MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS DE VENTA SIN … · Bengay Crema para masaje muscular para aliviar el dolor Ben’s Repelente de insectos en aerosol Bonine Meclizina Braun Termómetro de

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS DE VENTA SIN RECETA MEacuteDICA (OTC)

Su cataacutelogo para 2017

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Todos los productos y servicios de Cigna se brindan exclusivamente por o a traveacutes de subsidiarias operativas de Cigna Corporation incluyendo Cigna Health and Life Insurance Company Cigna HealthCare of South Carolina Inc Cigna HealthCare of North Carolina Inc Cigna HealthCare of Georgia Inc Cigna HealthCare of Arizona Inc HealthSpring Life amp Health Insurance Company Inc HealthSpring of Tennessee Inc HealthSpring of Alabama Inc HealthSpring of Florida Inc Bravo Health Mid-Atlantic Inc y Bravo Health Pennsylvania Inc El nombre de Cigna los logotipos y otras marcas de Cigna son propiedad de Cigna Intellectual Property Inc La informacioacuten sobre los beneficios que se suministra es un breve resumen no una descripcioacuten completa de los beneficios Para obtener maacutes informacioacuten poacutengase en contacto con el plan Pueden aplicarse limitaciones copagos y restricciones Los beneficios el formulario la red de farmacias la red de proveedores la prima yo los copagosel co-seguro pueden cambiar el 1 de enero de cada antildeo This information is available for free in other languages Please call our Customer Service number at 1-800-668-3813 (TTY 711) 7 days a week 8 am - 8 pm Esta informacioacuten estaacute disponible de forma gratuita en otros idiomas Por favor llame a nuestro servicio al cliente al 1-800-668-3813 (TTY 711) los 7 diacuteas de la semana de 8 am a 8 pm Cigna-HealthSpring tiene contrato con Medicare para planes PDP planes HMO y PPO en ciertos estados y con ciertos programas estatales de Medicaid La inscripcioacuten en Cigna-HealthSpring depende de la renovacioacuten de contrato copy 2016 Cigna

2

SUS MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS DE VENTA SIN RECETA MEacuteDICA (OTC)

1 Consulte su Evidencia de cobertura de Cigna-HealthSpring para ver su asignacioacuten mensual de medicamentos y productos de venta sin receta meacutedica (OTC por sus siglas en ingleacutes)

2 Elija de la lista de medicamentos y productos cubiertos de este cataacutelogo

3 Llame para hacer su pedido 1-866-851-1579 (TTY 711) De lunes a viernes de 8 am a 9 pm hora del Este

4 Piacutedanos que corroboremos su direccioacuten postal Queremos asegurarnos de que reciba sus artiacuteculos

AHORRE TIEMPO Y DINERO Puede recibir artiacuteculos de venta sin receta meacutedica directamente en su hogar con entrega GRATUITA

3

PREGUNTAS Y RESPUESTAS SOBRE SU BENEFICIO DE OTC

P iquestQueacute puedo pedir

R Puede pedir productos incluidos en la lista de artiacuteculos cubiertos de este cataacutelogo Los artiacuteculos cubiertos pueden incluir

Medicamentos OTC bull Aspirina bull Acetaminofeno bull Vitaminas

bull Bacitracin

Productos relacionados con la salud bull Parches de nicotina bull Protectores desechables bull Medias de compresioacuten

bull Tiras nasales

P iquestDe cuaacutento es mi asignacioacuten

R El valor en doacutelares de su asignacioacuten mensual depende de su plan Consulte su Evidencia de cobertura de Cigna-HealthSpring para ver su asignacioacuten mensual de OTC

1-866-851-1579 (TTY 711) Puede hacer su pedido de OTC de lunes a viernes de 8 am a 9 pm hora del Este

P iquestCuaacutendo puedo gastar mi asignacioacuten

R Su asignacioacuten se deposita en su cuenta el primer diacutea de cada mes Usted puede

bull Gastar su asignacioacuten tan pronto como esteacute en su cuenta

bull Ahorrar sus asignaciones para pedir artiacuteculos maacutes costosos

bull Hacer un pedido por mes hasta 12 veces al antildeo

P iquestQuieacuten puede obtener artiacuteculos a traveacutes de mi beneficio de OTC

R Puede pedir artiacuteculos que le ayuden con una necesidad meacutedica cada mes que sea afiliado de Cigna-HealthSpring Cigna-HealthSpring prohiacutebe la compra de artiacuteculos OTC para familiares o amigos

P iquestCoacutemo recibo mi pedido

R El costo del pedido debe ser menor o igual que el saldo de la cuenta para que se enviacuteen los artiacuteculos Los medicamentos OTC solo estaacuten disponibles para entrega a domicilio Los artiacuteculos cubiertos se le enviacutean sin cargo de entrega La entrega a domicilio puede demorar hasta dos semanas

4

IacuteNDICE DE EQUIVALENTES DE MARCA Use el siguiente iacutendice para encontrar faacutecilmente los artiacuteculos OTC disponibles

Equivalente de marca

Artiacuteculo del cataacutelogo

Paacutegina Equivalente de marca


Paacutegina

21st Century Glucosaminacondroitina Abreva Abreva Ace Soporte para el tobillo Ace Venda elaacutestica - 2rdquo Ace Venda elaacutestica - 3rdquo Ace Venda elaacutestica - 4rdquo Ace Venda elaacutestica - 6rdquo Advil Ibuprofeno Afrin Rociador nasal descongestivo Aleve Naproxeno AmLactin Lactato de amonio Anbesol Alivio del dolor bucal Attends Apoacutesito para el control de

esfiacutenteres moderado Attends Apoacutesito para el control de

esfiacutenteres intenso Attends Apoacutesito para el control de

esfiacutenteres maacuteximo Attends Attends

Ropa interior desechable mediano Ropa interior desechable grande

16 17

Colace Colgate

Docusato soacutedico

Cepillo dental

Attends Ropa interior desechable 17 Commit Pastillas de nicotina

extragrande Compound W Producto para extirpar verrugas Attends Protector desechable - 23rdquo x 24rdquo 17 Coppertone Bloqueador solar en locioacuten FPS 30 Attends Protector desechable - 23rdquo x 36rdquo 17 Cortaid Hidrocortisona en crema al 1 Attends Protector desechable - 30rdquo x 30rdquo Bacitracin Pomada de bacitracina Band-Aid Apoacutesitos adhesivos Bayer Aspirina Benadryl Diphenhist Benadryl Difenhidramina HCL Benadryl Difenhidramina HCLAcetato de cinc Bengay Crema para masaje muscular

para aliviar el dolor Benrsquos Repelente de insectos en aerosol Bonine Meclizina Braun Termoacutemetro de oiacutedo digital Breathe Right Tiras nasales pequentildeasmedianas Breathe Right Tiras nasales medianasgrandes

8 Caltrate Calcio + Vitamina D 12 Caltrate-D Carbonato de calcio

en comprimidos 13 Capzasin Capsaicina 15 Carex Baranda de seguridad para bantildeera 15 Carex Almohadoacuten de espuma15

en forma de aro 15 Carex Almohadoacuten lumbar

17 Centrum Comprimidos multivitamiacutenicos

10 diarios con minerales 18 Cepacol Pastillas para el dolor de garganta 18 Chlor-Trimeton Maleato de clorfeniramina 12 CholesTrak Prueba para medir el 16 colesterol en el hogar

Citrucel Metilcelulosa 16 Claritin Loratadina

Clean and Clear Gel para el acneacute peroacutexido 16 de benzoilo al 10

17 Curad Pantildeos con alcohol 13 Curad Botiquiacuten de primeros auxilios 13 Dr Scholls Almohadillas para eliminar durezas 17 Dr Scholls Almohadillas para eliminar callos 9 Dr Scholls Medias para diabeacuteticos 9 negras medianas

11 Dr Scholls Medias para diabeacuteticos negras grandes 18

Dr Scholls Medias para diabeacuteticos blancas medianas 15

Dr Scholls

Dramamine

Medias para diabeacuteticos blancas grandes Dramamine en comprimidos masticables de naranja

17 16 19 19 Dramamine Driminato

8 8

17 13 14

14 8

10 9 9

11 10 18

11 12 19 19 18 11 13 15 16 16 12

12

12

12

17

17

5

IacuteNDICE DE EQUIVALENTES DE MARCA





Paacutegina

Drive Medical Almohadoacuten asiento de gelespuma 14 Gyne-Lotrimin Crema vaginal con clotrimazol 10 Dulcolax Bisacodyl 10 HALLS Pastillas para la tos cereza 9 Ecotrin Aspirina con recubrimiento enteacuterico 17 HealthSmart Oxiacutemetro de pulso para el dedo 9 Ecotrin Aspirina dosis baja 17 Herpecin-L Baacutelsamo labial con herpecina-L 12 Efferdent Comprimidos para limpieza 12 Peroacutexido de Peroacutexido de hidroacutegeno 15

de dentadura postiza hidroacutegeno Essential Banco para bantildeo con respaldo 13 Imodium A-D Loperamida HCL 11 Essential Banco para bantildeo sin respaldo 13 Lactaid Caacutepsulas de lactasa 11 Excedrin Alivio de la migrantildea 18 Lamisil AT Terbinafina HCL en tubo 11 Feosol Gluconato ferroso 8 Lotrimin AF Crema antimicoacutetica con clotrimazol 11

Feosol Fibercon

(suplemento de hierro) Sulfato ferroso Fibra de policarbofilo en comprimidos

8 11

Maalox Metamucil Monistat 1

Antiaacutecidoantiflatulento liacutequido Laxante vegetal natural Tioconazol 1

10 11 10

First Aid Only Botiquiacuten de primeros auxilios 15 Monistat 3 Miconazol 3 10 Fixodent Fleet Fruit of the Earth

Fixodent Supositorio de glicerina Crema con aloe vera

12 11 18

Murine Murine NasalCrom

Gotas para el oiacutedo Sistema para quitar la cera del oiacutedo Cromolina soacutedica

13 13 9

Futuro Futuro

Futuro

Soporte elaacutestico para la espalda Soporte elaacutestico para la espalda con seccioacuten lumbar Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer negras pequentildeas

13 13

14

Nature Made Nature Made Naturersquos Bounty Neosporin

Oacutexido de magnesio Niacina Aceite de pescado en comprimidos Pomada con triple antibioacutetico

8 8 8 16

Futuro Medias de compresioacuten hasta la 14 Nexcare Compresa calientefriacutea 15 rodilla para mujer negras medianas Nexcare Termoacutemetro digital 16

Futuro

Futuro

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer negras grandes Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer

14

14

Nicoderm Nicoderm Nicoderm

Parche de nicotina Paso 1 Parche de nicotina Paso 2 Parche de nicotina Paso 3

19 19 19

color piel pequentildeas Nicorette Goma de mascar con nicotina 19 Futuro Medias de compresioacuten hasta la rodilla 14 Nix Enjuague de permetrina en crema 18

para mujer color piel medianas Nova Bastoacuten plegable con 15 Futuro Medias de compresioacuten hasta la 14 mango ergonoacutemico

rodilla para mujer color piel grandes Ocean Rociador nasal salino 10 Futuro Soporte elaacutestico para la rodilla pequentildeo 15 Omron Monitor de la presioacuten arterial 9 Futuro Soporte elaacutestico para la rodilla 15 de escritorio con parlante

pequentildeo con ballenas Omron Brazalete de repuesto para monitor 9 Futuro Soporte elaacutestico para la rodilla mediano 15 de escritorio con parlante Futuro Soporte elaacutestico para la rodilla 15 Omron Monitor de la presioacuten 9

mediano con ballenas arterial de muntildeeca Futuro Soporte elaacutestico para la rodilla grande 15 Omron Monitor de la presioacuten arterial 9 Futuro Soporte elaacutestico para la rodilla 15 de muntildeeca con parlante

grande con ballenas Orajel Alivio del dolor Orajel 12

6





Paacutegina

Oral B Cepillo dental recargable 12 Therafirm Medias de compresioacuten hasta la rodilla 14 para hombre blancas medianas Oral-B Flossups interdentales 12

Therafirm Medidas de compresioacuten hasta la 14Pepcid Famotidina 10 rodilla para hombre blancas grandes

Pepsodent Dentiacutefrico 12 Tinactin Tolnaftato en crema 11 Pepto-Bismol Bismatrol 11 Tucks Almohadillas huacutemedas 16 Pepto-Bismol Bismuto rosa 11 para las hemorroides Phillipsrsquo Leche de magnesia 11 Tums Antiaacutecidos masticables 10

Preparation H Pomada para hemorroides 16 Tylenol Acetaminofeno 17

Prevail Calzoncillos para adultos medianos 16 Tylenol Foacutermula para el resfriacuteo para 10 muacuteltiples siacutentomas Prevail Calzoncillos para adultos grandes 16

Tylenol Arthritis Analgeacutesico para la artritis 17Prevail Calzoncillos para adultos extragrandes 16 Vicks NyQuil Resfriacuteogripe para la noche 9Prilosec OTC Omeprazol 10 Visine Laacutegrimas artificiales en gotas 13ProCheck Termoacutemetro digital 10 segundos 16 Visine Gotas para los ojos 13Purell Desinfectante de manos 18

(alivio del enrojecimiento) Q-Tips Hisopos con punta de algodoacuten 13

Vitamina A Vitamina A 8 Quick-Lock Asiento elevador de inodoro 15

Vitamin Complejo de Vitamina B 8 Reach Hilo dental 12 B-Complex Refresh PM Laacutegrimas artificiales pomada 13 Vitamina B-1 Vitamina B-1 8 Releev Tratamiento para el 12 Vitamina B-6 Vitamina B-6 8

herpes labial Releev Vitamina B-12 Vitamina B-12 8

Renu Solucioacuten para lentes de 13 Vitamina C Vitamina C 8

Solution Multipurpose contacto multiuso

Vitamina D Vitamina D 8 Reveal Kit de prueba para el 9 Vitamin E Vitamina E en caacutepsulas 8

caacutencer de colon Soft Gels de gelatina blandaRid Champuacute para el tratamiento 18 Zyrtec Comprimidos para la 9

de los piojos alergia para todo el diacutea Robitussin Jarabe para la tos expectorante 9

Robitussin Expectorante para la tos 10 con guaifenesina

Salonpas Parches para el alivio del dolor 18

Senokot-S Senna Plus 11

Sominex Comprimidos para dormir 19

Sudafed PE Sudogest PE 10

Tek Pro Cepillo dental 12

Therafirm Medidas de compresioacuten hasta la 13 rodilla para hombre negras medianas

Therafirm Medidas de compresioacuten hasta la 14 rodilla para hombre negras grandes


7

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS OTC Antes de pedir cualquiera de los siguientes artiacuteculos deberiacutea hablar con su meacutedico

Categoriacutea Producto No de artiacuteculo Equivalente de marcaDescripcioacuten Costo

Vitaminas y minerales

Calcio + Vitamina D 1373 Comparar con Caltratereg 600 comprimidos de 600 mg 60 por frasco una marca comercial

$700

registrada de Pfizer Consumer Healthcare Carbonato de calcio 1291 Comparar con Caltrate-Dreg 600 + D Calcium $500 en comprimidos Supplement comprimidos de 600 mg

60 por frasco una marca comercial registrada de Pfizer Consumer Healthcare

Comprimidos 1385 Comparar con Centrumreg 100 comprimidos $700 multivitamiacutenicos por frasco una marca comercial registrada diarios con minerales de Pfizer Consumer Healthcare Gluconato ferroso 1375 Comparar con Feosolreg comprimidos de $600 (suplemento de hierro) 325 mg 100 por frasco una marca comercial

registrada de Meda Consumer Healthcare Inc Sulfato ferroso 1376 Comparar con Feosolreg comprimidos de $500

325 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de Meda Consumer Healthcare Inc

Aceite de pescado 1741 Comparar con Natures Bountyreg $1200 en comprimidos comprimidos de 1000 mg 60 por frasco

una marca comercial registrada de Natures Bounty Inc GlucosaminaCondroitina 1003 Comparar con 21st Century Glucosamine $1100

amp Chondroitin Original Formula caacutepsulas de 250-200 mg 60 por frasco una marca comercial registrada de 21st Century HealthCare Inc

Oacutexido de magnesio 1377 Comparar con Nature Madereg concentracioacuten $600 250 mg cantidad 100 comprimidos una marca comercial registrada de Nature Made Nutritional Products

Niacina 1378 Comparar con Nature Madereg concentracioacuten $500 100 mg cantidad 100 comprimidos una marca comercial registrada de Nature Made Nutritional Products

Vitamina A 1379 Vitamina A 100 comprimidos por frasco $600

Complejo de Vitamina B 1382 Complejo de vitamina B $600 100 comprimidos por frasco

Vitamina B-1 1016 Vitamina B-1 comprimidos de $600 100 mg 100 por frasco


Vitamina B-12 1381 Vitamina B-12 100 comprimidos por frasco $1000

Vitamina C 1017 Vitamina C 500 mg $600 100 comprimidos por frasco

Vitamina D 1383 Vitamina D 100 comprimidos por frasco $500

Vitamina E en caacutepsulas 1384 Vitamina E 100 comprimidos por frasco $800 de gelatina blanda

8

Diagnoacutestico en el hogar


Kit de prueba para el caacutencer de colon

1416 Comparar con Reveal Colon Disease Testreg una marca comercial registrada de American Screening Corp

$1600

Monitor de la presioacuten arterial de escritorio con parlante (87rdquo a 134rdquo)

1503 Comparar con Omronreg una marca comercial registrada de Omron HealthCare Inc

$9100

Oxiacutemetro de pulso para el dedo

1505 Comparar con HealthSmartreg una marca comercial registrada de Briggs HealthCare

$5700

Prueba para medir el colesterol en el hogar

1251 Comparar con CholesTrakreg 1 unidad una marca comercial registrada de AccuTech LLC

$3800

Brazalete de repuesto para monitor de escritorio con parlante


$1900

Monitor de la presioacuten arterial de muntildeeca


$4200

Monitor de la presioacuten arterial de muntildeeca con parlante (9rdquo a 146rdquo)


$6100

Puede pedir los siguientes artiacuteculos sin tener que hablar con su meacutedico pero siempre le recomendamos que hable con su meacutedico antes de comenzar con un nuevo reacutegimen de productos

Categoriacutea Producto No de artiacuteculo

Equivalente de marca Descripcioacuten Costo

Alergia Comprimidos para la resfriacuteo gripe alergia para todo el diacutea descongestivo

1090 Comparar con Zyrtecreg comprimidos $700 de 10 mg 14 por caja una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

y sinusitis Resfriacuteogripe 1361 Comparar con Vicksreg NyQuilreg Cough $700 para la noche una marca comercial registrada de Procter amp Gamble Maleato de clorfeniramina 1008 Comparar con Chlor-Trimetonreg Allergy $500

comprimidos de 4 mg 100 por caja una marca comercial registrada de Schering-Plough HealthCare Products Inc

Pastillas para la tos cereza 1056 Comparar con HALLSreg cantidad $600 30 pastillas una marca comercial registrada de Mondelēz International

Jarabe para la tos 1054 Comparar con Robitussinreg 4 oz por frasco $500 expectorante una marca comercial registrada de

American Home Products Corporation Cromolina soacutedica 1356 Comparar con NasalCromreg 26 ml por frasco $1300 (rociador nasal una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc para la alergia) Diphenhist 1308 Comparar con Benadrylreg $600 (antihistamiacutenico) comprimidos de 25 mg 100 por caja

una marca comercial registrada de Pfizer Difenhidramina HCL 1009 Comparar con Benadrylreg 25 mg 24 por $500 (antihistamiacutenico) envase una marca comercial registrada de Pfizer

9

MEDICAMENTOS Y PRODUCTOS OTC



Alergia resfriacuteo gripe descongestivo y sinusitis (continuacioacuten)

Expectorante para la tos con guaifenesina

1180 Comparar con Robitussinreg comprimidos de 200 mg 60 por frasco una marca comercial registrada de American Home Products Corporation

$700

Loratadina (geneacuterico de Claritin)

1611 Comparar con Claritinreg Allergy Relief 24hr 100 por frasco una marca comercial registrada de Bayer

$2100

Foacutermula para el resfriacuteo para muacuteltiples siacutentomas

1357 Comparar con Tylenolreg Cold Multi-Symptom 24 comprimidos por caja una marca comercial registrada de McNeil PPC Inc

$600

Rociador nasal descongestivo - 12 horas

1091 Comparar con Afrinreg 005 rociador de 30 ml una marca comercial registrada de Schering-Plough HealthCare Products Inc

$500

Rociador nasal salino 1052 Comparar con el rociador Oceanreg Premium Saline Nasal Spray 065 15 oz una marca comercial registrada de Fleming Pharmaceuticals

$500

Pastillas para el dolor de garganta

1360 Comparar con Cepacolreg cantidad 16 pastillas una marca comercial registrada de Reckitt Benckiser Group

$700

Sudogest PE (descongestivo nasal y sinusal)

1352 Comparar con Sudafed PEreg 10 mg 36 comprimidos por caja una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson

$500

Antiaacutecidos y reductores del aacutecido

Antiaacutecido antiflatulento liacutequido

1006 Comparar con Maaloxreg Regular Strength 12 oz por frasco una marca comercial registrada de William H Rorer Inc

$600

Antiaacutecidos masticables 1346 Comparar con Tumsreg 500 mg 150 comprimidos por frasco una marca comercial registrada de SmithKline Beecham

$600

Famotidina 1108 Comparar con Pepcidreg comprimidos de 10 mg 30 por caja una marca comercial registrada de Merck amp Co Inc

$600

Omeprazol 1110 Comparar con Prilosec OTCreg comprimidos de 20 mg 28 por caja una marca comercial registrada de AstraZeneca

$2600

Anticandidiaacutesico (caacutendida)

Crema vaginal con clotrimazol (con aplicador)

1115 Comparar con Gyne-Lotriminreg 45 g por tubo una marca comercial registrada de Schering-Plough HealthCare Products Inc

$700

Miconazol tratamiento de 3 diacuteas

1117 Comparar con Monistat 3reg 200 mg - 2 1 kit una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

$1300

Tioconazol tratamiento de 1 diacutea (con aplicador)

1119 Comparar con Monistat 1reg 65 1 tubo una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

$2000

Bisacodyl 1128 Comparar con Dulcolaxreg comprimidos de 5 mg 100 comprimidos por envase una marca comercial registrada de Boehringer Ingelheim International GmbH

$600 Antidiarreicos laxantes y salud digestiva

10



Antidiarreicos laxantes y salud digestiva (continuacioacuten)

Bismatrol (subsalicilato de bismuto)

1045 Comparar con Chewable Pepto-Bismolreg 262 mg 30 comprimidos masticables por caja una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$600

Docusato soacutedico 1126 Comparar con Colacereg caacutepsulas de 100 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de Purdue Products

$600

Supositorio de glicerina 1125 Comparar con Fleetreg Glycerin Suppositories 25 supositorios por frasco una marca comercial registrada de CB Fleet Co Inc

$500

Caacutepsulas de lactasa 1067 Comparar con Lactaidreg 9000 ICC 60 comprimidos una marca comercial registrada de McNeil Nutritionals LLC

$900

Loperamida HCL 1133 Comparar con Imodium A-Dreg comprimidos de 2 mg 12 por caja una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

$500

Metilcelulosa 1354 Comparar con Citrucelreg 16 oz por frasco una marca comercial registrada de GlaxoSmithKline

$1400

Leche de magnesia 1011 Comparar con Phillipsreg Milk of Magnesia 400 mg frasco de 12 oz una marca comercial registrada de Bayer HealthCare LLC

$600

Laxante vegetal natural 1340 Comparar con Metamucilreg 13 oz de polvo por frasco una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$1000

Bismuto rosa 1318 Comparar con Pepto-Bismolreg 262 mg 8 oz por frasco una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$600

Fibra de policarbofilo en comprimidos

1012 Comparar con Fiberconreg comprimidos de 625 mg 90 por frasco una marca comercial registrada de Whitehall-Robins Healthcare

$1100

Senna Plus 1130 Comparar con Senokot-Sreg 86 - 50 mg 60 comprimidos por frasco una marca comercial registrada de Purdue Products

$600

Antimicoacuteticos y productos para la picazoacuten

Crema antimicoacutetica con clotrimazol

1047 Comparar con Lotrimin AFreg concentracioacuten 1 cantidad 1 oz una marca comercial registrada de MSD Consumer Care Inc

$600

Difenhidramina HCL Acetato de cinc

1140 Comparar con Benadrylreg Itch Stopping cantidad 1 oz una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Consumer Products Co

$500

Hidrocortisona en crema al 1

1074 Comparar con Cortaidreg Maximum Strength Cream 1 1 oz por tubo una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Corporation

$600

Terbinafina HCL en tubo 1046 Comparar con Lamisil ATreg concentracioacuten 1 cantidad 05 oz una marca comercial registrada de Novartis Consumer Health Inc

$1100

Tolnaftato en crema 1064 Comparar con Tinactinreg concentracioacuten 1 cantidad 05 oz una marca comercial registrada de MSD Consumer Care Inc

$500

11




Productos para herpes labial y otros productos labiales medicados

Abreva 1152 Comparar con Abrevareg 10 2 g por tubo una marca comercial registrada de GlaxoSmithKline

$2600

Baacutelsamo labial con herpecina-L

1153 Comparar con Herpecin-Lreg Lip Balm 1 01 oz una marca comercial registrada de Chattem Inc

$800

Tratamiento para el herpes labial Releev

1359 Releevreg Cold Sore Treatment concentracioacuten 013 cantidad 6 ml una marca comercial registrada de Merix Pharmaceutical Corporation

$2500

Productos dentales y cuidado de

Hilo dental 55 yardas 1455 Comparar con Reachreg Dental Floss de 55 yardas cantidad 1 una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Consumer Products Co

$500

Comprimidos para limpieza de dentadura postiza

1032 Comparar con Efferdentreg Anti-Bacterial Denture Cleanser 40 comprimidos por caja una marca comercial registrada de Warner-Lambert Consumer Healthcare

$700

Fixodent 1187 Comparar con Fixodentreg 075 oz por tubo una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$700

Flossups interdentales 1751 Comparar con Oral-Breg Complete Floss Picks 90 unidades una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$800

Alivio del dolor Orajel 1454 Comparar con Orajelreg tubo de 7 g una marca comercial registrada de Church amp Dwight Co Inc

$1100

Alivio del dolor bucal 1286 Comparar con Anbesolreg concentracioacuten 20 cantidad 15 ml una marca comercial registrada de laboratorios Pfizer

$600

Cepillo dental recargable 1450 Comparar con Oral Breg Vitality una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$4000

Cepillo dental Colgate suave para adultos

1413 Comparar con Colgatereg Toothbrush una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$500

Cepillo dental Tek Pro recto y suave

1412 Comparar con Tek-Proreg Toothbrush una marca comercial registrada de Dr Fresh

$400

Dentiacutefrico - Pepsodent 1414 Comparar con Pepsodentreg Complete Care Fluoride Toothpaste cantidad 6 oz una marca comercial registrada de Church amp Dwight Co

$600

Medias para diabeacuteticos negras medianas

1491 Comparar con Dr Schollsreg negras tamantildeo mediano cantidad 1 par una marca comercial registrada de MSD Consumer Care Inc

$900

Medias para diabeacuteticos negras grandes

1492 Comparar con Dr Schollsreg negras tamantildeo grande cantidad 1 par una marca comercial registrada de MSD Consumer Care Inc

$900

Medias para diabeacuteticos blancas medianas

1489 Comparar con Dr Schollsreg blancas tamantildeo mediano cantidad 1 par una marca comercial registrada de MSD Consumer Care Inc

$900

Medias para diabeacuteticos blancas grandes

1490 Comparar con Dr Schollsreg blancas tamantildeo grande cantidad 1 par una marca comercial registrada de MSD Consumer Care Inc

$900

dentaduras postizas

Diabetes

12



Cuidado del oiacutedo Hisopos con punta de algodoacuten

1742 Comparar con Q-Tipsreg Cotton Swabs 300 unidades una marca comercial registrada de Unilever

$700

Gotas para el oiacutedo 1190 Comparar con Murinereg Ear Drops 15 ml por frasco una marca comercial registrada de Prestige Brands International Inc

$500

Sistema para quitar la cera del oiacutedo con bombilla de caucho

1363 Comparar con Murinereg Ear Wax Removal System 15 ml por frasco con jeringa una marca comercial registrada de Prestige Brands International Inc

$600

Laacutegrimas artificiales en gotas

1192 Comparar con Visinereg Tears Eye Drops cantidad 05 oz una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Healthcare Products

$600

Laacutegrimas artificiales pomada

1194 Comparar con lsquoRefresh PMrsquo 35 g por tubo una marca comercial registrada de Allergan Inc

$600

Gotas para los ojos (alivio del enrojecimiento)

1061 Comparar con Visinereg Original 15 ml por frasco una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Healthcare Products

$500

Solucioacuten para lentes de contacto multiuso

1468 Comparar con Renu Multipurpose Solutionreg cantidad 120 ml una marca comercial registrada de Bausch amp Lomb

$600

Suministros meacutedicos y de primeros auxilios

Apoacutesitos adhesivos 1344 Comparar con Band-Aidreg Sheer caja de 60 por caja una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

$700

Pantildeos con alcohol 1200 Comparar con Curadreg Alcohol Swabs 100 por caja una marca comercial registrada de Beiersdorf Inc

$600

Soporte para el tobillo 1225 Comparar con Acereg Ankle Brace 1 por envase una marca comercial registrada de BD Consumer Healthcare

$800

Pomada de bacitracina 1020 Comparar con Bacitracin 1 oz por tubo $600

Soporte elaacutestico para la espalda - 24rdquo a 46rdquo

1487 Comparar con Futuroreg una marca comercial registrada de 3M

$2500

Soporte elaacutestico para la espalda con seccioacuten lumbar


$2900

Banco para bantildeo con respaldo

1728 Comparar con Essentialreg Shower Bench con respaldo una marca comercial registrada de Essential Medical Supply

$7000

Banco para bantildeo sin respaldo

1727 Comparar con Essentialreg Shower Bench una marca comercial registrada de Essential Medical Supply

$5500

Baranda de seguridad para bantildeera

1730 Comparar con Carexreg Bathrub Rail con acabado de cromo una marca comercial registrada de Carex Health Brands

$3700

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para hombre negras medianas (nuacutemero de calzado 8 - 10)

1398 Comparar con Therafirmreg una marca comercial registrada de Knit-Rite Inc

$1800

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Suministros meacutedicos y de primeros auxilios (continuacioacuten)



Medias de compresioacuten hasta la rodilla para hombre negras grandes (nuacutemero de calzado 105 - 12)


$1800

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para hombre blancas medianas (nuacutemero de calzado 8 - 10)


$1800

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para hombre blancas grandes (nuacutemero de calzado 105 - 12)


$1800

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer negras pequentildeas (nuacutemero de calzado 4 - 5)


$1200

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer negras medianas (nuacutemero de calzado 55 - 75)


$1200

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer negras grandes (nuacutemero de calzado 8 - 105)


$1200

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer color piel pequentildeas (nuacutemero de calzado 4 - 5)


$1200

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer color piel medianas (nuacutemero de calzado 55 - 75)


$1200

Medias de compresioacuten hasta la rodilla para mujer color piel grandes (nuacutemero de calzado 8 - 105)


$1200

Almohadoacuten de espuma en forma de aro

1732 Comparar con Carexreg Foam Cushion una marca comercial registrada de Carex Health Brands

$2100

Almohadoacuten asiento de gelespuma

1466 Comparar con Drive Medicalreg una marca comercial registrada de Drive Medical Design and Manufacturing

$4200

Almohadoacuten lumbar 1731 Comparar con Carexreg Lumbar Support Cushion una marca comercial registrada de Carex Health Brands

$2700

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Venda elaacutestica - 2 x 5 yardas

1207 Comparar con Acereg Elastic Bandage 2 x 5 yardas 1 por envase una marca comercial registrada de BD Consumer Healthcare

$400



$400



$500



$500

Botiquiacuten de primeros auxilios

1738 Comparar con Curadreg First Aid Kit 175 unidades una marca comercial registrada de Medline Industries

$1900

Botiquiacuten de primeros auxilios 48 unidades

1215 Comparar con First Aid Onlyreg FAO-120 48 unidades una marca comercial registrada de First Aid Only

$1000

Bastoacuten plegable con mango ergonoacutemico

1726 Comparar con Novareg Folding Canes una marca comercial registrada de NOVA Medical Products

$2100

Compresa caliente friacutea 1 pequentildea y 1 grande

1062 Comparar con Nexcarereg 2 por envase una marca comercial registrada de 3M

$700

Peroacutexido de hidroacutegeno 1228 Peroacutexido de hidroacutegeno 3 8 oz $500

Repelente de insectos en aerosol (Deet)

1796 Comparar con Benrsquosreg Spray Pump Insect Repellent 30 de DEET 4 oz una marca comercial registrada de Ariens Specialty Brands LLC

$1500

Soporte elaacutestico para la rodilla pequentildeo


$1000

Soporte elaacutestico para la rodilla pequentildeo con ballenas


$1500

Soporte elaacutestico para la rodilla mediano


$1000

Soporte elaacutestico para la rodilla mediano con ballenas


$1500

Soporte elaacutestico para la rodilla grande


$1000

Soporte elaacutestico para la rodilla grande con ballenas


$1500

Asiento elevador de inodoro

1729 Comparar con Quick-Lockreg Raised Toilet Seat una marca comercial registrada de Carex Health Brands

$3500

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Termoacutemetro digital 1063 Comparar con Nexcarereg una marca comercial registrada de 3M Consumer Health

$500

Termoacutemetro digital 10 segundos

1697 Comparar con ProCheckreg una marca comercial registrada de Microlife Corporation

$1200

Termoacutemetro de oiacutedo digital

1285 Comparar con Braunreg ThermoScan Compact Ear Thermometer 1 por envase una marca comercial registrada de Procter amp Gamble

$2400

Pomada con triple antibioacutetico

1014 Comparar con Neosporinreg 1 oz por tubo una marca comercial registrada de Pfizer

$700

Cuidado de los pies

Almohadillas para eliminar durezas

1238 Comparar con Dr Schollsreg una marca comercial registrada de Schering-Plough HealthCare Products Inc

$700

Almohadillas para eliminar callos


$700

Preparaciones para hemorroides

Pomada para hemorroides 1066 Comparar con Preparation Hreg Hemorroidal Ointment 2 oz por tubo una marca comercial registrada de Pfizer Consumer Healthcare

$600

Almohadillas huacutemedas para las hemorroides

1364 Comparar con Tucksreg 100 por caja una marca comercial registrada de Warner-Lambert Consumer Healthcare

$800

Suministros para la incontinencia

Calzoncillos para adultos medianos - 32rdquo a 44rdquo

1303 Comparar con Prevailreg 12 por bolsa una marca comercial registrada de First Quality Enterprises Inc

$1000

Calzoncillos para adultos grandes - 45rdquo a 58rdquo


$1000

Calzoncillos para adultos extragrandes - 59rdquo a 64rdquo


$1000

Apoacutesito para el control de esfiacutenteres absorbencia moderada

1478 Comparar con Attendsreg 24 por envase una marca comercial registrada de Attends Healthcare Products Inc

$1700

Apoacutesito para el control de esfiacutenteres absorbencia intensa


$1900

Apoacutesito para el control de esfiacutenteres maacutexima absorbencia


$1600

Ropa interior desechable mediano - 34rdquo a 44rdquo


$1600

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Suministros para la incontinencia (continuacioacuten)

Ropa interior desechable grande - 44rdquo a 58rdquo


$1600

Ropa interior desechable extragrande - 58rdquo a 68rdquo


$1600

Protector desechable - 23rdquo x 24rdquo


$1700



$1000



$800

Mareos Dramamine en comprimidos masticables de naranja

1264 Comparar con Dramaminereg comprimidos de 50 mg 8 comprimidos masticables por envase una marca comercial registrada de GD Searle amp Co Corporation

$700

Driminato 1263 Comparar con Dramaminereg comprimidos de 50 mg 12 por envase una marca comercial registrada de GD Searle amp Co Corporation

$500

Meclizina 1366 Comparar con Boninereg 125 mg 100 comprimidos una marca comercial registrada de Pfizer

$800

Analgeacutesicos y antiteacutermicos

Acetaminofeno 1001 Comparar con Tylenolreg comprimidos de 325 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

$600

Analgeacutesico para la artritis 1311 Comparar con Tylenol Arthritisreg comprimidos de 650 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de McNeil-PPC Inc

$1200

Aspirina 1095 Comparar con Bayerreg Genuine Aspirin comprimidos de 325 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de Bayer HealthCare LLC

$500

Aspirina con recubrimiento enteacuterico

1096 Comparar con Ecotrinreg Regular Strength comprimidos de 325 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de Prestige Brands Inc

$500

Aspirina dosis baja 1002 Comparar con Ecotrinreg Low Strength comprimidos de 81 mg 120 por frasco una marca comercial registrada de Prestige Brands Inc

$600

Capsaicina 1367 Comparar con Capzasinreg 2 oz por tubo una marca comercial registrada de Chattem Inc

$1000

Ibuprofeno 1004 Comparar con Advilreg comprimidos de 200 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de Pfizer Consumer Healthcare

$700

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Analgeacutesicos y antiteacutermicos (continuacioacuten)

Alivio de la migrantildea 1365 Comparar con Excedrinreg Migraine comprimidos con 250 mg de acetaminofeno 250 mg de aspirina 65 mg de cafeiacutena 100 por frasco una marca comercial registrada de Bristol-Myers Company

$600

Naproxeno 1097 Comparar con Alevereg comprimidos de 220 mg 100 por frasco una marca comercial registrada de Bayer Healthcare LLC

$1100

Parches para el alivio del dolor

1739 Comparar con Salonpasreg Pain Relief Patch 5 por caja una marca comercial registrada de Hisamitsu America Inc

$1400

Crema para masaje muscular para aliviar el dolor

1475 Comparar con Bengayreg frasco de 2 oz una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Consumer Companies Inc

$600

Pediculicida Champuacute para el tratamiento de los piojos

1271 Comparar con Ridreg 240 ml por frasco una marca comercial registrada de Pfizer

$900

Enjuague de permetrina en crema

1269 Comparar con Nixreg 1 59 ml por frasco una marca comercial registrada de Insight Pharmaceuticals Corporation

$1200

Cuidado personal

Gel para el acneacute peroacutexido de benzoilo al 10

1076 Comparar con Clean and Clearreg 10 tubo de 15 oz una marca comercial registrada de Johnson amp Johnson Consumer Companies Inc

$600

Crema con aloe vera 1070 Comparar con Fruit of the Earthreg 240 ml por tubo una marca comercial registrada de Fruit of the Earth Inc

$600

Lactato de amonio 1368 Comparar con AmLactinreg 8 oz una marca comercial registrada de Upsher-Smith Laboratories Inc

$900

Desinfectante de manos 1065 Comparar con Purellreg 62 8 oz por frasco una marca comercial registrada de Basell NV Corporation

$600

Bloqueador solar en locioacuten FPS 30

1284 Comparar con Coppertonereg 35 oz por frasco una marca comercial registrada de Schering-Plough HealthCare Products Inc

$600


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Remedios para dormir mejor

Tiras nasales pequentildeasmedianas

1724 Comparar con Breathe Rightreg 30 por caja una marca comercial registrada de CNS Inc

$1000

Tiras nasales medianasgrandes


$1000

Comprimidos para dormir 1276 Comparar con Sominexreg Nighttime Sleep-Aid 25 mg 24 comprimidos por caja una marca comercial registrada de Prestige Brands Inc

$600

Productos para dejar de fumar

Pastillas de nicotina 1281 Comparar con Commitreg 4 mg 72 por caja una marca comercial registrada de GlaxoSmithKline

$5000

Goma de mascar con nicotina

1372 Comparar con Nicorettereg 4 mg 50 por caja una marca comercial registrada de GlaxoSmithKline

$2500

Parche de nicotina Paso 1 1369 Comparar con Nicodermreg CQreg 21 mg24 h 14 por caja una marca comercial registrada de Hoechst Marion Roussel Inc

$4600


$4600


$4600

Producto para extirpar verrugas

Producto para extirpar verrugas (liacutequido)

1075 Comparar con Compound Wreg Wart Remover concentracioacuten 17 cantidad 05 oz una marca comercial registrada de Medtech Products Inc

$700

Los residentes de instalaciones de cuidados especiales deben averiguar queacute productos OTC pueden enviarse a sus instalaciones antes de hacer el pedido Las poliacuteticas para pedir productos pueden variar seguacuten las instalaciones

TENGA EN CUENTA Los artiacuteculos cubiertos por el beneficio estaacuten limitados a artiacuteculos que sean congruentes con la guiacutea de los CMS incluida en la versioacuten maacutes reciente del capiacutetulo 4 del Manual de atencioacuten meacutedica administrada de Medicare Cada artiacuteculo incluido en la siguiente lista ordenada alfabeacuteticamente es un medicamento una pomada o un rociador o una afeccioacuten que se trata con un medicamento una pomada o un rociador aacutecido acneacute alergia analgeacutesicos (que reducen el dolor y la inflamacioacuten) antiartriacuteticos antibioacuteticos antidiarreicos antiflatulentos antihistamiacutenicos antiinflamatorios antimicoacuteticos antiparasitarios antipireacuteticos (antifebriles) antirradicales antiseacutepticos artritis asma bloqueador solar callos candidosis bucal coagulacioacuten corticoesteroides dermatitis descongestivos diabetes dolor dolor de garganta dolores de cabeza durezas eczema estomacal expectorantes (mucosidad) fibrosis pulmonar fumar gastrointestinal gotas para el oiacutedo gotas para los ojos gripe hemorroides heridas herpes labial incontinencia influenza laxantes mareos menopausia menstrual moretones nasal osteoporosis paraacutesitos pediculicida productos (medicados) para los piojos productos labiales (medicados) productos para ayudar en la digestioacuten productos para la intolerancia a la lactosa productos para picaduras de insectos y para la picazoacuten psoriasis quemaduras resfriacuteos rinitis aleacutergica ronquidos sarpullido sinusitis suentildeo tos verruga etc Los siguientes artiacuteculos no pueden comprarse a traveacutes del beneficio de OTC y no estaraacuten cubiertos por Cigna-HealthSpring medicamentos para bebeacutes anticonceptivos bebida para la deshidratacioacuten lociones para piel seca (p ej Eucerin Aquaphor) productos para la peacuterdida del cabello leche sin lactosa (porque es un alimento no un medicamento) y champuacutes para la caspa Es posible que determinados productos para dejar de fumar esteacuten cubiertos por la Parte B Determinados suministros para diabeacuteticos pueden estar cubiertos por la Parte B o la Parte D Comuniacutequese con Servicio al Cliente para obtener maacutes informacioacuten Los antitranspirantes los humectantes labiales los desodorantes los limpiadores faciales los productos femeninos los dispositivos para el acicalamiento los acondicionadores de cabello los productos para eliminar pelo los decolorantes del cabello los humectantes los perfumes los champuacutes los productos para afeitarse y para el acicalamiento masculino y los jabones tampoco cumplen con los requisitos

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CignaHealthSpringcom

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Colace Colgate


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Dramamine



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dentaduras postizas

Diabetes

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Cuidado de los pies



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Cuidado personal



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Colace Colgate


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Dramamine



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dentaduras postizas

Diabetes

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Cuidado de los pies



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Cuidado personal



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Colace Colgate


Cepillo dental














Dr Scholls

Dramamine



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Cuidado de los pies



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Cuidado personal



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Cuidado de los pies



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Cuidado personal



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Cuidado de los pies



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Cuidado personal



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Cuidado de los pies



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Cuidado personal



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Cuidado personal



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