PSICOSOCIALESPSICOSOCIALES

OPE NavarraTEORÍAS PSICOLÓGICAS

• Psicoanálisis

• Conductismo

• Cognitivismo

OPE NavarraPSICOANÁLISIS

• Aparato psíquico:

• Perspectiva topográfica

• Perspectiva dinámica

OPE Navarra

OPE NavarraETAPA DEL DESARROLLO PSICOSOCIAL. FREUD

ETAPA ORAL (0 1 AÑO)• ETAPA ORAL (0-1 AÑO)

• ETAPA ANAL (1-3 AÑOS)( )

• ETAPA FÁLICA (3-6 AÑOS)

OPE NavarraETAPA ORAL (0-1 AÑO)

El nacimiento supone el primer choque del niño con el mundo la ruptura del• El nacimiento supone el primer choque del niño con el mundo, la ruptura del placer y la primera frustración (sentimiento de angustia)

• Boca y labios: fuente de placer y conocimiento (succión)• Se supera esta etapa de forma afectiva• La succión y la forma de coger al niño cubre el principio de placer y las

manifestaciones del ello• Las frustraciones de la realidad, demora en cubrir necesidades y

acercamiento/distanciamiento del objeto que las cubre, es un binomio para el nacimiento del yo y para su autonomíanacimiento del yo y para su autonomía

OPE NavarraETAPA ANAL (1-3 AÑOS)

• Zona erógena: mucosa anal. Control de esfínteres. Manifiesta gusto por verla y tocarla.La figura que cubre sus necesidades está fuera del niño y es quien exige la• La figura que cubre sus necesidades está fuera del niño y es quien exige la aceptación del principio de realidad. YO - REALIDAD

• Necesita de la afectividad de la figura que a su vez condiciona el principio de l l l ió d bi l i tá t l di El itplacerla relación de ambivalencia está presente en el amor-odio. El yo necesita

poner en marcha mecanismos de defensa para el equilibrio de la personalidad

OPE NavarraETAPA FÁLICA (3-6 AÑOS)

• Líbido centrada en genitales, la principal fuente de placer• Descubrimiento de los genitales como zona erógena en un acercamiento al

mundo adulto• 5 años. Objeto de satisfacción en el progenitor del sexo opuesto (complejo de

Edipo/Electra): YO – OTROS “YOES”Necesita identificarse con los de su mismo sexo y amar y ser amado por el sexo• Necesita identificarse con los de su mismo sexo y amar y ser amado por el sexo contrario. Para acercarse al sexo contrario necesita ser aceptado por los de su mismo sexo.N e a sit ación de ambi alencia amor/odio V el en a f ncionar los• Nueva situación de ambivalencia amor/odio. Vuelven a funcionar los mecanismos del yo.

• Superación exitosa de esta situación en un ambiente de socialización con i l l i i d l 6 d ll liguales, le permiten a partir de los 5-6 años desarrollar el super-yo

8

OPE NavarraETAPA DE LATENCIA (5-13 AÑOS)

• Desaparecen—están latentes—los sentimientos sexuales.• Satisfacción centrada en logros sociales e intelectuales. Centrado en el

grupo de iguales-competenciagrupo de iguales competencia.

OPE NavarraETAPA GENITAL (ADOLESCENCIA)

• Resurge pulsión sexual, dirigido a relaciones coitales

OPE NavarraCONDUCTISMO

• Watson: bases de la teoría conductista (ratas)Watson: bases de la teoría conductista (ratas)

• Pavlov: condicionamiento clásico (perro)

• Skinner: condicionamiento operante (gato de la caja)

OPE NavarraBASES TEÓRICAS DEL COMPORTAMIENTO

Los psicólogos estudian la conducta observable y el ambiente en que se• Los psicólogos estudian la conducta observable y el ambiente en que se desarrolla dicha conducta.

• Su principal tema de investigación es el aprendizaje a partir de la experiencia.L h i t d t di b ét d bj ti ( b ió• Las herramientas de estudio se basan en métodos objetivos (observación y experimentación).

OPE NavarraCONDICIONAMIENTO CLÁSICO

"Cuando dos cosas suelen ocurrir juntas, la aparición de una traerá la otra a la mente“

•Reflejo incondicionado: conexión nerviosa innata entre estímulo concreto jy respuesta.

•Reflejo condicionado: conexión nerviosa temporal entre un estímulo ambiental y una respuesta del organismo.

OPE NavarraCONDICIONAMIENTO OPERANTE

REFUERZO: proceso responsable de fortalecer respuesta asociando un• REFUERZO: proceso responsable de fortalecer respuesta asociando un estímulo agradable.

Negativo: se retira í lPositivo: se asocia

estímulo agradable a una conducta

estímulo desagradable

“ ELIMINACIÓN

“PREMIO”

“ ELIMINACIÓN DE DOLOR CON UNA CONDUCTA

SALUDABLE”SALUDABLE

OPE NavarraTIPOS DE REFORZADORES

a. Refuerzo primario - Es aquel que adquiere su capacidad de actuar como refuerzo por estar directamente relacionado a la satisfacción de las necesidades naturales del organismo (ej. alimento, contacto, afecto)

b. Refuerzo secundario - Es aquel que adquiere su capacidad de condicionar como refuerzo porque el organismo lo ha relacionado con la adquisición de refuerzos primarios. Por ejemplo: el dinero.

OPE NavarraCONDICIONAMIENTO OPERANTE

• CASTIGO: proceso responsable de disminuir respuesta asociando un estímulo desagradable.

Positivo: se añade estímulo

Negativo: se retira estímulo agradableestímulo

desagradable

“TORTAZO”

estímulo agradable

“ QUITAR LA PAGA”TORTAZO

OPE NavarraOTROS TIPOS DE APRENDIZAJE

• Latente: se produce cuando la conducta objeto del aprendizaje se adquiere, p j p j qpero no se utiliza porque no hay “necesidad” o estímulo (motivación) para hacerlo.

• Social: observando factores sociales que nos rodean. Observacional, porSocial: observando factores sociales que nos rodean. Observacional, por modelos o vicario

• Significativo: el aprendizaje depende de las experiencias y constructos previosprevios.

• Acción razonada: conducta condicionada por el balance entre lo que se cree y la presión del grupo

OPE Navarra JEAN PIAGETT ÍTEORÍA DEL DESARROLLO COGNITIVO

• Etapas del desarrollo• Sensoriomotora [0-2 años]• Preoperacional [2-7 años] *Preoperacional [2 7 años] • Operacional concreta [7-11]• Operacional formal [12 - …]

Niños: constructores activos y organizados en lógicas diferentes a adulta• Niños: constructores activos y organizados en lógicas diferentes a adulta

OPE NavarraPRINCIPALES ETAPASDEL DESARROLLO EVOLUTIVO

Período sensoriomotor (0-2 años):

Se adquieren los primeros esquemas siempre limitados a experiencias motoras y sensoriales.

OPE NavarraPRINCIPALES ETAPASDEL DESARROLLO EVOLUTIVO

Período preoperacional (2-7 años):Período preoperacional (2 7 años):

• Primeras inferencias lógicas.

• Comienza el proceso de simbolización, que consiste en traducir las p , qexperiencias a códigos mentales.

• La capacidad de razonar está todavía muy limitada a cadenas sencillas.

• Marcado egocentrismo: dificultad para analizar la realidad desde otra realidad distinta de la personal.

• “Centraje“: tendencia a considerar sólo los datos más relevantesCentraje : tendencia a considerar sólo los datos más relevantes.

• Falsa generalización: tendencia a generalizar a partir de casos particulares.

OPE NavarraPRINCIPALES ETAPASDEL DESARROLLO EVOLUTIVO

Etapa de las operaciones concretas (7 a 14 años)

• Se pueden realizar clasificaciones.

• Se pueden analizar las situaciones basándose siempre en datosconcretos en vez de en formulaciones verbales.

• Las relaciones se entienden en función de propiedades sensibles deLas relaciones se entienden en función de propiedades sensibles delos objetos y suelen ser siempre lineales (a mayor causa, mayor efecto).

• Todavía no se realiza el control de variables, una de las característicasPi t l i t f l P t t tque Piaget supone para el pensamiento formal. Por tanto, en una tarea

de combinación de elementos, los sujetos actúan de formadesordenada y sin seguir ninguna pauta sistemática.

OPE NavarraPRINCIPALES ETAPASDEL DESARROLLO EVOLUTIVO

Estadio de las operaciones formales(desde los 14-15 años hasta la edad adulta)(desde los 14 15 años hasta la edad adulta)

• Esta etapa constituye el último peldaño en el desarrollo evolutivo. p y p

• Se caracteriza por unas destrezas que tienen especial relación con procesos de pensamiento frecuentes en la ciencia : REVERSIBILIDAD

OPE NavarraRELACIÓN DE AYUDA-TERAPIACENTRADA EN EL CLIENTE

Carl Rogers• Carl Rogers• Las características que, para Rogers, debe tener el buen terapeuta son:

• Considerar al cliente-paciente como el elemento principal de la terapia.• Mostrar empatía por el paciente, es decir, comprender su mundo privado,

escuchar sus sentimientos y el significado que les daescuchar sus sentimientos y el significado que les da.• La aceptación positiva incondicional del paciente, es decir, que no lo critique

y que lo acepte como es.Respetar al paciente: el terapeuta no dirige la cura• Respetar al paciente: el terapeuta no dirige la cura.

• La congruencia: el terapeuta estará abierto para comunicar sus propios sentimientos delante de las experiencias que relate el paciente

OPE NavarraENFERMEDAD Y CARACTERÍSTICAS PSICOSOCIALES

Existe una relación muy estrecha entre la evolución de un paciente y su respuesta ante el proceso que sufre marcada por características psicosociales.

OPE Navarra¿QUÉ SUPONE LA ENFERMEDAD PARA UNA PERSONA?

• La invalidez• La invalidez.• El malestar

• La amenaza.• El fenómeno de absorción por el cuerpo:

centro de atención• La soledad: experiencia intransferible.

• La marginación.• Los significados.

• La ansiedad. La ansiedad.• Elevado egocentrismo

• Regresión infantil.

OPE NavarraSEGÚN SUS CARACTERÍSTICAS ¿CÓMO PUEDEREACCIONAR ALGUIEN ANTE ESTA SITUACIÓN?

L f d d d fí L f d d f i• La enfermedad como desafío: • Afrontamiento directo.• Busca ayuda y coopera

• La enfermedad como refugio:• Enfermedad como alivio

para ocuparse de sí, vida exigente

• La enfermedad como amenaza: • obliga a comprender y

t l li it i

exigente.• La enfermedad como

ganancia:• Para conseguir másaceptar las limitaciones.

• La enfermedad como enemigo: • Lenguaje bélico

• Para conseguir más atención.

• La enfermedad como castigo:Pasivos no cuidan de sí• Toma de conciencia de

limitaciones• Pasivos, no cuidan de sí

OPE NavarraCUAL ES EL PROCESO

• Etapa inicial o de la aparición de síntomas: • Intenta solucionarlo por su cuenta• Seguir vida normalSeguir vida normal

• Etapa de definición de la enfermedad • Acepta o no la enfermedad• Busca ayuda o noBusca ayuda o no

• Etapa de legitimación del rol de enfermo: • Busca reconocimiento institucional del proceso aceptado

• Contacto con el sistema sanitario o equipo de salud:Contacto con el sistema sanitario o equipo de salud:• Dependencia del sistema de salud: distintas respuestas anteriores

• Rehabilitación y convalecencia: • Atención a la reacción ante posibles secuelasAtención a la reacción ante posibles secuelas

• Etapa de curación• Vida normal o paciente crónico atención a aceptación y afrontamiento

de los cambios en su vida.

• NO SIMPRE SE COMPLETA, PUEDE PARARSE EN CUAQUIER FASE

OPE NavarraMECANISMOS PARA DEFENDERSE NEGATIVOS (PSICOANALISIS)

• La negación • La proyección: ver en otro mis• La negación• La transferencia: “enamorarse”

del profesional.• La contra-transferencia:

• La proyección: ver en otro mis sentimientos

• El desplazamiento: objeto falso de hostilidad• La contra-transferencia:

transferencia del profesional.• La regresión: dependencia

“como un niño”

• La manipulación:.• La formación reactiva: actual al

revés de cómo siente• La racionalización.• La compensación: exagera

aspectos positivos.

• La represión.• El aislamiento emocional: habla

de lo que le pasa como si no fuese con él• La sublimación: cambiar lo

inaceptable por lo aceptablefuese con él.

• La conversión: la persona convierte un conflicto psicológico en un síntoma p gfísico. NEUROSIS

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OPE Navarra¿QUÉ AÑADIMOS EN EL HOSPITAL?

Pérdida de control del medio que le rodeaPérdida de control del medio que le rodea Situación de riesgo vital

Despersonalización.Aislamiento.

Alteración de la percepción sensorialLimitación de la movilidad físicaReglamentación de actividades

Dependencia forzosa del personal hospitalarioInformación deficienteInformación deficiente

OPE NavarraCOMO ACTÚA UN PACIENTE NO ADAPTADO

Rechazo del rol de enfermoIbáñez (1990)

E til i t i-- Rechazo del rol de enfermo. • Estilo introversivo: poco comiunicativo, minimizan los problemas.

• Estilo inhibido: sensibles “todo

- Rol del buen paciente.

Estilo inhibido: sensibles todo va a salir mal”.

• Estilo cooperativo: enfermedad como ganancia, regresión.

• Estilo sociable: ganan apoyo de los demás.

• Estilo confiado: temen a la enfermedad intentan evitarla

- Retirada. Triste no colabora

enfermedad intentan evitarla.• Estilo enérgico: agresivos

porque se niegan a aceptar la enfermedad.

• Estilo respetuoso: disciplinados, se sienten mal por ser dependientes.

Estilo sensible: “todo es un• Estilo sensible: “todo es un sufrimiento” muy susceptibles.

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OPE Navarra… Y LA FAMILIA: FACTORES

Como sea la enfermedad Conocimiento del• Como sea la enfermedad.

• Dolor

• Conocimiento del proceso del familiar ingresado.

• Dependencia

Q é bi l• Qué cambios supone para el funcionamiento familiar

Funcionamiento de la familia

• Capacidad para apoyarlo.

• Funcionamiento de la familia ante la enfermedad: creencias, experiencias.

• Situación de los cuidadores • Capacidad para mantener funcionamiento familiarfamiliar

OPE NavarraVALORACIÓN DE ENFERMERÍA

• Sentimientos• Sentimientos.• Detectar problemas cognitivos o culturales que le impidan conocer la

enfermedad.• Sistemas de apoyo: económicos y relacionalesSistemas de apoyo: económicos y relacionales• Identificar procesos de defensa o afrontamientos no adaptativos.• Detectar déficit de conocimiento: los que quiere adquirir y los que no.• Valorar autocuidado en la situación concreta y que necesitará para completarlo:• Valorar autocuidado en la situación concreta y que necesitará para completarlo:

apoyo o sustitución.• Valorar conocimientos sobre el medio hospitalario

OPE NavarraINTERVENCIÓN DE ENFERMERÍA

• Fomentar expresión de sentimientos y dudasFomentar expresión de sentimientos y dudas• Informar adecuadamente de la situación: enfermedad, entorno, recursos.• Revertir mecanismos de defensa y afrontamientos no adaptativos

Apoyar emocionalmente: escucha activa actitud empática• Apoyar emocionalmente: escucha activa, actitud empática• Realizar apoyo o sustitución en déficit de autocuidados

OPE NavarraESTRÉS

Estado de tensión o ansiedad al que la persona se ve sometida de forma intensa oEstado de tensión o ansiedad al que la persona se ve sometida de forma intensa o prolongada en el tiempo.

Distrés: mantenimiento de esta tensión por encima de lo deseable, con consecuencias negativas para la salud

OPE NavarraTEORÍAS SOBRE EL ESTRÉS

• Claude Bernard: cambios en los entornos interno y externo que interrumpen el funcionamiento de un organismo a lo que debe adaptarse el organismo

• Walter Cannon estudió las respuestas fisiológicas al estímulo emocional y destacó las funciones de adaptación de la reacción “luchar o huir” lo cual permite adamptarse

OPE NavarraTEORÍAS SOBRE EL ESTRÉS: HANS SELYE

Sindrome general de adaptación: ante estresor respuesta adaptativa: estrés

• Fase de alarma: estimulación simpática.Estresor desaparece: respuesta parasimpáticaEstresor permaneceEstresor permanece

• Fase de resistencia: desaparece manifestaciones pero continúa el desgasteFase de agotamiento: daños en los órganos la respuesta disminuye por• Fase de agotamiento: daños en los órganos, la respuesta disminuye por incapacidad del organismo

Tipos de agentes estresantesTipos de agentes estresantes• Acontecimientos traumáticos: • Acontecimientos vitales (mayores): positivos como las vacaciones,

negativos duelo• Internos fisiológicos: infección• Internos emocionales

OPE NavarraRESPUESTAS AL ESTRÉS

Locali ada GeneralLocalizada

- La respuesta , no afecta a sistemas corporales completos

General • Alarma.

• Aumento del volumen sanguíneo,Aumentar el valor de glucosa ensistemas corporales completos.

- La respuesta es adaptativa, necesita un agente estresante

• Aumentar el valor de glucosa en sangre: energía

• Aumentan: adrenalina y noradrenalinanecesita un agente estresante

para desencadenarla.

- La respuesta es breve,.

• Aceleración del pulso• Aumento del riego sanguíneo

hacia los músculossA t d l d

p ,

- La respuesta es reparadora: homeostasis de la región o

t d l

• Aumento del consumo de oxígeno

• Mayor alerta mental.Resistencia:parte del cuerpo. • Resistencia:• Aumentos de cortisol, cortisona

y glucosa en sangre• Inhibición del sistema

inmunitario.• Normalización de frecuencia

cardíaca, tensión y gasto cardíacocardíaco

• Agotamiento: de las fuentes de energía

OPE NavarraFACTORES QUE INFLUYEN EN LA RESPUESTA

DEL AGENTEDEL AGENTE

• Intensidad.

DEL SUJETO

• Grado de control personal.• Alcance.• Duración.• Número y naturaleza de otros

Grado de control personal.• Disponibilidad de apoyo social.• Sensación de competencia.

V l ió i tNúmero y naturaleza de otros agentes estresantes.

• Predictibilidad.

• Valoración consciente.

OPE NavarraTEORÍAS DEL ESTRÉS: HOLMES Y RAHE

• Los sucesos vitales alteran o amenazan con modificar las actividades cotidianas del individuo, causando un reajuste sustancial en su conducta.

• PSICOMETRÍA DEL ESTRÉS• Inventario de Experiencias Recientes (SRE): lista de sucesos vitales marcar los

sufridos en los últimos tres años ((• La escala de estimación del reajuste social (SRRS) cuantificar el estrés en

unidades de cambio vital (UCV) que se asignan a los eventos del SRE.• 300 o más UCV suponían un 80% de probabilidad de enfermar• De 150 a 299 UCV un 50% • Menos de 150 UCV un 30%.

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OPE NavarraPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERA: VALORACIÓN

• Identificar los agentes estresantes reales o potenciales.• Obtener datos respecto a la experiencia previa del paciente con el estrés.• Determinar el impacto de la enfermedad sobre el estilo de vida del paciente• Determinar el impacto de la enfermedad sobre el estilo de vida del paciente.

OPE NavarraPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERA: VALORACIÓN

FISIOLÓGICOS PATRONES• FISIOLÓGICOS• PSICOLÓGICOS• DESARROLLO

PATRONES

• ADAPTACIÓN/TOLERANCIA AL ESTRÉS• CONDUCTA EMOCIONAL

• INTELECTUALES• FAMILIARES

AL ESTRÉS

• AUTOIMAGENFAMILIARES• ESTILO DE VIDA • SOCIOCULTURALES

ESPIRITUALES

• ROL RELACIONES

• ESPIRITUALES • ESPECTATIVAS DEL

PACIENTE

OPE NavarraPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERA: DIAGNÓSTICO

• Afrontamiento familiar inefectivo:• La enfermedad como desafío: 

• Afrontamiento familiar inefectivo: comprometido o discapacitante.

• Afrontamiento individual inefectivo.• Afrontamiento defensivo

– Afrontamiento directo.– Busca ayuda y coopera

• La enfermedad como amenaza: bli d l• Afrontamiento defensivo

• Impotencia • Alteración del crecimiento y

desarrollo.

– obliga a comprender y aceptar las limitaciones.

• La enfermedad como enemigo: – Lenguaje bélicodesarrollo.

• Alteración del patrón de sueño.• Ansiedad.• Cansancio en el desempeño del rol

– Lenguaje bélico– Toma de conciencia de limitaciones

• La enfermedad como refugio:f Cansancio en el desempeño del rol

de cuidador.• Desesperación.• Fatiga.

– Enfermedad como alivio para ocuparse de sí, vida exigente.

• La enfermedad como ganancia:g• Intolerancia a la actividad.• Riesgo de lesiones.• Miedo.

– Para conseguir más atención.

• La enfermedad como castigo:Pasivos no cuidan de sí Miedo.

• Sufrimiento espiritual.• Trastorno de la autoestima.

– Pasivos, no cuidan de sí

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OPE NavarraPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERA: PLANIFICACIÓN

• Reducción de la frecuencia de situaciones que provocan estrés.• Menor respuesta fisiológica al estrés.• Mejora de las respuestas de conducta y emocionales al estrés.• Mayor conocimiento sobre las causas de estrésMayor conocimiento sobre las causas de estrés.

OPE NavarraPROCESO DE ATENCIÓN ENFERMERA: EJECUCIÓN

• Promoción de la salud. Introducir hábitos saludables, mejora autoimagen y capacidad de afrontamiento.

• Intervención: cuidados agudos.g• Intervención en crisis: procurar una percepción más realista de la

situación y los recursos sin profundizar en análisis de causas.• Intervención: cuidados de recuperación.

- Humor. Risa y alegría. La risa secreta endorfinas al torrente circulatorio aliviando la sensación de estrés, aumenta la cantidad de linfocitos T activados, lo que estimula el sistema inmunitario. Ver su situación con humor.humor.

- Refuerzo de autoestima. Les ayuda a ver los recursos que pueden utilizar para enfrentarse con el agente estresante.

- Técnicas de relajación. jRespiraciónVisualizaciónPor metámerasFrío calorTensión relajación

- Espiritualidad. Actividades significativas para el paciente.- Control del estrés en el puesto del trabajo. Manejo de situaciones,

negociación, poner límites

OPE NavarraBURN OUT

Freudenberger: disminución psicológica que aparece en aquellos trabajadores Freudenberger: disminución psicológica que aparece en aquellos trabajadores que realizan su actividad profesional en contacto directo con otras personas(profesionales de la salud, docentes, seguridad pública), siendo esta relación intensa y duradera; estos trabajadores, después de meses o años de dedicación y j pprofesional, terminan “quemándose”.

Desproporción entre esfuerzo y resultados esperados Estrés en fase de agotamiento relacionado con el trabajo.st és e ase de agota e to e ac o ado co e t abajo

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OPE NavarraFASES DEL BURN OUT

OPE NavarraSINTOMAS DEL BURN OUT

Psicosomáticos: Emocionales:• Psicosomáticos:• fatiga crónica,• dolores de cabeza• problemas de sueño

• Emocionales: • distanciamiento afectivo, • depresión,• baja autoestima• problemas de sueño

• Desórdenes gastrointestinales

• Infecciones

• baja autoestima• irritabilidad• ideas suicidas.• Dificultades para

• afecciones de la piel• variaciones en el peso• hipertensión,

Dificultades para concentrarse

• Defensivos: • negación de las emociones,

• Alteraciones del ciclo menstrual.

• Conductuales:ti

g• atención selectiva• ironía• Racionalización

• angustia,• absentismo laboral,• abuso de drogas,

conducta violenta

• desplazamiento de afectos.

• conducta violenta

OPE NavarraMOBBING

A i ló i l t b j h ti i t i ló i it ió• Acoso psicológico en el trabajo u hostigamiento psicológico: una situación en que una persona o grupo de personas ejerce una violencia psicológica extrema, de forma sistemática (al menos una vez por semana), durante un tiempo prolongado (más de seis meses) sobre otra persona en el lugar de trabajoprolongado (más de seis meses), sobre otra persona en el lugar de trabajo.

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OPE NavarraFASES DEL MOBBING

Descendente del jefe hacía un trabajador/a Suele ser la situación más• Descendente, del jefe hacía un trabajador/a. Suele ser la situación más habitual porque el superior utiliza su poder para maltratar al otro. A veces el objetivo es tan evidente como lograr que el trabajador/a abandone el trabajo y así evitarse el coste de un despido legal.p g

• Ascendente, de los subalternos hacia un superior. Se registra sólo en un 4% de los casos y suele producirse cuando alguien exterior se incorpora a la empresa con un rango superior que no es aceptado por el resto de trabajadores que aspiraban a ocupar ese puesto.

• Horizontal, por parte de un compañero/a de igual rango.

OPE NavarraBULLYING

El acoso escolar y diversos tipos de comportamientos no deseados por niños y adolescentes

OPE NavarraANSIEDAD

• La ansiedad aparece en cualquier situación de agresión o amenaza para laLa ansiedad aparece en cualquier situación de agresión o amenaza para la persona, siendo un mecanismo de preparación para afrontar una situación peligrosa.

• Ansiedad patológica: cuando la amenaza solo es percibida por ese individuo y p g p p ydificulta adaptación al cotidiano

• Componente subjetivo (a diferencia del estrés)

OPE NavarraANSIEDAD: TIPOS

Las crisis de angustia o ataques de pánico: • Repentina con o sin causa conscientep• Disnea, taquipnea, mareo o percepción de inestabilidad, palpitaciones o

taquicardia, sudoración, temblores, parestesias, escalofríos, dolor u opresión precordial, sensación de muerte inminente o a volverse loco.

• Puede llegar a la hipercapnia por hiperventilación

El trastorno por estrés postraumático: • Revivir una situación traumática repetidamente, con los mísmos síntomas que la

crisis

T t t é dTrastorno por estrés agudo: • Crisis posterior al trauma

El trastorno de ansiedad generalizado:• Ansiedad crónica, más de seis meses• trastornos del sueño, dificultad para concentrarse, dolores de cabeza,

i it bilid d diirritabilidad, disnea

OPE NavarraFOBIAS

Miedo desproporcionado a objetos o situaciones determinadas e identificablesMiedo desproporcionado, a objetos o situaciones determinadas e identificables (sino es ansiedad)

Son desproporcionadas a las situaciones que las crean• Son desproporcionadas a las situaciones que las crean.• No es posible razonar con la persona al respecto de la• fobia.• Se encuentra fuera del control voluntario del sujeto, relativamente y en distintos

grados.• Conduce a la evitación del objeto fóbico.

OPE NavarraFOBIAS

• La agorafobia miedo a situaciones de las que no se puede escapar o• La agorafobia, miedo a situaciones de las que no se puede escapar o encontrar ayuda

• Las fobias sociales miedo a eventos sociales• Las fobias simples o específicas : nosofobia (temor a las enfermedades),

hidrofobia (temor al agua), claustrofobia (temor a los lugares cerrados), pirofobia (temor al fuego), zoofobia (temor a los animales: aracnogobia).

OPE NavarraFOBIAS

• Evitar hiperventilación• Dar seguridad, evitar el objeto o situación• Tratamiento a largo plazo

• Conductista: terapia de exposiciónConductista: terapia de exposición• Fármacos: ansiolíticos y antidepresivos solo si la exposición es muy

frecuente.

OPE NavarraTOC

OBSESIÓN: Presentación de imágenes, pensamientos, impulsos o ideas recurrentes y parásitas que se experimentan como inapropiadas o absurdas

pero que a pesar de ello no pueden ser eliminadaspero, que a pesar de ello, no pueden ser eliminadasCOMPULSIÓN (“manías”): realización de actividades, comportamientos del sujeto

o actos mentales llevados a cabo de manera repetitiva y que el individuo se ve obligado a realizar para conseguir reducir el malestar que le generan las ob gado a ea a pa a co segu educ e a esta que e ge e a as

obsesiones, o para evitar alguna catástrofe imaginaria

OPE NavarraTOC

Tratamiento muy ineficaz menos de la mitad• Tratamiento muy ineficaz, menos de la mitad• Fármacos• Acompañados de psicoterapia, no evitar rituales salvo en este caso, produce

mayor ansiedad

OPE NavarraDUELO Y PÉRDIDA

• ¿qué podemos perder?• Personas: muerte o separación• Objetos: materiales o ideas• Parte del cuerpo o su funciónp• Rol• Estatus: económico o profesional

Relaciones• Relaciones

OPE NavarraOBJETIVOS

• Permitir al individuo superar los sentimientos de angustia, desesperanza y vacío que genera la pérdidaque genera la pérdida.

• Ofrecer una vía socialmente aceptable para obtener apoyo físico y emocional.• Apreciar la pérdida en su justa medida y a observarla desde una perspectiva

más amplia.• Aprender a aceptar la pérdida y a vivir con ella.

OPE NavarraDUELO NORMAL

• Estado de aflicción relacionado con la muerte de un ser querido y que puede• Estado de aflicción relacionado con la muerte de un ser querido y que puede presentarse con síntomas característicos de un episodio depresivo mayor:

OPE NavarraSINTOMATOLOGÍA

- Preocupaciones mórbidas sobre la propia valía.

- Preocupación por la muerte.

- Retardo psicomotor importante.p p

- Alteraciones funcionales graves y prolongadas: pérdida de peso, trastornos

del sueño, y dolores inespecíficos., y p

- Ideación suicida.

Culpabilización por la muerte- Culpabilización por la muerte.

- Experiencias alucinatorias diferentes a las percepciones transitorias de oír o

l f ll idver a la persona fallecida.

OPE NavarraDUELO PATOLÓGICO

• Patológico: Su intensidad es incapacitante durante más tiempo que en el duelo normal pueden ser semanas Niegan la muerte del fallecido y creen que siguenormal, pueden ser semanas. Niegan la muerte del fallecido y creen que sigue vivo. Pueden aparecer alucinaciones complejas y estructuradas. Acuden a los servicios médicos por diversa sintomatología somática relacionada con la causa de la muerte del familiar. Establece conductas anormales (p. ej.: visitarcausa de la muerte del familiar. Establece conductas anormales (p. ej.: visitar todos los días el cementerio).

OPE NavarraTEORÍAS DEL DUELO: KÜRBLER-ROSS

OPE NavarraTEORÍAS DEL DUELO: STEFORD

• Shock: paralización y desorientación; incapacidad para reaccionar• Shock: paralización y desorientación; incapacidad para reaccionar.• Negación psicológica• Rabia y hostilidad: desplazamiento y proyección en el entorno.y y y• Pena o aflicción: aparición de sentimientos depresivos.• Negación activa: el paciente conoce su verdadera situación, pero decide

conscientemente no hacerle frenteconscientemente no hacerle frente• Aceptación.• Resignación: actitud pasiva por la cual el sujeto no desarrolla mecanismos

de afrontamiento y se produce un retroceso comenzando el proceso de nuevo.

CICLO QUE APARECE CON UNA CRISIS DE CONOCIMIENTO: AMENAZA DE MUERTE

OPE NavarraTEORÍAS DEL DUELO: SANDERS

• Fase de shock o aflicción aguda• Aparición de unos síntomas físicos (debilidad muscular, llanto, temblor,

lt i d l t ó d ñ é did d l tit t )alteraciones del patrón de sueño, pérdida del apetito, etc.).• Fase de conciencia de la pérdida:

• El deudo está especialmente irritable (con sentimientos de culpa, cólera, p ( petc.),

• Persistiendo la incredulidad y la negación, • Sintiendo “la presencia del fallecido”Sintiendo la presencia del fallecido .

• Fase de conservación/aislamiento: • Se identifica por la sensación de desamparo, aislamiento y

d iódesesperación.• Como anomalías físicas aparece astenia, fatigabilidad y necesidad de

sueño, pudiendo presentar una depresión del sistema inmunitario. • En esta fase se produce el trabajo de duelo.

• Fase de cicatrización: punto de retorno, en el que el paciente vuelve a asumir el control.

• Fase de renovación: aparece un nuevo sentido de autocompasión, el sujeto aprende a vivir sin la presencia del difunto.

OPE NavarraTEORÍA DEL DUELO: BUCKMAN

OPE NavarraTEORÍA DEL DUELO ENGEL

• Conmoción e incredulidad• Desarrollo de la conciencia de pérdidaDesarrollo de la conciencia de pérdida

• impulsos emocionales; llanto, rabia, irritabilidad y culpa. • Se incriminan a sí mismos

• Restitución:• los rituales de luto sirven para mantener a la familia y amigos juntos en

su esfuerzo• La religión y las creencias espirituales proporcionarían un sentido de paz

• Resolución de la pérdida: • el aislamiento de otros permitiría que el trabajo del duelo tuviese lugar• el aislamiento de otros permitiría que el trabajo del duelo tuviese lugar. • El individuo comienza a reorganizar su vida y se desarrolla un nuevo

conocimiento de sí• Idealización: ayudará a reprimir sentimientos negativos hacia el difunto.• Resultado: el proceso total del duelo tomaría un año o más de duración

• Las relaciones de la familia se estabilizan y hay participación activa y as e ac o es de a a a se estab a y ay pa t c pac ó act a ynormal en la vida, incluyendo planes de futuro.

OPE NavarraCOUNSELLING

“Proceso de interacción verbal que tiene como propósito fundamental ayudarq p p ya la persona con dificultades, clarificando o comprendiendo su situación ydescubriendo y potenciando sus recursos de afrontamiento, con el fin demanejar sus emociones y hacer que cambie sus comportamientos medianteuna toma de decisiones responsable y consciente”.

OPE NavarraCOUNSELLING

Escucha activa• Escucha activa• Empatía • Preguntas abiertas• Espejar

• Reformulación• Parafrasear• Parafrasear• Resumir

• Dirigido a la acción