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7/16/2019 Modificaciones Sistema Circulatorio
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MODIFICACIONESSISTEMA CIRCULATORIO
Maria Rivera Ch. DSc.
Labo rator io Transpo rte de Oxigeno
Dpto Cs. B iolog icas y Fis iologicas
Facu ltad de Cienc ias y Fi losof ia
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Cambios en el Sistema Circulatorio
– Frecuencia Cardiaca:•
Se incrementa en reposo: – Factores intrínsecos
– Balance de la actividad neural (simpática yparasimpático)
• Aguda: Incremento sostenido de Ad, Nor-ad.
– Variabilidad:• Alta variabilidad: sistema parasimpático
• Baja variabilidad: modulada por simpático yparasimpático
– Reducción del intervalo R-R
– Hipoxia activación directa sistema simpáticovía quimiorreceptores periféricos
– Resultado final: taquicardia e incremento delgasto cardiaco.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Volumen stroke:
– Incremento de la velocidad de contracción
miocárdica (efecto simpático).
– Volumen al final de la sístole reducido
ligeramente.
– Disminución ligera o no cambio del volumen
stroke.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Resistencia periférica:
– Durante exposición aguda, el sistema simpático seactiva produciendo vasodilatación periférica, excepto
en pulmones (contraria al efecto normal).
• Presión arterial:
– Depende de:
• La prevalencia de la actividad simpática o
• La vasodilatación hipóxica:
– El resultado de cualquiera de las dos de manera
independiente depende de:
• La altura
• La velocidad de la respuesta inmediata de aclimatación
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Ventajas
Ambas pueden rápidamente restaurar el contenido arterialde oxigeno a pesar de la persistencia de la hipoxia e
independiente al tiempo de determinación de la presión
arterial:
o Determinaciones inmediatamente después de laexposición a la hipoxia, muestran una disminución en la
resistencia periférica total y una pequeña pero detectable
reducción en la presión arterial.
o Determinaciones realizadas después de algunas horasde exposición
o Incremento agudo de la concentración de Hb (reducción de
plasma), puede inclinar el balance hacia una vasoconstricción
simpática.
o Modesto incremento en la presión arterial.
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• Resumiendo:
Hipoxia aguda
– Estimula los quimiorreceptores periféricos,
produciendo Incremento en la actividad
nerviosa simpática. – Resultante:
• Incremento en FC
• Incremento en el flujo sanguíneo sistémico (GC)
• Mecanismos vasodilatadores responden a una
reducción en el contenido arterial de oxigeno,
• Reducción de la resistencia periférica.
• Leve reducción de la presión arterial.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Hipoxia sostenida (cronica)
– Existe una interrelación entre las respuestas:
• Ventilatoria
• Metabólica
• Adaptaciones hematológicas
Las anteriores mejoran liberación de oxigeno yresultan en cambios secundarios como: FC,
Volumen stroke, GC, presión sanguínea y
resistencia vascular periférica.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Otros factores como:
– Aclimatización ventilatoria (la clave de la
respuesta adaptativa), se caracteriza por
incremento en la ventilación alveolar (maximización PAO2 y desvía la CDH a la
izquierda.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Frecuencia Cardiaca: – Controlado por SNS (uso previo de
bloqueadores 1 disminuye FC)
–
El incremento depende de:• Duración
• Severidad de la hipoxia
– Tendencia a disminuir a valores a NM (2-3
semanas) – Hiperactividad lleva a una downregulation de
los receptores y consecuentementeatenuacion de la FC.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Gasto Cardiaco:
– Disminución consistente después de la
aclimatización (a pesar del incremento de
FC) – Disminución debajo de los valores a NM
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Volumen stroke:
– Reducción del vol stroke en reposo.
– Disminución producida por:
• Incremento en el volumen al final de la sístole o
• Reducción en el volumen al final de la diástole
– Mecanismos considerados para la reducción:
•
Reducción del volumen plasmático, llevahemoconcentración y el vol stroke disminuye.
• Incremento en la FC.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Diástole
– Se observa una reducción en la diástole.
– Mecanismos propuestos:
• Reducción de la actividad física con una atrofiamuscular cardiaca.
• Incremento de la contracción mecánica pulmonar
asociada a una expansión de los volúmenes
pulmonares.
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Circulacion Coronaria:
– Es regulado por la demanda de oxigeno del
miocardio, determinada por: FC, Contractilidad y
tensión de la pared muscular.
• Tensión de la pared muscular determinada por:
– Precarga y postcarga.
• La interrelación entre estas variables pueden ocasionar un
incremento, disminución o no variación, en la demanda de
oxigeno por el miocardio.
• La extracción de O2 es extremadamente alta en el miocardio
incluso en reposo
• Flujo coronario esta disminuido en comparación con el flujo a
NM (30% menor)
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Presión Arterial Sistémica:
– Incremento en la Presión arterial sistémica y
la resistencia vascular (en reposo).
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Cambios en el Sistema Circulatorio
• Resumen:• Activación simpática persistente o incrementada.
• Taquicardia con reducción en el volumen stroke (ambosno mantienen el GC similar a NM)
• Transporte de oxigeno coronario y periférico semantiene a través del incremento de CaO2
• Flujo regional se autorregula para apoyar en la entregade oxigeno y nutrientes a los tejidos
•
Gradual reducción en el flujo coronario y periféricoasociada a activación simpática que no se opone a unavasodilatación regional y que lleva a un incremento en laresistencia periférica total e hipertensión sistémica.