PREMIOS de los Concursos Científicos

CONCURSO DE ARTÍCULOS

TERCER CLASIFICADO, dotado con 200 € y Diploma Autor: Dr. Ramón Baeza Trinidad Revista: Internal Medicine Journal Título: Creatinine as predictor value of mortality and acute kidney injury in rhabdomyolysis.

Concurso de artículos!

Creatinine as predictor value of mortality and acute kidneyinjury in rhabdomyolysisR. Baeza-Trinidad,1 A. Brea-Hernando,1 S. Morera-Rodriguez,1 Y. Brito-Diaz,1 S. Sanchez-Hernandez,1

L. El Bikri,1 E. Ramalle-Gomara2 and J. L. Garcia-Alvarez3

1Internal Medicine Department and 3Clinical analysis Department, Hospital San Pedro and 2Department of Epidemiology, La Rioja Regional Authority,

Logroño, Spain

Key wordsrhabdomyolysis, creatinine, creatine kinase,acute kidney injury, AKI.

CorrespondenceRamón Baeza-Trinidad, Piqueras Street 98,Logroño, La Rioja, Spain.Email: ramonbaezat@yahoo.es

Received 6 November 2014; accepted 5 May2015.

doi:10.1111/imj.12815

Abstract

Background: Rhabdomyolysis (RB) is a syndrome characterised by decomposition ofskeletal muscle that could be life threatening, so the identification of biomarkers of itsseverity could help us in its treatment. Creatine kinase (CK) is usually taken as areference in patients with RB in order to stratify prognosis, however that is not probablythe most effective parameter.

Aims: The present study was designed to analyse the specific features and mortality ofpatients with RB and the relation between creatinine, CK and mortality.

Methods: Retrospective cohort analysis among patients admitted to San Pedro Hospitalin Logroño (Spain) with RB (CK levels higher than 2000 U/L) diagnosed since 1 January2009 until 31 December 2; 013 522 patients with RB patients diagnosed of RB werecollected. The aetiology and the analytical feature (creatinine, CK, calcium, phosphorus,pH and bicarbonate), as well as 30-year mortality, were investigated.

Results: Among the 522 patients, there were 138 deaths. Four patients required renalreplacement therapy. The most common cause of RB was trauma (29%). Infectiousaetiology had the highest mortality (41.2%). The median CK was 3451 u/L(interquartile range 3348), and the mean creatinine at admission was 132.6 umol/L(±110.5). Initial CK levels do not have predictive ability on mortality or renal dysfunc-tion in contrast to initial creatinine values. Each state of acute kidney injury (AKI)increased mortality compared with those who have not presented this renal dysfunction(P < 0.0001). Age, calcium, phosphorus, bicarbonate and pH are associated with AKI.

Conclusion: Despite being a diagnostic marker for RB, initial CK levels do not predictmortality. However, creatinine initial levels are related to progression to acute renalinjury and mortality at 30 days.

Introduction

Rhabdomyolysis (RB) is a syndrome characterised bydecomposition of skeletal muscle that is supposed toescape the content of myocyte cellular elements in thebloodstream, including electrolytes, myoglobin, creatinekinase (CK), aldolase, lactate dehydrogenase, alanineaminotransferase and aspartate.1,2 The symptoms of RBare variable; they can vary from asymptomatic elevationof serum CK (known as hyperCKaemia) or muscle painand weakness, to acute kidney injury (AKI) that may belife threatening and require renal replacement therapy.1,3

Although the real incidence of AKI as a complication ofRB is difficult to establish because of the different defini-tions and clinical settings, it is quite common, accountingfor about 7–10% of all AKI cases in the in the UnitedStates.1

Serial measurements of CK are usually taken as a ref-erence in patients with RB in order to stratify prognosis,however, except in severe RB, that seriation is not prob-ably the most effective parameter. Recently, creatinineelevation has been postulated as a marker for mortality.This study was undertaken to evaluate the role of initialvalues of creatinine in the prognosis of RB. We analysedthe specific features and mortality of patients admitted tothe San Pedro Hospital in Logroño (Spain) diagnosedwith RB in the last 5 years.

Funding: None.Conflict of interest: None.

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© 2015 Royal Australasian College of Physicians1173

SEGUNDO CLASIFICADO, dotado con 300 € y Diploma Autor: Dr. Juan María de Miguel Jimeno Revista: www.neurologia.com Título: Síndrome de dolor posmastectomía en nuestro medio: características, tratamiento y experiencia gabapentina..

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258 www.neurologia.com Rev Neurol 2016; 62 (6): 258-266

ORIGINAL

Introducción

El cáncer de mama supone el 32% del total de las neoplasias y causa el 20% de fallecimientos por cán-cer en las mujeres [1]. En los estadios iniciales, la resección quirúrgica es la base del tratamiento del cáncer de mama, que se puede completar con ra-dioterapia locorregional, quimioterapia, hormono-terapia o tratamientos biológicos [1,2]. Tras el tra-tamiento, más de la mitad de las pacientes sufre un cuadro de dolor crónico [3].

Según la Asociación Internacional para el Estu-dio del Dolor, el síndrome de dolor posmastectomía (SDPM) se ha descrito como ‘el dolor neuropático crónico que comienza inmediatamente o poco des-pués de una mastectomía o linfadenectomía que afectan a la parte anterior del tórax, axilas o brazos de más de tres meses de duración’ [4]. La explica-ción fisiopatológica más aceptada es una lesión del segundo nervio intercostobraquial durante el proce-dimiento quirúrgico de la linfadenectomía [5], que puede verse agravada por el tratamiento coadyuvan-te, entre otros factores [6].

Las líneas terapéuticas del SDPM se agrupan en ‘tratamientos no invasivos’ (farmacológicos, moda-

lidades terapéuticas de medicina física y rehabilita-ción [7] o psicoterapia cognitivoconductual) y ‘tra-tamientos invasivos’ (infiltraciones, bloqueos ner-viosos o técnicas quirúrgicas). La farmacopea cons-tituye hoy en día la base de los tratamientos.

Se considera que los analgésicos convencionales, como el paracetamol o el ibuprofeno, no son efecti-vos para tratar el dolor neuropático, mientras que los fármacos utilizados para tratar la depresión o la epilepsia pueden resultar muy efectivos [8]. Los me-canismos analgésicos son, en parte, desconocidos. Algunos regulan las vías de transmisión nerviosa medular (como los antidepresivos) o central, o esta-bilizan membranas (inhibiendo descargas ectópicas en las neuronas alteradas, como los fármacos anti-epilépticos).

De entre los antiepilépticos, la gabapentina es un fármaco con estructura similar al ácido γ-amino-butírico, de mecanismo no aclarado, con acción ga-bérgica y moduladora de neurotransmisores, que actúa bloqueando, entre otros, los canales de mem-brana de calcio y sodio dependientes del voltaje [9]. Sus indicaciones son las crisis parciales y del dolor neuropático. Tiene buen perfil de seguridad y desta-ca por su ausencia de interacciones [10].

Síndrome de dolor posmastectomía en nuestro medio: características, tratamiento y experiencia con gabapentina

Juan M. de Miguel-Jimeno, Isabel Forner-Cordero, Marta Zabalza-Azparren, Belinda Matute-Tobias

Introducción. El síndrome de dolor posmastectomía puede afectar a más de la mitad de pacientes intervenidas por cáncer de mama.

Objetivos. Revisar las características clínicas de este síndrome y su evolución, y evaluar la respuesta al tratamiento farma-cológico.

Pacientes y métodos. Estudio retrospectivo de 65 pacientes con un seguimiento superior a cinco años.

Resultados. El 88% de las pacientes estaba sin diagnosticar. Su edad media era de 56,49 años y permanecieron con dolor un promedio de 29,15 meses. En el 71%, las alteraciones neurológicas correspondieron al segundo nervio intercostobra-quial. La media en la puntuación de dolor antes del tratamiento fue de 66,5 puntos en la escala analógica visual y de 13,14 en el índice de Lattinen. El tratamiento con gabapentina (dosis media: 1.135 mg/día; duración media: 14 semanas) disminuyó el dolor en el 80% de las pacientes (p < 0,0001). La mejoría se mantuvo a largo plazo. Un 10% continuó en tratamiento y el 10% debió suspenderlo por efectos secundarios. El número necesario de pacientes que hubo que tratar fue de 2,13. Recidivó el 35% y precisó cambiar de fármaco el 15,68% de las tratadas con gabapentina, frente al 50% de las tratadas con otros fármacos (p = 0,046). No se encontraron diferencias en la eficacia entre ambos grupos.

Conclusiones. El dolor posmastectomía es una patología infradiagnosticada. El tratamiento (en especial con gabapentina) puede ser eficaz y bien tolerado hasta en el 90% de las pacientes de forma significativa.

Palabras clave. Cáncer de mama. Dolor. Dolor neuropático posmastectomía. Gabapentina.

Servicio de Medicina Física y Rehabilitación; Hospital Universitari i Politècnic La Fe; Departamento de Medicina; Universitat de València; Valencia (I. Forner-Cordero). Servicio de Medicina Física y Rehabilitación (J.M. de Miguel-Jimeno); Servicio

de Hospitalización a Domicilio (M. Zabalza-Azparren); Servicio

de Neurología (B. Matute-Tobias); Hospital San Pedro; Logroño,

La Rioja, España.

Correspondencia: Dr. Juan María de Miguel Jimeno.

Servicio de Medicina Física y Rehabilitación. Hospital San Pedro.

Piqueras, 98. E-26006 Logroño (La Rioja).

E-mail: jmiguel@riojasalud.es

Aceptado tras revisión externa: 11.12.15.

Cómo citar este artículo:De Miguel-Jimeno JM, Forner-

Cordero I, Zabalza-Azparren M, Matute-Tobias B. Síndrome de

dolor posmastectomía en nuestro medio: características, tratamiento

y experiencia con gabapentina. Rev Neurol 2016; 62: 258-66.

© 2016 Revista de Neurología

PRIMER CLASIFICADO, dotado con 500 € y Diploma Autora: Dra. Isabel María Ruiz Zamora Revista: International Journal of Cardiology Título: Incidence and prognosis implications of long term left ventricular reverse remodeling in patients with dilated cardiomyopathy.

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Incidence and prognosis implications of long term left ventricular reverseremodeling in patients with dilated cardiomyopathy

Isabel Ruiz-Zamora a,⁎,1, Jorge Rodriguez-Capitan b,1, Alicia Guerrero-Molina c,1, Luis Morcillo-Hidalgo c,2,Isabel Rodriguez-Bailon d,2, Juan Jose Gomez-Doblas d,2,Eduardo de Teresa-Galvan d,2, Jose Manuel Garcia-Pinilla a,1

a Calahorra Hospital Foundation, La Rioja, Spainb Poniente Hospital, Almería, Spainc Heart Failure and Familial Cardiomyopathies Unit + IBIMA, Virgen de la Victoria University Hospital, Malaga, Spaind Virgen de la Victoria University Hospital, Malaga, Spain

a b s t r a c ta r t i c l e i n f o

Article history:Received 9 June 2015Received in revised form 8 November 2015Accepted 16 November 2015Available online 17 November 2015

Background: Left ventricular reverse remodeling (LVRR) in dilated cardiomyopathy is poorly known within thecontext of current therapeutic approach. Our goal is to describe the present incidence of LVRR, the factors ableto predict it and the long term prognosis of these patients.Methods and results:We performed a retrospective analysis of a cohort or 387 consecutive outpatients. Mean fol-low-up was 50.4 ± 28.4 months. Sustained LVRR occurred in 57.6% of patients.The number of coronary arteries with severe stenosis (HR 0.69, 95% CI 0.55–0.86; p = 0.001), New York HeartAssociation Functional Class (NYHA FC) (HR 0.39, 95% CI 0.27–0.54; p b 0.001) as well as the severity of mitralregurgitation (MR) at the end of follow-up (HR 0.42, 95% CI 0.30–0.58; p b 0.001) and the time until firstevent (HR 1.02, 95% CI 1.01–1.03; p b 0.001) were independent predictors of left ventricular ejection fractionimprovement.LVRRwas tightly related to prognosis due to the fact that both improvement in cardiac function achieving normalor slightly impaired LVEF (HR 0.31, 95% CI 0.17–0.56; p b 0.001) and shorter time to achieve LVRR (HR 0.99, 95%CI 0.98–0.99; p = 0.017) formed part of the best model for predicting events in DCM.Conclusion: More than half of the patients showed sustained LVRR associated with a significantly betterprognosis.Fewer numbers of coronary arteries with severe stenosis, milder NYHA FC and the absence of significant MR atthe end of follow-up as well as longer event free period formed a simple model to prognosticate LVRR.LVRR and the time to achieve it were strongly related to long term prognosis in patients with DCM.

© 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

Keywords:Reverse remodelingVentricleDilated cardiomyopathyPrognosis

1. Introduction

Reverse remodeling of the left ventricle is often observed in patientswith DCM and it is known that it plays an important role in the progno-sis of these patients [1–3]. Even so, there is a poor knowledge of the

mechanisms implicated in this phenomenon [4–6]. Little is alsoknown about its incidence, natural history and related factors in the cur-rent clinical scenario due to the fact that, at the best of our knowledge,the studies published up to now did not employ either current optimalmedical or device therapy, included a small number of patients or had arelatively short clinical or echocardiographic follow-up [7–20].

To knowwhich patientswill develop LVRR aswell as their long-termprognosis could help in the important clinical decision making processconcerning the need and timing of some therapies in patients withDCM. This becomes especially important for those aggressive therapiesthat could involve highmorbidity and a substantial increase of the costs,such as HTx and device implantation.

2. Methods

We retrospectively analyzed a series of 387 consecutive outpatients with DCM re-ferred to a Heart Failure Care Clinic of a General Hospital from April 2005 to January2012. An informed consent was obtained from each patient and the study protocol

International Journal of Cardiology 203 (2016) 1114–1121

Abbreviations: LVRR, Left ventricular reverse remodeling; NYHA FC, New York HeartAssociation Functional Class; MR, Mitral regurgitation; DCM, Dilated cardiomyopathy;HTx, Heart transplantation; HF, Heart failure; LVEF, Left ventricular ejection fraction;ESC, European Society of Cardiology; ICD, Implantable cardioverter-defibrillator; CRT,Cardiac resynchronization therapy; LV, Left ventricle; PHT, Pulmonary hypertension;PAP, Pulmonary artery pressure; HFW, Heart failure worsening; CKD, Chronic kidney dis-ease; LBBB, Left bundle branch block; AUC, Area under the curve.⁎ Corresponding author at: Cardiology Department, Virgen de la Victoria University

Hospital, Campus Teatinos s/n, P.O. Box 29010, Malaga, Spain.E-mail address: isabelrz@hotmail.es (I. Ruiz-Zamora).

1 This author takes responsibility for all aspects of the reliability and freedom from biasof the data presented and their discussed interpretation.

2 This author takes responsibility for the discussed interpretation of the data presented.

http://dx.doi.org/10.1016/j.ijcard.2015.11.0990167-5273/© 2015 Elsevier Ireland Ltd. All rights reserved.

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International Journal of Cardiology

j ourna l homepage: www.e lsev ie r .com/ locate / i j ca rd

CONCURSO DE POSTERS

TERCER CLASIFICADO, dotado con 100 € y Diploma Autor: Dr. Federico Castillo Álvarez Título: Hematoma subdural subagudo/crónico, revisión de casos atendidos en nuestro hospital.

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SEGUNDO CLASIFICADO, dotado con 200 € y Diploma Autora: Dra. María Monzón Alonso Título: Valoración del grado de satisfacción de los familiares de los pacientes ingresados en una unidad de críticos.

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VALORACIÓN DEL GRADO DE SATISFACCIÓN DE LOS FAMILIARES DE LOS PACIENTES

INGRESADOS EN UNA UNIDAD DE CRÍTICOS Monzón Alonso M, Ruíz de la Cuesta López M, Calleja Muñoz V, Santapau Travería A, Monzón Marín JL, Pavía

Pesquera MC. UMI Hospital San Pedro de Logroño, La Rioja

OBJETIVO: valorar el grado de satisfacción de los familiares de los pacientes ingresados en la Unidad de Medicina Intensiva (UMI) del Hospital San Pedro (Logroño), con el fin de detectar áreas de mejora.

MÉTODOS: estudio observacional descriptivo en una UMI polivalente de 17 camas. Población: familiares o cuidadores principales, mayores de 18 años, de pacientes ingresados en UMI de febrero a octubre de 2015. Criterios de exclusión: estancia menor de 48 h, no comprensión del idioma o deterioro cognitivo. Intervención: encuesta adaptada de 29 preguntas, utilizada en estudios previos, aprobada por el Comité Ético de investigación. Se realizó mediante entrevista personal o vía telefónica en un máximo de 30 días tras el alta. Variables: demográficas, estancia, diagnóstico y complicaciones; satisfacción con el entorno, con el personal facultativo, enfermería y visitas; y sugerencias.

RESULTADOS: se contactó con 100 familiares, tasa de respuesta del 82%. Edad media de los entrevistados: 52 años (IC 95%: 49,3-55,7). Un 70% fueron mujeres (pareja e hijos). La estancia media fue de 6 días (rango de 2 a 69). Un paciente falleció.

PERSONAL MÉDICO:

CONDICIONES MEDIOAMBIENTALES: - Al 93,9% (IC 95%: 86,3-98,0) le pareció adecuada la sala de espera y al 100% la de información - A todos les pareció adecuada la limpieza - Un 25% no estuvo confortable con los ruidos, un 10% con la temperatura y la intimidad, y un 4% con la iluminación

ENFERMERÍA: - El 56,1% (IC 95%: 44,7-67,3) no conocía el nombre de la enfermera principal - El 93,9% (IC 95%: 86,3-98,0) recibió el tríptico informativo al

ingreso. A todos les pareció suficiente su contenido - Un 92,0% (IC 95%: 80,8-97,8) recibió información de los

cuidados de enfermería - Un 89,6% (IC 95%: 80,6-95,4) pudo participar en los

cuidados de su familiar

CONCLUSIONES: - El grado de satisfacción y la participación de los familiares de los pacientes ingresados en UMI fue elevado - La valoración de la información médica y cuidados de enfermería es positiva. Sin embargo, más de la mitad de

los familiares no conocían el nombre del profesional que les atendió - Aunque un 10% preferiría un horario libre, es preciso individualizar las visitas - La valoración del entorno también es positiva en general, a excepción de los ruidos, y en menor medida de la

temperatura y la intimidad. Se necesita disminuir el ruido en la unidad y en la sala de espera

LI CONGRESO NACIONAL DE LA SEMICYUC. VALENCIA 2016

- El 51,2% (IC 95%: 40,0-62,4) no conocía el nombre del médico que les atendió

- El 100% recibió información al ingreso y el 98,8% (IC 95%: 93,4-99,8) diaria

- El 98,8% (IC 95%: 93,4-99,8) pudo preguntar sus dudas

VISITAS

- Un 8% preferiría menos horas de visita que las 5 actuales, mientras que un 10% preferiría un horario libre

- Al 91,5% (IC 95%: 83,2- 96,5) le pareció suficiente

dos familiares por paciente

¿Qué horario le parece mejor en relación a las visitas?

PRIMER CLASIFICADO, dotado con 300 € y Diploma Autora: Dra. Sandra Colina Lizuain Título: Impacto en la calidad de la atención del ictus agudo tras la apertura de una unidad de ictus en la Rioja

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CONCURSO DE FOTOGRAFÍA

TERCER CLASIFICADO Autor: Dr. Alberto Alejandro Pasco Peña Dotado con 100€ y Diploma

Título: Creo que estoy peor de la Psoriasis

Concurso de fotografía!

SEGUNDO CLASIFICADO Autora: Dra. Irene Palacios Álvarez Dotado con 200€ y Diploma

Título: GOBA I

Concurso de fotografía!

PRIMER CLASIFICADO Autor: Dr. Aniceto Martínez Torrecilla Dotado con 300€ y Diploma

Título: LeishManiasis

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