Lkj - Seguim.com | Blog, proyectos y snippets de …media.seguim.com/vv/3-Tercero/PC.doc · Web viewEl sonido normal es variable; valoramos alteración en la resonancia – aumentada

Propedéu-tica

Curs 2005-06Llicenciatura de Veterinà-

ria

Introducción a la Propedéutica Clínica Propedéutica Clínica

Introducción a la Propedéutica ClínicaLa propedéutica clínica (pro-, antes; paideutike, enseñanza) refiere a la parte

de patología que estudia las técnicas de para explorar los animales; su finalidad es sentar las bases para poder diagnosticar. Se divide en dos partes:

Semiotecnia. Consta de la recogida de los síntomas clínicos que muestra el animal.

Semiología. Consta de la interpretación de los síntomas y síndromes, trans-formándolos en signos.

La exploración clínica debe hacerse mediante una metodología (para no per-der nada); a partir de la exploración se elabora el cuadro clínico, que sirve a su vez para el diagnóstico. El diagnóstico debe hacerse sin prisa, para no perder da-tos.

Los signos patognomónicos no existen; son típicos de una enfermedad, pero no son exclusivos (pueden aparecer en otras patologías).

Los objetivos de la propedéutica clínica son los siguientes: Aprender utilizar terminología propia y adecuada Aprender a manejar las diferentes especies animales (métodos de sujeción) Aprender a elaborar y redactar una historia clínica Explorar órganos, aparatos o sistemas en las especies (semiotecnia) e inter-

pretar los resultados (semiología) Recoger muestras biológicas, analizarlas e interpretar los resultados obteni-

dos.

Historia Clínica La historia clínica es un documento, esquemático o no, donde se reflejan ante-

cedentes, datos exploratorios actuales y juicios clínicos que se obtienen ante un animal o animales enfermos; puede ser individual (animales de compañía y re-creo) o colectivo (animales de renta).

La historia clínica consta de varias partes: Encabezamiento. Reseña. Anamnesis. Exploración clínica – general y detallada Juicios clínicos – diagnóstico, pronóstico y tratamiento Evolución. Historia clínica concreta – exploraciones concretas

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Propedéutica Clínica Introducción a la Propedéutica Clínica

Durante la redacción de la historia clínica, hay que escuchar al propietario y presentar una actitud de calma; es importante dejarle que explique el problema, y sólo después presentarle preguntas:

De generales a específicas No deben ser partidistas – no guiar el cliente Que requieran graduación Hacer sólo una pregunta a la vez Utilizar el mismo lenguaje Posición de líder frente locuaces (hablan de otros temas) y tímidos (no ha-

blan).A la hora de elaborar la historia clínica, es importante diferenciar observación

de interpretación (del cliente); además, es importante reconocer si la información que provee es fiable. Por eso, hay que verificar la precisión de la información: re-petir la exposición de hechos y confirmarlos con el propietario (secuencia tempo-ral, duración de cada etapa etc.).

Partes de la historia clínica Encabezamiento.o Fechao Número de historia clínicao Datos del propietario

Nombre Domicilio Teléfono

Reseña. Datos que identifican al animal.o Especie y razao Sexoo Edado Peso. Importante para dosificación de medicamentos.o Número de identificación (chip)o Particularidades. Tipo de capa, calzado (caballo), marcas especiales.

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Anamnesis. Recuerdo de toda la historia que provee el propietario o el cui-dador (en animales de renta y caballos). Es importante dejar que la persona explique el problema, y luego hacer las preguntas necesarias. o Datos del pasado del animalo Preguntas

¿Qué le ocurre al animal? ¿Desde cuándo? ¿A qué lo atribuye? – muy importante, la mayoría no saben responder. Descripción de la enfermedad actual Otras: alojamiento y amiente, alimentación, enfermedades anteriores,

vacunaciones, datos hereditarios, viajes. Exploración clínicao General. Actitud, comportamiento, estado de nutrición e hidratación, tem-

peratura, pulso, frecuencia respiratoria, mucosas, nódulos linfáticos.o Detallada. Métodos directos y complementarios que se utilizan cuando

sea necesario, según la exploración general. Piel y anexos, aparatos di-gestivo, respiratorio, circulatorio, urinario, reproductor, sistema músculo-esquelético, nervioso y estructuras oculares y óticas.

Juicios clínicoso Diagnóstico.

Genérico – sano, enfermo o anormal. Nosológico o específico Individual – cuando sea necesario

o Pronóstico. Reservado y explicito (leve, grave, muy grave etc.)o Tratamiento. Dietético y manejo, etiológico, nosológico, sintomático, vital

y paliativo. o Evolución.

Desmitis – inflamación de los ligamentos

Regiones Topográficas de ExploraciónLas regiones topográficas de exploración son proyecciones de órganos sobre

la superficie corporal del animal; el conocimiento de esas regiones sirve para lo-calizar una región anatómica o lesión, y para especificar la localización de lesio-nes en informes e historiales clínicos.

Manejo y Sujeción de Animales

Propedéutica Clínica Introducción a la Propedéutica ClínicaHistoria Clínica

Reglas Generales del Manejo El trato y comportamiento frente al animal son importantes por dos razones:

es importante para el dueño o cuidador, y es importante para permitir la explora-ción, ya que el clínico debe dominar la situación (la seguridad en sí mismo del clí -nico se refleja en su actitud, y los animales lo notan – “huelen” el miedo). El com-portamiento del animal puede variar – hay animales tranquilos y hay nerviosos, por eso siempre hay que tomar las precauciones.

La exploración debe ser metódica y detallada, y eso se puede conseguir sólo si el animal está tranquilo. Por eso, el clínico debe tener suficiente experiencia para no excitar el animal (tono de voz, estímulos excitantes). Además, el veteri-nario debe protegerse frente el animal siempre.

El acercamiento al animal debe hacerse con seguridad, hablándole y tocándo-lo suavemente; es importante dejarle oler la mano (introducción). Es muy impor-tante evitar gritos, golpes y movimientos bruscos que estresan al animal (fre-cuentes en animales de renta).

En animales salvajes o exóticos, que son menos acostumbrados a la explora-ción, hay que tomar más precauciones:

Evitar que se lesionen (del estrés) Evitar lesionarles Taparles los ojos – evita el estrés. Se ponen desconcertados y se calman. Medidas de seguridad – zoonosis y otras enfermedades Durante la exploración es importante disponer de vestuario adecuado:o Animales de compañía – bata blanca o pijama de quirófanoo Animales de renta – mono y botas protectoras

CaballoLa inmovilización del animal es la restricción de actividad, sea por medios ver-

bales, físicos o farmacológicos (sedantes, mejor no usarlos si no hace falta).El caballo puede intentar defenderse de varias formas: Cabeza – cabezazo (נגיחה) Boca – mordedura Extremidad anterior – manotazo o pisotón Extremidad posterior – cocear con una o dos extremidades hacia atrás Todo el cuerpo – aplastamiento Cuando nos acercamos al caballo, mejor hacerlo por su lado izquierdo, donde

está acostumbrado a ser manipulado, a altura de la espalda (hombros), ya que así no puede cocear. Podemos contener el animal por varias formas:

Cabezada – acoplada a una cuerda larga, situada a la izquierda. Sirve para guiar el animal (mejor dejar poca cuerda, para manejarlo mejor).

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Introducción a la Propedéutica Clínica Historia Clínica

Propedéutica Clínica

Acial, torceador o puro. Se utiliza en el labio superior y la oreja (mejor en el labio). Provoca dolor que distrae el animal de la exploración invasiva y dolo-rosa.

Elevar extremidad anterior. Siempre del mismo lado de la manipulación que ejerce el clínico. Se hace empujando con el hombro en la región de la es-palda para desequilibrar el animal permitiendo levantar la extremidad.

Pliegue cutáneo. En la región escapular. Causa dolor y el animal se queda quieto.

Cernejas – los pelos de la parte distal de la extremidad; evita irritación por hu-medad debida a la lluvia (en animales rústicos).

Potro de contención. El caballo entra (las dos puertas abiertas) y se cierra dentro; proporciona mucha seguridad al clínico. Es mejor si el potro esté he-cho de madera y acolchado para evitar lesiones al animal.

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Trabones. “Pulseras” de cuero con la parte interna acolchada. Se unen por una cuerda. Se utilizaban antes para castración sin anestesia para que el ca-ballo caiga (peligro de lesión). Hoy en día los trabones se utilizan para vehi-cular el caballo al quirófano. También se utilizan trabones en las extremida-des posteriores durante la cubrición de yeguas (sobretodo primiparas) para evitar patadas por parte de la hembra en el momento de la cubrición (orqui-tis, extremidades rotas) – medida preventiva.

Collar de palos. Equivalente a la campana de los pequeños animales. Se utiliza para evitar que el animal se retire el vendaje o los puntos después de una operación. Es importante vigilar la administración de comida y bebida, ya que el animal no puede girar o bajar la cabeza.

Otros métodos o Atado a dos vientos. Se utiliza cuando se limpia el box y se hace el cuida-

do del animal; también se utiliza durante el transporte.o Vendaje de los ojos. Tranquiliza el caballo – se desconcierta. o Inmovilización de potros. El potro se contiene fácilmente, con una mano

delante del pecho (o por debajo del abdomen) y la otra en la cola (maslo de la cola), que se dirige en dirección cráneo-dorsal.

Maslo de la cola – la parte vertebrada de la cola en el caballo.

VacaLa vaca se defiende por la cabeza, sobretodo si tiene cuernos, por las extremi-

dades posteriores, y con todo el cuerpo. Conociendo estos mecanismos de defen-sa, disponemos de diferentes métodos de contención:

Cabezada Narigón. Se ajusta al tabique nasal (altamente irrigado e inervado); está

acoplado a una cuerda que permite alojarse de la cabeza. Se utilizan más en el macho que en la hembra.

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Girando la cabeza. Aplicar presión sobre el tabique nasal con los dedos, y con la otra mano sujetar la cabeza girando hacia un lado.

Cola. La cola molesta y puede causar daño si llega a tocar los ojos. o Retorcer la cola sobre la región sacrao Pinza en la parte más proximal de la cola – altura de la vulvao Pasar la cola por la región inguinal y dirigirla en dirección craneal; tam-

bién se puede atar a una extremidad

Elevar la extremidad anterior. Empujar con el hombro para desquilibrar el animal; cuando el animal intenta volver a extenderla, es mejor atar la extre-midad y aplicar tracción por encima del dorso.

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Pliegue de la babilla. Manualmente o con la pinza de ordeño.

Torniquete tibial. Se ajusta sobre el dorso del tendón de Aquiles aplicando presión que inmoviliza la articulación de la rodilla y del tarso. Se puede con-seguir un efecto similar aplicando presión sobre el tendón mediante un palo y una cuerda.

Potro de contención. Las vacas son más tranquilas, y por tanto el potro puede ser más rudimentario.

Mangas de conducción. Metálicas o de madera. Se utilizan para hacer tra-tamiento a toda la población.

Perro y GatoEl perro y gato se defienden básicamente mediante la boca (mordedura) y las

extremidades (arañazo).

Contención del perro Bozal. Hay que inmovilizar la cabeza, y por eso se requieren dos personas:

una inmoviliza y la otra coloca el bozal. El bozal puede ser de plástico, cuero o nylon (lo más higiénico); es preferible que sea del perro.

Lazo de gasa en el hocico. Se ata detrás del cuello.

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Subir el animal en la mesa. Mano en el pecho o abdomen, la otra detrás de la cola.

Sujeción en la mesa. Traccionar las extremidades más alejadas, aseguran-do que el perro no se golpee con la mesa. Animales más grandes se exami-nan en el suelo.

Contención del gatoEs mejor que el propietario saque el gato de su caja. Gatitos. Pliegue cutáneo a nivel cervical (mimetiza la sujeción materna). Pliegue de piel en la región cervical y lumbar “aplastando” el animal en la

mesa. Decúbito lateral. Como en el perro.

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Mediante un paño. No es muy práctico – sólo la cabeza queda afuera. Para animales agresivos.

Jaula de contención. Paso previo a la manipulación – sedar el animal por-que es agresivo.

Otras Especies Suidos. Se utiliza un lazo para atrapar los colmillos maxilares; cuando el ani-

mal se aproxima (estímulo de comida). Caprino y ovino. No muerden ni cocean, pero topean (נוגחים). Se cogen por

una extremidad estirando – par ponerlos decúbito entre las dos piernas. Cuando se manipulan las ovejas, no se puede estirar de su lana.

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Lugar y Forma de la Exploración Grandes animales o Establo. en la estación

Caballo. Acercarse por el lado izquierdo (espalda). Vaca. Acercarse por ambos lados (espalda).

o Exterior – exploración en movimiento. Pequeños animaleso Sala de exploración

Perro – suelo o mesa de exploración Gato – mesa de exploración

Métodos de Exploración Clínica Los métodos de exploración clínica se dividen en directos (principales y secun-

darios) y métodos complementarios: Métodos directos. Constan del inicio de la exploración; en función de los ha-

llazgos de ésta, el clínico puede decidir utilizar un método complementario. Son importantes para la exploración, ya que sirven de base para el diagnósti-co. o Métodos principales: inspección, palpación, percusión y auscultacióno Métodos secundarios: olfato y medición

Métodos complementarios: biopatología, biopsia, radiología, ECG, EEG, mio-grafía, endoscopia, ecografía, gammagrafía, termografía, tomografía compu-terizada, resonancia magnética.

Métodos Directos Métodos principales: inspección, palpación, percusión y auscultación Métodos secundarios: olfato y medición

Métodos principales Inspección

La inspección es la exploración mediante el sentido de la vista. Debe ser bila-teral y simétrica, ya que una lesión puede ser unilateral y afecta a un solo lado. Es recomendable explorar el animal con luz natural, y si no es posible utilizar luz artificial pero con efecto de luz natural. Tipos de inspección:

Externa – visual directa Interna – cavidades

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Propedéutica Clínica Métodos de Exploración ClínicaMétodos Directos

Durante la inspección se valora: Forma de la lesión. Da información sobre la causa. Tamaño. Valorar el tratamiento (evolución de la lesión). Color. Anomalías en mucosas, piel o pelo. Posturas anormales. Los animales manifiestan el dolor mediante su postu-

ra. Por ejemplo, la cifosis lumbar es una postura antiálgica para evitar el do-lor originado en la cavidad abdominal; otro ejemplo es cuando el animal gira la cabeza hacia un lado (otitis) o bien cuando descansa una extremidad más de lo habitual (caballo).

Movilidad activa. Palpación

La palpación es la valoración mediante el sentido del tacto; también debe ser simétrica y bilateral. La palpación se puede hacer mediante la yema de los dedos, la mano entera o mediante el puño (vacuno). Durante la palpación valoramos:

Extensión de la lesión Consistencia de la lesióno Blanda – hematomao Pastosa – absceso o Dura – tumor

Sensibilidad – respuesta al tactoo Hiperestesia – poca presión provoca mucho dolor.o Hipoestesia – mucha presión no provoca respuesta en el animal.

Movilidad pasiva. Movimiento de órganos cuando se le aplica una presión; por ejemplo, los linfonodos superficiales tienen cierto grado de movimiento respecto las estructuras adyacentes, pero cuando están inflamados se adhie-ren a ellas.

Temperatura. El dorso de la mano es más sensible. Siempre se compara la temperatura con una estructura adyacente o contralateral.

PercusiónLa percusión consta de golpear una zona para generar una onda sonora apre-

ciando las variaciones del sonido. Se puede realizar de diferentes formas: Digital. Percutir con uno o dos dedos en forma de gancho. Digito-digital. Utilizar dos dedos de “plexímetro” acoplándolas a la superfi-

cie corporal y percutir sobre ellos con uno o dos dedos. Martillo. En grandes animales (équidos y vacuno). Se percute con la punta

roma del martillo. Sirve para estructuras córneas: cuerno, casco y pezuñas. Martillo+plexímetro.

Métodos de Exploración ClínicaMétodos Directos


En general, la percusión en pequeños animales se hace manualmente, y el martillo y el plexímetro se utilizan en los animales grandes, como la vaca y el ca-ballo. Es importante acoplar bien el plexímetro a la superficie corporal (sin espa-cio intermedio). Hay dos tipos de percusión:

Superficial. Permite delimitar topográficamente el órgano. Profunda. Permite apreciar las características del sonido generado en función

del órgano. Sonidos percutorios

Mate . El sonido que se obtiene mediante la percusión sobre una víscera ma-ciza (músculo, hígado, bazo). No hay resonancia, y la duración es muy corta.

Submate. El sonido intermedio entre mate y claro. Se da cuando se percute una percusión sobre una superposición entre órgano macizo y cavitario. Tam-bién en la percusión sobre el corazón de vaca.

Claro . Un sonido de más intensidad, resonancia y duración. Se da cuando percutimos sobre un órgano cavitario que contiene aire no sometido a pre-sión (pulmón sano).

Hipersonoro. Se da cuando percutimos un órgano que contiene aire someti-do a cierta presión. Ejemplo: pulmón con enfisema.

Timpánico . Se da cuando percutimos sobre órganos cavitarios con gas so-metido a cierta presión, como el rumen por ejemplo. El sonido tiene mayor resonancia y duración.

Metálico. Se produce cuando percutimos sobre un órgano cavitario que con-tiene gas sometido a mucha presión, por ejemplo el abomaso en una vaca con desplazamiento de abomaso tras el parto (se que atrapado y acumula gas).

Auscultación La auscultación consta de la captación de ruidos normales o patológicos, apre-

ciando la actividad funcional de un órgano. Hay diferentes tipos de auscultación: Inmediata o directa. El clínico se acerca al animal y ausculta directamente de

la superficie corporal. No es higiénico y es peligroso – obsoleto. Mediata o indirecta. El clínico utiliza estetoscopio (artículo de museo – cam-

pana sin gomas) o fonendoscopio para auscultar los sonidos internos. Además de la auscultación normal, el clínico puede combinarla con palpación

(sucusión) para detectar la presencia de líquidos, o bien con la percusión digital, para detectar la presencia de gas (desplazamiento del abomaso).

Métodos secundarios Olfacción – exploración por medio del olfato. Se puede valorar el aire espira-

do, excreciones o secreciones. Medición – exploración basada en la utilización de medidas. Importante para

valorar la evolución de la lesión.


Métodos Complementarios de Exploración Clínica El objetivo de los métodos complementarios de exploración clínica es comple-

mentar la exploración animal; se utilizan después de evaluar el animal mediante los métodos directos. Los criterios para determinar la necesidad de utilizar méto-dos complementarios son la información diagnóstica, la disponibilidad de cada método y su coste. La finalidad de los métodos complementarias es diagnóstica ayuda a orientar, confirmar o descartar un proceso; también tiene finalidad en el pronóstico, ya que ayuda a establecerlo y en el tratamiento, ya que ayuda a ele-gir el tratamiento adecuado y determinar la respuesta a él.

Biopatología Investiga la normalidad y anormalidad de los distintos líquidos y estructuras del medio interno, excreciones y secreciones; es el método más utilizado en veterinaria, por que se hace rápido, da información y es ba-rato.

Biopsias. Extracción y examen microscópico de tejidos y materias de anima-les vivos. Es un método muy utilizado en veterinaria. Hay diferentes tipos:o Punción-aspiración (eco-guiada, ejemplo de pulmón)o Sección o Necropsia: si tengo una granja y se empiezan a morir animales puedo sa-

crificar algunos para poder deducir que pasa. Radiología. Aplicación de rayos X en el diagnóstico. Las indicaciones para

radiología son numerosas, y es un método muy utilizado en veterinaria. Se utilizan aparatos fijos y móviles. Hay diferentes formas de aplicación:o Radioscopia. Fluoroscopia, actualmente esta prohibido, era cuando el pa-

ciente estaba entre la placa y se veía en directo.o Radiografía. Hay diferentes tipos de radiografía

Normal. Sin contraste Con contraste Negativo (aire). Ejemplo: vejiga. Positivo (sulfato de bario, compuestos iodados)♦Angiografía, artrografía, cistografía, urografía, sialografía, colecisto-

grafía y mielografíaEl sulfato de bario se usa cada vez menos ya que se esta sustituyen-do por la ecografía.Hay aparatos fijos y portátiles (estos últimos muy caros).

Electrocardiografía. Registro gráfico de la actividad eléctrica del corazón. Es un método muy utilizado en veterinaria. o Indicaciones: arritmias (da la máxima información)o Latido de escape: se produce después de un intervalo T sin contracciones,

es la contracción para que siga funcionando el corazón.



Electroencefalograma. registro gráfico de fenómenos eléctricos en el encé-falo. En condiciones normales se observan oscilaciones con un ritmo relativa-mente uniforme. No se utiliza en veterinaria.o Indicaciones: exploración del sistema nervioso

Electromiografía. Registro gráfico de las contracciones musculares, estu-diando la intensidad, duración y forma de las éstas. Método poco utilizado en veterinaria. o Indicaciones: valoración de neuropatías periféricas, miopatías y transmi-

sión del impulso eléctrico. o En los caballos durante una operación por estar tanto tiempo de lado se

puede comprimir el nervio radial… Endoscopia. Utilización de una fibra óptica para transmitir la imagen y la

luz, lo que permite la inspección directa de cavidades y conductos. La técnica es muy antigua (conocida desde 1858). Inicialmente se utilizaban tubos me-tálicos rectos, pero hoy en día se utilizan fibras ópticas (fibroendoscopia). Hay diferentes tipos:o Broncoscopia, colonoscopia, gastroscopia, artroscopia.

Ecografía. La ecografía se basa en la emisión de ultrasonidos y su recep-ción, traduciendo los sonidos recaptados en una imagen, que depende del ta-maño y estructura del órgano explorado. Este método complementario es cada vez más utilizado en veterinaria. o Indicaciones: exploración de órganos internos (abdominales y corazón).

Gammagrafía o escintigrafía. Utilización de sustancias radiactivas. Méto-do cada vez más utilizado en veterinaria.o Indicaciones: exploración de la glándula tiroides. o En caballos con problemas de locomoción, pero no en primera instancia.

Termografía. Obtención de una imagen del reparto de la temperatura cor-poral mediante la medición de la radiación térmica emitida (infrarroja); du-rante la inflamación, se producen alteraciones metabólicas y aumento del ca-lor en la zona inflamada. Este método es poco utilizado en veterinaria. o Indicaciones: diagnóstico precoz de neoplasias mamarias y diagnóstico de

enfermedades reumáticas. Anestesia de conducción. Abolir el dolor mediante la anestesia de los ner-

vios digitales. Este método es muy utilizado en veterinaria, sobretodo en la clínica de caballos. o Indicaciones: exploración de extremidades (caballos)

Tomografía computerizada. Realización de radiografías seriadas tomadas desde distintos ángulos (imagen plana). Método cada vez más utilizado en medicina veterinaria. o Indicaciones: diagnóstico de proceso internos (SNC).


Resonancia magnética. Detección por un receptor de la señal emitida por algunos núcleos de ciertos elementos cuando son situados en un campo magnético y su excitan mediante una frecuencia pulsátil. Método cada vez más utilizado en medicina veterinaria. o Indicaciones: diagnóstico de alteraciones internas.

Exploración General del AnimalLa exploración general del animal valora el grado de afección del estado gene-

ral; la anamnesis y la exploración general son previas a la exploración detallada. La exploración puede ser individual (historia clínica, animales de compañía) o en grupo – diferenciar los sanos de los enfermos (animales de renta).

Actitud Comportamiento Estado de nutrición Estado de hidratación Temperatura Pulso Frecuencia respiratoria Mucosas Nódulos linfáticos

ActitudInspección anatómica general del animal. Valoración: En estación, marcha y decúbito Observar: cabeza, orejas, cuello, cola, extremidades respecto al tronco, líneo

del dorso y tensión de los músculos abdominales.

Alteraciones en la actitud En la estación:o Animales rígidos (tétanos, laminitas)o Posiciones anormaleso Posturas antiálgicas

En la marchao Marcha rígida (laminitas, rabdomiolisis)o Ataxiao Cojeras (claudicaciones)

En decúbito o No se puede o le cuesta levantarse



o Lo intenta y no puede (Ejemplo: fractura de fémur)o No puede (fractura de medula)

Posturas anormales:o Caballo sentado igual que un perro: le duele el tercio posterioro Postura ortopneica: extiende la cabeza, línea recta, abre extremidades

anteriores.

Comportamiento El comportamiento es la forma de realizar las manifestaciones vitales y la

reacción y adaptación a las condiciones ambientales. Hay dos tipos de comporta-miento:

Instintivo y aprendido Comportamiento normal

Trastornos del comportamiento Excitación Depresión Vicios – estereotipias

Estado de Nutrición El estado de nutrición se valora mediante la inspección y la palpación. Valoración o Región preesternalo Apófisis espinosas de las vértebras torácicas o Apófisis transversas de las vértebras lumbares o Tuberosidad coxal e isquiáticao Base de la cola (caballo y vaca)o Costillas

Clasificación del estado de nutrición o Normal

Bueno, regular y malo o Patológico

Obesidad y caquexia


Estado de Hidratación Valoración – elasticidad de la piel.o Región cervical – caballo y vaca.o Espalda – caballo, vaca, perro y gato. o Párpado – caballo.

Alteraciones – deshidratación o Por falta de ingestión de líquidos o Por pérdida de líquidos

TemperaturaTemperatura externa

La temperatura externa se valora mediante la palpación (dorso de la palma), siempre comparando estructuras bilaterales y con estructuras vecinas.

Base de las orejas Base de los cuernos Hocico Parte distal de las extremidades Región axilar Región inguinal (perro y gato)

Métodos complementarios de Exploración ClínicaTemperatura


Temperatura interna La temperatura interna es un reflejo de la si-

tuación general del animal. Para valorarla se utili-za termómetro clínico. Normalmente se hace al inicio de la exploración; en animales hospitaliza-dos, se hace por la mañana.

Variaciones en la temperatura Existen variaciones fisiológicas en la temperatura corporal: edad, sexo (hem-

bras>machos), ritmo nictemeral, ingesta de alimento, ejercicio físico, celo y ges-tación. Las variaciones patológicas incluyen la fiebre, hipertermia no febril por golpe de calor e insolación e hipotermia por colapso circulatorio o metabólicoo.

Valores de normalidad (jóvenes – +0.5º)

Caballo 37-38º Perro 38-39ºVaca 38-39º Gato 38-39º

Propedéutica Clínica Métodos complementarios de Exploración ClínicaPulso

PulsoEl puso es un parámetro que indica el es-

tado del aparato circulatorio. Se valora me-diante la palpación de una arteria periférica durante 30-60”.

Caballo: arteria facial y facial transversa Vaca: arteria facial y caudal media Perro y gato: arteria femoral

Variaciones en el pulso Taquicardia

Fisiológica o Gestación avanzadao Excitacióno Temperatura exterior elevadao Ejercicioo Actividad digestiva

Patológica o Fiebreo Debilidad cardiacao Hipotensión o Anemiao Procesos inflamatorios o Medicación

Bradicardia Fisiológicao Torcedor en labio u orejao Compresión de los globos ocula-

res

Patológicao Excitación de las serosaso Convalecencia de procesos gra-

veso Inanición

Frecuencia Respiratoria La mecánica respiratoria varia en según la especie

animal: en los caballos es costo-abdominal, en la vaca, abdominal y en el perro y el gato es costal. La respiración se valora por inspección y por palpación.

Alteraciones en la frecuencia respirato-ria

Taquipnea (más forzada y con mayor frecuencia) o polipnea; no son del todo sinónimos.o Fiebre

Valores de normalidad

Caba-llo

30-40 Potro 70-90

Vaca 70-90 Ternero 70-110

Perro 70-80 Cacho-rro

80-120

Gato 110-130

Valores de normalidad Caba-llo

10-16

Pe-rro

10-40

Vaca 15-35

Gato 20-40

Métodos complementarios de Exploración ClínicaPulso


o Anemiao Dolor en órganos que intervienen en la respiración

Bradipnea u oligopnea o Enfermedades agudas del encéfalo

Mucosas Las mucosas se exploran por inspección; su aspecto normal es liso, rosado,

húmedo y brillante. Las mucosas explorables son la conjuntival, bucal, nasal, va-ginal, rectal y prepucial. Es importante valorar mucosas tanto a nivel craneal como a nivel caudal.

Alteraciones en las mucosas Variaciones patológicaso Congestivaso Pálidaso Cianóticaso Ictéricaso Melánicas

Nódulos Linfáticos La exploración se hace mediante la inspección y la palpación; ambas deben

ser simétricas. Inspección: valora aumento de tamaño visible (inflamación). Palpación:o Consistencia. Normal – tensoelástica o Sensibilidado Tamañoo Forma o Superficie. Ha de ser lisa.o Temperaturao Movilidad pasiva

Nódulos linfáticos explorables Caballoo Mandibulareso Cervicales superficiales o Subilíacos (precrurales)

Vaca o Mandibulareso Cervicales superficiales o Subilíacos o Mamarios (supra- o retromama-

rios)

Métodos complementarios de Exploración ClínicaNódulos Linfáticos


Perro y gato o Mandibulareso Cervicales superficiales (preescapulares)o Poplíteos superficiales

Exploración de Piel y Anexos Piel Pelo Glándulas sebáceas Glándulas sudoríparas Uñas, pezuñas y cascos. Ver exploración del sistema músculo-esquelético. Cuernos Métodos complementarios de exploración

Introducción La piel es una membrana gruesa, resistente y flexible dividida en tres capas –

la epidermis, la dermis y la hipodermis; tiene multitud de funciones: Barrera física Termorreguladora Percibe sensaciones Control hemodinámico Secreción Síntesis Las enfermedades de la piel es un motivo principal de consulta en pequeños

animales; se clasifican en enfermedades primarias y secundarias. Antes de realizar la exploración de la piel y anexos, es importante conocer la

historia clínica del animal. Reseña:o Raza

Cocker – seborrea Teckel – acanthosis nigricans

o Sexo macho – adenoma perianal hembra – alopecia por hiperestrogenismos

o Edad (Lectioma contagioso, en corderos desde nacimiento, virus en ma-mas; Papilomas- mas frecuente en jóvenes)

o Color de la capa (blanca- predisposición a dermatitis por fotosensibiliza-ción)

Anamnesis: antecedentes familiares e influencia estacional (en verano mas frecuentes piodermas, y en invierno dermatofitosis) y ambiental.

PielLa piel se explora mediante la inspección y palpación

Inspección Es importante utilizar la luz adecuada. Valorar: Color (origen)o Melánico.

Melanosis. General – melanosis Local – peca o efélide

Despigmentación General – albinismo Local – vitíligo

o Hemático. Por alteraciones circulatorias Hiperemia Isquemia

Por alteraciones hemorragias Petequias Equimosis Víbices – efusión sanguínea subcutánea lineal Sábanas Hematoma

o Hepático. Depósito de bilirrubina. Elasticidad. Pérdidas hídricas, procesos degenerativos. Pruritoo Localo Generalizado

Aumento de volumen – acumulación de líquido o gaso Edema: caliente o frío o Enfisema: endógeno o exógeno



Lesiones elementales de la pielLesiones primarias

Consistencia sólida o Mácula. Lesión plana, circunscrita de diámetro inferior a 1 cm.; es una le-

sión caracterizada por cambios de color. Pueden observarse manchas de más de 1 cm.

o Pápula. Lesión elevada (<1 cm.) con edema o infiltración de células infla-matorias.

o Roncha o habón. Lesión elevada y plana (>1 cm.) resultante de edema cutáneo.

o Nódulo. Lesión sólida, >1 cm. infiltrada por células inflamatorias o neo-plásicas.

o Tumor. Tamaño superior a un nódulo con tejido neoplásico, no necesaria-mente maligno.

Mácula Pápula

Habón Nódulo

Tumor Pústula

Consistencia líquida o Vesícula. Lesión prominente (<1 cm.) llena de suero.o Bulla. Parecida a la vesícula pero de tamaño superior a 1 cm.o Pústula. Elevación circunscrita de la piel que contiene material purulen-

to. o Quiste. Cavidad que contiene líquido o material sólido.

Lesiones secundariasLas lesiones cutáneas secundarias son consecuencia de complicaciones de las

lesiones primarias o de su proceso evolutivo (rascado, autoagresiones, traumatis-mo etc.).

Destinadas a eliminarse. Costras o escamas. o Escamas. Cúmulos de células epidérmicas muertas que se desprenden.o Costra. Mezcla de exudado inflamatorio o restos de sangre y células.

Escamas Costra

Con solución o de continuidad. o Erosión. Pérdida de la parte superior de la epidermis; cura sin cicatriza-

ción. o Excoriación. Afecta a epidermis y dermis superficial.o Ulcera. Forma más grave de erosión (dermis); cura con cicatriz. o Fisura. Incisión lineal que penetra la piel.



Erosión Úlcera Fisura

Procesos reparadores.o Cicatriz. Sustitución del tejido lesionado por tejido

conjuntivo. o Liquefacción. Engrosamiento y endurecimiento de

la piel. Otras lesiones secundarias o Hiperpigmentación. Aumento de la pigmentación

(melanina)o Hiperqueratosis. Engrosamiento del estrato córneo.o Comedones. Folículos pilosos dilatados con células cornificadas, material

sebáceo o microorganismos.

Hiperpigmentación Hiperqueratosis Comedones

Conformación de las lesiones Anulares Simples policíclicas Agrupadas

Serpiginosas Lineales Arciformes Diana

Pelo El estado del pelo se valora mediante la inspección; durante esta valoramos si

el pelo es normal (sentado, suave y brillante) y valoramos diferentes criterios:

Cicatriz

Muda. Evaluar retraso en la musa (exceso de pelo). Aspecto – “mal pelaje”. Áspero, mate y erizado. Indica procesos sistémicos.o Brillo. Pelo seco y sin brillo.o Color. Canicie

Canicie Albinismo Leucotriquia (localmente)

o Erizamiento.

Leucotri-quia

Cantidad o Hipertricosis (sinónimo hirsutismo).

Exceso de pelo. Puede indicar retra-so en la muda.

o Hipotricosis. Déficit de pelo. Puede ser localizado o general. Alopecia. Zonas calvas. Alopecia areata: idiopática, aso-

ciada a situaciones de estrés Atriquia. Animal sin pelo (razas

exóticas de perro y gato) o Calidad

Tricoclasia – pelo frágil. Triorrexis – rotura del pelo. Tricoptilosis – deshilachamientos de las puntas

Glándulas Sebáceas Las glándulas sebáceas son responsables de secretar una secreción protecto-

ra del pelo y de la piel. Las principales alteraciones en las glándulas sebáceas son la seborrea y la asteatosis.

Seborrea E Asteatosis



Glándulas Sudoríparas Las glándulas sudoríparas se encuentran en el caballo, vaca perro y gato. Alte-

raciones en el funcionamiento de las glándulas: Hiperhidrosis. Aumento de la secreción sudorípara. o Generalizada

Ejercicio, dolor, temperatura ambiente, fármacoso Localizada. Lesiones de la médula espinal

Hipohidrosis o anhidrosis. Dishidrosis. o Hematidrosis o Urihidrosis

CuernosLos cuernos se valoran mediante la inspección, palpación y percusión. Inspección. Valorar la posición, desprendimiento del estuche córneo y fisu-

ras. Palpación. Valorar edad, temperatura, movilidad pasiva y sensibilidad. Percusión (con la parte roma del martillo). Valorar sensibilidad y sonido a

hueco.

Métodos Complementarios Lupa. Observar lesiones de tamaño pequeño. Lámpara de Wood. Identificar lesiones fúngicas que emiten fluorescencia Cepillado de la capa. Obtener pelo, pulgas y excrementos de pulgas. Examen en algodón mojado. Se observan estrías de sangre (excrementos de

pulgas – sangre poco digerida). Celo sobre el pelo y examen sobre porta. Se observa en microscopio. Examen muestra de pelo + KOH o parafina (microscopio). Raspado de la lesión + KOH. Observación con microscopio. Aspirado con aguja fina. Citología. Cultivo de hongos. Cultivo a partir de material de pústula o raspado. Biopsias de piel. Reconsiderar el diagnóstico – información adicional. Pruebas alergias (intradérmicas o serológicas).

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato DigestivoIntroducción

Exploración del Aparato DigestivoIntroducción

Durante la exploración del aparato digestivo, exploraremos los siguientes ór-ganos:

Boca Glándulas salivales Faringe y tonsilas Esófago Exploración abdominal externa Estómago – caballo, perro y gato Estómago – rumiantes Intestino Hígado Bazo – no es órgano digestivo pero se explora con el resto de los órganos ab-

dominales digestivos Palpación rectal Antes de iniciar la exploración del aparato digestivo, hay que tomar la anam-

nesis del animal: Alimentación y bebida – cantidad y calidad. La calidad del agua es muy im-

portante en animales en extensivo. Vómitos y diarrea – cantidad y calidad. Importante en animales de compañía. Rumia. Desaparece en procesos sistémicos. Manejo. Cambios de alimentación en animales de renta, establo, ambiente…

BocaInspección y palpación externas

Durante la inspección y palpación externas, podemos valora: Boca abierta – dolor en el interior, luxación de la articulación temporoman-

dibular. Boca cerrada – la boca no se puede abrir. Contractura permanente de los

maseteros – trismo; síntoma típico del tétanos. Sialorrea. La secreción salival es normal, pero la saliva no se traga. Labios. El caballo y el perro tienen más movilidad en los labios. o Posición. Labio inferior caído (vejez), labio superior levantado – agrado

en el semental delante de una hembra.



o Queilitis. Inflamación de los labios. Tumores.

Inspección y palpación interna (apertura)En el caballo y la vaca, la boca se abre metiendo la mano en el diastema, ti -

rando la lengua hacia fuera y aplicando presión sobre el paladar duro con el pul-gar con el fin de abrir la boca al máximo.

En el perro, se abre la boca a nivel de la comisura bocal provocándole dolor que le causa abrir la boca. En el gato, la boca se abre aplicando presión con un dedo.

Épuli – tumor benigno de las encías. Frecuente en pequeños animales.

Lengua Durante la inspección y palpación interna, valoramos el estado de la mucosa

oral: Color Inflamación o General – estomatitis o Localizada – glositis, palatitis, gingivitis

Tumores gingivales – épuli. Lengua

Macroglosia Heridas y traumatismos Parálisis del nervio hipogloso Quiste – ránula, Saburra lingual. Defecto en descamación de las células (fiebre etc.). Tumores

Dientes Coloración anómalao Dientes sanos – coloración blanca amarillentao Manchas negras – tratamientos prolongados de tetraciclinas, que compi-

ten con el calcio y se depositan sobre el cemento dentario. Hipoplasia del esmalte. Alteración de la calcificación de calcio antes de la

eclosión del diente. Sarro. Provoca periostitis y gingivitis. Acumulo de detritos orgánicos, y mine-

rales (carbonato, fosfato, calcio y magnesio) sobre la superficie dentaria. Aparece en todas las especies, sobretodo animales pequeños alimentados por dieta blanda.


Maloclusión y desgaste anómalo. Los arcos mandibulares no coinciden, y por tanto los dientes no se solapan correctamente, causando desgaste anó-malo del diente. Como consecuencia, los extremos salidos del diente daña la mucosa. Eso ocurre sobretodo en los molares.

Desgaste excesivo de los dientes – estereotipias. Pérdida – traumatismos Defectuosos o desplazados. Caries debidos a la acción de los ácidos generados por el metabolismo bac-

teriano sobre el esmalte dentario. Dientes de leche retenidos. No caen – a veces el animal tiene dientes su-

pernumerarios de leche. Dientes supernumerarios. Neoplasias dentales. o Odontoma. Neoplasia del cemento dentario.o Adamantinoma. Neoplasia del esmalte.

Paladar blando Palatosquisis. Paladar hundido – malformación congénita. Longitud excesiva del paladar. Provoca paradas respiratorias durante el sue-

ño, y el ronquido.Olfacción

En condiciones normales, la boca debe no presentar olores desagradables. La halitosis puede deberse a causas localizadas de la boca (caries, pulpitis, presen-cia de sarro), causas localizadas en el tracto digestivo (estómago, hígado) o cau-sas sistémicas (fiebre etc.).

Glándulas salivalesLas glándulas salivales son (en orden de importancia) la glándula parótida, la

mandibular, la sublingual y la zigomática. Parótida. Se sitúa en la parte caudal del ángulo mandibular. Mandibular. Sublingual. Se sitúa entre las dos ramas mandibulares. Zigomática. En los carnívoros – poco importante.Para explorar las glándulas salivales, valoramos la secreción por inspección y

las palpamos para notar alteraciones de tamaño, textura y dolor. Secrecióno Disminución. Ocurre en casos de:

Pérdidas hídricas importantes Atropina. Administración preoperatoria.



Fiebre o Aumento – tialismo. Difícil de valorar; observamos que el animal deglute

mucho “en vacío”. Cuerpos extraños. Estomatitis. Por ejemplo, en la fiebre aftosa (glosopeda).

o Sialorrea. Producción normal de saliva, pero no se traga. Obstrucción a nivel de la faringe, boca o esófago. Parálisis a nivel de la faringe, boca o esófago. Fractura mandibular

Inflamación o Parotiditis o Ránula – quistes de glándulas salivales.o Sialolitos

Faringe y Tonsilas La faringe y las tonsilas se exploran mediante inspección y palpación externa

e interna. Inspección y palpación externa o Inflamación

Tamaño Sensibilidad Temperatura

o Neoplasias Inspección y palpación internao Reflejo faríngeo – excepto en casos de parálisis del nervio glosofaríngeo y

rama faríngea del vago. Se cierra la faringe, se inicia la deglución y se produce una arcada; si el estímulo persiste, se induce el vómito (en espe-cies que vomitan).

o Coloro Secrecioneso Cuerpos extrañoso Tumoreso Tonsilas. Se valoran para detectar inflamación; sólo se pueden valorar en

las especies que presentan tonsilas desarrolladas – perro y cerdo. Se eva-lúa el color y tamaño.

Esófago


El esófago se encuentra dorsalmente a la tráquea, pero a partir de la 3ª-4ª vértebra empieza lateralizarse hacia la izquierda. Si sondamos el animal (caba-llo), es importante situarse teniendo en cuenta esta lateralización del esófago, si-tuándose a la izquierda. Para saber si el sondaje está bien hecho, debemos notar la resistencia del esófago (en la tráquea no hay resistencia).

El esófago se explora mediante inspección y palpación externa e inspección interna.

Inspección y palpación externao Aumento de tamaño

Cuerpos extraños. En los rumiantes, animales voraces a veces ingieren remolacha en

trozos que quedan retenidos en el esófago; en caballos que comen rápidamente, el pienso hecho de cereales forma una bola que se queda retenida en el esófago. En estos casos, la consistencia es me-nor que en tumores o cuerpos extraños.

Dilatación Tumor

Inspección internao Sondajeo Fibroendoscopia

Exploración Abdominal ExternaParadigma abdominal

El paradigma abdominal sirve para localizar las lesiones observadas y ubicar las vísceras. El paradigma abdominal divide el abdomen en tres zonas, de craneal a caudal; cada zona a su vez se divide en tres.

Epigastrio. La zona más cranealo Región xifoidea. Medial.o Paracondrios. Laterales; la región abdominal protegida por las costillas.

Mesogastrio. La zona intermedia. o Región umbilical. Medial.o Flancos. Laterales.

Hipogastrio. La zona más caudal.o Región prepubiana. Medial.o Región inguinal. Lateral.

Inspección externa Durante la inspección externa del abdomen valoramos:



Aumento del perímetro abdominalo Generalizado

Gestación avanzada Meteorismo. Acumulo de gas. Ascitis. En pequeños animales – acumulo de líquidos. Tumores (perro y gato) Piómetras (perro y gato)

o Localizado Tumores, hematomas, hernias, abscesos.

Disminución del perímetro abdominal o Malnutrición o malabsorción prolongadaso Enfermedades consuntivas – enfermedades que “consumen” el individuo;

enfermedades crónicas – tratamiento sintomático o paliativo. o Dolor – posturas antiálgicas.

Palpación En pequeños animales la palpación nos da más información que en animales

grandes; se hace con una o ambas manos (en función del tamaño), notando el movimiento de las vísceras, si el animal sufre dolor y la presencia de cuerpos ex-traños o tumores.

En grandes animales la palpación se hace con el puño cerrado, y se valora la sensibilidad del animal (dolor); la pared abdominal es muy desarrollada y no per-mite percibir las vísceras abdominales.

PercusiónLa percusión se hace con el plexímetro y martillo en los animales grandes, y

digito-digital o digital en los pequeños (función del tamaño). Nivel dorsal. Suele contener gas – sonido timpánico. Nivel intermedio – sonido submate. Nivel ventral – sonido mate.

Auscultación Durante la auscultación valoramos los borborigmos intestinales; son inconti-

nuos, y dependen del tiempo transcurrido desde la última comida del animal.

EstómagoEstómago monocavitario

En el perro y el caballo el estómago es poco accesible, porque se encuentra en posición intercostal.


En el perro, el estómago no se puede explorar cuando vacío, ya que se en-cuentra protegido por las costillas; cuando está lleno, se encuentra más caudal. Para explorarlo, se introducen los dedos por debajo del arco costal y en la región xifoidea con el fin de valorar la sensibilidad de la víscera; también podemos colo-car el animal sobre su tercio posterior para desplazar caudalmente su estómago, así podemos explorarlo mejor. Durante la palpación valoramos la dilatación o tor-sión del estómago (en animales de formato grande); en estos casos, el animal presentará disnea e isquemia.

En el caballo, el estómago es inaccesible del todo – no se puede explorar ex-ternamente. La mejor forma de explorarlo es mediante la fibroendoscopia.

Estómago policavitarioEl estómago policavitario está dividido en 4 compartimentos: el retículo y el

rumen localizados en el lado izquierdo del animal, y el omaso y el abomaso locali-zados en su lado derecho. En los rumiantes el bazo es imposible de valorar, ya que se encuentra entre el diafragma y el rumen.

Rumen Inspección

Inspección del flanco izquierdo – la fosa del ijar. Si está muy deprimida, indica malabsorción; si está muy salida, indica acumulo del gas en el rumen. También podemos observar los movimientos ruminales mediante la inspección, pero mejor valorarlos mediante palpación. Palpación

Superficial. Apreciar los movimientos ruminales en la fosa del ijar. Profunda. Apreciar la consistencia del alimento y su estratificación dentro del

rumen.o Nivel dorsal. Consistencia tenso-elástica; contenido gaseoso.



o Nivel intermedio. Consistencia blanda-pastosa; contenido mezclado de ali-mento medio digerido, burbujas de gas y líquido.

o Nivel ventral. Consistencia fluctuante; alimento digerido.Si todo el rumen presenta consistencia tenso-elástica, el animal presenta tim-

panismo; si todo el rumen presenta consistencia firme, el animal ha comido de-masiado, y el rumen está desecado. Percusión

La percusión se hace con plexímetro y martillo; valoramos la estratificación del alimento, al igual que en la palpación.

Nivel dorsal – sonido timpánico. Nivel intermedio – sonido submate. Nivel ventral – sonido mate.

Auscultación Durante la auscultación valoramos los movimientos ruminales: tipo, intensi-

dad y frecuencia. La máxima intensidad del sonido se siente cuando la superficie desciende (palpando con la mano); el movimiento se siente como una ola que avanza desde el retículo en dirección caudal.

Hipermotilidad. Después de la rumia, inicio de meteorismo agudo, meteoris-mo espumoso.

Hipomotilidad. Enfermedades sistémicas, consumo de dieta blanda (no esti-mula la rumia) y enfermedades de otros compartimentos abdominales (do-lor).

Retículo El retículo se localiza entre el 6º y 8º espacio intercostal izquierdo. Se puede

explorar mediante la percusión (sonido mate o submate). La auscultación da poca información ya que los sonidos del rumen son más fuertes.

Es interesante valorar el estado del retículo, ya que los rumiantes son poco se-lectivos e suelen ingerir objetos extraños punzantes que provocan reticulitis o re-ticulopericarditis traumáticas. Cuando un animal sufre esta patología, deja de producir leche, deja de rumiar y presenta edema intermandibular. Para valorar el retículo, podemos hacer pruebas de dolor provocado:

Pellizamiento en la cruz. Levantar con ambas manos un pliegue cutáneo en la cruz y apretar en sentido ventral. Con ello se produce un desplazamiento ventral de la columna y de los órganos, y si está aumentada la sensibilidad dolorosa el animal manifestará dolor.

Prueba del bastón. Realizar la prueba dos personas, situadas una a cada lado del animal, cogiendo los extremos de un trozo de madera o un tubo de metal resistente y colocarlo a nivel de la región xifoidea, levantando el abdomen del animal y dejándolo caer repentinamente. Repetir esta operación tres veces más en sentido caudal, a 5 cm. de separación aproximadamente. Si existe aumento de la sensibilidad dolorosa el animal manifestará dolor.


Palpación dolorosa. Presionar con el puño sobre el área de proyección del retículo (zona ventral del 6º-8º espacio intercostal en el lado izquierdo). Apoyar el codo sobre la rodilla, para aumentar la presión. Si existe aumento de la sensibilidad dolorosa el animal manifestará dolor.

Percusión dolorosa. Percutir, con un martillo de exploración de goma, primero con golpes suaves y luego más fuertes, sobre el área de proyección del retículo (zona ventral del 6º-8º espacio intercostal en el lado izquierdo). No golpear sobre el cuerpo de la costilla. Si existe aumento de la sensibilidad dolorosa el animal manifestará dolor.

Plano inclinado. En desuso, a pesar de que da buena información. El animal se coloca sobre un plano inclinado; si hay lesión reticular, no quiere moverse porque la inclinación aplica presión sobre el retículo, lo que le causa dolor.

Omaso El omaso se encuentra entre el 7º y el 9º espacio intercostal; su exploración

(percusión – sonido mate o submate) proporciona información mínima.Abomaso

El abomaso se encuentra en la región xifoidea, entre el 8º y el 10º espacio in-tercostal. Durante la inspección, si el abomaso está en su localización normal y no está alterado, no lo podemos observar; si hay acumulo de gas o líquidos en la víscera, observaremos una prominencia en la zona de proyección. Durante la per-cusión, podemos notar diferentes sonidos:

Submate – situación normal. Mate – sobrecarga alimentaria Timpánico – desplazamiento y acumulo de gas Metálico – dilatación con desplazamiento. Si el abomaso se desplaza, puede encontrarse en cualquier punto por debajo

de la línea imaginaria que conecta el codo con la tuberosidad coxal. Para detectar dilatación y torsión del abomaso, haremos una auscultación acompañada por per-cusión para detectar el sonido timpánico.

En los terneros lactantes, el abomaso es el único compartimiento funcional, y lo valoraremos mediante la palpación, para valorar la sensibilidad de la víscera.

Exploración del Aparato DigestivoIntestino


IntestinoInspección y palpación

En el caballo y la vaca, la inspección y la palpación dan poca información; sólo podemos valorar el dolor, que indica inflamación visceral. En el caballo explorare-mos el intestino mediante la palpación rectal, mientras que en la vaca recurrire-mos a la laparotomía exploratoria (se hace con anestesia local y en estación).

Caballo – se valora el dolor Vaca – se explora el ⅔ posteriores del flanco derecho, valorando el dolor. Pequeños animales – se valora el dolor y la presencia de masas.

Percusión En el caballo y la vaca se hace con el plexímetro y el martillo; en pequeños

animales se hace digito-digital o digital (en función del tamaño). El sonido normal es variable; valoramos alteración en la resonancia – aumentada (timpánico) o dis-minuida (mate).

Auscultación Durante la auscultación valoramos los borborigmos intestinales (10-20”). Su

frecuencia es variable, y depende del tiempo transcurrido desde la última comi-da; si la frecuencia está alterada, nos indica el estado del intestino.

Frecuencia aumentada o Vacuidad o Cólicos espasmódicos. El caballo es muy sensible a cambios bruscos del

tiempo, y responde con cólicos espasmódicos que desaparecen sin trata-miento.

o Diarrea – en pequeños animales. Frecuencia disminuida o Íleo paralítico. En el caballo aparece en el periodo postoperatorio (48h).o Estreñimiento

Hígado El hígado es inaccesible a la exploración por métodos directos en muchas de

las especies domésticas, como el caballo. En la vaca también está protegido por los arcos costales, pero se puede explorar por percusión en el pericondrio dere-cho, dorsalmente, dando exploración más completa.

En el perro y el gato, el hígado se puede en ambos pericondrios, pero más en el derecho; se explora mediante palpación y percusión, valorando el tamaño del hígado y su dolor.

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato DigestivoIntestino

Exploración del Aparato DigestivoHígado


BazoEl bazo no pertenece al digestivo, pero es de localización abdominal y por eso

se explora con el aparato digestivo. En el caballo, más de la mitad del bazo se encuentra protegida por los arcos

costales. Se puede percutir, distinguiendo el bazo de los pulmones por el sonido mate.

En el ganado vacuno, el bazo está comprimido entre el pulmón y el rumen, formando una franja entre dos órganos cavitarios; por su localización no se puede percutir.

En pequeños animales, la localización del bazo depende del llenado del mismo y del estómago, por lo tanto está más o menos protegido por los arcos costales; el bazo se puede percutir a nivel de los últimos arcos costales.

Palpación Rectal La palpación rectal es una herramienta exploratoria importante sobretodo en

el caballo – en la vaca sirve sobretodo para el control reproductivo. Este método permite valorar el aparato digestivo y el aparato reproductor femenino, y de los anillos inguinales en el macho.

CaballoEs mejor realizar la palpación rectal en un potro de contención, que proporcio-

na más seguridad. Se utiliza un guante de exploración lubricado (parafina, vaseli-na etc.). Formando un cono con los dedos, se vacía la ampolla rectal, introducien-do los dedos hasta el brazo; la introducción del brazo induce una onda peristálti-ca.

En la región anal, podemos observar: Melanomas en la región ventral de la cola. Traumatismos. Fístulas recto-vaginales, comunicación debida a la perforación

del techo vaginal durante el parto. Depósitos blanco-grisáceos. Huevos de Oxyuris equi) La palpación rectal debe ser siempre metódica, palpando los diferentes cua-

drantes en el mismo orden. Cuadrante dorsal izquierdo. Se puede palpar el riñón izquierdo (medial) y el

ligamento nefroesplénico (lateral). Si las asas se desplazan y quedan atrapa-das sobre el ligamiento, provocan dolor cólico. o Girando la palma para palpar el techo, se palpan varias arterias:

Aorta abdominal. Estructura tubular de gran diámetro y pulsátil. Aorta mesentérica anterior. Se bifurca de la aorta abdominal a nivel cra-

neal. Ramificación de la aorta abdominal en las arterias ilíacas.

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato DigestivoPalpación Rectal

Cuadrante dorsal derecho. En esta zona se palpa la cabeza del ciego. o Si deslizamos la mano hacia el borde de la pelvis, palpamos el borde óseo

de la cavidad pelviana. A este nivel palpamos la flexura pelviana del colon mayor. Colon ventral – tiene saculaciones. Colon dorsal – es liso.

o Deslizando la mano lateralmente, podemos palpar los anillos inguinales (en el macho). Estos anillos deben tener diámetro inferior a dos dedos; si son de diámetro superior, aumenta la probabilidad de hernias que pueden estrangularse.

En la hembra, podemos palpar el útero, sus cuernos y los ovarios “colgados” del techo del abdomen. La localización de los cuernos y los ovarios es distin-ta en la yegua que en la vaca.

Pequeños animalesEn pequeños animales la palpación rectal es digital; sirve para palpar el recto,

las glándulas perianales y la próstata. La palpación rectal es indicada cuando el animal sufre dificulta a orinar, defecar o sufre infecciones urinarias; éstos pueden indicar hiperplasia, quistes o tumores de la próstata.

Exploración del Sistema Respiratorio Nariz y área nasal Senos paranasales Bolsas guturales Laringe y tiroides Tráquea Pulmones

IntroducciónAntes de realizar la exploración del sistema respiratorio, es importante tomar

la anamnesis; de la anamnesis, son importantes los datos siguientes: Edad. Existen patologías típicas de ciertas edades, como la palatosquisis, tí-

pica de neonatos. Raza. Razas braquicéfalas (buldog, pequinés) suelen tener más problemas

respiratorios que las razas dolicocéfalas. Tos. Si es continua o se da en determinados momentos, con o sin secrecio-

nes. Secreción nasal. No siempre evidente a la vista; preguntar sobre su consis-

tencia y color. Ruidos al respirar.

Exploración del Aparato DigestivoPalpación Rectal


Dificulta al respirar. Ambiente y manejo. Exposición al clima, polvo, estrés etc.

Nariz y Área NasalInspección externa

El aspecto normal de la nariz es diferente entre las diferentes especies, por ejemplo la vaca tiene la nariz húmeda, y el caballo la tiene seca y con pelos tácti-les. Durante la inspección externa valoramos:

Deformación. Existencia de nódulos, tumores, cuerpos extrañas etc. Lesiones elementales de la piel. Secreción nasal. o Unilateral o bilateral

Unilateral: infestación por Oestrus ovis, cuerpos extraños, lesión en un seno o en una bolsa gutural.

Bilateral: catarros nasales y procesos asentados caudalmente a la sepa-ración nasal.

o Intermitente o continua. Intermitente: indica una inflamación a nivel de un seno paranasal o una

bolsa gutural, que se drena cuando el animal mueve la cabeza.o Abundante o escaso.

Escaso: procesos leves de vías altas Abundante: procesos en vías bajas.

o Naturaleza. Serosa. Incolora y transparente, fluida. Aparece al inicio de procesos ca-

tarrales. Mucosa. También es incolora, pero es más viscosa, filante. Elevado con-

tenido de mucina. Purulento. Contiene bacterias. Puede ser amarillento o verdoso. Hemorrágica. Aparece rinorragia. Espumosa. Típica de edema pulmonar. Pútrida. Aparece en procesos necróticos o gangrenosos.

Inspección internaSólo en los équidos las fosas nasales son suficientemente grandes para explo-

ración interna no asistida; en las demás especies, hay que utilizar un rinoscopio o fibroendoscopio, lo que requiere anestesia general.

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato RespiratorioNariz y Área Nasal

Durante la inspección interna valoramos: Mucosa. Color y estado (lisa, brillante, húmeda y rosada). Orificio nasolacrimal. En neonatos puede ocurrir la falta de perforación; en

estos casos hay que crear un orificio; frecuente en niños. Procesos infecciosos o fúngicos en la parte caudal de la nariz. Problemas

complicados de tratar. Cuerpos extraños Tumores o pólipos.

Palpación La palpación permite valorar la intensidad del aire aspirado entre las dos fo-

sas.

Auscultación Durante la auscultación podemos percibir la respiración normal (sin sonidos

anormales) o percibir silbidos o estridores; son sonidos respiratorios agudos pro-vocados por estenosis o obstrucción de las vías aéreas altas (fosas nasales, farin-ge, laringe o tráquea). Las causas de silbidos son variados:

Edema inflamatorio Parálisis laríngea Estenosis traqueal Hipertrofia de linfonodos retrofaríngeos Excesiva cantidad de moco

Olfacción Durante la olfacción del aire aspirado podemos detectar olor desagradable,

característico de procesos necróticos.

Senos ParanasalesLos senos paranasales son divertículos comunicados de forma directa o indi-

recta, recubiertos de mucosa parecida a la mucosa nasal. Sirven para aliviar el peso del cráneo, y su estructura confiere mayor grado de resistencia. Los senos se encuentran en los diferentes huesos del cráneo: frontales, nasales, esfenopala-tinos, etmoidales y maxilares; los senos frontales y maxilares son los más impor-tantes.

Inspección La inspección de los senos paranasales permite valorar si existe alguna defor-

mación en su estructura; normalmente están aumentados de tamaño, aunque pueden ocurrir defectos (infrecuentes).

Exploración del Aparato RespiratorioNariz y Área Nasal


Palpación La palpación sirve para valorar la sensibilidad de la zona, y si el animal sufre

dolor; también permite valorar la temperatura, y la existencia se zonas de consis-tencia anormal (acumulación de exudados emblandece el hueso).

Percusión En grandes animales, la percusión se hace con los nudillos de la mano, la par-

te metálica del martillo; en pequeños, la percusión se realiza con los dedos. Sonido normal – timpánico. Sonido anormal – mate o submate. Indica inflamación.

Bolsas GuturalesLas bolsas guturales son divertículos de la trompa de Eustaquio, estructurados

en forma de dos compartimientos separados por el hueso estilohioideo; son bila-terales y se encuentran entre la base del cráneo y el atlas, dorsales a la faringe. Son estructuras llenas de aire de gran volumen (300 ml), que entra y sale; no se sabe cuál es su función (sistema de enfriamiento de la temperatura corporal?). No dan muchos problemas.

Las bolsas guturales se pueden explorar por medios directos; el método com-plementario que se puede aplicar es la fibroendoscopia.

Inspección La inspección externa valora la existencia de abultamientos, que pueden indi-

car timpanismo de las bolsas. En potros a veces ocurre que en una de las bolsas la válvula de la bolsa es unidireccional – permite la entrada del aire pero no la salida; para corregir este problema, quirúrgicamente se realiza una comunicación entre las dos bolsas.

Palpación Sólo se puede palpar la parte más dorsal (3 cm.) de la bolsa gutural, ya que la

mayor parte de la bolsa está tapada por la glándula parótida. La palpación permi-te valora consistencia blanda, que indicaría timpanismo de las bolsas.

Percusión La percusión que se realiza es digito-digital. El sonido normal es timpánico; un

sonido mate o submate indica la presencia de secreciones, y por tanto la inflama-ción.

LaringeLa laringe es un “cilindro” semi-rígido cuya función es regular la entrada y

salida desde y hacia el pulmón. La laringe está constituida por 5 cartílagos (de craneal a caudal):

Epiglotis


Aritenoides (2). “cabalgan” sobre el cartílago tiroides. Tiroides Cricoides

Inspección externaLa inspección externa valora aumento de volumen.

Palpación La palpación valora: Sensibilidad dolorosa Facilidad para provocar la tos, aplicando presión en la unión laringe-tráquea. Cambios de forma y grado de rigidez Frémito laríngeo – vibración palpable Hemiplejia laríngea en caballos. Parálisis del nervio laríngeo recurrente iz-

quierdo. Para que el aire pueda penetrar, el aritenoides debe ser abducido; cuando hay parálisis del nervio laríngeo recurrente izquierdo, el aritenoides derecho se abduce, pero el izquierdo se queda flácido y obstruye el paso de aire, provocando silbido o estridor laríngeo. Esta patología se resuelve me-diante una operación quirúrgica, suturando el aritenoides así consiguiendo abducción permanente.

Auscultación La auscultación de la laringe permite valorar si el sonido es normal (sonido la-

ríngeo-traqueobronquial), y la presencia de sonidos patológicos, como estertor (paso de aire a través de secreciones – burbujas que se rompen) y estridores.

Exploración de la tosPara explorar la tos, hay que provocarla. Hay diferentes formas de provocar la

tos: Presión ligera y repetida sobre la unión laringe-tráquea. Presión en la tráquea, craneal a la entrada del tórax. Oclusión de los ollares. Compresión del tórax entre las manos.

Semiología de la tosLa tos se clasifica según su origen: Tos respiratoria. Originada en la faringe, laringe, tráquea, bronquios, pulmo-

nes o pleura. o Tos húmeda, productiva o blanda. Moviliza secreciones, que normalmente

se degluten. o Seca o no productiva, irritativa.

Exploración del Aparato RespiratorioNariz y Área Nasal


Tos extrarrespiratoria. Debida a procesos cardiacos (insuficiencia cardiaca iz-quierda que provoca edema pulmonar), procesos mediastínicos o digestivos.

Glándula TiroidesEstá formada por dos lóbulos separados por un istmo. Se ve aumentada de ta-

maño en procesos que provocan bocio, como carencia de yodo y adenoma de ti-roides.

La exploración de la glándula tiroides proporciona información muy limitada; es difícil de palpar la glándula, por lo que recurrimos a métodos complementa-rios, que proporcionan más información, como la ecografía, determinación de las hormonas tiroideas en sangre, biopsia de la glándula o gammagrafía.

Tráquea La tráquea es una estructura tubular flexible unida al cartílago cricoides de la

laringe; está formada por anillos cartilaginosos de diámetro variable en función de la especie. La tráquea se puede explorar por palpación, percusión y ausculta-ción; métodos complementarios: fibroendoscopia.

Palpación Podemos palpar la tráquea desde su inserción en la laringe hasta la entrada

del tórax. La palpación permite valorar dolor, tumefacción local y deformaciones debidas a traumatismos (los últimos suelen ser hallazgos de matadero o de ne-cropsia).

Percusión La percusión de la tráquea se realiza simultáneamente a la auscultación pul-

monar. En condiciones normales, el sonido de la percusión está atenuado; si hay muchas secreciones, el sonido se escucha mejor porque el líquido conduce sonido mejor que el aire.

Auscultación La auscultación sirve para valorar el sonido traqueobronquial normal, idéntico

al sonido laríngeo.

PulmonesParadigma de exploración pulmonar

El paradigma de exploración pulmonar permite delimitar los pulmones, y valo-rar si los pulmones del animal están aumentados o disminuidos de tamaño.


Caballo Líneas horizontales:o Línea ilíacao Línea isquiáticao Línea del encuentro

Líneas verticales o 5ª costillao 10ª costilla

Vaca Líneas horizontales o Línea ilioisquiática (pelvis horizon-

tal)o Línea del encuentro

Líneas verticales o 5ª costillao 10ª costilla

Inspección La inspección de los paracondrios permite valorar: Rosario raquítico. Abultamiento de la unión costocondral en animales con ca-

rencia de vitamina D. Aumento de tamaño localizado. Puede indicar patologías como hernias, abs-

cesos, tumores, hematomas etc. Tipo de respiración. o Normal. Depende de la especie.

Costal. Pequeños animales. Abdominal. Rumiantes. Costo-abdominal. Caballo.

o Patológica. Respiración costal pura o abdominal pura. Indica dolor en cavi-dad abdominal o costal.

Frecuencia respiratoria. Ritmo respiratorio. Inspiración, espiración y pausa.o Inspiración alargada. Obstrucción parcial de vías altas. o Espiración alargada. Incapacidad de colapsar los alvéolos. Enfisema, ede-

ma, y neumonía intersticial. Profundidad. o Respiración superficial. Dolor toráxico o abdominal.o Respiración profunda. Elevada demanda de oxígeno. Ejercicio, obstruc-

ción de vías altas. Normalmente coincide con la inspiración alargada.

Exploración del Aparato RespiratorioPulmones


Palpación La palpación proporciona más información en pequeños animales, que tienen

las paredes costales muy finas; en grandes animales, la palpación se realiza con el puño, que puede aplicar más fuerza. La palpación permite valorar la sensibili-dad dolorosa, detectando focos puntuales de dolor.

Percusión La percusión puede ser superficial o profunda. La percusión superficial sirve

para valorar los limites pulmonares; pueden estar aumentados (enfisema) o dis-minuidos (atelectasia o fibrosis). La percusión profunda permite valorar la calidad del sonido:

Hipersonoro. Puede indicar enfisema o zonas de respiración vicariante (su-plen la función de zonas atelectásicas adyacentes).

Timpánico. o Bronquiectasia – dilatación de los bronquioso Cavernas pulmonares superficiales – tuberculosis avanzadao Neumotórax – acumulo de aire en el tórax

Submate. Edema, bronconeumonía Mate.o Derrame pleural. Hemotórax (sangre) piotórax (pus) o hidrotórax (plas-

ma). o Hernias diafragmáticas.o Tumores intratoráxicos.

AuscultaciónLa auscultación es el método que aporta más información. La exploración

debe ser simétrica y bilateral, de craneal a caudal y de dorsal a ventral, para cu-brir todo el campo pulmonar. La auscultación se realiza en reposo y con respira-ción forzada – ejercicio o cubrir el hocico del animal con una bolsa, forzándole a respirar su propio aire, pasados unas 30-60”, el nivel de dióxido de carbono sube, y una vez retirada la bolsa, el animal realiza 2-3 respiraciones profundas.

Sonidos normales – sonido laríngeo-traqueobronquial. Sonido respiratorio normal. Es el sonido laríngeo-traqueobronquial atenuado

por el aire. La transmisión del sonido depende de diferentes factores: Distancia entre la pared costal y el pulmón Cantidad de aire en el pulmón. A más cantidad, menos sonido.

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato RespiratorioPulmones

Impedancia acústica (Z=V·d, V-velocidad, d-densidad) y la diferencia de im-pedancia entre los diferentes tejidos. o Pulmón-pleurao Pleura-pared costal

Consolidación del pulmón (atelectasia) aumenta la intensidad del sonido, mientras que neumotórax y derrames pleurales reducen su intensidad.Interpretación de los sonidos pulmonares

Sonidos anormalmente altos o Ventilación aumentada. Después de ejercicio, fiebre, excitación.o Obstrucción de vías aéreas.o Consolidación pulmonar.

Sonidos anormalmente bajos. Aumento en la cantidad de aire o líquidos.o Enfisema pulmonar.o Efusión pleural o neumotóraxo Hernia diafragmática

Sonidos respiratorios añadidos o adventicios o Crepitaciones. Sonido discontinuo debido a zonas atelectásicas que se lle-

nan de aire de forma repentina. Enfermedades restrictivas. o Sibilancias. Sonidos continuos, inspiratorios debidos a estenosis.o Roces pleurales. Se producen cuando entre las capas de la pleura se de-

positan exudados – pleuritis.

Métodos complementarios Fibroendoscopia Biopatología de las secreciones Cultivo de secreciones Lavado traqueal Aspiración o biopsia pulmonar Líquido pleural Radiografías simples. Muy útiles en pequeños animales. Biopatología sanguínea

Exploración del Aparato CirculatorioIntroducción


Exploración del Aparato CirculatorioIntroducción

La exploración del aparato circulatorio empieza por la periferia y termina ex-plorando el corazón; se inicia valorando la circulación periférica, venas y arterias sistémicas y acaba en el corazón. Antes de empezar la exploración, es importante tomar la anamnesis del paciente; datos importantes son la edad, raza y sexo, aunque este último es mucho menos importante.

Edad. o Anomalías congénitas. Aparecen durante el primer año de vida. o Anomalías adquiridas. Aparecen a edad media o geriátrica.

Raza. Es importante sobretodo en pequeños animales. La mayoría de las anomalías del aparato circulatorio se diagnostica en razas puras.

Sexo. Anomalías ligadas al sexo son infrecuentes.Durante la anamnesis, la información que proporciona el propietario puede in-

dicar la necesidad de valorar el aparato respiratorio: Dificultad respiratoria (disnea) o taquipnea. Difícil de valorar, porque muchas

veces el animal no llega a hacer ejercicio que le cansa, y la disnea no llega a manifestarse hasta estado más avanzado de la patología, cuando el animal tiene disnea en reposo; por eso, es más fácil valorar en caballos.

Cansancio precoz, fatiga o intolerancia al ejercicio. Tos. Sobretodo en perros, pero también en gatos. Se da más por la noche,

cuando el animal está en decúbito y se acumula sangre en el tórax; como consecuencia, aumenta la presión venosa provocando congestión y edema pulmonar, lo que estimula la tos.

Ascitis o edema subcutáneo. Debilidad o síncopes. El animal se desmaya de repente; muchas veces es la

consecuencia de bloqueos de 2o y 3er grado. El animal se vuelve azul (cianosis). E observa sobretodo en la lengua. o Disminución del gasto cardiaco. Se produce estasis capilar, y aumenta la

absorción de oxígeno. o Disminución de la saturación de oxígeno en sangre arteria como conse-

cuencia de una alteración pulmonar. No come bien o no come en absoluto. Está perdiendo peso.

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato CirculatorioCirculación Periférica

Circulación Periférica El estado de la circulación periférica se valora mediante la inspección de las

mucosas y del tiempo de llenado capilar (TRC).

MucosasLas mucosas se exploran mediante inspección, valorando su coloración: Pálidas. Puede indicar anemia o disminución de la perfusión sanguínea. Hiperémicas o congestivas. Puede indicar policitemia. Poco frecuente. Cianóticas o azuladas. Más evidente en la lengua que en las encías.

Tiempo de llenado capilarEl tiempo de llenado capilar se valora presionando la mucosa gingival o labial,

observando la reinstauración de la perfusión capilar. Si ésta tarda más de 2 se-gundos en manifestarse, puede indicar una alteración cardiaca y gasto inadecua-do.

VenasLas venas que se exploran son las más accesibles – las yugulares o las mama-

rias. Las yugulares se encuentran por encima del nivel del corazón, por lo tanto en condiciones normales no se ven ya que drenan la sangre hacia el corazón muy rápidamente; tampoco presentan un pulso.

Si las yugulares están distendidas o pulsátiles, el drenaje está alterado y pue-den indicar una patología del corazón derecho, compresión de la cava craneal o oclusión de la(s) yugular(es) por trombosis.

Puede existir una distensión rítmica – el “pulso” venoso; son ondas que se ob-servan debidos al reflujo de sangre de la aurícula derecha hacia la vena cava cra-neal y de allí a las yugulares; el pulso venoso se observa, pero no se palpa. El pul-so puede ser positivo o negativo:

Negativo. No coincide con la sístole ventricular y con el pulso arterial, sino que coincide con la sístole auricular. Es fisiológico en bovinos.

Positivo. Coincide con el pulso arterial, y siempre es patológico, normalmente relacionado con insuficiencia de la válvula tricúspide. Cuando el corazón se contrae, lanza sangre hacia la arteria pulmonar, pero parte refluye hacia la aurícula, porque la válvula es insuficiente; la sangre se empuja en sentido re-trogrado porque la aurícula entonces se encuentra en diástole, y permite el reflujo (no hay válvulas entre las cavas y la aurícula).

Arterias Las arterias se valoran mediante inspección y palpación; ambas valoran el pul-

so.

Inspección

Exploración del Aparato CirculatorioCirculación Periférica


Durante la inspección de las arterias, se valoran las pulsaciones: si las pul-saciones son más visibles de lo que deberían ser, si existe pulso en una arteria alejada del corazón, que no debería presentarlo y si hay aumento del calibre arte-rial.

Palpación El pulso se toma poniendo el dedo índice y el dedo medio transversalmente a

la arteria, aplicando presión para sentir con la yema del dedo la onda pulsátil. El pulso se palpa simultáneamente con la auscultación cardiaca (si es posible – en pequeños animales es fácil); es importante realizar una palpación simétrica, valo-rando el pulso de las dos extremidades, que debe ser idéntico. Durante la palpa-ción del pulso, valoramos su frecuencia, ritmo y fuerza:

Frecuencia. o Aumentada. Estrés, excitación etc. o Disminuida. En animales viejos etc.

Ritmo. Pulsaciones duran lo mismo y en intervalos de tiempo regulares. Si no hay regularidad, distinguir arritmia regular y arritmia irregular.

Fuerza. Depende del volumen sistólico.o Hipercinético. Fiebre, hipertiroidismo. o Hipocinético. Hipovolemia, insuficiencia del ventrículo izquierdo.

Amplitud del pulso. La altura de la onda pulsátil – la diferencia entre sístole y diástole. o Amplio. Ejercicio, fiebre, excitación; también hipertrofia cardiaca.o Pequeño. Hiposistolia, hipotensión.

Tensión. Indica la presión arterial sistólica. o Tenso. Tétanos – aumenta la resistencia periférica. o Blando. Hipotensión, hiposistolia. El pulso se siente filiforme – desaparece

al tocarlo.

CorazónEl corazón se topografía en el área precordial; se encuentra ventralmente, li-

geramente inclinado: la base es craneodorsal y el vértice caudoventral.

Inspección La inspección valora el choque de punta que es el movimiento del corazón

trasmitido a través de la pared costal. Es fisiológico en animales que tienen la pa-red costal muy delgada, o bien que tienen el corazón atrofiado, como los perros atletas (galgos etc.); también se puede observar después de ejercicio intenso.

Palpación

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato CirculatorioCirculación Periférica

La palpación del corazón se hace a nivel del 4º-6º espacio intercostal; la pal-pación también explora el choque de punta, valorando:

Aumento de la amplitud y la fuerza. Puede indicar hipertrofia cardiaca. Disminución de la amplitud y la fuerza. Puede indicar insuficiencia o atonía

del miocardio, o bien dificultad de transmisión de movimientos. o Efusión pleural o pericárdica.o Neumotóraxo Obesidad

Vibraciones palpables – thrill precordial. Soplos cardiacos graves – V y VI.

Percusión El corazón se puede percutir, pero la información que proporciona es mínima;

en la clínica no se hace. El sonido normal es mate (gato, perro, caballo) o subma-te (vaca). Se valora:

Aumento de matidez o submatidezo Hipertrofia o dilatación cardiacao Distensión del saco pericárdico hidro- o hemopericardio.

Disminución de la matidez o submatidezo Enfisema

Dolor

Auscultación La auscultación es el método de exploración que proporciona más información

sobre el corazón; se debe hacer en un ambiente tranquilo con el animal en esta-ción, evitando ruidos externos y por parte del animal (ronroneo, jadeo). El objeti-vo de la auscultación es identificar sonidos normales y anormales, y valorar el rit-mo y la frecuencia cardiaca. En la auscultación del corazón, utilizamos el diafrag-ma del fonendoscopio para auscultar los sonidos de alta frecuencia (S1 y S2), y la campana para auscultar los sonidos de baja frecuencia (S3 y S4), fisiológicos en caballo y vaca.Focos de proyección

Es importante conocer los focos de proyección de las válvulas cardiacas, don-de se escucha con mayor nitidez el sonido de cada válvula. Es importante auscul-tar las válvulas de forma metódica.

En el hemitórax izquierdo auscultamos la válvula pulmonar, la válvula arterial y la válvula mitral, mientras que la válvula tricúspide se ausculta en el hemitórax derecho.

Exploración del Aparato CirculatorioCorazón


Hemitórax izquierdo o Válvula pulmonar. Se ausculta en el 3º espacio intercostal, a la altura del

codo.o Válvula mitral. Se ausculta en el 5º espacio intercostal, a la altura del

codo. o Válvula aórtica. Se ausculta en el 4º espacio intercostal, a la altura de la

articulación del hombro. Hemitórax derecho o Válvula tricúspide. Se ausculta en el 5º espacio intercostal, a la altura in-

termedia entre el codo y el hom-bro.

Tonos cardiacos normales Sonidos cardiacos audibles.o S1. Corresponde a sístole ventricu-

lar y complejo QRS (lub). Se abren las válvulas aórticas y pulmonares y se cierran la válvula mitral y tri-cúspide.

o S2. Corresponde a diástole ventri-cular (dup) y la onda T. Se cierran las válvulas aórtica y pulmonar y se abren la mitral y la tricúspide.

Sonidos cardiacos no audibles. No se auscultan en condiciones normales en pequeños animales, pero en équidos y rumiantes son fisiológicos. o S3. Se produce inmediatamente

después del S2, por la vibración de las paredes ventriculares debidas al llenado de éste.

o S4. Se produce antes del S1 al vi-brar las paredes auriculares du-rante la diástole auricular.

Semiología de la auscultación car-diaca

Modificación de la intensidad de los tonoso Adelgazamiento de la pared costalo Fuerza de contracción ventricular

aumentada Hipertrofia cardiaca

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato CirculatorioCorazón

Fiebre, esfuerzo, excitación, anemia.



o Debilitamiento de los dos tonos Dificultad para la transmisión de sonidos Hidro- o hemopericardio Obesidad Edema

Función sistólica disminuida Hipotiroidismo Cardiomiopatía dilatada

Ruidos de galopeo S3 o galope protodiastólico. Miocardiopatía dilatada.o S4 o galope presistólico o atrial. Miocardiopatía hipertrófica.

S3 S3 y S4

Ruidos cardiacos adventicios o Endocárdicos (soplos)o Pericárdicos

Roces. Adhesión de exudados y depósitos de fibrina sobre las serosas del pericardio.

Chapoteo. Los sonidos producidos por el derrame líquido en el pericar-dio.

Arritmias Soplos

Los soplos se producen por turbulencias de sangre; éstas pueden deberse a varias causas, como comunicaciones entre cámaras cardiacas, válvulas estenosa-das o insuficientes, alteraciones en la viscosidad de la sangre o en el diámetro de los vaso. Los soplos se dividen en orgánicos y funcionales.

Soplos orgánicos. Lesión valvular irreversible. Soplos funcionales. No hay lesión valvular. o Insuficiencia relativa valvular sin lesión. Dilatación cardiaca o aórtica.o Anemiao Fiebre y excitación.


Los soplos se pueden clasificar en función del momento del ciclo en que se dan, y por su grado de intensidad y por su calidad.

Soplo sistólico temprano Soplo sistólico tardío

Soplo diastólico Solo continuo

Momento del ciclo.

Sistólicos. o Fisiológicos o banales. Anemia, falta

de madurez de las válvulas. o Estenosis aórtica o pulmonar.o Insuficiencia mitral o tricúspide.

Diastólicos. Siempre son patológicos.o Insuficiencia aórtica o pulmonaro Estenosis mitral o tricúspide (muy infrecuente).

Continuos. Se deben a persistencia del ductus arteriosus. Grado de intensidad

Los soplos se clasifican por su gravedad de I a IV; I. Difícil de percibir. II. Se escucha bastante fácilmente auscultando unos minutos. III. Parecido al soplo II, pero con más intensidad. IV. Más intenso que el III. V. Se escucha casi sin tocar el fonendoscopio; se percibe el thrill. VI. Más intenso que el soplo grado V.

¿En qué momento aparece el soplo? Proto- – al inicio Meso- – al medio Tele- – al final Pan- o holo- – durante todo el pe-

riodo Pre- – antes



Calidad

Los soplos pueden ser de reflujo, indicando una insuficiencia valvular, o bien de eyección, indicando estenosis valvular. Los soplos de reflujo presentan sonido constante, mientras que el soplo de eyección no es constante: sube la intensidad, y luego baja (rombo).Arritmias

Las arritmias son la falta de ritmo car-diaco, que se debe a una alteración en la formación en la formación y/o transmisión de los estímulos. Todas las células del mio-cardio tienen la capacidad de generar estí-mulos; los marcapasos fisiológicos tienen mayor frecuencia de generación de impul-sos, y por tanto mandan sobre las demás y así coordinan el latido cardiaco. El estímulo eléctrico se genera a nivel del nodo senoa-trial (que tiene la mayor frecuencia) y de allí se conduce hacia el nodo atrioventricu-lar; de este punto salen los fascículos de His y la red de Purkinje que conducen el es-timulo hacia los dos ventrículos.

Taquicardia sinusal. Hay ritmo sinusal regular, pero el intervalo entre latidos está disminuido; frecuencia cardiaca aumentada.o Excitación o ejercicio o Doloro Fármacos adrenérgicos

Bradicardia sinusal. Ritmo sinusal regular, pero el intervalo entre latidos está aumentado; frecuencia cardiaca disminuida. o Tono vagal. Compresión del globo ocular, acial (caballo). o Hipotermiao Lesiones cerebraleso Hipotiroidismo

Arritmia sinusal respiratoria. Fisiológica en el perro. Se produce variación en la intensidad de la estimulación vagal sobre el nodo senoatrial; se observa aumento y disminución rítmicos en la frecuencia cardiaca. o Inspiración. Aumenta la frecuencia cardiaca.o Espiración. Disminuye la frecuencia cardiaca.


Bloqueo o paro sinusal. Se produce por fallo de descarga del nodo sinusal. Puede ser normal (fisiológico) en el caballo, cuyo tono vagal es diferente que en las demás especies. Se observan complejos normales seguidos por inacti-vidad (no hay ningún otro foco que manda).

Bloqueo atrioventricular. El estímulo que se produce a nivel del nodo senoa-trial tiene dificultad de transmitirse hacia el ventrículo. Hay tres grados de gravedad: I, II y III.o Bloqueo AV de primer grado. Es frecuente en équidos. En el ECG observa-

mos intervalo PR prolongado.o Bloqueo AV de segundo grado. Algunos de los estímulos llegan al ventrí-

culo y otros no. Mobitz I. “avisa” que llega; observamos intervalos PR cada vez más lar-

gos hasta que no se produce complejos QRS. Mobitz II. No “avisa” – se produce bloqueo de repente.

o Bloqueo AV de tercer grado. Ninguno de los estímulos llega, sólo observa-mos ondas P. Se producen latidos de escape por focos ectópicos.

Extrasístoles. Contracciones fuera del ritmo. Se clasifican en función del foco ectópico que las genera: auricular, atrioventricular o ventricular.o Extrasístole auricular. Se observa una onda P con morfología idónea a las

ondas P normales en las extrasístoles.o Ventriculares o atrioventriculares. El complejo QRS se observa más ancho

porque el estímulo se conduce a través de tejidos con conductancia infe-rior.



Taquicardia auricular. Cuando se registran más de 3 extrasístoles auriculares debidos a un foco ectópico. A veces degeneran el control, y pasa a fibrilación auricular.

Fibrilación auricular. Debida a aparición de va-rios focos ectópicos, que no están coordinados. Se produce una contracción no coordinada e ine-ficiente.

Taquicardia ventricular. Cuando se registran 3 o más extrasístoles ventriculares debido a un foco ectópico. De las arritmias más graves, pero no necesariamente significan un mal pronóstico.

Fibrilación ventricular. Varios focos ectópicos ge-neran estímulos; el ventrículo se contrae sin re-gulación y no lanza sangre – situación incompa-tible con la vida.

Exploración del Aparato Urina-rio

Riñones Uréteres Vejiga Uretra Métodos complementarios

IntroducciónEl aparato urinario se encarga de la eliminación de productos del metabolismo

(orina) y la regulación de elementos esenciales (reabsorción). El aparato urinario se explora de craneal a caudal: riñones, uréteres, vejiga y uretra.

Anamnesis Sed Características de la orina. Cantidad y calidad.o Aumento de la frecuencia y del volumen – poliuria.

Diabetes mellitus Diabetes insípida Administración de diuréticos

o Aumento de la frecuencia sin aumento del volumen – polaquiuria Cistitis Uretritis Cálculos


o Disminución de la frecuencia con reducción del volumen excretado – oli-guria Pérdida de agua por otras vías

o Disminución de la frecuencia por retención de orina – anuria Obstrucción de la uretra Espasmos del esfínter externo de la vejiga

Posturas anomias durante la micción. Hay que conocer las posturas habitua-les de micción en las diferentes especies. Las posturas anómalas pueden de-berse a diferentes causas:o Anomalías del aparato urinarioo Anomalías a nivel del aparato músculo-esqueléticoo Alteraciones nerviosas

RiñonesSituación anatómica

Perro. 2.5-3.5 veces la longitud de la vértebra lumbar 2 y 2 veces su anchu-ra. o Riñón derecho. Entre T13 y L2.o Riñón izquierdo. Entre L2 y L4.

Gato. Los riñones son más móviles, y se pueden localizar en el plano medio horizontal.o Riñón derecho. L1-L3o Riñón izquierdo. L2-L5.

Équidos.o Riñón derecho – 3 ultimas costillas y L1.o Riñón izquierdo – hasta L3.

Bóvidos.o Riñón derecho. Entre la última costilla y L1-L3.o Riñón izquierdo. Ventral a L3-L5.

Métodos directos de exploración Los riñones se pueden explorar por inspección y por palpación. Équidos y bóvidos – palpación interna (rectal). Perro y gato – palpación externa. Durante la palpación rectal, el riñón izquierdo se puede palpar en el cuadrante

superior izquierdo. El riñón se encuentra medial al bazo; los dos están unidos me-diante el ligamento nefroesplénico.



En la palpación externa, el riñón se puede notar dirigiendo las yemas de los dedos en sentido dorsal; se valora la manifestación de dolor.

Durante la exploración valoramos: Tamaño aumentado.o Nefritis agudao Pielonefritiso Hidronefrosiso Neoplasias

Forma y superficieo Nefritiso Tuberculosiso Hidronefrosiso Neoplasia

Doloro Nefritis agudaso Abscesos perirrenaleso Urolitiasis

Consistenciao Aumentada

Nefrolitiasis Tuberculosis Neoplasias

o Disminuida Pielonefritis Abscesos Hidronefrosis

UréteresLos uréteres son conductos fibromusculares que conducen la orina del riñón

hacia la vejiga. No se pueden explorar en condiciones normales; sólo son explora-bles cuando están distendidos (inflamación, obstrucción etc.).

VejigaLa vejiga se palpa mejor en pequeños animales que en grandes; su tamaño y

forma son variables en función del grado del llenado. Cuando la vejiga está vacía, tiene forma de pera y se localiza en el suelo de la pelvis; cuando está llena, tiene forma más esférica y se desplaza cranealmente.

La vejiga se puede palpar externamente (pequeños animales) e internamente (grandes animales – palpación rectal; más fácil en el macho). En la palpación ex-terna hay que deslizar los dedos para notar la estructura piriforme.

Durante la palpación de la vejiga valoramos: Grado de distensión Dolor Engrosamiento de la pared Cálculos Neoplasias

Propedéutica Clínica Exploración del Aparato CirculatorioUretra

UretraLa uretra es diferente en el macho y la hembra. La uretra masculina presenta

tres partes: pelviana, perineal y peniana. La uretra perineal se puede palpar a través de la piel del periné. Dependiendo de la morfología de la especie, es más o menos difícil el sondaje.

Ninguna dificultad en el perro y el caballo. Cierta dificultad en el gato por el tamaño. Toro – no se puede sondear por la flexura sigmoidea. En la hembra el sondaje es más fácil. En la yegua, la perra y la gata hay que

utilizar un espéculo vaginal para visualizar el orificio de entrada; sin embargo, en pequeños animales se puede intentar el sondaje a ciegas – se introduce un dedo en la vagina, y por debajo de éste se introduce el catéter.

Métodos Complementarios Biopatología sanguínea Biopatología urinaria Biopsias Radiografías simples y de contraste (negativo o positivo) Fibroendoscopia Ecografía

Exploración del Aparato Reproductor Hembra o Órganos genitales externoso Órganos genitales internoso Glándula mamaria

Machoo Órganos genitales externoso Órganos genitales internos

Exploración de la Hembra Indicaciones de la exploración del aparato reproductor en la hembra: Infecciones Trastornos de fertilidad. o No cicla cuando le toca.o No deja montar.

Exploración del Aparato UrinarioUretra


o No se queda preñada.o No llega a término.

Diagnóstico de gestación

Anamnesis Ultimo parto. o Natural o distócico.o Expulsión de las envolturas fetales a tiempo. Retraso aumenta el riesgo

de infección. Celo posparto. En la yegua hay un celo posparto; si se retrasa, puede indicar

una infección. Monta cubrición por monta natural o inseminación artificial. La monta natural

puede provocar transmisión de enfermedades. Aborto. Difícil de observar en animales en extensivo. Problema concreto del animal, o de la exploración.

Genitales externos Los genitales externos se exploran por inspección y por palpación.

InspecciónLa vulva y la vagina de la hembra se pueden explorar por inspección externa

e interna (mediante espéculo vaginal). Durante la inspección valoramos: Conformación de la vulva. En la vaca y la yegua el periné es muy corto;

cuanto más joven es el animal, mejor conformación vulvar tiene (vertical y cerrada).

Laceraciones o desgarros recto-vaginales, debidos a lesiones durante el parto por parte de las extremidades del feto. Si la lesión es muy grave, pue-de llegar a perforar la pared vaginal dando una fístula recto-vaginal.

Mucosa. Comparar con la mucosa bucal o conjuntival. Himen persistente. Durante la cópula no se rompe el himen y la hembra no

puede parir. Frecuente en ganado vacuno. Hipoplasia vulvar y vaginal. En primerizas freemartins. La comunicación

coriónica entre el feto macho y hembra (gemelos) permite el paso de hormo-nas masculinas, que impiden el desarrollo sexual de la hembra.

Prolapso vaginal. La vagina se encuentra fuera de los labios vulvares. Fre-cuente en ganado vacuno. Hay que resolverlo lo más rápido posible, ya que la mucosa se reseca y se inflama, lo que dificulta devolver la vagina a su lu-gar.

Hiperplasia vaginal. El suelo de la vagina se hiperplasia en las perras en estro; la hiperplasia es tan marcada que la masa se exterioriza a través de los labios vulvares.


Secreción vaginal. Proviene de piómetra. Tumor venéreo transmisible. Masa en forma de coliflor, de consistencia

friable, que sangra. Sólo en perros.

Genitales internos La palpación directa de los genitales internos sólo es posible en la vaca y la

yegua (palpación rectal); en pequeños animales se realiza la palpación abdomi-nal. Palpación rectal

Durante la palpación rectal se valora: Útero. Consistencia. Cuernos uterinos. Asimetría. Ovarios. El ovario sin actividad es liso, duro y sin fluctuaciones; el ovario acti-

vo presenta fluctuaciones. o Quisteso Folículos maduros. Paredes más tenues (más o menos maduros). o Cuerpo lúteo. Duro a la palpación.o Determinación del momento de ovulación

Diagnóstico de gestación Palpación abdominal

La palpación abdominal se utiliza para diagnosticar gestación y piómetras.

Glándula mamariaHay que explorar cada glándula mamaria por separado. Yegua. Dos ubres separadas, de forma cónica, localizadas en la región ingui-

nal. Los pezones son cortos, y cada uno tiene dos conductos lácteos lactífe-ros.

Vaca. Cuatro glándulas mamarias independientes (cuarterones) localizadas en la región inguinal. Los pezones son largos (hasta 8-10 cm.) con 1 solo con-ducto lactífero.

Perra y gata. Seis a ocho glándulas mamarias ordenadas en dos cadenas la-terales a la línea alba; cada glándula tiene elevado número de conductos lac-tíferos (6-8 o más).

Las glándulas mamarias se exploran por inspección y palpación. Inspección

Tamaño y simetría. Hay que observar el animal por detrás y por sus latera-les. o Aumento de tamaño

Mamitis



Edema. Fisiológico posparto. o Disminución

Secado Final de la lactación Atrofia

Lesiones elementales Traumatismos en el pezón. Frecuente en buenas productoras – ubre grande y

pezones largos. Rotura del ligamento suspensor de la ubre

PalpaciónHay que realizar una palpación de toda la glándula mamaria de dorsal a ven-

tral; también hay que palpar la cisterna y valorar la flexibilidad del pezón. Sensibilidad Consistencia Temperatura

Exploración del MachoIndicaciones para la exploración del macho: Determinación de la utilidad reproductiva Estado sanitario

Anamnesis ¿Dónde compró el animal? Libido Resultados de la cubrición Cambios de manejo o alimentación

Exploración de los genitales externosEscroto

El escroto se puede explorar por inspección y palpación; durante la explora-ción valoramos:

Inflamación. Dolor, temperatura, no hay deslizamiento de las capas del es-croto.

Asimetría. Puede deberse a:o Orquitiso Neoplasiao Atrofia testicular


Criptorquidia Consistencia y tamaño Piel y pelo que lo cubre. Problemas dérmicos.

Testículos y epidídimo Los testículos y epidídimo se exploran por inspección y palpación, valorando: Tamaño. Se mide el diámetro testicular en la parte más ancha. o Aumento. Unilateral o bilateral.

Hernia intestinal Orquitis

o Disminución Hipoplasia congénita Atrofia adquirida

Criptórquidos o monórquidos.o Criptorquidia – uno o dos testículos que no han bajado. o Monorquidia – animal con sólo un testículo.

Consistencia o Blanda. Pérdida de tejido germinal – infértil.o Dura. Fibrosis o neoplasia.o Flácida. Abscesos.

Sensibilidad. Dolor. Posición. En casi todas las especies es vertical. Es muy importante – una tor-

sión testicular también implica torsión de la arteria testicular, lo que provoca isquemia.

Prepucio El prepucio se explora por inspección y palpación; se valora: Lesiones dérmicas. Inflamación – postitis. Adherencias. Abscesos, tumores y hematomas. Fimosis y parafimosis. La fimosis es menos frecuente en veterinaria que la

parafimosis. o Fimosis. El orificio prepucial es pequeño, y el individuo tiene dificultades

para exteriorizar el pene, y por tanto de orinar.o Parafimosis. El individuo puede exteriorizar el peno, pero no lo puede re-

traer. El pene se inflama y edematiza. Problema frecuente en potros. Pene



El pene debe exteriorizarse para su exploración; en el perro y el gato exteriori-zamos el pene manualmente, mientras que en el caballo y el toro debemos sedar el nervio pudendo para conseguir exteriorización. Una vez exteriorizado, explora-mos el pene por inspección y palpación, y valoramos:

Priapismo. Erección continuada del pene debida a problemas nervioso. Pústulas. Indican procesos infecciosos. Acúmulo de pelo en el glande. Sólo en el gato. Pelos de la región perineal de

la hembra se enganchan en las espinas del pene, provocando inflamación.Neoplasias

Tumor venéreo transmisible Tumor de células de Sertoli Seminoma Leiomioma

Exploración de los genitales internosLos genitales internos del macho son las glándulas accesorias (de craneal a

caudal) – vesículas seminales, próstata y glándulas bulbouretrales. La próstata se puede palpar por palpación rectal en el caballo y el toro; en el perro se palpa por palpación rectal digital.

Las glándulas seminales son muy importantes en el ganado vacuno; se en-cuentran cranealmente a la próstata. La próstata está “abrazando” a la unión de la uretra a la vejiga. Es muy importante en el perro. Las glándulas bulbouretrales se encuentran caudalmente.


Aparato urogenital del perro Aparo urogenital del gato

Durante la exploración valoramos: Aumento de tamaño y sensibilidad.o Prostatitis. Dolor, tenesmo urinario (oclusión extraluminal). El animal re-

siste la exploración. o Hiperplasia prostática. Normal a partir de los 6-7 años. Benigna y no dolo-

rosa.o Neoplasias.

Para recoger más información, se puede realizar una ecografía prostática, que puede revelar la naturaleza del aumento de tamaño (absceso, infección, hiperpla-sia etc.).

Exploración del Sistema Músculo-Esquelético Músculos Huesos Uñas, pezuñas y cascos Exploración de cojeras en el caballo Exploración de cojeras en el ganado vacuno Exploración de cojeras en pequeños animales

Introducción El sistema músculo-esquelético permite al animal moverse y asumir diferentes

posturas; este sistema está conformado por los músculos y sus tendones, liga-mentos, huesos, articulaciones y bolsas sinoviales. Las alteraciones del sistema



músculo-esquelético pueden manifestarse como alteraciones posturales y/o loco-motoras.

Anamnesis Edad. Ciertas patologías del sistema músculo-esquelético están asociadas a

edad avanzada (artrosis, osteocondrosis). Razas. Ciertas razas están más dispuestas a ciertas patologías; por ejemplo,

razas pequeñas y largas (Teckel) están más dispuestas a hernias discales. Peso. El sobrepeso aumenta la probabilidad de sufrir patologías del sistema

músculo-esquelético. Cojeras en alguno momento. Manejo y alimentación. Muy importante en el ganado vacuno. o Suelo – abrasivo, resbalante, irregular, enrejillado muy separado. o Alimentación. Pienso comprado o mezclado en la granja.

Suplementos vitamínicos y minerales. Antecedentes familiares. Ciertas patologías son hereditarias (displasia de ca-

dera).

Exploración del sistema músculo-esquelético Exploración general del animal – actitud. Exploración detallada – estación y marcha. Exploración por delante, por detrás y por los laterales.

MúsculosLos músculos se exploran por inspección y palpación. Tamaño. o Aumento.

Miositis. Inflamación del tejido muscular. Abscesos. Frecuentes en caballos; debidos a inyecciones mal hechas

que se enquistan (inoculan microorganismos). Enfisema. Acumulación de gas que crepita al tacto (carbunco).

o Disminución. Atrofia. Puede deberse a parálisis o inmovilidad (el animal se abstiene del movimiento por dolor.

Espasmos. o Tónicos. Mantenido en el tiempo.o Clónico. Seguido por relajación (libros: estricnina.)

Tetania. Nombre del espasmo tónico. Tetania hipomagnésica.


Temblor. Contracciones espasmódicas involuntarias y repetidas. Se deben a desequilibrios de electrolitos (deshidratación).

Métodos complementarios Biopatología sanguínea. Analiza enzimas musculares en sangre.o Creatinkinasa (CK).o Lactato deshidrogenasa (LDH)o Aspartato aminotransferasa (AST)

Biopatología urinaria. Detectar mioglobinuria – indica roturas de fibras mus-culares.

Biopsia muscular. En caballos de carrera, sirve para determinar el contenido en fibras de contracción rápida (selección de animales).

Ecografía de tendones Electromiografía

Huesos Los huesos se exploran por inspección y palpación. Deformaciones. Congénitas o adquiridas. Fracturas. Callos óseos. Indican fracturas previas. Exostosis. Crecimiento nuevo originado por periostio, en localizaciones ex-

puestos repetitivamente a traumatismos. Frecuentes en caballos de salto. Osteopatías sistémicas. En vacunos. Relacionadas con raciones desequilibra-

das en cuando al contenido de calcio, fósforo y fluoro.

Casco, Pezuña y UñasCasco y pezuñas

El casco y pezuñas se exploran por inspección, palpación y percusión.Inspección

Forma, tamaño. Crecimiento excesivo. Rodete coronario. Debe ser seco y limpio. Solución de continuidad. Rotura del estuche córneo. Pérdida de sustancias. Exudados o costras. Indican inflamación. Razas o anillos. Son estrías concéntricas que indican laminitis o cambios

bruscos en la alimentación.

Exploración del Sistema Músculo-Esquelético Casco, Pezuña y Uñas


Palpación Rodete coronario. Es la unión entre el estuche córneo y la piel – tiene sensibi-

lidad. Debe ser limpio y seco. o Valorar sensibilidad, temperatura y localizar la apófisis tensora.

Corona, talones y suela. o Valorar la presencia de abscesos o lesiones punzantes.

Los abscesos aumentan la presión interna, lo que provoca normalmente una abertura del estuche córneo a nivel del rodete coronario. Estas aberturas se infectan si las condiciones higiénicas no son adecuadas (frecuente infección por tétanos).

Pulso en las arterias digitales. En condiciones normales no es palpable; indica la existencia de algún proceso patológico a nivel distal.

Pinza podal. Se utiliza para aplicar presión en todo el recorrido de la linea alba, valorando la sensibilidad del animal. También hay que aplicar presión entre dos talones (sensibilidad del navicular – sesamoideo distal) y entre ta-lón y laguna contralateral.

Percusión La percusión sirve para detectar dolor y espacios huecos en el casco o pezu-

ña. En condiciones normales, el sonido es mate. En condiciones higiénicas no son adecuadas, microorganismos anaerobios penetran el casco y crean zonas huecas entre la pared del casco y tejidos adyacentes, dando sonido hueco.

Uñas Las uñas se exploran por inspección y palpación. Uñas excesivamente largas. Pueden llegar a encarnarse. Uñas encarnadas. Uñas excesivamente cortas. Pueden indicar déficit de propiocepción – el ani-

mal arrastra el pie desgastando las uñas. Fractura. Inflamación. Deformación.

Cojeras en el caballoCojera o claudicación se define como una alteración de un animal en la esta-

ción o en la marcha, debida a un dolor o a una disfunción mecánica.

Causas de cojeras Traumatismos. Anomalías congénitas. Deformaciones en tendones flexores o extensores.

Suelen aparecer en potros grandes que no tienen suficiente espacio dentro

del útero para desarrollar su sistema músculo-esquelético. Muchas veces se corrigen sin tratamiento a los 15-20 días de edad; sino se corrigen, hay que corregirlas quirúrgicamente.

Infecciones. Artritis sépticas, normalmente debidas a pinchazos por alam-bres.

Alteraciones metabólicas. Laminitis, inflamación del tejido lamelar, puede de-berse a exceso de carbohidratos en la dieta, retención de placenta, enteritis. Normalmente afecta a las extremidades anteriores. Se observa la suela plana o convexa.

Alteraciones nerviosas. Parálisis. Malos herrajes. Muy importante, sobretodo en caballos de deporte. Combinación de todos los anteriores.

Clasificación de las cojeras Cojeras de soporte. Se manifiestan cuando el animal aguanta peso. Cojeras de movimiento. Se manifiestan cuando el animal camina. Mixtas.

Paso. Distancia entre las huellas de los miembros anteriores o posteriores. Tranco. Distancia entre las huellas consecutivas del mismo pie. Doble de la

distancia de un paso, y dividida en dos fases: Fase anterior Fase posterior

Arco del vuelo del pie. El ángulo que describe un miembro desde que está apo-yada, eleva la extremidad y vuelve a apoyarla.

En las cojeras no se altera la distancia del paso, pero se modifica la relación entre las dos fases del tranco. En las cojeras de apoyo, se alarga la fase anterior, acortando la posterior; en las cojeras de elevación, se acorta la fase anterior y se prolonga la posterior.

Es importante observar la forma de apoyar el casco (talón, lumbres), ya que puede indicar la localización del problema. En los caballos las extremidades ante-riores soportan el 60-65% del peso, mientras que las posteriores son propulsoras. Puede haber una cojera simultánea en más de una extremidad, o más de una pa-tología en una extremidad coja.

Anamnesis Tiempo de cojeras. Importante para el pronóstico.o Agudoo Crónico – mal pronóstico.

¿Siguió trabajando? Evolución – mejora, empeora etc.

Exploración del Sistema Músculo-Esquelético Casco, Pezuña y Uñas


Causa. Patada, sobreconsumo de pienso. Tratamiento y respuesta. Fecha del último herraje. ¿Coincide con la cojera? Uso de antiinflamatorios. Enmascaran la cojera.

Exploración En estación

En la estación valoramos la conformación o los aplomos del animal (a – aplo-mo normal).

Extremidades anteriores visión frontal

Extremidad anterior visión lateral

Extremidad posterior visión lateral

Anomalías posturales. El animal se apoya más sobre una extremidad. Cascos. o Desgaste anómalo. Indica mal apoyo de la extremidad. o Grietas.o Conformación de los talones.

Ejercicio El ejercicio se valora en diferentes condiciones. Primero, sobre suelo duro, en

linea recta al paso y al trote. Se valora el movimiento por visión y oído; se eviden-cian las cojeras de apoyo. Luego, el animal se mueve en círculos a mano derecha e izquierda sobre suelo blando; de esta forma se evidencias cojeras de movimien-to.

Propedéutica Clínica Exploración del Sistema Músculo-EsqueléticoCojeras en el Caballo

Clasificación de las cojeras Grado I. la cojera no se observa al paso, pero sí al trote. Grado II. La alteración se nota al paso, y se obvia al trote. Grado III. Cojera obvia tanto al paso como al trote. Grado IV. El animal no soporta su propio peso.

Exploración Pruebas de palpación – presión digital.o De distal a proximal.o Comparar estructuras bilaterales

Manipulación del miembro Pruebas de flexióno Carpo. o Metacarpo-falángica.o Interfalángica distal.

Aislamiento de la cojera por anestesia local. La exploración de las cojeras se suele suplementar con exploración del dorso

(problemas del asiento etc.). Para explorar el dorso, estimulamos la piel a los dos latos de la columna; el animal debe manifestar escoliosis – si la reacción es redu-cida – problema dorsal.

Cojeras en Ganado Vacuno Las cojeras en vacuno se deben normalmente a mal manejo de la estabula-

ción y/o alimentación. Estabulación. o Plazas estrechas. Obligan al animal adoptar posturas incorrectas. o Enrejado demasiado amplio. Las pezuñas del animal se clavan y se dañan

a nivel del espacio interdigital. o Suelos deslizantes, sucios o con travesañas desparejas o cortantes.o Superficies irregulares o duras (cemento).

Alimentación.o Laminitis. Exceso de carbohidratos. o Miodistrofias. Debidas a deficiencias de selenio y/o vitamina E.

Exploración del Sistema Músculo-Esquelético Cojeras en Ganado Vacuno


Anamnesis Numero de casos. Grupo productivo más afectado. ¿Es un problema de todo el establo? Tipo y cantidad de cama, y la frecuencia de su limpieza. Situaciones estresantes. Cambio de alimento, instalaciones, saneado etc.

Exploración individual Inspección del animal tumbado. Extremidades anteriores recogidas bajo el

esternón, extremidades posteriores dirigidas en la misma dirección. Inspección al levantarse. o Normal – levanta el tercio posterior apoyándose sobre los carpos. o Postura de perro sentado.

Inspección de pieo Miembros en X.o Miembros en O – patas de Teckel.o Sobreflexión o sobreextensión.o Alteración del tamaño – aumentado o disminuido.o Inspección de cabeza y cola. Posición y tono.

Inspección durante la marcha. o Paso parecido a equino. o Forma de apoyar la pezuña.

Inspección al tumbarse. o Primero se tumba el tercio anterior, y luego el posterior.

Examen detallado del miembro. La mayoría de los problemas se localiza en las pezuñas; para su exploración se debe realizar limpieza previa.o Forma – estuche córneo y piel.o Soluciones de continuidad.o Exudados o costras.o Razas o anillos.o Pulso en arterias digitales.o Exploración con pinza podal. o No se hacen pruebas de flexión.

Cojeras en Pequeños Animales

Propedéutica Clínica Exploración del Sistema Músculo-EsqueléticoCojeras en el Caballo

Anamnesis Raza. Disposición a diferentes patologías. Edad. Procesos degenerativos son típicos de edad avanzada. Peso. Obesidad. Alimentación. o Insuficiencia de calcio.o Exceso de vitamina A y/o D.

Datos del motivo de la consulta:o Presentación aguda o crónicao En frío (al levantarse) o tras esfuerzo (10-15 minutos de ejercicio).

Exploración del animalInspección del animal en movimiento

Conformación Postura en la estación ¿Desviación de dedos hacia dentro/fuera? ¿Atrofia muscular? ¿Simetría en miembros y articulaciones? ¿Arrastra alguna extremidad? ¿Movimiento raro de la cabeza sincronizado con el movimiento? –indica dolor

al mover la extremidad.Palpación sistémica

La palpación debe ser siempre sistémica y ordenada, de distal a proximal o vi-ceversa.

Dedos. Piel del espacio interdigital. Valorar presencia de objetos extraños (espigas etc.).

Huesos y articulaciones del pie. Flexión y extensión del carpo y tarso. Palpación de huesos de la pierna y antebrazo. Flexión y extensión del codo y rodilla. Comprobar el estado de los ligamentos cruzados. Palpar la rótula, humero y fémur. Mover en todas las direcciones las articulaciones del hombro y de la cadera. o Signo de Ortolani – notar luxación de la cabeza del fémur al realizar ab-

ducción del muslo. Escápula e ilion.

Exploración del Sistema Músculo-Esquelético Cojeras en Ganado Vacuno


Flexión dorsal, ventral y lateral del cuello. Apófisis espinosas de vértebras torácicas y lumbares. ¿Simetría de los músculos de la espalda y pelvis?

Métodos complementarios Biopatología de enzimas musculares. CK, LDH, AST. Electromiografía. Ecografía. Radiografía. Resonancia magnética. Artroscopia. Análisis del líquido sinovial.

Exploración del Sistema NerviosoLa exploración del sistema nervioso se realiza mediante el examen neurológi-

co. Sus objetivos son variados: Confirmar o identificar la existencia de un problema neurológico Localizar la lesión a nivel del sistema nervioso central Realizar un diagnóstico diferencial Valorar la severidad y extensión de la lesión Pronóstico

Historia Clínica Reseña. Especie, edad, raza, sexo. Motivo de la consulta Inicio del cuadro clínicoo Agudoo Subagudoo Crónico o Episódico

Propedéutica Clínica Exploración del Sistema NerviosoHistoria Clínica

Progresión del cuadro clínicoo Progresivoo No progresivoo Mejoría

Información general. Historia familiar, vacunaciones.

Terminología Reflejo. Reacción. Función motora.o Neurona motora inferior (NMI). o Neurona motora superior (NMS). o Paresis y parálisis

Reflejo El reflejo es una respuesta simple, invariable, heredada y útil para el organis-

mo. Tiene diferentes componentes: Nervio sensitivo (SNP) Sinapsis (SNC) Nervio motor (SNP) Órgano efector (músculo)La valoración de reflejos espinales permite diferenciar entre lesión de neurona

motora inferior (NMI) y neurona motora superior (NMS).

ReacciónUna reacción es una respuesta compleja, integrada en el cerebro. Engloba

más componentes que el reflejo: Nervio sensitivo (SNP) Sinapsis (SNC) Vía o tracto sensitivo ascendente (SNC) Centro cerebral integrador (SNC) Vía o tracto motor desencadenante (SNC) Nervio motor (SNP) Órgano efector (músculo)

Función motora.Neurona motora inferior (NMI)

Exploración del Sistema NerviosoTerminología


La neurona motora inferior es una neurona cuyo soma está localizado en el SNC, y cuyo axón inerva directamente un músculo.

Responsable de la actividad motora refleja Influenciada por NMS.

Neurona motora superior (NMS)La neurona motora superior es una neurona con soma en el cerebro y cuyo

axón desciende por tractos a lo largo del SNC y hace sinapsis con otra neurona motora.

Responsable de la actividad motora voluntaria. Influye sobre la NMI

Paresis y parálisisParesis es la pérdida parcial de la función motora voluntaria, mientras que la

parálisis es la pérdida total de ésta. Monoparesia y monoplejia. Afecta a una extremidad. Paraparesia y paraplejia. Afecta a dos extremidades bilateralmente. Hemiparesia y hemiplejia. Afecta a dos extremidades ipsilaterales. Tetraparesia y tetraplejia. Afecta a las cuatro extremidades.

Examen Neurológico Es importante realizar antes del examen neurológico una reexaminación física

y ortopédica general para destacar cualquier alteración orgánica que puede afec-tar al animal.

Observacióno Estado mental. Respuesta a estímulos normales. Alerta, deprimido, estu-

por, coma, delirio etc.o Postura: ladeo de la cabeza, cifosis, rigidez por descerebración etc.o Marcha. Como camina el animal. Ataxia, paresia, marcha en círculos. o Movimientos involuntarios anormales: temblores, crisis convulsiva, mio-

clonus etc. Reacciones posturaleso Propiocepción. Reconocimiento de la posición de las extremidades sin in-

formación visual. o Salto (hopping)o Hemiestancia y hemimarchao Carretilla. Visual versus con cuello extendido.o Impulso postural extensor.o Situación (placing). Visual versus táctil.

Propedéutica Clínica Exploración del Sistema NerviosoHistoria Clínica

Reflejos espinaleso Extremidades posteriores

Reflejo patelar Reflejo del gatrocnemio Reflejo flexor

o Extremidades anteriores Reflejo tricipital Reflejo bicipital Reflejo flexor

o Reflejo perinealo Reflejo extensor cruzado

Pares cranealeso Olfato (I)o Visión (II) y respuesta de amenaza (II y III)o Reflejos pupilares (II y III): directo e indirectoo Relejo palpebral (V y VII) y reflejo corneal (V y VI)o Sensibilidad facial y actividad muscular masticatoria (V)o Expresión facial (VII)o Posición del globo ocular – movimientos oculocefálicos (III, IV, VI y VII).o Atrofia de la musculatura cervical (XI)o Reflejo de deglución (IX y X)o Movimiento y atrofia muscular lingual (XII)

Sensibilidad – palpacióno Sensibilidad superficial. Aplicar presión entre los dedos.o Sensibilidad profunda. Apretar estructuras más profundas (falange).o Reflejo cutáneo del tronco.o Palpacióno Áreas de hiperestesia – dolor.

Exploración de Estructuras Oculares y ÓticasEstructuras Oculares



Las estructuras oculares incluyen la cuenca orbitaria, párpados y membrana nictitante, conjuntiva, aparato lacrimal, el globo ocular y sus estructuras. Los pro-cesos oculares pueden ser primarios, o secundarios – manifestaciones de enfer-medades sistémicas.

Anamnesis “Pienso que no ve bien” Choque contra objetos Cambios de comportamiento Inicio de la alteración – duración de los síntomas Enfermedades sistémicas Antecedencias familiares de enfermedades oculares

Metodología La exploración de las estructuras oculares se realiza en una habitación tran-

quila con luz regulable (preferiblemente con paredes de color oscura). Se realiza una observación en a distancia además de pruebas preliminares (toma de mues-tras y reflejos) ya que durante las pruebas oftalmológicas se suelen introducir sustancias en el ojo que modifican la composición de las muestras.

Cuenca orbitariaLa cuenca orbitaria es la cavidad que alberga el globo ocular y los tejidos

blandos circundantes. Se explora por inspección y palpación valorando: Simetría y posición de los parpados y globos oculares. o Retropulsión del globo ocular – limitada si hay acumulo de líquidos o una

masa por detrás del globo ocular. Traumatismos: contusiones y heridas. Exudados: indica conjuntivitis. Alopecias: simétricas o asimétricas. Alopecias simétricas pueden indicar leis-

hmaniosis Lagrimeo – epífora y dacriorrea. o Epífora. Flujo anormal de lágrimas sobre la cara, normalmente como con-

secuencia de constricción del conducto nasolacrimal. Las enzimas presen-tes en las lágrimas hidrolizan el pelo.

o Dacriorrea. Flujo profuso de lágrimas, no necesariamente provoca epífora.

Propedéutica Clínica Exploración de Estructuras Oculares y ÓticasEstructuras Oculares

Epífora en perro (izquierda) y gato (derecha)

Parpados y membrana nictitanteLos párpados protegen los globos oculares de traumatismos, objetos extraños

y luz; también participan en la producción de lágrimas y su dispersión y su eva-cuación. Los párpados y la membrana nictitante se exploran por inspección y pal-pación; Párpados

Pestañas supranumerarias o ectópicas. Pueden dirigirse hacia el interior y provocar ulceras.o Distriquia – pestañas supranumerarias o ectópicas que se dirigen hacia el

globo ocular. Blefaroespasmo. Espasmo del párpado debido a dolor en la conjuntiva o la

córnea. Ptosis. Caída del párpado, normalmente por paresis o parálisis palpebral. Entropión. Inversión del párpado hacia el interior. El pelo del párpado daña la

córnea. Entropión. Eversión del párpado inferior – se exterioriza la conjuntiva, que se

seca y se inflama. Orzuelo. Inflamación de la glándula de Meibomio – forúnculo en el ángulo del

ojo.



Entropión

Ectropión

Triquiasis en gato

Distriquia en perro

Membrana nictitanteLa membrana nictitante está formada por un esqueleto cartilaginoso en forma

de T revestido de mucosa conjuntival. En la parte más medial contiene una glán-dula lacrimal – la glándula nictitante, que colabora en gran medida a la produc-ción de lágrimas.

Dermoides. Quiste o tumor congénito que tiene todas las características de la piel, incluso el pelo.

Prolapso o protrusión. Se empuja por inflamación de la glándula. Eversión – luxación del cartílago. La membrana se enrolla. Muy típico de la

raza San Bernardo. Inflamación de la mucosa. Neoplasias.


Protrusión de la membrana nictitante Dermoides en perro

Conjuntiva – palpebral y ocular Color. Brillante, sonrosada, lisa y húmeda. o Enrojecida – conjuntivitis.

Exudados. Variable en función del microorganismos implicado. Cuerpos extraños. Espigas. Quemosis. Edema conjuntival típico de alergias. Tumor en el saco conjuntival.

Quemosis Conjuntivitis

Aparato lacrimal El aparato lacrimal se valora por inspección y palpación. Valorar la perforación del conducto nasolagrimal por inspección y palpación,

realizando un lavado para valorar el drenaje. o Si el conducto no está perforado, se realiza una perforación con una cánu-

la con extremo roma. Puede ser ascendente o descendente. Lagrimeo. Unilateral o bilateral, continuo o intermitente. Modificaciones en las lágrimas. o Exudados o Sangre



Globo ocular El globo ocular se explora por inspección directa e indirecta (oftalmoscopio) y

palpación con tonómetro (oftalmólogos con mucha experiencia pueden percibir cambios en la presión por el tacto). La mucosa que reviste el globo ocular, la es-clerótica, se continúa con la córnea; entre ambas mucosas se encuentra el limbo, el punto de unión. La capa coroides corresponde mayoritariamente al cuerpo ci-liar y el iris. La retina es la extensión del nervio óptico, en el fondo del ojo.


Enoftalmos. Globo ocular hundido en la cuenca orbitaria.o Deshidratacióno Dolor en la conjuntiva o la córnea.

Exoftalmos. Globo ocular sobresaliendo de la cuenca orbitaria.o Traumatismoo Razas braquicéfalaso Masa retroglobular

Aumento de presión intraocular – glaucoma. Luxación. El ojo está colocado fuera de lo normal.

Oftalmoscopio El oftalmoscopio se utiliza para inspeccionar las estructuras del globo ocular.

El ojo izquierdo se explora con el ojo izquierdo, y el ojo derecho se explora con el ojo derecho. Existen dos tipos de oftalmoscopios: de inspección directa e indirec-ta.

Directa. Oftalmoscopio portátil y barato. Se observa un campo visual aumen-tado hasta 15 veces, pero la amplitud del campo está limitada. El examen oftalmológico es largo.

Indirecta. Se monta sobre la cabeza del oftalmólogo. Es un aparato caro, que requiere cierto grado de especialización, ya que la imagen se ve revertida. El campo de visión no está aumentado, por tanto el campo es más amplio y el examen más rápido.

La observación se realiza a distancia y observando directamente al ojo. Córnea

La cornea normal es transparente, lisa, brillante y reflectante. Inflamación. Queratitis. Opacidad. Leucomas. Neovascularización. Pannus. Pérdida de estructuras. Úlcera. Objetos extraños. Provocan úlceras. Edema corneal. Engrosamiento por alergias. Dermoides. Puede aparecer tanto en conjuntiva como córnea.



Úlcera corneal Queratitis

Pannus Edema corneal

Cámara anterior del ojo Hipema. Hemorragia en la cavidad anterior del ojo. se reabsorbe con el tiem-

po. Hipóplon. Pus en la cavidad anterior del ojo. Luxación del cristalino. Rotura del anclaje del cristalino; se encuentra en la

cavidad anterior del ojo. Membrana papilar persistente. Restos de la membrana, consecuencia de ro-

tura incompleta. Parásitos – microfilarias.

Uveítis anterior Membrana papilar persistente


Hipema Luxación del cristalino

Úvea Inflamación – uveítis – inflamación del iris.

Pupila Reactivos – responden a estímulo luminoso – reflejo fotomotor directo e indi-

recto.o Directo – nervio óptico y nervio oculomotor ipsilateral.o Indirecto – nervio óptico y nervio oculomotor contralateral.

Miosis Midriasis Anisocoria. Pupilas de diámetro diferente.

Cristalino Pérdida de transparencia – cataratas, traumatismo, diabetes. Luxación.

Catara-ta



Fondo del ojo – retina Para observar el fondo de ojo hay que dilatar la pupila; se utiliza tropicamida. Papila óptica. Observar edemas Fondo no tapetal. Ventral. Pigmentado e idéntico en todas las especies. Fondo tapetal. Color diferente en función de la especie. Vascularización. Se une a nivel de la papila óptica. Desprendimiento de la retina. Aspecto elevado.

Reflejos Palpebral. Dedo en el canto medial o lateral. V/VII. Corneal. Tocar la córnea con un hisopo. Parpadea y retrae el ojo. V/VII y VI. Amenaza. II y VII.

Métodos complementarios Biopatología sanguínea. Test de Shirmer. Valorar la capa de lágrimas. Consta de introducir un papel

especial plegado en el ojo durante 1 minuto. Tinción de la fluoresceína. Es un colorante hidrófilo; después de administrarlo

se lava con solución salina. o Condición normal – se arrastra el colorante y se drena por la nariz.o Úlceras corneales – el colorante se fija en el estroma expuesto cambiando

el color a verde (medio alcalino). Se evidencia más en luz azul cobalto.


Tonometría. Evalúa la presión intraocular. o De Sitos. En desuso. Basado en el aplanamiento de la córnea - requiere

elevar la cabeza del animal para que el ojo este horizontal. Se colocan pe-sos hasta que la superficie se aplana.

o Tonómetro portátil. Tiene forma de bolígrafo; se realizan tres medidas to-cando la córnea (anestesiada) y el aparato da una lectura media de los tres puntos en mmHg.

Sondaje y lavado nasolacrimal. Valorar la perforación del conducto lacrimal y la presencia de objetos extraños. Puede ser ascendente o desencante.

Estructuras del Oído Oído externo. Pabellón y conducto auditivo externo. Oído medio. Membrana y cavidad timpánica. Oído interno. Caracol y canales semicirculares (equilibrio y audición).

Inspección Inspección externa

Estática. Posición típica de la raza y especie. o Alteraciones del pabellón – ulceras, descamaciones etc. o Otorrea. Flujo mucoso o purulento procedente del oído medio o externo.o Otorragia. Hemorragia del oído. o Otohematomas. Hematoma en el oído externo provocando por traumatis-

mo o sacudido reiterado de la cabeza. Frecuente en perros con orejas caí-das (Cocker).

Dinámica. Valora el sentido de audición del perro - ¿oye o no? Se realiza pro-vocando un sonido fuerte (palmadas) sin que el animal lo vea; puede respon-der de varias formas:o Se asustao Mueva la cabeza y las orejas hacia el sonidoo Mueve las orejaso No reacciona – sordera

Inspección interna La inspección interna se realiza utilizando un otoscopio. El cabezal del otosco-

pio se ha de ajustar al tamaño del animal; se ha de desinfectar entre oreja y oreja del mismo animal, y obviamente entre animales también. Si le duele al animal, hay que sedarlo para evitar movimientos bruscos que pueden provocarle daño.



El otoscopio permite observar el conducto auditivo externo hasta la membra-na timpánica; se valora:

Color de la mucosa. Enrojecida – otitis o presencia de objetos extraños. Heridas Exudados Cuerpos extraños Parásitos – ácaros. Para visualizarlos hay que introducir el otoscopio sin luz y

encenderla cuando el otoscopio ya está colocado. Los ácaros son fotofóbicos y se esconden al notar la luz.

Palpación Temperatura Sensibilidad Aspecto del tegumento Flujo Prueba del chasquido

Olfacción El oído no debe oler mal; mal olor en los oídos indica una infección bacteriana.

Se recoge una muestra con un hisopo para realizar un cultivo bacteriano; hasta saber qué bacteria provoca la infección, administrar un antibiótico de amplio es-pectro.

Función HepáticaEl hígado es poco accesible a la exploración, por lo que debemos recurrir a las

analíticas de laboratorio para conseguir más información. El hígado ejerce un ele-vado número de funciones en el organismo – participa en el metabolismo de car-bohidratos y lípidos, sintetiza proteínas plasmáticas y factores de coagulación, al-macena vitaminas, grasa y glicógeno y elimina metabolitos y sustancias extra-ñas.

El diagnóstico de enfermedades hepáticas es difícil, ya que los síntomas son poco específicos (fiebre, adelgazamiento etc.), al igual que las pruebas de labora-torio utilizadas. Hay que combinar diferentes pruebas para poder apoyar el diag-nóstico.

El hígado es un órgano con una gran reserva función y mucho poder de rege-neración; también es muy sensible a complicaciones secundarias. Sin embargo, sólo en alteraciones hepáticas crónicas o agudas graves se altera la funcionalidad hepática.

Por su elevado poder regenerativo, la compensación de la función hepática, puede conseguirse con el descanso; al no realizar ejercicio, se maximiza la oxige-nación del hígado, que puede recuperarse más rápidamente.

Propedéutica Clínica Exploración de Estructuras Oculares y ÓticasEstructuras del Oído

Función Hepática Enzimas Hepáticas


Enzimas Hepáticas Las enzimas hepáticas pueden indicar un daño hepático específico; se analiza

la actividad sérica de las enzimas hepáticas, que depende de la actividad hepáti-ca total, su localización en la célula, nivel de inducción farmacológica y de la vida media en el suero. El análisis de las enzimas hepáticas no puede predecir de la capacidad funcional del hígado.

Las enzimas hepáticas se dividen en enzimas hepatocelulares y enzimas he-páticas-biliares:

Enzimas hepatocelulareso Alanina aminotransferasa (ALT o GPT)o Aspartato aminotransferasa (AST o GOT)o Sorbitol deshidrogenasa (SDH)o Glutamato deshidrogenasa (GLDH)o Lactato deshidrogenasa (LDH)

Enzimas biliareso Gamma glutamiltransferasa (γ-GT o GGT)o Fosfatasa alcalina (FA)

Enzimas hepatocelularesALT

La alanina aminotransferasa, antiguamente llamada transaminasa glutámico-pirúvico, tiene actividad hepática específica en el perro y el gato, pero no existe prácticamente en el hepatocito de équidos o bovinos. La vida media en suero de la enzima es muy larga (48 horas).

Su incremento en suero es proporcional al número de hepatocitos dañados, pero también su síntesis está inducida por la administración de corticosteroides y anticonvulsivantes – importante hacer una buena anamnesis.AST

La aspartato aminotransferasa (transaminasa glutámico-oxalacético) tiene ac-tividad hepática en grandes animales. Su actividad hepática no es exclusiva, sino que la enzima también es presente en músculo cardiaco y esquelético, cerebro y riñón. Su localización es citoplasmática y mitocondrial, por lo que indica un daño celular más grave. Permanece menos de 12 horas en sangre. SDH

La SDH tiene actividad hepática específica tanto en pequeños como grandes animales. A pesar de tener una vida media mediana-larga de 24-48 horas, es muy lábil y no apta para el envío postal, por lo que tiene poca utilidad práctica en la clínica.

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GLDH La GLDH tiene actividad hepática específica en grandes animales. Es menos

lábil que la SDH y por tanto puede aguantar el envío postal.LDH

La LDH tiene actividad hepática no específica. Su vida media es larga. La isoenzima LDH-5 es la específica del hígado, y otras isoenzimas se encuentran en músculo esquelético y cardiaco y otros tejidos; por eso, la LDH total tiene poco valor diagnóstico.

Enzimas hepáticas biliares FA

La fosfatasa alcalina tiene gran actividad hepática en el perro, moderada en la vaca y poca en el gato y el caballo. Se localiza en las células de los canalículos bi-liares.

Además de tener actividad hepática, tiene actividad en el hueso, mucosa in-testinal, riñón y placenta. Su síntesis está inducida por corticosteroides y fenobar-bital (se puede analizar la función inducida). GGT

La GGT es una enzima microsomal de las membranas del árbol biliar. En el ca-ballo y el gato es una analítica mejor que la fosfatasa alcalina; en el perro es igual.

Perfil hepático en las diferentes especiesEnzimas Pe-

rroGato

Caballo Vaca

Hepatocelula-res

ALT ALT AST y GLDH AST y GLDH

Biliares FA GGT GGT FA

Pruebas de Función HepáticaMarcadores generales inespecíficos

Proteínas séricas y albúmina Factores de coagulación y fibrinólisis Bilirrubina. o En caballo puede haber bilirrubinemia en ayunas (normal). o Babesiosis – anemia hemolítica. No indica alteración hepática.

Pruebas de función dinámicas

Función Hepática Enzimas Hepáticas


Las pruebas dinámicas de función hepática analizan la capacidad del hígado de eliminar una sustancia, sea exógena o endógena, realizando dos analíticas pa-readas. Al principio se utilizaban las pruebas de excreción exógena; hoy en día no se utilizan.

Pruebas de excreción exógenao Bromosulftaleína (BSP). Administración endovenosa de BSP. Se metaboli-

za por misma ruta metabólica que la bilirrubina. A 30’ se extrae sangre otra vez. Un nivel alto de BSP a los 30’ puede deberse a: Alteración en la perfusión hepática Alteración en la función hepática – captación y conjugación Alteración en la eliminación – obstrucción biliar La BSP es muy irritante, y puede provocar flebitis importante; también es carcinógena.

o Verde de indocianina. Mejor que la BSP, pero se utilizó poco al ser reem-plazado por otros métodos con menos efectos secundarios.

Pruebas de excreción endógena. Sustancias procedentes del organismo de forma natural. o Concentración de NH3 en sangre. Fue reemplazado por la prueba de tole-

rancia a NH3.o Prueba de tolerancia a NH3. Fue reemplazada por la determinación de áci-

dos biliares. o Determinación de ácidos biliares

Concentración de NH3 en plasmaEsta prueba no tiene buena sensibilidad (detección de enfermos). La sangre

debe ser heparinizada en tubos fríos y mantenerse en refrigeración; toda la manipulación debe realizarse den-tro de una hora, siempre en refrigeración.

La prueba es poco útil por complicaciones por hemó-lisis (eritrocitos contienen mucho NH3) y retraso en la separación. Tolerancia a NH3

Se administra cloruro de amoniaco vía oral o rectal. Oral. Ayuno de 12 horas. La sustancia es irritante, por lo que se debe admi-

nistrar dentro de una cápsula de gelatina o sondaje para evitar el vómito. o Muestra basal y extracción a 30’.

Rectal. Hay que realizar un enema previo (12 horas antes) e introducir la pre-paración muy profundamente para permitir la absorción a través de la vena porta. o Muestra basal y dos extracción a 20’ y 40’.

Sensibilidad – enfer-mos

Especificidad – sanos

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Este método es poco práctico por la preparación de las muestras – los mismos problemas que en la prueba de concentración plasmática de NH3.

Función Hepática Pruebas de Función Hepática


Ácidos biliares Los ácidos biliares forman parte de la bilis. Se sintetizan a partir del colesterol,

y participan en la digestión y absorción de grasas. Existe una circulación ente-rohepática que perite la reabsorción de más de 95% de los ácidos biliares.

La prueba se realiza administrando comida después de ayuno de 12 horas. Se extrae sangre a la hora de administrar la comida y dos horas después.

La determinación de ácidos biliares es una analítica muy popular; no requiere la preparación del paciente y la preparación de la muestra y su procesamiento es muy fácil. Hay que evitar lipemia y hemólisis, pero no hace falta refrigerar la muestra (estables a temperatura ambiente).

No discriminan procesos hepatobiliares; si los valores son muy bajos, pueden indicar una obstrucción.

Función RenalEl riñón se encarga de la excreción o eliminación de agua y solutos mediante

diferentes mecanismos activos y pasivos: Filtración glomerular. Mecanismo pasivo. Reabsorción tubular. Mecanismo activo o pasivo. Secreción tubular. Mecanismo activo.

Pruebas de la Función Glomerular La filtración glomerular (FG) es directamente proporcional a la masa funcional. Urea y creatinina Aclaramiento de la creatinina (endógena o exógena) Ratio proteína-creatinina en orina

Urea y creatinina La urea y creatinina son elevadas sólo cuando al menos 75% de las nefronas

no funcionan, y no predicen la causa ni la reversibilidad. Tampoco predicen el tipo de azotemia ni si el proceso es agudo o crónico ni si es reversible o no.

Uremia. Manifestación clínica de azotemia – cuadro urémico (ulceras bucales, halito-sis)

Azotemia. Incremento de sustancias nitrogenadas en sangre (urea y creatinina)

Urea La urea es una sustancia nitrogenada no proteica. Se excreta por filtración,

pero se absorbe a nivel del túbulo renal (40%). Sus niveles plasmáticos se ven afectados por factores extrarrenales, por lo que es un indicador poco sensible de la función renal – indicador tardío de daño renal.

La urea en plasma se modifica por una multitud de factores:

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Dieta hiperproteica Situaciones catabólicas. Fiebre, inanición, cáncer, hipertiroidismo. Hemorragia intestinal Administración de glucocorticoides Deshidratación – azotemia prerrenal Lamido de heridas sangrantes o epistaxis

Creatinina La creatinina es una sustancia nitrogenada no proteica que procede de la de-

gradación de la fosfocreatina muscular; su concentración en plasma depende principalmente de la masa muscular del animal.

El nivel de excreción de creatinina es relativamente constante, y no se ve afectado por cambios en la actividad muscular o daño muscular. Es un buen indi-cador de la función glomerular.

La creatinina se excreta por filtración glomerular, y no se reabsorbe. Es un mejor indicador renal que la urea, pero también es un indicador tardío de daño renal.

Aclaramiento de la creatininaLa tasa de aclaramiento (clearance) o eliminación de una sustancia se define

como el volumen de plasma que tendría que ser “aclarado” de una sustancia por el glomérulo en un tiempo dado, para hacer que esas misma sustancia apareciera en la orina en el mismo periodo de tiempo.

volumen de orina/mincantidad eliminada en orina concentración en plasma .

orina

plasma

AclKg

Aclaramiento de creatinina endógena La prueba de aclaramiento renal está indicada en pacientes con sospecha de

enfermedad renal, pero con creatinina y urea normales. La principal inconveniente es la recogida do orina durante 24 horas – el pa-

ciente debe estar sondado durante todo el tiempo. Además, el kit comercial de-tecta en plasma tamben cromógenos (no creatinina) que no se eliminan vía renal – el aclaramiento está subestimado.

Pesar el animal Cateterizar la vejiga y vaciarla Recoger orina de 24 horas

Función Renal Pruebas de Función Glomerular


Al cabo de 24 horas:o Recogida de sangre.o Extracción de toda la orina. Se mezcla y se recoge una muestra represen-

tativa. Aclaramiento de creatinina exógena

La determinación del aclaramiento de la creatinina exógena es una prueba más corta, y elimina la inexactitud causada por los cromógenos que no son crea-tinina.

Inyectar creatinina vía subcutánea o endovenosa – 100 mg/Kg. A los 40’ cateterizar el animal y vaciar su vejiga. Recoger orina durante 20’. Al principio y al final de la recogida se toman muestras de sangre. Seguimos recogiendo orina de 60’ a 80’. Finalizar la prueba con una nueva extracción de sangre.Al final de la prueba tenemos tres muestras de sangre (40’, 60’ y 80’) y dos

muestras de orina (60’ y 80’).

Ratio proteína-creatinina en orinaEsta prueba está indicada en animales con proteinuria persistente. El ratio

debe ser inferior a 1.

Pruebas de Función TubularEl riñón es el órgano encargado de conservar agua; su capacidad de concen-

trar la orina depende de diferentes factores: Hipotálamo. Responde a hiperosmolaridad secretando ADH. ADH. Induce efecto antidiurético a nivel del túbulo distal de las nefronas. Hiperosmolaridad del intersticio medular.Hay diferentes pruebas para analizar la función tubular: Densidad de la orina Privación del aguao Respuesta a ADH exógena

Excreción fraccional de electrolitos

Prueba de privación de aguaLa prueba de privación de agua está indicada en animales con poliuria y poli-

dipsia con causa por aclarar, en animales con hipostenuria o cuando se sospecha que el animal tiene diabetes insípida (central o nefrogénica) o polidipsia psicóge-na.

Propedéutica Clínica Función Renal Pruebas de Función Glomerular

Esta prueba es potencialmente peligrosa – el animal puede sufrir deshidrata-ción grave y daño renal isquémico; está contraindicada en animales deshidrata-dos con poliuria y en animales azotémicos.Protocolo

Vaciar la vejiga. Obtener sangre y orina del animal.o Hematocrito, proteínas totales y densidad de la orina.

Determinar el estado de hidratación por la turgencia de la piel. Pesar el animal. Privación de toda fuente de agua Control cada 4 horas de los parámetros citados anteriormente. Detener la prueba cuando:o Pérdida del 5% del peso corporal.o El animal empieza estar azotémico.o El animal empieza a producir orina de alta densidad.o Menos de 10% de cambio de densidad en tres determinaciones consecuti-

vas. Normal: 48 horas. Anómalo: <12 horas.

Interpretación de la prueba de privación de aguaSi el animal no puede concentrar la orina, hay tres posibles explicaciones: Diabetes insípida, central o nefrogénica. Hipotonicidad del intersticio medular. Interrupción de la prueba antes de que se produzca la concentración renal.

Prueba de respuesta a ADH exógenaLa prueba de respuesta a ADH exógena se realiza al finalizar la prueba de pri-

vación de agua; se vacía la vejiga y se administra acetato de desmopresina vía nasal o en el saco conjuntival.

Sirve para diferenciar diabetes insípida central de nefrogénica – si el animal tiene diabetes insípida central, concentrará la orina; si es nefrogénica, no habrá ningún cambio.

Función Renal Pruebas de Función Tubular


Excreción fraccional de electrolitosLa excreción fraccional de electrolitos consta de calcular el ratio entre el acla-

ramiento de ciertos electrolitos respecto a la creatinina. No es necesario recoger orina de un tiempo. En animales normales debe ser mucho inferior a uno. Esta prueba puede servir en:

Diagnóstico de hiperparatiroidismo primario, caracterizado por excreción fraccional de fosfato aumentada.

Diferencia azotemia prerrenal (excreción de sodio disminuida) de azotemia renal (excreción renal de sodio aumentada).

Control de fármacos nefrotóxicos.La prueba se realiza en ayunas de 12 horas; normalmente se determina la ex-

creción fraccional de cloro, sodio, calcio, potasio y fosfato.

Función Pancreática y DigestivaFunción Pancreática Endocrina

Las células de los islotes de Langerhans producen insulina, glucagón, soma-tostatina y polipéptidos pancreáticos. Las patologías más frecuentes del páncreas endocrino son la diabetes mellitus, el insulinoma y el gastrinoma.

Diabetes mellitusLa diabetes mellitus se caracteriza por la deficiencia absoluta o relativa de in-

sulina, que conlleva una disminución de la utilización de glucosa. El animal sufre hiperglicemia crónica, diuresis osmótica, polidipsia y cetoacidosis diabética. Los síntomas que observamos son poliuria, polidipsia y polifagia, además de hipergli-cemia en ayunas y glucosuria. Clasificación

Humanao Tipo I. Ausencia de secreción de insulina.o Tipo II. Resistencia a la insulina o células β disfuncionales

Veterinaria o DMID – diabetes mellitus insulina dependiente. Casi el 100% de los casos

en perros. o DMNID – diabetes mellitus no insulina dependiente; puede controlarse por

la dieta e hipoglucemiantes orales. Más del 30% de los casos en gatos.Insulina sérica

La determinación de insulina sérica sirve para el diagnóstico de insulinoma. Se coge suero en ayunas y se determina el contenido en insulina, y la glicemia.

Propedéutica Clínica Función Pancreática y DigestivaFunción Pancreática Endocrina

Normal – 5-20 mUI/l. Insulinoma - >20 mUI/l y glucosa <60 mg/dl. Insulina normal pero en valores altos y glicemia baja - ¿insulinoma?

Curvas de glucosaLa curva de glucosa es una representación gráfica de la glucosa en sangre en

relación al tiempo. Forma parte del diagnóstico inicial de la diabetes mellitus y en su control en los cambios del tratamiento (tipo, dosis y frecuencia).

Cuando se realiza esta prueba, es importante mantener la rutina del animal minimizando el estrés; por eso, el dueño del animal administra la insulina y tam-bién la comida. Después de la administración se extrae sangre del animal cada 1-2 horas durante 12-24 horas en función del protocolo de tratamiento (24 horas si se le administra insulina una vez al día, 12 horas si recibe insulina 2 veces al día).

Según los parámetros que obtenemos de la representación gráfica de la glice-mia, podemos determinar las pautas del tratamiento:

El tiempo hasta que se produce el efecto. Tipo de insulina a utilizar. Tiempo hasta alcanzar la concentración mínima de glucosa. Dosis. Duración del efecto. Frecuencia de administración necesaria.

Ventajas e inconvenientes Ventajaso Valora la glucosa en respuesta a la administración de insulina y tomar de-

cisiones sobre dosis, frecuencia y tipo de insulina. Inconvenientes.o Diferente según la capacidad del animal de adaptarse al estrés ante repe-

tidas tomas de sangre. o Variaciones en la curva según el día o el mes.

Proteína glicosiladas Las proteínas glicosiladas permiten valorar el nivel medio de glucosa en el ani-

mal durante la vida media de las proteínas; son indicadores del control glicémico. Fructosamina sérica. Vida media de 3 semanas. Hemoglobina glicosilada. Vida media de 3-4 meses.

Fructosamina sérica La fructosamina sérica es el resultado de la reacción irreversible no enzimáti-

ca entre la glucosa y la albúmina. Es útil para el control de la glicemia en perros y gatos diabéticos, valorando la glicemia 10-15 días previos al control.

Función Pancreática y DigestivaFunción Pancreática Endocrina


Hemoglobina glicosiladaLa hemoglobina glicosilada es el resultado de la unión enzimática irreversible

entre la glucosa y la hemoglobina. Refleja la concentración media de glucosa du-rante la vida media de los eritrocitos – 3-4 meses. Pocos laboratorios dan ensayos validados, y tiene poco uso clínico por la vida media larga (poco preciso). Puede resultar útil en el control de animales que llegan cada 3-6 meses a la consulta.

Función Pancreática ExocrinaEl páncreas exocrino participa en procesos digestivos, que son muy frecuen-

tes en pequeños animales. El tracto digestivo es inaccesible para el examen deta-llado, por lo que es frecuente el empleo de técnicas complementarias – radiogra-fías, ecografías, fibroendoscopia etc.

Análisis de heces Aspecto físico Sangreo Cantidado Calidado Sangre oculta

Cultivo bacterianoo Salmonella, Campylobacter, Yersinia, Clostridium, E. coli enteropatógeno

Análisis virológico – parvovirus Parásitos

Residuos de comida no digeridos – malabsorción Grasa – heces + sudán IIIo Aumentado en insuficiencia pancreática exocrina y deficiencia de ácidos

biliares. Almidón – heces + Lugo o tintura yodo 2% Fibras musculares – diff-quick.

Examen del vómito Frecuencia Momento Características: bilis, blanco-viscoso, sangre, no productivo

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Enzimas pancreáticas Amilasa

La amilasa se produce en las células de los acinos pancreáticos; no es especi-fica – tiene actividad en el hígado, intestino y glándula salival. Es poco específica. Se elimina vía renal Elevaciones en amilasa

Pancreatitis aguda Afecciones intestinales Disminución del filtrado glomerular Síntesis inducida por estrógenos, corticoides, furosemida.

Lipasa La lipasa se produce por las células de los acinos pancreáticas. Al igual que la

amilasa, es una enzima no específica – actividad lipasa en el intestino y mucosa gástrica. Se elimina vía renal. Es poco específica. Se elimina vía renal. Elevaciones en lipasa

Pancreatitis Gastritis crónica Neoplasia gástrica Disminución del filtrado glomerular

Inmunoreactividad ligada a tripsina (ILT)Esta prueba detecta tripsinógneo y tripsina sintetizados exclusivamente por el

páncreas - no se afecta por la administración de extractos pancreáticos orales. Es una prueba especie-específica muy sensible y especifica en la detección de insu-ficiencia pancreática exocrina (valores muy inferiores a los normales).

La prueba se realiza después de 12 horas de ayunas. Se toma una muestra única de suero, que es estable para el envío postal.

Actividad proteolítica fecalDRE en placas con un gel de agar que contiene caseína; se produce digestión

de los sustratos proteicos. En los animales con insuficiencia pancreática exocrina tiene actividad baja. Hay que recoger muestras de tres días diferentes.

Pruebas de Función Gastrointestinal Ácido fólico. Vitamina hidrosoluble que se absorbe en la parte proximal del

intestino delgado. Cianocobalamina. Vitamina hidrosoluble que se absorbe en la parte distal del

intestino delgado.

Función Pancreática y DigestivaFunción Pancreática Exocrina


Determinación del hidrógeno exhalado. Se basa en cuantificar el hidrógeno producido por la fermentación bacteriana de los residuos no absorbidos por el animal. o Ayunas de una noche (12h)o Recoger muestra de aire en reposoo Administrar un sustrato vía oralo Recogida de muestras cada 15-30 minutos durante 4 horas en jeringa de

de 50 ml.

Exploración de Animales Exóticos La definición animales exóticos engloba los pequeños mamíferos (conejos, pe-

queños roedores y hurones), las aves, los reptiles y otros (peces e invertebrados). En los animales exóticos el 85% de las patologías es debido a condiciones am-bientales y/o alimentarias inadecuadas.

Al igual que en los animales domésticos, la historia clínica es muy importante. Especie. En muchos casos, es muy difícil definir la especie del animal exótico,

ya que hay especies que se parecen mucho entre sí. Sexo. Muy difícil de determinar en aves. Edad. Difícil de determinar en aves y reptiles. Peso. Indicador muy importante de la prognosis. Particularidades del individuo.

Manejo y Sujeción Mamíferos

Conejo. Su esqueleto es poco desarrollado (8% del peso). Es importante no provocarle daños óseos. Le sujetamos por la piel de la región cervical dorsal y por las extremidades posteriores; si es posible, le tapamos los ojos ya que ayuda a calmar el animal.

Cobayas y hámsteres. Sujetar el cuello con una mano y las extremidades posteriores con otra, o entre las dos manos formando una copa.

Ratas. Sujetar la cola por la base con na mano y con la otra sujetar el cuello. Jerbos y ratones. Coger por la base de la cola y sujetar la piel del cuello y la

cola. Hurón. Es difícil sujetar este animal porque es muy ágil; le inmovilizamos la

cabeza sujetando la piel por la región cervical o torácica.

Aves Psitácidas y paseriformes. Se defienden mediante el pico y las patas. Los pa-

seriformes son animales muy pequeños, por lo que debemos tener la precaución de no lesionarles ni presionarles la región pectoral provocando asfixia.

Propedéutica Clínica Función Pancreática y DigestivaFunción Pancreática Exocrina

Pequeños. Sujetar la cabeza con los dedos índice y pulgar y el cuerpo con el resto de todos los dedos y mano.

Medianas grandes. Sujetar la cabeza con una toalla; envolver el animal en la toalla, retirar el animal de la jaula e inmovilizar las patas y alas.

Reptiles Tortugas. Algunas especies acuáticas pueden ser agresivas. Nunca pondre-

mos el animal en decúbito esternal ni le giramos bruscamente (tiene el pul-món en posición dorsal y si le ponemos en decúbito esternal se empeora la disnea).

Serpientes. La mayoría de las especies criadas no son venenosas, pero pue-den morder causando daño. Para evitar una mordedura, coger la cabeza por la base y el resto del cuerpo; a veces es útil utilizar un tubo de plástico o me-tacrilato.

Anamnesis Origen del animal. ¿De dónde y cuándo? Si ha llegado hace poco de una

tienda de animales, es probable que animal esté sufriendo un proceso infec-cioso o parasitario; si el animal ya está mucho tiempo en su casa, es proba-ble que tenga algún proceso relacionado con el manejo de alimentación.

Alojamiento. Jaula o terrario. Muy importante ver si el alojamiento y las con-diciones ambientales son adecuados para el tamaño y la especie del animal.o Comederos y bebederos. o Sustrato y su limpiezao Iluminación, ventilación, temperatura y humedad.o Aves. ¿vuelan libres por casa?o Reptiles. Hibernación. o Disponibilidad de agua para bañarse. Los reptiles necesitan agua para ba-

ñarse facilitando la muda. Reptiles acuáticos. Calidad del agua.

Alimentación y bebida. o Composición del alimento. ¿es adecuada para la especie?o Cantidad suministrada y consumidao Agua. Siempre disponible.

Heces y deyecciones. Las deyecciones contienen las heces, uratos y orina. Para observarlos le pedimos al propietario que traiga el animal en su jaula y que ponga un material no absorbente en la jaula, de esta forma facilitando la observación de las deyecciones no alteradas.o Consistencia.

Función Pancreática y DigestivaFunción Pancreática Exocrina


o Color. Las heces son negras, y los uratos son blancos. La orina es transpa-rente.

o Frecuencia. Si es aumentada puede ser diarrea. Muda en aves y reptiles Alteraciones del comportamiento Otros animales de la misma o de otra especie Enfermedades

Exploración General Mamíferos

Actitud, comportamiento, estado de nutrición e hidratación, temperatura y mucosas igual que en perro y gato.

Pulso. Imposible tomar porque la frecuencia cardiaca normal es muy elevada.

Aves Consideraciones previas:o Traer al ave en la jaulao Vaciar el bebedero o Poner un plástico en el suelo de la jaulao Tapar la jaula para calmar el animal

Inspección del ave a distancia. o Actitud y comportamientoo Respiracióno Ave enferma – adormecida y “embolada”.

Inspección del a jaula.o Comprobar datos de la anamnesiso Observar el alimentoo Observar las deyecciones

Estado de nutrición. Palpación de la musculatura pectoral. Estado de hidratacióno Elasticidad de la pielo Estado de las mucosas. o Hundimiento del globo ocular

Propedéutica Clínica Exploración de Animales ExóticosExploración General

Constante clínicas. o Frecuencia respiratoria – inspección en la jaulao Pulsoo Temperatura rectal

Mucosas. Bucal, conjuntival y de la cloaca. Se utiliza un clip, una pinza o dos trozos de gasa para abrir la boca (en función del tamaño del animal).

Reptiles Inspección del animal Estado de nutrición o Inspección y palpacióno Pesoo Medición

Estado de hidratación.o Elasticidad de la piel. La piel es menos elástica; evaluamos la piel más

elástica, por ejemplo de la zona cervical (tortugas).o Mucosaso Globo ocular

Constantes clínicas. Utilidad limitada ya que los reptiles pueden tener cons-tantes muy reducidas.

Mucosas. Bucal, conjuntival y de la cloaca.

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Lkj - Seguim.com | Blog, proyectos y snippets de …media.seguim.com/vv/3-Tercero/PC.doc · Web viewEl sonido normal es variable; valoramos alteración en la resonancia – aumentada