Upload
aulia-ariesta-kusuma-putri
View
224
Download
0
Embed Size (px)
Citation preview
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
1/28
MODUL 2
PENURUNAN PRODUKSI KENCING
KELOMPOK 8
SP UROGENITALTUTOR : DR. RESNA MURTI WIBOWO, SPPD
ANGGOTA:
FAISHAL RIFQI NAUFAL (2013730034)
RANDI SUHARLIAN (2013730088)
IBNU FAJAR SIDIK (2013730148)
ALDA YULIANITA (2013730004)
HIKMATUL P (201373004!)
RAISA S"#"NRY SUHA (201373008!)
AULIA ARI"STA K P (2013730127)
SARI AAHRO SAID (201373017!)
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
2/28
• Skenario
Seorang pria, 68 thn, masuk rumah sakit dengan keluhan produksi kencing
berkurang. Gejala ini disertai muntah-muntah, merasa sangat lemas dan
malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa sangat lemas dan sakitseluruh tubuh, terutama lengan dan kaki, dan penderita minum obat untuk
mengurangi rasa sakit tsb.
• Kata/Kalimat Sulit
Malaise adalah perasaan umum tidak sehat, tidak nyaman atau lesu tidak enakbadan!, "atigue.
Kata/Kalimat Kunci
• #ria 68 tahun
• $% & produksi kencing meurun• $' & muntah-muntah, lemas, malaise
• ( minggu sebelumnya meraa sangat lemas, sakit di seluruh tubuh terutama
ekstremitas
• #enderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
3/28
#ria 68 tahun
)namnesis
• $% & #roduksi kencing menurun
• $' & Muntah, lemas, ( minggu
sebelumnya merasa sangat
lemas, sakit seluruh tubuh,
terutama ekstremitas
• *#+ & mengonsumsi obat
penghilang rasa sakit
#emeriksaan isik
Di""erential Diagnosis
#emeriksaan #enunjang
orking Diagnosis
#enatalaksanaan
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
4/28
PERTANYAAN
1. Apa yang menyebabkan produksi kencing menurun, danbagaimana patomekanismenya?
2. Penyakit-penyakit apa saja yang menyebabkan produksi kencing
menurun dan penyakit-penyakit yang memiliki gejala sama seperti
di skenario
!. "elaskan mekanisme munta#, lemas da malaise dana pa#ubungannya dengan produksi kencing menurun?
$. "elaskan pengaru# minum obat anti nyeri dengan produksi
kencing menurun?
%. &agaimana alur diagnosis pada skenario?
'. (engapa terjadi nyeri pada lengan dan kaki pasien?). "elaskan penatalaksanaan dan tindakan pre*enti+ pada skenario
. "elaskan di++erential diagnosis dan orking diagnosis pada
skenario
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
5/28
1. JELASKAN PATOMEKANISMEYANG MENYEBABKAN PRODUKSI
KENCING BERKURANG!
RAISA SEVENRY SUHA
2013730086
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
6/28
#rerenal insu"isiensi*eabsorpsigaramair
*enalStruktur
ginjal rusak/skemia
#ostrenal +bstruksiungsionalaliran urinterganggu
+liguria
isiologis & 01 822-3422 ml5( jam
#atologis & - )nuria≤ 300 ml/24 jam - Poliuria ≥ 2000 ml- Oliuria 300-750 ml/24 jam - Nokturia BAK di waktu malam
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
7/28
#oliuria
7airanyang
masuk
G*
ahanSodiumklorida 9
glukosa
'idak mampumereabsorpsiair di tubulus
distal
7ardiac+utput
G*
iltrasi
Gangguan
absorpsi 9:kskresi
)nuria'onus
s"ingter %retra ;okturia
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
8/28
2. APA SAJA PENYAKIT YANG MEMILIKI
GEJALA DENGAN KENCING YANG
BERKURANG MUNTAH LEMAS DAN MALAISE!
SARI AAHRO SAID
2013730176
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
9/28
G"#$%&'"#(%)&*+*,
G--" G*(/-" K(*
G--" G*(/-" A'+
E*%$*#"#* -( %+*#"#*
M-(*)%,+-,* K"*(*, P%(-+-"-,-(--( K#$"*-,* -( P(#,*,
*e"erensi &
auci. (228. Harrison’s: Principles of Internal Medicine ed 17. ;e
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
10/28
*e"erensi &
auci. (228. Harrison’s: Principles of Internal Medicine ed 17. ;e
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
11/28
3. JELASKAN MEKANISME MUNTAH LEMAS
DA MALAISE DANA PA HUBUNGANNYA
DENGAN PRODUKSI KENCING MENURUN
ALDA YULIANITA
2013730004
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
12/28
HUBUNGAN RODUKSI URINE MENURUN DENGAN
MUNTAH LELAH 5 MALAISE
ungsi Ginjal @
#roduksi urine menurun
Gangguan
keseimbangan cairan 9elektrolit
Aemas, cepat
lelah, 9
malaise
)Botemia
Mengiritasi G/'
Merangsang
impuls sara" di
7'C
*e"leks
Muntah
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
13/28
4. JELASKAN PENGARUH MINUM OBAT ANTI
NYERI DENGAN PRODUKSI KENCINGMENURUN
AULIA ARIESTA KUSUMA PUTRI
2013730127
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
14/28
#asien mengalamirasa nyeri, lemas dan
sakit pada seluruhtubuh, terutama
ekstremitas
#asien minum obatuntuk mengurangi
rasa sakit
Mungkin pasien
meminum obat )/;S
Dapat menghambatbiosintesis
prostaglandin
ungsi prostaglandin ialah
bekerja pada messengial
sel dalam glomerulus dari
ginjal untuk meningkatkan
laju "iltrasi glomerulus
)pabilamengonsumsi dalam
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
15/28
. ALUR DIAGNOSIS BERDASARKAN
PADA SKENARIO
IBNU AJAR SIDIK
2013730148
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
16/28
)namnesis
• $% & produksi kencing berkurang• *#S & muntah-muntah, merasa sangat lemas dan malaise. Dua minggu sebelumnya penderita merasa
sangat lemas dan sakit seluruh tubuh, terutama lengan dan kaki.• *#D & menderita gejala seperti ini sebelumnya >ipertensi penyakit tulang, atau jantung• #engobatan & penderita minum obat untuk mengurangi rasa sakit tersebut• $eluarga & ri
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
17/28
6. MENGAPA TERJADI NYERI PADA
LENGAN DAN KAKI PASIEN
RANDI SUHARLIAN
2013730088
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
18/28
>iperkalemia
GG)
:kskresi
$,>,%rea
Gangguan
elektrolit
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
19/28
7. JELASKAN DD DAN D
PADA SKENARIO!
HIKMATUL PARAMITHA
2013730046
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
20/28
"A0A agal injal Akut lomerulone+ritis Akut n+eksi saluran Kemi#
#ria $ % & $ ' & (2 : 1) $ &
%sia 68 tahun 62 tahun pre renal! 4 H I tahun J2K!De
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
21/28
agal ginjal akut lomerulone+ritis Akut n+eksi saluran kemi#
De"inisi Penurunan mendadak faal ginjal dalam48 jam yaitu berupa kadar kreatininserum ≥0.3mg/dl(≥26.4µml/!"#presentasi kenaikkankadar kreatinin serum≥$0%(&.$'kenaikkan dari nilai dasar" #
atau pengurangan prduksi urin (liguriayang teratat )0.$ml/kg/jam dalam *aktulebi+ dari 6 jam"
,erupakan reaksi imunlgis padaginjal ter+adap bakteri atau -irustertentu dan peradangan pd glmerulusyang menyebabkan hematuria dan proteinuria
ala+ satu infeksi penyakit infeksi yangsering ditemukan di praktik umum#*alaupun bermaammaam antibitisuda+ tersedia luas dipasaran.
1 ,enunjukkan keberadaaan
mirrganisme (," yang bermakna (&0$
klni kuman" dalam urin
:tiologi Pre renal • 1e+ilangan -lume airan tubu+• Penurunan -lume efektif pembulu+
dara+ ( ura+ jantung"
• edistribusi airan• 5asknstriksi intrarenal primer
enal (intrinsik" • ubular nekrsis akut• 7efritis interstisial akut• lmerulnefritis akut• klusi mikrkapiler/glmerular • 7ekrsis krtikal akut
Pst renalbstruksi ureter intrinsi- 9kstrinsik bstruksi kandung kemi+ atau uretra
ebagian besar (:$%" glmerulnefritisakut paska streptkkus timbul setela+infeksi saluran pernapasan bagian atas#yang disebabkan le+ kuman
treptkkus beta +emlitikus grup ;
Pada umumnya 1 disebabkan le+mikrrganisme (," tunggal • 9.li merupakan , yang diislasi
dari pasien dengan infeksi
asimptmatik • ,ikrrganime lainnya yang sering
ditemukan seperti Prteus spp (33%1 anak lakilaki $ ta+un"#1lebsiella spp# dan tap+lusdengan kagulasi negatif
• nfeksi Pseudmnas spp dan ,lainnya seperti tap+lus jarangdijumpai# keuali kateterisasi
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
22/28
GEJALA GGA RENALGGA I(+&*(,*G%/-"- GGA P#,+ &%(-"
0(3405637SAK47
SK
Gejala • :dema & ajahperiorbita!, kaki dan
tangan• +liguri, >ematuri,
>ipertensi, #roteinuri• Mual-muntah, )noreksia,• Aelah, kadang demam,
sakit kepala.• #enurunan "ungsi ginjal• #erubahan eksresi
garam akibat edema
/S$ )tas & #ielone"ritis & ;yeri pinggang,
demam, nyeri tekan pinggang,dan bakterimia, merasa kaku,malaise, dan muntah/S$ a
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
23/28
angguan injalAkut
lomerulone+ritis akut SK
$omplikasi • >iperkalemia• >iponatremia
• >iperkalemia• )sidosismetabolic
• >ipo"os"atemia• >ipokalemia
• Glomerulone"ritiskronik sebagai
kelanjutan dariglomerulos ne"ritis akuyg tidak medapatpengobatan secaratuntas
• Gagal ginjal akut• :nse"alopati hipertensi• :dema pulmonal• #embesaran jantung• )nemia
/S$ sederhana &non-obstruksi dan
bukan padaperempuan hamilmerupakanpenyakit ringansel" limiteddisease! dantidakmenyebabkanakibat lanjutan jangka panjang./S$ tipekomplikasi- /S$ Selama
kehamilan- /S$ pada DM
- :mphysematou
s cystitis- #ielone"ritis- )bses
perine"rik IK!
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
24/28
8. JELASKAN PENATALAKSANAAN
DAN TINDAKAN PREVENTI PADA
SKENARIO!
AISHAL RI9I NAUAL
2013730034
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
25/28
TATALAKSANA SKENARIObat Sediaan 8osis 9arian 7otal +ek
urosemid 'ablet (2 dan 2 mginjeksi (2mg5amp(mA
(2-82 mg Diuresis dalam 32-(2menit:"ek maksimal 3.L jamAama kerja -L jam
'orsemid L-(2 mg +nset 32 menit
:"ek maksimal 62menitAama kerja 6-8 jam
umetanid 'ablet 2.L dan 3 mg/njeksi L mg
2.L-( mg +nset IL-J2 menitAama kerja -L jam
)sam etakrinat 'ablet (L dan L2 mg
/njeksi L2 mg5amp
L2-(22 mg
Manitol Dosis yang dapatdiberikan AarutanManitol (2K L2-322 g/0.
ekspansi cairanekstrasel, dehidrasi,hiperkalemia danhipernatremia.
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
26/28
TINDAKAN PREVENTI
/denti"ikasi pasien berisiko GG)
7egah komplikasi metabolic
7egah penyebab in"eksi
:Ealuasi status nutrisi
:Ealuasi obat-obat yang dipakai
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
27/28
KESIMPULAN
&erdasarkan kelu#an pada skenario yaitu seorang laki-laki '
ta#un dengan kelu#an produksi kencing berkurang, munta#,
lemas dan malaise, 2 minggu sebelumnya merasa sangat
lemas, dan pasien merasakan sakit di seluru# tubu# terutama
dibagian tangan dan kaki. Pasien juga mengaku ba#ameminum obat untuk meng#ilangkan rasa sakitnya. (enurut
#asil diskusi kelompok kami, orking diagnosis pada skenario
adala# gagal ginjal akut, dengan di++erential diagnosis
glomerulonep#ritis akut dan in+eksi saluran kemi#. 5amun
untuk lebi# memastikan diagnosis ini, perlu dilakukan beberapa
pemeriksaan penunjang.
8/19/2019 PPT Modul 2 SP URO Kelompok 8
28/28
DATAR PUSTAKA
8a*ey, Patrick.2::%. At a Glance (edicine. "akarta ; rlangga.
6auci. 2::. Harrison’s: Principles of Internal Medicine ed 17. 5e