LI lbm 2 blok 19

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

1/11

sentrik relasi

Oleh pu2t pada fkg. Tinggalkan sebuah Komentar

BAB I

PENDAHULUAN

I.1. Latar Belakang

Pasien edentulous tidak ada bimbingan proprioseptif dari gigi mereka untuk membimbing

pergerakan mandibulaproprioseptif sumber dorongan bagi pasien edentulous ditransfer ke

gerakan rahang. hubungan centric yang memiliki fitur penting berikut. dapat dipelajari, dan

dicatat ulang, serta posisi yang tetap konstan sepanjang hidup.dokter gigi harus mengarahkan

pasien dengan sabar untuk menggerakan mandibula dari posisi sentrik relasi. Karena sentrikrelasi dapat di pelajari (bukan posisi default). (allas!amy, 2""#)

$elasi sentrik sangat penting untuk kenyamanan gigi, periodonsium, otot penguyahan dan

ner%us yang berasosiasi, banyak konsep dari oklusi berdasarkan dari ke harmonisan relasi

sentrik (Pantaleao, et all., &'')

$elasi sentrik merupakan lokasi akhir yang baik untuk mengunyah dan nyaman posisi

normal bagi semua orang yang memiliki sendi rahang relatif sehat (erard, et all., 2""&)

Kehilangan hubungan sentries, dapat menyebabkan ketidakseimbangan otot dengan otot

meningkat, o%eracti%ity otot, kejang, dan nyeri akibat perubahan posisi condylar di fosa (*eth, et all., 2""#).

Posisi oklusi gigi+geligi berperan besar dalam keadaan fisiologis. *elain factor fisiologis,

kenyamanan merupakan factor penting lain yang menyebabkan oklusi gigi+geligi perlu

diperhatikan secara tepat dan akurat. *uatu gigi yang hilang harus segera diganti dengan gigi

tiruan agar tidak mengganggu fungsi oklusi. Pada hakikatnya penggantian gigi tiruan

berfungsi untuk pengunyahan, pengucapan, estetis, menjaga kesehatan jaringan, serta

mencegah kerusakan lebih lanjut dari struktur organ rongga mulut. ntuk menunjang fungsi+

fungsi diatas diperlukan keseimbangan dan keharmonisan antara komponen system

pengunyahan, baik gigi+geligi, otot dan sendi temporomandibular yang semuanya berfungsi

dengan baik.

Posisi dan oklusi gigi berperan penting dalam mengunyah dan menelan. Oklusi dapat

diartikan sebagai kontak anatara gigi+geligi secara langsung yang saling berantagonis dari

satu rangkaian gerakan mandibula.

$elasi sentrik merupakan relasi retrusi mandibula terhadap ma-illa. isini mandibula telah

terdorong kebelakang dan karena itu tidak ada alasan untuk menyebut mandibula berada pada

posisi sentral. Kerancuan istilah ini makin bertambah dengan diperkenalkannya kata sifat

/tegang0 dan tidak seorangpun yakin istilah mana yang cocok. $elasi sentrik juga disebut

sebgai posisi kondilus mandibula yang paling belakang, paling tengah dan paling atasterhadap fossa glenoidea.

http://mawarputrijulica.wordpress.com/2010/04/29/sentrik-relasi/http://id.wordpress.com/tag/fkg/http://id.wordpress.com/tag/fkg/http://mawarputrijulica.wordpress.com/2010/04/29/sentrik-relasi/#respondhttp://id.wordpress.com/tag/fkg/http://mawarputrijulica.wordpress.com/2010/04/29/sentrik-relasi/#respondhttp://mawarputrijulica.wordpress.com/2010/04/29/sentrik-relasi/

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

2/11

Keadaan yang sangat penting inilh yang harus dipahami oleh setiap dokter gigi untuk

menciptakan keadaan sentrik yang baik agar tidak merusak fungsi dari hubungan relasi

tersebut.

I.2. Tujuan

1dapun tujuan dari penulisan makalah ini adalah agar mahasis!a dapat mengetahui dan

memahami apa yang dimaksud dengan relasi sentrik pada pembuatan gigi tiruan lengkap

serta hal+hal lainnya yang terkait dengan relasi sentrik.

BAB II

ISI

II.1. Definisi Relasi Sentrik

stilah relasi sentrik diartikan secara berbeda+beda dalam penerapannya pada pengembangan

restorasi dental. Tetapi untuk meningkatkan komunikasi antar bidang kedokteran gigi perlu

digunakan satu definisi yang sama.

$elasi sentrik didefinisikan sebagai (&) posisi mandibula yang sesuai dengan posisi oklusi

median, (2) posisi mandibula yang ditentukan oleh refleks neuromuskular yang dipelajari

ketika gigi+gigi sulung beroklusi, () posisi mandibula yang terjadi ketika pusat gerakan

%ertikal dan lateral berada pada posisi engsel paling posterior, (#) hubungan mandibula

terhadap maksila saat mandibula bertahan ketika menelan, (3) posisi mandibula yang sama

dengan posisi istirahat fisiologis, (4) posisi mandibula saat menelan. Kerancuan dalamterminologi ini diperburuk dengan adanya perbedaan pendapat tentang hubungan antara relasi

sentrik dan posisi interkuspal. 5eberapa penulis menganggap bah!a ini adalah posisi

muskular berdasarkan anggapan bah!a posisi ini merupakan yang paling sering digunakan

dalam fungsi. Kedudukan ini didefinisikan sebagai posisi yang dicapai setelah mandibula

bergerak menutup secara relaks dari posisi istirahat, dan biasanya bertepatan dengan posisi

interkuspal (atau hubungan gigi+geligi) pada geligi asli. 6eskipun demikian, riset

menunjukkan bah!a posisi muskular sangat ber%ariasi dan tidak dapat dicatat dengan

ketepatan yang sama seperti posisi retrusi.

Kerancuan ini dapat dihilangkan dengan menerima satu definisi 7 $elasi sentrik ialah posisi

mandibula paling mundur terhadap maksila pada dimensi %ertikal yang telah ditetapkan . *emua posisi mandibula yang lain dalam bidang hori8ontal adalah eksentrik dan dapat

diberlakukan pada relasi sentrik tanpa mengubah atau mengacaukan pengertiannya.

Persaingan yang jelas antara relasi sentrik9posisi kontak mundur dan posisi muskular yang

dipakai unutuk mencatat hubungan hori8ontal antar+rahang supaya telah dimenangkan oleh

konsep pertama (setidak+tidaknya, menurut literatur prostodontik).

(:arb, eorge, et all,2""2)

II.2. Knse! "an #et"e Pen$atatan Relasi Sentrik

Knse! relasi sentrik %

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

3/11

&. Konsep pertama 7

Pencatatan harus dilakukan dengan tekanan penutupan minimal sehingga jaringan yang

mendukung basis gigi tiruan tidak akan bergeser pada saat catatan diambil. Tujuan konsep ini

adalah supaya gigi geligi yang berla!anan dapat menyentuh secara merata dan serentak pada

saat terjadi kontak pertama. Kontak gigi secara merata tidak akan merangsang pasien untukmenggertakkan giginya dan merelasikan otot+otot penutup pada periode antara pengunyahan.

&. Konsep kedua 7

Pencatatan harus dilakukan dengan tekanan penutupan yang kuat sehingga jaringan diba!ah

lempeng pencatat akan bergeser pada saat pencatat dilakukan. Tujuan dari konsep ini adalah

untuk menghasilkan perubahan bentuk jaringan lunakyang sama seperti yang akan terjadi bila

ada tekanan penutupan yang berat pada gigi tiruan. ;adi, tekanan+tekanan oklusal akan dibagi

sama rata pada tulang al%eolar bila gigi tiruan menerima beban oklusal yang berat. Tetapi bila

pembagian tekanan di jaringan lunak tidak sama berat, gigi+geligi tidak akan berkontak

merata pada saat kontak pertama terjadi.

(:arb dkk., 2""&)

5ermacam+macam metode yang dipakai untuk mencatat relasi sentrik dapat diklasifikasikan

sebagai cara static dan cara fungsional.

&. A. &ARA STATIK

6eliputi pertama menempatkan mandibula dalam hubungan relasi sentrik terhadap maksila,

kemudian mencatat hubungan kedua galengan gigit satu sama lain. 6etode ini memilikikeuntungan karena pergeseran basis pencatat terhadap tulang penghubung hanya minimal.

Pencatatan static intra+oral dilakukan dengan malam atau gips, dengan atau tanpa jarum

pencatat di tengah, serta dengan atau tanpa alat pencatat ( tracing de%ices) intra+oral atau

e-tra+oral guna menunjukkan hubungan relati%e antara kedua rahang.

&. B. &ARA 'UN(SI)NAL

6elibatkan aktifitas atau gerakan fungsional mandibula pada saat dibuat pencatatan. ssig dan Patterson. Termasuk pula cara menelan untuk menempatkan dan

mencatat posisi relati%e kedua rahang.

Kedua metode untuk mencatat relasi sentrik diatas, masing+masing dapat dilakukan secara

intra+oral maupun e-tra+oral.

a* PEN&ATATAN (RA'IS E+TRA,)RAL

oreskan ujung jarum pada meja pencatat yang dilapisi oleh karbon atau malam dapat

dipakai untuk menunjukkan posisi $5 relati%e terhadap $1 pada bidang hori8ontal (br.1).

oresan ini berbentuk kira+kira seperti lengkung gothic sehingga diberi nama oresan?engkung othic, atau dikenal pula sebagai goresan bertbentuk ujung anak panah.

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

4/11

ntuk membuat goresan berbentuk anak panah atau goresan ujung jarum, satu kondilus

bergerak ke depan dan ke dalam saat mandibula bergerak ke lateral dan kondilus yang lain

berotasi dan bergerak ke arah yang berla!anan. erakan+gerakan ini mendekati rotasi secara

berganti+ganti sekeliling kedua kondilus. erakan ini memotong garis yang terbentang ke

suatu titik yang menunjukkan posisi paling mundur dari kedua kondilus. Karena itu bila

kedua kondilus sedang beristirahat dalam posisinya yang paling mundur, ujung jarum pencatat akan beristirahat pada puncak goresan yang terbentuk (br. 5). oresan ujung jarum

pada dasarnya adalah suatu gambatran tunggal dari posisi mandibula dan gerakan+gerakannya

pada bidanag hori8ontal.

ambar 1 dan 5

5anyak goresan ujung jarum tidak menunjukkan relasi sentrik yang tepat karena puncakanya

membulat. erakan+gerakan lateral harus dilakukan sampai diperoleh goresan dengan puncak

yang tajam, yang menunjukkan posisi mundur mandibula yang tepat. oresan dengan ujung

yang tumpul atau membulat terjadi bila kondilus tidak mencapai posisinya yang paling

mundur dalam mangkok sendi atau bila basis pencatat bergerak dalam jaringan pendukungnya. Puncak yang membulat dapat dibetulkan hanya dengan mengulang gerakan

mandibula dari sisi ke sisi dan dalam hubungan protrusi terhadap maksila. 1lat penggores

dengan jarum ditengah+tengah mempunyai meja pencatat yang memungkinkan pasien untuk

memajukan dan memundurkan mandibula dengan mudah pada saat pencatatan.

oresan ganda, satu di depan yang lain, juga dapat dibuat dengan menambah atau

mengurangi dimensi %ertical yang digunakan untuk membuat pencatatan. engan pemegang

jarum pencatat di titik sentral, jarum pencatat bias dinaikkan atau diturunkan. Kedua cara

penggoresan ini memberikan gambaran yang bagus tentang posisi sentrik yang berbeda+beda

pada dimensi %ertical oklusal yang berbeda+beda. Pencatat e-tra+oral mempunyai

perpanjangan cukup jauh dari basis pencatat, sehingga goresan yang diperoleh diperbesar dan

mudah die%aluasi. oresan yang dilakukan di dalam mulut, atau dekat dengan galengan gigit,

sering terlihat kecil, dan sulit diperoleh puncak yang tajam. 5eberapa alat pencatat

mempunyai penunjuk titik sentral yang dikombinasikan dengan jarum penggores yang

ditempatkan pada titik tersebut, dan goresan dibuat pada lempeng yang terdapat sebagai

la!annya.

Pencatat yang menggunakan penunjuk titik sentral ditempatkan dan dilekatkan pada basis

galengan gigit secara hati+hati di pusat rahang, baik dalam arah lateral maupun dalam arah

anteroposterior, hingga tekanan akan dibagikan secara sama rata dalam arah lateral maupun

dalam arah anteroposterior (b.

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

5/11

Kecuali puncaknya yang merupakan petunjuk lokasi lokasi sentrik, perlu diingat agar tidak

menerima setiap bagian goresan yang dihasilkan. 5ila tekana pengunyahan pasien ringan, ia

mungkin sering menutup rahang dalam posisi eksentrik.

Pencatat ekstraoral dapat digunakan pada galangan gigit dari malam atau kompon yang

dilekatkan pada bassis sementara dikombinasikan dengan penunjuk titis sentral. Pencatatekstraoral yang tanpa penunjuk titik sentral dianggap kurang memuaskan karena meskipun

alat ini menunjukkan posisi mandibula yang benar dalam arah anterioposterior, namun tidak

mencata hubungan (superoinferior) maksilo mandibular yang benar. *angat sulit untuk

mempertahankan tekanan yang sama pada balok+balok malam atau kompon@ dengan

demikian mengunci hubungan rahang berpedoman pada hasil goresan tanpa penunjuk titk

sentral tidaka banyak berarti.

-* PEN&ATATAN RELASI SENTRIK INTRA)KLUSAL

Pencatatan intraklusal dibuat dengan menggunakan bahan pencatat yang diletakkan diantara

kedua galangan gigi, basis gigi tiruan percobaan, atau gigi tiruan lengkapnya. 5ahan yang biasa digunakan untuk ini adalah gips, malam, pasta oksida seng eugenol (O, resin akrilik, polieter, dan

silicon memberi perla!anan yang kecil saat pasien menggigit kedalamnya@ perla!anannya

seragam diseluruh bahan dan setelah mengeras kekerasannya cukup hingga catatan

interoklusal yang dihasilkan tidak mudah mengalami distorsi. engan menambahkan sedikit

alcohol ke dalam pasta O*>, pengerasan dapat dipercepat. =al ini menguntungkan untuk

pasien yang basis gigi tiruannya goyang.

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

6/11

). Prosedur ini tidak menghilangkan kesalahan

akibat tekanan yang tidak sama.

ambar >

Kemajuan besar dalam metode melunakkan galengan gigit adalah melunakkan bagian

posteriornya dengan panas tinggi dan membiarkan bagian anteriornya dingin untukmemperoleh dimensi %ertical oklusal yang telah ditentukan sebelumnya. Pemanasan tinggi ini

kadangkadang disebut pooling. Pemanasan tinggi dilakukan dengan menusukkan spatel

malam yang panas ke dalam galengangigit ba!ah, mula mula pada situ sisi kemudian di sisi

yang lain, hingga dapat memberi !aktu bagi bagian dalam malam yang panas untuk juga

melunakkan secukupnya bagian luarn%a, sehingga dinding luarnya akan mudah berubah

bentuk bila tertekan !aktu pasien mengigit. galengan gigit atas tidak dilunakkan, sehingga

tidak akan dipengaruhi selama berkontak dengan galengan gigit ba!ah yang lunak. *etelah

malam didinginkan, kelebihannya dibuang, karena bila tidak akan membimbing mandibula

kembali ke dalam hubungan yang sama ketika dilakukan gerakan menutup berikutnya.

engan kata lain, kelebihan malam tidak mungkin dapat digunakan untuk memeriksa atau

mengubah pencatatan relasi sentrik.

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

7/11

*atu metode yang lain lagi yaitu dengan menggunakan malam yang dilunakkan, yang

diletakkan di atas permukaan oklusal gi+geligi posterior ba!ah. 6alam pencatat tidak

diletakkan diatas gigi+gigi anterior agar tidak membuat pasien terpicu memajukan

mandibulanya. Pada metode ini gigi+gigi atas menggigit ke dalam malam, dan bukan malam

berkontak dengan malam seperti pada metode+metode yang lain. ibandingkan dengan

metode yang lain, kebaikan metode ini ialah hanya sejumlah kecil permukaan yang berkontak, dan bukan permukaan malam yang luas. Keburukannya ialah seringkali

pencatatan dilakukan pada dimensi %ertical oklusal yang meningkat untuk mencegah

berkontaknya gigi+gigi la!an.

Pencatatan relasi sentrik dengan cara menelan dan mengunyah pada galengan gigit (che!+in)

termasuk teknik fisiologis. Pada salah satu teknik, malam lunak berbentuk kerucut diletakkan

diatas basis gigi tiruan percobaan ba!ah. Kerucut malam ini berkontak dengan permukaan

oklusal galengan gigit atas pada saat pasien menelan. ni menghasilkan pencatatan relasi

hori8ontal mandibula terhadap maksila (gambar f). *ayangnya, posisi mandibula yang

dicatatat dengan metode ini tidak selalu cocok dengan relasi sentrik dan tidak dapat diulang.

ambar A


Aaktor dasar yang perlu diperhatikan dalam pencatatan relasi sentrik adalah 7

&. Kestabilan

2. =ubungan hori8ontal antar rahang yang tetap

. Aree !ay space yang memadai

#. Kontak oklusi yang merata

3. Penampilan yang menyenangkan

(5asker,er all., &''#)

#enentukan Letak Hu-ungan Sentrik "an ertikal

5anyak hubungan %ertical dapat ditentukan antara mandibula dan maksila. Tetapi untuk tiap

hubungan %ertical tertentu ada satu posisi mandibula yang paling mundur dan untuk

perubahan tiap dimensi %ertical ada satu hubungan hori8ontal. Perubahan semacam itu terjadi

meskipun kondilus dipertahankan pada posisinya yang paling mundur. Posisi yang paling

mundur inilah relasi sentrik untuk dimensi %ertical tersebut. imensi %ertical oklusal harus

ditentukan antara kedua rahang pasien tidak bergigi untuk menyediakan jarak antar oklusalyang cukup, dan memungkinkan otot+otot mandibula berfungsi pada panjang fisiologisnya

yang optimal.

Pencatatan relasi sentrik harus dibuat pada dimensi %ertical oklusal yang telah ditentukan bila

digunakan busur !ajah tipe rata+rata untuk emendapatkan model terhadap sumbu buka

articulator. =al ini perlu karena sumbu gerakan rotasi buka tutup articulator akan akan sama

dengan sumbu gerakan yang sama pada pasien hanya bila model dipasang pada sumbu engsel

trans%ersal fisiologis yang ditempatkan dengan benar. 5ila digunakan sumbu engsel yang

ditentukan secara kira+kira, jumlah kesalahan yang terjadi pada penambahan atau penurunan

dimensi %ertical oklusal di articulator tergantung pada hubungan antara lokasi sumbu yang

ditetapkan secar kira+kira terhadap sumbu engsel yang sesungguhnya dan besarnya dimensi%ertical di articulator. ;adi bila pencatatan relasi sentrik dibuat tepat paa atau mendekati

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

8/11

dimensi %ertical oklusal yang diingiknan, maka perubahan dimensi %ertical di articulator

tidak perlu dilakukan dan kemungkinan terjadinya keslahan+kesalahn oleh penyebab ini akan

sangat dikurangi

(:arb, eorge, et all,&''")

II./. 'ungsi Relasi Sentrik

&. 1gar gigi posterior dapat mencapai hubungan antar tonjol yang sangat tepat sehingga

penyimpangan dalam mulut mudah dideteksi. igi dengan kemiringan tonjol "o

dapat lebih efektif untuk memeriksa kecermatan hubungan rahang dibandingkan gigi

dengan kemiringan tonjol 2"o atau "o. tonjol dengan kemiringan "o memperbesar

kemungkinan kesalahan oklusi.

2. 6erupakan salah satu persyaratan fisiologis untuk memperoleh kenyamanan stabilitas

dan efisiensi di dalam rongga mulut.

. 1gar beberapa tahap prosedur restorasi gigi geligi dapat dipindahkan ke laboratorium.

Keakuratan pencatatan interoklusi tergantung dari metode dan bahan yang dipakai

(Budith, 2"").

II.0. Keserasian Antara Relasi Sentrik "an )klusi Sentrik

Pemahaman relasi sentrik dipersulit oleh kegagalan untuk membedakan antara relasi sentrik

dan oklusi sentrik. =al ini terjadi karena kesalahan dalam pemakaian kata sentrik, baik dalam

relasi sentrik maupun oklusi sentrik. *entrik adalah kata sifat dan harus digunakan denganrelasi atau oklusi untuk memberikan arti yang spesifik. $elasi sentrik adalah hubungan antara

tulang dan tulang, sedang oklusi sentrik merupakan hubungan antara gigi geligi atas dan

ba!ah. *etelah relasi sentrik ditentukan, oklusi sentrik dapat dibentuk bertepatan dengan

relasi sentrik atau dengan memberikan daerah kontak gigi yang luas dalam posisi ini (yang

disebut kebebsasan sentrik9freedom in centric).

Kerancuan juga disebabkan oleh kenyataan bah!a banyak orang oklusi sentrik gigi geligi asli

tidak bertepatan dengan relasi sentrik. Pada gigi geligi asli oklusi sentrik biasanya terletak di

sebelah anterior dari relasi sentrik, dengan jarak rata+rata ",3+& mm. pada orang tak bergigi,

tiadanya gigi geligi, dan dengan sendirinya juga tidak ada oklusi sentry, membuat perlunya

relasi sentrik digunakan sebagi acuan posisi ini harus bertepatan atau tidak.

5enturan+benturan antara gigi asli pada relasi sentril menimbulkan rangsangan dan respons

yang mengarahkan mandibula untuk menjauhi hambatan tersebut dalam perjalanannya

mencapai oklusi sentrik. $angsangan yang diciptakan oleh berkontaknya gigi geligi mencapai

oklusi sentrik membentuk pola memori yang memungkinkan mandibula kembali ke posisi

ini, biasanya tanpa benturan+benturan gigi.

5ila gigi dicabut, banyak reseptor yang memicu rangsang untuk mengatur posisi mandibula

menjadi hilang atau rusak. Karena pasien yang sudah tidak bergigi tidak dapat mengendalikan

gerakkan+gerakkan mendibula atau menghindari kontak+kontak oklusal yang membelokkan

dalam mencapai relasi sentrik seperti halnya pasien yang masih memilki gigi. Kontak oklusalyang membelokkan mandibula dalam mencapai relasi sentrik menyebabkan bergeraknya

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

9/11

basis gigi tiruan dan mengubah bentuk jaringan pendukung atau mendorong mandibula untuk

menjauhi hubungan ini. Karena itu bagi pasien+pasien yang tidak bergigi, relasi sentrik harus

dicari agar ooklusi sentrik dapat dibentuk serasi dengan relasi tersebut. =al ini biasanya dapat

dilakukan dengan membentuk oklusi sentrik bertepatan dengan relasi sentrik. amun, pada

beberapa pasien perlu ada suatu daerah yang lebih lebar untuk tercapainya kontak stabil di

dekat relasi sentrik yang disebut kebebasan dalam sentrik atau sentrik panjang.

(:arb, eorge, et all,&''").

II.. Alat Pengukur Relasi Sentrik

Alat Pen$atat ekstra,ral dapat digunakan galengan gigit dari malam atau kompon yang

diletakkan pada basis sementara dikombinasikan dengan penujuk titik sentral. Pencatat

ekstra+oral yang tanpa penunjuk titik sentral dianggap kurang memuaskan karena meskipun

alat ini menunjukkan posisi mandibula yang benar dalam arah antero+posterior, namun tidak

mencatat hubungan (superoinferior) maksilomandibular yang benar. *angat sulit untuk

mempertahankan tekanan yang sama pada balok+balok malam atau kompon dengan demikianmengunci hubungan rahang berpedoman pada hasil goresan tanpa penunjuk titik sentral tidak

banyak berarti.

Alat,alat !en$atat intra,ral. 1lat pencatat intra+oral merupakan jarum pencatat yang

dipasang di dalam mulut, yang sekaligus bertindak sebagai penunjuk titik sentral. Penunjuk

titik sentralnya berujung runcing, dan membuat goresan pada lempeng pencatat yang

berhadapan. ?empeng pencatat dapat dilubangi pada ujung goresan anak panah yang

diperoleh di dalam mulut, atau dapat pula digunakan sebuah lempengan plastic pada puncak

panah tersebut. ?ubang tersebut digunakan untuk menahan rahang asien pada posisi mundur

saat posisi mandibula difiksasi dengan gips atau bahan lain.

(:arb, eorge, et all,&''#)

II.. Keterli-atan )tt Dala3 Relasi Sentrik

$elasi sentrik bukan posisi istirahat atau posisi postural mandibula. una menggerakkan dan

menghentikan mandibula pada posisi tersebut diperlukan kontraksi otot+otot. amun

demikian, akti%itas neuromuscular ini tidak mempengaruhi definisinya.

Perlekatan anatomis dari bagian belakang dan tengah otot+otot temporalis dan suprahioid

(terutama glenoideus dan digastrikus), diperkuat dengan penelitian >6, menunjukkan bah!a otot+otot ini menggerakkan dan menghentikan mandibula dalam posisinya yang paling

mundur terhadap maksila. Otot+otot temporalis, maseter dan pterigoideus medial mengangkat

mandibula ke posisi %ertical tertentu terhadap maksila. Otot pterigoideus lateral hanya

menunjukkan sedikit akti%itas bila mendibula berada pada relasi sentrik.

(:arb, eorge, et all,&''")

II.4. Ha3-atan "ala3 !engukuran Relasi Sentrik

$elasi sentrik telah didefinisikan sebagai posisi kondilus paling mundur di dalam fosa

glenoid pada jarak buka tertentu tanpa ketegangan otot+otot. efinisi ini sering disalah

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

10/11

artikan karena kata tidak tegang diartikan sebagai tidak adanya tegangan anteroposterior.

*edang seharusnya termasuk pula tidak ada tegangan superoposterior.

*truktur sendi T6; sedemikian rupa sehingga memungkinkan sendi yang satu bergeser ke

ba!ah oleh tekanan yang tidak sama rata ketika dilakukan pencatatan, !alaupun kondilus itu

masih tetap berada dalam posisi paling mundur. Keadaan ini tidak dapat terjadi di articulator,sehingga kontak oklusal yang mendorong mandibula untuk menyimpang dari pola geraknya

yang normal merupakan sumber ketidakstabilan, rasa nyeri, dan resorpsi meskipun

hubungan+hubungan yang lain benar. 5ila rahang bergerak sebagai engsel, hubungan

maksilomandibular akan tercatat dengan tepat secara otomatis. Tetapi kondilus bukan engsel,

dan mudah bergeser posisinya, hingga dapat terjadi kesulitan. ;aringan pendukung bagi basis

gigi tiruan yang dihasilkan dari cetakan yang terbaik pun tidak mungkin menghalangi

kerusakan akibat kesalahan relasi sentrik oleh sebab apapun.

Pencatatan+pencatatan sentrik lebih jauh dipersulit oleh kenyataan bah!a jaringan lunak

berbeda+beda kekerasannya. Kekenyalan jaringan ini sebagai realeff yang merupakan

akronim dari efek kekenyalan dan kemampuan kembali ke bentuk asal. Kekenyalan initerdapat pada mukosa dan sendi T6. Karena itu tekanan yang berlebihan pada !aktu

menetapkan hubungan antar rahang harus dihindari, agar tidak menghasilkan pergeseran

jaringan lunak secara berlebihan.

6eskipun pencatatan telah dilakukan dengan tekanan seimbang dan sama rata, sering hal ini

hilang ketika model dipasang di articulator atau saat gigi tiruan diproses. 5eberapa perubahan

tidak dapat dihindarkan karena adanya perubahan dalam bahan basis gigi tiruan selama

diproses. Karena alasan ini, perlu dicari kembali ke relasi sentrik yang sama dengan cermat

setelah gigi tiruan diselesaikan.


#e3un"urkan #an"i-ula ke Relasi Sentrik

*alah satu tahap yang paling sulit dan paling penting adalah memundurkan mandibula ke

relasi sentriknya. 5eberapa kesulitan yang dihadapi adalah biologik, beberapa fisiologik, dan

beberapa mekanik. 6etode yang digunakan untuk memundurkan mandibula ini dapat

digolongkan sebagai cara pasif dan aktif. Pada cara pasif, pasien harus serelaks mungkin dan

dokter gigi membimbing mandibula dalam gerakan buka+tutup kecil (gerakan engsel

terminal), atau dengan hati+hati mendorong dagu ke posisi mundur. Pada cara aktif, pasien

secara aktif memundurkan mandibulanya mengikuti instruksi.

Kesulitan biologis timbul akibat kurangnya koordinasi dalam kelompok otot yang

berla!anan ketika pasien diminta untuk menggigit dalam posisi mundur. Tidak sinkronnya

otot+otot yang memajukan dan yang memundurkan rahang mungkin disebabkan oleh posisi

eksentrik yang telah biasa diduduki oleh rahang sesuai dengan maloklusi yang ada.

Kesulitan psikologis melibatkan dokter gigi maupun pasien. 6akin kuat dokter gigi maupun

pasien. 6akin kuat dokter gigi berupaya mengatasi ketidakmampuan pasien untuk

memundurkan mandibulanya, pasien akan makin bingung dan makin sulit mengikuti instruksi

yang diberikan oleh dokter gigi. okter gigi harus menyediakan cukup !aktu untuk

melakukan pencatatan relasi sentrik.

8/18/2019 LI lbm 2 blok 19

11/11

Kesulitan mekanis yang dihadapi dalam melakukan pencatatan relasi sentrik disebabkan

oleh kurang cekatnya basis galengan gigit yang digunakan dalam pencatatan ini. 5asis

galengan gigit yang digunakan dalam pencatatan relasi sentrik harus cekat dan tidak

berbenturan satu sama lain. Tekanan yang diberikan oleh pasien pada saat mencatat relasi

sentrik sulit dikendalikan. *ebaiknya dilakukan dengan tekanan minimal untuk sejauh

mungkin mencegah perubahan bentuk jaringan lunak. =al ini tampaknya sulit dilakukan. 5iladiberikan tekanan minimal pada saat pencatatan, hubungan rahang akan dicatat dengan

perubahan jaringan yang minimal dan gigi tiruan akan beroklusi secara bersamaan setelah

kontak pertama terjadi.


BAB III

KESI#PULAN

&. $elasi sentrik ialah posisi mandibula paling mundur terhadap maksila pada dimensi%ertikal yang telah ditetapkan.

2. 5ermacam+macam metode yang dipakai untuk mencatat relasi sentrik dapat

diklasifikasikan sebagai cara static dan cara fungsional. Kedua metode untuk

mencatat relasi sentrik tersebut, masing+masing dapat dilakukan secara intra+oral

maupun e-tra+oral.

. Aaktor dasar yang perlu diperhatikan dalam pencatatan relasi sentrik adalah 7

Kestabilan, =ubungan hori8ontal antar rahang yang teta, Aree !ay space yang

memadai, Kontak oklusi yang merata, dan Penampilan yang menyenangkan.

#. Aungsi pencatatan relasi sentrik adalah 7 agar gigi posterior dapat mencapai hubungan

antar tonjol yang sangat tepat sehingga penyimpangan dalam mulut mudah dideteksi,

merupakan salah satu persyaratan fisiologis untuk memperoleh kenyamanan stabilitas

dan efisiensi di dalam rongga mulut, dan agar beberapa tahap prosedur restorasi gigi

geligi dapat dipindahkan ke laboratorium.

3. Pada gigi geligi asli oklusi sentrik biasanya terletak di sebelah anterior dari relasi

sentrik, dengan jarak rata+rata ",3+& mm. pada orang tak bergigi, tiadanya gigi geligi,

dan dengan sendirinya juga tidak ada oklusi sentry, membuat perlunya relasi sentrik

digunakan sebagi acuan posisi ini harus bertepatan atau tidak.

4. =ambatan pada pencatatan relasi sentrik adalah 7 *truktur sendi T6; sedemikian rupa

sehingga memungkinkan sendi yang satu bergeser ke ba!ah oleh tekanan yang tidak

sama rata ketika dilakukan pencatatan, !alaupun kondilus itu masih tetap berada

dalam posisi paling mundur. Keadaan ini tidak dapat terjadi di articulator, sehingga

kontak oklusal yang mendorong mandibula untuk menyimpang dari pola geraknya

yang normal merupakan sumber ketidakstabilan, rasa nyeri, dan resorpsi meskipun

hubungan+hubungan yang lain benar, jaringan lunak berbeda+beda kekerasannya dan

memundurkan mandibula ke relasi sentriknya.

Documents

LI lbm 2 blok 19