Estimula producción

Eritropoyetina

Madure: B12 acido fólico

Síntesis de hemoglobina

Abandona médula

• Protegen al organismo de microorganismos invasores

• Leucocitos se almacenan en la medula osea hasta que son necesarios en el sistema circulatorio el alamcen es tres veces mas de lo que circula en la sangre

• Leucemia linfocitica:produccion cancerosa de celulas linfoides que comienzan en un glanglio linfatico u otro tejido linfatico que se extiende a otras partes del cuerpo

• Creicimiento metastasico de las celulas leucemicas en zonas normales del cuerpo

• Estas se reproducen tanto que invaden al hueso vecino lo que produce dolor y tendencia a la fractura

• Estas se diseminan a todos los órganos

• Infecciones, anemia grave tendencia hemorragica se debe a q las celulas normales son reemplazadas por celulas anormales no funcionales

• Uso excesivo de las células cancerosas de los sustratos metabólicos del organismo

• Celulas leucemicas reproducen celulas nuevas rápidamente que agotan las reservas corporales de alimentos aminoacidos vitaminas

• Energia del apciente se agota con rapidez utilizacion excesiva de aminoacidos ocasionar un deterioro progresivo en los tejidos normales del organismo

• Mientras los tejidos leucemicos crecen otros tejidos se debilitan- agotamiento metabólico continuo que ocasiona la muerte

• Son enfermedades clónales malignas de las células hematopoyéticas de la médula ósea caracterizadas por la presencia

• de blastos, que sustituyen progresivamente el tejido hematopoyético normal, por lo que ocasionan un descenso

• progresivo de las células normales de las tres series hematopoyéticas (serie roja, leucocitaria y plaquetaria).

• ventaja proliferativa o de supervivencia por distintos mecanismos y, por otro lado, incapacidad para la diferenciación hemopoyética normal, con la consiguiente persistencia de estadios inmaduros en forma de blastos.

• El éxito del tratamiento de los niños con LLA implica la administración de un régimen de múltiples fármacos que se divide en varias fases (es decir, la inducción, consolidación y mantenimiento) e incluye la terapia dirigida al sistema nervioso central (SNC)

• La terapia de inducción por lo general implica la administración semanal de vincristina durante tres a cuatro semanas, los corticosteroides diarias ( prednisona , prednisolona o dexametasona ), y asparaginasa, ya sea en su forma pegilada (Oncaspar) o como 6 a 12 dosis de L-asparaginasaLiquidación temprana de linfoblastos de la médula ósea y la presencia de enfermedad residual mínima (MRD) en el día 15 y el final de la terapia de inducción son los mejores indicadores de resultado.

• CNS PREVENTIVO TERAPIA - implicación leucémica del sistema nervioso central (SNC) en el momento del diagnóstico es un hallazgo poco común, que ocurre en menos de 5 por ciento de los pacientes [ 55 ]. Sin embargo, antes de que el uso de la terapia del SNC preventiva, hasta el 80 por ciento de los niños con LLA que estaban en remisión completa de la médula ósea en recaída con "meningitis leucémica“

• El uso rutinario de la terapia preventiva CNS es un avance terapéutico importante en el tratamiento de la LLA infantil. CNS tratamiento comienza generalmente durante la fase de inducción y continúa durante el resto de la pauta de tratamiento.

• la radioterapia craneoespinal ha sido sustituido por la quimioterapia intratecal en varios protocolos de terapia preventiva del SNC.

• Los datos de resultado de estos protocolos han demostrado que la sustitución de la radioterapia craneoespinal con las administraciones frecuentes de la terapia intratecal no compromete libre de eventos o la supervivencia general

• Sin embargo, los niños que recibieron 18 Gy o más de la radioterapia craneal tenían salida lenguaje menos fluidez y eran menos eficaces en la modulación de su comportamiento de acuerdo con sus padres

• Radioterapia: cambios SNC detectadas por resonancia magnética (atrofia, leucoencefalopatía, calcificaciones, o alteraciones en la sustancia gris), tumores cerebrales secundarios, y había disminuido el rendimiento en pruebas neuropsicológicas

• El objetivo de la quimioterapia post-inducción es para prevenir el rebrote leucémica, reducir la carga de tumor residual, y prevenir la aparición de resistencia a las drogas en las células leucémicas restantes.

• La terapia de consolidación por lo general dura de cuatro a seis meses. Es comúnmente implica el uso de varias combinaciones y droga drogas diferentes con mecanismos de acción que difieren de los utilizados durante la fase de inducción. Los regímenes a menudo incluyen los siguientes fármacos administrados de acuerdo a una variedad de horarios para maximizar la sinergia de drogas y minimizar el desarrollo de resistencia a los medicamentos [ 69,70 ]:

• ●Cytarabine• ●El metotrexato• ●Las antraciclinas ( daunorrubicina , doxorrubicina )• ●agentes alquilantes ( ciclofosfamida , ifosfamida )• ●An epipodophyllotoxin (teniposide, etoposide)

• Efectos tardíos - Como la supervivencia a largo plazo en la leucemia linfoblástica aguda (LLA) mejora, más niños experimentan efectos adversos tardíos incluyendo el sistema nervioso central (SNC) por deterioro, disminución del crecimiento lineal, cardiotoxicidad, infertilidad, cataratas, y un aumento en la incidencia de cánceres secundarios [ 54 ], así como un estado de salud global disminuyó debido a factores tales como la disfunción neurocognitiva, la depresión, la fatiga, y la ansiedad [ 55-57 ].

• La aparición de complicaciones específicas depende de la edad del paciente y el tipo y la intensidad de la terapia con los que fueron tratados. A modo de ejemplo, la disminución neurocognitiva es más probable que ocurra en niños menores de seis años que recibieron radioterapia del SNC [ 58 ], mientras que la disminución de la fertilidad es más común entre los adolescentes que recibieron agentes alquilantes, como la ciclofosfamida

• CNS y la cognición - Los efectos del tratamiento de la leucemia en el desarrollo del SNC son variables [ 60 ].Disminución de la función cognitiva en los niños tratados por LLA ha sido históricamente un hallazgo frecuente, sobre todo en aquellos que recibieron radiación craneal o quimioterapia intratecal

• accidente cerebrovascular de origen tardío. los pacientes que recibieron radiación craneal anterior más de 30 Gy en comparación con aquellos que sólo recibieron quimioterapia eran más propensos a tener accidentes cerebrovasculares que ocurren tarde

• Otras secuelas neurológicas - Los sobrevivientes adultos de leucemia infantil están en riesgo de déficits sensoriales auditivo-vestibular-visuales, de coordinación y de motor problemas de aparición tardía, convulsiones y dolores de cabeza [73 ]. Estos hallazgos neurológicos fueron más probable que ocurra en pacientes que recayeron o habían recibido ya sea radiación intracraneal o altas dosis de quimioterapia intrateca

• Altura - Muchos, pero no todos, los niños con LLA experiencia "ponerse al día" de crecimiento después de la finalización de la quimioterapia.

• un mayor riesgo de baja estatura adulta• Obesidad - Los supervivientes a largo plazo de la LLA infantil puede

tener una mayor incidencia de la obesidad y otros factores de riesgo cardiovascular

• La cardiotoxicidad - El tratamiento con antraciclinas (por ejemplo, daunorrubicina , doxorrubicina ) puede causar complicaciones cardiovasculares, incluyendo irreversible y fatal cardiomiopatía [ 90 ]. Sin embargo, con las dosis de antraciclinas utilizados en los regímenes actuales, cardiotoxicidad es una ocurrencia poco frecuente.

• Segundas neoplasias - Aproximadamente 2 a 3 por ciento de la infancia sobrevivientes de LLA a desarrollar una segunda neoplasia maligna [ 91-93 ]. El riesgo es mayor entre los pacientes que recibieron radioterapia craneal [ 94,95 ] o terapia intensiva de recaída [ 96 ]. Los tumores cerebrales y enfermedades malignas hematológicas, como la leucemia mieloide aguda (LMA), son los tumores malignos secundarios más comunes