Philips VitalMindsDelir ManagementWenn Licht zur Medizin wird

Günter HohenseePhilips GmbH Market DACH

5. Dezember 2018

Quiz

2

3

Welche Krankheiten verursachen die höchsten Kosten?

Diabetes

Delir

$200 bn$145 bn$99 bn

Diabetes Delirium Cardio-vascular diseases

Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008

Durchschnittliche Kosten pro Jahr USA

Wieviele Patienten entwickeln ein Delir auf der Intensivstation ?

80%

50%

Bis zu 80 % aller Patienten auf der Intensivstation entwickeln ein Delir1

1. Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73

Welche Faktoren erhöhen das Risiko ein Delir auf der ITS zu entwickeln?

Dunkelheit während des Tages

Licht während der Nacht

Einflussfaktoren des Delirs

8 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

ChronischeSchmerzen

Gestörter zirkadianer Rhythmus

Komorbidi-täten

Bestehendeskognitives

Defizit

Behandlungs-assoziierteFaktoren

Schwere der Erkrankung

Welchen Lärmpegel (dB) während der Nacht empfiehlt die World Health Organization?

60 – 65 dB

30 – 35 dB

Wie kann die Delir Inzidenz reduziert werden?

Verbesserung des Wach/Schlaf Rhytmus

Die Umgebung entspannt und angenehm gestalten

Reduktion Delir um 39% durch die Umgebungsbedingungen

11 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Evaluation of a New ICU Environment VITALITY, A prospective observational cohort study

https://cociwg.org/studies/vitality/preliminary

Philips VitalMindsSupportingDelir Management

Günter HohenseePhilips GmbH Market DACH

5. Dezember 2018

13 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Das Delir gibt uns nach wie vorRätsel auf. Als Voraussetzungfür die Entwicklung neuerManagementstrategien istForschung unerlässlich.

Prof. Dr. med. Hans-Christian Hansen

Sprecher der Sektionsgruppe Bewusstseinsstörungen und Koma der DIVI

““

Symptome eines Delirs

14 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

MotorischeStörungen

Gedächtnis-lücken

Halluzi-nationen

Wahrnehmungs-und Aufmerksam-

keitsstörungen

Verlust des Raum-und Zeitgefühls

Einflussfaktoren des Delirs

15 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

ChronischeSchmerzen

Gestörter zirkadianer Rhythmus

Komorbidi-täten

Bestehendeskognitives

Defizit

Behandlungs-assoziierteFaktoren

Schwere der Erkrankung

16 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008

Folgen eines Delirs

2x erhöhte Sterberate

auf Intensivstationen

17 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008

Folgen eines Delirs

3x erhöhte Sterberate

innerhalb von 6 Monaten

(nach dem Krankenhausaufenthalt)

18 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008

Folgen eines Delirs

9x Höheres Risiko von dauerhaft

kognitiver Beeinträchtigung

wie Demenz

19 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Folgen eines Delirs

verlängert sich die

Aufenthaltsdauer

um 5 bis 10 Tage

Ouimet S. et al., Intensive Care Med, 2007, 33:66–73; Ely W. et al, JAMA, 2004, April 14, 2004, Vol 291, No. 14; Leslie D.L. et al, ARCH INTERN MED, 2008, Vol 168 (No. 1), Jan 14, 2008

20 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Empfehlung der S3 Leitlinie „Analgesie, Sedierung und Delirmanagement in der Intensivmedizin“

Eine nicht-pharmakologischePrävention des Delirs soll bei allen intensivmedizinisch-behandelten Patienten durchgeführt werden

Tagsüber sollen stimulierende Maßnahmen durchgeführt werden: frühe Mobilisation und Reorientierung(mit Sehhilfen, Hörgeräten, Kommunikation und Tageslicht)

Nachts sollen schlaffördernde Maßnahmen durchgeführt werden: Lichtreduktion und Lärmreduktion, Angebot von Ohrstöpseln und Schlafbrillen.

Ambience Analytics

Light and sound assessment as a basis for improving the patient environment

VitalSky

Light therapy system to support the sleep-wake rhythm of the patient

1. Delirium Management Strategy & Road-mapping

4. Interventions & (continuous) improvements

2. Delirium Management Analytics

3. Clinical Transformation & Education

• Delirium management trainings• Change management consultancy• Patient centric design consultancy

• Maturity assessment model• Strategy development• Implementation road-mapping

Target launch 2018

Planned developments

• Delirium, sleep & pain assessment • Automatic delirium detection• Delirium managem. decision support

• Environmental management & control• Alarms management• Patient interaction/orientation

support

Philips VitalMinds Providing a multi-component solution for improved delirium management

Philips VitalMinds als präventiver, multimodalerAnsatz im Delir-Management

22 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Implementierungsberatung und Mitarbeiterschulungen

ZirkadianeBeleuchtung

Licht- und Geräuschmanagement

Beratung zur Orientierungs-unterstützung

23 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Licht- und Geräuschmanagement

Kontinuierliche Messung der Licht- und Geräuschverhältnisse in den Intensivzimmern über vier Wochen

Messung der Lichtintensität in Lux sowie der Geräuschbelastung in Dezibel

Speziell zu diesem Zweck entwickeltes Messgerät, die dazugehörige App ermöglicht eine einfache Erfassung der Messdaten

Auswertung der Messergebnisse als Basis für Empfehlungen

Ambience Analysis WebportalOverview

Ambience Analysis WebportalSound Pressure Level

Reference: all locations in the VitalMinds databaseRecommendation: WHO guideline

LAeq: The sound level in decibels equivalent to the total A-weighted sound energy measured over a stated period of time

LCpk: This is the absolute highest sound pressure in the absolute highest noise level in dB over a given period of time with a C-frequency weighting.This graph displays the averages over all peaks.

A-weighting: The A-weighting filter covers the full audio range 20 Hz to 20 kHz and the shape is similar to the response of the human ear at the lower levels.

C-weighting: A standard frequency weighting for sound level meters, commonly used for higher level measurements and peak - sound pressure levels.

26 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

Zirkadiane Beleuchtung mit VitalSky

Hilfe bei der Reorientierung sowie Aufrechterhaltung des Schlaf-Wach-Rhythmus

Anpassung der Lichtverhältnisse im Patientenzimmer an den natürlich Tag-Nacht-Rhythmus

Individuelle Abstimmung der Lichtstimmungen und LichtintensitätInteraktive Spiele zur Beschäftigung sowie Videosequenzen

VitalSky ist noch nicht CE-gekennzeichnet und kann erst ausgeliefert werden, wenn es alle geltenden gesetzlichen Anforderungen erfüllt

Zapfen fürTages-/Farbsicht

Stäbchen fürNachtsicht

DritterRezeptor:Sendet Signale an die biologische Uhr

FunktionWunder der Natur

Beleuchtungsstärke entscheidend

Arbeit Heim Abend/Nacht

100000 10000 1000 200 50 1 (Lux)

TageslichtElektrische Innenbeleuchtung Mondlicht

Büro Standards~ 500 Lux

Bereich für biologischeBedürfnisse

Steuerung der biologischen Uhr

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31 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

32 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

33 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

34 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

35 Philips VitalMinds, Delirmanagement auf der Intensivstation

https://www.philips.de/healthcare/resources/landing/vitalminds