PF Neuro Ppt

8/17/2019 PF Neuro Ppt

1/84

Pemeriksaan FisikNeurologi

DHARMAWITA


2/84

PEMERIKSAANNEUROLOGI

pemeriksaan Kesadaran.

Rangsang Meningeal.

Saraf Kranialis. sistim Motorik.

sistim Sensorik.

sistim otonom Reeks


3/84

CARA PEMERIKSAAN KESADARAN .

PEMERIKSAAN KESADARAN dapatdinyatakan secara k!antitatif

maupun k!alitatif.GLASGOW COMA SCALE

" M#M$%KA MATA.

" R#SP&NS '#R$A( ) $I*ARA +. " R#SP&NS M&T&RIK ) ,#RAKAN +


4/84

Buka mata - spontan skore : 4

- dg perintah : 3

- rangsang nyeri : 2

- tidak respon : 1

Respon motorik - sesui perintah : 6

- lokalisasi nyeri : 5

- reaksi pd nyeri : 4

- fleksi (dekortikasi) : 3

- ekstensi (desererasi): 2

- tidak erespon : 1 Respon i!ara - orientasi aik : 5

- "a#aan ka!au : 4

- kata tdk earti : 3

- mengerang : 2

- tdk ersuara : 1


5/84


6/84


7/84

CARA PEMERIKSAAN KWALITATI.

Tingkat kesadaran di-agi menadi

-e-erapa /aitu01 Normal 0 kompos mentis.

1 Somnolen.

1 Sopor1 Koma " ringan.

1 Koma


8/84

SOMNOLEN ! Keadaan "en#ant$k . Kesadaran dapat p$%i& pen$& 'i%a

dirangsang . Tingkat kesadaran ini pasien muda2 di-angungkan3 mampumem-eri a!a-an 4er-al dan menangkis rangsang n/eri.

SOPOR ( STUPOR )! Kant$k yan# da%a". Pasien dapat di'an#$nkan

dengan rangsang /ang kuat 3 namun kesadarann/a segera menurun lagi3dapat mengikuti suru2an /ang singkat dan masi2 terli2at gerakan spontan.Dg rangsang n/eri tidak dapat di-angunkan sempurna. Reaksi ter2adapperinta2 tidak konsisten dan samar. Tidak dapat diperole2 a!a-an 4er-al

dari pasien..,erak motorik untuk menangkis rangsang n/eri masi2 -aik.

1 KOMA*RINGAN ( SEMI + KOMA ) . Pada keadaan ini tidak adaresp,ns ter&adap rangsang 4er-al. Reeks ) kornea3 pupil ds-+ masi2-aik. ,erakan terutama tim-ul se-agai respons ter2adap rangsang n/eri.Pasien tidak dapat di-angunkan.

1 KOMA ( DALAM ATAU KOMPLIT). Tidak ada #erakan sp,ntan. Tidakada

a!a-an sama sekali ter2adap rangsang n/eri /ang -agaimanapun kuatn/a


9/84

PEMERIKSAAN RANGSANG MENINGEAL

KAKU KUDUK.

Tangan pemeriksa ditempatkan

di-a!a2 kepala pasien /ang sedang-er-aring3 kemudian kepala ditekukan) eksi+ dan diusa2akan agar dagumen5apai dada per2atikan adan/ata2anan3 -ila terdapat kaku kuduk kitadapatkan ta2anan dan dagu tidakdapat men5apai dada.


10/84

KERNIG SIGN

Pada pemeriksaan ini 3 pasien /ang sedang-er-aring dieksikan pa2an/a padapersendian panggul sampai mem-uatsudut 67 deraat. Setela2 itu tungkai-a!a2 diekstensikan pada persendian lututsampai mem-entuk sudut le-i2 dari 89:

deraat ter2adap pa2a. $ila teradapatta2anan dan rasa n/eri se-elum ataukurang dari sudut 89: deraat 3 makadikatakan kernig sign positif.


11/84

-RUDINSKI SIGN

Tanda Le&er "en$r$t -r$d/inski

Pasien -er-aring terlentang3 dengan tangan/ang ditempatkan di-a!a2 kepala pasien/ang sedang -er-aring 3 tangan pemeriksa/ang satu lagi ditempatkan didada pasienuntuk men5ega2 diangkatn/a -adankemudian kepala pasien dieksikan se2inggadagu men/entu2 dada positif -ila gerakaneksi kepala disusul dengan gerakan eksi disendi lutut dan panggul kedua tungkai se5arareektori


12/84

Tanda si"0sis p$'is"en$r$t -r$d/inski

Penekanan pada sim;sis pu-is akandisusul tim-uln/a gerakan eksi se5ara

reektorik pada kedua tungkai disendilutut dan panggul


13/84

Tanda Lase#$e.

pasien -er-aring lalu kedua tungkaidiluruskan ) diekstensikan + 3 kemudiansatu tungkai diangkat lurus. Tungkai

/ang satu lagi 2arus selalu -eradadalam keadaan ekstensi ) lurus + . Padakeadaan normal dapat di5apai sudut


14/84

N#R'%S KRANIA(IS


15/84

ARA OTAK I (NER1US OLAKTORIUS)

$nt$k "endeteksi adanya #an##$an "en#&id$dise'a'kan ,%e& #an##$an sara2 ata$ penyakit&id$n# %,ka%.

Cara pe"eriksaan. Sa%a& sat$ &id$n# pasien dit$t$p3 dan pasien

di"inta $nt$k "enci$" 'a$*'a$an tertent$ yan#tidak "eran#san# .Tiap %$'an# &id$n# diperiksasat$ persat$ den#an 4a%an "en$t$p %$'an#

&id$n# yan# %ainnya den#an tan#an. Se'e%$"nyaperiksa %$'an# &id$n# apaka& ada s$"'atan ata$ke%ainan sete"pat3 "isa%nya in#$s ata$ p,%ip.

C,nt,& 'a&an yan# se'aiknya dipakai ada%a& !te&3k,pi3 te"'aka$


16/84

An,s"ia &i%an#nya daya pen#&id$an.

5ip,s"ia 'i%a pen#&id$ k$ran# ta4a"

5iper,s"ia

daya pen#&id$an yan#ter%a%$ peka.

Par,s"ia 'i%a"ana terci$" 'a$ yan#tidak ses$ai "isa%nya "inyak kay$ p$ti&

terci$" se'a#ai 'a$ 'a6an# #,ren#. Kak,s"ia penci$"an 'a$ '$s$k

'i%a terci$" s$at$ ",da%itas ,%2akt,riktanpa adanyaperan#san#an "aka

kesadaran akan s$at$ 4enis 'a$ iniada%a& &a%$sinasi3 yait$ &a%$sinasi,%2akt,rik.


17/84

SARA krania% II (N.OPTIKUS).

Pe"eriksaan "en#$k$r keta4a"anpen#%i&atan ( 7is$s) dan "eni%ai adanya#an##$an %apan# pandan#.

pe"eriksaan pen#%i&atan ( 7is$s )

1 "e"'andin#kan keta4a"an pen#%i&atan d#pe"eriksa den#an 4a%an pasien dis$r$&"e%i&at 'enda yan# %etaknya 4a$& "isa% 4a"didindin#3 "e"'aca &$r$2 di '$k$ ata$

k,ran.1 "e%ak$kan pe"eriksaan den#an"en##$nakan kart$ Sne%%en. Pasien di"inta$nt$k "e%i&at &$r$2 se&in##a tiap &$r$2di%i&at pada 4arak tertent$3


18/84

"en##$nakan 4ari 4ari yan#di#erakkan &ar$s dapat di%i&at

da%a" 4arak 89 "tr Unt$k #erakan tan#an &ar$s

ta"pak pada 4arak :99 "eter.

;ika &anya "e"'edakan adanya#erakan 3 "aka 7is$snya


19/84

pe"eriksaan %apan# pandan#.

Den#an "et,de K,n2r,ntasi dari D,nder.Pasien d$d$k ata$ 'erdiri 4arak < "eter den#an

pe"eriksa3 -i%a "ata kanan y# diperiksa "aka"ata kiri pasien &ar$s dit$t$p. Ke"$dian pasiendis$r$& "e%i&at ter$s pada "ata kiri pe"eriksa dan

pe"eriksa &ar$s se%a%$ "e%i&at ke "ata kananpasien. Sete%a& pe"eriksa "en##erakkan 4aritan#annya di'idan# perten#a&an antara pe"eriksadan pasien dan #erakan di%ak$kan dari ara& %$ar keda%a". ;ika pasien "$%ai "e%i&at #erakan 4ari + 4ari

pe"eriksa 3 ia &ar$s "e"'erita&$3 dan &a% inidi'andin#kan den#an pe"eriksa3 apaka& iap$nte%a& "e%i&atnya. -i%a sekiranya ada #an##$anka"p$s pen#%i&atan ( 7is$a% 0e%d ) "aka pe"eriksaakan %e'i& da&$%$ "e%i&at #erakan

terse'$t.Gerakan 4ari tan#an ini di%ak$kan darise"$a 4$r$san


20/84


21/84


22/84


23/84

NER1USOKULOMOTORIUS3TROKLEARIS3A-DUSENS (N. III3I131I )

$n#si N III3I131I sa%in# 'erkaitan dandiperiksa 'ersa"a sa"a . $n#sinyaia%a& "en##erakkan ,t,t "ataekstra,k$%er dan "en#an#kat ke%,pak"ata. Sera'$t ,t,n," N III "en#at$r,t,t p$pi%.

Pe"eriksaan terdiri dari! " pe"eriksaan #erakan ',%a "ata.

" pe"eriksaan ke%,pak "ata.

" pe"eriksaan p$pi%.


24/84

Pe"eriksaan #erakan ',%a "ata.

Li&at ada=tidaknya nista#"$s1


25/84

FIGURE 14.2 • Actions of the extraocular muscles on the left eye. Arrows denote themain directions of action for each muscle resultin!from a 5om-ination of mo4ements of t2e glo-e in t2e t2ree dimensions.


26/84

Pe"eriksaan p$pi%

Li&at dia"eter p$pi%3 n,r"a% 'esarnya : "". -andin#kan kiri den#an kanan ( is,k,r=

anis,k,r ).-ent$k '$%atan p$pi% terat$r ata$tidak.

Pe"eriksaan re@eks p$pi%! re@eks ca&aya.

1 "ire#$lan!sun! % cahaya ditu&u#an seluruhnya#earah 'u'il. N,r"a% 3 aki'at adanya ca&aya"aka p$pi% akan "en#eci% ( "i,sis ).Per&atikan 4$#a apaka& p$pi% se#era "i,sis3

dan apaka& ada pe%e'aran ke"'a%i yan# tidakter4adi den#an se#era.

1 Indire#$tida# lan!sun!% re(e#s cahaya#onsensuil. )ahaya ditu&u#an pada sat$ p$pi%3dan per&atikan p$pi% sisi yan# %ain.


27/84

re@eks ak,",dasi.

pasien di"inta $nt$k "e%i&at te%$n4$k

pe"eriksa pd 4arak yan# c$k$p 4a$&3ke"$dian den#an ti'a + ti'a dekatkanpada pasien %a%$ per&atikan re@ekk,n7er#ensi 3pasien di"ana da%a"

keadaan n,r"a% ked$a ',%a "ataakan 'erp$tar keda%a" ata$ nasa%.Re@ek ak,",dasi yan# p,siti2 pada,ran# n,r"a% ta"pak d# "i,sis p$pi%.


28/84

N#R'%S TRI,#MIN%S )N. '+

Pemeriksaan motorik.> pasien merapatkan gigi sekuatn/amera-a m . masseter dan m.

Temporalis. Normaln/a kiri dan kanankekuatan sama.

> pasien mem-uka mulut apaka2 adade4iasi ra2ang -a!a23 ika ada parese

maka dagu akan terdorong kesisi lesi.Se-agai pegangan diam-il gigi seri atasdan -a!a2 /ang 2arus simetris.$ilaterdapat parese dise-ela2 kanan 3 ra2ang

-a!a2 tidak dapat digerakkan ke kiri.


29/84

SARA OTAK 1 (N. TRIGEMINUS ).

*ara pemeriksaan.

Pemeriksaan sensorik.

" Den#an kapas dan 4ar$" dapat diperiksa

rasa nyeri dan s$&$3 ke"$dian %ak$kanpe"eriksaan pada da&i3 pipi dan ra&an#'a6a&.

Pemeriksaan reeks.

a. Reeks kornea ) -erasal dari sensorik Ner4us'+.

> Kornea disentu2 dengan kapas3 -ila normalpasien akan menutup matan/a


30/84

SARA OTAK 1 (N.TRIGEMINUS).

'. Re@eks "asseter = ;a6 re@e

1 Den#an "ene"patkan sat$ 4ari pe"eriksa"e%intan# pada 'a#ian Ten#a& da#$3 %a%$ pasienda%a" keadaan "$%$t seten#a& "e"'$ka

dip$k$% den#anB &a""er re@eksB n,r"a%nyadidapatkan sedikit sa4a #erakan3 "a%a& kadan#kadan# tidak ada. -i%a ada #erakan nya &e'atyait$ k,ntraksi "."asseter3 ". te"p,ra%is3 "ptery#,ide$s "edia%is yan# re@eks "enin##i.

c. Re@eks s$pra,r'ita%. 1 Den#an "en#et$k 4ari pada daera&

s$pra,r'ita%3 n,r"a%nya akan "enye'a'kan"ata "en$t$p &,",%atera%


31/84


32/84


33/84

SARA OTAK 1II ( N. ASIALIS ).

Pe"eriksaan 2$n#si ",t,rik. Per&atikan 6a4a& pasien kiri dan kanan apaka& si"etris =

tidak. Per&atikan4$#a %ipatan da&i3 tin##i a%is3 %e'arnyace%a& "ata3 %ipatan k$%it nas,%a'ia% dan s$d$t "$%$t.

Ke"$dian pasien di"inta" Men#er$tkan da&i

" Men#an#kat a%is

" Men$t$p "ata den#an rapat dan c,'a '$ka den#antan#an pe"eriksa.

" M,nc,n#kan 'i'ir ata$ "enyen#ir." S$r$& pasien 'ersi$%3 da%a" keadaan pipi "en#e"'$n#

tekan kiri dan kanan apaka& sa"a k$at . -i%a adake%$"p$&an "aka ',c,r sisi yan# %$"p$&


34/84

Pemeriksaan fungsi sensorik.

Pasien disuru2 menulurkan lida23 ?@9-agian lida2 depan sisi kanan dan kiridiletakkan gula3 asam3garam atausesuatu /ang pa2it. Pasien 5ukupmenuliskan apa /ang terasa diatasse5arik kertas.

Sekresi air mata.


35/84

SARA OTAK 1III ( NER1USKOK5LEARIS3 NER1US 1ESTI-ULARIS

Pe"eriksaan N. K,k&%earis penden#aran.

a. Pe"eriksaan We'er

"e"'andin#kan &antaran t$%an#dite%in#a kanan dan kiri Garp$ta%a dite"patkan dida&i pasien3

pada keadaan n,r"a% kiri dankanan sa"a keras


36/84

'. Pe"eriksaan Rinne.

D# "e"'andin#akn penden#aran"e%a%$i t$%an# dan $dara daripasien. Pada te%in#a yan# se&at3&antaran $dara diden#ar %a"a

t$%an#.Garp$ ta%a dite"patkanpada p%an$" "ast,id sa"paipasien tidak "enden#arnya %a#i.

Ke"$dian #arp$ ta%a dipinda&kankedepan "eat$s ekstern$s 4k"asi& terden#ar dikatakan testp,sitip. Pada ,ran# n,r"a% test

Rinne ini p,siti2


37/84

c. Pe"esiksaan Sc&6a'ac&.Penden#aran pasien di'andin#kan den#an

penden#aran pe"eriksa yan# dian##apn,r"a%. Garp$ ta%a di'$nyikan dite"patkandidekat te%in#a pasien. Sete%a& tidak"enden#arkan '$nyi %a#i3 #arp$ ta%adite"patkan didekat te%in#a pe"eriksa. -i%a"asi& terden#ar '$nyi ,%e& pe"eriksa3 "akadikatakan 'a&6a Sc&6a'ac& %e'i& pendek .Ke"$dian #arp$ ta%a di'$nyikan %a#i danpan#ka%nya ditekankanpada t$%an# "ast,id

pasien. -i%a s$da&tidak "enden#ar %a#i "aka#arp$ ta%a di%etakkan dit$%an# "ast,idpe"eriksa. -i%a pe"eriksa "asi&"enden#arkan '$nyinya "akadikatakanSc&6a'a& %e'i& pendek.


38/84


39/84


40/84


41/84

Pemeriksaan N. 'esti-ularis

a. Pemeriksaan dengan test kalori.

" $ila telinga kiri di-eri air dingin n/stagmus kekanan. $ila telinga kiri di-eriair panas n/stagmus kekiri.

-. Pemeriksaan past pointing testB.

" Pasien diminta men/entu2 uung ari

pemeriksa dengan ari telunukn/a3kemudian dengan mata tertutup pasiendiminta untuk mengulangi. Normaln/a -isa


42/84

c. Test R,"'er# .

Pasien 'erdiri den#an kaki yan# sat$ didepankaki yan# %ainnya. T$"it kaki yan# sat$ 'eradadidepan 4ari kaki yan# %ainnya3 %en#an di%ipatpada dada dan "ata ke"$dian dit$t$p. Oran#yan# n,r"a% "a"p$ 'erdiri da%a" sikapR,"'er# diperta4a" se%a"a :9 detik = .

d. Test "e%an#ka& dite"pat ( Steppin# test ). Pasien dis$r$& 'er4a%an dite"pat3 den#an

"ata tert$t$p 3 se'anyak 9 %an#ka& den#ankecepatan seperti 4a%an 'iasa.Se%a"a test inipasien di"inta tetap dite"pat dan tidak'eran4ak se%a"a test 'er%an#s$n#.a'n,r"a%'i%a 'eran4ak %e'i& dari < "eter dari te"patnyase"$%a3 ata$ 'adan terp$tar %e'i& dari :9dera4at.


43/84

SARA OTAK I F ( N. GLOSOARINGEUS FN.1AGUS)

Pasien diminta untuk mem-uka mulut dan mengatakan

2uruf aB . Cika ada gangguan maka otot st/lop2ar/ngeus

tak dapat terangkat dan men/empit dan aki-atn/a

rongga2idung dan rongga mulut masi2 -er2u-ungan se2ingga

-o5or. Cadi pada saat mengu5apkan 2uruf B aB dinding

p2ar/n terangkat sedang /ang lumpu2 tertinggal3 dan

tampak u4ula tidak simetris tetapi tampak miring tertarik

kesisi /ang se2at.

Pemeriksa menggoreskan atau mera-a pada dinding

p2ar/n kanan dan kiri dan -ila ada gangguan sensi-ilitas

maka tidak teradi reeks munta2.


44/84


45/84

SARA OTAK I ( N. AKSESORIUS)

Memeriksa tonus dari m. TrapeEius.Dengan menekan pundak pasien dan

pasien diminta mengangkatpundakn/a.

Memeriksa m.Sterno5leidomastoideus. Pasiendiminta untuk menole2 kekanan dankekiri dan dita2an ole2 pemeriksa 3kemudian dili2at dan dira-a tonus dari

m. Sterno5leidomastoideus


46/84


47/84

SARA OTAK II ( NER1US5IPOGLOSUS ).

Dalam keadaan diam lida2 tidak simetris3-iasan/a tergeser kedaera2 lumpu2 karena

tonus disini menurun. $ila lida2 diulurkan maka lida2 akan mem-elok

kesisi /angsakit.

Meli2at apaka2 ada atro; atau fasikulasi pada

otot lida2 . Kekuatan otot lida2 dapat diperiksa dengan

menekan lida2kesamping pada pipi dandi-andingkan kekuatann/a pada kedua sisi pipi.


48/84


49/84

P#M#RIKSAAN M&T&RIK

Cara "eni%ai kek$atan ,t,t !

1 Den#an "en##$nakan an#ka dari 9*.

" 9 ! Tidak didapatkan sedikitp$n k,ntraksi ,t,t3 %$"p$&t,ta%.

" < ! Terdapat sedikit k,ntraksi ,t,t3 na"$n tidakdidapatkan

#erakan pada persendiaan

" ? ! Didapatkan #erakan3tetapi #erakan ini tidak "a"p$

"e%a6an #aya 'erat ( #ra7itasi ).

" : ! Dapat "en#adakan #erakan "e%a6an #aya 'erat.

" ! Disa"pin# dapat "e%a6an #aya 'erat ia dapat p$%a

"en#atasi sedikit ta&anan yan# di'erikan.

" ! Tidak ada ke%$"p$&an ( n,r"a% ).


50/84

An##,ta #erak atas.

1 Pe"eriksaan ,t,t ,p,nens di#iti k$inti ( CH3C3T


51/84


52/84


53/84


54/84

Anggota gerak -a!a2.

1 Pemeriksaan otot kuadriseps femoris ) (?>(3saraf femoralis +.

1 Pemeriksaan otot aduktor ) (?>(3 saraf

o-turatorius1 Pemeriksaan otot kelompok B 2amstring B

)(3(:3S83S?3saraf siatika +.

1 Pemeriksaan otot gastroknemius ) (:3S83S?3saraf ti-ialis +.

1 Pemeriksaan otot eksor digitorum longus) S83 S?3 saraf ti-ialis+


55/84


56/84

R @ k 0 i % i ( t d =


57/84

Re@eks 0si,%,#is ( tend,n =peri,ste$" )

Re@eks 'iseps ( - P R ) !

Sti"$%$s ! ket,kan pada 4aripe"eriksa yan# dite"patkanpada tend,n ". 'iseps 'rac&ii3p,sisi %en#an seten#a&

ditek$k pada sendi sik$.

Resp,ns ! @eksi %en#an pd sendi

sik$ AJerent !n. "$sc$%$c$tane$s ( c

*8 )

EJerenst ! ide"

Re@eks 0si,%,#is ( tend,n =


58/84

Re@eks 0si,%,#is ( tend,n =peri,ste$" )

Re@eks triceps ( T P R ) !

Sti"$%$s ! ket$kan pada

tend,n ,t,t triseps 'rac&ii3p,sisi %en#an@eksi padasendi sik$ dan sedikitpr,nasi

Resp,ns ! etensi %en#an'a6a& disendi sik$

AJerent ! n. Radia%is (C8*H*)

EJerenst ! ide"


59/84

Reeks periosto radialis 0

Stimulus 0 ketukan padaperiosteum uung distalos radii3 posisi lengansetenga2 eksi dansedikit pronasi

Respons 0 eksi lengan-a!a2 di sendi siku dansupinasi karena kontraksim. -ra52ioradialis

AGerent 0 n. radialis ) *:> +

#Gerenst 0 idem


60/84

Reeks periosto ulnaris 0

Stimulus 0 ketukan pada periosteum pro5esus st/loigeusulnea3posisi lengan setenga2 eksi dan antara pronasi "

supinasi. Respons 0 pronasi tangan aki-at kontraksi m. Pronator

uadratus

AGerent0 n. ulnaris ) * $>T8 +

#Gerent 0 idem

R k ll ) K P R +


61/84

Reeks patella ) K P R +

Stimulus 0 ketukan pada tendon patella

Respons 0 ekstensi tungkai -a!a2 karena kontraksi m.

uadri5eps Femoris. #Gerent 0 n. femoralis ) ( ?>9> +

AGerent 0 idem


62/84

Reeks a52illes ) A P R +

Stimulus 0 ketukan pada tendon

a52illes Respons 0 plantar eksi kaki

karena kontraksi m. gastro5nemius

#Gerent 0 n. ti-ialis ) (. :>S3 8>? +

AGerent 0 idem


63/84

> Klonus lutut 0

Stimulus 0 pegang

dan dorong ospatella ke ara2distal

Respons 0 kontraksi

reektorik m.Juadri5eps femorisselama stimulus-erlangsung.


64/84

> Klonus kaki 0

Stimulus 0dorsoeksikan kakise5ara maksimal3posisitungkai eksi di sendi

lutut. Respons 0 kontraksi

reektorik otot -etisselama stimulus

-erlangsung.

R k t l i


65/84

Reeks patologis

$a-inski

Stimulus 0 penggoresantelapak kaki -agian lateral dariposterior ke anterior.

Respons 0 ekstensi i-u ari kakidan pengem-angan

)fanning+ ari " ari kaki.

*2addo5k

Stimulus 0 penggoresan kulit

dorsum pedis -agian lateralsekitar malleolus lateralis dariposterior ke anterior.

Respons 0 seperti -a-inski


66/84

> &ppen2eim

Stimulus 0 pengurutan5rista anterior ti-iae

dari proksimal ke distal

Respons 0 seperti-a-inski

> ,ordon

Stimulus 0 penekanan-etis se5ara keras

Respons 0 seperti-a-inski

* Sc&aJer

Sti % t t d


67/84

Sti"$%$s ! "e"encet tend,nac&i%%es secara keras

Resp,ns! seperti 'a'inski

*G,nda Sti"$%$s ! penek$kan

( p%anta @eksi) "aksi"a% 4arikaki kee"pat

Resp,ns! seperti 'a'inski* R,ss,%i",

Sti"$%$s ! pen#et$kan padate%apak kaki

Resp,ns! @eksi 4ari + 4ari kakipada sendiinterp&a%an#ea%nya

>Mendel > $e52tere!

Sti l t k d di d d 2


68/84

Stimulus 0 pengetukan dorsum pedis pada daera2 os

5u-oideum

Respons 0 seperti rossolimo

> HoGman

Stimulus 0 goresan pada kuku ari tenga2 pasien

Respons 0 i-u ari3 telunuk dan ari " ari lainn/a

-ereeksi


69/84

Tr,"ner

Sti"$%$s ! c,%ekan pada $4$n# 4ari ten#a&

pasien Resp,ns ! seperti 5,J"an

* Leri

Sti"$%$s ! @eksi "aksi"a% tan#an pada

per#e%an#an tan#an sikap %en#an di%$r$skan den#an 'a#ian 7entra%

"en#&adap keatas

resp,ns ! tidak ter4adi @eksi di sendi sik$

*Mayer Sti"$%$s ! @eksi "aksi"a% 4ari ten#a& pasien

keara& te%apak tan#an.

Resp,ns ! tidak ter4adi ,p,sisi i'$ 4ari.

Reeks Primitif


70/84

Reeks Primitif

* S$ckin# re@eks

Sti"$%$s ! sent$&an pada 'i'ir

Resp,ns ! #erakan 'i'ir3 %ida& danra&an# 'a6a& se,%a& +,%a&"eny$s$

* Sn,$t re@eks

Sti"$%$s ! ket$kan pada 'i'ir atas

Resp,ns ! k,ntraksi ,t,t + ,t,tdisekitar 'i'ir = di'a6a& &id$n#

("en $s$)


71/84

> ,raps reeks

Stimulus 0 penekanan @ penempatan

ari sipemeriksa pada telapak tanganpasien.

Respons 0 tangan pasien mengepal

> Palmo " mental reeks Stimulus 0 goresan uung pena

ter2adap kulit telapak tangan -agian

T2enar. Respons 0 kontraksi otot mentalis dan

or-i5ularisoris ipsilateral.


72/84

Reeks super;5ial ,oresan dinding perut daera23

epigastrik3 supraum-ili5al3infra %m-ili5al dari lateral kemedial.

Respons 0 kontraksi dindingperut

AGerent 0 n. inter5ostal T : " <) epigastrik + n. inter5ostal T < "6 ) supra um-ili5al +n.inter5ostal T 6 " 88 ) um-ili5a +n. inter5ostal T 88 " ( 8 ) infraum-ili5al + n. ilio2/pogastri5usn.ilioinguinalis

#Gerent 0 idem


73/84

Reeks 5remaster 0

Stimulus 0 goresan pada kulit pa2a

se-ela2 medial dari atas ke -a!a2 Respons 0 ele4asi testis Ipsilateral

AGerent 0 n. ilioinguinal ) ( 8>? +

#Gerent 0 n. genitofemoralis

CARA PEMERIKSAAN


74/84

SISTIM

SENSORIK Cenis pemeriksaan sensorik /ang seringdigunakan.

8. Sensi-ilitas eksteroseptif3 tdd0

" Rasa nyeri.

" Rasa s$&$

" Rasa ra'a.

?.Sensi-ilitas proprioseptif 0 rasa ra-adalam.

9.Sensi-ilitas diskriminatif

Test untuk rasa ra-a 2alus


75/84

Test untuk rasa ra-a 2alus.

Alat pemeriksa 0 kapas.

*ara pemeriksaan01 permukaan dira-a dengan uung "

uung kapas terse-ut.

1 dari atas ke -a!a2@ se-alikn/a.1 Di-andingkan kanan dan kiri.


76/84

Test $nt$k rasa nyeri s$per0cia%.

A%at pe"eriksa ! 4ar$" '$nde%Cara pe"eriksaan ! 4ar$" di%etakkan

te#ak %$r$s

Test $nt$k rasa s$&$.

A%at pe"eriksa !

" -,t,%=ta'$n# 'erisi air panas ! s$&$ 9* dera4at ce%ci$s.

" -,t,%=ta'$n# 'erisi air din#in ! s$&$


77/84

Test untuk rasa gerak@posisi sendi.

1 Alat pemeriksan 0 sendi sendi@ari ari tangan

kaki pasien1 *ara pemeriksaan0 pegang uung ari ke I'kaki@tangan pasien dengan ari telunuk dan

empol ari tangan pemeriksa dan gerakkan

keatas ke-a!a2 maupun kesamping kanandan kiri3 kemudian pasien diminta untukmena!a- posisi ari n/a -erada diatas ataudi-a!a2 atau disamping kanan @kiri.

Test untuk rasa getar


78/84

Test untuk rasa getar.

Alat pemeriksa 0 garpu tala

*ara pemeriksaan0 ,arpu tala digetarkan dulu@diketuk

pada mea lalu letakkan diatas

uungi-u ari kaki pasien dan mintala2pasien

mena!a- untuk merasakan ada getaranatau tidak dari garputala terse-ut


79/84

Test $nt$k diskri"inati2.

A%at pe"eriksa ! k$nci3 "ata $an#%,#a"3 kancin# 3 4ar$" '$nde%.

Cara pe"eriksaan !

Rasa stere,#n,sis.

Den#an "ata tert$t$p pasiendi"int $nt$k "en#ena% 'enda +'enda yan#dis,d,rkan kepadanya.


80/84


81/84


82/84


83/84


84/84

Documents

PF Neuro Ppt