5/21/2018 PATOFISIOLOGI
1/3
PATOFISIOLOGI
Akibat dari trauma thorax atau dada yang terjadi, menyebabkan
gagal ventilasi (keluar
masuknya udara), kegagalan pertukaran gas pada tingkat alveolar
(organ kecil pada paru yang
mirip kantong), kegagalan sirkulasi karena perubahan hemodinamik
(sirkulasi darah). Ketiga
faktor ini dapat menyebabkan hipoksia (kekurangan suplai O2)
seluler yang berkelanjutan pada
hipoksia jaringan. Hipoksia pada tingkat jaringan dapat
menyebabkan ransangan terhadap
cytokines yang dapat memacu terjadinya Adult Respiratory
Distress Syndrome (ARDS),
Systemic Inflamation Response Syndrome (SIRS), dan sepsis.
Hipoksia, hiperkarbia, dan
asidosis sering disebabkan oleh trauma thorax. Hipokasia
jaringan merupakan akibat dari tidak
adekuatnya pengangkutan oksigen ke jaringan oleh karena
hipovolemia ( kehilangan darah ),
pulmonary ventilation/perfusion mismatch ( contoh kontusio,
hematoma, kolaps alveolus) dan
perubahan dalam tekanan intrathorax ( contoh : tension
pneumothorax, pneumothorax terbuka ).
Hiperkarbia lebih sering disebabkan oleh tidak adekuatnya
ventilasi akibat perubahan tekanan
intrathorax atau penurunan tingkat kesadaran. Asidosis metabolik
disebabkan oleh hipoperfusi
dari jaringan ( syok ).
VI. KELAINAN AKIBAT TRAUMA THORAX
A. Trauma dinding thorax dan paru
1. Fraktur IgaMerupakan komponen dari dinding thorax yang paling
sering mengalami trauma,
perlukaan pada iga sering bermakna, Nyeri pada pergerakan akibat
terbidainya iga terhadap
dinding thorax secara keseluruhan menyebabkan gangguan
ventilasi. Batuk yang tidak efektif
untuk mengeluarkan sekret dapat mengakibatkan insiden
atelaktasis dan pneumonia meningkat
secara bermakna dan disertai timbulnya penyakit paru paru.
Fraktur sternum dan skapula
secara umum disebabkan oleh benturan langsung, trauma tumpul
jantung harus selalu
dipertimbangkan bila ada fraktur sternum. Yang paling sering
mengalami trauma adalah iga
begian tengah ( iga ke4 sampai ke9 ).
Kompresi anteroposterior dari rongga thorax akan menyebabkan
lengkung iga akan lebih
melengkung lagi kea rah lateral dengan akibat timbulnya fraktur
pada titik tengah (bagian lateral)
iga. Cedera langsung pada iga akan cenderung menyebabkan fraktur
dengan pendorongan
ujung-ujung fraktur masuk ke dalam rongga pleura dan potensial
menyebabkan cedera
5/21/2018 PATOFISIOLOGI
2/3
intratorakal seperti pneumothorax. Patah tulang iga terbawah (10
sampai 12) harus dicurigai
adanya cedera hepar atau lien. Pada penderita dengan cedera iga
akan ditemukan nyeri tekan
pada palpasi dan krepitasi. Jika teraba atau terlihat
adanyadeformitas harus curiga fraktur iga.
Foto Thoraks harus dibuat untuk menghilangkan kemungkinan cedera
intratorakal dan bukan
untuk mengidentifikasi fraktur iga. Plester iga, pengikat iga
dan bidai eksternal merupakan
kontra indikasi. Yang penting adalah menghilangkan rasa sakit
agar penderita dapat bernafas
dengan baik. Blok interkostal, anestesi epidural dan analgesi
sistemik dapat dipertimbangkan
untuk mengatasi nyeri.
