Lp Glaukoma Edit

8/11/2019 Lp Glaukoma Edit

1/10


2/10


3/10

/eningkatan tekanan intraokuler akan mendorong perbatasan antara sara

optikus dan retina di bagian belakang mata! kibatnya pasokan darah kesara optikus

berkurang sehingga sel8sel saranya mati! 4arena sara optikus mengalami

kemunduran- maka akan terbentuk bintik buta pada lapang pandang mata! ang

pertama terkena adalah lapang pandang tepi- lalu diikuti oleh lapang pandang sentral!

6ika tidak diobati- glaukoma pada akhirnya bisa menyebabkan kebutaan!

D. MANIFESTASI KLINIK

1. GLAUKOMA SUDUT TERBUKA

/ada glaukoma sudut terbuka- saluran tempat mengalirnya humor aueus

terbuka- tetapi .airan dari bilik anterior mengalir terlalu lambat! ,e.ara bertahap

akan meningkat #hampir selalu pada kedua bola mata' dan menyebabkan kerusakan

sara optikus serta penurunan ungsi penglihatan yang progresi! ilangnya ungsi

penglihatan pada bagian lapang pandang dan jika tidak diobati pada akhirnya akan

menjalar keseluruh bagian lapang pandang- meyebabkan kebutaan!

Glaukoma sudut terbuka sering terjadi setelah usia 25 tahun- tetapi kadang

terjadi pada anak8anak! /enyakit ini .enderung diturunkan dan paling sering

ditemukan pada penderita diabetes atau myopia! Glaukoma sudut terbuka lebihsering terjadi biasanya penyakit ini lebih berat jika diderita oleh orang kulit hitam!

/ada aalnya- peningkatan tekanan didalam mata tidak menimbulkan gejala!

&ama kelamaan timbul gejala :

a! /enyempitan lapang pandang tepi!

b! ,akit kepala ringan

.! Gangguan penglihatan yag tidak jelas #misalnya : melihat lingkaran di

sekeliling .ahaya lampu atau sulit beradaptasi pada kegelapan'!

/ada akhirnya terjadi peyempitan lapang pandang yang menyebabkan

penderita sulit melihat benda8benda yang terletak disisi lain ketika penderita melihat

lurus kedepan #disebut penglihatan teroongan'! Glaukoma sudut terbuka mungkin

baru menimbulkan gejala setelah terjadinya kerusakan yang tidak dapat diperbaiki!


4/10

2. GLAUKOMA SUDUT TERTUTUP

Glaukoma sudut tertutup terjadi jika saluran tempat mengalirnya humor

aueus terhalang oleh iris! ,etiap hal yang menyebabkan pelebaran pupil #misalnya :

.ahaya redup- tetes mata pelebaran pupil yang digunakan untuk pemeriksaan atau

obat tertentu' bisa menyebabkan penyumbatan aliran .airan karena terhalang oleh

iris! )ris bisa menggeser kedepan dan se.ara tiba8tiba menutup saluran humor aueus

sehingga terjadi peningkatan tekanan didalam mata se.ara mendadak!

,erangan bisa dipi.u oleh pemakaian tetes mata yang melebarkan pupil atau

bisa juga timbul tanpa adanya pemi.u! Glaukoma akut bisa sering terjadi karena

pupil se.ara alami akan melebar dibaah .ahaya yang redup!

;pisode akut dari glaukoma sudut tertutup dapat menyebabkan:a! /enurunan ungsi penglihatan ringan

b! (erbentuknya lingkaran berarna di sekeliling .ahaya

a! Nyeri pada mata dan kepala!

Gejala tersebut berlangsung hanya bebrapa jam sebelum terjadinya serangan

lebih lanjut! ,erangan lanjutan menyebabkan hilangnya ungsi penglihatan se.ara

mendadak dan nyeri mata yang berdenyut! /enderita juga mengalami mual dan

muntah! 4elopak mata membengkak- mata berair dan merah! /upil melebar dan

tidak menge.il jika diberi sinar yang terang! ,ebagian besar gejala akan menghilang

setelah pengobatan- tetapi serangan tersebut bisa berulang! ,etiap serangan susulan

akan semakin mengurangi lapang pandang penderita!

3. GLAUKOMA SEKUNDER

Glaukoma sekunder terjadi jika mata mengalami kerusakan akibat :

a! )neksi

b! /eradangan

.! (umor

d! 4atarak yang meluas

e! /enyakit mata yang mempengaruhi pengaliran humor aueus dari bilik

anterior!


5/10

/enyebab paling sering ditemukan adalah uveitis! /enyebab lainnya adalah

penyumbatan vena oftalmikus- .edera mata- pembedahan mata dan pendarahan

kedalam mata! $eberapa obat #misalnya kortikosteroid' juga bisa menyebabkan

peningkatan tekanan intraokuler!

4. GLAUKOMA KONGENITALIS

Glaukoma kongenitalis sudah ada sejak lahir dan terjadi akibat gangguan

perkembangan saluran humor aueus! Glaukoma seringkali diturunkan!

E. PEMERIKSAAN DIAGNOSTIK

/emeriksaan mata yang biasa dilakukan adalah :

1! /emeriksaan dengan oftalmoskop bisa menunjukkan adanya perubahan pada

sara optikus akibat Glaukoma!

! /engukuran tekanan intraokuler dengan tonometri.

(ekanan didalam bilik anterior disebut tekanan intraokuler dan bisa diukur dengan

menggunakan tonometri! $iasanya jika tekanan intraokuler lebih besar dari 08

mm- dikatakan telah terjadi peningkatan tekanan! 4adang Glaukoma terjadi pada

tekanan normal!

2! /engukuran lapang pandang!

3! 4etajaman penglihatan!

5! (es


6/10

.arteolol- le@obunolol atau metipranolol'- yang kemungkinan akan mengurangi

pembentukan .airan didalam mata! 6uga diberikan pilo.arpine unuk memperke.il

pupil dan meningkatkan pengaliran .airan dari bilik anterior! *bat lainnya yang juga

diberikan adalah epinephrine- dipi@ephrine- atau .arba.ol #untuk memperbaiki

pengaliran .airan atau mengurangi pembentukan .airan'!

6ika glaukoma tidak dapat dikontrol dengan obat8obatan atau eek sampingnya

tidak dapat ditorelir oleh penderita- maka dilakukan pembedahan untuk meningkatkan

pengaliran .airan dari bilik anterior! Digunakan sinar laser untuk membuat lubang

didalam didalam iris atau dilakukan pembedahan untuk memotong sebagian iris

(iridotomi).

a! Minum larutan gliserin dan air bisa mengurangi tekanan dan menghentikan

serangan Glaukoma!

b! $isa juga diberikan inhibitor karbonik anhidrase #misalnya a.etaAolamide'

.! (etes mata pilo.arpine menyebabkan pupil menge.il sehingga iris tertarik dan

membuka saluran yang tersumbat!

d! Bntuk mengontrol tekanan intraokuler bisa diberikan tetes mata beta blo.ker!

e! ,etelah suatu serangan- pemberian pilo.arpine dan beta blo.ker serta inhibitor

karbonik anhidrase biasanya terus dilanjutkan!

! /ada kasus yang berat- untuk mengurangi tekanan biasanya diberikan manitol

intra@ena #melalui pembuluh darah'!

g! (erapi laser untuk membuat lubang pada iris akan membantu men.egah serangan

berikutnya dan seringkali bisa menyembuhkan penyakit se.ara permanen! 6ika

Glaukoma tidak dapat diatasi dengan menggunakan laser- dilakukan pembedahan

untuk membuat lubang pada iris! 6ika kedua mata memiliki saluran yang sempit-

maka kedua mata diobati meskipun serangan hanya trejadi pada salah satu mata!

2. Glau!"a S%u(#%&

/engobatan Glaukoma tergantung pada penyebabnya! 6ika penyebabnya adalah

peradangan- diberikan .orti.osteroid dan obat untuk melebarkan pupil! 4adang

dilakukan pembedahan!

3. Glau!"a K!()%(*$al*+


7/10

Bntuk mengatasi Glaukoma konginetalis dilakukan pembedahan!

P%"'%#a,a(

a. )l!u!"a +u#u$ $%&'ua

/embedahaan diindikasikan bila .ara konser@ati gagal

/rosedur : laser trabe.ula plasty

Dimana suatu laser Aat argon disaratkan langsung ke jaringan! (rabekular untuk

merubah susunan jaringan dan membuka aliran dari humor aeous!

'. )l!u!"a +u#u$ $%&$u$u-

biasanya memerlukan pembedahaniridatomy atau iride.tomy perier

prosedur penyaringan dilakukan bila prosedur lain gagal untuk menekan

peningkatan )*/ prosedur terpilih biasanya (rabe.ule.tomy yaitu membuat

pembukaan antara ruang anterior dan rongga dan rongga sub konjungti@a!

Membantu kenyamanan

Nyeri biasanya berkurang bila )*/ menurun! nalgetik dapat dianjurkan-

kompres dingin dapat membantu untuk nyeri spasme pada mata!

/enyuluhan dan konseling

/asien yang baru didiagnosa perlu bantuan dalam mengerti # memahami ' dan

belajar hidup dengan penyakitnya! /eraat hendaknya menjelaskan kepada pasien

baha penglihatannya yang hilang tidak dapat dipulihkan se.ara sempurna namun

kehilangan yang berlanjut dapat di.egah dan orang tersebut tetap kehilangan yang

berlanjut dapat di.egah dan orang tersebut tetap dapat beraktiitas bila

pengobatannya terus menerus!

G. PENCEGAHAN

(idak ada tindakan yang dapat men.egah terjadinya Glaukoma sudut terbuka!

6ika penyakit ini ditemukan se.ara dini- maka hilangnya ungsi penglihatan dan

kebutaan bisa di.egah dengan pengobatan!

*rang8orang yang memiliki resiko menderita Glaukoma sudut tertutup

sebaiknya menjalani pemeriksaan mata yang rutin dan jika resikonya tinggi

sebaiknya menjalani iridotomi untuk men.egah serangan akut!


8/10

! PATHOFISIOLOGI

(ekanan intraokuler dipertahankan oleh produksi dan pengaliran humor aueus yang

terus menerus di rongga anterior! Glaukoma terjadi bila ada hambatan dalam

pengaliran humor aueus yang menyebabkan peningkatan ()*! $ila tekanan terus

meningkat dapat terjadi kerusakan mata sara8sara optik- gangguan penglihatan dan

sel C sel sara retina beregenerasi! /erubahan pertama sebelum sampai hilangnya

penglihatan adalah perubahan penglihatan perier- bila hal ini tidak segera ditangani

bisa timbul kebutaan!

I. PENGKAIAN KEPERAWATAN

/engkajian keperaatan meliputi identiikasi beberapa perubahan dalam penglihatan

dan mengkaji ketidaknyamanan :

1! /englihatan

a! 4etajaman penglihatan- shelen.hart bila tersedia- memba.a jarak jauh-

memba.a jarak dekat!

b! &apang pandang- test konrontasi!

.! danya bayangan sekitar .ahaya #hallo'

! 4etidaknyamanan

a! Nyeri mata tumpul- berat

b! ,akit kepala derajat beratnya

.! Mual dan muntah

. DIAGNOSA KEPERAWATAN

Diagnosa keperaatan yang mungkin mun.ul pada glaukoma adalah :

a! Gangguan sensori per.eptual b!d gangguan penerimaan sensori-

gangguan status organ indera!

b! nsietas b!d perubahan status kesehatan : adanya nyeri

.! 4urang pengetahuan b!d ketidakmampuan mengingat dan salah

interprestasi inormasi!

K. INTER/ENSI

1! Gangguan sensori per.eptual b!d gangguan penerimaan

sensori- gangguan status organ indera!


9/10

(ujuan : Daya penglihatan membaik dengan kriteria hasil :

a! /asien dapat melihat dengan jelas

b! Mata tidak mudah lelah

.! Eisus mata tidak menurun

)nter@ensi :

(entukan ketajaman penglihatan- .atat apakah satu atau dua mata terlibat


10/10

DAFTAR PUSTAKA

,meltAer- ,uAanne! %- $are- $renda! G! 001!Buku Ajar Keperawatan Medikal-Bedah

Brunner & Suddarth Edisi !ol. "! 6akarta: ;G%

Doengoes- Marylinn! ;! 000!#en$ana Asuhan Keperawatan% edoman untuk

eren$anaan dan endokumentasian erawatan asien.6akarta: ;G%

%arpenito- &ynda 6uall! 001!Buku Saku 'ianosa Keperawatan Edisi .jakarta: ;G%

/ri.e- ,yl@ia! ! 1995!atofisiolo% Konsep Klinis roses-roses enakit Edisi * +uku

,,! 6akarta: ;G%

Documents

Lp Glaukoma Edit