NYERI EXTREMITAS

KELOMPOK I

ANGGOTA• Anastasia L. Selasa 1208011003• Febrina C. Tjung 1208011005• Rifki K. Imam 1208011010• Claudio Edon 1208017015• Susana Ch. Kabosu 1208017018• Maria A. Ekacitra Galis 1208107022• Claudia Tas’au 1208017028• Leander D. Sili 1208017031• Senandung N. Mutia 1208017034• Apris T. Liufeto 1208017040• Dionesia K. Making 1208017044• Stevanny Keo 1208017046• Ferdinandus Manu 1208017051• Maya W. S. Bolang 1208017055

SKENARIOSeorang Perempuan, pekerja 38 tahun, datang ke poliklinik dengan keluhan nyeri dan kelemahan pada ibu jari dan jari telunjuk tangan kanan, dialami sejak 3 bulan yang lalu, dirasakan makin lama, makin berat. Keluhan ini disertai dengan rasa kram pada jari-jari terutama pada malam hari, tidak ada riwayat trauma dan infeksi.

KATA SULIT• Trauma : Kerusakan fisiologis/emosional (dorlan)• Kram: Kontraksi yang berlebihan• Infeksi : Invasi dan multiplikasi mikro/parasit

didalam tubuh (dorlan)• Nyeri : Pengalaman sensoris dan emosional yang

tidak menyenangkan yang berhubungan dengan kerusakan jaringan

• Kelemahan : Keadaan kesulitan bergerak / gerakan yang terbatas / keadaan yang tidak bisa melawan beban atau gravitasi

KATA KUNCI• Perempuan pekerja 38 tahun• keluhan nyeri dan kelemahan pada ibu jari dan

jari telunjuk tangan kanan• sejak 3 bulan yang lalu• makin lama, makin berat• kram pada jari-jari terutama pada malam hari• tidak ada riwayat trauma dan infeksi.

DIFERENSIAL DIAGNOSA

DD

GEJALAWanita pekerja 38 thn

Nyeri & kelemahan pd ibu jari & jari telunjuk 3

bln lalu

Rasa kram pd ibu jari pd mlm hari

Tdk ada riwayat trauma & infeksi

Kronik & progresif

CTS + + + +/- +

PTS +/- -

SNP +/- +/- + + -

RTS + (pada dorsal) -

Carpal Tunnel SyndromeSindrom yang disebabkan oleh karena penjepitan n. medianus.

ANATOMI

Cabang N. MEDIANUS• RR.MUSCULARES semua otot superf. ventral

antebrachium (kec. m. fl. carpi ulnaris)• N.INTEROSSEUS ANTERIOR semua otot

profunda ventral antebrachium• RAMUS CUTANEUS PALMARIS cab. Di

pergelangan tangan, utk innervasi regio thenar• 3 nn.digitales palmares communes setelah

keluar dari canalis carpi

PATOMEKANISME

• Pekerjaan/terlalu banyak menggerakan pergelangan tangan persendian tangan mengalami tekanan/ regangan yg berlebihan mekanisme kompensasi mempertebal ligamentum retikulum fleksorum menekan N. Medianus

Tidur pada malam hari dengan posisi yang sama penekanan pada pembuluh darah tekanan intravaskular + alirah darah nutrisi + anoksia kerusakan endotel protein keluar edema perineural kerusakan saraf jika terlalu lama timbul jaringan fibrosis kerusakan saraf permanen

GAMBARAN KLINIS

• Gangguan sensorik, motorik dan otonom

ETIOLOGI DAN FAKTOR RESIKO

• Trauma • Diabetes Melitus• Infeksi• Neoplasma• Degenaratif• Herediter• Kelainan metabolik• Komplikasi obesitas & kehamilan• Kebiasaan / aktivitas

EPIDEMIOLOGI

• Biasanya pada usia pertengahan• Wanita >> pria

Penegakan Diagnosa

1. Anamnesis :- Keluhan utama (yang berhubungan dengan etiologi)- Onset, durasi, frekuensi- Riwayat penyakit terdahulu- Riwayat pribadi (kebiasaan)- Riwayat keluarga

2. Pemeriksaan Fisik- Phalen Test- Tinel Test

3. Pemeriksaan Penunjang- Pemeriksaan radiologis (tidak terlalu diperlukan)

PENATALAKSANAAN

1. Nonfarmakologis : Fisioterapi2. Farmakologis

a. Non steroidb. Steroid

3. Operatif

PROGNOSA

80 % baik jika dapat menghilangkan faktor penyebab / yang mempengaruhi.

THANK YOU