190902938 Ppt Lapkas Neuro

  • View
    11

  • Download
    0

Embed Size (px)

DESCRIPTION

hvg

Text of 190902938 Ppt Lapkas Neuro

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    1/31

    LAPORAN KASUS

    SPACE OCCUPYING LESION (SOL)

    et causa TUMOR OTAK

    DITA WULAN SARI 08101008

    TRI NINING RAMAYENI 08101032

    PEMBIMBING : dr. Julia Evalina Ginting Sp.s

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    2/31

    Definisi SOL

    SOL merupaka istilah dari Space Occupying

    lesion jadi adanya desak ruang yang

    disebabkan oleh adanya massa atau tumor,

    dan letak/lokasi tergantung pada daerah yang

    terkena demikian juga dampaknya terhadap

    desak ruang tergantung pada daerah terkena.

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    3/31

    Pembagian SOL berdasar lokasi

    Supratentorial (diatas tentorium)

    Tanda dan gejala:

    Akibat sekunder (peningkatan TIK, terhambatnya cairan otak /CSF)

    Kelemahan dan gangguan komunikasi

    Sakit kepala

    Kejang Perubahan status mental

    Gejala TIA

    Pada tumor pituitary ditandai dengan

    (1) Endocrine hyper- or hypofunction

    (2) Visual field loss due to compression of optic chiasm(3) CSF leak

    (4) Rarely, pituitary apolplexy (hemorrhage)

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    4/31

    Infratentorial (batang otak dan serebellum)

    Tanda dan Gejala

    a. Peningkatan TIK, ditandai dengan hidrosefalusIncreased ICP due to hydrocephalus

    (1) Sakit kepala

    (2) Mual dan muntah

    (3) Papil edema

    (4) Gangguan berjalan

    (5) Vertigo

    (6) Diplopia

    b. Mass effect

    (1) Ataxia

    (2) Dysmetria

    (3) tremor

    (4) abnormal Cranial nerve

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    5/31

    Tumor Otak

    Definisi

    Tumor otak merupakan pertumbuhan

    jaringan abnormal yang berasal dari sel-sel otak

    atau dari struktur di sekelilingnya

    - Karakteristik

    Benigna dan maligna

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    6/31

    Patologi

    - Tumor intrakranial jinak mempunyai efekmerusak karena ia berkembang di dalam

    rongga tengkorak yang berdinding kaku

    - Tumor intrakranial ganas : pertumbuhan yangcepat, diferensiasi yang buruk, selularitas yang

    bertambah, mitosis, nekrosis dan proliferasi

    vaskuler

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    7/31

    Etiologi

    - Idiopatik

    - Faktro Resiko :

    - Iradiasi Kranial

    - Zat-zat karsinogenik

    - Terapi Imunosuppresif

    - Sklerosis Tuberosa

    - Kelainan genetik

    - Riwayat kanker

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    8/31

    Patofisiologi

    - Secara langsung dapat memusnahkan sel-sel

    otak baik secara langsung maupun tidak

    langsung

    - Perubahan suplai darah akibat tekanan yang

    ditimbulkan tumor yang bertumbuh

    menyebabkan nekrosis jaringan otak

    - Tumor otak menyebabkan gangguan

    neurologik progresif

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    9/31

    Cont

    - Pertumbuhan tumor menyebabkan

    bertambahnya massa karena tumor akan

    mengambil tempat dalam ruang yang relatif

    tetap dari ruangan tengkorak yang kaku

    sehingga dapat menyebabkan peningkatantekanan jika mekanisme kompresi gagal

    - Kenaikan tekanan yang tidak diobati

    mengakibatkan herniasi unkus atauserebelum.

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    10/31

    KLASIFIKASI

    Berdasarkan lokasi

    Berdasarkan letak di bagian otak

    Berdasarkan sel/jaringan tumor Berdasarkan tumor primer

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    11/31

    Gambaran klinis

    Gejala dari tumor otak tergantung kepada

    ukuran, kecepatan pertumbuhan dan

    lokasinya

    Gejala Serebral Umum

    Nyeri Kepala

    Muntah

    Kejang

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    12/31

    Gejala Peningkatan TIK

    - Papil Edema

    Gejala Berdasarkan lokasi

    - Lobus Frontal

    - Lobus temporal

    - Lobus Parietal

    - Lobus oksipital

    - Ventrikel III

    - Hipotalamus

    - Serebelum

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    13/31

    DIAGNOSIS

    Anamnesa

    Gejala klinis

    Pemeriksaan Penunjang

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    14/31

    Pemeriksaan Penunjang

    - Electroensefalography (EEG)

    - CT Scan

    - Foto Polos Kepala- Arteriografi

    - MRI

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    15/31

    Penatalaksanaan

    Pengobatan tumor otak berdasarkan lokasi danjenisnya.

    1. Terapi radiasi.

    2. Kemoterapi.

    3. Prosedur pembedahan otak.

    4. Laser karbondioksida.

    5. Transplantasi sumsum tulang.

    6. Implantasi radioisotop.

    7. Ganti balut.

    8. Relaksasi nafas dalam

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    16/31

    KOMPLIKASI

    1. Edema serebral.

    2. Tekanan intrakranial meningkat.

    3. Herniasi otak4. Hidrosefalus.

    5. Kejang.

    6. Metastase ketempat lain.

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    17/31

    STATUS PASIENI. ANAMNESA PRIBADI

    Nama : Ariani

    Umur : 48 Tahun

    Pekerjaan : IRT

    Status perkawinan : Kawin

    Agama : Islam.

    Alamat : Jalan Wan Tk Umar Binjai Utara

    Tanggal masuk : 24 September 2013

    II. ANAMNESA PENYAKIT

    Keluhan utama : Kejang

    Telaah :

    Pasien datang ke RSUD Dr. RM. Djoelham diantar oleh keluarga pada tanggal 24 September 2013 pukul19.30 wib dengan keluhan kejang pada pukul 17.00 wib selama 5 menit,1 jam kemudian kejang lagi.pasien

    mengalami kejang sebanyak 3x pada sore ini. Kejang pertama mengenai anggota tubuh sebelah kiri, 1 jam

    kemudian mengenai seluruh anggota tubuh. Pasien juga mengeluhkan sakit kepala sejak 1 tahun yang lalu.

    Tangan dan kaki sebelah kiri terasa berat dan tidak bisa diangkat. Pasien juga mengeluhkan kedua mata

    tidak bisa melihat, dan kedua hidung tidak bisa membaui sejak 1 tahun yang lalu. Demam (-); muntah (-);

    mual (+), BAB (+) normal, BAK (+) normal. Pasien post operasi tumor otak.

    Riwayat Penyakit Terdahulu : Tumor Otak

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    18/31

    III. STATUS PRESENT

    Keadaan umum

    Sensorium : Compos Mentis

    Tekanan darah : 110/60 mmHgHeart rate : 80 x / i, reguler

    Respiratory rate : 22 x / i, reguler

    Temp : 36,8oC

    IV. STATUS NEUROLOGIS

    A. Rangsangan Meningeal

    Kaku kuduk : ( - )

    Brudzinski I : ( - )

    Brudzinski II : ( - )Brudzinski III : ( - )

    Brudzinski IV : ( - )

    Kernig : ( - )

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    19/31

    B. Rangsangan Radikuler

    Laseque : ( - )

    Cross Laseque : ( - )

    Lhermitte Test : ( - )C. Nervus Cranialis

    N-I (Olfactorius)

    Normosmia : ( - )

    Anosmia : ( + )

    Parosmia : ( - )Kakosmia : ( - )

    Uncinate fit : ( - )

    N-II (Opticus)

    Refleks Pupil

    Direct : (-)/(-)

    Indirect : (-)/(-)

    Tes Konfrontasi : (-)/(-)

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    20/31

    N-III, IV, VI (Occulomotorius, Trochlearis, Abducens)

    Gerakan bola mata : (-)/(-)

    Ptosis : (+)/(-)Dolls eye phenomenon : (-)/(-)

    N-V (Trigeminus)

    a. Sensorik

    N-V1 : DBNN-V2 : DBN

    N-V3 : DBN

    b. Motorik : DBNc. Refleks kornea : ( + ) / ( + )

    d. Refleks masseter : DBN

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    21/31

    N-VII (Facialis)

    Sensorik : ( + )

    Motorik

    Kerut kening : ( + ) / ( + )

    Menutup mata : ( + ) / ( + )Sudut mulut : DBN

    Lagofthalmos : ( - ) / ( - )

    Refleks

    Stapedial refleks : DBN

    Glabella refleks : (+)N. VIII (Vestibulocochlearis)

    a. Keseimbangan

    Nistagmus : ( - ) / ( - )

    Tes Romberg : Tidak Dapat Dinilai

    b. Pendengaran

    Tes Rinne : Tidak Dilakukan Pemeriksaan.

    Tes Schwabach : Tidak Dilakukan Pemeriksaan.

    Tes Weber : Tidak Dilakukan Pemeriksa

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    22/31

    N-IX, X (Glossopharyngeus, Vagus)

    a. Refleks menelan : ( + )

    b. Refleks batuk : ( + )c. Refleks muntah : Tidak Dilakukan Pemeriksaan.

    d. Gerakan palatum : ( + )

    e. Gerakan uvula : ( + ), normal; Deviasi ( - )

    N-XI (Accessorius)a. Kekuatan m. sternocleidomastoideus : ( + ) / ( + )

    b. Kekuatan m. trapezius : ( + ) / ( + )

    N-XII Hypoglossus

    a. Menjulurkan lidah : ( + )

    b. Menggerakkan ke lateral : ( + )

    c. Fasikulasi : ( - )

    d. Atropi : ( - )

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    23/31

    D. Pemeriksaan Motorik

    1. Refleks

    a. Refleks Fisiologis

    Biceps : ( + ) / ( + )

    Triceps : ( + ) / ( +)KPR : DBN

    APR : DBN

    b. Refleks Patologis

    Babinski : ( - ) / ( - )

    Oppenheim : ( - ) / ( - )Chaddock : ( - ) / ( - )

    Gordon : ( - ) / ( - )

    Scaeffer : ( - ) / ( - )

    Rossolimo : ( - ) / ( - )

    Hoffman-Trommer : ( - ) / ( - )

    2. Kekuatan Otota. Ekstremitas Superior Dextra : 5 5 5 5 5

    b. Ekstremitas Inferior Dextra : 5 5 5 5 5

    c. Ekstremitas Superior Sinistra : 4 4 4 4 4

    d. Ekstremitas Inferior Sinistra : 4 4 4 4 4

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    24/31

    3. Tonus Otot

    a. Hipotoni : ( - )

    b. Hipertoni : ( - )

    E. Sistem Ekstrapiramidal1. Tremor : ( - )

    2. Chorea : ( - )

    3. Tic : ( - )

    4. Fasikulasi : ( - )

    5. Mioklonic Jerk : ( - )

    6. Atetosis : ( - )

    7. Asterixis : ( - )

    8. Balismus : ( - )

    9. Tardiv Diskinesia : ( - )

  • 5/21/2018 190902938 Ppt Lapkas Neuro

    25/31

    F. Sistem Koordinasi