Manual Cumanes Web

5/22/2018 Manual Cumanes Web

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J. A. Portellano R. Mateos R. Marnez Arias

Madrid 2012

CUMANESCuestionario de MadurezNeuropsicolgica Escolar


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I.S.B.N.: 978-84-15262-45-9

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Edita: TEA Ediciones, S.A.; Fray Bernardino Sahagn, 24 - 28036 Madrid, Espaa.Printed in Spain. Impreso en Espaa por Imprenta Casillas, S.L.; Agusn Calvo, 47 - 28043 Madrid, Espaa.


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3MANUAL

NDICE

NDICE ........................................................................................................................................... 3

NDICE DE TABLAS ......................................................................................................................... 7

NDICE DE FIGURAS ....................................................................................................................... 9

ACERCA DE LOS AUTORES .............................................................................................................. 11

PRLOGO ...................................................................................................................................... 13

AGRADECIMIENTOS ....................................................................................................................... 17

FICHA TCNICA .............................................................................................................................. 19

1. INTRODUCCIN ......................................................................................................................... 21

1.1. Objevos del cuesonario de madurez neuropsicolgica escolar..................................... 21

1.2. La Neuropsicologa como marco conceptual.................................................................... 22

2. FUNDAMENTACIN TERICA ..................................................................................................... 23

2.1. Disfuncin cerebral, signos neurolgicos menores y Neuropsicologa.............................. 23

2.2. Evaluacin neuropsicolgica infanl................................................................................ 28

2.2.1. Caracterscas........................................................................................................... 28

2.2.2. Objevos................................................................................................................... 29

3. DESCRIPCIN GENERAL.............................................................................................................. 31

3.1. Finalidad......................................................................................................................... 31

3.2. mbito de aplicacin...................................................................................................... 31

3.3. Contenido y estructura.................................................................................................... 32

3.3.1. Lenguaje.................................................................................................................... 33

3.3.2. Visopercepcin.......................................................................................................... 34

3.3.3. Funcin ejecuva...................................................................................................... 34


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Cuestionario de Madurez Neuropsicolgica Escolar CUMANES

4 MANUAL

3.3.4. Memoria................................................................................................................... 35

3.3.5. Ritmo......................................................................................................................... 35

3.3.6. Lateralidad................................................................................................................ 35

3.3.7. ndice de desarrollo neuropsicolgico...................................................................... 363.4. Puntuaciones.................................................................................................................. 36

3.5. Materiales....................................................................................................................... 37

4. NORMAS DE APLICACIN Y CORRECCIN .................................................................................. 39

4.1. Recomendaciones generales sobre la evaluacin............................................................. 39

4.1.1. Condiciones de evaluacin........................................................................................ 39

4.1.2. Procedimientos bsicos recomendados y buenas prccas..................................... 40

4.1.3. Requisitos del examinador........................................................................................ 41

4.1.4. Clculo de la edad cronolgica.................................................................................. 42

4.2. Normas especcas de aplicacin y puntuacin............................................................... 434.2.1. Orden de aplicacin de las pruebas.......................................................................... 43

4.2.2. Comprensin audioverbal (CA)................................................................................. 43

4.2.3. Comprensin de imgenes (CIM).............................................................................. 45

4.2.4. Fluidez fonolgica (FF).............................................................................................. 46

4.2.5. Fluidez semnca (FS)............................................................................................... 47

4.2.6. Leximetra (LX).......................................................................................................... 48

4.2.7. Escritura audiognsica (EA)....................................................................................... 50

4.2.8. Visopercepcin (VP).................................................................................................. 52

4.2.9. Funcin ejecuva (FE)............................................................................................... 53

4.2.10. Memoria verbal (MVE)............................................................................................ 544.2.11. Memoria visual (MVI)............................................................................................. 55

4.2.12. Ritmo (RI)................................................................................................................ 56

4.2.13. Lateralidad (LA)....................................................................................................... 58

4.3. Procedimientos de correccin......................................................................................... 60

4.3.1. Obtencin de las puntuaciones directas de las pruebas........................................... 61

4.3.2. Obtencin de las puntuaciones de transformacin y los decapos de las pruebas... 72

4.3.3. Obtencin del ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN)..................................... 73

4.3.4. Obtencin del perl de resultados............................................................................ 73

5. FUNDAMENTACIN ESTADSTICA ............................................................................................... 75

5.1. Estudio piloto inicial........................................................................................................ 75

5.2. Muestra de picacin................................................................................................... 76

5.2.1. Descripcin de la muestra......................................................................................... 76

5.2.2. Duracin de las aplicaciones..................................................................................... 77

5.3. Anlisis de los datos........................................................................................................ 77

5.4. Estadscos descripvos.................................................................................................. 78

5.5. Fiabilidad........................................................................................................................ 81

5.6. Evidencias de validez como estructura interna o dimensionalidad................................... 83

5.7. Resultados en las pruebas por edades y sexo.................................................................. 88

5.8. Resultados en la prueba Lateralidad (LA)......................................................................... 88

5.9. ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN).................................................................... 92

5.10. Construccin de los baremos......................................................................................... 95


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CUMANES 2. FUNDAMENTACIN TERICA

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6. NORMAS DE INTERPRETACIN ................................................................................................... 97

6.1. Interpretacin neuropsicolgica...................................................................................... 97

6.1.1. Evaluacin neuropsicolgica global.......................................................................... 99

6.1.2. Lenguaje.................................................................................................................... 996.1.3. Visopercepcin.......................................................................................................... 102

6.1.4. Funcin ejecuva...................................................................................................... 102

6.1.5. Memoria................................................................................................................... 103

6.1.6. Ritmo......................................................................................................................... 104

6.1.7. Lateralidad................................................................................................................ 104

6.2. Interpretacin normava................................................................................................ 105

6.2.1. Consideraciones previas............................................................................................ 105

6.2.2. Interpretacin de las puntuaciones.......................................................................... 105

6.2.3. ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN)............................................................. 106

6.3. Ejemplos de casos clnicos evaluados con el CUMANES................................................... 1076.3.1. Trastorno por dcit de atencin.............................................................................. 107

6.3.2. Bajo peso al nacer..................................................................................................... 109

6.3.3. Depresin.................................................................................................................. 111

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS ...................................................................................................... 113

APNDICE A.Criterios de correccin de la prueba de Visopercepcin........................................... 121

APNDICE B.Baremos.................................................................................................................. 127

7 aos............................................................................................................................................ 1288 aos............................................................................................................................................ 134

9 aos............................................................................................................................................ 140

10 aos.......................................................................................................................................... 146

11 aos.......................................................................................................................................... 152

APNDICE C.Leximetra. Conversin de empo en segundos a palabras por minuto.................... 157

APNDICE D. Resultados en las pruebas por edades y sexo............................................................ 159

NDICE


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NDICE DE TABLAS

Tabla 2.1.Caracterscas de la disfuncin cerebral en la infancia........................................................ 24

Tabla 2.2. Niveles de afectacin del sistema nervioso en la infancia.................................................... 25

Tabla 2.3. Clasicacin de los signos neurolgicos menores................................................................ 27

Tabla 3.1. Pruebas del CUMANES.......................................................................................................... 33

Tabla 5.1.Distribucin de la muestra de picacin en funcin de la edad y del sexo........................ 76Tabla 5.2.Distribucin de la muestra de picacin en funcin del curso........................................... 77

Tabla 5.3.Estadscos descripvos del empo total empleado en completar el CUMANES

(en minutos)......................................................................................................................... 77

Tabla 5.4.Estadscos descripvos de las pruebas del CUMANES........................................................ 78

Tabla 5.5.Coecientes de abilidad como consistencia interna de las pruebas................................... 81

Tabla 5.6. Correlaciones entre diversos empos de ejecucin medidos en la prueba......................... 82

Tabla 5.7. Coecientes de correlacin corregidos de cada prueba con la puntuacin total................. 82

Tabla 5.8. Correlaciones entre las puntuaciones de las pruebas.......................................................... 83

Tabla 5.9. Porcentajes de predominio lateral en la ejecucin de las 5 tareas para evaluar la

lateralidad manual............................................................................................................... 89

Tabla 5.10. Frecuencia y porcentajes de tareas realizadas con la mano derecha................................. 89

Tabla 5.11. Porcentajes de predominio lateral en la ejecucin de las 3 tareas para evaluar la

lateralidad podal................................................................................................................. 90

Tabla 5.12. Frecuencia y porcentaje de tareas realizadas con el pie derecho....................................... 90

Tabla 5.13. Porcentajes de predominio lateral en la ejecucin de las 5 tareas para evaluar lalateralidad ocular................................................................................................................ 90

Tabla 5.14.Frecuencia y porcentaje de elementos observados con el ojo derecho............................. 91


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Tabla 5.15. Pesos factoriales de las pruebas para obtener el ndice de desarrolloneuropsicolgico (IDN)....................................................................................................... 93

Tabla 5.16.Estadscos descripvos y resultados en los contrastes en el ndice de desarrollo

neuropsicolgico (IDN)....................................................................................................... 94

Tabla 6.1. Interpretacin neuropsicolgica de las pruebas del CUMANES........................................... 97

Tabla 6.2. Rangos cualitavos de las puntuaciones picas................................................................... 106


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NDICE DE FIGURAS

Figura 4.1. Colocacin del cuaderno de esmulos................................................................................ 40

Figura 4.2. Clculo de la edad............................................................................................................... 42

Figura 4.3.Ejemplo de correccin de la prueba Comprensin audioverbal......................................... 61

Figura 4.4. Ejemplo de correccin de la prueba Comprensin de imgenes........................................ 62

Figura 4.5.Ejemplo de correccin de las pruebas de uidez................................................................ 63

Figura 4.6.Ejemplo de correccin de la prueba Leximetra.................................................................. 64

Figura 4.7.Ejemplo de correccin de la prueba Escritura audiognsica............................................... 65

Figura 4.8.Ejemplo de correccin de la prueba Visopercepcin.......................................................... 66

Figura 4.9.Ejemplo de correccin de la prueba Funcin ejecuva....................................................... 68

Figura 4.10. Ejemplo de correccin de la prueba Memoria verbal....................................................... 69

Figura 4.11.Ejemplo de correccin de la prueba Memoria visual........................................................ 70

Figura 4.12. Ejemplo de correccin de la prueba Ritmo....................................................................... 71

Figura 4.13. Ejemplo de correccin de la prueba Lateralidad............................................................... 72

Figura 4.14. Ejemplo de correccin del CUMANES............................................................................... 74

Figura 5.1. Modelo con 3 factores (solucin estandarizada)................................................................. 85

Figura 5.2. Modelo con 2 factores (solucin estandarizada)................................................................. 86

Figura 5.3. Modelo con 1 factor (solucin estandarizada).................................................................... 87

Figura 5.4. Porcentajes de sujetos segn el po de predominio lateral............................................... 92

Figura 5.5. Medias por edad y sexo en el ndice de desarrollo neuropsicolgico................................. 94

Figura 6.1. Resumen de resultados y perl del caso 1..........................................................................

108Figura 6.2. Resumen de resultados y perl del caso 2.......................................................................... 110

Figura 6.3. Resumen de resultados y perl del caso 3.......................................................................... 112


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ACERCA DELOS AUTORES

Jos Antonio Portellano Prezes doctor en Psicologa y especialista en Psicologa clnica y enNeuropsicologa. Ejerce como profesor tular en la Facultad de Psicologa de la Universidad Complutensede Madrid (UCM) donde imparte docencia en Neuropsicologa y Neurociencia desde hace 25 aos. Hadirigido diferentes tesis doctorales y trabajos de invesgacin, habiendo publicado 15 libros y numerososcaptulos de libros y arculos ciencos y de divulgacin sobre Neuropsicologa infanl y del adulto,Psicoendocrinologa y Psicologa clnica. Es coautor del Cuesonario de Madurez NeuropsicolgicaInfanl (CUMANIN) y de otras dos pruebas de evaluacin neuropsicolgica tambin publicadas por TEAEdiciones: el Test de las Anillasy el ENFEN (Evaluacin Neuropsicolgica de las Funciones Ejecuvas enNios). Acumula ms de 30 aos de experiencia en el ejercicio profesional como psiclogo clnico y

neuropsiclogo y ha recibido 8 premios por sus labores de invesgacin y divulgacin en Neuropsicologay en Psicologa clnica.

Roco Mateos Mateoses doctora en Psicologa, especialista en Psicologa del lenguaje (Logopedia)y en Neuropsicologa. Ejerce como profesora asociada en la Facultad de Psicologa de la UniversidadComplutense de Madrid (UCM) donde imparte docencia en Neurobiologa del lenguaje y Neurocienciadesde hace 16 aos. Asimismo ha parcipado como ponente en diversos msteres y cursos relacionadoscon los trastornos del neurodesarrollo y la atencin temprana. Ha dirigido y parcipado en trabajos deinvesgacin, habiendo publicado 2 libros y numerosos captulos de libros, arculos ciencos y arculosde divulgacin sobre Neuropsicologa infanl, Psicoendocrinologa y desarrollo neuropsicolgico delnio prematuro. Es coautora del Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Infanl(CUMANIN). Tienems de 25 aos de experiencia en el ejercicio profesional como psicloga infanl y neuropsicloga y harecibido dos premios por sus labores de invesgacin y de divulgacin, entre ellos una Mencin Honorcaen la modalidad de Invesgacin Educava en la convocatoria de 1996 de los Premios Nacionales a laInvesgacin Educava.

M. del Rosario Marnez Ariases catedrca de Metodologa de las Ciencias del Comportamientode la Facultad de Psicologa de la Universidad Complutense de Madrid (UCM). En esta Universidadimparte docencia en las materias de Estadsca Aplicada a la Psicologa y Psicometra en la tulacin dePsicologa y de las de Medicin y Evaluacin de Programas en el mster de Metodologa de las Ciencias delComportamiento y de la Salud. Sus reas de invesgacin fundamentales son la evaluacin psicolgica,la evaluacin educava y la psicometra, tanto en los aspectos sustanvos como metodolgicos. En estosmbitos ha publicado numerosos arculos de invesgacin en revistas nacionales e internacionales,

libros de texto, captulos de libro y monograas de invesgacin. Tambin es coautora de varios tests einstrumentos de evaluacin como el CUMANIN, el ENFEN o el Test de las Anillas.


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PRLOGO

El Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Escolar(CUMANES), que ahora presentamos, salea la luz despus de 6 aos de trabajo intenso e ilusionado con el objevo de ofrecer a los especialistasun nuevo instrumento para evaluar el desarrollo neuropsicolgico global de los nios con edadescomprendidas entre los 7 y los 11 aos. Mediante 12 pruebas, agrupadas en 6 dominios o reas, seevalan las principales funciones mentales superiores que estn involucradas en los procesos deaprendizaje infanl, ofreciendo baremos independientes de cada una de las pruebas y tramos de edad,as como un ndice global (IDN, ndice de desarrollo neuropsicolgico), que permite conocer cul es elnivel neurocognivo global del nio.

Las neurociencias han ido ampliando su campo de estudio de forma exponencial en los lmosaos y la Neuropsicologa, como disciplina neurocienca, no ha sido ajena a este hecho, ya que cadavez es mayor la preocupacin que los psiclogos y otros profesionales enen por el conocimiento delas relaciones entre la conducta y el cerebro. Una vez que la Neuropsicologa se asent como cienciaindependiente surgieron en su seno disntas ramas de especializacin, como la Neuropsicologa infanl,que cada vez est alcanzando un mayor grado de consolidacin (Portellano, 2005a).

En este contexto nace el Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Escolar(CUMANES), tras elxito alcanzado por la prueba en la que se inspira: el Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Infanl(CUMANIN). En el ao 2000 los autores del CUMANES publicamos el CUMANIN, prueba que permiteevaluar el desarrollo neuropsicolgico global de nios de 3 a 6 aos (Portellano, Mateos y Marnez Arias,2000). Desde el primer momento, el CUMANIN ha tenido una gran difusin tanto en Espaa como en

diversos pases iberoamericanos, donde se han llevado a cabo diversas invesgaciones con la prueba.Tambin se han realizado adaptaciones de la prueba al portugus y al alemn (Portellano y Ribeiro,2002; Guerrero, 2003; Daseking y Petermann, 2009). El xito del CUMANIN no solo se ha debido a susposibles cualidades, sino que tambin se ha visto facilitado por la creciente necesidad que enen lospsiclogos y otros profesionales del mbito educavo y clnico de disponer de pruebas para la evaluacinneuropsicolgica infanl. Si bien hay un repertorio cada vez ms amplio de instrumentos para laevaluacin neuropsicolgica de sujetos adultos, sigue siendo insuciente el de pruebas de evaluacinneuropsicolgica infanl, a pesar de que cada vez es mayor su demanda. Este hecho es parcularmenteacuciante en el contexto hispanoparlante (Ardila y Roselli, 1994; Portellano, 2010).

Sobre estas premisas se ha gestado el Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Escolarque ahora

presentamos, con la voluntad de contribuir a mejorar la evaluacin de las funciones cognivas de losnios desde la perspecva de la Neuropsicologa infanl. La experiencia adquirida previamente a parrdel CUMANIN nos ha permido desarrollar una prueba con mayor riqueza de reas cognivas evaluadas,as como con un repertorio ms amplio de maces diagnscos.


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El CUMANES permite valorar de un modo extenso el desarrollo cognivo de los nios entre los 7 ylos 11 aos en seis dominios o reas diferentes: Lenguaje, Visopercepcin, Funcin ejecuva, Memoria,Ritmo y Lateralidad. Pero a diferencia de otras pruebas de diagnsco psicolgico, el CUMANES es una

prueba de evaluacin neuropsicolgica,es decir, trata en todo momento de relacionar los resultadosobtenidos por cada nio con el funcionamiento del cerebro, como centro responsable de la acvidadmental superior.

Inicialmente se llev a cabo un estudio piloto (Portellano et al.,2005) que permi estudiar laabilidad y la validez del CUMANES y depurar la versin deniva. La prueba que ahora se presenta hasido aplicada a una amplia muestra de nios prxima a los 800 casos, por lo que pretendemos que seconvierta en una herramienta ecaz para su ulizacin en diferentes mbitos, tanto educavos comoclnicos.

Aunque las funciones mentales superiores que son evaluadas mediante el CUMANES guardanuna estrecha relacin con la inteligencia, no hemos pretendido hacer un test de inteligencia, sino un

instrumento para el diagnsco neuropsicolgico, sin perder de vista que todos los procesos cognivosestn dirigidos por el sistema nervioso central y muy especialmente por las reas de asociacin de lacorteza cerebral. Por tanto, el CUMANES permite conocer los puntos fuertes y dbiles del perl cognivode cada nio, relacionando en todo momento sus resultados con el funcionamiento normal o patolgicodel cerebro.

El CUMANES sirve para evaluar un amplio repertorio de funciones cognivas, pero se ha enfazadola importancia del lenguaje como uno de los elementos clave de la cognicin infanl. Por este movo

como se puede comprobar la seccin Lenguaje permite evaluar de forma extensa disntos aspectosdel lenguaje oral y escrito. De este modo el CUMANES, adems de ser una prueba para el diagnsconeuropsicolgico global del nio, tambin puede ser ulizado como un test de evaluacin del lenguaje

de gran ulidad.

La Neuropsicologa infanl se ha desarrollado ms tardamente que la del adulto y todava necesitaseguir consolidando su corpus cienco-conceptual. El CUMANES pretende responder a la demanda delos profesionales de pruebas neuropsicolgicas especcamente diseadas para la poblacin infanl yampliar el repertorio de pruebas de diagnsco de las que disponen.

Las posibilidades de ulizacin del CUMANES son muy amplias, ya que se trata de una escalade madurez. Puede emplearse en el contexto de la escolaridad normal como medio para realizar unamejor orientacin de cada nio, valorando sus puntos fuertes y dbiles. Pero dentro del contextoeducavo normal hay numerosas poblaciones que necesitan una atencin ms especca: nos referimosespecialmente al fracaso escolar y a las dicultades especcas de aprendizaje.

Cualquier sistema educavo genera un inevitable porcentaje de fracaso escolar que en el caso deEspaa es superior al 30%. La ulizacin de instrumentos de evaluacin psicolgica contribuye a idencarmejor las deciencias que presenta el nio. Pero solamente mediante la ulizacin de instrumentos deevaluacin neuropsicolgica como el CUMANES se puede profundizar en los factores maduravos odisfuncionales que subyacen en cada caso de fracaso escolar, contribuyendo a mejorar las estrategiasneuropsicopedaggicas que faciliten el xito escolar.

Las dicultades especcas de aprendizaje afectan en grado variable a ms del 10% de la poblacininfanl. Junto a los trastornos especcos de la lectura, la escritura y el clculo, ha ido creciendo lapreocupacin por otras patologas igualmente neurodisfuncionales, como el trastorno de aprendizaje no

verbal, el trastorno por dcit de atencin o el trastorno especco del lenguaje. En todos estos casos,la evaluacin neuropsicolgica es imprescindible para conocer la endad de los dcits neurocognivosque subyacen a cada problema, permiendo de esta manera elaborar programas de rehabilitacin msespeccos para cada persona.


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CUMANES 2. FUNDAMENTACIN TERICA

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Las posibilidades de ulizacin del CUMANES tambin se exenden al mbito clnico, ya que haynumerosas patologas neuropeditricas donde es necesario conocer el perl neuropsicolgico de cada niocon el objevo de mejorar la atencin que recibe. Los nios con bajo peso al nacer, sufrimiento cerebral

perinatal, epilepsia, trastornos del espectro austa, cromosomopaas, traumasmos craneoenceflicos,diabetes infanl y un largo etctera son algunos ejemplos en los que la evaluacin neuropsicolgicapormenorizada mediante el Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Escolarpuede facilitar un mejorabordaje y tratamiento desde una perspecva muldisciplinar.

Aunque el CUMANES ha sido adaptado y baremado con poblaciones normavas normales delterritorio espaol, en un futuro inmediato pretendemos que se ample su ulizacin a todo po demuestras clnicas, por lo que desde estas lneas animamos a los psiclogos y a otros profesionales a suulizacin, as como a la comunicacin de los resultados de sus invesgaciones.

Deseamos que el CUMANES tenga tan buena acogida como la que ene el CUMANIN entre loscolegas de los pases iberoamericanos, animndoles desde aqu a que ulicen esta herramienta de

diagnsco neuropsicolgico con los nios de sus respecvos pases.

Nuestro trabajo, gracante e intenso, ha llegado a su nal, y ahora es el comienzo de nuevosestudios y preocupaciones. Recordando la mxima de Sneca: menos se debe al que menos se conoce,ojal que el CUMANES contribuya a mejorar nuestro conocimiento de la infancia, porque los niosson nunca hay que olvidarlo la gran esperanza del futuro de la Humanidad, y es a ellos a quienes nosdebemos.

Madrid, abril de 2012

J. A. Portellano, R. Mateos y R. Marnez Arias

PRLOGO


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AGRADECIMIENTOS

La gestacin de cualquier prueba de evaluacin psicolgica sera imposible sin contar con lacolaboracin de muchas personas, adems de los invesgadores. Crear un nuevo instrumento para laevaluacin neuropsicolgica infanl como el CUMANES ha sido un proceso largo y no exento de vicisitudes.El lector ene en sus manos el resultado nal de una invesgacin que ha durado ms de 6 aos, fruto delentusiasmo y de la inquietud cienca.

Para llegar al nal del periplo ha sido necesaria una logsca muy compleja en la que han parcipadomuchas personas que de forma altruista y desinteresada han facilitado la creacin del CUMANES. Nosolo han parcipado cerca de 1.000 nios y nias procedentes de diferentes centros escolares, sino que de

manera indirecta lo han hecho muchas otras personas, desde los padres, permiendo que sus hijos fueranevaluados, hasta los disntos profesionales que han colaborado con la invesgacin: directores de centrosescolares, profesores, servicios de orientacin escolar, diseadores grcos... Queremos expresar nuestroespecial agradecimiento a los profesionales de los siguientes centros: Colegio Alkor (Alcorcn, Madrid),Colegio Ana Ozores (Mstoles, Madrid), Colegio Beata Filipina (Madrid), Colegio El Caaveral (Mstoles,Madrid), Colegio Filsofo Sneca (Madrid), Colegio Mirabal (Boadilla del Monte, Madrid), Colegio PabloPicasso (Madrid), Colegio Ramn y Cajal (Madrid), Colegio Repblica de Portugal (Madrid) y Colegio SanJuan Garca (Madrid).

La aplicacin del CUMANES ha sido una tarea lenta y compleja, dado que se trata de una pruebade aplicacin individual. Fue necesario entrenar a un amplio grupo de evaluadores, todos ellos alumnosde doctorado o estudiantes de lmos cursos de Psicologa de la Universidad Complutense de Madrid,quienes de modo voluntario entregaron su empo y su entusiasmo. Finalmente la editorial TEA Ediciones,pionera y lder en su mbito, con en el proyecto del CUMANES avalndolo con su publicacin.

Un refrn arma que es de bien nacido ser agradecido.Por eso, para hacer juscia, queremosmostrar nuestro sincero y clido agradecimiento a todas aquellas personas que de un modo altruista hancontribuido a que el CUMANES sea a parr de este momento una frl realidad que pretende contribuira mejorar la calidad de vida de los nios en edad escolar.

Jos Antonio Portellano Prez

Roco Mateos Mateos

Rosario Marnez Arias


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FICHA TCNICA

Nombre: CUMANES. Cuesonario de Madurez Neuropsicologa Escolar.

Autores: Jos Antonio Portellano Prez, Roco Mateos Mateos y Rosario Marnez Arias.

Procedencia: TEA Ediciones, 2012.

Aplicacin: Individual.

mbito deaplicacin:

Nios entre 7 y 11 aos.

Duracin: Aproximadamente entre 40 y 50 minutos.

Finalidad:Evaluacin global del desarrollo neuropsicolgico en nios normales o con

algn po de trastorno (poblacin clnica o en riesgo).

Baremacin:Decapos de cada prueba y CI y percenles de la puntuacin total en cadagrupo de edad.

Material:Manual, cuaderno de esmulos, cuadernillo de anotacin, ejemplar, visor,pelota pequea y clave de acceso (PIN) para la correccin (gratuita).


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INTRODUCCIN

1.1. OBJETIVOSDELCUESTIONARIODEMADUREZ

NEUROPSICOLGICAESCOLAR

El Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica EscolarCUMANES ha sido diseado para realizar

una evaluacin neuropsicolgica de un amplio repertorio de funciones mentales superiores que inuyen

de manera determinante en los procesos de aprendizaje y conducta en la infancia. El punto de parda

del CUMANES ha sido la experiencia acumulada mediante la elaboracin y ulizacin del Cuesonario

de Madurez Neuropsicolgica InfanlCUMANIN diseado para la evaluacin neuropsicolgica globalde los nios de 3 a 6 aos.El CUMANES ha sido creado para evaluar a los nios que cursan la etapa de

enseanza primaria (Educacin Primaria en el sistema educavo espaol; aproximadamente de 6 a 11

aos) y por dicha razn losbaremos que se ofrecen corresponden a nios con edades comprendidas

entre 7 y 11 aos. Para los nios de 6 aos se puede aplicar el CUMANIN, ya que ambas pruebas son

complementarias.

El CUMANES no es una prueba de inteligencia, sino que es una herramienta de evaluacin

neuropsicolgica que permite valorar el desarrollo maduravo global del nio. Los objevos que se

pretenden con el Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica Escolarson los siguientes:

1. Llenar un hueco dentro del repertorio de pruebas de evaluacin neuropsicolgica infanl.

2. Crear una prueba de diagnsco neuropsicolgico que permita evaluar disntas funciones de

orden superiorcomo son: el lenguaje, la visopercepcin, la funcin ejecuva, la memoria, el

ritmo y la lateralidad.

3. Relacionar los resultados con las reas cerebralesque regulan cada una de dichas funciones.

4. Elaborar un perl que permita conocer el desarrollo neuropsicolgico global de cada nio,

mediante la obtencinde un ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN).

5. Idencar los puntos fuertes y dbilesdel perl neuropsicolgico de cada nio, con el objevo

de preparar programas de intervencin que faciliten la normalizacin y la mejora de su eciencia

cogniva.


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6. Facilitar la orientacin educavade los nios que siguen escolaridad normal, idencandolos puntos dbiles de su perl neuropsicolgico para facilitar el xito escolar mediante lapreparacin de programas de intervencin neuropsicopedaggica.

7. Ulizar el CUMANES con poblaciones peditricas de riesgo biolgicopara contribuir a mejorarsu tratamiento interdisciplinar; entre otras: nios con bajo peso al nacer, diabcos, con daocerebral perinatal, etc.

8. Ulizar el CUMANES con otras poblaciones clnicasque son suscepbles de presentar algnpo de disfuncin cerebral como: traumasmos craneoenceflicos, trastornos del desarrollo,dicultades especcas de aprendizaje, trastornos del lenguaje, epilepsia, trastornos del espectroausta, trastorno por dcit de atencin, etc.

1.2. LANEUROPSICOLOGACOMOMARCOCONCEPTUAL

El Cuesonario de Evaluacin Neuropsicolgica Escolar(CUMANES) es un test neuropsicolgico. Estehecho signica que pretende evaluar el desarrollo maduravo infanl en una serie de dominios de granrelevancia cogniva como son la memoria, el lenguaje, la visopercepcin o el funcionamiento ejecuvo.A diferencia de otras pruebas de evaluacin psicolgica diseadas para conocer el grado de ecienciacogniva infanl, el CUMANESpretende en todo momento vincular los resultados de cada nio con lasposibles reas enceflicas que estn implicadas en el procesamiento cognivo.

La Neuropsicologa es una neurociencia surgida hace menos de 100 aos con el objevo de conocer

las bases neurolgicas de la conducta. De modo especco se preocupa por conocer la relacin entre lasfunciones mentales superiores y el cerebro, tanto en personas sanas como en las que presentan algn pode dao o disfuncin cerebral (Rains, 2004; Portellano, 2005a; Kolb y Whishaw, 2006).

La Neuropsicologa infanl es una especialidad de la Neuropsicologa de aparicin ms reciente(a parr de los aos 60 del pasado siglo). Se puede denir como la ciencia que estudia las relacionesentre las funciones mentales superiores y el cerebro en desarrollo durante el periodo infanl (Lou,1982; Aylward, 1997). La Neuropsicologa infanl no es una rplica de la Neuropsicologa de los adultos,ya que el cerebro de los nios no es una reproduccin en pequea escala del cerebro adulto, sino quesu mayor plascidad lo convierte en un rgano diferente de aqul en muchos aspectos cualitavos(Portellano, 2007).

Podemos armar, sin temor a equivocarnos, que la Neuropsicologa est experimentando unintenso desarrollo dentro de las neurociencias. Durante mucho empo ha exisdo una escisin entrelos profesionales que estudiaban los aspectos biolgicos de la conducta y los que se interesaban por elcomportamiento como proceso externo. Sin embargo, gracias a la sntesis formulada por la Neurocienciacomo disciplina aglunadora, por vez primera estamos asisendo a una visin ms integrada delconocimiento de la conducta humana (Kandel et al., 1991). La llegada de la neuroimagen funcional hasido uno de los factores que ms ha contribuido a que los ciencos de orientacin biolgica y los deorientacin conductual anen esfuerzos con el objevo de desentraar los misterios de la acvidadmental, entendida como un conjunto de procesos que dependen acvamente del funcionamientocerebral (Chugani, 1993; Posner y Raichle, 1994; Price y Friston, 2003). La Neuropsicologa infanl no

se ha quedado al margen, ya que cada vez es mayor el inters que existe por el conocimiento de lasrelaciones conducta-cerebro en el nio,aunque todava es necesario impulsar su desarrollo, puestoque persisten ms incgnitas sobre el funcionamiento del cerebro en la infancia que en la edad adulta(Reynolds, 1997).


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31MANUAL

DESCRIPCINGENERAL

3.1. FINALIDAD

El Cuesonario de Madurez Neuropsicolgica para Escolares permite valorar el desarrollo

maduravo global del nio durante el periodo escolar. En concreto, permite realizar una evaluacin del

nivel de madurez y del rendimiento cognivo en un amplio repertorio de funciones mentales (lenguaje,

memoria, visopercepcin, funcin ejecuva, ritmo y lateralidad), por lo que debe ser considerado como

una prueba de diagnsco global que mide el nivel de maduracin neuropsicolgica de los nios con

edades comprendidas entre los 7 y los 11 aos.

Los resultados que ofrece el CUMANES son de ulidad para:

1. Conocer el desarrollo neuropsicolgico global de cada nio en comparacin con los sujetos de

su edad, mediante el ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN).

2. Idencar los puntos fuertes y dbiles del perl neuropsicolgico de cada nio, con el objevo

de preparar programas de intervencin que faciliten la normalizacin y mejora de su eciencia

cogniva.

3. Proporcionar informacin relevante y able para el diagnsco neuropsicolgico, en los casos

en los que se detecten problemas.

4. Facilitar la orientacin educava de los nios que siguen escolaridad normal, mediante la

preparacin de programas de intervencin neuropsicopedaggica.

3.2. MBITODEAPLICACIN

Las pruebas del CUMANES se pueden aplicar a cualquier nio entre los 7 y los 11 aos siempre que

sepa leer, no tenga un grado de discapacidad cogniva severa y no presente trastornos sensoriomotricesgraves que impidan la ejecucin de las pruebas.

La aplicacin es individual y la duracin de la misma es de aproximadamente entre 40 y 50 minutos.


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32 MANUAL

Los resultados proporcionados por el CUMANES pueden ser de gran ulidad clnica y educava enlas siguientes poblaciones:

Nios que siguen escolaridad normal: para conocer el desarrollo de sus funcionescognivas y sus puntos fuertes y dbiles, realizando una adecuada y ms ecaz orientacinpsicopedaggica.

Muestras clnicas de nios que presenten trastorno por dcit de atencin e hiperacvidad,dificultades neuropsicolgicas de aprendizaje, trastornos del lenguaje, dificultadespsicomotoras, etc.

Nios que han sufrido traumasmo craneoenceflico.

Nios con epilepsia.

Nios con bajo peso al nacer.

Nios que presenten fracaso escolar: para determinar el grado de afectacin de las funcionescognivas y programar medidas pedaggicas o de rehabilitacin cogniva ms especcas.

Nios con disfuncin cerebral producida durante el embarazo o perinatalmente.

Otras poblaciones peditricas con riesgo de presentar disfuncin cognitiva: celiaqua,enfermedades mdicas crnicas (cardiopata, trastornos del crecimiento, trastornosmetablicos, diabetes infanl, etc.).

3.3. CONTENIDOYESTRUCTURA

El CUMANES es una batera compuesta por 12 pruebas que se agrupan en 6 secciones, tal ycomo se muestra en la tabla 3.1. Estas se deben aplicar siempre en el orden en el que aparecen en elcuadernillo de anotacin. En los siguientes apartados se describe cada una de las pruebas. En el apartado6.1 se proporciona una descripcin ms detallada sobre los aspectos evaluados por ellas y su signicadoneuropsicolgico.


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CUMANES 3. DESCRIPCIN GENERAL

33MANUAL

Tabla 3.1. Pruebas del CUMANES

Seccin Subseccin PruebaNombre de

las puntuaciones

Lenguaje

Lenguajecomprensivo

Comprensin audioverbal (CA) CAComprensin de imgenes (CIM) CIM

Lenguajeexpresivo

Fluidez fonolgica (FF) FFFluidez semnca (FS) FS

Lenguajelectoescritor

Leximetra (LX)Comprensin lectora LX-cVelocidad lectora LX-v

Escritura audiognsica (EA) EAVisopercepcin Visopercepcin (VP) VP

Funcin ejecuva Funcin ejecuva (FE)Tiempo FE-tErrores FE-e

MemoriaMemoria verbal (MVE) MVEMemoria visual (MVI) MVI

Ritmo Ritmo (RI) RI

Lateralidad Lateralidad (LA)

Manual LA-m

Podal LA-p

Ocular LA-o

Puntuaciones que contribuyen al clculo del ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN)

3.3.1. Lenguaje

Esta es la seccin ms amplia del CUMANES e incorpora un total de 6 pruebas.

Comprensin audioverbal

La prueba Comprensin audioverbal consiste en la lectura en voz alta de un texto de 268 palabraspor parte del examinador. A connuacin se pide al nio que responda a 10 preguntas planteadasverbalmente relacionadas con el contenido del texto y se concede un punto por cada respuesta correcta.

Comprensin de imgenes

En la prueba Comprensin de imgenes se presentan al nio 20imgenes de objetos de dicultad

creciente y se le pide que nombre qu objetos son. Las imgenes se presentan consecuvamente enlminas independientes y durante10 segundos cada una.


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34 MANUAL

Fluidez fonolgica

La prueba consiste en una tarea clsica de uidez fonolgica en la que se pide al nio que diga

el mayor nmero de palabras posible que empiecen por la letra m durante 1 minuto. Previamente serealiza un ensayo con la letra p.

Fluidez semntica

Al igual que la anterior, la prueba de uidez semnca es una tarea clsica en la que se pide alnio que digael mayor nmero de palabraspertenecientes a la categora animales.Previamente seensayar pidindole que diga palabras que pertenezcan a la categora frutas.

Leximetra

La prueba consiste en la lectura en voz alta de un texto de 226 palabras. Se cronometra el empo(en segundos) que tarda en leerlo. Despus se plantean 8 preguntas dirigidas a evaluar la comprensindel nio sobre los contenidos del texto que acaba de leer.

Esta prueba ofrece dos puntuaciones diferentes. La primera de ellas, y ms importante puestoque contribuye al clculo del IDN, es la de Comprensin lectora, que se obene a parr de las preguntasformuladas sobre el texto.

La segunda puntuacin, Velocidad lectora, se obene a parr del empo que el nio tarda en leerel texto, lo que dividido por el nmero de palabras del texto, permite obtener un ndice de su velocidadlectora. Por este movo es imprescindible que lea el texto en su totalidad.

Escritura audiognsica

La prueba consiste en el dictado de palabras y frases que el nio debe copiar en el ejemplar. Entotal se dictan 6 palabras y 4 frases.

3.3.2. Visopercepcin

Esta seccin incluye una nica prueba, Visopercepcin. En esta se presenta al nio una serie de 11guras geomtricas, una a una, y su tarea consiste en copiarlas lo ms elmente posible en los recuadroscorrespondientes del ejemplar. Las guras que debe copiar enen una complejidad creciente y no se

permite usar el borrador, por lo que se le pide que ponga mucho cuidado.

En las 10 primeras guras el nio ene en todo momento delante el modelo que debe copiar. En lalma gura, el modelo se presenta en una lmina independiente (del cuaderno de esmulos) durante15 segundos. A connuacin se rera y se le pide que trate de reproducirla de memoria con la mayorprecisin posible.

En el apndice A de este manual se ha incluido una tabla con los criterios de puntuacin de cadagura para facilitar su correccin.

3.3.3. Funcin ejecutivaAl igual que la seccin anterior, esta incluye una nica prueba: Funcin ejecuva. En ella, el nio

debe dibujar una lnea a lpiz uniendo consecuvamente una secuencia de nmeros (del 1 al 20) que


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CUMANES 3. DESCRIPCIN GENERAL

35MANUAL

aparecen distribuidos aleatoriamente en el ejemplar. Adems, los nmeros aparecen representados condos colores diferentes (amarillo y rosa) y el nio debe alternarlos mientras sigue la secuencia numrica(1 amarillo, 2 rosa, 3 amarillo). Previamente se realiza un ensayo de entrenamiento en el que el nio

debe unir desde el 1 hasta el7.

Esta prueba ofrece dos puntuaciones: el empo empleado en completar la tarea y el nmero deerrores comedos. Se consideran dos pos de errores: errores de alternancia: consisten en que el niono alterna adecuadamente los colores (p. ej., 1 amarillo, 2 amarillo); y errores de secuencia: consistenen que el nio no sigue la secuencia correcta de los nmeros, uniendo entre s dos nmeros que no sonconsecuvos (p. ej., el 10 seguido del 12 o el 9, el 7 y el 10).

3.3.4. Memoria

Esta seccin incorpora dos pruebas complementarias: Memoria verbal y Memoria visual.

Memoria verbal

En la prueba Memoria verbal se pide al nio que trate de memorizar una lista compuesta por 10palabras que el examinador debe leer en voz alta y con ritmo pausado. Tras la lectura se pide al nio quediga todas las palabras que recuerde, sin importar el orden en que lo haga. Este procedimiento se realizaen total 3 veces (3 ensayos) y se contabilizan las palabras recordadas correctamente en cada uno de ellos.

Memoria visual

En la prueba Memoria visual se pide al nio que trate de memorizar un grupo de 15 imgenes

que se presentan conjuntamente en una lmina que se muestra durante un minuto. Tras la presentacinse pide al nio que diga todas las imgenes que recuerde, sin importar el orden en que lo haga. Esteprocedimiento se realiza solo una vez (1 ensayo) y se contabilizan las imgenes recordadas correctamente.

3.3.5. Ritmo

La seccin Ritmo incluye una nica prueba con el mismo nombre. La prueba consiste en reproducir10 series rtmicas. En cada una de ellas el examinador realiza una secuencia rtmica golpeando sobre lamesa con el extremo opuesto a la punta del lapicero. Despus de cada serie se pide al nio que repitala secuencia del mismo modo. Para facilitar la comprensin de la tarea se realiza un ensayo previo de

entrenamiento. Las series enen una complejidad creciente, por lo que se puntan diferencialmente enfuncin de este parmetro (1, 2 o 3 puntos).

3.3.6. Lateralidad

En esta seccin se evala la lateralidad que muestra el nio con el ojo, la mano y el pie.

Para evaluar la lateralidad manual se uliza la informacin recogida en otras pruebas del CUMANES(Escritura audiognsica, Visopercepcin, Funcin ejecuva y Ritmo), en las que se debe anotar con qumano las ha realizado. Adems, tambin se pide al nio que lance una pelota pequea empleando la manoque desee.

La lateralidad del pie se evala mediante una serie de ejercicios en los que se pide al nio 1) que d una

patada a una pelota pequea, 2) d un pisotn fuerte en el suelo y 3) que comience a caminar. En cada uno

de ellos se registra el pie con el que lo ha hecho (en el lmo se registra con qu pie ha iniciado la marcha).


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36 MANUAL

Por lmo, la lateralidad ocular se evala mediante un ejercicio en el que se pide al nio quelocalice 5 imgenes (de la lmina de la prueba Memoria visual) mirando a travs de un visor que debesostener con ambas manos. Una vez localizada una de las imgenes se debe rerar el visor de la cara y, a

connuacin, volver a situarlo en ella para buscar la siguiente imagen.

En cada uno de los ejercicios se registrar en el cuadernillo de anotacin con qu mano, pie u ojoha realizado la tarea.

3.3.7. ndice de desarrollo neuropsicolgico

Adems de las puntuaciones de las pruebas, el CUMANES ofrece un ndice de desarrolloneuropsicolgico (IDN) que permite resumir en una nica puntuacin el grado de madurezneuropsicolgica o eciencia cogniva del nio. El IDN se obene combinando las puntuaciones devarias de las pruebas en funcin de unos coecientes de ponderacin (en la tabla 3.1 se han marcadocon un asterisco las puntuaciones que contribuyen al IDN).

3.4. PUNTUACIONES

El CUMANES proporciona 13 puntuaciones diferentes (ms 3 indicadores del patrn de lateralidad;

tabla 3.1), si bien no todas ellas contribuyen al clculo del IDN. En el capitulo 4 (Normas de aplicacin y

correccin) se explica detalladamente cmo obtener las puntuaciones directas de cada una de las pruebas.

Cada una de estas puntuaciones se expresa en diferentes escalas de medida tal y como se explicaa connuacin.

En primer lugar se trabaja con las puntuaciones directas (PD).Estas se obenen a parr de lasrespuestas del nio a cada una de las pruebas. El procedimiento para obtener la puntuacin directavara en las disntas pruebas (p. ej., en Fluidez fonolgica se suma el nmero de palabras correctas,en Funcin ejecuva se contabiliza el empo empleado, etc.). Estas puntuaciones no son directamentecomparables, por lo que es necesario realizar una transformacin a una escala comn (puntuacionespicas normalizadas).

En el CUMANES, las puntuaciones picas de todas las pruebas estn expresadas en decapos (DE).

Los decapos, por denicin, enen una media de 5,5 y una desviacin pica de 2. Adems de hacerposible la comparacin de las puntuaciones de las diferentes pruebas, los decapos enen la ventajade ser muy fcil e intuivamente interpretables puesto que van de 1 a 10. En el perl de resultados delcuadernillo de anotacin se representan las puntuaciones de cada una de las pruebas en decapos y,como podr comprobar, en la cabecera del perl aparece una descripcin cualitava de las puntuaciones(de muy alto a muy bajo) que le ayudar a interpretar los resultados.

El ndice de desarrollo neuropsicolgico (IDN) es una puntuacin compuesta que se obene a parrde las puntuaciones directas de las pruebas. En este caso, sus puntuaciones se transforman a una escalapica diferente, la escala CI, con media 100 y desviacin pica 15. Se ha optado por la ulizacin deesta escala de medida para el IDN puesto que el rango de puntuaciones es mayor y permite una mayor

precisin en las comparaciones.

En el IDN, adems de las puntuaciones picas, tambin se ofrecen los percenles (Pc). Los percenles

son puntuaciones transformadas que indican el porcentaje de la distribucin de referencia que obene un


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