Upload
bagoes-ario-bimo
View
221
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/22/2019 Review Kista Tumor
1/47
REVIEW KISTA
C H A N D R A W A H Y U K U R N I A W A N
8/22/2019 Review Kista Tumor
2/47
DEFINISISuatu kantung atau ronggapatologis yang dilapisi oleh selepitel dan mengandung cairan.
8/22/2019 Review Kista Tumor
3/47
ETIOLOGITrauma
Mis : Traumatik bone cyst
Radang
Mis : Kista radikularGangguan pertumbuhan
Mis : Kista folikuler
ObstruksiMis : Mucocele
8/22/2019 Review Kista Tumor
4/47
PATOGENESISPeriapikal Abses
Dental Granuloma
Kista
8/22/2019 Review Kista Tumor
5/47
MANIFESTASI KLINIS Terlihat pembengkakan tanpa rasa sakit, kecuali bila sudah besar sekali atau
telah mengalami infeksi.
Membesar secara lambat.
Memberikan bentuk asimetri pada muka.
Mendesak dan mengakibatkan susunan gigi menjadi tidak teratur.
Dapat menyebabkan terjadinya fraktur patologis.
Pada kista yang sudah besar dapat teraba krepitasi atau mungkin fluktuasi.
8/22/2019 Review Kista Tumor
6/47
KLASIFIKASI KISTA
I. Kista odontogenik (kista yang berasal dari gigi).
1. Apikal
a. Radicular cyst
b. Residual cyst
2. Folicullar primordial cyst
3. Folicullar dentigerous cyst
II. Kista non odontogenik (kista yang berasal bukan dari gigi)
1. Kista globulomaksilaris
2. Kista nasopalatina
8/22/2019 Review Kista Tumor
7/47
KISTA RESIDUAL
Kista ini terjadi pada soket yang giginya telah dicabut.
KISTA FOLIKULLAR DENTIGEROUS
Kista ini terjadi pada fase akhir pertumbuhan gigi. Biasanya
pada gigi yang mengalami impaksi. Bila kista ini tidak dirawat
dapat menjadi tumor yang disebut ameloblastoma.
KISTA FOLIKULLAR PRIMORDIAL
Kista ini terjadi pada fase awal pertumbuhan gigi. Bila pada
stadium ini terjadi gangguan, maka gigi tidak dapat meneruskan
pertumbuhannya. Terjadi pembengkakan pada rahang tanpa
adanya gigi pada daerah tersebut.
8/22/2019 Review Kista Tumor
8/47
KISTA RADIKULAR(RADICULAR CYST)
Yaitu kista yang tumbuh disekitar akar
gigi.
Disebabkan karena iritasi sisa epitelmalassez (sheath of hertwig/ sarung
hertwig) yang biasanya ada pada
ligamen periodontal.
8/22/2019 Review Kista Tumor
9/47
Macam Macam Kista Radikular :
1. Kista radicularis periapikal Terjadi di daerah periapikal Karena rangsangan kronis Akibat proliferasi epitel of melassez/sheath of hertwig (sarung hertwig)2. Kista radicularis lateral
Terjadi sesudah abses pada gigi bagian lateral.
8/22/2019 Review Kista Tumor
10/47
MANIFESTASI KLINIS-Kista tumbuh disekitar akar gigi
tetapi bila ditekan tidak sakit.
-Tumbuh lambat.
-Rontgen foto : radiolusen berbatas
radiopak disekitar akar gigi.
8/22/2019 Review Kista Tumor
11/47
DIAGNOSAUntuk menegakkan diagnosa dilakukan tes
punksi aspirasi dengan memasukkan jarum
khusus untuk mengambil cairan yangterdapat didalamnya. Cairan tersebut
dimasukkan dalam dappen dish, terlihat
cairan bewarna kekuning-kuningan seperti
keju kental (cholestrin) dan mengkilat.Pada palpasi kadang-kadang terlihat fluktuasi.
8/22/2019 Review Kista Tumor
12/47
PENATALAKSANAAN Pemberian antibiotika untuk
mengatasi infeksi
Pengangkatan jaringan kista
operasi, harus teliti dantepat karena bisa residif.
8/22/2019 Review Kista Tumor
13/47
8/22/2019 Review Kista Tumor
14/47
REVIEW TUMOR
C H A N D R A W A H Y U K U R N I A W A N
8/22/2019 Review Kista Tumor
15/47
DEFINISI
Kumpulan sel abnormal yang terbentuk
oleh sel-sel yang tumbuh terus-
menerus secara tidak terbatas, tidakberkoordinasi dengan jaringan
sekitarnya dan tidak berguna bagi
tubuh.
8/22/2019 Review Kista Tumor
16/47
ETIOLOGITidak diketahui
Ada faktor karsinogen yang dapat memicu untuk meningkatnya resiko tinggi
terjadinya karsinoma :
1. Tembakau
2. Alkohol3. Sirosis hati
4. Diet
5. Masalah kesehatan gigi
8/22/2019 Review Kista Tumor
17/47
MANIFESTASI KLINIS
1. Tumor jinak (benigna)
tumbuhnya lambat
tumbuhnya secara expansif
berbatas jelas (berkapsul/ bersimpai)
tidak bermetastase
tidak menyebabkan kematian kecuali menekan organ vital
tidak residif setelah diangkat
jarang menyebabkan nekrosis dan ulseratif
pada perawatan akan memberikan kesembuhan yang baik
8/22/2019 Review Kista Tumor
18/47
2. Tumor ganas (maligna)
tumbuhnya cepat
tumbuhnya secara invasif
tidak berkapsul
bermetastase
menyebabkan kematian
biasanya residif meskipun telah diambil
sering menyebabkan nekrosis dan ulseratif
tidak memberikan kesembuhan yang baik
8/22/2019 Review Kista Tumor
19/47
PERBEDAAN TUMOR JINAK & GANASJinak Ganas
Pertumbuhan Perlahan, ekspansi Cepat, invasif
Kapsul Berkapsul Tidak berkapsul
Metastase Tidak bermetastase Metastase
Struktur Differensiasi tinggi Sempurna - anaplastik
Mitosis Mitosis sedikit (semua
normal)Jarang
Macam macam mitosis
(beberapa abnormal)Sering
Nekrosis sel Homogen Heterogen
8/22/2019 Review Kista Tumor
20/47
PATOFISIOLOGI
8/22/2019 Review Kista Tumor
21/47
KLASIFIKASI TUMOR
JARINGAN JINAK GANAS
Epitel
Skuamosa
Glandular
transisional
Papiloma
Adenoma
Papiloma
Karsinoma sel skuamosa
Adenokarsinoma
Karsinoma sel
transisional
Jaringan ikat
Lemak
Otot polos
Otot rangkaJaringan kolagen
Pembuluh darah
Limfatik
Tulang
Lipoma
Leiomioma
Rhabdomioma
FibromaAngioma
Limfangioma
Osteoma
Kondroma
Liposarkoma
Leiomiosarkoma
Rhabdomiosarkoma
FibrosarkomaAngiosarkoma
Limfangiosarkoma
Osteosarkoma
Kondrosarkoma
8/22/2019 Review Kista Tumor
22/47
TUMOR JINAK RONGGAMULUT
8/22/2019 Review Kista Tumor
23/47
TUMOR ODONTOGEN
A. AMELOBLASTOMA
Suatu tumor epitelial odontogenik yang berasal dari jaringan pembentuk gigi, bersifat
jinak, tumbuh lambat, penyebarannya lokal invasif dan destruktif.
Biasanya terdapat pada daerah molar atau ramus mandibula, tapi bisa muncul di
bagian manapun dari mandibula atau maksila.Asimptomatik, dapat tumbuh sampai cukup besar. dengan sedikit metastase.
8/22/2019 Review Kista Tumor
24/47
B. PINDBORG TUMOR(TUMOR ODONTOGEN EPITHEL BERKALSIF IKASI )
Terlihat seperti ameloblastoma, terjadi deformitas wajah (asimetri) tapi tidak ada
maloklusi. Pembengkakan, terdapat lesi perifer, biasanya pada gingiva anterior.
Tempat Predileksi :
Pada regio molar-ramus mandibula. Mandibula dua kali lebih sering daripada
maksila.
Tanda dan Gejala :
Invasif setempat,berkembang lambat, tidak metastase
8/22/2019 Review Kista Tumor
25/47
C. ODONTOMA
Jenis yang paling umum dari tumor-tumor odontogenik.
Pada perkembangan awal dari lesi ini menunjukkan proliferasi epitel odontogen dan
jaringan mesenkim, kemudian pada perkembangna selanjutnya diikuti
pembentukan enamel, dentin, dan variasi dari pulpa dan sementum.
8/22/2019 Review Kista Tumor
26/47
Tumor ini mempunyai 2 tipe, yaitu compound dan complex odontoma. Compoundodontoma mengandung struktur seperti gigi yang kecil dan banyak. Sedangkan
complex odontoma mengandung massa yang besar dari enamel dan dentin dan
tidak menyerupai gigi .
8/22/2019 Review Kista Tumor
27/47
Gambaran klinis :
Sebagian besar odontoma ditemukan pada usia dekade kedua ,dengan rata-rata
usia 14 tahun.Asimptomatik
Sering ditemukan pada pemeriksaan radiograf rutin ketika memeriksa gigi yang
tidak erupsi.
Lesi kecil, jarang menjadi besar,apabila menjadi besar kadangkala sampai ukuran
6 cm dan menyebabkan ekspansi rahang.
Lebih sering di maksila daripada di mandibula.
8/22/2019 Review Kista Tumor
28/47
D. CEMENTOBLAS
Lesi ini umumnya asimptomatik karena tidak ada tanda infeksi, dapat melibatkan
seluruh gigi-geligi baik dirahang atas maupun dirahang bawah anterior atau
posterior.
Apabila lesi cukup besar secara klinis menunjukakan suatu ekspansi tulang sehingga
menunjukakan pembengkakan rahang pada regio gigi yang terlibat.
Faktor penyebab pasti tidak diketahui tetapi sering disebabkan oleh trauma padadaerah periodontal gigi.
8/22/2019 Review Kista Tumor
29/47
TUMOR NON ODONTOGEN
A. PAPILOMA SKUAMOS
Suatu neoplasia jinak yang berasal dari epitel permukaan mukosa mulut.
Dipertimbangkan sebagai neoplasia epitel jinak yang sangat umum terjadi di dalam
mulut
Papiloma sering terjadi akibat hasil dari suatu infeksi virus papiloma manusia (Human
papiloma virus).
8/22/2019 Review Kista Tumor
30/47
Gambaran Klinis :
Pada gambaran klinis di dapatkan suatu proliferasi pertumbuhan yang lambat dari
epitel squamous berlapis disusun dalam proyeksi seperti jari, biasanya
pertumbuhannya tunggal, sempit, dan struktur seperti bertangkai.
Papiloma dapat berwarna putih atau merah jambu, lunak , dan fleksibel pada palpasi,
umumnya diameternya kurang dari 2 cm, dan tidak menimbulkan rasa sakit.
Walaupun secara umum tunggal, kadang juga multiple.
8/22/2019 Review Kista Tumor
31/47
B. FIBROMA
Suatu neoplasia yang berasal dari jaringan ikat fibrous.
Gambaran Klinis :
Lesi menunjukkan suatu benjolan yang kenyal dan dapat digerakkan dapat
terjadi pada seluruh permukaan rongga mulut. Lesi ini pada
pertumbuhannya tidak menimbulkan rasa sakit. Daerah yang paling sering
mendapatkan trauma atau injuri seperti tergigit atau karena gesekan platprotesa dari gigi palsu
8/22/2019 Review Kista Tumor
32/47
C. TUMOR SEL GRANULAR
Tumor rongga mulut jinak yang relatif umum yang mempunyai suatu pola gambaran
klinis yang khusus.
Gambaran Klinis :
Lesi ini biasanya tumbuh lambat, diameternya jarang melebihi 1-2 cm dan
biasanya soliter. Jika lokasinya superfisial tumor menunjukkan warna
kekuningan yang khas.
Kekhasan tumor ini adalah lesi yang sangat kenyal pada pemeriksaan palpasi dan
tidak ada keluhan.
8/22/2019 Review Kista Tumor
33/47
D. LIPOMA
Neoplasia jinak yang berasal dari jaringan adiposa.
Gambaran Klinis :
Lesi ini lazim di dalam jaringan subkutan kulit tetapi jarang terjadi di
dalam rongga mulut. Lipoma rongga mulut biasanya tunggal, berbatas
jelas dan lunak bila dipalpasi. Meskipun lesi berukuran kurang dari 2
cm. Lipoma seringkali menunjukkan warna kekuningan jika berlokasi
di bawah mukosa mulut.
8/22/2019 Review Kista Tumor
34/47
E. MIXED TUMOR (ADENOMA PLEOMORFIK)
Paling banyak diantara tumor kelenjar air liur. Tumbuh lambat, tidak nyeri, paling
sering pada kelenjar parotis. Lebih sering ditemukan pada wanita antara umur 40-
60 tahun. Bersimpai dan sering kambuh setelah diangkat dan menjadi invasive
serta destruktif.
8/22/2019 Review Kista Tumor
35/47
F. TUMOR WARTHIN (ADENOLIMFOMA)
Agak jarang, biasanya pada kelenjar parotis, tumbuh lambat dan bersimpai ,
biasanya sebesar biji salak dan berkista.
8/22/2019 Review Kista Tumor
36/47
TUMOR GANAS RONGGAMULUT
8/22/2019 Review Kista Tumor
37/47
Tumor ganas rongga mulut tumbuh sangat cepat, sehingga deteksi dini serta tindakan
pencegahan sangat penting untuk mengatasi tumor ganas ini. Pada stadium dini
tidak ada gejala, tidak ada tanda-tanda sakit ataupun perdarahan.
Tumor ganas rongga mulut dapat berasal dari jaringan epitel atau jaringan ikat. Tumor
ganas yang berasal dari epitel adalah karsinoma sel skuamosa dan karsinoma sel
basal, sedangkan yang berasal dari jaringan ikat adalah fibrosarkoma.
8/22/2019 Review Kista Tumor
38/47
A. KARSINOMA SEL SKUAMOSA
Jenis keganasan yang paling sering terjadi dalam rongga mulut, meliputi 95% dari
seluruh kasus keganasan rongga mulut yang berasal dari sel epitel skuamus.
Pada stadium dini tidak terasa sakit dan tampak sebagai lesi ulserasi, fisura, atau
keratosis yang dapat diketahui dengan palpasi.
8/22/2019 Review Kista Tumor
39/47
Daerah yang mempunyai frekuensi tinggi terhadap kelainan ini adalah lateral dan
ventral lidah.
Jika bagian 2/3 posterior lidah dan dasar lidah sudah terkena, maka prognosis
menjadi buruk karena sulit mencapai daerah lesi dan lokasinya dekat dengan
organ vital.
Tindakan yang tepat sangat diperlukan karena menurut data statistik 2/3 dari seluruhpasien tumor ini meninggal.
8/22/2019 Review Kista Tumor
40/47
B. ADENOKARSINOMA
Tumor ganas yang biasanya terdapat pada kelenjar saliva minor palatumdan cenderung menginvasi ke pembuluh limfe dan berinfiltrasi ke
sumsum tulang sekitarnya
8/22/2019 Review Kista Tumor
41/47
C. FIBROSARKOMA
Tumor ganas yang berasal dari jaringan ikat yang dapat timbul dari periosteum atau
jaringan lunak.
Biasanya fibrosarkoma merupakan lesi yang berdiferensiasi sempurna, tumbuh
lambat, invasi lambat, dan tidak bermetastasis, tetapi 1/5 kasus merupakan
fibrosarkoma yang anaplastik, tumbuh cepat, dan menginvasi daerah sekitarnya
dengan bermetastasis.
8/22/2019 Review Kista Tumor
42/47
Tumor ini jarang timbul di rongga mulut, biasanya terdapat di gingiva,
palatum, bibir, dan lidah.
Jika tumor ini timbul di ginggiva, maka tanda awalnya adalah tanggalnya
gigi-geligi.
Prognosis bervariasi tergantung anaplasia dan lokasi tumor yang
menentukan keberhasilan operasi.
STADIUM KEGANASAN
8/22/2019 Review Kista Tumor
43/47
STADIUM KEGANASAN
STADIUM TNM 5 YEARS
SURVIVAL
I T1N0M0 75% - 95%
II T2N0M0 50% - 75%
III T3N0M0
T1N1.T2N1.M0
20% 50%
IV T4.N0N1N2N3MO
T4M
< 25%
8/22/2019 Review Kista Tumor
44/47
TNM
Tumor (T)
Tis = Carcinoma insitu
T1 = tumor < 2 cm
T2 = tumor 2 cm dan 4 cm
T3 = tumor > 4 cm
T4 = tumor > 4 cm + invasi jaringan sekitar (merah, lengket)Kelenjar lymph (N)
N0 = kelenjar lymphe tidak ada
N1 = kelenjar homolateral tunggal < 3 cm
N2 = kelenjar homolateral tunggal > 3 cm & < 6 cm ataukelenjar multipel atau< 6 cm
N3 = homolateral masifBilateral Kontralateral Metastase (M)
M0 = tidak ada metastase jauh
M+ = ada metastase jauh
8/22/2019 Review Kista Tumor
45/47
PERBEDAAN KISTA & TUMORTumor non neoplasma ialah tumor yang sel-
selnya bukan sel neoplasma, tetapi sel tubuhnormal yang mengalami perubahan sedangkan
Kista merupakan suatu kantong abnormal
yang tepinya dilapisi oleh sel- sel epitel,
sedangkan pada tumor tepinya dilapisi oleh
sel-sel neoplasma.
8/22/2019 Review Kista Tumor
46/47
2. Pada kista ditemukan cairan kristal kolestrin karena adanya obstruksi saluran
kelenjar, sehingga produksi kelenjar menumpuk di belakang tempat obstruksi
membentuk suatu kantongan abnormal Sedangkan pada tumor tidak ditemukan.
3. Kista merupakan tumor like lesion. Berbeda dengan tumor neoplasma, isi lumen
kista berupa cairan, sedangkan tumor neoplasma berisi masa epitel padat.
8/22/2019 Review Kista Tumor
47/47
PENATALAKSANAANPembedahan
Penyinaran (Radioterapi)Obat-obatan (Khemoterapi)