5/25/2018 pp new

1/18

ASUHAN KEPERAWATAN DENGAN EFUSI

PlEURA

Disusun oleh :

1. A faizal F

2. Dyah ayu K.S

3. Fajar N.H4. Nunung F

5. Nurma A

6. Ratih mustika N

7. Roikhatul J8. Yustya P.B

9. Yusuf E

5/25/2018 pp new

2/18

Anatomi Fisiologi

5/25/2018 pp new

3/18

Pleura adalah membran tipis yang terdiri dari 2 lapisan yaitu

pleura viseralis dan pleura parietalis. Secara histologis kedua

lapisan ini terdiri dari sel-sel mesoteal, jaringan ikat,

pembuluhpembuluh darah kapiler, dan pembuluhpembuluh

getah bening. Kedua lapisan ini bersatu pada hillus paru.

Pada kavum pleura dalam keadaan normal terdapat cairan

10-200cc dan tidak berwarna. Cairan pleura komposisinya

sama dengan cairan plasma, kecuali pada cairan pleura

mempunyai kadar protein lebih rendah yaitu

5/25/2018 pp new

4/18

Perbedaan antara pleura viseralis dan pleura parietalis :

- PLEURA VISERALIS

1. Permukaan luarnya terluar terdiri dari sel mesotealyang tipis kurang dari 30 mm

2. Diantara celah-celah sel ini terdapat sel limfosit.

3. Di bawah sel-sel mesotelial ini terdapat endopleurayang berisi fibrosit dan histiosit.4. Di bawahnya terdapat lapisan tengah berupa jar.

Kolagen dan serat2 elastik.5. Lapisan bawah trdapat jar. Intertisial sub.pleura yg

banyak mengandung pembuluh darah kapiler dari a.pulmonalis dan arteri brachialis serta pembuluh darahlimfe

6. Menempel kuat pd jar. Paru.7. Fungsinya untuk meng absorbsi cairan pleura.

5/25/2018 pp new

5/18

PLEURA PARIETALIS

1. Jaringan lebih tebal terdiri dari sel2 mesotelialdan jar. Ikat (kolagen dan elastis)

2. Dalam jar.ikat tsb mengandung kapiler dari

a.interkostalis dan a.mamaria interna,pembuluh darah limfe dan banyak reseptorsaraf sensoris yg peka trhadap rasa sakit danperbedaan temperatur.

3. Mudah menempel dan lepas dari dinding dadadi atasnya.

4. Fungsinya untk memproduksi cairan pleura

5/25/2018 pp new

6/18

DEFINISI

Efusi pleura adalah suatu keadaan ketika rongga pleuradipenuhi oleh cairan ( terjadi penumpukkan cairan dalamrongga pleura).

Efusi pleura adalah suatu keadaan dimana terdapatpenumpukan cairan dari dalam kavum pleura diantara pleuraparietalis dan pleura viseralis dapat berupa cairan transudatatau cairan eksudat.( Pedoman Diagnosis danTerapi / UPF ilmu penyakitparu, 1994, 111).

Efusi pleura adalah penumpukan cairan di dalam ruang pleura,proses penyakit primer jarang terjadi namun biasanya terjadisekunder akibat penyakit lain.(Baughman C Diane, 2000)

5/25/2018 pp new

7/18

5/25/2018 pp new

8/18

KLASIFIKASI

Klasifikasi efusi pleura berdasarkan cairan yang

terbentuk menurut Suzanue C Smeltezer dan Brenda

G. Bare, 2002 :

1. Transudat : gangguan kardivaskuler,

hipoalbuminemia, hidrothorax hepatik. dll

2. Eksudat : pleuritis karena virus, mikoplasma,bakteri piogenik, pleuritis tuberculosa, dll

5/25/2018 pp new

9/18

PARAMETER) TRANSUDAT EKSUDAT

1. Warna

2. BJ

3. Jumlah Sel

4. Jenis Sel

5. Glukosa

6. Protein

7. LDH

Jernih

5/25/2018 pp new

10/18

ETIOLOGI

Hambatan resorbsi cairan dari rongga pleura

Pembentukan cairan yang berlebihan

Neoplasma, seperti neoplasma bronkogenik danmetastatik

Kardiovaskuler, seperti gagal jantung kongestif, emboluspulmonary dan perikarditis.

Penyakit pada abdomen

Infeksi yang disebabkan bakteri, virus, jamur,

Trauma

5/25/2018 pp new

11/18

MANIFESTASI KLINIS

Biasanya manifestasi klinisnya disebabkan oleh

penyakit dasar (Peneumonia).

a.Demam

b. Menggigilc. Nyeri dada pleuritis

d. Dispnea

e. Batuk

f. Sesak nafas

5/25/2018 pp new

12/18

PATOFISIOLOGI

Patofisiologi terjadinya efusi pleura tergantung pada

keseimbangan antara cairan dan protein dalam rongga

pleura.dalam keadaan normal cairan pleura dibentuk

secara lambat sebagai filtrasi melalui pembuluh darah

kapiler. Filtrasi ini terjadi karena perbedaan tekanan

osmotik plasma dan jaringan interstisial

submesotelial, kemudian melalui sel mesotelialmasuk kedalam rongga pleura.Selain itu cairan pleura

dapat melalui pembuluh limfe sekitar pleura.

5/25/2018 pp new

13/18

KOMPLIKASI

Fibrotoraks

Atalektasis Fibrosis paru

Kolaps Paru

5/25/2018 pp new

14/18

PEMERIKSAAN PENUNJANG

Sinar Tembus Dada

Torakosintesi

Biopsi PleuraPemeriksaan penunjang lainnya:

Bronkoskopi: pada kasus-kasus neoplasma, korpusalienum, abses paru.

Scanningisotop: pada kasus-kasus dengan emboliparu.

Totakoskopi (fiber-optik pleuroscopy) : pada kasusdengan neoplasma atau TBC.

5/25/2018 pp new

15/18

PENATALAKSANAAN

Torasentesis dilakukan untuk membuang cairan,mengumpulkan spesimen untuk analisis, dan

menghilangkan dispnea. Selang dada dan drainase water-seal mungkin diperlukan

untuk pneumotoraks ( kadang merupakan akibattorasentesis berulang )

Obat dimasukkan kedalam ruang pleural untukmengobliterasi ruang pleura dan mencegah penumpukancairan lebih lanjut.

Modalitas pengobatan lainnya : radiasi dinding dada,operasi pleuraktomi, dan terapi diuretik.

5/25/2018 pp new

16/18

Gb. Pengosongan rongga pleura

a) Aspirasi sederhana

5/25/2018 pp new

17/18

b) Drainase Tertutup

Pemasangan Tube Thoracostomy = Water Sealed Drainage

(WSD)

5/25/2018 pp new

18/18

THANKS FOR ATTENTION