Personsentrerad palliativ vård och hospicefilosofi · • konkretisering av den palliativa vårdens mål • WHO ….eller de fyra hörnstenarna • Ett förhållningssätt - Inte

Personsentrerad palliativ vård

och hospicefilosofi

Jane ÖsterlindLeg.ssk, med.Dr

Ersta Sköndal Bräcke Högskola,

Institutionen för vårdvetenskap/

Palliativt forskningscentrum,

Stockholm

[email protected]

Østfoldkonferensen Palliation och cancervård

2018

mailto:[email protected]

Dagens föreläsning

• Tanatologi

• Palliativ vård

• Modell för personcentrerad palliativ vård


2018


2018

Tanatologi

Läran om döendet och döden


2018

Den traditionella döden

Den moderna döden

Den postmoderna döden

Tony Walter The revival of death

Traditionella döden

• Landet

• Del av vardagen

• Snabb

• Prästen

• Själen

• Bönen


2018

Moderna döden

• Staden

• Institutioner

• Professioner

• Läkaren

• Kroppen

• Aktiv och passiv


2018

Postmoderna döden

• Familjen

• Leva med döden

• Personen själv

• Kropp och själ

• Second opinion

• Traditionell och komplementär/alternativ

medicinØstfoldkonferensen Palliation och cancervård

2018

• Döendet

• Händelsen död

• Tillståndet död


2018

Föreställningar om döden

▪ En illusion

▪ En naturlig del av livet

▪ Ett nederlag och misslyckande

▪ En befrielse

Döden kan komma…..

▪ För tidigt

▪ För sent

▪ Vid rätt tidpunkt


2018

En god eller värdig död

▪ En död en person skulle välja om hon eller han

kunde det

▪ Endast personen själv som vet vad som är en

god död för henne/honom

▪ Vi dör ofta som vi levt.


2018

Vad innebär en god död?

• få/kunna vara den man är

• slippa ha ont eller annat illabefinnande

• ha inflytande över sin egen dag

• ha närstående nära

• ges möjlighet att samtala om sitt liv

• förbereda sig inför sin död


2018

Symtomlindring


2018

De 6 S:n är

• konkretisering av den palliativa vårdens mål

• WHO ….eller de fyra hörnstenarna

• Ett förhållningssätt - Inte en teknik!!

• Struktur- vårdplanering, dokumentation,

utvärdering av vården som att vårda utifrån ett

individanpassat förhållningssätt

• kvalitetssäkring


2018

De 6 S:n

▪ Människovärde

▪ Människans livsvärld

▪ Humanistisk människosyn- människan ses

som en tänkande, kännande och

meningsskapande person.

▪ De 6 S:n ett förhållningssätt där patienten som

person ses som en självklar utgångspunkt.

▪ Livslångt lärande

Självbildemotionell och kognitiv komponent

• Vem är personen och vad är viktigt för henne/honom? (familj,arbete,

fritidsintressen, livåskådning mm)

• Hur upplever personen sin sjukdom/prognos och de förluster som

sjukdomen innebär?

• Hur kan personen stödjas i att bevara en så positiv bild av sig själv

som möjligt?


2018

SymtomlindringVad, var, hur och när?

• Att utifrån patientens behov och vilja

främja dennes möjligheter att få en så

optimal lindring av symtom/lidande som

möjligt.


2018

Symtom

• Vilka symtom har personen?

• Hur hanterar personen själv sina

symtom?

• Vad kan orsaka symtomen?

• Hur kan symtomen lindras?


2018

Självbestämmande

• Vad är viktigt för personen att själv bestämma

om?

• Hur vill personen vara delaktig i vårdens

planering?

• Vem fattar beslut när personen själv inte orkar?


2018

Sociala relationerVem/vilka vill patienten ha nära sig

• Vilket nätverk finns runt personen? Vilka

personer är särskilt viktiga?

• Hur önskar personen umgås med sina

nära?

• Vem vill personen ha vid sin sida när

han/hon ska dö?


2018

Sammanhang

Mål: Att utifrån den enskilda patientens

behov och vilja främja en känsla av

sammanhang (tillbakablick på det levda

livet).

Det vardagliga småpratet (existentiellt

stöd)


2018

Sammanhang

• Hur ser personen på sin aktuella livssituation

och sitt levda liv?

• Vill personen samtala om sitt levda liv med

någon ur personalen?

• Vill personen förmedla sin berättelse om sitt

levda liv, eller delar av det, till någon närstående?


2018

Strategier inför sin egen dödHur vill personen förbereda sig inför döden ? Vad vill hon/han dela

med oss?

• Mål: Att utifrån patientens behov och

vilja, främja hennes/hans möjligheter att

genomföra/avsluta för personen viktiga

projekt (framåtblick)

(praktiskt – existentiellt stöd)


2018

Strategier

• Hur tänker personen inför sin begränsade

framtid?

• Kommer döden ur personens perspektiv för

tidigt, för sent eller vid rätt tid?

• Önskar personen förbereda sig eller andra på

något särskilt sätt?


2018

De 6 S:n – att komma ihåg!

• De 6 S:n är inte norm- tvärtom!

• Alla S:n är inte aktuella för alla!


2018

Livet och döden är samtidigt närvarande

Tack för att ni lyssnade


2018

Documents

Personsentrerad palliativ vård och hospicefilosofi · • konkretisering av den palliativa vårdens mål • WHO ….eller de fyra hörnstenarna • Ett förhållningssätt - Inte