Upload
syifa-marhattya-rizky
View
218
Download
0
Embed Size (px)
DESCRIPTION
bedah plastik
Citation preview
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
1/7
Presentasi Kasus Bedah Plastik
SEORANG LAKI-LAKI 57 TAHUN ENGAN !RAKTUR PARASI"PISIS
"ANIBULA AN !RAKTUR NASAL
Peri#de $ %& - '( A)ustus %(*5
Oleh$
A+u ,enin) T+as P G..*&*('7
Pe/0i/0in) $
dr e1i Har+anti K2 S3BP-RE
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
2/7
KEPANITERAAN KLINIK IL"U BEAH
!AKULTAS KEOKTERAN UNS 4 RSU r "OE,ARI
SURAKARTA
%(*5
STATUS PASIEN
A Ana/nesa
A Identitas 3asien
Nama : Sdr. M
Umur : 21 tahun
Jenis Kelamin : Laki-laki
Alamat : Kadipiro, Banarsari, Surakarta
No !M : "1#"$22%
M!S : 2 A&ustus 2"1%
'an&&al (eriksa : 1" A&ustus 2"1%
I Keluhan Uta/a
(enurunan kesadaran
2
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
3/7
II Ri1a+at Pen+akit Sekaran)
(asien datan& ke !S)M den&an penurunan kesadaran setelah ke*elakaan lalu
lintas. Kuran& le+ih # am se+elum masuk rumah sakit pasien teratuh sendiri
dari motor, tetapi posisi atuh tidak diketahui. (asien men&&unakan helm
standar saat ke*elakaan. Setelah teratuh pasien pin&san, muntah -, kean& -.
Kemudian oleh penolon& pasien di+aa ke !S (anti /alu0o. )i !S (anti
/alu0o dilakukan penahitan luka di dahi kanan dan pelipis mata kanan Karena
keter+atasan sarana pasien diruuk ke !S)M.
III Ri1a+at Pen+akit ahulu
!ia0at trauma : disan&kal
!ia0at hipertensi : disan&kal
!ia0at dia+etes melitus : disan&kal
!ia0at aler&i : disan&kal
!ia0at operasi : disan&kal
I Ri1a+at Pen+akit Keluar)a
!ia0at hipertensi : disan&kal
!ia0at dia+etes melitus : disan&kal
!ia0at aler&i : disan&kal
!ia0at operasi : disan&kal
#
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
4/7
Ri1a+at S#sial Ek#n#/i
(asien tin&&al +ersama kedua oran& tuan0a. (asien +ekera se+a&ai
tukan& +en&kel dan +ero+at den&an asilitas umum.
B Ana/nesa siste/ik
Mata : mata kunin& -, mata kemerahan -
'elin&a : darah -, lendir -, *airan -, penden&aran +erkuran& -
Mulut : darah -, &usi +erdarah -
idun& : pen*iuman menurun -, darah -, sekret -
Sistem !espirasi : sesak naas -, suara sen&au -, serin& tersedak -
Sistem Kardio3askuler : n0eri dada -, sesak saat akti3itas -
Sistem 4astrointestinal : mual -, muntah -, n0eri perut -, diare-
Sistem Muskuloskeletal : n0eri otot -, n0eri sendi -, ari tan&an kaku -
Sistem 4enitourinaria : n0eri BAK -, ken*in& darah -
6 Pe/eriksaan !isik
5 (rimar0 Sur3e0a Aira0 : +e+as
+ Breathin& : 5nspeksi : pen&em+an&an dada kanan 6 kiri,
pernaasan 22 78menit (alpasi : krepitasi -8- (erkusi : sonor8 sonor Auskultasi : S)9 8, S' -8-
* ;ir*ulation : tekanan darah 1#"8
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
5/7
55Se*ondar0 Sur3e0a Kepala : +entuk meso*ephal, eas di re&io rontal de7tra,
hematom s*alph re&io temporal de7tra et sinistra+ Mata : konun&ti3a pu*at -8-, sklera ikterik -8-, pupil isokor
#mm8#mm, relek *aha0a 8, eas di re&io
rima or+ita de7tra, diplopia -8-* 'elin&a: sekret -8-, darah -8-, n0eri tekan mastoid -8-,d idun& : +entuk simetris, napas *upin& hidun& -, se*ret -,
keluar darah -e Mulut : mukosa +asah , sianosis -, pu*at - Leher : pem+esaran tiroid -, pem+esaran limonodi -, n0eri
tekan -, J9( tidak menin&kat
& 'horak : +entuk normo*hest, ketertin&&alan &erak -, eas -h Jantun&
5nspeksi : i*tus *ordis tidak tampak
(alpasi : i*tus *ordis tidak kuat an&kat
(erkusi : +atas antun& kesan tidak mele+ar
Auskultasi : +un0i antun& 5-55 intensitas normal, re&ular, +isin& -
i (ulmo
5nspeksi : pen&em+an&an dada kanan sama den&an kiri
(alpasi : remitus ra+a kanan sama den&an kiri, n0eri tekan -8-
(erkusi : sonor8sonor
Auskultasi : suara dasar 3esikuler 8 normal, suara tam+ahan -8-
A+domen
5nspeksi : distended -
(alpasi : supel, n0eri tekan -, deense mus*ular -
(erkusi : timpani
Auskultasi : +isin& usus normal
%
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
6/7
k 4enitourinaria : BAK normal, BAK darah -, BAK nanah -, n0eri
BAK -l >kstremitas : Akral din&in @edema ;!' 2 detik
5 Status Lokalis
Re)i# !r#ntal etra
5nspeksi : oedem , 3ulnus terhe*tin& den&an siede #8" 2 simpul, 3ulnus
ekskoriasi
(alpasi : krepitasi -
Re)i# Ri/a Or0ita etra
5nspeksi : oedem , 3ulnus terhe*tin& den&an siede #8" 1 simpul, 3ulnus
ekskoriasi
(alpasi : krepitasi -
Asses/ent I
;@S 4;S >292M%
9ulnus terhe*tin& re&io supraor+ita de7tra
E Plan I
@2 % lpm
5nus Na;l ",$ C 1%"" **82? am
5n. MetamiDol 1 &81< am
5n. !anitidin %" m&812 am
5n. (henitoin 1"" m&8
7/18/2019 Preskes Bedah Plastik-1
7/7
Nimodipin 1" m&82? am
A'S 1%"" 5U
;ek la+oratorium darah len&kap
!ont&en kepala, *er3i*al, thoraks
;' s*an kepala
E