La Metodologia Tebe - | Associazione Ambiente e Lavoro | · La metodologia TEBE - Total Evaluation of Biological Exposure 1. APPROCCIO METODOLOGICO Per la valutazione del rischio

La metodologia TEBE - Total Evaluation of Biological Exposure

La Metodologia TEBE - Total Evaluation of Biological Exposure per la valutazione dei rischi

per i lavoratori esposti ad agenti biologici

Rita Tazzioli, Sergio Colombo, Carlo Nava Sindar s.r.l., Corso Archinti, 35 – 26900 Lodi Tel. 0371-549200 Fax: 0371-549201 E-mail: [email protected] Internet http://www.sindar.it

INDICE 1. APPROCCIO METODOLOGICO..................................................................................................................... 2

2. CLASSIFICAZIONE DEI PERICOLI E DEFINIZIONE DEGLI INDICI DI PERICOLO LEGATI ALL'ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI ....................................................................................................... 4

3. LA DETERMINAZIONE DEGLI INDICI DI RISCHIO DI ESPOSIZIONE ............................................... 7

4. IL CALCOLO DEGLI INDICI DI RISCHIO DI ESPOSIZIONE COMPLESSIVI ..................................... 7

ALLEGATO 1 - INDICI BASE DI REPARTI ............................................................................................................ 8

ALLEGATO 2 - INDICI BASE DI COMPITI LAVORATIVI ............................................................................... 10

ALLEGATO 3 - INDICI BASE DI AGENTI BIOLOGICI ..................................................................................... 11

ALLEGATO 4 - STRUTTURAZIONE DEGLI ARGOMENTI E DEFINIZIONE DEGLI INTERVALLI DI VARIABILITA'............................................................................................................................................................ 18

ALLEGATO 5 - ELENCO DELLE DOMANDE CON RELATIVO PESO E COEFFICIENTE CORRETTIVO DI SCALATURA.......................................................................................................................................................... 19


1. APPROCCIO METODOLOGICO Per la valutazione del rischio potenziale si può procedere sulla base della definizione di rischio introdotta nell’analisi di affidabilità e sicurezza degli impianti chimici alla fine degli anni '70 ed oggi universalmente riconosciuta come quella più adatta a tradurre in termini analitici il concetto di rischio. Secondo questa impostazione, il livello di rischio è esprimibile come il prodotto fra la frequenza attesa (f) di un evento indesiderabile e la grandezza (magnitudo, m) del danno che esso può causare:

rischio = f x m Se si esprimono come fattori:

• i parametri che descrivono la frequenza dell'evento in assenza di misure di prevenzione pf • i parametri che descrivono le misure di prevenzione (riduzione della frequenza) prf • i parametri che descrivono la magnitudo del danno in assenza di misure di protezione pm • i parametri che descrivono le misure di protezione (riduzione della magnitudo del danno)

prm si può descrivere un indicatore del rischio dato dalla produttoria dei diversi parametri sopra individuati:

indicatore del rischio di esposizione = Πi (pf)i x Πj (prf)j x Πk (pm)k x Πl (prm)l e parimenti si può descrivere un indicatore del pericolo dato dalla produttoria dei parametri senza tenere conto delle misure di prevenzione e protezione:

indicatore del pericolo di esposizione = Πi (pf)i x Πk (pm)k Per semplicità di rappresentazione si è definito l'indice di rischio (o di pericolo) calcolando il logaritmo (in base 10) dell’indicatore sopra descritto; in questo caso si avrà a che fare con un intervallo di numeri molto più ristretto (ad esempio l’intervallo di valori 10 – 10000 viene trasformato in un intervallo 1-4). Eseguendo il logaritmo, l'intero prodotto dei fattori viene trasformato in una sommatoria. Va fatto rilevare che alcuni dei termini presenti tra i fattori possono essere calcolati come somma di diversi contributi (ad esempio se si considera la frequenza attesa della presenza di un innesco sul luogo di lavoro, è necessario sommare tra loro la frequenza relativa a fiamme libere, a saldature, a scintille elettriche, a cariche elettrostatiche etc.). E' chiaro che la proprietà di trasformare la produttoria in sommatoria si applica in questo caso al solo fattore risultante e non ai singoli addendi che lo compongono. È possibile pertanto definire

Indice di rischio di esposizione = IRE = Log (indicatore rischio) = Σi Log(pf)i +Σj Log(prf)j +Σk Log(pm)k +Σl Log(prm)l

Indice di pericolo di esposizione = IPE = Log (indicatore pericolo)

= Σi Log(pf)i +Σk Log(pm)k


Al fine di ottenere un metodo effettivamente applicabile, in linea generale occorre procedere nel modo seguente:

1. individuare il pericolo e l'effetto nocivo (o la categoria di effetti nocivi) 2. definire gli indici di pericolo 3. definire le catene di eventi che portano all'esposizione dei lavoratori all'effetto nocivo 4. individuare le variabili che caratterizzano ciascun momento di ogni catena di eventi 5. suddividere la variabilità dell'indice di rischio in contributi associati a ciascun momento di ogni

catena di eventi 6. individuare i parametri che condizionano i valori delle variabili 7. definire le situazioni tipo relative alle modalità di lavoro che condizionano i parametri,

precisando: • se si tratta di situazioni che si escludono a vicenda (unico indice selezionato) • se si tratta di situazioni che possono coesistere, ciascuna condizionando il valore del rischio

di tutte le altre (algoritmo moltiplicativo) • se si tratta di situazioni che possono coesistere, ciascuna contribuendo in maniera

indipendente all'aumento o alla diminuzione del rischio (algoritmo sommativo) 8. definire il peso relativo delle diverse situazioni tipo all'interno di ciascun passo di ogni catena di

eventi 9. ricavare i coefficienti e i correttivi da applicare agli addendi relativi a ciascun passo di ogni

catena di eventi in modo da rispettare il vincolo sul campo di variabilità dell'indice di rischio


2. CLASSIFICAZIONE DEI PERICOLI E DEFINIZIONE DEGLI INDICI DI PERICOLO LEGATI ALL'ESPOSIZIONE AD AGENTI BIOLOGICI

Nell'ambito della valutazione preliminare dei rischi per gli operatori dovuti alla presenza sul luogo di lavoro di agenti biologici risulta opportuno definire un indice di rischio e il relativo indice di pericolo:

IRAB = Indice di rischio da agenti biologici IPAB = Indice di pericolo da agenti biologici

Trattando di rischio da agenti biologici è chiaro che buona parte dell'indice IR debba essere ascritta alle caratteristiche delle attività, generali e particolari, svolte nei luoghi di lavoro e, nel caso di esposizione deliberata, dalla classificazione dell'agente biologico di cui si fa uso. In altre parole l'indice di pericolo viene ad essere assegnato a ciascun compito lavorativo svolto in un determinato luogo di lavoro in base alla tipologia di Reparto e alla tipologia del compito lavorativo stesso. Un elenco di Reparti e relativi indici è riportato in ALLEGATO 1 - INDICI BASE DI REPARTI. Un elenco di Compiti lavorativi e relativi indici è riportato in ALLEGATO 2 - INDICI BASE DI COMPITI LAVORATIVI. Un elenco di Agenti biologici e relative classificazioni e indici è riportato in ALLEGATO 3 - INDICI BASE DI AGENTI BIOLOGICI. L'indice di pericolo relativo ad una determinata situazione (Compito svolto in un luogo di lavoro all'interno di un Reparto) viene ottenuto mediante somma degli indici base (in termini di rischio, questa modalità di calcolo equivale ad assegnare valori di rischio indipendenti per Reparto e Compito - ed eventualmente indice di agente biologici - e a calcolare il pericolo combinato come prodotto di questi valori1):

IPAB-N = Ibase (Reparto) + Ibase (Compito lavorativo + Classificazione agenti)

Nel caso di uso deliberato di più agenti il contributo all'I base è dato dalla "somma logaritmica degli indici dei singoli agenti" Per esempio nel caso di un compito con indice base 6, svolto in un reparto con indice base 3 e facendo uso deliberato di due agenti biologici con indici 2 e 3 si ha:

IPAB-N = 3 + 6 + Log (102 + 103) = 3 + 6 + 3,04 = 12,04

1 Infatti il logaritmo del prodotto di due fattori equivale alla somma dei logaritmi dei due fattori


Modifiche ai valori base - Indici di pericolo riferiti ai Compiti lavorativi Poiché la possibilità di esposizione dipende anche dal livello di formazione e informazione del personale, il valore degli indici di pericolo riferiti ai Compiti lavorativi viene modificato come segue (possono essere selezionate più voci):

• i lavoratori sono informati sui rischi biologici all'entrata in servizio o occasionalmente

l'indice di pericolo non viene modificato

• i lavoratori sono sistematicamente informati e formati sui rischi biologici si sottrae 0,25 all'indice di pericolo

• viene verificata l'efficacia dell'apprendimento si sottrae 0,25 all'indice di pericolo • esistono procedure di lavoro formalizzate,

messe per iscritto e distribuite ai lavoratori si sottrae 0,25 all'indice di pericolo

• vengono svolte verifiche periodiche sull'operatività e sul rispetto delle procedure si sottrae 0,25 all'indice di pericolo

Inoltre i valori di questi indici di pericolo vengono corretti in base agli esiti delle statistiche sugli infortuni biologici avvenuti nel luogo di lavoro, secondo le seguenti indicazioni:

• non sono noti eventi che abbiano comportato esposizione accidentale dei lavoratori ad agenti biologici

si sottrae 0,5 all'indice di pericolo

• sono noti sporadici eventi che abbiano comportato esposizione accidentale dei lavoratori ad agenti biologici

il valore di IP resta invariato

• sono avvenuti frequenti eventi che hanno comportato esposizione accidentale dei lavoratori ad agenti biologici

si aggiunge 0,5 all'indice di pericolo

• l'analisi degli infortuni biologici non viene effettuata si aggiunge 0,5 all'indice di pericolo

Modifiche ai valori base - Indici di pericolo riferiti ai Reparti Anche per i Reparti è stata prevista la possibilità di modificare gli indici base di pericolo prendendo in considerazione le condizioni igieniche generali e la maggiore o minore possibilità di contaminazione degli ambienti di lavoro. Le tabelle seguenti riportano le voci considerate e gli effetti definiti sul valore dell'indice base.

Aspetto Situazione Contributo additivo

Spogliatoi in numero adeguato 0 Spogliatoi in numero non adeguato 0,25

Spogliatoi

Assenza di spogliatoi 0,5 Presenza di armadietti con compartimenti suddivisi

0

Presenza di armadietti non suddivisi tra indumenti di lavoro e civili

0,25

Armadietti

Assenza di armadietti personali 0,5 Presenza di docce 0 Docce Assenza di docce 0,5 Servizi igienici in numero adeguato 0 Servizi igienici in numero non adeguato 0,25

Servizi igienici per il personale

Assenza di servizi igienici 0,5


Aspetto Situazione Contributo additivo

Linoleum o altro materiale, assenza di fughe e zoccolino

0

Linoleum o altro materiale, presenza zoccolino

0,225

Superficie piastrellata 0,25

Pavimenti

Superficie ruvida, non integra 0,5 Superficie lavabile, piastrellata 0 Superficie liscia, uniforme 0,25

Pareti

Superficie ruvida, non integra, con crepe 0,5 Pulizia e manutenzione ottimali 0 Pulizia e manutenzione buone 0,125 Pulizia e manutenzione carenti 0,25

Pulizia e manutenzione

Pulizia e manutenzione gravemente carenti 0,5 Presenza di efficiente sistema di aerazione 0 Propagazione di

ambiente di lavoro

Sistema di aerazione assente o carente 0,5

Dotazione di reparto ottimale 0 Sistemi di protezione collettiva Dotazione di reparto inadeguata 0,5

Dotazione di reparto ottimale 0 Dotazione di reparto adeguata ma non sempre disponibile

0,25 Dispositivi di protezione individuale

Dotazione di reparto inadeguata 0,5 I valori degli indici di pericolo vengono corretti anche in base alla vaccinoprofilassi adottata per i lavoratori del luogo di lavoro, secondo le seguenti indicazioni:

• 90-100 % del personale immune per HBV (virus Epatite B) si sottrae 0,25 all'indice di pericolo

• 75-90 % del personale immune per HBV (virus Epatite B) l'indice di pericolo resta invariato

• 50-75 % del personale immune per HBV (virus Epatite B) si aggiunge 0,25 all'indice di pericolo

• 0-50 % del personale immune per HBV (virus Epatite B) si aggiunge 1,0 all'indice di pericolo


3. LA DETERMINAZIONE DEGLI INDICI DI RISCHIO DI ESPOSIZIONE

Al fine di rendere maggiormente strutturata ed organica l'analisi, si è impostato il lavoro di analisi in modo tale da considerare, per ciascuna Mansione lavorativa, tutti i Luoghi di lavoro frequentati e, per ciascuno di essi, i Compiti di lavoro svolti. Per ciascun Compito si sono messe a punto gruppi di domande che consentono di attribuire ai diversi fattori che compongono l'indice di rischio potenziale opportuni valori. In ogni caso si è fatto in modo che l'effetto complessivo di questi fattori sugli Indici di Rischio fosse compreso tra +1 e -Indice Base del Compito lavorativo con un limite inferiore per l'indice di rischio potenziale posto uguale a zero. Questa scelta rende possibile valutare il livello di rischio in modo da garantire omogeneità nei valori degli indici di rischio e dà quindi modo di effettuare confronti tra Compiti diversi svolti in Reparti diversi. Negli elenchi in ALLEGATO 4 - STRUTTURAZIONE DEGLI ARGOMENTI E DEFINIZIONE DEGLI INTERVALLI DI VARIABILITA' e ALLEGATO 5 - ELENCO DELLE DOMANDE CON RELATIVO PESO E COEFFICIENTE CORRETTIVO DI SCALATURA sono riportati rispettivamente:

- la strutturazione degli argomenti con indicazione del campo di variabilità associato a ciascuna delle fasi in cui è stato suddiviso il Compito lavorativo;

- l'elenco completo delle domande, con indicazione del peso associato a ciascuna risposta e del coefficiente moltiplicativo necessario per riportare la variabilità delle risposte entro il campo di variabilità previsto per quell'argomento.

4. IL CALCOLO DEGLI INDICI DI RISCHIO DI ESPOSIZIONE COMPLESSIVI

In base quanto descritto nei capitoli precedenti, per ciascun Compito lavorativo effettuato da una data Mansione in un Luogo di lavoro, vengono calcolati gli indici di rischio. Ad esempio la valutazione effettuata per la Mansione “Mansione 1” potrebbe fornire i seguenti risultati:

Compiti lavorativi Compito 1 Compito 2 Complessivo Indice di pericolo 5 4 5,04 Indice di rischio 3,13 2,05 3,16

Ne consegue che l'indice di pericolo di esposizione della Mansione 1 è pari a 5,04, mentre il relativo indice di rischio è pari a 3,16.

La metodologia TEBE - Allegati

ALLEGATO 1 - INDICI BASE DI REPARTI

Reparto tipo Indice Blocco operatorio 3 Pronto Soccorso 3 Centrale di Sterilizzazione 3 Unità di Cura Intensiva Coronaria (U.C.I.C.) 3 Terapia Intensiva 3 Dialisi 3 Malattie infettive 3 Endoscopia digestiva 3 Patologia neonatale 3 Emodinamica 3 Sala Parto 3 Laboratorio analisi 3 Microbiologia 3 Anatomia patologica 3 Centro trasfusionale 3 Ambulatorio di Odontoiatria 3 Tisiologia/Pneumologia 3 U.O. Medicina Interna 1,5 U.O. Neurologia 1,5 U.O. Cardiologia 1,5 U.O. Endocrinologia 1,5 U.O. Geriatria 1,5 U.O. Nefrologia 1,5 U.O. Gastroenterologia 1,5 U.O. Oncologia 1,5 U.O. Riabilitazione 1,5 U.O. Allergologia/Immunologia 1,5 U.O. Ortopedia 1,5 U.O. Chirurgia vascolare 1,5 U.O. Chirurgia generale 1,5 U.O. Neurochirurgia 1,5 U.O. O.R.L. 1,5 U.O. Cardiochirurgia 1,5 U.O. Urologia 1,5 U.O. Ostetricia e ginecologia 1,5 U.O. Chirurgia maxillo/facciale 1,5 Pediatria 1,5 Sala prelievi 1,5 Psichiatria (degenza) 1,5 Camera mortuaria 1,5 Ambulatorio di Chirurgia generale 0,75 Ambulatorio di Ortopedia 0,75 Ambulatorio di Cardiochirurgia 0,75 Ambulatorio di Neurochirurgia 0,75 Ambulatorio di Gastroenterologia 0,75 Ambulatorio di Reumatologia 0,75 Ambulatorio di Ostetricia e Ginecologia 0,75 Ambulatorio di Psichiatria 0,75 Ambulatorio di O.R.L. 0,75 Sala gessi 0,75 Ambulatorio di Medicina generale 0,5 Ambulatorio di Cardiologia 0,5


Reparto tipo Indice Ambulatorio di Fisioterapia 0,5 Ambulatorio di Allergologia 0,5 Ambulatorio di Dermatologia 0,5 Radiologia 0,5 Radioterapia 0,5 Nursering (Nido) 0,5 Direzione sanitaria 0,5 Area tecnica - Elettricisti 0,5 Area tecnica - Idraulici 0,5


ALLEGATO 2 - INDICI BASE DI COMPITI LAVORATIVI

Compito lavorativo Indice Base Attività in microbiologia 6

Attività in sala parto 6

Attività invasiva sul paziente 6

Attività di ricerca con uso deliberato di agenti biologici 6

Attività in sala operatoria 5

Gestione emergenze 4

Lavaggio e sterilizzazione 4

Medicazioni complesse 3

Prelievo ematico 3

Terapia endovenosa 3

Manipolazione/trasporto campioni biologici 2

Igiene del paziente 2

Accettazione campioni biologici 2

Medicazioni semplici 2

Movimentazione/trasporto di rifiuti a rischio infettivo 2

Attività NON invasiva sul paziente 1


ALLEGATO 3 - INDICI BASE DI AGENTI BIOLOGICI Categoria Agente Classificazione IndiceBatteri e simili Actinobacillus actinomycetemcomitans 2 1 Batteri e simili Actinomadura madurae 2 1 Batteri e simili Actinomadura pelletieri 2 1 Batteri e simili Actinomyces gereneseriae 2 1 Batteri e simili Actinomyces israelli 2 1 Batteri e simili Actinomyces pyogenes 2 1 Batteri e simili Actinomyces spp 2 1 Batteri e simili Arcanobacterium haemolyticum (Corynebacterium haemolyticum) 2 1 Batteri e simili Bacillus anthracis 3 2 Batteri e simili Bacteroides fragilis 2 1 Batteri e simili Bartonella (Rochalimea) spp 2 1 Batteri e simili Bartonella bacilliformis 2 1 Batteri e simili Bartonella quintana (Rochalimea quintana) 2 1 Batteri e simili Bordetella bronchiseptica 2 1 Batteri e simili Bordetella parapertussis 2 1 Batteri e simili Bordetella pertussis 2 1 Batteri e simili Borrella burgdorferi 2 1 Batteri e simili Borrella duttonii 2 1 Batteri e simili Borrella recurrentis 2 1 Batteri e simili Borrella spp 2 1 Batteri e simili Brucella abortus 3 2 Batteri e simili Brucella canis 3 2 Batteri e simili Brucella melitensis 3 2 Batteri e simili Brucella suis 3 2 Batteri e simili Burkholderia mallei (pseudomonas mallei) 3 2 Batteri e simili Burkholderia pseudomallei (pseudomonas pseudomallei) 3 2 Batteri e simili Campylobacter fetus 2 1 Batteri e simili Campylobacter jejuni 2 1 Batteri e simili Campylobacter spp 2 1 Batteri e simili Cardiobacterium hominis 2 1 Batteri e simili Chlamydia pneumoniae 2 1 Batteri e simili Chlamydia psittaci (ceppi aviari) 3 2 Batteri e simili Chlamydia psittaci (ceppi non aviari) 2 1 Batteri e simili Chlamydia trachomatis 2 1 Batteri e simili Clostridium botulinum 2 1 Batteri e simili Clostridium perfringens 2 1 Batteri e simili Clostridium spp. 2 1 Batteri e simili Clostridium tetani 2 1 Batteri e simili Corynebacterium diphtheriae 2 1 Batteri e simili Corynebacterium minutissimum 2 1 Batteri e simili Corynebacterium pseudotuberculosis 2 1 Batteri e simili Corynebacterium spp 2 1 Batteri e simili Coxiella burnetii 3 2 Batteri e simili Edwardsiella tarda 2 1 Batteri e simili Ehrlichia sennetsu (Rickettsia sennetsu) 2 1 Batteri e simili Ehrlichia spp 2 1 Batteri e simili Eikenella corrodens 2 1 Batteri e simili Enterobacter aerogenes/cloacae 2 1 Batteri e simili Enterobacter spp 2 1 Batteri e simili Enterococcus spp 2 1 Batteri e simili Erysipelothrix rhusiopathiae 2 1 Batteri e simili Escherichia coli (ad eccezione dei ceppi non patogeni) 2 1 Batteri e simili Escherichia coli, ceppi verocitotossigenici (es. O157:H7 oppure

O103) 3 2

Batteri e simili Flavobacterium meningosepticum 2 1 Batteri e simili Fluoribacter bozemanii (Legionella) 2 1 Batteri e simili Francisella tularensia (Tipo A) 3 2


Batteri e simili Francisella tularensis (Tipo B) 2 1 Batteri e simili Fusobacterium necrophorum 2 1 Batteri e simili Gardnerella vaginalis 2 1 Batteri e simili Haemophilus ducreyl 2 1 Batteri e simili Haemophilus influenzae 2 1 Batteri e simili Haemophilus spp 2 1 Batteri e simili Helicobacter pylori 2 1 Batteri e simili Klebsiella oxytoca 2 1 Batteri e simili Klebsiella pneumoniae 2 1 Batteri e simili Klebsiella spp 2 1 Batteri e simili Legionella pneumophila 2 1 Batteri e simili Legionella spp 2 1 Batteri e simili Leptospira interrogans (tutti i serotipi) 2 1 Batteri e simili Listeria ivanovil 2 1 Batteri e simili Listeria monocytogenes 2 1 Batteri e simili Morganella morganii 2 1 Batteri e simili Mycobacterium africanum 3 2 Batteri e simili Mycobacterium avium/intracellulare 2 1 Batteri e simili Mycobacterium bovis (ad eccezione del ceppo BCG) 3 2 Batteri e simili Mycobacterium chelonae 2 1 Batteri e simili Mycobacterium fortuitum 2 1 Batteri e simili Mycobacterium kansasii 2 1 Batteri e simili Mycobacterium leprae 3 2 Batteri e simili Mycobacterium malmoense 2 1 Batteri e simili Mycobacterium marinum 2 1 Batteri e simili Mycobacterium microti 3 2 Batteri e simili Mycobacterium paratuberculosis 2 1 Batteri e simili Mycobacterium scrofulaceum 2 1 Batteri e simili Mycobacterium simiae 2 1 Batteri e simili Mycobacterium szulgai 2 1 Batteri e simili Mycobacterium tuberculosis 3 2 Batteri e simili Mycobacterium ulcerans 3 2 Batteri e simili Mycobacterium xenopi 2 1 Batteri e simili Mycoplasma caviae 2 1 Batteri e simili Mycoplasma hominis 2 1 Batteri e simili Mycoplasma pneumoniae 2 1 Batteri e simili Neisseria gonorrhoeae 2 1 Batteri e simili Neisseria meningitidis 2 1 Batteri e simili Nocardia asteroides 2 1 Batteri e simili Nocardia brasiliensis 2 1 Batteri e simili Nocardia farcinica 2 1 Batteri e simili Nocardia nova 2 1 Batteri e simili Nocardia otitidiscaviarum 2 1 Batteri e simili Pasteurella multocida 2 1 Batteri e simili Pasteurella spp 2 1 Batteri e simili Peptostreptococcus anaerobius 2 1 Batteri e simili Plesiomonas shigelloides 2 1 Batteri e simili Porphyromonas spp 2 1 Batteri e simili Prevotella spp 2 1 Batteri e simili Proteus mirabilis 2 1 Batteri e simili Proteus penneri 2 1 Batteri e simili Proteus vulgaris 2 1 Batteri e simili Providencia alcalifaciens 2 1 Batteri e simili Providencia rettgeri 2 1 Batteri e simili Providencia spp 2 1 Batteri e simili Pseudomonas aeruginosa 2 1 Batteri e simili Rhodococcus equi 2 1 Batteri e simili Rickettsia akari 3 2 Batteri e simili Rickettsia canada 3 2 Batteri e simili Rickettsia conorii 3 2 Batteri e simili Rickettsia montana 3 2 Batteri e simili Rickettsia prowazekii 3 2


Batteri e simili Rickettsia rickettsii 3 2 Batteri e simili Rickettsia spp 2 1 Batteri e simili Rickettsia tsutsugamushi 3 2 Batteri e simili Rickettsia typhi (Rickettsia mooseri) 3 2 Batteri e simili Salmonella (altre varietà serologiche) 2 1 Batteri e simili Salmonella arizonae 2 1 Batteri e simili Salmonella enteritidis 2 1 Batteri e simili Salmonella paratyphi A, B, C 2 1 Batteri e simili Salmonella typhi 3 2 Batteri e simili Salmonella typhimurium 2 1 Batteri e simili Serpulina spp 2 1 Batteri e simili Shigella boydii 2 1 Batteri e simili Shigella dysenteriae (Tipo 1) 3 2 Batteri e simili Shigella dysenteriae, diverso dal Tipo 1 2 1 Batteri e simili Shigella flexneri 2 1 Batteri e simili Shigella sonnei 2 1 Batteri e simili Staphylococcus aureus 2 1 Batteri e simili Streptobacillus moniliformis 2 1 Batteri e simili Streptococcus pneumoniae 2 1 Batteri e simili Streptococcus spp 2 1 Batteri e simili Streptococcus suis 2 1 Batteri e simili Streptocoocus pyogenes 2 1 Batteri e simili Treponema carateum 2 1 Batteri e simili Treponema pallidum 2 1 Batteri e simili Treponema pertenue 2 1 Batteri e simili Treponema spp 2 1 Batteri e simili Vibrio cholerae (incluso El Tor) 2 1 Batteri e simili Vibrio parahaemolyticus 2 1 Batteri e simili Vibrio spp 2 1 Batteri e simili Yersinia enterocolitica 2 1 Batteri e simili Yersinia pestis 3 2 Batteri e simili Yersinia psoudotuberculosis 2 1 Batteri e simili Yersinia spp 2 1 Funghi Aspergillus fumigatus 2 1 Funghi Blastomyces dermatitidis (Ajellomyces dermatitidis) 3 2 Funghi Candida albicans 2 1 Funghi Candida tropicalis 2 1 Funghi Cladophialophora bantiana (es. Xylohypha bantiana, Cladosporium

bantianum o trichoides) 3 2

Funghi Coccidioides immitis 3 2 Funghi Cryptococcus neoformans var. gattili (Filobasidiella bacillispora) 2 1 Funghi Cryptococcus neoformans var. neoformans (Filobasidiella

neoformans var. neoformans) 2 1

Funghi Emmonsia parva var. parva 2 1 Funghi Emmonsia parva ver. crescens 2 1 Funghi Epidermophyton floccosum 2 1 Funghi Fonsecaea compacta 2 1 Funghi Fonsecaea pedrosoi 2 1 Funghi Histoplasma capsulatum duboisii 3 2 Funghi Histoplasma capsulatum var. capsulatum (Ajellomyces capsulatum) 3 2 Funghi Madurella grisea 2 1 Funghi Madurella mycetomatis 2 1 Funghi Microsporum spp 2 1 Funghi Neotestudina rosatil 2 1 Funghi Paracoccidioides brasiliensis 3 2 Funghi Penicillium marneffei 2 1 Funghi Scedosporium apiospermum, Pseudallescheria boydii 2 1 Funghi Scedosporium prolificans (inflantum) 2 1 Funghi Sporothrix schenckii 2 1 Funghi Trichophyton rubrum 2 1 Funghi Trichophyton spp 2 1 Parassiti Acanthamoeba castellanii 2 1


Parassiti Ancylostoma duodenale 2 1 Parassiti Angiostrongylus cantonensis 2 1 Parassiti Angiostrongylus costaricensis 2 1 Parassiti Ascaris lumbricoides 2 1 Parassiti Ascaris suum 2 1 Parassiti Babesia microti 2 1 Parassiti Badesia divergens 2 1 Parassiti Balantidium coli 2 1 Parassiti Brugia malayi 2 1 Parassiti Brugia pahangi 2 1 Parassiti Capillaria philippinensis 2 1 Parassiti Capillaria spp 2 1 Parassiti Clonorchis sinensis 2 1 Parassiti Clonorchis viverrini 2 1 Parassiti Cryptosporidium parvum 2 1 Parassiti Cryptosporidium spp 2 1 Parassiti Cyclospora cayetanensis 2 1 Parassiti Dipetalonema streptocerca 2 1 Parassiti Diphyllobothrium latum 2 1 Parassiti Dracunculus medinensis 2 1 Parassiti Echinococcus granulosus 3 2 Parassiti Echinococcus multilocularis 3 2 Parassiti Echinococcus vogeli 3 2 Parassiti Entamoeba histolytica 2 1 Parassiti Fascicola gigantica 2 1 Parassiti Fascicola hepatica 2 1 Parassiti Fascicolopsis buski 2 1 Parassiti Giardia lamblia (Giardia intestinalis) 2 1 Parassiti Hymenolepis diminuta 2 1 Parassiti Hymenolepis nana 2 1 Parassiti Leishmania aethiopica 2 1 Parassiti Leishmania braziliensis 3 2 Parassiti Leishmania donovani 3 2 Parassiti Leishmania major 2 1 Parassiti Leishmania mexicana 2 1 Parassiti Leishmania peruviana 2 1 Parassiti Leishmania spp 2 1 Parassiti Leishmania tropica 2 1 Parassiti Loa Loa 2 1 Parassiti Mansonella ozzardi 2 1 Parassiti Mansonella perstans 2 1 Parassiti Naegleria fowleri 3 2 Parassiti Necator americanus 2 1 Parassiti Onchocerca volvulus 2 1 Parassiti Opisthorchis felineus 2 1 Parassiti Opisthorchis spp 2 1 Parassiti Paragonimus westermani 2 1 Parassiti Plasmodium falciparum 3 2 Parassiti Plasmodium spp (uomo & scimmia) 2 1 Parassiti Sarcocystis suihominis 2 1 Parassiti Schistosoma haematobium 2 1 Parassiti Schistosoma intercalatum 2 1 Parassiti Schistosoma japonicum 2 1 Parassiti Schistosoma mansoni 2 1 Parassiti Shistosoma mekongi 2 1 Parassiti Strongyloides spp 2 1 Parassiti Strongyloides stercoralis 2 1 Parassiti Taenia saginata 2 1 Parassiti Taenia solium 3 2 Parassiti Toxocara canis 2 1 Parassiti Toxoplasma gondii 2 1 Parassiti Trichinella spiralis 2 1


Parassiti Trichuris trichiura 2 1 Parassiti Trypanosoma brucei brucei 2 1 Parassiti Trypanosoma brucei gambiense 2 1 Parassiti Trypanosoma brucei rhodesiense 3 2 Parassiti Trypanosoma cruzi 3 2 Parassiti Wuchereria bancrofti 2 1 Virus Adenoviridae 2 1 Virus Arenaviridae - Altri LCM-Lassa Virus complex 2 1 Virus Arenaviridae - Altri Virus del Complesso Tacaribe 2 1 Virus Arenaviridae - Virus della coriomeningite linfocitaria (altri ceppi) 2 1 Virus Arenaviridae - Virus della coriomeningite linfocitaria (ceppi

neurotropi) 3 2

Virus Arenaviridae - Virus Flexal 3 2 Virus Arenaviridae - Virus Guanarito 4 3 Virus Arenaviridae - Virus Junin 4 3 Virus Arenaviridae - Virus Lassa 4 3 Virus Arenaviridae - Virus Machupo 4 3 Virus Arenaviridae - Virus Mopeia 2 1 Virus Arenaviridae - Virus Sabia 4 3 Virus Astroviridae 2 1 Virus Bunyaviridae - Bhanja 2 1 Virus Bunyaviridae - Germiston 2 1 Virus Bunyaviridae - Virus Bunyamwera 2 1 Virus Bunyaviridae - Virus dell'encefalite Californiana 2 1 Virus Bunyaviridae - Virus Oropouche 3 2 Virus Caliciviridae - Altri Caliciviridae 2 1 Virus Caliciviridae - Norwalk-Virus 2 1 Virus Caliciviridae - Virus dell'epatite E 3 2 Virus Coronaviridae 2 1 Virus Encefalite spongiforme bovina (BSE) ed altre TSE degli animali a

queste associato 3 2

Virus Filoviridae - Virus di Marburg 4 3 Virus Filoviridae - Virus Ebola 4 3 Virus Flaviviridae - Absettarov 3 2 Virus Flaviviridae - Altri flavivirus noti per essere patogeni 2 1 Virus Flaviviridae - Encefalite B giapponese 3 2 Virus Flaviviridae - Encefalite d'Australia (Encefalite della Valle Murray) 3 2 Virus Flaviviridae - Encefalite di St. Louis 3 2 Virus Flaviviridae - Encefalite verno-estiva russa (Tick-borne encefalitis) 3 2 Virus Flaviviridae - Febbre gialla 3 2 Virus Flaviviridae - Foresta di Kyasanur 3 2 Virus Flaviviridae - Hanzalova 3 2 Virus Flaviviridae - Hypr 3 2 Virus Flaviviridae - Kumlinge 3 2 Virus Flaviviridae - Louping ill 3 2 Virus Flaviviridae - Omsk (Tick-borne encefalitis) 3 2 Virus Flaviviridae - Powassan 3 2 Virus Flaviviridae - Rocio 3 2 Virus Flaviviridae - Virus della dengue tipi 1-4 3 2 Virus Flaviviridae - Virus della Valle del Nilo 3 2 Virus Flaviviridae - Virus dell'encefalite da zecca dell'Europa Centrale 3 2 Virus Flaviviridae - Virus dell'epatite C 3 2 Virus Flaviviridae - Virus dell'epatite G 3 2 Virus Flaviviridae - Virus Wesselsbron 3 2 Virus Hantavirus - Altri Hantavirus 2 1 Virus Hantavirus - Belgrado (noto anche come Dobrava) 3 2 Virus Hantavirus - Hantaan (febbre emorragica coreana) 3 2 Virus Hantavirus - Prospect Hill-Virus 2 1 Virus Hantavirus - Puumala-Virus 2 1 Virus Hantavirus - Seoul-Virus 3 2 Virus Hantavirus - Sin Nombre (ex Muerto Canyon) 3 2 Virus Hepadnaviridae - Virus dell'epatite B 3 2


Virus Hepadnaviridae - Virus dell'epatite D (Delta) 3 2 Virus Herpesviridae - Cytomegalovirus 2 1 Virus Herpesviridae - Herpes simplex virus tipi 1 e 2 2 1 Virus Herpesviridae - Herpesvirus simiae (B virus) 3 2 Virus Herpesviridae - Herpesvirus varicella-zoster 2 1 Virus Herpesviridae - Virus d'Epstein-Barr 2 1 Virus Herpesviridae - Virus Herpes dell'uomo tipo 7 2 1 Virus Herpesviridae - Virus Herpos dell'uomo tipo 8 2 1 Virus Herpesviridae - Virus linfotropo B dell'uomo (HBLV-HHV6) 2 1 Virus Kuru 3 2 Virus Morbillivirus equino 4 3 Virus Morbo di Creutzfeldt-Jakob 3 2 Virus Nairovirus - Virus della febbre emorragica di Crimea/Congo 4 3 Virus Nairovirus - Virus Hazara 2 1 Virus Orthomyxoviridae - Virus Influenzale tipi A, B e C 2 1 Virus Orthomyxoviridae trasmesse delle zecche: Virus Dhori e Thogoto 2 1 Virus Papovaviridae - Papillomavirus dell'uomo 2 1 Virus Papovaviridae - Virus BK e JC 2 1 Virus Paramyxoviridae - Virus del morbillo 2 1 Virus Paramyxoviridae - Virus della malattia di Newcastle 2 1 Virus Paramyxoviridae - Virus della parotite 2 1 Virus Paramyxoviridae - Virus parainfluenzali tipi 1-4 2 1 Virus Paramyxoviridae - Virus respiratorio sinciziale 2 1 Virus Parvoviridae - Parvovirus dell'uomo (B 19) 2 1 Virus Phlebovirus - Altri bunyavirus noti come patogeni 2 1 Virus Phlebovirus - Febbre da Flebotomi 2 1 Virus Phlebovirus - Febbre della Valle del Rift 3 2 Virus Phlebovirus - Virus Toscana 2 1 Virus Picornaviridae - Rhinovirus 2 1 Virus Picornaviridae - Virus Coxackie 2 1 Virus Picornaviridae - Virus della congiuntivite emorragica (AHC) 2 1 Virus Picornaviridae - Virus della poliomelite 2 1 Virus Picornaviridae - Virus dell'epatite A (enterovirus dell'uomo 72) 2 1 Virus Picornaviridae - Virus Echo 2 1 Virus Poxviridae - Buffalopox virus 2 1 Virus Poxviridae - Cowpox virus 2 1 Virus Poxviridae - Elephantpox virus 2 1 Virus Poxviridae - Molluscum contagiosum virus 2 1 Virus Poxviridae - Monkeypox virus 3 2 Virus Poxviridae - Orf virus 2 1 Virus Poxviridae - Rabbitpox virus 2 1 Virus Poxviridae - Vaccinia virus 2 1 Virus Poxviridae - Variola (mayor & minor) virus 4 3 Virus Poxviridae - Virus del nodulo dei mungitori 2 1 Virus Poxviridae - Whitepox virus (variola virus) 4 3 Virus Poxviridae - Yatapox virus (Tana & Yaba) 2 1 Virus Reoviridae - Coltivirus 2 1 Virus Reoviridae - Orbivirus 2 1 Virus Reoviridae - Reovirus 2 1 Virus Reoviridae - Rotavirus umano 2 1 Virus Retroviridae - SIV 3 2 Virus Retroviridae - Virus della sindrome di immunodeficienza umana

(AIDS) 3 2

Virus Retroviridae - Virus di leucemie umane a cellule T (HTLV) tipi 1 e 2 3 2 Virus Rhabdoviridae - Virus della rabbia 3 2 Virus Rhabdoviridae - Virus della stomatite vescicolosa 2 1 Virus Sindrome di Gerstmann-Stráussler-Scheinker 3 2 Virus Togavirida, Alfavirus e - Altri alfavirus noti 2 1 Virus Togaviridae - Rubivirus (rubella) 2 1 Virus Togaviridae, Alfavirus - Encefalomielite equina del Venezuela 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Encefalomielite equina dell'America dell'est 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Encefalomielite equina dell'America 3 2


dell'Ovest Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Bederau 2 1 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Chikungunya 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus del fiume Ross 2 1 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus della foresta di Semliki 2 1 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Everglades 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Mayaro 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Mucambo 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Ndumu 3 2 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus O'nyong-nyong 2 1 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Sindbis 2 1 Virus Togaviridae, Alfavirus - Virus Tonate 3 2 Virus Toroviridae 2 1 Virus Tutti gli altri virus isolati nell'uomo 2 1 Virus Variante del morbo di Creutzfeldt-Jacob 3 2 Virus Virus dell'epatite non ancora identificati 3 2


ALLEGATO 4 - STRUTTURAZIONE DEGLI ARGOMENTI E DEFINIZIONE DEGLI INTERVALLI DI VARIABILITA'

Struttura argomenti - TebeEsposizione ad agenti biologici1

Prelievo ematico1Intervallo totale di variabilità dell'indice 4Frequenza1.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Effettuazione prelievo1.2Intervallo di variabilità dell'indice 0,7Rimozione ago1.3Intervallo di variabilità dell'indice 0,3Eliminazione ago1.4Intervallo di variabilità dell'indice 0,3Utilizzo di guanti monouso1.5Intervallo di variabilità dell'indice 0,6Sostituzione guanti monouso1.6Intervallo di variabilità dell'indice 0,5Utilizzo di occhiali, mascherine, visiere1.7Intervallo di variabilità dell'indice 0,6

Medicazioni semplici10Intervallo totale di variabilità dell'indice 3Numero di medicazioni semplici al mese10.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di guanti monouso10.2Intervallo di variabilità dell'indice 1Presenza di idonei contenitori per rifiuti biologici in prossimità del paziente10.3Intervallo di variabilità dell'indice 1

Attività in sala operatoria11Intervallo totale di variabilità dell'indice 6Numero di interventi chirurgici al mese11.1Intervallo di variabilità dell'indice 1,7Utilizzo di guanti11.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,1Utilizzo di dispositivi di protezione delle vie aeree e degli occhi11.3Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di indumenti monouso di protezione11.4Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di DPI durante il lavaggio manuale dei ferri chirurgici11.5Intervallo di variabilità dell'indice 1,2

Gestione emergenze12Intervallo totale di variabilità dell'indice 5

venerdì 5 dicembre 2003 Pagina 1 di 5

Utilizzo di guanti monouso12.1Intervallo di variabilità dell'indice 2Utilizzo di dispositivi di protezione delle vie aeree e degli occhi12.2Intervallo di variabilità dell'indice 2Utilizzo di indumenti monouso di protezione12.3Intervallo di variabilità dell'indice 1

Movimentazione/trasporto di rifiuti a rischio infettivo13Intervallo totale di variabilità dell'indice 3Utilizzo di guanti13.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di dispositivi di protezione degli occhi13.2Intervallo di variabilità dell'indice 0,7Utilizzo di altri DPI di protezione13.3Intervallo di variabilità dell'indice 0,3Stoccaggio rifiuti a rischio infettivo, in attesa dello smaltimento finale, in locale dedicato ed al coperto

13.4

Intervallo di variabilità dell'indice 1Attività NON invasiva sul paziente14Intervallo totale di variabilità dell'indice 2Frequenza dell'attività14.1Intervallo di variabilità dell'indice 0,7Utilizzo di guanti14.2Intervallo di variabilità dell'indice 0,9Utilizzo di altri DPI di protezione14.3Intervallo di variabilità dell'indice 0,4

Attività invasiva sul paziente15Intervallo totale di variabilità dell'indice 7Frequenza dell'attività15.1Intervallo di variabilità dell'indice 2,9Utilizzo di guanti15.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,4Utilizzo di dispositivi di protezione delle vie aeree e degli occhi15.3Intervallo di variabilità dell'indice 1,5Utilizzo di indumenti monouso di protezione15.4Intervallo di variabilità dell'indice 1,2

Attività di ricerca con uso deliberato di agenti biologici16Intervallo totale di variabilità dell'indice 7Utilizzo di guanti monouso16.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di altri dispositivi di protezione individuali16.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,5Dotazione di cappa aspirante a flusso laminare di tipo BIOLOGICO16.3Intervallo di variabilità dell'indice 1


Presenza di zona filtro16.4Intervallo di variabilità dell'indice 1Applicazione delle necessarie misure di contenimento in base alla natura delle attività

16.5

Intervallo di variabilità dell'indice 2,5Terapia endovenosa2Intervallo totale di variabilità dell'indice 4Frequenza2.1Intervallo di variabilità dell'indice 0,9Esecuzione terapia endovenosa2.2Intervallo di variabilità dell'indice 0,7Rimozione ago2.3Intervallo di variabilità dell'indice 0,3Eliminazione ago2.4Intervallo di variabilità dell'indice 0,3Utilizzo di guanti monouso2.5Intervallo di variabilità dell'indice 0,5Sostituzione guanti monouso2.6Intervallo di variabilità dell'indice 0,5Utilizzo di occhiali, mascherine, visiere2.7Intervallo di variabilità dell'indice 0,5Trasporto pazienti con fleboclisi2.8Intervallo di variabilità dell'indice 0,3

Lavaggio e sterilizzazione3Intervallo totale di variabilità dell'indice 5Modalità di lavaggio e sterilizzazione3.1Intervallo di variabilità dell'indice 1,2Modalità di asciugatura3.2Intervallo di variabilità dell'indice 0,9Utilizzo di D.P.I. - Mani3.3Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di D.P.I. - Occhi3.4Intervallo di variabilità dell'indice 0,5Utilizzo di D.P.I. - Vie respiratorie3.5Intervallo di variabilità dell'indice 0,7Utilizzo di D.P.I. - Corpo3.6Intervallo di variabilità dell'indice 0,7

Attività in sala parto4Intervallo totale di variabilità dell'indice 7Numero parti al mese4.1Intervallo di variabilità dell'indice 2,7Utilizzo di guanti4.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,1


Utilizzo di dispositivi di protezione delle vie aeree e degli occhi4.3Intervallo di variabilità dell'indice 0,9Utilizzo di indumenti monouso di protezione4.4Intervallo di variabilità dell'indice 0,9Utilizzo di DPI durante il lavaggio manuale dei ferri chirurgici 4.5Intervallo di variabilità dell'indice 1,4

Igiene del paziente5Intervallo totale di variabilità dell'indice 3Utilizzo di guanti monouso5.1Intervallo di variabilità dell'indice 1,8Utilizzo di occhiali paraschizzi5.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,2

Attività in microbiologia6Intervallo totale di variabilità dell'indice 7Utilizzo di guanti monouso6.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di altri dispositivi di protezione individuali6.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,3Dotazione di cappa aspirante a flusso laminare6.3Intervallo di variabilità dell'indice 1Presenza di zona filtro6.4Intervallo di variabilità dell'indice 0,9Pulizia di eventuali spandimenti di materiale biologico6.5Intervallo di variabilità dell'indice 0,8Applicazione delle necessarie misure di contenimento in base alla natura delle attività

6.6

Intervallo di variabilità dell'indice 2Manipolazione/trasporto di campioni biologici7Intervallo totale di variabilità dell'indice 3Dotazione di idonei contenitori per il trasporto 7.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di guanti monouso7.2Intervallo di variabilità dell'indice 1Pulizia di eventuali spandimenti di materiale biologico7.3Intervallo di variabilità dell'indice 1

Accettazione campioni biologici8Intervallo totale di variabilità dell'indice 3Utilizzo di guanti monouso8.1Intervallo di variabilità dell'indice 1,5Pulizia di eventuali spandimenti di materiale biologico8.2Intervallo di variabilità dell'indice 1,5

Medicazioni complesse9Intervallo totale di variabilità dell'indice 4


Numero medicazioni complesse al mese 9.1Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di guanti monouso9.2Intervallo di variabilità dell'indice 1Utilizzo di occhiali paraschizzi9.3Intervallo di variabilità dell'indice 0,7Utilizzo di indumenti monouso di protezione9.4Intervallo di variabilità dell'indice 0,6Presenza di idonei contenitori per rifiuti biologici in prossimità del paziente9.5Intervallo di variabilità dell'indice 0,7



ALLEGATO 5 - ELENCO DELLE DOMANDE CON RELATIVO PESO E COEFFICIENTE CORRETTIVO DI SCALATURA

Prelievo ematico1Frequenza1.1 Ad esclusione

1Coefficiente0-5 prelievi ematici1.1.1 1 0

Commento /5-15 prelievi ematici1.1.2 3 0

Commento /15-30 prelievi ematici1.1.3 6 0

Commento />30 prelievi ematici1.1.4 10 0

Commento /

Effettuazione prelievo1.2 Ad esclusione 0,41201433705Coefficiente

Principalmente con vacutainer1.2.1 1 0

Commento /Principalmente con siringa monouso 1.2.2 10 0

Commento /Principalmente con batterfly collegata alla siringa monouso1.2.3 50 0

Commento /

Rimozione ago1.3 Ad esclusione 0,15Coefficiente

Eliminado insieme siringa ed ago senza reinserirlo nella custodia

1.3.1 1 0

Commento /Togliendo l'ago dalla siringa e deflussore1.3.2 10 0

Commento /Tramite reinserimento nella custodia1.3.3 100 0

Commento /

Eliminazione ago1.4 Ad esclusione 0,15Coefficiente

Direttamente nei contenitori rigidi monouso1.4.1 1 0

Commento /Bucando il tappo della fleboclisi1.4.2 10 0

Commento /Bucando la vaschetta dei deflussori1.4.3 100 0

Commento /

Utilizzo di guanti monouso1.5 Ad esclusione 0,3Coefficiente

Utilizzo ogni volta che viene effettuata l'operazione1.5.1 1 0

Commento /Utilizzo sporadico1.5.2 10 0

Commento /Utilizzo assente o largamente insufficiente1.5.3 100 0

Commento /

martedì 2 dicembre 2003 Pagina 2 di 20

Sostituzione guanti monouso1.6 Ad esclusione 0,25Coefficiente

Al termine del singolo lavoro sul paziente1.6.1 1 0

Commento /Al termine del lavoro su più pazienti1.6.2 10 0

Commento /Solo se sporchi e/o rotti1.6.3 100 0

Commento /

Utilizzo di occhiali, mascherine, visiere1.7 Ad esclusione 0,3Coefficiente

Utilizzo assente o largamente insufficiente1.7.1 1 0



Commento /


Medicazioni semplici10Numero di medicazioni semplici al mese10.1 Ad esclusione

1CoefficienteDa 1 a 1010.1.1 1 0

Commento /Da 10 a 2010.1.2 5 0

Commento /Più di 2010.1.3 10 0

Commento /


Guanti utilizzati sempre10.2.1 1 0

Commento /Saltuariamente10.2.2 10 0

Commento /Raramente o mai10.2.3 100 0

Commento /

Presenza di idonei contenitori per rifiuti biologici in prossimità del paziente

10.3 Ad esclusione

1CoefficienteSì10.3.1 1 0

Commento /No10.3.2 10 0

Commento /


Attività in sala operatoria11Numero di interventi chirurgici al mese11.1 Ad esclusione

0,85CoefficienteDa 1 a 511.1.1 1 0

Commento /Da 5 a 1511.1.2 5 0

Commento /Da 15 a 2511.1.3 20 0


Commento /

Utilizzo di guanti11.2 Ad esclusione 1,1Coefficiente

Guanti sempre utilizzati11.2.1 1 0

Commento I guanti devono essere monouso e/o steriliGuanti utilizzati saltuariamente11.2.2 10 0

Commento I guanti devono essere monouso e/o sterili

Utilizzo di dispositivi di protezione delle vie aeree e degli occhi

11.3 Ad esclusione

1CoefficienteSempre11.3.1 1 0

Commento I DPI utilizzati (occhiali paraschizzi, mascherine ecc.) devono esseri idonei per l'operazione svolta

Saltuariamente11.3.2 10 0


Raramente o mai11.3.3 1 0

Commento /

Utilizzo di indumenti monouso di protezione11.4 Ad esclusione 0,5Coefficiente

Sempre11.4.1 1 0

Commento Gli indumenti utilizzati devono esseri idonei per l'operazione svoltaSaltuariamente11.4.2 10 0

Commento Gli indumenti utilizzati devono esseri idonei per l'operazione svoltaRaramente o mai11.4.3 100 0

Commento /

Utilizzo di DPI durante il lavaggio manuale dei ferri chirurgici

11.5 Ad esclusione

1,2CoefficienteSì11.3.1 1 0


No11.3.2 10 0

Commento /


Gestione emergenze12Utilizzo di guanti monouso12.1 Ad esclusione

1CoefficienteGuanti sempre utilizzati12.1.1 1 0



Commento /


12.2 Ad esclusione

1CoefficienteSempre12.2.1 1 0





Commento /


Sempre12.3.1 1 0



Commento /


Movimentazione/trasporto di rifiuti a rischio infettivo13Utilizzo di guanti13.1 Ad esclusione

0,5CoefficienteSempre13.1.1 1 0

Commento I guanti devono essere idonei allo scopoRaramente o mai13.1.2 100 0


Commento I guanti devono essere idonei allo scopo

Utilizzo di dispositivi di protezione degli occhi13.2 Ad esclusione 0,35Coefficiente

Sempre13.2.1 1 0

Commento I dispositivi di protezione degli occhi devono essere idonei allo scopoSaltuariamente13.2.2 10 0

Commento I dispositivi di protezione degli occhi devono essere idonei allo scopoRaramente o mai13.2.3 100 0

Commento /

Utilizzo di altri DPI di protezione13.3 Ad esclusione 0,15Coefficiente

Sempre13.3.1 1 0

Commento I DPI devono essere idonei allo scopoSaltuariamente13.3.2 10 0

Commento I DPI devono essere idonei allo scopoRaramente o mai13.3.3 100 0

Commento /

Stoccaggio rifiuti a rischio infettivo, in attesa dello smaltimento finale, in locale dedicato ed al coperto

13.4 Ad esclusione

1CoefficienteNo13.4. 10 0

Commento /Sì13.4.1 1 0

Commento /


Attività NON invasiva sul paziente14Frequenza dell'attività14.1 Ad esclusione

0,35CoefficienteDa 1 a 10 volte al giorno14.1.1 1 0

Commento /Da 10 a 20 volte al giorno14.1.2 5 0


Commento /Più di 50 volte al giorno14.1.4 100 0

Commento /


Sempre14.2.1 1 0

Commento I guanti devono essere idonei allo scopoSaltuariamente14.2.2 10 0

Commento I guanti devono essere idonei allo scopoRaramente o mai14.2.3 100 0

Commento /

Utilizzo di altri DPI di protezione14.3 Ad esclusione 0,2Coefficiente

Sempre14.3.1 1 0

Commento I DPI devono essere idonei allo scopoSaltuariamente14.3.2 10 0

Commento I DPI devono essere idonei allo scopoRaramente o mai14.3.3 100 0

Commento /


Attività invasiva sul paziente15Frequenza dell'attività15.1 Ad esclusione

1,45CoefficienteDa 1 a 5 volte al giorno15.1.1 1 0



Commento /Più di 20 volte al giorno15.1.4 100 0

Commento /


Sempre15.2.1 1 0

Commento I guanti devono essere monouso e/o steriliSaltuariamente15.2.2 10 0

Commento I guanti devono essere monouso e/o steriliRaramente o mai15.2.3 100 0

Commento /


15.3 Ad esclusione






Commento /


Sempre15.4.1 1 0



Commento /


Attività di ricerca con uso deliberato di agenti biologici16Utilizzo di guanti monouso16.1 Ad esclusione




Commento /

Utilizzo di altri dispositivi di protezione individuali16.2 Ad esclusione 0,75Coefficiente

Sempre6.2.1 1 0

Commento I DPI utilizzati (guanti, occhiali paraschizzi, idumenti monouso) devono esseri idonei per l'operazione svolta




Commento /

Dotazione di cappa aspirante a flusso laminare di tipo BIOLOGICO

16.3 Ad esclusione



Commento /

Presenza di zona filtro16.4 Ad esclusione 1Coefficiente

Sì6.4.1 1 0


Commento /

Applicazione delle necessarie misure di contenimento in base alla natura delle attività

16.5 Ad esclusione


Commento Si veda quanto l'allegato XII del D. Lgs. 626/94No16.5.2 10 0

Commento Si veda quanto l'allegato XII del D. Lgs. 626/94


Terapia endovenosa2Frequenza2.1 Ad esclusione

0,3CoefficienteSporadica2.1.1 1 0

Commento /Abbastanza frequente2.1.2 10 0

Commento /Frequente2.1.3 100 0

Commento /Molto frequente2.1.4 1000 0

Commento /

Esecuzione terapia endovenosa2.2 Ad esclusione 0,23333333333Coefficiente

Principalmente sraccordando il deflussore per raccordare la siringa con la terapia E.V.

2.2.1 1 0

Commento /Principalmente forando il gommino del deflussore in paziente con terapia in corso

2.2.2 10 0

Commento /Principalmente con utilizzo di una seconda via (presente su vari dispositivi) in paziente con terapia infusionale in corso

2.2.3 100 0

Commento /Principalmente con puntura diretta in vena2.2.4 1000 0

Commento /

Rimozione ago2.3 Ad esclusione 0,15Coefficiente

Eliminado insieme siringa ed ago senza reinserirlo nella custodia

2.3.1 1 0

Commento /Togliendo l'ago dalla siringa e deflussore2.3.2 10 0

Commento /Tramite reinserimento nella custodia2.3.3 100 0

Commento /

Eliminazione ago2.4 Ad esclusione 0,15Coefficiente

Direttamente nei contenitori rigidi monouso2.4.1 1 0

Commento /Bucando il tappo della fleboclisi2.4.2 10 0

Commento /Bucando la vaschetta dei deflussori2.4.3 100 0

Commento /


Utilizzo ogni volta che viene effettuata l'operazione2.5.1 1 0

Commento /


Utilizzo sporadico2.5.2 10 0


Commento /

Sostituzione guanti monouso2.6 Ad esclusione 0,25Coefficiente

Al termine del singolo lavoro sul paziente2.6.1 1 0

Commento /Al termine del lavoro su più pazienti2.6.2 10 0

Commento /Solo se sporchi e/o rotti2.6.3 100 0

Commento /

Utilizzo di occhiali, mascherine, visiere2.7 Ad esclusione 0,25Coefficiente

Utilizzo assente o largamente insufficiente2.7.1 1 0



Commento /

Trasporto pazienti con fleboclisi2.8 Ad esclusione 0,3Coefficiente

Presenza di dispositivi per appendere eventuali fleboclisi2.8.1 1 0

Commento /Assenza di dispositivo per appendere eventuali fleboclisi2.8.2 10 0

Commento /


Lavaggio e sterilizzazione3Modalità di lavaggio e sterilizzazione3.1 Ad esclusione

1,2CoefficienteLavaggio in automatico senza uso di ossido di etilene3.1.1 1 0

Commento /Trattamento mediante ultrasuoni3.1.2 1 0

Commento /Lavaggio manuale3.1.3 10 0

Commento /

Modalità di asciugatura3.2 Ad esclusione 0,45Coefficiente

Per esposizione ambientale od altro3.2.1 1 0

Commento /Con aria calda3.2.2 10 0

Commento /con panni di stoffa3.2.3 100 0

Commento /

Utilizzo di D.P.I. - Mani3.3 Ad esclusione 0,5Coefficiente

Guanti in lattice3.3.1 1 0

Commento /Guanti in gomma3.3.2 5 0

Commento /Nessuna protezione3.3.3 100 0

Commento /

Utilizzo di D.P.I. - Occhi3.4 Ad esclusione 0,18525585657Coefficiente

Maschera a cucchiaio3.4.1 1 0

Commento /Maschera/visiera3.4.2 10 0

Commento /Occhiali con protezione laterale3.4.3 50 0


Commento /

Utilizzo di D.P.I. - Vie respiratorie3.5 Ad esclusione 0,35Coefficiente

Maschera di tipo chirurgico3.5.1 1 0

Commento /Mascherina semplice3.5.2 10 0


Commento /

Utilizzo di D.P.I. - Corpo3.6 Ad esclusione 0,35Coefficiente


Camice monouso con allacciatura posteriore e cuffia3.6.1 1 0

Commento /Camice non monouso o con allacciatura anteriore o assenza di cuffia

3.6.2 10 0


Commento /


Attività in sala parto4Numero parti al mese4.1 Ad esclusione

1,35CoefficienteDa 1 a 104.1.1 1 0

Commento /Da 11 a 304.1.2 5 0

Commento /Da 31 a 604.1.3 10 0


Commento /



Commento I guanti devono essere monouso e/o steriliGuanti utilizzati saltuariamente4.2.2 10 0

Commento I guanti devono essere monouso e/o sterili


4.3 Ad esclusione






Commento /


Sempre4.4.1 1 0



Commento /

Utilizzo di DPI durante il lavaggio manuale dei ferri chirurgici

4.5 Ad esclusione



No4.5.2 10 0

Commento /


Igiene del paziente5Utilizzo di guanti monouso5.1 Ad esclusione

0,6CoefficienteGuanti sempre utilizzati5.1.1 1 0



Commento /

Utilizzo di occhiali paraschizzi5.2 Ad esclusione 0,6Coefficiente

Occhiali sempre utilizzati5.2.1 1 0



Commento /


Attività in microbiologia6Utilizzo di guanti monouso6.1 Ad esclusione




Commento /

Utilizzo di altri dispositivi di protezione individuali6.2 Ad esclusione 0,65Coefficiente

Sempre6.2.1 1 0





Commento /

Dotazione di cappa aspirante a flusso laminare6.3 Ad esclusione 1Coefficiente

Sì6.3.1 1 0


Commento /

Presenza di zona filtro6.4 Ad esclusione 0,9Coefficiente

Sì6.4.1 1 0


Commento /

Pulizia di eventuali spandimenti di materiale biologico6.5 Ad esclusioneMoltiplicazione0,2Coefficiente

Dotazione di kit specifici per la pulizia6.5.1 1 100

Commento I kit a disposizione devono essere adeguati per i casi concreti in cui è previsto il loro utilizzo

Disponibilità di procedure per la decontaminazione e la pulizia

6.5.2 1 100

Commento Le procedure devono essere effettivamente rispettate nella normale prasi operativa

Applicazione delle necessarie misure di contenimento in base alla natura delle attività

6.6 Ad esclusione


Commento Si veda quanto l'allegato XII del D. Lgs. 626/94No6.6.2 10 0

Commento Si veda quanto l'allegato XII del D. Lgs. 626/94


Manipolazione/trasporto di campioni biologici7Dotazione di idonei contenitori per il trasporto 7.1 Ad esclusione



Commento /


Sempre7.2.1 1 0



Commento /




Disponibilità di procedure per la decontaminazione e la pulizia7.3.2 1 100



Accettazione campioni biologici8Utilizzo di guanti monouso8.1 Ad esclusione




Commento /




Disponibilità di procedure per la decontaminazione e la pulizia8.2.2 1 100



Medicazioni complesse9Numero medicazioni complesse al mese 9.1 Ad esclusione

1CoefficienteDa 1 a 59.1.1 1 0

Commento /Da 5 a 109.1.2 3 0

Commento /Da 10 a 209.1.3 6 0


Commento /





Commento /

Utilizzo di occhiali paraschizzi9.3 Ad esclusione 0,35Coefficiente

Occhiali sempre utilizzati9.3.1 1 0



Commento /


Indumenti sempre utilizzati9.4.1 1 0



Commento /

Presenza di idonei contenitori per rifiuti biologici in prossimità del paziente

9.5 Ad esclusione



Commento /


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La Metodologia Tebe - | Associazione Ambiente e Lavoro | · La metodologia TEBE - Total Evaluation of Biological Exposure 1. APPROCCIO METODOLOGICO Per la valutazione del rischio