LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY L UMUR 33

TAHUN G4P1Ab2Ah1 GRANDEMULTI GRAVIDA DAN RIWAYAT

ABORTUS DI PUSKESMAS DANUREJAN I

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Kebidanan

AISHA HANNIFFAJRINA ZAHRA

P07124114001

PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

YOGYAKARTA

TAHUN 2017

brought to you by COREView metadata, citation and similar papers at core.ac.uk

provided by Repository Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

i Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

LAPORAN TUGAS AKHIR

ASUHAN KEBIDANAN BERKESINAMBUNGAN PADA NY L UMUR 33

TAHUN G4P1Ab2Ah1 GRANDEMULTI GRAVIDA DAN RIWAYAT

ABORTUS DI PUSKESMAS DANUREJAN I

Diajukan sebagai salah satu syarat untuk memperoleh gelar

Ahli Madya Kebidanan

AISHA HANNIFFAJRINA ZAHRA

P07124114001

PRODI D-III KEBIDANAN JURUSAN KEBIDANAN

POLITEKNIK KESEHATAN KEMENTRIAN KESEHATAN

YOGYAKARTA

TAHUN 2017

ii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

iii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

iv Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

v Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

KATA PENGANTAR

Puji syukur penulis panjatkan kepada Tuhan Yang Maha Esa, karena atas

berkat dan rahmat-Nya, penulis dapat menyelesaikan Laporan Tugas Akhir (LTA)

ini. Penulisan Laporan Tugas Akhir ini dilakukan dalam rangka memenuhi salah

satu syarat untuk memperoleh gelar Ahli Madya Kebidanan. Laporan ini dapat

diselesaikan atas bimbingan Bapak Ibu dosen dan pembimbing lahan, untuk itu rasa

terimakasih penulis ucapkan kepada Ibu Suherni, S.Pd, APP., M.Kes, Bapak Sabar

Santoso, S.Pd, APP., M.Kes, dan Ibu Yuliasti Eka P, SST., MPH atas jerih payah

beliau dalam membimbing laporan ini hingga selesai. Pada kesempatan ini penulis

juga mengucapkan terimakasih kepada :

1. Bapak Abidillah Mursyid, SKM., MS selaku Direktur Poltekkes Kemenkes

Yogyakarta

2. Ibu Dyah Noviawati Setya Arum, M.Keb selaku Ketua Jurusan Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

3. Ibu Tri Maryani, SST., M.Kes selaku Ketua Program Studi DIII Kebidanan

Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

4. Ibu Suherni, S.Pd, APP., M.Kes selaku Pembimbing I

5. Bapak Sabar Santoso, S.Pd, APP., M.Kes selaku Pembimbing II

6. Ibu Subiati selaku pendamping lahan Puskesmas Danurejan I

7. Ibu Linda dan keluarga atas ketersediaannya menjadi responden

8. Orang tua dan keluarga penulis yang telah memberikan bantuan dukungan

material dan moral

9. Aulia Zahra Rasyida dan Atika Salma Azzahra yang selalu memberikan

dukungan dalam menyelesaikan tugas akhir ini

10. Sahabat seperjuangan Annisa Galar, Insyafia Amalia, Kirana Edward, Ade

Nova Hadianti, dan Koirunnisa Arifawati yang telah banyak membantu

penulis dalam menyelesaikan tugas akhir ini

11. Sahabat sejak SMA Desia Ramadhannanti Kintan, Khoirunnisa

Kusumaningrum, Amalia Noor, Farah Annisa, Rilla Adhya, Adita Choiri,

vi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Anadiara Aldella, Neola Layalia yang selalu memberikan dukungan hingga

penulis dapat menyelesaikan tugas akhir ini.

12. Siti Balqis yang telah banyak membantu penulis dalam menyelesaikan tugas

akhir ini

13. Teman-teman DIII reguler A yang selalu saling mendukung dalam

mengerjakan tugas akhir ini.

Akhir kata, penulis berharap Tuhan Yang Maha Esa berkenan membalas

segala kebaikan semua pihak yang telah membantu. Semoga Laporan Tugas Akhir

ini membawa manfaat bagi pengembangan ilmu.

Yogyakarta, Juli 2017

Penulis

vii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

Asuhan Kebidanan Berkesinambunan pada Ny. L Umur 33 Tahun

G4P1Ab2Ah1 Grandemulti Gravida dan Riwayat Abortus di Puskesmas

Danurejan I

SINOPSIS

Menurut penelitian Septiana (2013) yang dilakukan di Kota Yogyakarta,

sebanyak 166 ibu (67%) memiliki faktor resiko selama kehamilannya. Ibu hamil

dengan faktor risiko grandemultigravida sebanyak 9% dan riwayat abortus lebih

dari sekali sebanyak 4,2%. Salah satu ibu hamil dengan faktor risiko grandemulti

gravida dan riwayat abortus di Puskesmas Danurejan I adalah Ny L.

Kunjungan ANC yang ketiga ditemukan ibu mengalami anemia ringan dan

letak janin sungsang. Pada tanggal 03 Maret 2017 ibu bersalin di RS Panti Rapih

secara SC atas indikasi KPD dan letak sungsang. Selama masa nifas ibu tidak terjadi

komplikasi. Bayi mengalami BBLR dengan berat 2000 gram, bayi sempat

mengalami ikterus, diberikan asuhan hingga masalah teratasi. Ibu memutuskan

untuk menggunakan KB suntik progestin.

Kesimpulan dari asuhan ini adalah ibu hamil dengan grandemultigravida dan

riwayat abortus mulai mengalami komplikasi saat kehamilan berupa anemia ringan

dan letak sungsang. Pada persalinan mengalami KPD dan presentasi bokong

sehingga dilakukan SC dan bayi yang dilahirkan mengalami prematuritas dan

BBLR. Saran untuk bidan agar dapat meningkatkan asuhan berkesinambungan

dengan cara memantau secara ketat ibu dan janin sehingga ketika ditemukan

komplikasi dapat dilakukan tindakan tepat sesuai prosedur.

viii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR ISI

Halaman

HALAMAN JUDUL i

HALAMAN PERSETUJUAN ii

HALAMAN PENGESAHAN iii

HALAMAN PERNYATAAN iv

KATA PENGANTAR v

SINOPSIS vii

DAFTAR ISI viii

DAFTAR TABEL ix

DAFTAR GAMBAR x

DAFTAR LAMPIRAN xi

BAB I PENDAHULUAN

A. Latar Belakang 1

B. Rumusan Masalah 5

C. Tujuan 5

D. Ruang Lingkup 6

E. Manfaat Penelitian 6

BAB II TINJAUAN PUSTAKA

A. Landasan Teori 8

1. Kehamilan 8

a. Definisi 8

b. Faktor Risiko Kehamilan 8

c. Perubahan Anatomi dan Fisiologi pada Keamilan 15

d. Ketidaknyamanan Kehamilan Trimester III 17

e. Ante Natal Care (ANC) 20

f. Ultrasonografi (USG) 23

2. Persalinan 24

a. Persalinan Normal 24

1) Definisi 24

2) Tanda dan Gejala 25

3) Tahapan Persalinan 25

b. Persalinan Caesar 26

1) Presentasi Bokong 28

2) Ketuban Pecah Dini 29

3) Persalinan Prematur 30

3. Masa Nifas 31

a. Definisi 31

b. Program dan Kebijakan Teknis 32

c. Perubahan-perubahan Fisiologis 32

d. Perubahan Perilaku dan Respon Psikologis terhadap

Pengasuhan Anak 34

ix Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

e. Perawatan Nifas Seksio Sesarea 34

4. Bayi Baru Lahir 37

a. Program dan Kebijakan Teknis 37

b. Pemantauan Bayi Baru Lahir 38

c. BBLR (Bayi Berat Lahir Rendah) 39

1) Definisi 39

2) Penyebab BBLR atau Persalinan Preterm 39

3) Penyulit atau Dampak Bayi dengan BBLR 40

d. Ikterus Neonatorum 41

e. Asuhan pada Bayi Prematur 43

f. Perawatan dan Pengawasan Bayi Prematuritas 44

5. KB 46

a. Pengertian Program KB 46

b. KIE KB 46

c. Macam Metode Kontrasepsi 46

B. Konsep Dasar Asuhan Kebidanan 51

1. Asuhan Kebidanan 51

2. Ruag Lingkup Pelayanan Kebidanan 51

3. Langkah Manajeman Kebidanan 52

C. Flow Chart Asuhan Berkesinambungan 55

BAB III TINJAUAN KASUS

A. Gambaran Lokasi 56

B. Tinjauan Kasus 57

1. Asuhan Kebidanan Kehamilan 57

2. Riwayat Persalinan 65

3. Asuhan Kebidanan Nifas 67

4. Asuhan Kebidanan Bayi Baru Lahir 72

5. Keluarga Berencana 75

BAB IV PEMBAHASAN

A. Asuhan Kehamilan 77

B. Asuhan Persalinan 78

C. Asuhan Nifas 80

D. Asuhan Bayi Baru Lahir 81

E. Asuhan Keluarga Berencana 83

BAB V PENUTUP

A. Kesimpulan 85

1. Kehamilan 85

2. Persalinan 85

3. Nifas 85

4. Bayi Baru Lahir 85

5. Keluarga Berencana 86

B. Saran 86

DAFTAR PUSTAKA 87

LAMPIRAN 91

x Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR TABEL

Halaman

Tabel 1.1 Tinggi fundus uterus dan berat uterus menurut masa

Involusi 33

Tabel 1.2 Pedoman Pengelolaan Ikterus Menurut Waktu Timbulnya

dan Kadar Bilirubin 42

Tabel 1.3 Asuhan pada Bayi Prematur 43

Tabel 1.4 pilihan metode kontrasepsi berdasarkan tujuan

pemakaiannya 50

Tabel 1.5 Riwayat Obstetri 67

xi Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR GAMBAR

Halaman

Gambar 1. 55

xii Poltekkes Kemenkes Yogyakarta

DAFTAR LAMPIRAN

Halaman

Lampiran 1. Surat Izin Penelitian 89

Lampiran 2. Lembar Inform Consent 90

Lampiran 3. Jadwal Pelaksanaan Tugas Akhir 91

Lampiran 4. Lembar Resume 92

Lampiran 5. Surat Jawaban Permohonan Izin Penelitian 95

Lampiran 6. Surat Pengantar Menjadi Subjek 96

Lampiran 7. Biaya Laporan Tugas Akhir 97