Seminario Parasitismo Intestinal

5/17/2018 Seminario Parasitismo Intestinal - slidepdf.com

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HELMINTOS

NEMATODOS

ASCARIS LUMBRICOIDES

TRICOCEFALOS

UNCINARIAS

STRONGILOIDES STERCOLARIS



ASCARIS LUMBRICOIDES



Ciclo de vida



Manifestaciones clinicas

FASE PULMONAR

(9-12 días post-exposicion) tos irritativa, noproductiva y sensacion de ardor

retroesternal, y dolor pleuritico INFECCION ESTABLECIDA

No presenta sintomas

Infeccion masiva: cuadro obstructivo Complicaciones: preforacion, volvulo o

invaginacion.



Diagnostico

Identificacion del huvecillo enel examen de heces.

Identificar al ascarislumbricoides adulto si el

paciente los elimina a travesde las heces, nariz o boca.



TRATAMIENTO



TRICOCEFALOS



Ciclo de vida



MANIFESTACIONESCLINICAS Dolor abdominal, anorexia, dairrea

sanguinolenta o mucosa.

Prolapso de la mucosa rectal



DIAGNOSTICO YTRATAMIENTO

Indetificacion de los huevos en lasheces estos tienen una formacaracteristica de limon



Larva Filariforme delAncylostoma

duodenale

Larva Filariforme delNecator americanus



Generalidades

Casi todas son asintomáticas Adulto mide cerca de 1 cm de longitud

Se fijan a mucosa de ID y aspiran sangre (0.2

ml/día) Estadio infeccioso: larva filariforme

Vía de infección: cutánea

Piel

circulación

pulmones

Intestino delgado

Inóculomasivo degusanos

Duraciónprolongad

a

Ingestióninsuficiente de hierro

AnemiaFerropenic

a yhipoprotei

nemia



Ciclo biológico de Ancylostoma duodenale





Manifestaciones clínicas

Dermatitis maculopapulosa pruriginosa (“picor

de la tierra”) en el punto de penetración cutánea

Tractos serpiginosos de emigración subcutánea

Neumonía transitoria leve (menor frecuencia)




Fase intestinal precoz: Epigastralgia, diarrea,otros síntomas abdominales acompañados deeosinofilia

Infección crónica: Deficiencia de hierro

(anemias ferropénicas, hipoproteinemiaprogresiva, debilidad, dificultad respiratoria enhiponutridos)



Diagnóstico

Hallazgo de huevos característicos en heces

Cuando las heces no son frescas, loshuevos se rompen y liberan larvasrabditiformes

Anemia microcítica hipocrómica

Eosinofilia

A veces hipoalbuminemia



Tratamiento

Albendazol, 400 mg dosis única

Mebendazol 500 mg dosis única

Paomato de pirantel 11 mg/kg de peso por

3 días

Anemia ferropénica leve: hierro por vía oral(sulfato ferroso 200 mg/d por 3 meses)

Enfermedad grave: Apoyo nutricional y aporteoral de hierro





Generalidades:S. stercoralis

Se diferencia por su capacidad de replicacióndentro del ser hospedador

En inmunodeprimidos, se produce una ampliadiseminación que puede ser letal

Ciclo dentro del hospedador y en el suelo

Estadio infeccioso: Larvas filariformes Vía de infección: piel o mucosas

Pielcirculaciónpulmonesintestino delgado






Generalmente asintomáticas

Cutáneas: urticaria recidivante (nalgas ymuñecas frecuentemente);

Larva currens: Lesión eritematosa elevada y pruriginosa.




Abdominales: dolor abdominal que recuerda alde la úlcera péptica, náusea, diarrea,hemorragia digestiva, colitis crónica leve,pérdida de peso; incluso obstrucción de ID

Pulmonares: raros

Eosinofilia (niveles fluctuantes) Autoinfección se frena por sistema inmune

Inmunodepresión: colitis, enteritis omalabsorción



Diagnóstico

Larvas rabditiformes en heces (33% decasos)

Larvas en muestras dueodenoyeyunal poraspiración o biopsia

ELISA: anticuerpos contra antígenos deStrongyloides. Método sensible

Diseminada: larvas filariformes en heces,esputo, líquido de lavado broncoalveolar oel liquido de drenaje quirurgico.



TRATAMIENTO

Ivermectina 200 μg/kg/día por 2 días

Albendazol 400 mg/día por 3 días

Diseminada:

Ivermectina 200 μg/kg/día por 5 a 7 días ohasta que se erradiquen parásitos



PROTOZOARIOS

FLAGELADOS

GIARDIA LAMBLIA

AMEBAS

ENTAMOEBA HISTOLITICA



Es un parasito flagelado, único protozoariopatogénico común encontrado en el duodeno yyeyuno de los humanos, causante de la giardiasis.

Tambien se le conoce como Giardia duodenalis oLamblia intestinalis.



Ciclo vital



Caracteristicas

Trofozoíto La forma vegetativa o trofozoito se encotrará en

el tubo digestivo del hombre. Este es:

Quiste

El quiste tiene como caracter fundamental ser la

fase de resistencia que le permite vivir en elmedio ambiente, esto gracias a la paredquistica. Sus características principales:

Trofozoíto Quiste



Trofozoíto Quiste

Piriforme Es ovalado

Simétrico Mide 9 a 12 micras

Mide 12 a 20 micras delargo

Posee pared quística

6 a 20 micras de ancho 2 a 4 núcleos

Posee 2 núcleos Restos de flagelos

4 pares flagelados

Disco suctor



Fisiopatologia

Los trofozoitos se adhieren al epitelio,no invaden ni producen destrucciónlocal

La intolerancia a la lactosa y lamalabsorcion importante que aparecenen una minoría de los adultos y los

niños infectados son la consecuencia dela perdida de las actividadesenzimáticas del borde en cepillo



La evolución natural de Giardia es muyvariable

Forma infectante: quiste

Se adhiere al intestino delgado

Mas frecuente en lactantes y pre-escolares

En climas templados




Varían desde el estado de portadorasintomático hasta diarrea fulminantecon malabsorción

Los síntomas pueden aparecer de formaaguda o gradual

Diarrea, dolor abdominal, flatulencia,eructos, borborigmos, náusea y vómito.



La giardiosis aguda suele durar más deuna semana

Las personas con giardiosis crónica nosiempre refieren antecedentes degiardiosis aguda sintomática

La fiebre, la presencia de sangre, moco, oambos, en las heces, y otros signos y

síntomas de colitis son raros y hacenpensar en un diagnóstico diferente o unaenfermedad concomitante



Diagnostico El diagnóstico se establece mediante

la identificación de los quistes o de los trofozoítosen las heces o el intestino delgado

Es necesario realizar un examen directo de lasheces en fresco o en muestras conservadas

adecuadamente.

Los quistes son ovalados, miden 8 a 12 x 7 a 10 my contienen cuatro núcleos característicos.

Los trofozoítos son parásitos aplanados, deaspecto piriforme, con convexidad dorsal, dosnúcleos y cuatro pares de flagelos.





Tratamiento



Producida por elprotozoariointestinalEntamoeba histolytica.

Alrededor de 90%son asintomáticasy el restante 10%

presenta unavariedad desíndromes clínicos



Tanto los trofozoitos como los quistes se

encuentran en la luz intestinal, pero solo lostrofozoitos de E. histolytica invaden lostejidos. El trofozooito tiene un diámetro de20 a 60 pm y contiene vacuolas y núcleoscon un nucléolo central característico



Las primeras lesiones intestinalesson microulceraciones de lamucosa del ciego, colon sigmoides

o recto. La extensión submucosada lugar a la úlcera clásica “conforma de matraz” que contienetrofozoitos en los márgenes de lostejidos muertos.

Absceso hepático. El parénquimahepático se sustituye por materialnecrótico, que se rodea de un

delgado anillo de tejido hepáticocongestionado. El contenidonecrótico de un absceso hepáticose describe clásicamente como"pasta de anchoas"



Amebosis intestinal

Dos a seis semanas después de la ingestión de

quistes infecciosos presenta una colitis amebianasintomática.

De manera gradual aparece un dolor hipogástrico y

una ligera diarrea, seguidos por malestar, pérdida depeso y dolor de espalda e hipogástrico difuso.

Las heces contienen escaso material fecal y estánformadas sobre todo por sangre y moco.

La infección intestinal más fulminante, con dolorabdominal intenso, fiebre alta y diarrea profusa esmuy poco frecuente y se produce de manerapredominante en los niños.



Absceso hepático amebiano

La mayor parte de los enfermos tienen fiebre y doloren el hipocondrio derecho, que puede ser sordo o denaturaleza pleurítica e irradiarse al hombro.

La ictericia es rara.

Si bien el lugar inicial de infección es el colon,

menos de un tercio de los pacientes con un abscesoamebiano padece diarrea activa.

Complicaciones:

Afeccion pleuropulmonar (20-30%)

Fistula hepatobronquial Peritonitis



Estudios diagnósticos

Examen de heces : la clave para eldiagnóstico de la colitis amebiana es lademostración de los trofozoítos

hematófagos de E. histolytica Sigmoidoscopia

Estudios radiológicos con bario



Los amebicidas luminales se absorben poco

y alcanzan concentraciones altas en elinterior del intestino, pero su actividad selimita a los quistes y a los trofozoitos queestán junto a la mucosa.

Los amebicidas hísticos alcanzanconcentraciones altas en la sangre y lostejidos tras su administración por vía oral oparenteral.

F t i



Farmacoterapia paraamebosis

Indicación Tratamiento Portador

asintomático Fármacos de acción luminal: yodoquinol

(650mg), 1 tableta cada 8 horas por 20 días

o paramomicina (250 mg) 2 tab cada 8 horas

por 10 días. Colitis aguda

Metronidazol (250 mg, 500 mg) 750 mg por

VO o IV cada 8 horas por 5 a 10 días, mas

fármaco luminal como en el caso anterior

Absceso hepático

amebiano

Metronidazol 750 mg por VO o IV durante 5 a

10 días, o Tinidazol 2 gr por VO dosis única,

u Ornidazol, 2 gr por VO dosis única, más un

fármaco de acción luminal como se comentó

antes



Prevención

Se requiere una higiene adecuada

La erradicación del transporte de losquistes

Evitar comer frutas y verduras sin pelar

Beber agua embotellada.

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