7/28/2019 Patogenesis Demam Tifoid.doc
1/2
meninggalkan makrofag danberkembang biak di ekstraselular
atau sinusoid
mencapai organ RES (hati, limpa,sumsum tulang, serta
kandungempedu, Peyerspatch ileum
terminal)
sirkulasi sistemik(bakteremia I yang sifatnya
asimtomatik)
dibawa ke Peyers patchileum distal sampai ke kel.
limfe mesenterika
ikut dalam aliran kel.limfe mesenterika bahkansampai ke jaringan
RES
masuk ke folikel-folikel limfemukosa/submukosa usus (lamina
propria)
invasi dan menembus dindingileum dan jejunum (internalisasi
di Peyers patch)
melekat padapada
sel-sel mukosausus
bakteri mencapai usushalus
bakteri mati
ingesti S. typhi darimakanan dan
minuman
lambung dalam suasana
asam
difagositosis olehmakrofag,
bakteri dapat hidup danbereplikasi di dalamnya
kembali masuk kesirkulasi sistemik
(bakterimia II)
hati dan kandungempedu
(berkembangbiak)
invasi ulang ususkedua kali dan lebih
berat
ekskresi empedu kedalam lumen usus
feses
tanda-tanda dangejala infeksi
sistemik
perforasi usus
perdarahan hebat
lesi yang luas padajaringan limfe usus
hiperplasia Peyerspatch dan nekrosis
superfisial
ulkus yang berbentukbulat dan lonjong
tidak teratur
ulkus dapat menembus
dinding otot usus danmembran serosa
makrofag yang telah teraktivasimenjadi hiperaktif,
melepaskan
mediator inflamasi
gejala reaksiinflamasi sistemik
