Longcase DBD Revisi

7/26/2019 Longcase DBD Revisi

1/18

STATUS ILMU PENYAKIT DALAM

SMF PENYAKIT DALAM

RUMAH SAKIT UMUM DAERAH KOJA

LONG CASE

Nama Mahasiswa : 030.0.!3" S#$%ia&i

030.0.!'( S%i)a A*ha+a

030.0(.,!0 H#+$ia&a -i*a&/a+i

030.0(.,"3 P+i)i$$ia H+as Th#

030.0(.!'3 T+i N1ia Ma2$a&i

D/#+ P#m4im4i&5 : *+. K+is/i&

IDENTITAS PASIENNama lengkap : Tn.R Jenis kelamin : Laki-laki

Umur : 23Tahun Suku bangsa : Padang

Status perkawinan : elum!enikah "gama : #slam

Peker$aan : %ar&awan Pendidikan : ST!

"lamat :Jl. !elati 3 N'. ()* RT +(,+ Tanggal masuk RS : 22,+,(2

A. ANAMNESIS

iambil dari aut'anamnesis* tanggal 23 !ei 2+(2* pukul (3.3+

K#$2ha& U/ama:

emam se$ak / hari S!RS

Riwaa/ P#&ai/ S#a+a&5:

0S mengeluh demam / hari S!RS. emam mendadak tinggi &ang dirasakan terusmenerus sepan$ang hari. Tetapi 0S tidak mengukur dera$at demamn&a dengan therm'meter.

Untuk mengatasi demam* 0S meminum 'bat para1etam'l &ang di beli di warung* setelah

meminum 'bat tersebut* 0s merasakan demamn&a menurun* namun beberapa saat kemudian*

demam mulai tinggi kembali. emam disertai dengan pusing &ang berden&ut di seluruh

kepala &ang dirasakan sepan$ang hari. 0S $uga merasakan mual disertai muntah. 0S muntah

seban&ak 2 dalam sehari dengan $umlah kira-kira seperempat gelas* berisi makanan &ang

dimakan 0S sebelumn&a. 0S $uga merasakan adan&a n&eri 't't seluruh tubuh &ang dirasakan

sepan$ang hari.


2/18

3 hari S!RS 0S $uga mengeluh adan&a batuk berdahak &ang berwarna putih dengan

k'nsistensi kental namun tidak disertai dengan darah. atuk dirasakan 'leh 0S terus menerus

sepan$ang hari sehingga 0S sulit tidur. 0S tidak mengk'nsumsi 'bat untuk mengatasi

batukn&a. Selain itu* 0S $uga kadang merasakan adan&a sesak ketika batuk.

er1ak kemerahan mun1ul di kedua lengan bawah pada 2 hari S!RS. Tetapi 0S tidak

mengeluh adan&a perdarahan pada gusi* hidung* dan mulut.

Pada ( hari S!RS* 0S mengeluh adan&a " berwarna kehitaman dengan

k'nsistensi lunak dengan rekuensi 2 kali sehari* namun tidak terdapat adan&a darah dan

lendir. 0S tidak mengeluh adan&a n&eri perut. 0S $uga tidak mengeluhkan adan&a gangguan

pada "%. "% n&a sering dengan rekuensi 3-/ kali sehari berwarna kuning $ernih* tidak

berpasir* tidak ada darah* dan tidak keruh. 0S masih mengeluhkan adan&a demam tinggi

&ang terus menerus sepan$ang hari walaupun telah minum 'bat* sehingga 0S memutuskan

untuk datang ke #4 RSU %'$a.

0S memiliki riwa&at alergi terhadap makanan laut se$ak ke1il. Selain itu 0S memiliki

riwa&at pen&akit demam berdarah 2 tahun &ang lalu dan dirawat di Rumah Sakit selama 5

hari. 0S tidak memiliki riwa&at tekanan darah tinggi* ken1ing manis* dan 'perasi.

0S tidak memiliki kebiasaan mer'k'k* tidak minum al1'h'l* tidak mengk'nsumsi

k'pi* dan tidak mengk'nsumsi nark'ba. 0S mengaku sering membeli $a$anan pinggir $alan.

Lingkungan tempat tinggal 0S merupakan lingkungan &ang padat penduduk dan

terdapat ban&ak genangan air. 0S mengaku tetanggan&a menderita pen&akit demam berdarah.

P#&ai/ Dah2$2 6Tah2&7

6 - 7 8a1ar 6 - 7 !alaria 6 - 7 atu 4in$al , Saluran %emih

6 -7 8a1ar air 6 - 7 isentri 6 - 7 urut 69ernia7

6 - 7 iteri 6 - 7 9epatitis 6 - 7 Pen&akitPr'stat

6 -7 atukRe$an 6 - 7 Tius"bd'minalis 6 - 7 asir

6 -7 8ampak 6 - 7 Skir'ula 6 - 7 iabetes

67 #nluen;a 6 - 7 Siilis 6 - 7 "sma

6 - 7 T'nsilitis 6 - 7 4'n're 6 - 7 Tum'r

6 - 7 %h'rea 6 - 7 9ipertensi 6 - 7 Pen&akit Pembuluh

6 - 7 emam Rematik "kut 6 - 7 Ulkus


3/18

6 -7 Tuberkul'sis 6 - 7 atu =mpedu 6 7 emam berdarah

Lain-lain : 6 - 7 %e1elakaan

Riwaa/ K#$2a+5aH242&5a& Um2+

6/ah2&7

J#&is K#$ami& K#a*aa&

K#s#ha/a&

P#a4

M#&i&55a$

%akek Tidak #ngat Laki-Laki !eninggal Tidak #ngat

Nenek Tidak #ngat Perempuan !eninggal Tidak #ngat

"&ah Tidak #ngat Laki-Laki Sehat -

#bu Tidak #ngat Perempuan Sehat -

Saudara Tidak #ngat

Tidak #ngat

35 tahun

Perempuan

Perempuan

Laki-laki

Sehat

Sehat

Sehat

-

-

-

A*aah K#+a4a/ Ya&5 M#&*#+i/a:

P#&ai/ Ya Ti*a H242&5a&

"lergi "&ah

"sma

Tuberkul'sis

"rthritis

Rematisme 9ipertensi

Jantung

4in$al

Lambung

ANAMNESIS SISTEM

8atatan keluhan tambahan p'siti disamping $udul-$udul &ang bersangkutan

3


4/18

K2$i/

6 - 7 isul 6 - 7 Rambut 6 - 7 %eringat malam

6 - 7 %uku 6 - 7 %uning , #kterus 6 - 7 Sian'sis

67 Pete1hiae 6 - 7 Lain-lain

K#%a$a

6 - 7 Trauma 67 Sakit kepala

6 - 7 Sink'p 6 - 7 N&eri pada sinus

Ma/a

6 - 7 N&eri 6 - 7 Radang

6 - 7 Sekret 6 - 7 4angguan penglihatan

6 - 7 %uning , #kterus 6 - 7 %eta$aman penglihatan

T#$i&5a

6 - 7 N&eri 6 - 7 4angguan pendengaran

6 - 7 Sekret 6 - 7 %ehilangan pendengaran

6 - 7 Tinitus

Hi*2&5

6 -7 Trauma 6 - 7 4e$ala pen&umbatan

6 - 7 N&eri 6 - 7 4angguan pen1iuman

6 - 7 Sekret 6 - 7 Pilek

6 - 7 =pistaksis

M2$2/

6 - 7 ibir kering 6 - 7 Lidah k't'r

6 - 7 4usi sariawan 6 - 7 4angguan penge1ap

6 - 7 Selaput 6 - 7 St'matitis

T#&55+a&

6 - 7 N&eri tengg'r'kan 6 - 7 Perubahan suara

L#h#+

6 - 7 en$'lan 6 - 7 N&eri leher

/


5/18

Da*a 6Ja&/2&58Pa+27

6 - 7 N&eri dada 67 Sesak naas

6 - 7 erdebar 6 - 7 atuk darah6- 7 0rt'pn'e 6 -7 atuk

A4*m#& 6Lam42&58Us2s7

6 -7 Rasa kembung 6 - 7 asir

67 !ual 6 - 7 !en1ret

67 !untah 6 - 7 Tin$a darah

6 - 7 !untah darah 6 - 7 Tin$a berwarna dempul6 - 7 Sukar menelan 67 Tin$a berwarna hitam

6 - 7 N&eri ulu hati 6 - 7 en$'lan

6 - 7 Perut membesar

Sa$2+a& K#mih 8 A$a/ #$ami&

6 - 7 isuria 6 - 7 %en1ing nanah

6 - 7 Stranguria 6 - 7 %'lik

6 - 7 P'liuria 6 - 7 0liguria

6 - 7 P'lakisuria 6 - 7 "nuria

6 - 7 9ematuria 6 - 7 Retensi urin

6 - 7 %en1ing batu 6 - 7 %en1ing menetes

6 - 7 Ng'mp'l 6tidak disadari76 - 7 Pen&akit Pr'stat

Sa+a9 *a& O//

6 - 7 "nestesi 6 - 7 Sukar mengingat

6 - 7 Parestesi 6 - 7 "taksia

6 - 7 0t't lemah 6 - 7 9ip' , hiperesthesi

6 - 7 %e$ang 6 -7 Pingsan

6 - 7 "asia 6 - 7 %edutan

6 - 7 "mnesia 6 - 7 Pusing 6>ertig'7

67 Lain-lain : !ialgia 6 - 7 4angguan bi1ara 6isartri7


6/18

Es/+#mi/as

6 - 7 engkak 6 - 7 e'rmitas

6 - 7 N&eri sendi 6 - 7 Sian'sis

ERAT ADAN

erat badan rata-rata 6%g7 : // kg

erat tertinggi 6%g7 : / kg

erat badan sekarang 6%g7 : /3 kg

RI-AYAT HIDUP

Riwaa/ K#$ahi+a&

Tempat lahir : 6 7 i rumah 67 Rumah ersalin 6 7 RS ersalin 6 7 Puskesmas

it'l'ng 'leh : 67 'kter 67 idan 6 7 ukun 6 7 Lain-lain

Riwaa/ Im2&isasi

6 - 7 9epatitis 67 84 6 7 8ampak 67 PT

67 P'li' 67 Tetanus

Riwaa/ Maa&a&

?rekuensi , 9ari :3 , hari

Jumlah , %ali :Satu piring

ariasi

Nasu makan :baik

P#&*i*ia&

6 7 S 6 7 SLTP 6 7 SLT" 67 Sek'lah %e$uruan 6 7 "kademi

6 7 Uni>ersitas 6 7 %ursus 6 7 Tidak sek'lah

K#s2$i/a&

%euangan :"da

Peker$aan :Tidak "da

%eluarga :Tidak "da

@


7/18

Lain-lain :Tidak "da

. PEMERIKSAAN JASMANI

P#m#+isaa& Um2m

%eadaan Umum : Tampak Sakit Sedang

%esadaran : 8'mp's !entis

Tekanan arah : (++,5+ mm9g

Nadi : A/ ,menit

Suhu : 3A*2 '8

Pernaasaan : 2@ ,menit

%eadaan gi;i : aik

Tinggi adan : (@+ 1m

erat adan : /3 kg

#!T : (@*A kg,m2

%esan Sakit : Tampak sakit sedang

Sian'sis : Tidak ada

Udema umum : Tidak ada

9abitus : Pi1ni1us

8ara ber$alan : Tegak

!'bilitas 6 akti , pasi 7 : "kti

Umur menurut taksiran pemeriksa : 2 Tahun

As%# K#;iwaa&

Tingkah Laku : Tenang

"lam Perasaan : N'rm'th&m* serasi

Pr'ses Pikir : a$ar* sesuai

K2$i/

arna : Saw' !atang

=l'resensi : Tidak ada Petekie :

"da

Jaringan Parut : Tidak ada Pigmentasi : !erata

Pertumbuhan rambut : !erata Lembab,%ering : Lembab

Suhu Raba : 9angat Pembuluh darah : Tidak melebar

%eringat : "da Turg'r : aik

5


8/18

Lapisan Lemak : !erata #kterus : Tidak ada

0edem : Tidak ada Lain-lain : Tidak ada

K#$#&;a+ G#/ah #&i&5

Submandibula : tidak teraba membesar

Suprakla>ikula : tidak teraba membesar

Lipat paha : tidak teraba membesar

Leher : tidak teraba membesar

%etiak : tidak teraba membesar

K#%a$a

=kspresi wa$ah : aik Simetri muka : Simetris

Rambut : 9itam merata Pembuluh darah temp'ral : Teraba pulsasi

Ma/a

='phthalamus : tidak ada =n'pthalamus : tidak ada

%el'pak : 'edem 6-7 Lensa : $ernih

%'n$ungti>a : anemis 6-7


9/18

%elen$ar Tir'id : tidak tampak membesar.

%elen$ar Lime kanan : tidak tampak membesar

Da*a

entuk : Simetris

Pembuluh darah : Tidak tampak pelebaran pembuluh darah

uah dada : Simetris* ginek'mastia 6-7* ben$'lan 6-7

Pa+2 < Pa+2

P#m#+isaa& D#%a& #$aa&5

I&s%#si %iri Simetris saat statis dan dinamis Simetris saat statis dan dinamis

%anan Simetris saat statis dan dinamis Simetris saat statis dan dinamis

Pa$%asi %iri - Tidak ada ben$'lan

- ?remitus taktil simetris

- Tidak ada ben$'lan


%anan - Tidak ada ben$'lan


- Tidak ada ben$'lan


P#+2si %iri S'n'r di seluruh lapang paru S'n'r di seluruh lapang paru

%anan S'n'r di seluruh lapang paru S'n'r di seluruh lapang paru

A2s2$/asi %iri - Suara >esikuler

- hee;ing 6-7* R'nki 6-7

- Suara >esikuler


%anan - Suara >esikuler


- Suara >esikuler


Ja&/2&5

#nspeksi : Tidak tampak pulsasi iktus 1'rdis

Palpasi : Teraba iktus 1'rdis pada sela iga ikula kiri*

tidak kuat angkat

Perkusi :

atas kanan: sela iga < linea parasternalis kanan.

atas kiri : sela iga ikula kiri.

atas atas : sela iga ## linea parasternal kiri.

"uskultasi : un&i $antung #-## murni reguler* 4all'p 6-7* !urmur 6-7.

P#m42$2h Da+ah

)


10/18

"rteri Temp'ralis : teraba pulsasi

"rteri %ar'tis : teraba pulsasi

"rteri rakhialis : teraba pulsasi

"rteri Radialis : teraba pulsasi

"rteri ?em'ralis : teraba pulsasi

"rteri P'plitea : teraba pulsasi

"rteri Tibialis P'steri'r : teraba pulsasi

"rteri 'rsalis Pedis : teraba pulsasi

P#+2/

#nspeksi : tidak ada lesi* tidak ada bekas 'perasi* datar* simetris* smiling umbili1us 6 - 7*

dilatasi >ena 6 - 7* el'resensi 6 - 7

Palpasi :

inding perut : Teraba supel* tidak ada deens muskular* tidak teraba

adan&a massa , ben$'lan* tidak terdapat n&eri tekan dan

n&eri lepas pada epigastrium.

9ati : tidak teraba

Limpa : tidak teraba

4in$al : ball'tement negati* n&eri ket'k 1'st'>ertebral negati>e

N&eri tekan : tidak terdapat n&eri tekan

!urph& sign : negati

N&eri lepas : negati

Perkusi : timpani

Shiting dullness : negati

"uskultasi : bising usus 6B7 ,menit

A&55/a G#+a

L#&5a& Ka&a& Ki+i

0t't

T'nus : n'rm't'ni n'rm't'ni

!assa : tidak ada tidak ada

Sendi : bebas bebas

4erakan : akti akti

%ekuatan : B B

(+


11/18

0edem : tidak ada tidak ada

Lain-lain

Rumpel leede : 6 B 7 6 B 7

T2&5ai *a& Kai Ka&a& Ki+i

Luka : tidak ada tidak ada


12/18

Lab'rat'rium

H#ma/$5i 6diambil Selasa* 22 !ei 2+(27

9b : (@*5 6(3*-(5* g,dl7

Leuk'sit : /@++ 6/2++-)(++ UL7

9emat'krit : /5 D 63@-/@ E7

Tr'mb'sit : 5/+++ F 6(/++++-//++++ UL7

Im2&s#+$5i

#neksi lain

-i*a$

S. t&phi : (,(@+

S. parat&phi " : (,A+

S. parat&phi : (,(@+

S. parat&phi 8 : Negati

H#ma/$5i6diambil Rabu* 23 mei 2+(27

9b : ((* 6(3*-(5* g,dl7

Leuk'sit : A+++ 6/2++-)(++ UL7

9emat'krit : 3@ 63@-/@ E7

Tr'mb'sit : 33++++ 6(/++++-//++++ UL7

H#ma/$5i 6diambil %amis* 2/ !ei 2+(27

9b : (*/ 6(3*-(5* g,dl7

Leuk'sit : 5(++ 6/2++-)(++ UL7

9emat'krit : // 63@-/@ E7

Tr'mb'sit : (+++++ F 6(/++++-//++++ UL7

H#ma/$5i6diambil Jumat* 2 !ei 2+(27

9b : (@*/ 6(3*-(5* g,dl7

(2


13/18

Leuk'sit : A+++ 6/2++-)(++ UL7

9emat'krit : /2 63@-/@ E7

Tr'mb'sit : ()+++ 6(/++++-//++++ UL7

PEMERIKSAAN ANJURAN

F/ R&/5#& Th+as

"lasan :

0S mengeluh batuk dan sesak

Untuk mengetahui adan&a eusi pleura akibat plasma leakage pada

RINGKASAN

0S datang ke #4 RSU %'$a karena demam se$ak / hari S!RS. emam mendadak

tinggi &ang dirasakan terus menerus sepan$ang hari &ang tidak turun walaupun 0S sudah

minum para1etam'l. emam disertai dengan pusing berden&ut sepan$ang hari* mual muntah

2 dalam sehari* dan n&eri 't't seluruh tubuh. 3 hari S!RS 0S $uga mengeluh adan&a batuk

berdahak &ang berwarna putih dengan k'nsistensi kental namun tidak disertai dengan darah.

2 hari S!RS 0S mengeluhkan mun1uln&a ber1ak kemerahan di kedua lengan tanpa disertai

perdarahan lain. ( hari S!RS 0S mengatakan " warna kehitaman dengan k'nsistensi

lunak tanpa darah dan lender. 0S mempun&ai riwa&at pen&akit emam erdarah 2 tahun

&ang lalu. Pada pemeriksaan isik ditemukan suhu 0S 3A*2 dan adan&a pte1hie pada kedua

lengan pasien. Pada pemeriksaan Lab'rat'rium didapatkan tr'mb'sit'penia dengan $umlah

tr'mb'sit 5/.+++.

DIAGNOSIS KERJA DAN DASAR DIAGNOSIS

D#mam 4#+*a+ah *#&52# *#+a;a/ ,

asar diagn'sis:

emam / hari S!RS &ang dirasakan tinggi dan terus menerus sepan$ang hari

N&eri kepala

!ual 6B7* muntah 6B7

N&eri 't't 6 m&algia7

Terdapat pte1hie di kedua tangan

(3


14/18

Tr'mb'sit'penia 6$umlah tr'mb'sit G (++.+++,Hl7

DIAGNOSIS ANDING

,.a D#mam #/ )a2sa D#mam Ti9i*

Iang mendukung : terdapat demam* n&eri kepala* *n&eri 't't* mual*muntah* dan kebiasaan 0S &ang sering membeli

$a$anan pinggir $alan.

Iang tidak mendukung : 0S mengatakan demam &ang dialami mendadak

tinggi dan terus menerus sepan$ang hari* dari

pemeriksaan isik tidak terdapat ti'id t'ngue 6lidah

&ang berselaput* k't'r di tengah* tepi dan u$ungn&a

merah7* pada pemeriksaan lab'rat'rium u$i widal 6-7

,.4 D#mam #/ )a2sa I&9#si Sa$2+a& P#+&a9asa& A/as

Iang mendukung : terdapat demam* n&eri kepala* batuk berdahak dan

sesak saat batuk.

Iang tidak mendukung : 0S mengatakan tidak sedang mengalami lu* dan

tidak dikeluhkan adan&a n&eri menelan.

R#&)a&a %#&5#$$aa&

N'n medikament'sa

(. Rawat inap

2. iet makanan lunak

3. !'nit'ring tanda >ital

/. =dukasi agar pasien ban&ak minum

!edikament'sa

(. #


15/18

(. Lingkungan

Pen1egahan demam berdarah dapat dilakukan dengan mengendalikan >ekt'r n&amuk* antara

lain dengan menguras bak mandi,penampungan air sekurang-kurangn&a sekali seminggu*

mengganti,menguras >as bunga dan tempat minum burung seminggu sekali* menutup dengan

rapat tempat penampungan air* mengubur kaleng-kaleng bekas* aki bekas dan ban bekas di

sekitar rumah* dan perbaikan desain rumah.

2. i'l'gis

Se1ara bi'l'gis* >ekt'r n&amuk pembawa >irus dengue dapat dik'ntr'l dengan menggunakan

ikan pemakan $entik dan bakteri.

3. %imiawi

Pengasapan 6fogging7 dapat membunuh n&amuk dewasa* sedangkan pemberian bubuk abate

pada tempat-tempat penampungan air dapat membunuh $entik-$entik n&amuk. Selain itu dapat

$uga digunakan lar>asida.

Selain itu 'leh karena n&amuk Aedesakti di siang hari beberapa tindakan pen1egahan &ang

dapat dilakukan adalah menggunakan sen&awa anti n&amuk &ang mengandung ==T*

pikaridin* atau min&ak lem'n eu1al&ptus* serta gunakan pakaian tertutup untuk dapat

melindungi tubuh dari gigitan n&amuk bila sedang berakti>itas di luar rumah.

P#&)#5aha& S#2&*#+

iagn'sa dan peng'batan segera untuk men1egah per$alanan pen&akit ke tahap &ang

lebih lan$ut.

iagn'sa demam berdarah dengue ditegakkan dari ge$ala dan hasil pemeriksaan darah :

a. Tr'mb'sit'penia* $umlah tr'mb'sit kurang dari (++.+++ sel,mm3

b. 9em'k'nsentrasi* $umlah hemat'krit paling sedikit 2+E diatas rata-rata

Penatalaksaan demam berdarah dengan diagn'sa dari ge$ala klinis hasil pemeriksaan darah :

a. Penggantian 1airan tubuh

(


16/18

b. Penderita diberi minum seban&ak (* sampai 2 liter dalam 2/ $am

1. 4astr'intestinal 'ral s'luti'n atau %ristal diare &aitu garam elektr'lit 6'ralit $ika

diperlukan ( send'k makan setiap 3 sampai menit7

P#&)#5aha& T#+si#+

Pen1egahan ini dimaksudkan untuk men1egah kematian akibat pen&akit dan

melakukan rehabilitasi.

a. Transusi darah

Penderita &ang menun$ukan ge$ala perdarahan seperti hematemesis dan melena

diindikasikan untuk mendapatkan transuse darah se1epatn&a.

b. Stratiikasi aerah Rawan

P+5&sis

"d >itam : dubia ad b'nam

"d ungsi'nam : dubia ad b'nam

"d sanati'nam : dubia ad b'nam

FOLLO- UP

6!' M#i !0,!= P22$ 0".00 < ,>.00 -I7

(@


17/18

S : 0S merasakan perutn&a tidak lagi mual* tidak muntah* tetapi 0S merasa masih merasa

pusing dan batuk.

O : %U : Sakit ringan

%esadaran : 8'mp's mentis

T : (++,5+mm9g

N : A/ ,menit

P : 2@ ,menit

S : 3@* 8

!ata : 8'n$ungti>a tidak anemis* Sklera tidak ikterik

T9T : N'rm'tia* de>iasi septum tidak ada* tidak epistaksis* t'nsil T(-T(

tenang

Leher : %4 dan tir'id tidak teraba membesar

Jantung : J #,## regular murni* tidak ada gall'p maupun murmur

Paru : Suara naas >esikuler* tidak ada r'n1hi maupun whee;ing

"bd'men : Supel* datar* bising usus 6B7 n'rmal

=kstremitas : "kral hangat

=dema tidak ada

Ptekie masih terlihat

Pemeriksaan Penun$ang : 9asil pemeriksaan lab darah menu$ukkan $umlah tr'mb'sit

masih dibawah n'rmal &aitu (++.+++ UL

Pemeriksaan "n$uran : Tidak dilakukan

A : perawatan hari ketiga menun$ukkan adan&a perbaikan. emam tinggi &ang

dilakukan dialami 0S sudah turun* mual dan muntah sudah tidak dialami 'leh 0S.

" pasien sudah berwarna kuning ke1'klatan. Namun pasien masih merasakan

pusing &ang berden&ut dan batuk berdahak. 9asil lab darah menun$ukkan peningkatan

$umlah tr'mb'sit men$adi n'rmal kembali.

P : Terapi Para1etam'l ++mg 3( dihentikan karena 0S sudah tidak demam.

#


18/18

(A

Documents

Longcase DBD Revisi