innen rotiert, sodass sich die Grosszehen berühren, Gonadenschutz (bei Verdachtauf Fraktur nicht verwenden), oberer Kassettenrand 2 Querfingerüber dem Beckenkamm. Atemstillstand nach Exspiration. Ev. Aus-gleichsfilter verwenden. Ev. Beine mit Sandsäcken fixieren oderFüsse mit Klebeband zusammenbinden.

ZentralstrahlSenkrecht auf Kassettenmitte, 2 Querfinger über dem oberenSchambeinast.


75/90 S400 115+ 35/43 ja r12 gross ja

70/81 S400 120 35/43 ja gross jaUntertisch

Becken a.-p. (liegend)

Indikationen Fraktur, Tumor, Luxation, degenerative Veränderungen, Metastasen,Arthrose

Material 35/43, S400, (S800) Patienten bis auf Unterhose entkleiden, L / R,Pb-Schutz, ev. spezieller Gonadenschutz, Ausgleichsfilter, Raster

Kriterien für Vollständige und symmetrische Abbildung des Beckens mit Hüftge-Aufnahme lenken, (Beckenkamm bis proximale Femuranteile). Freie Darstellung

der Schenkelhälse, Trochanter minor ist knapp erkennbar.

Variante Becken stehend.

AngabenzurAufnahme


195

1 Crista iliaca 4 Iliosacralgelenk 7 Pfannenerker 10 Trochanter minor2 Spina iliaca ant. sup. 5 Os sacrum 8 Trochanter major 11 Symphysis3 Ala ossis ilii 6 Os coccygis 9 Collum femoris 12 Hinterer Pfannenrand

501

Kriterien für gute Auf-nahmeVollständige und symmetri-sche Abbildung des Beckensmit Hüftgelenken, (Becken-kamm bis proximale Femuran-teile). Freie Darstellung derSchenkelhälse, Trochanterminor ist knapp erkennbar.

Orthopädisch: Symmetrisch:Foramen ovale gleich grossund Sacrum Proc. spinosus ineiner Linie mit der Symphyse.

Becken a.-p.

Häufige Fehler

1. Hautfalten des Gesässes werden (vor allem bei älteren Patienten) sichtbar abgebildet.=> Beim Verschieben von älteren Patienten darauf achten, den Patienten vor der Auf-nahme noch einmal kurz anzuheben, damit diese Verschiebungsfalten geglättet wer-den.

2. Asymmetrische Darstellung der Beckenschaufeln und/oder der Hüftgelenke.=> Schräge Lagerung des Beckens oder unsymmetrische Haltung der Beine.

3. Trochanter major überlagert den Schenkelhals, der Schenkelhals ist stark verkürztdargestellt. => Das Bein wurde zu stark aussenrotiert.

4. Der Trochanter minor verschwindet. => Das Bein wurde zu stark innenrotiert.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44 55

6677

88 99

1100

1111

1122

Beine nach aussenrotiert, dadurchSchenkelhals ver-kürzt.

Korrekte Lagerungder Beine, Schenkel-

hals unverkürzt.


Technik

196

EU

CH

503

LagerungPatienten entkleiden. Patient in Rücken-lage auf dem Tisch, Beine maximal aus-gestreckt und leicht nach innen rotiert(Fussspitzen berühren sich), Arme nachoben.Bleischürze bedeckt Oberkörper (hierfür bessere Übersicht weggelassen).

Zentralstrahl30° - 40° cranio-caudal in Höhe derSpina Iliaca anterior superior undKassettenmitte.


75/90 S400 115 35/43 ja r12 gross ev. ja


Becken Inlet Pennal l

Indikationen Beckenringfraktur, Acetabulumfrakturen, Verformungen desBeckenringes.

Material 35/43 quer, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster

Kriterien für Das gesamte Becken muss vollständig zur Darstellung gelangen, hier dieAufnahme Beckeneingangsebene. Das Becken erscheint verlängert, das kleine Becken

stark oval. Oberer/ unterer Schambeinast projizieren sich übereinander.

Variante Becken nach Pennal II Outlet View.

AngabenzurAufnahme


197

1 Crista iliaca 4 Promontorium 7 Caput femoris 10 Tuber ischiadicum2 Ala ossis ilium 5 Os coccygis 8 Ramus inferior ossis pubis3 Articulatio sacroiliaca 6 Fossa acetabuli 9 Ramus superior ossis pubis

503

Kriterien fürgute AufnahmeDas gesamte Beckenmuss vollständig zurDarstellung gelan-gen, hier dieBeckeneingangse-bene. Das Beckenerscheint verlängert,das kleine Beckenstark oval. Obererund unterer Scham-beinast projizierensich nahezu überein-ander.

Becken Inlet Pennal l

Häufige Fehler

1. Die Messung der Conjugata vera (Abstand Promontorium - Symphysenober-kante) ist nicht eindeutig durchzuführen. Das Bild erscheint unterbelichtet, dasBecken falsch gelagert. => Der Patient soll nicht einfach flach auf dem Rückenliegen, sondern ein hohles Kreuz machen. Damit stellen sich Becken und untereLWS richtig ein.

2. Symphyse und Os ischii sind so abgebildet, dass das Foramen obturatum erkenn-bar wird. => Zu steiler Strahlengang oder Becken caudal gekippt.

Hinweis:

Die beiden Becken-Aufnahmen findet man in verschiedenen Publikationen untergegensätzlichen Bezeichnungen: In ‘Zimmer-Brossy’1 ist die Bezeichnung für Pen-nal I und II genau umgekehrt zu den Bezeichnungen, wie sie hier vorkommen. In‘Andreas Bernau’2 entsprechen die Bezeichnungen den hier verwendeten. Imamerikanischen ‘Kenneth L. Bontrager’3 gibt es zwar die Benennung nach Pennalnicht, aber ‘Inlet’ und ‘Outlet’ werden ebenfalls so verwendet, wie hier.1Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik 2008, Auflage 62Orthopädisch-traumatologische Röntgendiagnostik 2010, Auflage 53Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy 2010, Auflage 7


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

556677

88

991100


Technik

198

EU

CH

504

LagerungPatienten entkleiden. Patient in Rückenlageauf dem Tisch, Beine maximal ausgestrecktund leicht nach innen rotiert (Fussspitzenberühren sich), Arme nach oben. Atemstill-stand in Exspiration.Bleischürze bedeckt Oberkörper (hier fürbessere Übersicht weggelassen).

Zentralstrahl30°- 40° caudo-craniale Röhrenkippung ca.2-3 QF unter dem oberen Symphysenrand undKassettenmitte.


75/90 S400 115 35/43 ja r12 gross ev. ja


Becken Outlet Pennal ll

Indikationen Beckenringfraktur, Acetabulumfrakturen, Verformungen desBeckenringes


Kriterien für Das gesamte Becken muss vollständig zur Darstellung gelangen undAufnahme eine gute Beurteilung der Foramina sacralia ermöglichen. Gute Darstel-

lung der Foramina obturata und des unteren Schambeinastes (Ramusinferior ossis pubis). Zudem gute Beurteilbarkeit der Hüftgelenke.

Variante Becken Pennal I - Inlet View.

AngabenzurAufnahme


199

1 Crista iliaca 4 Iliosacralgelenk 7 Ramus inferior ossis pubis 10 Os coccygis2 LWK V 5 Caput femoris 8 Ramus superior ossis pubis 11 Foramen obturatum3 Ala ossis ilium 6 Fossa acetabuli 9 Symphyse 12 Foramina sacralia

504

Kriterien für gute AufnahmeDas gesamte Becken muss vollständig zur Darstellung gelangen und eine gute Be-urteilung der Foramina sacralia ermöglichen. Gute Darstellung der Foramina obtu-rata und des unteren Schambeinastes (Ramus inferior ossis pubis). Zudem guteBeurteilbarkeit der Hüftgelenke.

Becken Outlet Pennal ll


Bemerkung

Anatomie

11

22

3344

5566

77

88

99

1100

1111

1122

Pennal I oder ll:

Die beiden Becken-Aufnahmen findet man in verschiedenen Publikationen untergegensätzlichen Bezeichnungen: In ‘Zimmer-Brossy’1 ist die Bezeichnung für PennalI und II genau umgekehrt zu den Bezeichnungen, wie sie hier vorkommen. In ‘And-reas Bernau’2 entsprechen die Bezeichnungen den hier verwendeten. Im amerikani-schen ‘Kenneth L. Bontrager’3 gibt es zwar die Benennung nach Pennal nicht, aber‘Inlet’ und ‘Outlet’ werden ebenfalls so verwendet, wie hier.1Lehrbuch der röntgendiagnostischen Einstelltechnik 2008, Auflage 62Orthopädisch-traumatologische Röntgendiagnostik 2010, Auflage 53Textbook of Radiographic Positioning and Related Anatomy 2010, Auflage 7


Technik

200

EU

CH

505

LagerungPatienten entkleiden. Rückenlage, aufzu-nehmende (filmferne) Seite um 45° an-heben und mit Schaumstoffkissen unter-polstern. Bein der Gegenseite für bessereStabilität etwas beugen. Hodenkapsel /Schmetterling. Atemstillstand in Exspiration.Bleischürze bedeckt Oberkörper (hier fürbessere Übersicht weggelassen).

ZentralstrahlSenkrecht auf Schenkelhalsmittemit Schnittpunkt 4 QF lateralder Medianebene.


75/90 S400 115 24/30 ja r8 gross nein

70/81 S400 120 24/30 ja gross neinUntertisch

Becken Foramen obturatum nach Letournel

Indikationen Beckenring- und Hüftgelenksfrakturen

Material 24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster, Keil

Kriterien für Der Gelenkspalt, das quer-ovale Foramen obturatum und der dorsaleAufnahme Pfannenrand müssen gut erkennbar sein, die Beckenschaufel stellt

sich verkürzt dar.

Bemerkung Hüfte und Oberkörper unterlagern, um die Lage zu stabilisieren.

Variante Hohe Obturatoraufnahme mit ZS in Beckenschaufelmitte.

AngabenzurAufnahme


201

1 Sacrum 4 Vorderer Pfannengrund 7 Caput femoris 10 Corpus ossis ischii2 Pfannendach 5 Linea terminalis 8 Collum femoris 11 Tuber ischiadicum3 Vord. Pfannenrand6 Ramus sup. ossis pubis 9 Foramen obturatum 12 Ramus inf. ossis pubis

505

Kriterien für gute AufnahmeDer Gelenkspalt, das quer-ovale Foramen obturatum und der dorsale Pfannenrandmüssen gut erkennbar sein, die Beckenschaufel stellt sich verkürzt dar.

Becken Foramen obturatum

Häufige Fehler

1. Das Foramen wird nicht schön ovaldargestellt, sondern spitz zulaufend.=> Die aufzunehmende Seite stärkeranheben

Weitere AufnahmeForamen obtura-

tum, höher ausge-blendet.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

77

88

991100

11111122

Hinweis

Aufnahme im Vollformat (35/43) ergibtmit der Obturator-Aufnahme von deranderen Seite zugleich eine Ala-Auf-nahme (Beckenringfraktur?)


Technik

202

EU

CH

509

LagerungPatienten entkleiden. Patient in Rückenlage, ach-sengerechte Lage, Beine etwas anziehen, ev. mitRolle oder Keil unterlagern. Atemstillstand in Exspi-ration. Hodenkapsel, Bleischürze deckt Oberkörperab (hier zur besseren Übersicht weggelassen).

ZentralstrahlSenkrecht 3-4 QF über dem oberen Symphysen-rand in der Medianebene.


75/90 S400 115+ 24/30 ja r12 gross nein


Sacrum a.-p. orthogonal

Indikationen Frakturen, entzündliche, degenerative oder tumoröse Veränderungen

Material 24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Raster, Hodenkapsel

Kriterien für Os sacrum mit ISG und LWK 5 sind überlagerungsfrei, symmetrischAufnahme und unverkürzt dargestellt.

Variante Zentralstrahl senkrecht oder 15°- 20° caudo-cranial.

AngabenzurAufnahme


203

1 Processus spinosus LWK V 4 Iliosacralgelenk 7 Os coccygis2 Processus transversus 5 Hiatus sacralis 8 Caput femoris3 Foramina sacralia 6 Symphyse 9 Ramus superior ossis pubis

509

Kriterien für guteAufnahmeOs sacrum mit ISG undLWK 5 sind überlage-rungsfrei, symmetrischund unverkürzt darge-stellt.

Sacrum a.-p. orthogonal

Häufige Fehler

1. Sacrum überlagert durch Darmluftund Stuhl. => Aufnahme sollte nachder Darmreinigung erfolgen.

2. Os sacrum ist verkürzt dargestelltund nicht gut einsehbar. => Zentral-strahl fällt senkrecht, oder die Beinesind nicht angezogen.

Weitere AufnahmeSacrum a.-p., stärker

ausgeblendet.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

66

7788

99


Technik

204

EU

CH

511

LagerungPatient in exakter Seitenlage mit Beugung der Beine im Hüft-und Kniegelenk, ev. Strahlenkranz an das Gesäss legen. Keilzwischen Knie. Ev. Taille unterpolstern für parallele Lage desSacrums zum Tisch. Atemstillstand.Seitliche Bleischürze deckt Gonaden ab, Bleischürze überOberkörper.

ZentralstrahlSenkrecht, seitlich eine Handbreite unterhalb Beckenkammund eine Handbreite ventral der dorsalen Hautgrenze.


85/95 S400 115+ 24/30 ja r12 gross nein


Sacrum lat.

Indikationen Frakturen, degenerative oder tumoröse Veränderungen

Material 24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Gonadenschutz, Raster

Kriterien für Streng seitliche Darstellung mit vollständiger Abbildung von Kreuz-Aufnahme und Steissbein mit scharfen Konturen, einschliesslich LWK V.

Bemerkung Keil zwischen die Knie legen!

Variante Os Sacrum a.-p

AngabenzurAufnahme


205

1 LWK V 4 Crista sacralis mediana 7 Rektumluft2 Promontorium 5 Hiatus sacralis 8 Spina ischiadica3 Canalis sacralis 6 Cornu sacrale 9 Os coccygis

511

Kriterien für gute Auf-nahmeStreng seitliche Darstellungmit vollständiger Abbildungvon Kreuz- und Steissbeinmit scharfen Konturen,einschliesslich LWK V. KeineDoppelkonturen.

Sacrum lat.

Fraktur des Oscoccygis


WeiteresRöntgenbild

Anatomie

11

2233

44

55

6677

8899


Technik

206

EU

CH

516

LagerungPatienten entkleiden. Patient in Rückenlage,aufzunehmende Seite 25°- 30° (ev. bis 45°)anheben mit langem oder mehreren Keilen.Aufnahmeseitiger Arm quer über Oberkörperlegen, um die Lage zu stabilisieren. Atemstill-stand in Exspiration.Hodenkapsel, Schmetterling, Bleischürze aufOberkörper, kleine Schürze auf gegenseitiges Bein.

ZentralstrahlSenkrecht ventro-dorsal (oder bis 15° caudo-cranial),senkrecht zum Tisch, 2-3 QF unterhalb Beckenkammund 3 QF medial der Spina iliaca anterior superior.


75/90 S400 115 18/24 ja r12 gross nein


ISG einzeln schräg nach Jäger

Indikationen Verletzungen, entzündliche, degenerative und tumoröse Prozesse,Morbus Bechterew, Wachstumsstörungen

Material 18/24, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keile, Hodenkapsel, Raster

Kriterien für Vollständige Darstellung der filmfernen Iliosacralfuge, der ventraleAufnahme Teil wird orthograd dargestellt.

Bemerkung Langer Keil oder mehrere Keile mit 45° unterlegen.

Variante ISG Barsony liegend oder Steinschnitt.

AngabenzurAufnahme


207

1 Corpus vertebrae 4 Iliosacralgelenk 7 Pfannendach 10 Os pubis2 Os sacrum, pars lateralis 5 Ala ossis ilii 8 Caput femoris3 Foramen sacrale 6 Os ilium 9 Corpus ossis ilii

516

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Darstellung der film-fernen Iliosacralfuge, der ventraleTeil wird orthograd dargestellt.

ISG einzeln schräg nach Jäger

Häufige Fehler

1. Die Gelenkspalten liegen neben-einander.=> stärker aufdrehen.

Hinweis:

Die Darstellung der Iliosacralgelenke oderderen Schrägaufnahmen sind diagnostischoft weniger wertvoll als einige tomografi-sche Schnitte.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

55

66

77

88

99

1100


Technik

208

EU

CH

517

LagerungPatienten entkleiden. Rückenlage, Arme am Körperentlang, Hüft- und Kniegelenk leicht gebeugt. Atem-stillstand nach Exspiration. Hodenkapsel.Bleischürze über Brust (hier zur Übersicht weggelas-sen).

ZentralstrahlVentro-dorsal, 20°-30° caudo-cranial (oder senk-recht). ZS 1-2 QF oberhalb Symphyse auf Kassettenmitte.


75/90 S400 115 24/30 ja r12 gross nein


ISG nach Barsony (liegend)

Indikationen Verletzungen, entzündliche, degenerative und tumoröse Prozesse,M.Bechterew

Material 24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Hodenkapsel, Raster

Kriterien für Überlagerungsfreie symmetrische Darstellung beiderAufnahme Iliasacralgelenke

Variante Aufnahme auch in Bauchlage möglich - ergibt ev. bessere Ausnüt-zung der Strahlendivergenz. Oder: Steinschnittlage und ISG einzeln.

AngabenzurAufnahme


209

1 LWK V 4 Pars lateralis ossis sacri 7 Fossa acetabuli2 Ala ossis ilium 5 Spina iliaca posterior superior3 Gasblase im Darm 6 Iliosacralgelenk

517

Kriterien für gute AufnahmeÜberlagerungsfreie symmetrische Darstellung beider Iliosacralgelenke.

ISG nach Barsony

Häufige Fehler

1. Die Symphyse überlagert das ISG.=> Beine zu stark gebeugt oder Röhre zustark gekippt. (Männer etwas weniger kip-pen).

Hinweis:

Die Darstellung der Iliosacralgelenkeoder deren Schrägaufnahmen sinddiagnostisch oft weniger wertvoll alsCT oder MRI.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22 3344

55

66

77

ISG knapp dargestellt -etwas weniger

Röhrenkippung.


Technik

210

EU

CH

518

LagerungPatienten entkleiden. Rückenlage, Arme amKörper entlang, Hüft- und Kniegelenk ge-beugt, Beine etwas gespreizt. Atemstillstandnach Exspiration.Hodenkapsel.Bleischürze über Brust (hier zur Übersichtweggelassen).

ZentralstrahlSenkrecht (oder 10°-20° caudo-cranial) zumTisch, 2-3 QF unterhalb des Beckenkammes.


75/90 S400 115 24/30 ja r12 gross nein


ISG nach Steinschnitt

Indikationen Verletzungen, entzündliche, degenerative und tumoröse Prozesse

Material 24/30, S400, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Hodenkapsel, Raster

Kriterien für Symmetrische Darstellung beider Iliosacralgelenke.Aufnahme

Variante ISG Barsony liegend bei geschlossenen Beinen. Auch mit Röhrenkip-pung bis 15° caudo-cranial möglich.

AngabenzurAufnahme


211

1 Processus spinosus 4 Iliosacralgelenk 7 Hiatus sacralis2 Ala ossis ilii 5 Facies auricularis ossi sacri 8 Ramus superior ossis pubis3 Iliosacralgelenk 6 Foramina sacralia 9 Hüftgelenk

518

Kriterien für gute AufnahmeSymmetrische Darstellung beider Iliosacralgelenke.

ISG nach Steinschnitt


Anatomie

11

22

33

44

55

66

77

8899


Technik

212

EU

CH

519

Lagerung (DVD: Video)Patienten bis auf Unterhose entkleiden. Patient mitBauch an der Rasterwand, Patient umfasst das Stativmit beiden Armen. Unterer Kassettenrand auf HöheSymphyse. Atemstillstand nach maximaler Exspiration.Ev. Keilfilter über dem Zwerchfell.

ZentralstrahlZwei QF über Beckenrand in der Medianebene.


80/100* S400 115 35/43 ja r12 gross ev. ja

70/81 S400 120 35/43 ja gross ev. jaRasterwand

Abdomen leer (stehend)

Indikationen Frage nach freier Luft, Ileus (Darmverschluss), Perforation

Material 35/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schutz, ev. spezieller Gonaden-schutz, Raster, ev.Keilfilter

Kriterien für Abbildung von den Zwerchfellkuppen bis (je nach Körpergrösse)Aufnahme zum Symphysenrand.

Bemerkung Nach gewissen Autoren soll die Aufnahme bei Atemstillstand in In-spiration gemacht werden.

Variante Abdomen in linker Seitenlage. / *Ev. Hartstrahltechnik

AngabenzurAufnahme

EIiIdebkRswe


213

1 Zwerchfellkuppe 4 Unterer Milzrand 7 Os ilii 10 Symphyse2 BWK Xll 5 Luft im Darm 8 Os sacrum 11 Mammaschatten3 LWK l 6 Crista iliaca 9 Harnblasenschatten

519

Kriterien für gute Auf-nahmeAbbildung von den Zwerch-fellkuppen bis (je nach Kör-pergrösse) zum Symphysen-rand.

Abdomen leer

Häufige Fehler

1. Zwerchfellkuppenicht dargestellt.=> Zu tief zentriert oderPatient zu gross.

Zu tief zentriert, Zwerchfell nichtdargestellt.


WeiteresRöntgenbild

Anatomie

11

22

33

44

5566

7788

99

1100

1111

Exspiration oder Inspiration?In der EU wird das Abdomen durchgehendin Exspiration, in der Schweiz weitgehend inInspiration aufgenommen. Die Inspirationdrückt das Zwerchfell nach unten, so dasses auch bei grossen Menschen eher abge-bildet wird. Bei geringerer Körpergrössekann die Exspiration ebenfalls zu gleichenResultaten führen. Bei digitalen Anlagen be-steht eine grössere Toleranz im Kontrast,was gleichmässiger belichtete Aufnahmenergibt.


Technik

214

EU

CH

520

Lagerung (DVD: Video)Patienten bis auf Unterhose entkleiden. Rückenlage, ev.Kniegelenk unterpolstern. Unterer Kassettenrand 2 QF un-terhalb oberer Symphysenrand. Ev. Hodenkapseln. Auf-nahme in Exspiration, ev. auch in Inspiration (Schweiz).

ZentralstrahlSenkrecht in der Medianebene mit Schnittpunkt Becken-kammhöhe. Seitliche Einblendung bis Spina iliaca anteriorsuperior.


80/100* S400 115 35/43 ja r12 gross nein


Abdomen leer (liegend)

Indikationen Akutes Abdomen, Nieren- und Gallenkolliken, Konkremente, Suchenach Fremdkörpern, Meteorismus

Material 35/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schutz, ev. spezieller Gonaden-schutz, Raster

Kriterien für Abbildung des Abdominalraumes vom Symphysenrand bis zumAufnahme 12. Brustwirbelkörper.

AngabenzurAufnahme

* oder Hartstrahltechnik


215

1 BWK Xll 4 Musculus Psoas 7 Os sacrum 10 Symphyse2 Leberschatten 5 Crista iliaca 8 Iliosacralgelenk3 LWK l 6 Os ilii 9 Luft im Enddarm

520

Kriterien für guteAufnahmeAbbildung des Abdominal-raumes vom Symphysen-rand bis zum 12.Brustwirbelkörper.

Abdomen leer

Häufige Fehler

1. Symphysenoberrand ist nichtabgebildet. => Stärker distalzentrieren

Buchstabe verkehrt, sichtbarsehr grosse Fettschürze. Grenze

davon ergibt Helligkeitsunter-schied am unteren Bildrand.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

55

66

77

88

99

1100


Technik

216

EU

CH

521

LagerungPatienten entkleiden. Patient liegtmit dem Rücken (oder dem Bauch,p.-a.) der Rasterkassette oder derRasterwand an. Die Arme werdenüber den Kopf genommen, die Beinezur Stabilisierung leicht gewinkelt, Keil zwischen die Knie. Der Patient sollte 5 bis 20Minuten auf der linken Seite liegen, damit die Luft aufsteigen kann (sonst Magen-blase im Bild). Atemstillstand nach Inspiration. Hodenkapsel.

ZentralstrahlHorizontal 2-3 QF oberhalb Beckenkamm in der Medianebene.


100/125 S400 115 35/43 ja r12 gross ev. ja

96/117 S400 120 35/43 ja gross ev. ja

RasterwandRasterkass.

Abdomen linke Seitenlage

Indikationen Freie Luft, Ileus, ‘Akutes Abdomen’, Nieren-, Gallenkoliken, stumpfeVerletzungen, Perforation

Material 35/43, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Rasterkass., ev. Filter

Kriterien für Zwerchfellkuppen und oberer Teil Becken dargestellt. Rechter SinusAufnahme phrenico-costalis gut sichtbar. Ev. freie Luft unter dem re. Zwerchfell.

Bemerkung Rasterkassette mit Winkel und Sandsack fixieren oder beweglicheRasterwand verwenden.

AngabenzurAufnahme


217

1 Ala ossis ilii 4 Costa 7. Mammaschatten2 Diaphragma 5 BWK XlI3 Luftspiegel 6 LWK lV

521

Kriterien für gute AufnahmeZwerchfellkuppen und oberer Teil Becken dargestellt. Rechter Sinus phrenico-costalis gut sichtbar. Allenfalls freie Luft unter dem rechten Zwerchfell.

Abdomen linke Seitenlage

Häufige Fehler

1. Die Zwerchfellkuppen sind nichtdargestellt. => Mehr cranial zentrieren(BH ausziehen!).

Hinweis:

Kann auch p.-a. an einem Wand-stativ aufgenommen werden:Ermöglicht einen Kompressions-ef-fekt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

5566

77

Spezialfilter er-möglichen eineausgeglichenereBelichtung (BHentfernen!).


Technik

218

EU

CH

522

Lagerung (DVD: Video)Rückenlage, gestreckte Beine, um ca. 20° nach innenrotiert, oberer Kassettenrand 1-2 Querfinger unterhalbBeckenkamm. Gonaden soweit wie möglich mit 1-2Pb-Schürzen abdecken. Ev. Sandsack über Unterschen-kel. Atemstillstand.

Zentralstrahlauf Schenkelhalsmitte und Kassettenmitte


75/85 S400 115 24/30 ja r8 gross nein


Hüftgelenk a.-p.

Indikationen Verletzungen, Coxarthrosen, Frakturen, Luxationen, tumoröse Ver-änderungen

Material 24/30, S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürzen

Kriterien für Vollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Trochanter major aussenAufnahme randständig, Schenkelhals unverkürzt, Hüftgelenk im oberen Drittel des

Filmes. Der Trochanter minor soll medial nur knapp sichtbar sein.

Variante Bei Endoprothesen: grösseres Format (20/40), keine Messkammerbenützen, dementsprechend distaler zentrieren.

AngabenzurAufnahme


219

1 Iliosacralgelenk 5 Pfannenerker 9 Trochanter major 13 Tuber ischiadicum2 Spina iliaca anterior inf. 6 Caput femoris 10 Linea terminalis 14 Trochanter minor3 Schatten Mm. gluttaei 7 dors. Pfannenrand 11 Os pubis 15 Femur4 Pfannendach 8 Collum femoris 12 Foramen obturatum

522

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Abbildung des Hüftge-lenkes, Trochanter major aussenrandständig, Schenkelhals unverkürzt,Hüftgelenk in der Mitte des Filmes.Der Trochanter minor soll medial nurknapp sichtbar sein.

Hüftgelenk a.-p.

Häufige Fehler

1. Teilweise oder weitgehende Überdeckungdes Schenkelhalses durch den Trochantermajor, Trochanter minor ist medial gut sicht-bar. => Falsche Haltung der Beine/Füsse: DieFersen sollen ca. 10 cm auseinander auf demTisch liegen, die Grosszehen berühren sich.

Hinweis:

Eine Aussenrotation beider Beine wird ev. vonOrthopäden zur Beurteilung der Stellung derHüften und zur besseren Beurteilbarkeit desTrochanter minor verlangt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44 55

6677

8899

1100

1111 1122

11331144

1155

Schenkelhalsbruch nachOsteosynthese, Schraubenausgerissen, verschiedeneKnochentrümmer sichtbar.


Technik

220

EU

CH

523

LagerungPatient in Rückenlage, verletztes Bein ausgestreckt,Fuss leicht nach innen rotiert, ev. fixieren. GesundesBein 90° hochlagern. Die Kassette steht auf der verletz-ten Seite zwischen Beckenkamm und Rippenbogensenkrecht zum Tisch und parallel zum Schenkelhals.Der Winkel zur Medianebene soll 45° betragen.Bleischürze über Oberkörper. Ev. Keilfilter verwenden.

ZentralstrahlHorizontal von caudo-medial nach cranio-lateral durchdas Hüftgelenk senkrecht zur Kassettenmitte.


75/85 S400 105+ 24/30 ja r12 32 mAs gross ev. ja

73/81 S400 120 24/30 ja 50 mAs gross ev. jaRasterkass.

Hüftgelenk axial nach Sven Johannson

Indikationen Steifes Hüftgelenk, Schenkelhalsfraktur, TP-Kontrolle, Arthrose, Lux.

Material 24/30, S400, Pb-Schürze, Rasterkassette, Sandsack, ev. Filter

Kriterien für Vollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Schenkelhals etwa in Film-Aufnahme mitte, unverkürzt und überlagerungsfrei, Trochanteren 'unten'.

Bemerkung Abgewinkeltes Bein abstützen/Halterung. Ev. Gesäss unterpolstern,damit Schenkelhals etwa in Filmmitte abgebildet wird.

Variante Antetorsionsaufnahmen im Sitzen oder nach Rippstein.

AngabenzurAufnahme


221

1 Trochanter minor 3 Tuber ossis ischii 5 Femur2 Caput femoris 4 Trochanter major 6 Os pubis

523

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Abbildung des Hüftgelenkes, Schenkelhals etwa in Filmmitte, unver-kürzt und überlagerungsfrei, Trochanteren bilden sich 'unten' ab.

Hüftgelenk axial nach Sven Johannson

Häufige Fehler

1. Das Acetabulum ist nicht vollständigabgebildet. => Die Kassette wurde nichtweit genug in die Taille geschoben, wei-ter nach caudal schieben.

2. Der Oberschenkel verläuft nicht überdie Filmmitte. => Das Gesäss wurde nichtausreichend unterpolstert oder nichtMitte Oberschenkel zentriert.

3. Der Schenkelhals ist übelagert undunterbelichtet. => Der Oberschenkel dernicht aufzunehmenden Seite wurde zuwenig aus dem Aufnahmefeld gezogen.

Hinweis:

Mit einem Spezialfilter kann man dieungleichmässige Belichtung weitge-hend ausgleichen. Filter bis Zentral-strahl einschieben. Siehe Bild unten.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

55

66


Tech

nik

258

EU

CH

630

LagerungPatient steht mit dem Rücken zum Stativ, Schulternnach hinten, Brust herausstrecken, Arme dem Körperentlang mit zwei Gewichten (je ca. 5 kg). Darauf ach-ten, dass als Reaktion nicht die Schultern angehobenwerden. Schultern hängen lassen. Atemstillstand nachExspiration.Bleischürze deckt Becken und Beine ab.

ZentralstrahlSenkrecht auf Jugulum, Querzentrierung verläuft durchbeide Acromioclaviculargelenke.


65/75 S400 105+ 2 x18/24 ja r8 gross nein

60/65 S400 120+ 2 x18/24 ja klein nein

RasterwandKassetten

Acromioclaviculargelenke belastet (Panoramaaufnahme)

Indikationen Luxationen, Verletzungen des Schultergelenkes, Lockerung oderSprengung des A-C-Gelenkes (Tossy 1-3)

Material 20/60 oder 2x18/24, S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, 2 Ge-wichte

Kriterien für Vollständige Abbildung beider Acromioclaviculargelenke.Aufnahme

Variante Belastungsgewicht auf Film notieren!

Angabenzu

rAufnahme


259

1 Acromion 4 Scapula 7 Tuberculum coronoideum claviculae2 Acromioclaviculargel. 5 Cavitas glen. 8 Tuberculum majus 10 Tuberculum minus3 Clavicula 6 Caput humeri 9 Processus coracoideus

630

Kriterien für gute Aufnahme

Vollständige Abbildung beider Acromioclaviculargelenke.

Acromioclaviculargelenke belastet (Panoramaaufnahme)

Hinweis:

Falls mit 2 Kassetten gearbeitet wird, sollendiese gleichzeitig belichtet werden.

Kassette oder Detektor um 45° drehen er-gibt genügend Platz bei breiten Schultern!

KorrektesRöntg

enbild

Hinweis

Anatomie

1122

33

4455

66

77

8899

1100

Vollständige Abbildung beider Acromioclaviculargelenke.Im oberen Doppelbild gleichzeitige Aufnahme auf 2 Kasset-ten: Grosser Befund, Tossy 3, rechte Clavicula steht starknach cranial, komplette Bandruptur.


Technik

260

EU

CH

701

Lagerung (DVD: Video)Patient steht mit der Brust am Wandstativ, Arme angewin-kelt, Hände mit Handrücken in der Taille abgestützt oderArme um das Wandstativ gelegt, Schultern nach vorneausdrehen, damit die Scapulae ausserhalb der Lungen ab-gebildet werden, oberer Kassettenrand 1 cm über Dorn-fortsatz des HWK 7 (Vertebra prominens), Atemstillstandin maximaler Inspiration, dabei nicht Schultern nach obenziehen. Achtung: Bei Pneumothorax-Verdacht Aufnahmein maximaler Exspiration machen. Damit lässt sich das Aus-mass der kollabierten Lunge exakt beurteilen.

ZentralstrahlSenkrecht auf Filmmitte und auf Höhe Axilla und Medianlinie.


110/150 S400 150+ 35/43 ja r12 gross nein

117/125 S400 200 35/43 ja gross neinRasterwand

Thorax p.-a.

Indikationen Herz-Lungen-Befund, Darstellung der Rippen, Metastasen, Tumor,Päoperativ, Fraktur, TBC, Pneumonie, Pathologien


Kriterien für Beide Lungenflügel, Lungenspitze und Zwerchfell müssen abgebildetAufnahme sein. Die ersten 3-5 Brustwirbel sollten schwach erkennbar sein,

Scapulae ausserhalb der Lungen.

Bemerkung Halsschmuck entfernen.

Variante Thorax a.-p. liegend.

AngabenzurAufnahme


261

1 Apex pulmonalis 4 Scapula 7 dorsale Rippe 10 Zwerchfellrippenwinkel2 Clavicula 5 Aortenbogen 8 ventrale Rippe 11 Magenblase3 Sternoclaviculargelenk 6 Herzschatten 9 Zwerchfellkuppe

701

Kriterien für gute AufnahmeBeide Lungenflügel, Lungenspitze und Zwerchfell müssen abgebildet sein. Die ersten3-5 Brustwirbel sollten schwach erkennbar sein, Scapulae ausserhalb der Lungen.

Thorax p.-a.

Scapulae im Thorax, längs dezen-triert, Patient steht verdreht.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

4455

66

7788

99

1100

1111

Häufige Fehler1. Asymmetrische Haltung des Patienten: Der Pati-ent presst die eine Seite stärker an, dadurch ent-steht eine unterschiedliche Absorption, die normalklinisch bedeutungsvoll sein kann. (Erkennbar ander Projektion der Sternoclaviculargelenke). => Pa-tient muss seine Brustwand beidseitig gleichmässigan das Wandstativ anpressen.

2. Die Lungenspitzen werden von der Claviculaüberlagert. => Die Schultern wurden hochgezogen.

3. Projektion der Scapulae in die Lunge (wo tuber-kulöse Prozesse häufig sind).=> Schultern hängen lassen und stark nach vornenehmen. Ellenbogen ebenfalls nach vorne, Hand-rücken liegen hinten den Hüften an.


Technik

262

EU

CH

702

LagerungPatienten mit flachem Oberkörper undangehobenem Kopf (15°- 20°) positio-nieren. Arme entlang dem Oberkörperlagern. Atemstillstand in Inspiration.Bleischürze über Becken und Beine.

ZentralstrahlSenkrecht auf Medianebene auf HöheAxilla und auf Kassettenmitte.


110/150 S400 90-120 35/43 ja r12 gross nein

117/125 S400 90-120 35/43 ja gross neinUntertisch

Thorax a.-p. (liegend)

Indikationen ‘Spitalbettaufnahme’ liegend, Herz-Lungenbefund

Material 35/43, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Kissen

Kriterien für Lunge vollständig abgebildet mit Lungenspitze und Zwerchfell-Aufnahme rippenwinkel, Thorax symmetrisch, Wirbelsäule mittig.

Bemerkung Kopf unterlagern - Schultern jedoch nicht unterlagern!

Variante Thorax stehend a.-p. / p.-a. oder sitzend

AngabenzurAufnahme


263

1 Apex pulmonalis 4 Scapula 7 Dorsale Rippe 10 Zwerchfellrippenwinkel2 Clavicula 5 Aortenbogen 8 Ventrale Rippe3 Sternoclaviculargelenk 6 Herzschatten 9 Zwerchfellkuppe

702

Kriterien für gute Auf-nahmeLunge vollständig abgebildetmit Lungenspitze und Zwerch-fellrippenwinkel, Thorax sym-metrisch, Wirbelsäule mittig.

Thorax a.-p.

Häufige Fehler

1. Asymmetrische Haltung des Patienten: DerPatient presst die eine Seite stärker an, da-durch entsteht eine unterschiedliche Absorp-tion, die normal klinisch bedeutungsvoll seinkann. (Erkennbar an der Projektion der Sterno-claviculargelenke).=> Patient muss mit dem Rücken symmetrischflach aufliegen.

2. Die Lungenstruktur und die Rippen sind un-scharf dargestellt. => Der Patient hat währendder Aufnahme geatmet. Anweisung: Einatmen- Atem anhalten - weiter atmen.

Hinweis

Bei Verdacht auf Pneumothorax: Aufnahmenach Exspiration. Trichterbrust


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

4455

66

7788

99

1100


Technik

264

EU

CH

703

Lagerung (DVD: Video)Patient steht mit der Thoraxseite, auf welcher der Befund vermu-tet wird, am Wandstativ, (ansonsten mit der linken Seite), Armeerhoben und über dem Kopf verschränkt, Atemstillstand in maxi-maler Inspiration. Oberer Kassettenrand auf HWK 6.Fixierung durch eine Pelotte an der BWS.

ZentralstrahlAuf Höhe Axilla und Filmmitte.


110/150 S400 150+ 35/43 ja r12 gross nein

125 S400 200 35/43 ja gross neinRasterwand

Thorax lat. dex.-sin.

Indikationen Herz-Lungen-Befund

Material 35/43, S400, (S800), Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Pelotte

Kriterien für Lunge vollständig abgebildet mit Lungenspitze und Zwerchfellrippen-Aufnahme winkel, Thorax rein seitlich, Wirbelsäule rein seitlich, Wirbelkörper-

hinterkanten sollen keine Doppelkontur zeigen.

Variante Thorax stehend p.-a. / sitzend lateral

AngabenzurAufnahme


265

1 Trachea 4 Pars ascendens aortae 7 Linker Oberlappenbronchus 10 Ventr. sinister2 Aortenbogen 5 Corpus sterni 8 Atrium sinistrum 11 Magenblase3 Retrosternalraum 6 Pars descendens aortae 9 Retrokardialraum 12 Ventr.dexter

703

Kriterien für gute AufnahmeLunge vollständig abgebildet mitLungenspitze und Zwerchfellrippen-winkel, Thorax rein seitlich, Wirbel-säule rein seitlich, Wirbelkörper-hinterkanten sollen keine Doppel-kontur zeigen.

Thorax lat. dex.-sin.

Häufige Fehler

1. Die Wirbelkörperhinterkante hateine Doppelstruktur. => Der Patientsteht nicht rein seitlich.

2. Die beiden Humerusschäfte überla-gern den Thorax. => Arme zu wenignach oben genommen.

Hinweis:

Normale Standardseite ist linksseitig anlie-gend. Rechtsseitig anliegend wird die Auf-nahme gemacht, wenn ein rechtsseitigerBefund vermutet wird oder bekannt ist.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

5566

77

88

99

1100

1111

1122

WeitereMöglichkei-

ten der Lage-rung. OberesBeispiel: Dar-auf achten,

dass der Pati-ent den Kopfnicht neigt.


Technik

266

EU

CH

704

Lagerung (DVD: Video)Patient mit dem Rücken an der Wand stehend (oder lie-gend), Kopf zur gesunden Seite drehen, Arme in leichterInnenrotation, etwas abduziert. Oberer Kassettenrand inHöhe des 6. HWK. Aufnahme in Inspiration.Achtung: Fotos Aufnahme rechts, Röntgenbild links!

ZentralstrahlSenkrecht auf Scapulaspitze und Kassettenmitte.


60/75 S400 115 35/43 ja r8 gross ev. ja

65/70 S400 150 35/43 ja gross ev. jaRasterwand

Hemithorax

Indikationen Fraktur, Entzündung, Tumor

Material 35/43 oder 30/40, S400, Raster, Pb-Buchstabe, Pb-Schürze

Kriterien für Nicht zu harte Aufnahme, damit Rippenstruktur erfasst wird.Aufnahme

Bemerkung Schmuck entfernen, schmerzhafte Stelle markieren.

Variante Schräger Hemithorax (aufgedreht). Bei dorsaler Rippenverletzungd.-v., bei ventraler Verletzung v.-d. lagern.

AngabenzurAufnahme


267

1 Costa 1 4 dorsale Rippe 7 Herzschatten 10 Costa 122 Clavicula 5 ventrale Rippe 8 Zwerchfell3 Scapula 6 Brustwirbelsäule 9 Sinus phreno-costalis

704

Kriterien für gute AufnahmeNicht zu harte Aufnahme, damit Rippenstrukturerfasst wird.

(Achtung: Röntgenaufnahme links, Bilderrechts!

Hemithorax

Variante: Schrägaufnahme:Oben abgeschnitten, lateralzu stark ausgeblendet. Un-gleichmässige Belichtung.


Variante

/Hinweis

Anatomie

11

22 33

44

5566

77

88

991100

Hinweis

Häufig muss ein Belichtungsausgleich zwischenoberen und unteren Rippen vorgenommenwerden: Ein Ausgleichsfilter wird eingesetzt.Oder die Aufnahme wird - besonders bei sehrgrossen Patienten - in eine obere und eine un-tere Hälfte unterteilt.


Technik

268

EU

CH

801

LagerungPatient sitzt seitlich am Tisch, Handfläche flach auf Kassette,Finger leicht gespreizt. Ev. Schaumstoffkeil unter dem Ober-arm verwenden, ev. Sandsack. Ev. Keilfilter einsetzen. Kopfabwenden, Pb-Schürze bedeckt den ganzen Körper. Sand-sack über Unterarm (bei unruhigen Patienten).Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte.


50/60 S400 105 18/24 nein 2.2.5 mAs klein ev. ja

42/48 S400 120 18/24 nein 3.2-4 mAs klein ev. jaKass./ Det.

Pädiatrie: Hand d.-v.

Indikationen Frakturen, Knochenaltersbestimmungen, Dysplasien

Material 18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keil, Sandsack, Filter

Kriterien für Handgelenk bis Fingerkuppen müssen abgebildet sein, WeichteileAufnahme müssen beurteilbar sein.

Variante Hand d.-v. gehalten.

AngabenzurAufnahme


269

1 Phalanx distalis 4 Wachstumszone 7 Os scaphoideum 10 Ulnaepiphyse O-Z2 Phalanx media 5 Os metacarpale 8 Os lunatum 11 Ulna3 Phalanx proximalis 6 Os hamatum 9 Radiusepiphyse O-Z 12 Radius

801

Kriterien für gute AufnahmeHandgelenk bis Fingerkuppen müs-sen abgebildet sein, Weichteilemüssen beurteilbar sein.


lJw=Z=lëëáÑáâ~íáçåëòÉåíêìã


Anatomie

11

22

33

44

55

6677

88

991100

11111122

Häufige Fehler

1. Finger verkürzt dargestellt, zugleichkeine freie Einsicht in die Gelenke.=> Hand flach auflegen.

HäufigeFehler

Hinweis

Im ‘Kompendium 2. Auflage’ finden Siemehr als 60 Einstellungen zur Pädiatrieund Traumatologie bei Kindern!


Technik

270

EU

CH

802

LagerungPatient sitzt seitlich am Tisch, Handfläche flach auf Kassette,Finger leicht gespreizt. Hilfsperson hält mit dem Halter dieHand flach auf der Kassette. Bleischürze deckt den Körper ab,Kopf zur Gegenseite drehen.Mit Plexiglashalter Hand flach auf Kassette drücken.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte.


50/60 S400 105 18/24 nein 2-2,5 mAs klein nein

42/48 S400 120 18/24 nein 5-6,4 mAs klein neinKass. / Det.

Pädiatrie: Hand d.-v. gehalten

Indikationen Frakturen, Dysplasien

Material 18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Spezialhalter

Kriterien für Hand einschliesslich Fingerkuppen und Handgelenk vollständigAufnahme abgebildet, Weichteile gut beurteilbar.

Variante Nicht gehaltene Aufnahme.

AngabenzurAufnahme


271

1 Phalanx distalis 4 Wachstumszone 7 Os scaphoideum 10 Ulnaepiphyse O-Z2 Phalanx media 5 Os metacarpale 8 Os lunatum 11 Ulna3 Phalanx proximalis 6 Os hamatum 9 Radiusepiphyse O-Z 12 Radius

802

Kriterien für gute AufnahmeHand einschliesslich Fingerkuppenund Handgelenk vollständig abge-bildet, Weichteile gut beurteilbar.


Finger IV und V sindnicht gestreckt, son-dern leicht gebeugt.


Anatomie

11

22

33

44

55

6677

88

991100

11111122

R

lJw=Z=lëëáÑáâ~íáçåëòÉåíêìã

Hinweis

Zur Vermeidung von unnötiger Strahlenbelas-tung durch rückgestreute Strahlung sollte dieHilfsperson in die Knie gehen und den Kopfabwenden, um der maximalen 135°-Rück-streuung zu entgehen.

Hinweis


Technik

272

EU

CH

805

LagerungPatient seitlich am Tisch, die Hand schräg mit leicht gespreiz-ten Fingern ev. auf Dreieckskeil lagern, so dass der Kleinfingerdem Film anliegt. Sandsack über Unterarm (bei unruhigen Pa-tienten). Pb-Schürze deckt den ganzen Körper, Kopf zur Ge-genseite wegdrehen.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mittelfingergrundgelenk und Filmmitte


50/60 S400 105 18/24 nein 2-2,5 mAs klein ev. ja

42/48 S400 120 18/24 nein 5-6,4 mAs klein ev. jaKass. / Det.

Pädiatrie: Hand schräg gehalten

Indikationen Frakturen

Material 18/24, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Keil, Sandsack, Filter

Kriterien für Darstellung der ganzen Hand mit schräger, überlagerungsfreierAufnahme Projektion der Mittelhandknochen.

Variante Hand schräg mit Keilkissen unterlagert, Finger gestreckt.

AngabenzurAufnahme


273

1 Phalanx distalis 4 Wachstumszone 7 Os hamatum 10 Wachstumszone distaleRadiusepiphyse

2 Phalanx media 5 Os metacarpale 8 Os capitatum 11 Ulna3 Phalanx proximalis 6 Os trapezium 9 Os scaphoideum 12 Radius

805

Kriterien für gute AufnahmeDarstellung der ganzen Hand mit schrä-ger, überlagerungsfreier Projektion derMittelhandknochen.

Pädiatrie: Hand schräg

Hinweis

Zur Vermeidung von unnötiger Strahlen-belastung durch rückgestreute Strahlungsollte die Hilfsperson in die Knie gehenund den Kopf abwenden, um der maxima-len 135°-Rückstreuung zu entgehen


Anatomie

11

22

33

44

55

66

7788

99

1100

1111 1122

Auf dem Röntgenbild sind zwei Fingerder haltenden Person sichtbar. DiesePerson sollte zudem Bleihandschuhetragen.

Häufige Fehler

1. Metacarpale III bis V überlagern sichstark.=> Die Hand wurde dauemenseitig zustark angehoben.

Weiteres Bild, Metacarpale nicht ganzüberlagerungsfrei, Kind älter.

HäufigeFehler


Technik

274

EU

CH

812

LagerungOberkörper frei machen. Patient steht mit dem Rücken zurWand, den aufzunehmenden Arm an der Wand anliegend,leicht vom Oberkörper abgespreizt, ev. Oberkörper etwasschräg stellen und Schulter 'fallen' lassen, Ellenbogen in a.-p.-Stellung (Hand in Supination). Bei Mädchen Brustwarze aus-blenden. Ev. Filter über Schultergelenk und/oder das Ellen-bogengelenk bis Mitte Oberarm. Kurze Bleischürze, Kopf aufdie nicht aufzunehmende Seite abwenden.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Oberarm, auf Schulter- und Ellenbogen-gelenk eingeblendet. Raster je nach Alter aus dem Wandsta-tiv entfernen.


60/70 S400 105+ 18/24+ ab ca. 4 j klein ev. ja

50/55 S400 120 18/24+ ab ca. 4 j klein ev. jaWandgerät

Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke a.-p. (stehend)

Indikationen Frakturen, Luxationen, Knochensystem, Cysten, Tumore

Material 18/24 - 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter

Kriterien für Vollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken, Ellen-Aufnahme bogengelenk in a.-p.-Lage, Tuberculum majus seitlich randständig.

Bemerkung Kopf abwenden, aber dabei den Arm nicht abheben. Ev. Haarehochstecken.

Variante Oberarm liegend oder sitzend.

AngabenzurAufnahme


275

1 Clavicula 4 Cavitas glenoidalis 7 Scapula2 Acromion 5 Tuberculum majus O-Z 8 Capitulum humeri O-Z3 Humeruskopf O-Z 6 Humerus

812

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Abbildung des Oberarmes mit bei-den Gelenken, Ellenbogengelenk in a.-p.-Lage,Tuberculum majus seitlich randständig.

Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke a.-p.

Hinweis:

Messkammern: Darauf achten, dass sich dasKind nicht aus dem Bereich der Kammer be-wegt. K

orrektesRöntgenbild

HäufigeFehler

Anatomie

11

22

334455

66

77

88

Weitere pädiatrische Aufnahmen.

Osteosynthese mit Prévot-Nagel

Hinweis

Im ‘Kompendium 2. Auflage’ findenSie mehr als 60 Einstellungen zurPädiatrie und Traumatologie beiKindern!


Technik

276

EU

CH

813

LagerungOberkörper frei machen. Patient steht mit demRücken zur Wand, Arm in 90°- Elevation, Handkann sich an einem Infusionsständer (oder Pelotte)festhalten. Oberarm horizontal, Oberkörper ev. aufder gesunden Seite etwas aufdrehen.Bleischürze, Kopf auf die nicht aufzunehmendeSeite abdrehen, bei Mädchen Brustwarze ausblen-den. Ev. Filter über Ellenbogengelenk bis MitteOberarm.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu


60/70 S400 105 18/43+ ab ca. 4 j 3,2 - 4mAs klein ev. ja

55/65 S400 120 18/43+ ab ca. 4 j klein ev. jaWandgerät

Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke lat. (stehend)

Indikationen Frakturen, Luxationen, Cysten (Knochensystem), Tumore

Material 18/24, 24/30 oder 20/40, S400, (S800), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze,ev. Raster, Infusionsständer oder Pelotte, Filter

Kriterien für Vollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken,Aufnahme Ellenbogengelenk streng seitlich.

Bemerkung Ev. Haare hochstecken.

Variante Oberarm lat. liegend oder sitzend. Bei Frakturen nur liegend.

AngabenzurAufnahme

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Oberarm, auf beide Gelenke eingeblendet. Je nach AlterRaster aus Wandstativ entfernen.


277

1 Ulna 4 Humerus 7 Processus coracoideus O-Z 10 Scapula2 Radius 5 Clavicula 8 Tuberculum majus O-Z3 Capitulum humeri O-Z 6 Acromion 9 Humeruskopf O-Z (=Ossifikationszentrum)

813

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Abbildung des Oberarmes mit beiden Gelenken, Ellenbogengelenkstreng seitlich.

Pädiatrie: Oberarm beide Gelenke lat.

Weitere pädiatrischeAufnahmen mit Kin-dern unterschiedli-

chen Alters.


WeitereRöntgenbilder

Anatomie

11

22

33

44

5566

7788

99

1100

Osteosynthese mitPrévot-Nagel


Technik

278

EU

CH

817

LagerungArm frei machen. Patient sitzt seitlich am Tisch, Arm hori-zontal ausgestreckt, auf der ganzen Länge aufliegend (Tischanheben). Winkel zwischen Oberarm und Körperachse 90°.Hand in Supination. Bleischürze bedeckt den ganzen Körper.Kopf auf die Gegenseite drehen.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Unterarm und Kassettenmitte.


50/60 S400 105+ 18/24+ nein 2-4 mAs klein nein

48/52 S400 120 18/24+ nein 3.2- 6.4mAs klein neinKass. / Det.

Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke a.-p. (sitzend)

Indikationen Frakturen, Luxationen, Fremdkörpernachweis

Material 18/24 oder 24/30, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Kassette

Kriterien für Ulna und Radius überlagerungsfrei mit beiden Gelenken vollständigAufnahme dargestellt. Beide Gelenke streng a.-p. dargestellt.

AngabenzurAufnahme


279

1 O-Z des Os capitatum 4 Radiusdiaphyse 7 Olecranon O-Z2 O-Z der Os hamatum 5 Ulnadiaphyse 8 Capitatum humeri O-Z3 distale Radiusepiphyse 6 Tuberositas radii 9 Humerusdiaphyse

817

Kriterien für gute AufnahmeUlna und Radius überlagerungsfrei mit beiden Gelenken voll-ständig dargestellt. Beide Gelenke streng a.-p. dargestellt.

Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke a.-p.

Häufige Fehler

1. Ulna und Radius überkreuzensich teilweise => Die Handwurde nicht in Supinations-Stellung geröntgt

Weitere pädiatrische Aufnahmen von Kin-dern unterschiedlichen Alters. (Bild 2 ver-dreht, proximal Ulna und Radius überlagernsich). Links Radiusfraktur distal.


HäufigeFehler

Anatomie

11 22

33

4455

66

7788

99


Technik

280

EU

CH

818

LagerungArm frei machen. Patient sitzt seitlich am Tisch,Arm auf Kassettenhöhe, Ellenbogengelenk 90°,Hand in lateraler Position, Arm auf der ganzenLänge aufliegend (Tisch anheben). Winkel zwi-schen Oberarm und Körperachse 90°.Bleischürze bedeckt den ganzen Körper. Kopfauf die Gegenseite drehen.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Unterarm, auf beide Gelenke eingeblendet.


50/60 S400 105+ 18/24+ nein 2 - 4 mAs klein nein

48/52 S400 120 18/24+ nein 3.2-6.4mAs klein neinKass. / Det.

Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke lat. (sitzend)

Indikationen Frakturen, Luxationen, Fremdkörper

Material 18/24 oder 24/30, S400, (S200), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Kassette

Kriterien für Vollständige Abbildung des Unterarmes mit beiden Gelenken, Ellen-Aufnahme bogen- und Handgelenkansicht streng seitlich.

Bemerkung Oberarm muss horizontal auf der Kassette aufliegen.

AngabenzurAufnahme


281

1 Distale Ulnaepiphyse 4 Tuberositas radii 7 Humerusdiaphyse2 Radiusdiaphyse 5 Capitatum humeri O-Z3 Ulnadiaphyse 6 Olecranon O-Z

818

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Abbildung des Unterarmes mit beiden Ge-lenken, Ellenbogen- und Handgelenkansicht streng seit-lich.

Pädiatrie: Unterarm beide Gelenke lat.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

44

55

6677

Handgelenk zu wenigdorsal gekippt. Korrekte Aufnahme

Häufige Fehler

1. Ellbogengelenk nicht frei projiziert.=> Oberarm und Unterarm liegen nicht aufgleicher Höhe.


Technik

282

EU

CH

822

LagerungBis auf die Unterhose entkleiden. Patient liegt auf dem Rücken,Beine leicht gespreizt, aufzunehmendes Bein exakt in a.-p.-Posi-tion, Patella parallel zum Tisch, Bein leicht innenrotieren, Unter-schenkel ev. mit Sandsack fixieren.Oberkörper mit Bleischürzeabdecken, nicht aufzunehmendes Bein ebenfalls abdecken. Kna-ben Hodenkapsel.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht Mitte Oberschenkel inkl. Knie- und Hüftgelenk.


65/75 S800 105+ 18/24+ ab 8 j gross ev. ja

60/75 S800 120 18/24+ ab 8 j gross ev. jaUntertisch

Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke a.-p.

Indikationen Frakturen, Missbildungen, Entzündungen, Cysten, Tumore

Material 18/24 bis 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster,ev. Filter, Keil

Kriterien für Oberschenkel exakt a.-p. dargestellt, Hüftgelenk und KniegelenkAufnahme vollständig abgebildet, Trochanter major lateral randständig, Patella

projiziert sich mittig zwischen die Femurkondylen.

Bemerkung Ev. Knie bis Oberschenkelmitte, Keilfilter für Ausgleich verwenden.

Variante Oberschenkel a.-p. mit dem Gelenk, das den Befund erwarten lässt.

AngabenzurAufnahme


283

1 Femurkopfepiphyse 4 Trochanter major 7 Distale Femurmetaphyse 10 Tibiaepiphyse2 Wachstumszone 5 Gonadenschutz 8 Wachstumszone 11 Wachstumszone3 Os ischii 6 Femur 9 Distale Femurepiphyse

822

Kriterien für gute AufnahmeOberschenkel exakt a.-p. dargestellt, Hüftgelenk undKniegelenk vollständig abgebildet, Trochanter majorlateral randständig, Patella projiziert sich mittig zwi-schen die Femurkondylen.

Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke a.-p.

Häufige Fehler

1. Der Gelenkspalt im Knie ist nicht frei darge-stellt. => Knie strecken.

2. Patella lateral randständig. => Bein entspre-chend rotieren.

Hinweis:

Messkammern: Darauf achten, dass sich dasKind nicht aus dem Bereich der Kammernhinausbewegt.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33 44

55

66

7788

99

11001111


Häufige Fehler

1. Femurcondylen sind nicht deckungs-gleich => Der Oberschenkel mussstreng seitlich gelagert werden.

Technik

284

EU

CH

823

LagerungUnterkörper bis auf die Unterhose entkleiden. Patient liegt flachauf dem Rücken, das aufzunehmende Bein im Hüftgelenk abdu-ziert und seitlich auf dem Tisch liegend, Knie am Tisch anliegend.Bleischürze über den Oberkörper, nicht aufzunehmendes Beinebenfalls mit Bleischürze abgedeckt. Knaben Hodenkapsel.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Oberschenkel mit Einbezug von Knie- undHüftgelenk.


70/75 S800 105+ 18/24+ ab 8 j klein ev. ja

60/77 S800 120 18/24+ ab 8 j klein ev. jaUntertisch

Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke lat.

Indikationen Frakturen, Missbildungen, Entzündungen, Cysten, Tumore

Material 18/24 - 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster,ev.Keilfilter

Kriterien für Oberschenkel streng seitlich dargestellt, Hüft- und KniegelenkAufnahme lateral abgebildet, Patella projiziert sich frei.

Bemerkung Ev. Knie bis Femurmitte mit Keilfilter ausgleichen.

Variante Oberschenkel lat. mit dem Gelenk, das den Befund erwarten lässt.

AngabenzurAufnahme


285

1 Os ilium 4 Collum femoris 7 Distale Femurmetaphyse 10 Tibiaepiphyse2 Femurkopfepiphyse 5 Femur 8 Wachstumszone 11 Wachstumszone3 Wachstumszone 6 Gonadenschutz 9 Distale Femurepiphyse 12 Patella

823

Kriterien für gute AufnahmeOberschenkel streng seitlich dargestellt, Hüft- undKniegelenk lateral abgebildet, Patella projiziert sichfrei.

Pädiatrie: Oberschenkel beide Gelenke lat.

Häufige Fehler

1. Femurcondylen sind nicht deckungs-gleich => Der Oberschenkel mussstreng seitlich gelagert werden.

Fraktur Oberschen-kel bei einem Neu-geborenen im Gips.


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

55

66

778899

11001111

1122

L

Hinweis

Ev. nicht aufzunehmende Seite etwas auf-drehen (unterlagern), damit aufzunehmdesBein lateral gelagert werden kann.


Technik

286

EU

CH

825

LagerungBein frei machen. Patient liegt auf dem Rücken, Beineleicht gespreizt, gerade ausgestreckt. Exakte a.-p.- La-gerung des aufzunehmenden Beines, mit Sandsack fi-xieren. Patella exakt parallel zum Tisch und mittigzwischen den Femurkondylen.Körper und nicht aufzunehmendes Bein mit Bleischür-zen abgedeckt, ev. Hodenkapsel.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlAuf Mitte Kniegelenkspalt unterhalb des Patellapoles.


65/75 S800 105 18/24+ nein klein nein

50/57 S800 120 18/24+ nein klein neinUntertisch

Pädiatrie: Kniegelenk a.-p. (liegend)

Indikationen Frakturen, Fehlstellungen, Entzündungen, orthopädische Fragen

Material 18/24 oder 24/30, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev.Sandsack, ev. Hodenkapsel, ev. Raster

Kriterien für Patella mittelständig zwischen den Femurkondylen, KniegelenkspaltAufnahme frei einsehbar, planparallele Darstellung des Tibiaplateaus.

Bemerkung Ev. Bleituch zwischen die Beine hinunterstopfen.

AngabenzurAufnahme


287

1 Femur 4 Distale Femurepiphyse 7 Proximale Fibulaepiphyse2 Patella 5 Wachstumszone 8 Fibula3 Wachstumszone 6 Tibiametaphyse

825

Kriterien für gute AufnahmePatella mittelständig zwischen den Femur-kondylen, Kniegelenkspalt frei einsehbar,planparallele Darstellung des Tibiaplateaus.

Pädiatrie: Kniegelenk a.-p.

Häufige Fehler

1. Gelenkspalt ist nicht frei. => Beinstrecken

2. Patella lateral randständig. => Beinentsprechend rotieren.

Patella tripartita


HäufigeFehler

Anatomie

11

2233

44

55

6677

88

Hinweis

Im ‘Kompendium 2. Auflage’finden Sie mehr als 60 Einstel-lungen zur Pädiatrie und Trau-matologie bei Kindern!


Technik

288

EU

CH

826

LagerungBeine frei machen. Patient liegt seitlich auf demTisch, das aufzunehmende Bein leicht (40°- 45°)gebeugt, seitlich liegend, die Ferse etwas unter-polstern. Das nicht aufzunehmende Bein anzie-hen, nach ventral nehmen und am Knie so unter-stützen, dass das Becken nicht nach vorne kippt sondern lateral liegt. Darauf achten,dass die Patella genau senkrecht zum Tisch steht. Bleischürze deckt Beine und Unter-körper ab, Bleischürze gut zwischen die Beine ziehen, ev. Hodenkapsel.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Kniegelenkspaltmitte (ca. 2 cm unter dem Patellapol) auf Mitte Kassette.


65/75 S800 105+ 18/24 nein klein nein

50/57 S800 120 18/24 nein klein neinUntertisch

Pädiatrie: Kniegelenk lat. (liegend)

Indikationen Frakturen, Fehlstellungen, Entzündungen, orthopädische Fragen

Material 18/24 , S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Filter

Kriterien für Patellarückfläche frei abgrenzbar, Femurkondylen decken sich vorAufnahme allem dorsal, Tuberositas tibiae beurteilbar.

Variante Kniegelenk lat. stehend bei grösseren Kindern.

AngabenzurAufnahme


289

1 Femurmetaphyse 4 Patella 7 Tibiametaphyse 10 Fibulametaphyse2 Wachstumszone 5 Tibiaepiphyse 8 Tuberositas tibiae3 Femurepiphyse 6 Wachstumszone 9 Fibulaepiphyse

826

Kriterien für gute AufnahmePatellarückfläche frei abgrenzbar, Femurkon-dylen decken sich vor allem dorsal, Tuberosi-tas tibiae beurteilbar.

Pädiatrie: Kniegelenk lat.

Häufige Fehler

2. Die Condylen sind nicht deckungs-gleich, das Fibulaköpfchen wird von derTibia ganz überlagert, Patella nicht frei.=> Das Bein oder Patient weniger nachdorsal kippen.

3. Die Femurcondylen sind im Gelenk-spalt doppelt konturiert.=> Der Unterschenkel verläuft nicht aufder gleichen Höhe wie der Oberschen-kel: Ferse unterlagern.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

3344

55

6677

88

99

1100

Rechtes Bild:Patella bipartita

R

Linkes Bild: Die Doppelkon-tur der Condylen und derFibulakopf ganz von derTibia verdeckt zeigen, dassdas Bein zu wenig ventralgedreht wurde.


Technik

290

EU

CH

828

LagerungPatient auf dem Rücken liegend mitgut gespreizten Beinen. Unterschen-kel liegt genau in a.-p.-Position,Patella parallel zur Kassette. OSG90° dorsal flektiert. Oberkörper mit Bleischürze abgedeckt, nicht aufzunehmendes Beinebenfalls abgedeckt, Bleischürze sorgfältig zwischen die Beine hinunterstossen. Knabenev. Hodenkapsel.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Unterschenkel mitEinbezug von Kniegelenk und OSG.


65/75 S800 105+ 24/30+ nein 1.6 -2 mAs klein ev. ja

50/57 S800 120 24/30+ nein 3.2 -5 mAs klein ev. ja

UntertischKassette

Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke a.-p. (liegend)

Indikationen Frakturen, Fremdkörper, Knochenveränderungen

Material 18/24 oder 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Keilfilter

Kriterien für Unterschenkel in exakter a.-p.-Position dargestellt, Patella mittigAufnahme auf Femur, Femurkondylen (oben) randständig, OSG frei einsehbar.

Bemerkung Ab 5 Jahren ev. caudal OSG mit Filter ausgleichen.

AngabenzurAufnahme


291

1 Dist. Femurmetaphyse 4 Proximale Tibiaepiphyse 7 Distale Fibulaepiphyse 10 Talus2 Wachstumszone 5 Wachstumszone 8 Wachstumszone 11 Fibulameta-3 Dist. Femurepiphyse 6 Proximale Fibulaepiphyse 9 Distale Tibiaepiphyse physe

828

Kriterien für gute AufnahmeUnterschenkel in exakter a.-p.-Position dargestellt, Patellamittig auf Femur, Femurkondylen randständig, OSG freieinsehbar.

Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke a.-p.

Häufige Fehler

1. Patella nicht mittig zwischen den Femurcon-dylen. => Bein zu stark innenrotiert.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

4455

66

778899

1100

1111

L

Ev. Rachitis auf Grund dergebogenenen Tibia.

Hinweis

Im ‘Kompendium 2. Auflage’ finden Siemehr als 60 Einstellungen zur Pädiatrieund Traumatologie bei Kindern!


Technik

292

EU

CH

829

LagerungPatient liegt leicht schräg an einem Schaumstoffkeil aufge-stützt. Nicht aufzunehmendes Bein bequem nach hinten ab-duziert. Aufzunehmendes Bein angewinkelt und seitlich aufder Kassette liegend mit einem Winkel von ca. 70° im Knie.Der Unterschenkel sollte auf der Kassette lateral aufliegen,Patella senkrecht zur Kassette, OSG in 90°- Stellung.Oberkörper mit Bleischürze abgedeckt, nicht aufzunehmen-des Bein ebenfalls abgedeckt, Bleischürze sorgfältig zwi-schen die Schenkel stossen. Knaben ev. Hodenkapsel.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Mitte Unterschenkel mit Einbezug von Knie-gelenk und OSG.


65/75 S800 105+ 18/24+ nein 1.6 - 2mAs klein ev. ja

50/57 S800 120 18/24+ nein 4-6.4 mAs klein ev. ja

UntertischKassette

Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke lat. (liegend)

Indikationen Frakturen, Fremdkörper, Knochenveränderungen

Material 18/24 oder 20/40, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, Filter, Keil

Kriterien für Unterschenkel rein seitlich dargestellt, Patella projiziert sich frei,Aufnahme OSG beurteilbar. Fibula im hinteren bis mittleren Tibiadrittel.

Variante Unterschenkel lat. mit dem Gelenk, das einen Befund vermuten lässt.

AngabenzurAufnahme


293

1 Wachstumszone 4 Proximale Tibiaepiphyse 7 Wachstumszone2 Distale Femurmetaphyse 5 Wachstumszone 8 Distale Tibiaepiphyse3 Distale Femurepiphyse 6 Proximale Fibulaepiphyse 9 Talus10 Patella

829

Kriterien für gute AufnahmeUnterschenkel rein seitlich dargestellt, Patella projiziertsich frei, Kniegelenk und OSG seitlich beurteilbar. Fibulaim hinteren bis mittleren Tibiadrittel.

Pädiatrie: Unterschenkel beide Gelenke lat.

Häufige Fehler

1. Fibula im vorderen Tibiadrittel.=> Der Fuss liegt der Kassette nicht auf.

Patella in dieserAufnahme starkangeschnitten.

Ev.Rachitis aufGrund der ver-bogenen Tibia.


HäufigeFehler

Anatomie

1122

33

4455

66

778899

1100

Übergangsfraktur der Fibula,schräge OSG-Aufnahme.


Technik

294

EU

CH

843

LagerungPatient liegt auf dem Rücken, Arme dem Körperentlang seitlich anliegend. Deutsche Horizontalesteht senkrecht zum Film.Ganzer Körper mit Bleischürze abgedeckt. Kopfwird von Hilfsperson mit zwei gepolsterten Halternauf beiden Seiten fixiert.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Os nasale und Kassettenmitte.


65/75 S800 115+ 24/30 ev.ja r8 klein nein

66/77 S600 120 24/30 ev.ja klein neinUntertisch

Pädiatrie: Schädel a.-p. gehalten

Indikationen Frakturen, Fehlbildungen, traumatische Indikationen, Shuntkontrolle

Material 24/30, S800, (S400), L / R, Pb-Schürze, Pb-Handschuhe, ev. Raster

Kriterien für Schädel vollständig und symmetrisch abgebildet, Felsenbeinober-Aufnahme kante Mitte bis unteres Drittel der Orbita.

Bemerkung Nach Möglichkeit soll die Hilfsperson Bleihandschuhe tragen.

Variante Schädel nicht gehalten.

AngabenzurAufnahme


295

1 Sutura sagittalis 4 Meatus acusticus int. 7 Orbitadach. 10 Proc. mastoideus2 Sutura lambdoidea 5 Felsenbeinoberkante 8 (Sinus maxillaris) 11 Dens3 (Sinus frontalis) 6 Planum sphenoidale 9 Arcus zygomaticus12 Canalis mandibulae

843

Kriterien für gute Auf-nahmeSchädel vollständig und sym-metrisch abgebildet, Felsen-beinoberkante Mitte bisunteres Drittel der Orbita.

Pädiatrie: Schädel a.-p. gehalten

Häufige Fehler

1. Die Felsenbeinoberkanten liegen auf unter-schiedlichen Höhen oder der Schädel ist asym-metrisch dargestellt. => Die Medianebeneverläuft nicht senkrecht zum Film.

2. Die Felsenbeinoberkante bildet sich am un-teren Orbitarand ab. => Der Kopf wurde zustark rekliniert.

Hinweis:

Der Sinus maxillaris (8) ent-wickelt sich ab 3-4 Jahren, derSinus frontalis (3) entwickeltsich ab ca. 6-10 Jahren. Hierwären beide Sinus noch nichtsichtbar.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

((33)) 77

5566

44

((88))991100

1111

1122


Technik

296

EU

CH

844

LagerungPatient liegt auf dem Rücken, Kopf zur Seite ge-dreht. Hilfsperson legt ein gefaltetes Tuch über denKopf und spannt es beidseitig des Kopfes, so dassder Kopf in lateraler Haltung fixiert werden kann.Bleischürze über den gesamten Körper, ev. Pb-Handschuhe für die Hilfsperson.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Schädelmitte, ca. 1 cm über und vordem äusseren Gehörgang und Kassettenmitte.


65/75 S800 115 24/30 ev. ja r8 klein nein

65/81 S800 120 24/30 ev. ja klein nein

UntertischKassette

Pädiatrie: Schädel lat. gehalten

Indikationen Frakturen, Fehlbildungen, traumatische Indikationen

Material 24/30, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster

Kriterien für Vollständige Darstellung des gesamten Schädels. Beide KiefergelenkeAufnahme werden übereinander projiziert. Sella strichförmig (keine

Doppellinie). Clinoidfortsätze decken sich.

Variante Schädel lat. nicht gehalten, ev. sitzend.

AngabenzurAufnahme


297

1 Os parietale 4 Os occipitale 7 Collum mandibulae 10 Cellulae mastoideae2 Sutura coronalis 5 Orbitakontur 8 Angulus mandibulae 11 Meatus accusticus ext.3 Os frontalis 6 Sut. lambdoidea 9 Arcus post. atlantis 12 Os nasale 13 Sella turcica

844

Kriterien für gute AufnahmeVollständige Darstellung des gesamten Schädels. Beide Kiefergelenke werden über-einander projiziert. Sella strichförmig (keine Doppellinie). Clinoidfortsätze decken sich.

Pädiatrie: Schädel lat. gehalten

Häufige Fehler

1. Die Sellavorderwand ist doppelkonturig.=> Die Linie zwischen Nasenwurzel und Hin-terhauptshöcker ist nicht filmparallel.

2. Der Sellaboden und der Processus clinoi-deus anterior stellen sich mit doppelter Kon-tur dar.=> Die Medianebene ist nicht filmparallel.

Hinweis:

Messkammern: Darauf achten,dass sich das Kind nicht aus demBereich der Kammer bewegt.


HäufigeFehler

Anatomie

11

22

33

4455

66

77

88

99

1100

1111

1122

1133


Technik

298

EU

CH

845

LagerungPatient liegt auf dem Rücken, Arme dem Oberkör-per entlang. Kopf passend unterlagern. DeutscheHorizontale senkrecht zum Film.Ganzer Körper mit Bleischürzen abdecken.Zusatzfilter +1mm Al + 0,1 - 0,2mm Cu

ZentralstrahlSenkrecht auf Os nasale und Kassettenmitte.


65/75 S800 115 24/30 ja r8 klein nein

66/77 S800 120 24/30 ja klein nein

UntertischKassette

Pädiatrie: Schädel a.-p. (liegend)

Indikationen Frakturen, Fehlbildungen, traumatische Indikationen

Material 24/30, S800, (S400), Pb-Buchstabe, Pb-Schürze, ev. Raster

Kriterien für Schädel vollständig und symmetrisch abgebildet, Darstellung der Fel-Aufnahme senbeinoberkante Mitte bis unteres Orbitadrittel.

Variante Aufnahme bei kleineren Kindern gehalten, siehe No 843.

AngabenzurAufnahme


299

1 Sutura sagittalis 4 Orbitadach 7 Meatus acusticus int. 10 Processus mastoideus2 Sutura lambdoidea 5 Felsenbeinoberkante 8 Sinus maxillaris 11 Dens3 (Sinus frontalis) 6 Planum sphenoidale 9 Arcus zygomaticus 12 Mandibula

845

Kriterien für gute Auf-nahmeSchädel vollständig und symme-trisch abgebildet, Darstellungder Felsenbeinoberkante Mittebis unteres Orbitadrittel.

Pädiatrie: Schädel a.-p.

Häufige Fehler

1. Die Felsenbeinoberkanten liegen auf un-terschiedlichen Höhen oder der Schädel istasymmetrisch dargestellt. => Die Median-ebene verläuft nicht senkrecht zum Film.

2. Die Felsenbeinoberkante bildet sich amunteren Orbitarand ab. => Der Kopf wurdezu stark rekliniert.

Hinweis:

Der Sinus maxillaris (8) ent-wickelt sich ab 3-4 Jahren,der Sinus frontalis (3) ent-wickelt sich ab ca. 6-10 Jah-ren.


HäufigeFehler

Anatomie

11 22

33 44

5566

77

88

99

1100

1111

1122


312

BewegungsformenBewegungsformen Abduktion:

Wegführen, Wegbewegen einer Gliedmasse von der Medianebenedes Körpers

Adduktion:Heranführen einer Gliedmasse nach der Mittellinie des Körpers

Anteversion:Vorwärtsbewegen einer Gliedmasse

Dorsalflexion:Heben des Hand- oder Fussrückens

Elevation:schliesst sich an die Abduktion an; der Arm geht über die horizontaleAchse hinaus

Extension:Streckung (z.B. im Kniegelenk, im Ellenbogengelenk, des Rumpfes)

Flexion:Beugung (z.B. im Ellenbogengelenk, im Kniegelenk)

Retroversion:Rückwärtsführung einer Gliedmasse

Rotation:Drehung um die Längsachse der Gliedmasse

Palmarflexion:Senken des Handrückens

Plantarflexion:Senken des Fussrückens

Pronation:Die Hohlhand weist nach unten oder nach hinten

Supination:Die Hohlhand weist nach oben oder nach vorn


313

303Schädel a.-p.

Anatomie

Schnittebenen - Orientierungslinien

Schnittebenen-OrientierungslinienMMeeddiiaann-- ooddeerr SSyymmmmeettrriieeeebbeennee::

Eine Sagittalebene, welche durchdie Längsachse gelegt wird; sieteilt den Körper in die rechte unddie linke Hälfte.

SSaaggiittttaalleebbeennee:: Ebene, die paral-lel zur Medianebene durch denKörper verläuft. Die Mediane-

bene ist ein Grenzfall unter denSagittalebenen.

FFrroonnttaalleebbeennee,, KKoorroonnaarreebbeennee::Sie verläuft parallel zur Stirndurch den Körper und stehtsenkrecht auf der Median-ebene.

TTrraannssvveerrssaalleebbeennee:: Sie verläuft inder Horizontalen durch den auf-recht stehenden Menschen, sie

steht senkrecht zur Median- undzur Frontalebene.

DDeeuuttsscchhee HHoorriizzoonnttaallee: Verbin-dungslinie zwischen dem oberenRand des äusseren Gehörgangesund dem unteren Orbitarand.

KKoorroonnaarree LLiinniiee:: Linie, welcheparallel zur Koronarnaht ver-läuft und senkrecht auf der

Basislinie steht.

BBaassiisslliinniiee:: Sie verläuft zwischendem äusseren Lidwinkel durchdie Mitte des äusseren Gehör-ganges und steht im Winkel von10° zur Deutschen Horizontalen.

OOhhrrvveerrttiikkaallee:: Sie schneidetdie Deutsche Horizontalesenkrecht in der Mitte der

äusseren Gehörgänge.


314

Strahlengangs-, Lage- & RichtungsbezeichnungenAngabenzurAufnahme Strahlengangsbezeichnungen

aanntteerriioorr--ppoosstteerriioorr -- aa..--pp.. von vorn nach hintenppoosstteerriioorr--aanntteerriioorr -- pp..--aa.. von hinten nach vornvveennttrroo--ddoorrssaall -- vv..--dd.. vom Bauch zum Rücken hinddoorrssoo--vveennttrraall -- dd..--vv.. vom Rücken zum Bauch hinaaxxiiaall -- aaxx.. in Richtung der Längsachse des Körpers/Gelenksssaaggiittttaall parallel zur Medianebene in Richtung a.p. oder p.a.rraaddiioo--uullnnaarr vom Radius (Speiche) zur Ulna (Elle) hinddoorrssoo--vvoollaarr -- dd..--vv.. vom Handrücken zur Handinnenfläche hinvvoolloo--ddoorrssaall -- vv..--dd.. von der Handinnenfläche zum Handrücken hinddoorrssoo--ppllaannttaarr -- dd..--pp.. vom Fussrücken zur Fusssohle hinmmeeddiioo--llaatteerraall von der Mitte nach aussen hinccaauuddoo--ccrraanniiaall vom Steiss Richtung Kopf gekippt oder gerichtetccrraanniioo--ccaauuddaall vom Kopf Richtung Steiss gekippt oder gerichtet

Lage- & Richtungsbezeichnungen

CCrraanniiaall: kopfwärtsCCaauuddaall:: steisswärtsSSuuppeerriioorr:: nach oben beim aufrechten KörperIInnffeerriioorr:: nach unten beim aufrechten KörperMMeeddiiaall:: zur Mitte hinLLaatteerraall:: seitlichZZeennttrraall:: auf das Innere des Körpers zuPPeerriipphheerr:: auf die Oberfläche zu, im äusseren KörperbereichAAnntteerriioorr:: nach vorne zuPPoosstteerriioorr:: nach hinten zu, hinten gelegenVVeennttrraall:: bauchwärts, zum Bauch hin gelegenDDoorrssaall:: rückenwärts, zum Rücken hin gelegenPPrrooxxiimmaall:: zum Rumpf hin liegend, näher zur KörpermitteDDiissttaall:: weiter vom Rumpf, von der Körpermitte entfernt liegendUUllnnaarr:: nach der Elle (Ulna) hinRRaaddiiaall:: nach der Speiche (Radius) hinDDeexxtteerr:: rechtsSSiinniisstteerr:: linksIInntteerrnnuuss:: innen liegend, der InnereEExxtteerrnnuuss:: aussen liegend, der ÄusserePPaallmmaarr//vvoollaarr:: in oder nach der Hohlhand zuPPllaannttaarr:: in oder nach der Fusssohle zuPPaarriieettaall:: zur Wand hin gelegen, wandständigVViisszzeerraall:: zu den Eingeweiden hin gelegenPPrrooffuunndduuss:: in der Tiefe gelegenSSuuppeerrffiicciiaalliiss:: oberflächlich gelegen


315

Betrieb der DVD

BetriebderDVD

Diese DVD ist ein zusätzlich lieferbarer Bestandteil des Taschenkompendi-ums. Es ist eine DVD-ROM, d.h. sie läuft nur auf einem PC unter Windows,nicht als Video-DVD auf dem Fernsehapparat. Sie kann nicht auf die Fest-platte kopiert werden.

Auf den Modulen der DVD zu den Einstellungen finden Sie zusätzliche Infor-mationen und Röntgenbilder sowie die Leitlinien der BAEK (Nov. 2007).

SSttaarrtt:: Legen Sie die DVD in Ihr DVD-Laufwerk, schliessen Sie das Fach undwarten Sie: die DVD sollte automatisch starten, sofern Sie Ihren Autostartnicht ausgeschaltet haben. Sollte die DVD nicht starten, so öffnen Sie dasVerzeichnis der DVD, suchen Sie die Datei MMaaiinnMMeennuu..eexxee und starten Siediese durch Doppelklick.

IInnhhaalltt ddeerr DDVVDD:: Direkt auf dem Hauptmenü finden Sie die 8 Hauptgruppender Einstellungen (Mammografie hier nicht vorhanden). Wenn Sie mit demMauspfeil über die Gruppen fahren, sehen Sie die Liste der Einstellungen proGruppe. Wenn Sie die Gruppe (z.B. ‘Schädel’) anklicken, wird die Liste blau,und blau bedeutet immer, dass man es anklicken kann oder dass man etwaszu sehen bekommt, wenn man über die blaue Beschriftung fährt. Bilder mitblauem Rand werden vergrössert dargestellt, wenn der Mauspfeil über dasBild fährt und oft werden zusätzliche Informationen gezeigt. Wenn Sie auf‘Internet’ klicken, erscheint eine Seite mit dem Röntgenbild und dem Text zu‘Kriterien für gute Aufnahme. Zusätzlich können hier später bekannt gewor-dene Bemerkungen zu dieser Einstellung publiziert werden.

In einem Kapitel ‘Übersicht Röntgenanlagen und digitale Technologien ’ wer-den die gängigen Typen Röntgenanlagen in Bild und Video gezeigt. Zudemwerden die Arbeitsabläufe von analogen mit digitalen Anlagen verglichen.

In einem weiteren Kapitel ‘Digitales Röntgen’ werden alle Aspekte der digita-len Techniken und Technologien gezeigt. Das Grundprinip jeder Technologiewird erklärt und zusätzlich physikalische Zusammenhänge mit Animationenund Videos erklärt.

IIhhrr PPCC:: Ein PC ab 1,6 GHz ist empfehlenswert, 1 MByte Speicher ebenso, derBildschirm muss eine Auflösung von 1024 x 768 Pixel aufweisen, und er sollteauf TrueColor (16 Mio Farben) eingestellt sein. Die 95 Videos laufen nur,wenn auf dem PC der Windows Mediaplayer installiert ist.

AAkkttuuaalliittäätt ddeess BBuucchheess:: Kaum ein anderes Buch erlaubt ein Update nach des-sen Erscheinen. Mit der DVD haben Sie eine grosse Zahl von Zugriffen ins In-ternet. Wir können jederzeit zu jeder Einstellung ergänzende Anmerkungenoder Bilder publizieren. Auch Ihre Beiträge werden wir publizieren, wenn derInhalt sachlich korrekt ist. Zögern Sie nicht, Ihre Beiträge an iinnffoo@@iixxrraayy..ddee zusenden!


316

Alle Einstellungen des ‘Kompendium 2.Auflage’AlleEinstellungen

I. Obere ExtremitätenOberarm a.-p. . . . . . . . . . . . . . . .101Oberarm lat. . . . . . . . . . . . . . . . .102Oberarm in Elevation . . . . . . . . .103Oberarm transthoracal . . . . . . . .104Oberarm lateromedial n. Janker .105Ellenbogen v.-d. . . . . . . . . . . . . .106Ellenbogen lat. . . . . . . . . . . . . . .107Radiusköpfchen mediolateral . . .108Radiusköpfchen n. Greenspan . .109Processus coronoideus ulnae . . .110Olecranon, Sulcus nervi ulnaris . .111Unterarm v.-d. . . . . . . . . . . . . . .112Unterarm lat. . . . . . . . . . . . . . . .113Handgelenk d.-v. . . . . . . . . . . . .114Handgelenk lat. . . . . . . . . . . . . .115Handgelenk schräg . . . . . . . . . . .116Karpaltunnel (sitzend) . . . . . . . . .117Karpaltunnel aufgestützt . . . . . .118Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . .119Hand lat. . . . . . . . . . . . . . . . . . .120Hand schräg . . . . . . . . . . . . . . . .121Hand lat. gespreizt . . . . . . . . . . .122Scaphoid l . . . . . . . . . . . . . . . . .123Scaphoid II . . . . . . . . . . . . . . . . .124Scaphoid lll . . . . . . . . . . . . . . . . .125Scaphoid IV . . . . . . . . . . . . . . . .126Os pisiforme . . . . . . . . . . . . . . . .127Os metacarpale IV - V . . . . . . . . .128Os triquetrum . . . . . . . . . . . . . . .129Daumen v.-d. . . . . . . . . . . . . . . .130Daumen d.-v. . . . . . . . . . . . . . . .131Daumen lat. . . . . . . . . . . . . . . . .132Daumensattelgelenk Stress bs. . .133Daumengrundgelenk Stress . . . .134Finger ll d.-v. . . . . . . . . . . . . . . .1352./3. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . .1364./5. Finger lat. . . . . . . . . . . . . . .137

ll. Untere ExtremitätenOberschenkel a.-p. (+Kniegelenk) 201Oberschenkel lat. (+Kniegelenk) .202Oberschenkel a.-p. (+Hüftgelenk) 203Oberschenkel lat. (+Hüftgelenk) .204

Kniegelenk a.-p. (liegend) . . . . .205Kniegelenk a.-p. (stehend) . . . . .206Kniegelenk lat. (liegend) . . . . . . .207Kniegelenk lat. (stehend) . . . . . .208Kniegelenk Tunnelaufnahme . . .209Knie Tunnel p.-a. Rosenberg . . .210Kniegelenk p.-a. (liegend) . . . . .211Knie lat. im Durchhang . . . . . . .212Kniegelenk 45° Innenrotation . .213Kniegelenk 45° Aussenrotation .214Knie Stress lat. (Seitenband) . . .215Knie Stress lat. (Kreuzband) . . . .216Knie Stress a.-p. (vord. KB) . . . .217Knie Stress a.-p. (hint. KB) . . . . .218Knie Stress a.-p. (90° vord. KB) . .219Knie Stress a.-p. (90° hint. KB) . .220Patella axial l . . . . . . . . . . . . . . .221Patella axial II . . . . . . . . . . . . . . .222Patella Bauchlage . . . . . . . . . . . .223Patella Défilé . . . . . . . . . . . . . . .224Unterschenkel a.-p. mit OSG . . .225Unterschenkel lat. mit OSG . . . .226Oberes Sprunggelenk a.-p. . . . . .227Oberes Sprunggelenk lat. . . . . . .228Oberes Sprunggelenk schräg . . .229OSG a.-p. Stress geh (Bänder) . .230OSG lat. Stress geh. (Bänder) . . .231Sprunggelenk nach Brodén l . . .232Sprunggelenk nach Brodén ll . . .233Hindfoot-View Saltzmann OSG .234Calcaneus lat. . . . . . . . . . . . . . .235Calcaneus axial (liegend) . . . . . .236Calcaneus axial (stehend) . . . . . .237Fuss d.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .238Fuss lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .239Fuss lat. (stehend) . . . . . . . . . . .240Fuss schräg (liegend) . . . . . . . . .241Fuss d.-p. belastet beids. / eins. .242Fuss lat. belastet . . . . . . . . . . . .243Vorfuss tangential p.-a. . . . . . . .244Vorfuss d.-p. (=Zehen d.-p.) . . . .245Vorfuss schräg . . . . . . . . . . . . . .246Grosszehe d.-p. . . . . . . . . . . . . .247


317

Alle Einstellungen

AlleEinstellungen

Grosszehe lat. . . . . . . . . . . . . . .248Rückfuss Achillessehne . . . . . . . .249Klumpfuss d.-p. / lat. OSG bs. . . .250Ganzbein Erwachsene a.-p. . . . .251

lll. SchädelSchädel p.-a. (sitzend) . . . . . . . .301Schädel lat. (sitzend) . . . . . . . . . .302Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . .303Schädel p.-a. (liegend) . . . . . . . .304Schädel lat. (liegend) . . . . . . . . .305Schädel lat. angestellte Kassette .306Schädel halbaxial NNH Sinus max.307Schädel nach Towne 30° . . . . . .308Schädel nach Altschul 35° . . . . .309Sinus frontalis okzipitofrontal . . .310Sinus frontalis NNH (gekippt) . . .311Schädelbasis axial (liegend) . . . . .312Schädelbasis axial (sitzend) . . . .313Orbita Vergleichsaufn. (sitzend) .314Orbita Vergleichsaufn. (liegend) .315Orbita p.-a. nach Rhese . . . . . . .316Orbita lateral . . . . . . . . . . . . . . .317

Nasenbein . . . . . . . . . . . . . . . . .318Sella turcica . . . . . . . . . . . . . . . .319Jochbogen ax.‘Henkeltopf’ (lieg.) 320Jochbogen ax.l‘Henkeltopf’ (sit.) .321Jochbogen einzeln . . . . . . . . . . .322Unterkiefer n. Clementschitsch . .323Unterkiefer schräg . . . . . . . . . . .324Unterkiefer isoliert nach Eisler . . .325Felsenbein nach Schüller . . . . . . .326Felsenbein nach Stenvers . . . . . .327Kiefergelenk nach Schüller . . . . .328Fremdkörper im Auge n. Vogt . .329Orthopantomogramm . . . . . . . .330

lV. WirbelsäuleHWS v.-d. (sitzend) . . . . . . . . . . .401HWS v.-d. (liegend) . . . . . . . . . .402HWS lat. (sitzend) . . . . . . . . . . . .403HWS lat. angest. Kassette (lieg.) 404HWS Wackelkiefer . . . . . . . . . . .405

HWS mit Dens ruhend . . . . . . . .406HWS schräg . . . . . . . . . . . . . . . .407HWS lat. Inklination . . . . . . . . . .408HWS lat. Reklination . . . . . . . . . .409Dens . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . .410

BWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . .411BWS a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .412BWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . .413BWS lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .414BWS schräg 45° (liegend) . . . . . .415BWS schräg 75° (liegend) . . . . . .416Cervicothorac. Übergang schräg .417C-T Übergang lat. Inklination . . .418C-T Überg. lat. ‘Wasserski’ . . . . .419C-T Übergang lat. liegend . . . .420C-T Überg. lat. liegend horizont. .421C-T Übergang nach Swimmer . . .422C-T Überg. lat. orthopädisch . . . .423

LWS a.-p. (stehend) . . . . . . . . . . .424LWS a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .425LWS lat. (stehend) . . . . . . . . . . . .426LWS lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .427LWS schräg (liegend) . . . . . . . . . .428LWS schräg (stehend) . . . . . . . . .429LWS lat. Inklination . . . . . . . . . . .430LWS lat. Reklination . . . . . . . . . .431Thoraco-lumbaler Überg. lat. . . .432Rippenbuckel . . . . . . . . . . . . . . .433Wirbelsäule Ganzaufn. a.-p. . . . .434Wirbelsäule Ganzaufn. lat. . . . . .435

V. BeckengürtelBecken a.-p. (liegend) . . . . . . . . .501Becken a.-p. (stehend) . . . . . . . .502Becken Inlet Pennal l . . . . . . . . .503Becken Outlet Pennal ll . . . . . . . .504Becken Foramen obturatum . . . .505Becken ALA nach Judet . . . . . . .506Becken axial sitz. nach Martius . .507Becken nach Guttmann . . . . . . .508Sacrum a.-p. orthogonal . . . . . . .509Sacrum a.-p. 20° caudo-cranial . .510Sacrum lat. . . . . . . . . . . . . . . . . .511


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Alle EinstellungenAlleEinstellungen

Os coccygis a.-p. 20° cr-caud. . . .512Symphyse cranio-caudal axial . . .513Symphyse p.-a. (stehend) . . . . . .514Symphyse p.-a. Einbeinstand . . .515ISG einzeln schräg nach Jäger . . .516ISG nach Barsony . . . . . . . . . . . .517ISG nach Steinschnitt . . . . . . . . .518

Abdomen leer (stehend) . . . . . . .519Abdomen leer (liegend) . . . . . . .520Abdomen linke Seitenlage . . . . .521

Hüftgelenk a.-p. . . . . . . . . . . . . .522Hüftgelenk ax n. S. Johannson . .523Hüftgelenk nach Lauenstein . . . .524Hüftgelenk Kontur n. Schneider .525Hüftgelenk Faux-Profil . . . . . . . .526Hüftgelenk Funktion Ab- & Add .527

Vl. SchultergürtelSchulter a.-p. Neutralstellung . . .601Schulter Schwedenstatus l . . . . .602Schulter Schwedenstatus ll . . . . .603Schulter Schwedenstatus lll . . . . .604Schulter Outlet View . . . . . . . . . .605Schulter axial 5° (sitzend) . . . . . .606Schulter axial 45° (sitzend) . . . . .607Schulter axial (stehend) . . . . . . . .608Schulter axial (liegend) . . . . . . . .609Schulter nach Neer . . . . . . . . . . .610Schultergelenk tang. n. Johner .611S-Gelenkpfanne West-Point . . . .612Schulter nach Zanka A-C . . . . . .613Schulter nach Rockwood . . . . . .614Schulter axillär nach Stryker . . . .615Schulter nach Garth . . . . . . . . . .616Schulter axillär Velpeau /Merrill . .617Schulter Kalkstatus . . . . . . . . . . .618Schulter tang. n. Bernageau . . . .619Schulter a.-p. (liegend) . . . . . . . .620Scapula a.-p. Arm oben . . . . . . .621Scapula a.-p. Arm unten . . . . . . .622Scapula tangential, Arm oben . .623Scapula tangential, Arm unten . .624Sternum p.-a. schräg . . . . . . . . .625Sternum lat. . . . . . . . . . . . . . . . .626

Clavicula d.-v.. . . . . . . . . . . . . . .627Clavicula tangential . . . . . . . . . .628Clavicula schräg (liegend) . . . . . .629Acromioclaviculargelenke bel. . . .630S-C-Gelenke p.-a. . . . . . . . . . . . .631S-C-Gelenke ‘Serendipiti’ . . . . . .632

Vll. ThoraxThorax p.-a. . . . . . . . . . . . . . . . .701Thorax a.-p. . . . . . . . . . . . . . . . .702Thorax lat. dex.-sin. . . . . . . . . . .703Hemithorax . . . . . . . . . . . . . . . .704Hemithorax schräg a.-p./p.-a. . .705Lungenspitze nach Castellani . . .706

Vlll. Pädiatrie (T= traumatologisch)Hand d.-v. . . . . . . . . . . . . . . . . .801Hand d.-v.gehalten . . . . . . . . . . .802Ganzer Vorderam a.-p. (lieg.) T . .803Ganzer Vorderarm lat. (lieg.) T . .804Hand schräg gehalten . . . . . . . .805Os scaphoideum I (liegend) T . .806Os scaphoideum II (liegend) T . .807Os scaphoideum III (liegend) T . .808Os scaphoideum IV (liegend) T . .809Handgelenk a.-p. & lat. (lieg.) T .810Handgelenk a.-p. & lat. (sit.) T . .811Oberarm 2 Gelenke a.-p. (steh.) .812Oberarm 2 Gelenke lat. (steh.) . .813Oberarm a.-p. 2 Gel. (lieg.) T . . .814Oberarm lat. 2 Gel. (lieg.) T . . . .815Unterarm 2 Gelenke lat.(lieg.) . . .816Unterarm 2 Gelenke a.-p. (sit.) . .817Unterarm 2 Gelenke lat. (sit.). . .818Unterarm 2 Gel. lat./a.-p. (lieg.) T .819Ellenbogen a.-p. (liegend) T . . . .820Ellenbogen lat. (liegend) T . . . . .821

Oberschenkel 2 Gel. a.-p. (lieg.) .822Oberschenkel 2 Gel. lat. (lieg.) . .823Oberschenkel 2 Gel. a.-p. (lieg.) T .824Knie a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .825Knie lat. (liegend) . . . . . . . . . . . .826Knie und OS lat. 45° (liegend) T .827Unterschenkel 2 Gel. a.-p. (lieg) .828


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Alle Einstellungen

AlleEinstellungen

Unterschenkel 2 Gel. lat. (liegend) . .829Unterschenkel 1 Gel. a.-p./lat (lieg) . .830Ganzbein lat. Kleinkind (stehend) . .831Ganzbein a.-p. Kleinkind (liegend) .832Ganzbein a.-p. (stehend) . . . . . . . . .833Ganzbein lat. (stehend) . . . . . . . . . .834OSG a.-p. (liegend) T . . . . . . . . . . . .835OSG lat. (liegend) T . . . . . . . . . . . . .836OSG 20° Innenrotation (liegend) . . .837Calcaneus lat. (liegend) T . . . . . . . . .838Calcaneus axial (liegend) T . . . . . . . .839Fuss a.-p. (liegend) T . . . . . . . . . . . . .840Fuss lat. (liegend) T . . . . . . . . . . . . . .841Fuss schräg (liegend) T . . . . . . . . . . .842

Schädel a.-p. gehalten (liegend) T . . .843Schädel lat. gehalten (liegend) T . . . .844Schädel a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . .845

Thorax p.-a. (stehend) . . . . . . . . . . .846Thorax a.-p. gehalten (liegend). . . . .847

Schulter a.-p. (liegend/stehend) T . . .848Schulter Neer (liegend/stehend) T . . .849Clavicula a.-p. (liegend) T . . . . . . . . .850

Ganze Wirbelsäule a.-p. (stehend) . .851Ganze Wirbelsäule lat. geh. (steh.) . .852Wirbelsäule Ausschnitte a.-p (lieg.) T .853Wirbelsäule Ausschnitte lat. (lieg.) T .854Wirbelsäule Hypomochlion ‘Bending’ 855HWS a.-p. hängende Arme (steh.) . .856HWS lat. hängende Arme (stehend) .857

Becken a.-p. (liegend) . . . . . . . . . . . .858Becken Rippstein II - ‘Dunn’ . . . . . . .859Beckenübersicht Kleinkind . . . . . . . .860Beckenübers. 90°/Abdukt. n.Lorenz . .861Babygramm . . . . . . . . . . . . . . . . . . .862

lX. MammographieCranio-caudal (axial) . . . . . . . . . . . . .901Schräg medio-lateral (MLO) . . . . . . .902'Kleopatra l' Patientin schräg . . . . . .903'Kleopatra ll' Anlage schräg . . . . . . .904Medio-lateral . . . . . . . . . . . . . . . . . .905

Taschenkompendiumund

Kompendium 2. Auflage

Das Taschenkompendium(schwarze Einstellungen) ist einekleinere Ausgabe der mehr als 600Seiten starken zweiten Auflage des‘Kompendiums’ (zusätzliche Ein-stellungen grün). Der Einteilungbeider Bücher liegt die gleiche Ord-nung zu Grunde: Jeder Gruppevon Einstellungen entspricht eineeigene Hundertschaft von Num-mern. Dies erlaubt uns, ohne Um-stellungen weitere Auflagen mitev. zusätzlichen Einstellungen her-auszugeben.Die Numerierung der Einstellungenim Buch, den multimedialen Mo-dulen und im Internet ist identisch.Da die Module zum Teil zusätzlicheInformationen enthalten, ist esdamit auch leichter, vom Buch zumComputer zu wechseln, um dieseInformationen anzusehen.

Die 2. Auflage des ‘Kompendiums’enthält auf der DVD 60 zusätzlichewip- Einstellungen: Dies sind Ein-stellungen, die später einmal pro-duziert werden, wenn entspre-chende Wünsche an uns herange-tragen werden. Sie sind auf derDVD bereits vorbereitet und Siekönnen daher jederzeit auf neueInhalte auf dem Internet zugreifen.‘wip’ steht für ‘Work in Progress’ -die Einstellungen werden fortlau-fend publiziert. Auskunft gibt dasInternet unter www.ixray.de .

Wenn bei Lagerung ‘DVD: Video’ steht, existiert auf der DVD ein Video zudieser Einstellung. Der Video zeigt das Vorgehen beim Röntgen im Detail..


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