ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMIN

Dr. M.Syafei Hamzah, Sp.KK

DAFTAR PUSTAKA :1. Fitzpatrick TB, Einsen AZ, Wolff K, Freedbeg IM, Austen KF,

Fitzpatrick”s Dermatology in General medicine, 6th edition , New York, Mc Graw-Hill, 2008.

2. Arnold HL, Odom RB, James WD, Andrew ‘s Disease of the skin Clinical Dermatology, 8 th edition , Philadephia, WB Saunders Co, 1990

. 3. King, A , Nicol, C and Rodin P : Veneral Disease. 4th

edition, The English Book Society and Balliere Tindall, New York, 1980.

4. Juanda dkk : Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin , Edisi ketiga, Jakarta , Balai Penerbit FKUI, 2000.

5. Siregar RS, Atlas Dermatology, Edisi kedua, Jakarta,EGC,2002

SATUAN ACARA PEMBELAJARAN (SAP)================================= MATA KULIAH : ILMU KESEHATAN KULIT DAN KELAMINKODE : DOK-407SKS : 2 SKSPrasyarat : PA I, Farmakologi IWaktu : 2 x 50 menit

RENCANA PERKULIAHAN :

PENJELASAN PERKULIAHAN Penjelasan umum perkuliahan , perkenalaan dengan mahasiswa Pendahuluan, Anatomi, fisiologi, histopatologi dan mikrobiologi kulit STATUS PENYAKIT KULIT DAN KELAMIN Morfologi kelainan kulit PENYAKIT INFEKSI KULIT Infeksi Bakter iInfeksi Jamur PENYAKIT INFEKSI KULIT - Infeksi Virus- Infestasi Parasit PENYAKIT KUSTA DERMATITIS - Dermatitis atopik, - Dermatitis numularis,

Dermatitis stasis, - Neurodermatitis DERMATITIS (lanjutan) - Dermatitis kontak - Psoriasis,

Pitriasis.Rosea, - Dermatitis seboroika

UJIAN TENGAH SEMESTER KEGAWATDARURATAN KULIT Steven Johnson Syndrome - Toksis Epidermolisis Nekrotikan DERMATOSA VESIKOBULOSA - Pemfigus vulgaris, - Pemfigoid bulosa, Dermatitis

herpetiformis. DERMATOSA LAIN Akne vulgaris , - Kelainan pigmen, - Penyakit kelenjar

keringat . TUMOR KULIT Basalioma, - Skumosa sel karsinoma, - Melanoma maligna DERMATOTERAPI INFEKSI MENULAR SEKSUAL Gonore, UNG - Sifilis INFEKSI MENULAR SEKSUAL (lanjutan) Herpes simplek, - Ulkus mole - HIV / AIDS UJIAN AKHIR SEMESTER

PENDAHULUAN

ANATOMI KULIT FISIOLOGI KULIT HISTOPATOLOGI KULIT MIKROBIOLOGI KULIT PENGETAHUAN DASAR IMUNOLOGI

ANATOMI KULIT

KULIT : - organ tubuh paling luar membatasi lingkungan hidup manusia - luas = 1,5 m2 - organ essensial & vital cermin kesehatan & kehidupan - kompleks, elastis & sensitif bervariasi iklim, umur, sex , ras . Lokasi tubuh

Warna kulit :

- terang - pirang - hitam - merah muda -> bayiBervariasi : - lembut -> leher, badan - tipis -> muka - tebal -> telapak tangan, kaki

Pembagian :

1.Epidermis : - s. korneum - s. lusidum - s. granulosum - s. spinosum - s. basalis2. Dermis3. Sub Kutis

Penampang kulit :

Epidermis 1. Stratum korneum - bbrp lapis sel gepeng yg mati - inti (-) - protoplasma -> keratin2. Stratum Lusidum : - idem - protoplasma -> protein : eleiden - jelas telapak kaki , tangan3. Stratum Granulosum : - 2 - 3 lapis sel gepeng - inti (+) - protop. : butir kasar -> keratohialin pada telapak tangan & kaki.

Epidermis4. Stratum Spinosum : - bbrp lapis sel poligonal yg uk. berbeda mitosis - protoplasma jernih -> glikogen - inti : ditengah

5. Stratum basale : - sel kubis (kolumnar) vertikal pd perbatasan dermal-epidermal -> pagar - berfungsi : mitosis & fs reproduktif

Dermis lebih tebal terdiri : - lap. elastik - fibrosa padat -> - elemen selular - folikel rambutAda 2 Bagian : 1. Pars papilare -> yg menonjol ke epidermis

berisi : - ujung syaraf - p.darah

2. Pars retikulare -> yg menonjol ke subkutan terdiri –> serabut panjang -> - s. kolagen - s.elastin

- s.retikulare - dasar - as. Hialuronat - kondroitin sulfat - sel fibroblast

Dermis s. kolagen fibroblas -> ikatan (bundel)

- hidroksiprolin - hidroksilisin

s.elastin bergelombang -> amorf - mudah mengembang - lebih elastis

3. Subkutis J.ikat longgar sel-sel lemak : - bulat - besar - inti pinggir - sitoplasma sel kelompok trabekula yg fibrosa Lap. sel lemak panikulus adiposa fs : sbg cadangan makanan Terdapat : - ujung syaraf tepi - p.darah - getah bening Tebal – tipis lokasi

Vaskularisasi :

- dermis pleksus superfisialis

- subkutis pleksus profunda

- pl. dermis bag atas anastomose -> papil dermis - pl. subkutis & pars retikulare -> anastome pembuluh darah jadi >

bergandengan dengan p.darah sal.getah bening

FISIOLOGI KULIT Fungsi Utama : - proteksi - absopsi - ekresi - persepsi - pengatur suhu - mbtk pigmen - mbtk vit. D - keratinisasi

Mempunyai arti lain

Estetika Ras Indikator sistemik

HISTOPATOLOGI KULIT

Cara pengambilan bahan :

- biopsi pisau punch biopsi

lesi primer

Perubahan Histopatologi1. Epidermis :

- hiperkeratosis - spongiosis - hipergranulosis - eksotosis - hiperplasia - nekrosis - hipoplasia - deg. balon - akantosis - deg. hidrofil - hipertrofi - celah (cleft) - atrofi

2. Dermis :

- papilomatosis -> papil yg memanjang

- deg. Hialin -> kolagen bergabung, jernih

- fibrosis -> jml kolagen b+, ssn berubah,sel fibroblas >>

- skelerosis -> jml kolagen b+, ssn berubah, lbh homogen, eosinofilik, fibroblas << Pada proses peradangan netrofil, limfosit, plasma, histiosit, eosinofil

3. Subkutis :

- peradangan - proses degeneratif - nekrosis jaringan - vaskulitis

MIKROBIOLOGI KULIT

KULIT tidak bebas hama -> ok banyak makanan utk ptbhn organisme

a.l. lemak, nitrogen & mineral yg mrpk hasil

- p.keratinisasi - app. Kulit

Hub. dg man parasit -> penyakit komensal -> flora normal

bakteri -> penyakit -> patogen

Patogenesis infeksi

sifat respon inflamasi kulit thd bakteri

tergantung : - banyaknya bakteri - cara bakteri mencapai daerah yg bersangkutan

PERTAHANAN KULIT :

1. Kering deskuamasi2. Kimiawi as lemak berantai karbon tdk jenuh

-> hasil p.sebum o flora komensal -> mempunyai efek anti bakteri

3. Fenomena interferensi bakteri -> p.supresif bakteri thd kolonisasi bakt lain

4. Bakteri normal di kulit -> bakteri -> AB yg menghambat org.

FLORA NORMAL :1. F.Residen : - jmlh sedikit -> p> diri - selalu terdapat pd individu - non patogen - tdk mudah hilang dg hapusan2. F.Transien - beraneka ragam org. - tdk selalu ada pd p.kulit - patogen – non patogen - mudah dihilangkan -> dihapus desinfektan - tidak mempertahankan diri secara tetap

Peranan Flora normal :

- pertahanan thd infeksi bakteri - memproduksi asam lemak bebas

Lokalisasi : - aerob -> -lap. Luar & korneum

- infudulum fol.rambut

- anaerob -> sebum yang disekresikan

SISTEM IMUNITAS KULIT

Merupakan sub sistem dari sistem pertahanan tubuh, dan berfungsi secra spesifik terhadap sistem pertahanan tubuh

Respon imun = Merupakan jawaban ( respon ) S I terhadap paparan imunogen /

antigen

Reaksi nya dapat diukur secara kimiawi

Ada beberapa macam manifestasi

Respon Imun :

terjadi akibat peristiwa yg -> Ag, limfosit, AB, limfokin , mediator kimia dan sel afektor utk melindungi manusia dari bahan asing yg merugikan serta menyingkirkan jar.mati/rusak.

Tujuan R.I. demi kebaikan manusia -> ttp kdg tejadi penyimpangan fs respon yi : - kelebihan R -> - proses perad yg tdk diperlukan - memacu terjadi peny.autoimun - kekurangan R -> - infeksi - ketidakmampuan sel utk

menghilangkan bahan yg berbahaya.

Sistem imun -- > 2 komponen

1. R. I humoral -> Ig -> AB spesifik

2. R.I. selular -> limfosit & produk (limfokin)

-> R.hipersensitivitas tipe lambat

Imunitas Humoral :

limfosit B -> sel plasma

Ig G -> 75 % A M 10 % D E Reaksi Imun : - tipe I -> R. anafilaktik - tipe II -> R. sitotoksik - tipe III -> R. komplek imun.

Imunitas Selular : R tipe IV sel T -> limfokin

Reaksi tipe I

Respons yang timbul cepat -Melibatkan IgE -Mastosit / Basofil -Eosinofil

Reaksi tipe I

TYPE 1 - Inflamasi imunologik tipe homositotrofik

Produk ataumetabolit obat

Basofil

Sekresihistamin

Peningkatanpermeabilitas

kapiler

Kontraksi ototpolos

Contoh gambaran klinik

Urtikaria & angiodema Reaksi Anafilaksis Shock anafilaksis Atopik Dermatitis

Reaksi tipe II

Antigen : sel / komponen sel Reaksi sitolitik ok bantuan

komplemen Ikatan Ab + Ag + Komplemen timbul kerusakan sel

Reaksi tipe II (Sitotoksik)

TYPE 2 - Radang karena peranan antibodi

AntibodiKerusakan sel

secara langsungakibat adanya

antibodi

Fagositosis danopsonisasi

atau

Lokasi antigen

Lokasi antigenterubah olehobat-obatan

Antibodi

Reaksi Coomb positif- anemi methyldopa

Reaksi tipe III (R kompleks imum)

- Auto Antigen (+) - Auto Antibodi (+) - Timbul kompleks imun - Bukan selalu penyakit

Reaksi tipe III (R kompleks imun)

TYPE 3 - Reaksi Kompleks imun

++

Antigen AntibodiKomplemen

Destruksi olehsel fagosit

Lisis selsecara

langsungatau

Contoh : drug purpura, anemia hemolitikkarena obat

Contoh penyakit kompleks imun pada kulit

Penyakit vesiko bulosa kronik

Pemfigus vulgaris Pemfigoid bulosa Dermatitis herpetiformis

Reaksi tipe IV (Delayed type hypersensitivity)

Tidak ada peranan antibodi Melibatkan sel APC dan

Limfosit Sitokin (+) Akibat aktifasi

limfosit Peranan Makrofag penting

Respon tipe IV

Dermatitis Kontak Alergika - fase sensitisasi - Fase elisitasi

Alergen Hapten - bahan kosmetika - Logam - Bahan kimia

Respon tipe IV

TYPE 4 - Hipersensitifitas tipe lambat

Limfosittersensitisasi

(aktif)

Sekresilimfokin

mengaktifkan

fagosit

Otoantigenatau

antigen

destruksijaringan

sel

DAFTAR PUSTAKA 1. Fitzpatrick TB, Einsen AZ, Wolff K, Freedbeg IM, Austen KF,

Fitzpatrick”s Dermatology in General medicine, 5th edition , New York, Mc Graw-Hill, 2003.

2. Arnold HL, Odom RB, James WD, Andrew ‘s Disease of the skin Clinical Dermatology, 8 th edition , Philadephia, WB Saunders Co, 1990

. 3. King, A , Nicol, C and Rodin P : Veneral Disease. 4th edition,

The English Book Society and Balliere Tindall, New York, 1980.

4. Juanda dkk : Ilmu Penyakit Kulit dan Kelamin , Edisi ketiga, Jakarta , Balai Penerbit FKUI, 2000.

5. Siregar RS, Atlas Dermatology, Edisi kedua, Jakarta,EGC,2002

TERIMA KASIH