Parálisis

cerebral 14/10/2013

Volumen 1, nº 1

TEMAS DE

INTERÉS

Universidad Mayo

r

Facultad

de Medicina

Escuela d

e Terapia

Ocupacional

Gestión de la

Información

INTRODUCCIÓN

2

¿QUÉ ES…?

3

SÍNTOMAS

3

CAUSAS

5

TIPOS

7

TRATAMIENTOS

10

TERAPIA OCUPA-

CIONAL Y PARÁ-

LISIS

CEREBRAL

11

OBJETIVOS TERA-

PEUTICOS

12

Conclusiones Y

BIBLIOGRAFÍAS

13

La parálisis cerebral es una discapacidad

física que causa problemas en el movi-

miento y el equilibrio. Algunos niños

nacen con parálisis cerebral mientras

que otros sufren este desorden más tar-

de. Se presenta posibles trastornos que

pueden comprometer de manera evi-

dente algunas funciones del cuerpo y

sistema nervioso, afectando la mayoría

de las veces el aprendizaje, el movimien-

to, entre otras.

La presente investigación tendrá como

finalidad profundizar y conocer la enfer-

medad de la parálisis cerebral, ya sea

como afecta en las personas, los tipos

de parálisis cerebral, sus posibles sínto-

mas y signos, diagnóstico, tratamiento,

relacionando luego este tema con la te-

rapia ocupacional.

Ahondaremos en el tema de cómo la

terapia ocupacional brinda avances y

apoyo para personas que sufren de una

parálisis cerebral, y cuáles son las direc-

trices que debe tomar en cuenta el te-

rapeuta ocupacional para realizar una

buena intervención.

INTRODUCIÉNDONOS EN EL TEMA….

PARÁLISIS CEREBRAL

Página 2

VOLUMEN 1, Nº 1

VOLUMEN 1, Nº 1

La parálisis cerebral correspon-

de a un trastorno neuromotor

que lleva asociado una serie

otros trastornos sensoriales,

psicológicos y perceptivos que

afectan las capacidades de una

persona para moverse, mante-

ner el equilibrio y la postura.

Los primeros trastornos se

manifiestan durante los prime-

ros años de vida afectando

permanentemente el moví-

PARALISIS CEREBRAL…

¿ QUÉ ES?

Página 3 PARÁLISIS CEREBRAL

miento del cuerpo y la coordi-

nación de los músculos. Por lo

general, los síntomas no em-

peoran con el tiempo, pero

permanecen a lo largo de la

vida, y puede ir haciéndose más

evidentes.

Este trastorno ocurre cuando

las áreas del cerebro que con-

trolan el movimiento y la pos-

tura no se desarrollan correc-

tamente o sufren una lesión.

El término cerebral se refiere

a las dos mitades o hemisfe-

rios del cerebro, en este caso

al área motora de la capa

externa del cerebro (llamada

corteza cerebral), la parte del

cerebro que dirige el movi-

miento muscular; parálisis se

refiere a la pérdida o deterio-

ro de la función motora.

Los signos prematuros de pará-

lisis cerebral suelen aparecer

antes de los 3 años de edad.

Frecuentemente, los bebés con

parálisis cerebral tienen dificul-

tades para voltearse, sentarse,

gatear, sonreír o caminar, sien-

do lentos al momento de reali-

zar estos movimientos. Algunos

niños nacen con parálisis cere-

bral, mientras otros la adquie-

ren después del nacimiento.

Los niños con parálisis cerebral

tienen un tono muscular anor-

mal cuando son bebés teniendo

dos posibles opciones. El niño

puede presentar un tono mus-

cular disminuido, esto se cono-

ce como hipotonía que puede

hacerlos aparecer relajados,

aún hipotónicos. También pue-

de mostrar un tono muscular

aumentado, llamado hipertonía,

la cual deja verlos tiesos y rígi-

dos. En algunos casos, un per-

íodo temprano de hipotonía

evolucionará a hipertonía lue-

go de los primeros 2 a 3 me-

ses de vida.

Otro de los síntomas de los

niños con parálisis cerebral es

que pueden tener una postura

inusual o favorecer un lado del

cuerpo cuando se mueven.

SÍNTOMAS

Otros síntomas de la parálisis cerebral

incluyen:

Problemas al introducir alimentos a su

boca, que ocurre debido a la falta de

coordinación de los músculos de la

boca, produciendo problemas en la

masticación y tragar de la comida de

una manera coordinada. El Introducir

puede ser lento con amordazar y vomi-

tar. Aspectos del desarrollo psicomo-

tor Demorados, como por ejemplo

problemas para establecer el patrón de

la marcha, el niño puede recorrer con

un paso anormal. Puede haber revelado

lento del discurso y de las capacidades

sociales. Problemas con las habilidades

de motor finas, como dificultad con la

escritura, comiendo, hablando, prepa-

rando y realizando actividades más finas

OTROS SÍNTOMAS….

PARÁLISIS CEREBRAL Página 4

VOLUMEN 1, Nº 1

con los dedos. Problemas para mante-

ner y controlar la correcta postura

corporal, así como también, problemas

con el equilibrio y la coordinación. Difi-

cultades de aprendizaje, ya que pueden

manifestar retardo mental. Puede haber

episodios de epilepsia, ya que es fre-

cuente que niños con parálisis cerebral,

también presentan un brote epiléptico.

Pueden presentar problemas en distin-

tos sistemas; sensorialmente, problemas

visuales, como estrabismo; renales,

como incontinencia urinaria y falta de

control de esfínteres, y estreñimiento.

VOLUMEN 1, Nº 1

La mayoría de los niños con parálisis cerebral

nace con ella, aunque podría no detectarse hasta meses o

años después. Esto se llama parálisis cerebral congénita. En el

pasado, se atribuían la mayoría de los casos de parálisis cere-

bral congénita a problemas o complicaciones durante el tra-

bajo de parto que causaban asfixia. Actualmente se calcula

que las complicaciones del nacimiento, incluida la asfixia, son

responsables de sólo el 5 al 10 por ciento de los bebés naci-

dos con parálisis cerebral congénita.

Un número pequeño de niños tiene parálisis cerebral adquiri-

da, lo que significa que el trastorno comienza después del

nacimiento. En estos casos, se señala un motivo específico

para el problema, como daño cerebral en los primeros meses

o años de vida, infecciones cerebrales como meningitis bacte-

riana o encefalitis viral, lesión craneal debido a un accidente

de automóvil, una caída, o abuso infantil.

Existen múltiples razones por las cuales se produce la parálisis

cerebral, por ejemplo como resultado de anormalidades

genéticas, infecciones o fiebres maternas, o lesiones fetales.

Pero en todos los casos el trastorno es el resultado de cua-

tro tipos de daño cerebral que causan sus síntomas carac-

terísticos:

Daño en la materia blanca del cerebro, la materia blanca del

cerebro es responsable de transmitir señales dentro del cere-

bro y al resto del cuerpo. Esta describe un tipo de daño que

se asemeja a pequeños agujeros en la materia blanca del cere-

bro de un bebé. Estos huecos en el tejido cerebral interfieren

con la transmisión normal de señales. Puede ser causado por

muchos factores como por ejemplo, la infección materna o

fetal. También se han identificado un período de vulnerabili-

dad selectiva en el cerebro fetal en desarrollo, un período de

tiempo entre las 26 y las 34 semanas

de gestación, en el cual la materia blanca peri ventricular es

particularmente sensible a agresiones y lesiones.

Desarrollo anormal del cerebro (disgenesia cerebral). Cual-

quier interrupción del proceso normal de crecimiento cerebral

durante el desarrollo fetal puede causar malformaciones cere-

brales que interfieren con la transmisión de señales cerebrales.

El cerebro fetal es particularmente vulnerable durante las pri-

mera 20 semanas de desarrollo. Las mutaciones en los genes

que controlan el desarrollo cerebral durante este período tem-

prano pueden impedir que el cerebro se desarrolle normal-

mente. Los infecciones, fiebres, traumatismos, u otras enferme-

dades que causan condiciones insalubres en el útero colocan en

riesgo al sistema nervioso del bebé no nacido.

Hemorragia cerebral (hemorragia intracraneana). La hemorra-

gia intracraneana describe el sangrado dentro del cerebro cau-

sado por vasos sanguíneos bloqueados o rotos. Una causa

común de este tipo de daño es el accidente cerebro vascular

fetal. Algunos bebés sufren un accidente cerebrovascular mien-

tras están aún en el útero debido a coágulos sanguíneos en la

placenta que bloquean el flujo sanguíneo. Otros tipos de acci-

dente cerebrovascular fetal están causados por vasos sanguíne-

os malformados o débiles en el cerebro o por anormalidades

en la coagulación sanguínea. La alta presión arterial materna

(hipertensión) es un trastorno médico común durante el emba-

razo que se ha demostrado que causa accidente cerebro vascu-

lar fetal. También se ha demostrado que la infección materna,

especialmente la enfermedad inflamatoria pélvica, aumenta el

riesgo de accidente cerebrovascular fetal.

causas

Página 5 PARÁLISIS CEREBRAL

PARÁLISIS CEREBRAL Página 6

VOLUMEN 1, Nº 1

Daño cerebral causado por falta de oxígeno en el cerebro

(encefalopatía hipóxica-isquémica o asfixia intraparto). La

asfixia, una carencia de oxígeno en el cerebro causada por

una interrupción en la respiración o por bajo suministro de

oxígeno, es común en los bebés debido al estrés del trabajo

de parto y el parto. Pero aunque la sangre de un recién naci-

do esté equipada para compensar los bajos niveles de oxígeno

a corto plazo, si el suministro de oxígeno se interrumpe o se

reduce durante períodos largos, el bebé puede desarrollar un

tipo de daño cerebral llamado encefalopatía hipóxica-

isquémica, que destruye tejido de la corteza motora cerebral

y otras áreas del cerebro. Este tipo de daño también puede

estar causado por muy baja presión arterial materna, rotura

del útero, desprendimiento de la placenta, o problemas con el

cordón umbilical.

Como se ha mencionado anteriormente existen variadas

causas por las que se puede producir la parálisis cerebral, y a

continuación se clasifican los principales factores de riesgo

según el periodo o etapa del ciclo vital en el que pueden ma-

nifestarse:

Antes del nacimiento o durante el embarazo:

· Falta de oxigenación cerebral en el bebé, causada por pro-

blemas en el cordón umbilical o en la placenta.

· Incompatibilidad sanguínea entre la madre y el bebé cuando

alguno tiene factor Rh negativo.

· Cuando la madre padece hipertiroidismo, retraso mental o

epilepsia.

· Por malformaciones del sistema nervioso central.

· Por hemorragia cerebral antes del nacimiento.

· Por alguna infección por virus durante el embarazo.

· Por exposición a radiaciones durante el embarazo.

· Por consumo o uso de drogas o medicamentos contraindi-

cados o no controlados durante el embarazo.

· Por anemia y desnutrición materna.

· Por amenaza de aborto durante los tres primeros meses del

embarazo.

· Por la edad de la madre, cuando es mayor de 35 años o

menor de 20 años.

Durante el parto:

· Nacimiento prematuro, antes de cumplir la 36 semana de

gestación.

· Bajo peso al nacer, sobre todo si es de 1,5 kg o menos.

· Falta de oxígeno en el cerebro durante el nacimiento, por

complicaciones durante un parto prolongado y difícil.

· Placenta previa.

· Mal uso y aplicación de fórceps y otros instrumentos para

forzar el nacimiento.

· Asfixia causada por ahorcamiento con el cordón umbilical.

· Cianosis al nacer o sea tener coloración oscura de la piel.

· Aspiración de líquido amniótico durante el nacimiento.

. Puntuación baja en Apgar, prueba que valora la condición de

salud del bebé al nacer.

· Partos múltiples o sea gemelos, trillizos, etc.

Después del nacimiento:

Epilepsia o fuertes convulsiones.

· Golpes en la cabeza

· Infecciones del sistema nervioso central como meningitis o

encefalitis.

· Intoxicaciones con metales pesados como el plomo y el

arsénico.

· Fiebres altas con convulsiones.

· Descargas eléctricas.

· Falta de oxígeno durante un tiempo prolongado por asfixia,

ahogamiento u otro accidente.

VOLUMEN 1, Nº 1

La complejidad de la parálisis cerebral y sus efectos varía de

una persona a otra, por eso suele ser difícil clasificar con

precisión la parálisis cerebral que padece una persona, no

obstante, según el área del cerebro afectada, y las manifesta-

ciones físicas que presentan las personas que padecen la PC

se plantea la siguiente clasificación .

Parálisis Cerebral Espástica

En esta forma de parálisis cerebral, que afecta de 70 a 80% de

los pacientes, los músculos están rígidos y contraídos perma-

nentemente. Las personas que tienen esta clase de PC encuen-

tran dificultad para controlar algunos o todos sus músculos,

que tienden a estirarse y debilitarse, y que a menudo son los

que sostienen sus brazos, sus piernas o su cabeza.

La parálisis cerebral espástica se produce normalmente cuando

las células nerviosas de la capa externa del cerebro o corteza,

no funcionan correctamente.

Los nombres asignados para estas clases de enfermedad combi-

nan una descripción de las extremidades afectadas con el

término de plejia o paresia para significar paralizado o débil

respectivamente. Cuando ambas piernas se afectan de espasti-

cidad, estas pueden encorvarse y cruzarse a las rodillas. Esta

postura en las piernas con apariencia de tijeras puede interferir

con el caminar.

Su principal característica es el aumento del tono muscular,

que puede ser espasticidad o rigidez. Se reconoce como una

resistencia continua o plástica a un estiramiento pasivo en toda

la extensión del movimiento.

TIPOS DE PARÁLISIS

CEREBRAL...

Página 7 PARÁLISIS CEREBRAL

A)SEGÚN TIPO

Parálisis Cerebral Atáxica

Esta forma rara afecta el equilibrio y la coordinación y

es producida principalmente cuando se ve afectado el

cerebelo. Las personas afectadas caminan inestable-

mente con un modo de caminar muy amplio, ponien-

do los pies muy separados uno del otro y experimen-

tan dificultades

Cuando intentan movimientos rápidos y precisos

como el escribir o abotonar una camisa.

En ésta se pueden presentar temblores al intentar

tomar o manipular un objeto. En esta forma de tem-

blor, el empezar un movimiento voluntario, como

agarrar un libro, causa un temblor que afecta la parte

del cuerpo usada, además están propensos a temblor

en el habla. El temblor empeora según el individuo se

acerca al objeto deseado. Se estima que esta forma

de parálisis afecta de 5 a 10 % de los pacientes.

PARÁLISIS CEREBRAL Página 8

VOLUMEN 1, Nº 1

Parálisis Cerebral Mixta.

Se clasifica en parálisis cerebral mixta cuando se

afectan varias estructuras cerebrales, y es fre-

cuente que no se presenten los tipos menciona-

dos anteriormente con sus características puras,

por el contrario es muy común que los niños

afectados tengan síntomas de más de una de las

formas de parálisis cerebral mencionadas. La

combinación más común incluye espasticidad y

movimientos atetoides, pero otras combinacio-

nes son posibles.

Parálisis Cerebral Atetósica

Se caracteriza por alteraciones del tono muscular

con fluctuaciones y cambios bruscos del mismo,

aparición de movimientos involuntarios y persis-

tencia muy manifiesta de reflejos arcaicos,

además se observa la ejecución de movimientos

lentos e involuntarios que se agravan con la fatiga

y las alteraciones emocionales, y disminuyen con

el reposo, y desaparecen con el sueño. Estos

movimientos anormales afectan las manos, los

pies, los brazos o las piernas y, en algunos casos,

los músculos de la cara y la lengua, causando el

hacer muecas o babeo. Esto se debe a alteracio-

nes musculares, elemento común de personas

con PC, en que cambia rápidamente de músculos

distendidos a tensos. Los niños afectados con

este tipo de parálisis cerebral, afectando princi-

palmente a brazos y piernas, además pueden

tener problemas en la coordinación de los movi-

mientos musculares necesarios para el habla,

siendo difícil entenderlos, ya que tienen dificultad

para controlar su lengua, su respiración y s sus

cuerdas vocales, esta condición es conocida co-

mo disartria.

La parálisis cerebral atetoide afecta aproximada-

mente de 10 a 20% de los pacientes y es el resul-

tado de disfunción de la parte central del cere-

bro.

VOLUMEN 1, Nº 1

Página 9 PARÁLISIS CEREBRAL

B)SEGÚN TONO Isotónico: tono normal.

Hipertónico: aumento del

tono.

Hipotónico: tono disminuido.

Variable: fluctuación entre

hipo e hipertónico y

cambia con mucha rapidez.

C)SEGÚN PARTE DEL

CUERPO AFECTADA Hemiplejía o Hemiparesia: se

encuentra afectada uno de los

dos lados del cuerpo.

Diplejía o diparesia: la mitad inferior

está más afectada que la superior.

Cuadriplejía o cuadriparesia: los cua-

tro miembros están paralizados.

Paraplejía o Paraparesia: afectación de

los miembros inferiores.

Monoplejía o monoparesia: se en-

cuentra afectado un sólo miembro.

D)SEGÚN GRADO DE

AFECTACIÓN

Grave: no hay prácticamente

autonomía.

Moderada: tiene autonomía o

necesita alguna ayuda asistente.

Leve: tiene total autonomía.

Página 10

VOLUMEN 1, Nº 1

Antes que todo se debe mencionar, que esta patología no tiene

cura, pero a través de distintas estrategias interventivas desde di-

versas disciplinas se puede otorgar una mejor calidad de vida al

usuario, mejorando la realización de movimientos, el desarrollo

intelectual, el nivel de educación para así lograr disminuir el nivel de

dependencia de este. Es fundamental que las familias se involucren

en el tratamiento para lograr las metas propuestas a largo y corto

plazo.

Básicamente el tratamiento se ejecuta desde 5 disciplinas; la fonoau-

diología, la kinesiología, neuropsicología, la educación compensato-

ria y la terapia ocupacional. Por otra parte se debe tener en consi-

deración el tratamiento farmacológico, como el uso de relajantes

musculares que alivian los temblores/espasticidad, y anticonvulsivan-

tes (que reducen las convulsiones). Desde el descubrimiento de

esta patología se han utilizado diversos fármacos para mejorar el

tono muscular, hoy en día se destaca el uso de la toxina botulínica

tipo A, eficaz en el tratamiento de la espasticidad.

En algunos casos es necesario la intervención quirúrgica, para libe-

rar las contracturas articulares o para colocar dispositivos de ali-

mentación y controlar el reflujo gastroesofágico.

El tratamiento deberá constar de un equipo multidisciplinario, una

vez que se ha realizado el diagnóstico, se deberá desarrollar una

estrategia de manejo integral y multidisciplinaria con orientación a la

familia. La meta deberá ser el mejorar la función global del usuario,

ayudando en la realización de un manejo compensatorio y promo-

ver su independencia. Una vez establecido el diagnóstico o los fac-

tores de riesgo de lesión cerebral y se dirige a estimular al niño en

forma multisensorial, normalizar tono, mantener arcos de movi-

miento, estimular patrones de movimiento, cambios de posición,

posturas adecuadas y equilibrio.

Otro aspecto a considerar en el tratamiento es cuando la parálisis

cerebral viene asociada a otras enfermedades como por ejemplo, la

epilepsia, siendo esta la más común. Estas deben ser tratadas con

medicamentos. Por otro lado también se debe estimular el lenguaje,

el habla, la voz y la deglución. Para ello, se trabaja desde el campo

cognitivo, físico y fisiológico.

TRATAMIENTO PARA LA ENFERMEDAD

PARÁLISIS CEREBRAL

VOLUMEN 1, Nº 1

TERAPIA OCUPACIONAL LIGADA A LA

ENFERMEDAD

Página 11 PARÁLISIS CEREBRAL

El foco de la Terapia Ocupacional

es la persona y su participación

ocupacional. El Terapeuta Ocupa-

cional trabaja con el individuo te-

niendo siempre en mente, cómo

las condiciones de salud, condicio-

nes ambientales y características

personales influyen en su desempe-

ño. La Terapia Ocupacional como

disciplina, juega un papel fundamen-

tal en el proceso de equiparación

de oportunidades de estas perso-

nas; buscando desde perspectivas

neurofisiológicas y psicológicas,

promover la funcionalidad e inde-

pendencia, disminuir restricciones

en la actividad y la participación,

facilitar procesos de reeducación y/

o aprendizaje de conductas adapta-

tivas y/o facilitadoras para la ejecu-

ción de cual -

quier tipo de actividad elegida por

el usuario.

La T.O busca promover la funcio-

nalidad e independencia, disminuir

restricciones en la actividad y la

participación, facilitar la ejecución

de cualquier tipo de actividad elegi-

d a p o r e l u s u a r i o .

En los usuarios con PC existen tres

áreas principales de ocupación que

sufren alteraciones en el funciona-

miento al presentarse la patología;

la de autocuidado (baño, transfe-

rencias, preparación de comidas),

trabajo o productivas (manejo del

hogar, educación y trabajo), ocio y

tiempo libre (exploración y desem-

peño en relación con el entorno).

El TO debe realizar un análisis

ocupacional, en el cual se identifi-

carán las diferentes habilidades y

destrezas que se deberán trabajar

en conjunto con el usuario, el tera-

peuta y la familia.

El tratamiento terapéutico puede

tener diferentes enfoques (modelo

de la ocupación humana, modelo

de discapacidad cognitiva, integra-

ción sensorial, entre otros), como

también hay diferentes niveles in-

tervención (preventivo, rehabilita-

torio, compensatorio, conservati-

vo). Intervención puede ser grupal

o individual, esto va a depender del

grado de independencia que tenga

el usuario.

Página 12

VOLUMEN 1, Nº 1

Es fundamental para las personas que sufren

de parálisis cerebral, ya que se encargan de

promover el máximo nivel de indepen-

dencia en las AVD. Se entrena la alimenta-

ción, vestido, higiene, entre otros para que

la persona las realice de manera adecuada y de la

forma más autónoma posible.

Otro punto importante es adquirir, mejorar y

potenciar las capacidades y destrezas necesarias

para un Desempeño Ocupacional lo más satisfac-

torio y funcional posible.

Para lograr aquello hay que minimizar o eliminar

las conductas que interfieran en su desempeño

ocupacional y promover la motivación y los inter-

eses de la persona que fortalezcan su desarrollo

óptimo.

Para las personas con parálisis cerebral el apoyo

familiar es fundamental, ya que es su núcleo de

apoyo. Por esta razón es de suma importancia

informarles sobre pautas de manejo ante determi-

nadas circunstancias y de ayudas técnicas y de

adaptaciones necesarias, haciéndoles partícipes

del proceso de tratamiento. Aconsejarlos sobre la

accesibilidad del hogar tiene gran importancia

como también el acceso a otros servicios, tales

como una silla de ruedas.

PARÁLISIS CEREBRAL

Objetivos terapéuticos

VOLUMEN 1, Nº 1

Página 13 PARÁLISIS CEREBRAL

Con la realización de esta revisión bibliográfica, se logra evidenciar distintos aspectos que rodean a la PC estableciendo que es un trastorno neuromuscular, multicausal que por su gran cantidad de factores de riesgo puede afectar a cualquier niño, es por esto que se cree que como no se puede establecer exactamente la causa de la PC no hay una forma específica de prevenirla, por lo que se recomienda simplemente ser precavido y responsable en proporcionar seguridad a los niños ya sea en la etapa pre y post-natal, por ejemplo tenien-do un gran cuidado durante el embarazo, así se podría reducir el riesgo de un parto prematuro, además debería tomar todas las precauciones necesarias por parte de la ma -dre, como la vacunación oportuna, y ya en el periodo postnatal, tomando precauciones, que res-guarden la integridad física de los niños, como por ejemplo con el uso correcto de la silla para n i -

ños en el auto.

Por otra parte, se cree fundamental rehabilitación con estimulación temprana múltiple para así poder facilitar des-de el nacimiento del niño las condiciones fisiológicas, educativas, sociales y recreativas que favorezcan su crecimien-to y desarrollo integral, por lo tanto proporcionar los instrumentos básicos que estimulan los procesos de madura-ción y aprendizaje. Y por último fomentar el espíritu de curiosidad y la capacidad de observación para la compren-

sión e interpretación del mundo que lo rodea.

Y para finalizar, evidenciar la importancia de la intervención por parte de un TO a personas con PC; teniendo en consideración desde el respeto que se debe tener con el usuario resguardando su dignidad y calidad de vida, duran-te un proceso de rehabilitación integral, hasta lograr un pleno desarrollo e integración a la sociedad de sus interve-nidos. Por lo que una necesidad para los Terapeutas Ocupacionales es actualizarse en técnicas de evaluación y mo-delos de abordaje validados, y en avances de investigación a la luz de la Medicina basada en Evidencia. De igual mo-do, seguir incrementando la calidad de la metodología de investigación, respaldando las mejores indicaciones y herramientas de manejo a las personas con PC, según necesidades específicas; evaluando de forma crítica los resul-

Sintetizando...

Parálisis cerebral: Esperanza en la investiga-

ción {internet}, Bethesda EEUU,National

Institute of Neurological Disorders and

Stroke,National Institutes of Health, Office

of Communications and Public Liaison,

2007, disponible en:

http://espanol.ninds.nih.gov/trastornos/paral

isiscerebral.htm#2

Intervención de Terapia ocupacional paráli-

sis cerebral {internet}, Universidad Nacio-

nal de Colombia, Agosto 2013 disponible

en:http://terapiaocupacional.co/intervencin-

de-terapia-ocupacional-en-parlisis-

cerebral.html

Parálisis Cerebral {internet}, Chile, Red

Salud UC/,Facultad de Medicina Pontificia

Universidad Católica de Chile, 2013 , dis-

ponible en:

http://redsalud.uc.cl/link.cgi/vidasaludable/gl

osario/P/paralisis_cerebral.act

Terapia Ocupacional en parálisis cerebral

{internet} Zaragoza, Universidad de Zara-

goza, Isabel Sádaba Suescun, 2012, disponi-

ble en: http://zaguan.unizar.es/TAZ/

EUCS/2012/7529/TAZ-PFC-2012-238.pdf

Guía de la parálisis cerebral en terapia ocu-

pacional {internet}, María Del Pilar Uribe,

2012, disponible en:

http://serviciodomiciliariodesaludsds.com/

guias%20de%20manejo/TERAPIA%20OCUP

ACIONAL/GUIA%20DE%20PARALISIS%20

CEREBRAL%20EN%20T.O.pdf

La terapia ocupacional como alternativa

terapéutica psicomotriz de niños con pará-

lisis cerebral {internet}, Buenos Aires, Re-

vista Digital, Juana Luisa Yaniz Zanetti,

Eduardo Lázaro Ramón Leiva, Lesbia Jimé-

nez Pascual, 2010, disponible en:

http://www.efdeportes.com/efd145/terapeu

tica-psicomotriz-de-ninos-con-paralisis-

cerebral.htm

Tipos de parálisis cerebral {internet}, Méxi-

co, disponible en:

http://www.nuevoamanecer.edu.mx/imgs/P

DF/TIPOS_DE_PARALISIS_CEREBRAL.pdf

Abordaje Musculo esquelético de la paráli-

sis cerebral desde terapia ocupacional {internet}, Slideshare, Jorge A. Martínez

G.,2012, disponible en:

http://www.slideshare.net/JorgeMartinez33/

abordaje-parlisis-cerebral-terapia-

ocupacional

Síntomas de la parálisis cerebral, News

medical, Dr. Ananya Mandal, disponible en:

http://www.news-

medical.net/health/Cerebral-Palsy-

Symptoms-(Spanish).aspx

Parálisis Cerebral {internet}, España, Funda-

ción ONCE, 2009, disponible en:

http://salud.discapnet.es/Castellano/Salud/Di

scapacidades/Desarrollo%20Motor/Paralisis

%20cerebral/Paginas/Descripcion.aspx