ABSTRACTTyphoid fever is one of the communicable diseases linkage both personal

hygiene and environmental sanitation that is bad. Based on World Health Organization (WHO) report on 2003, there are 17 million typhoid fever cases withCase Fatality Rate (CFR) 3,5%. On 2005, there is 3,15% typhoid fever sufferer hospitalized in Indonesian hospital. On 2007, there is 8,5% typhoid fever sufferer hospitalized in North Sumatera hospital. Typhoid fever sufferer proportion hospitalized in Sri Pamela PTPN 3 Hospital Tebing Tinggi on 2008 is 1,6%.

This is descriptive research with case series design that is aimed to know the characteristic of typhoid fever sufferer who are being hospitalized in Sri Pamela PTPN 3 Hospital Tebing Tinggi on 2004-2008. The population in this research arem546 sufferer data which number of sample are 231 data taken by simple random sampling. For analyzing, it is used chi-square test and t-test.

The highest sociodemography proportion are aged 12-30 years old 47,2%, male 61%, Javanese 67,5%, Moslem 87,4%, students/collager 41,1%, unmarried 61,5%, and residing outside of Tebing Tinggi city 88,7%. The highest proportion of typhoid fever sufferer with 100% fever symptom, without complication 94,8%, pneumonia complication type 75%, average length of stay 5,44 days and discharged with outpatient treatment/clinical recovery 97,8%.

There is dfference on average length of stay typhoid fever sufferer based on complication (p =0,000) which sufferer with complication cured longer than sufferer without complication. There is no difference on the typhoid fever sufferer complication based on condition by the time they were discharged from the hospital (p =1,000).

Suggested to typhoid fever sufferer who have been recovered to havebacteriologic test once a month, and to keep personal hygiene and environmentalsanitation.Keyword : Typhoid fever sufferer, characteristic, Sri Pamela PTPN 3 HospitalTebing Tinggi

ABSTRAKDemam tifoid merupakan salah satu penyakit menular yang berkaitan

dengan higiene perorangan dan sanitasi lingkungan yang buruk. Berdasarkan laporan World Health Organization (WHO) tahun 2003, terdapat 17 juta kasus demam tifoid dengan Case Fatality Rate (CFR) 3,5%. Pada tahun 2005 terdapat 3,15% penderita demam tifoid rawat inap di rumah sakit di Indonesia. Pada tahun 2007 terdapat 8,5% penderita demam tifoid rawat inap di rumah sakit di Sumatera Utara. Proporsi penderita demam tifoid rawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi pada tahun 2008 yaitu 1,6%.

Penelitian ini bersifat deskriptif dengan desain case series yang bertujuan untuk mengetahui karakteristik penderita demam tifoid yang dirawat

inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008. Populasi penelitian ini adalah 546 data penderita dengan besar sampel 231 data yang diambil secara simple random sampling. Analisis statistik menggunakan uji chi-square dan uji t.

Proporsi sosiodemografi tertinggi : kelompok umur 12-30 tahun 47,2%, lakilaki 61%, suku Jawa 67,5%, agama Islam 87,4%, pelajar/mahasiswa 41,1%, status belum kawin 61,5% dan berasal dari luar Kota Tebing Tinggi 88,7%. Proporsi penderita demam tifoid tertinggi dengan gejala demam 100%, tanpa komplikasi 94,8%, jenis komplikasi pneumonia 75%, dengan lama rawatan rata-rata 5,44 hari dan pulang dengan berobat jalan/sembuh klinis 97,8%.

Ada perbedaan lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid berdasarkan komplikasi (p=0,000) dimana penderita dengan komplikasi lebih lama dirawat dari pada penderita tanpa komplikasi. Tidak ada perbedaan komplikasi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktu pulang (p=1,000).

Dianjurkan kepada penderita demam tifoid yang telah sembuh untukmelakukan pemeriksaan bakteriologis sebulan sekali dan menjaga higieneperorangan dan sanitasi lingkungan.Kata kunci : Penderita Demam tifoid, karakteristik, Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi

DAFTAR RIWAYAT HIDUPNama : Siska Ishaliani HasibuanTempat/Tanggal Lahir : Dolok Merawan/20 Juni 1987Agama : IslamStatus Perkawinan : Belum MenikahJumlah Saudara : 3 (tiga) BersaudaraAlamat Rumah : Jln. Perintis Kemerdekaan No.98 Dolok Merawan

Serdang BedagaiRiwayat Pendidikan : 1. 1993-1999 : SD Negeri No.102124 Dolok

Merawan Serdang Bedagai2. 1999-2002 : SLTP YPAK PTPN 3 Gunung Para3. 2002-2005 : SMA Negeri 1 Tebing Tinggi4. 2005-2009 : Fakultas Kesehatan Masyarakat

KATA PENGANTARBismillaahirrahmaanirrahiim,Alhamdulillah, puji dan syukur kehadirat Allah SWT yang telah memberikanrahmat serta hidayah-Nya sehingga penulis dapat menyelesaikan skripsi yangberjudul “Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah SakitSri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008”.Skripsi ini disusun untuk memenuhi salah satu syarat dalam menyelesaikanpendidikan pada program studi Strata1 di Fakultas Kesehatan Masyarakat UniversitasSumatera Utara.Dalam menyelesaikan skripsi ini, penulis banyak menerima bantuan morilmaupun materil dari berbagai pihak. Oleh karena itu pada kesempatan ini, penulis

.Medan, Juni 2009

Penulis

DAFTAR ISIAbstract ................................................................................................................ iiAbstrak ................................................................................................................. iiiKata Pengantar ................................................................................................... ivDaftar Isi .............................................................................................................. viBAB 1 PENDAHULUAN ................................................................................. 11.1. Latar Belakang ................................................................................. 11.2. Rumusan Masalah ............................................................................ 31.3. Tujuan Penelitian ............................................................................. 41.3.1. Tujuan Umum ........................................................................ 41.3.2. Tujuan Khusus ....................................................................... 41.4. Manfaat Penelitian ........................................................................... 5BAB 2 TINJAUAN PUSTAKA ....................................................................... 62.1. Definisi Demam Tifoid ..................................................................... 62.2. Etiologi ............................................................................................. 62.3. Patogenesis ....................................................................................... 82.4. Epidemiologi Demam Tifoid ............................................................ 92.4.1. Distribusi dan Frekuensi ......................................................... 92.4.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhi .......................................... 102.5. Sumber Penularan ............................................................................. 122.6. Gejala Klinis ..................................................................................... 132.7. Diagnosis........................................................................................... 142.8 Komplikasi ........................................................................................ 192.8.1. Komplikasi Intestinal .............................................................. 192.8.2. Komplikasi Ekstraintestinal .................................................... 192.9. Pencegahan ....................................................................................... 202.9.1. Pencegahan Primer.................................................................. 202.9.2. Pencegahan Sekunder.............................................................. 212.9.3. Pencegahan Tersier ................................................................. 22BAB 3 KERANGKA KONSEP ........................................................................ 233.1. Kerangka Konsep.............................................................................. 233.2. Definisi Operasional ......................................................................... 23BAB 4 METODE PENELITIAN....................................................................... 274.1. Jenis Penelitian.................................................................................. 274.2. Lokasi dan Waktu Penelitian ............................................................ 274.2.1. Lokasi Penelitian..................................................................... 274.2.2. Waktu Penelitian ..................................................................... 27

4.3. Populasi dan Sampel ......................................................................... 274.3.1. Populasi................................................................................... . 274.3.2. Sampel..................................................................................... . 274.4. Metode Pengumpulan Data .............................................................. . 294.5. Analisis Data..................................................................................... . 29BAB 5 HASIL PENELITIAN ............................................................................ 305.1. Gambaran Umum Rumah Sakit ........................................................ 305.2. Sosiodemografi Penderita Demam Tifoid ........................................ 325.3. Gejala Klinis...................................................................................... 345.4. Komplikasi......................................................................................... 355.5. Lama Rawatan Rata-rata..................................................................... 365.6. Keadaan Sewaktu Pulang.................................................................... 375.7. Analisis Statistik................................................................................. 375.7.1. Umur Berdasarkan Komplikasi................................................. 375.7.2. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Komplikasi................. 385.7.3. Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang................. 39BAB 6 PEMBAHASAN....................................................................................... 406.1. Sosiodemografi Penderita Demam Tifoid.......................................... 406.1.1. Umur......................................................................................... 406.1.2. Jenis Kelamin............................................................................ 416.1.3. Suku ......................................................................................... 426.1.4. Agama....................................................................................... 436.1.5. Pekerjaan................................................................................... 446.1.6. Status Perkawinan..................................................................... 466.1.7. Tempat Tinggal......................................................................... 476.2. Gejala Klinis Penderita Demam Tifoid............................................... 486.3. Komplikasi Penderita Demam Tifoid................................................. 496.4. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Demam Tifoid............................ 506.5. Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Demam Tifoid........................... 516.6. Analisis Statistik.................................................................................. 526.6.1. Umur Berdasarkan Komplikasi................................................. 526.6.2. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan Komplikasi................. 536.6.3. Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang................. 54BAB 7 KESIMPULAN DAN SARAN................................................................. 567.1. Kesimpulan.......................................................................................... 567.2. Saran.................................................................................................... 56DAFTAR PUSTAKA

BAB 1PENDAHULUAN1.1. Latar BelakangLingkungan adalah bagian dari kehidupan manusia yang sangat penting.Perubahan yang terjadi pada lingkungan dapat mengakibatkan pengaruh besar padakehidupan manusia. Pengaruh tersebut dapat bersifat positif yang bermanfaat bagikehidupan manusia, akan tetapi dapat juga bersifat negatif yang mengakibatkanterganggunya kesehatan manusia. 1

Lingkungan yang buruk berperan penting dalam penyebaran penyakitmenular. Faktor-faktor yang mempengaruhi penyebaran penyakit tersebut antara lainsanitasi umum, temperatur, polusi udara dan kualitas air. Faktor sosial ekonomiseperti kepadatan penduduk, kepadatan hunian dan kemiskinan juga mempengaruhipenyebarannya.2 Demam tifoid (typhoid fever) atau tifus abdominalis merupakansalah satu penyakit menular yang berkaitan erat dengan lingkungan, terutamalingkungan yang tidak memenuhi syarat kesehatan. Penyakit ini disebabkan olehbakteri Salmonella typhi.3Berdasarkan laporan World Health Organization (WHO) tahun 2000 terdapat21.500.000 kasus demam tifoid di seluruh dunia, 200.000 diantaranya meninggalkarena penyakit tersebut dengan Case Fatality Rate (CFR) 0,9%.4 Laporan WHOtahun 2003 terdapat 17 juta kasus demam tifoid di seluruh dunia, dimana 600.000diantaranya meninggal (CFR 3,5%).5Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Berdasarkan hasil penelitian Crump, J.A., dkk (2000), insidens rate demamtifoid di Eropa yaitu 3 per 100.000 penduduk, di Afrika yaitu 50 per 100.000penduduk, dan di Asia yaitu 274 per 100.000 penduduk.6 Insidens rate demam tifoiddi Afrika Selatan (2000) yaitu 39 per 100.000 penduduk.4 Pada tahun 2005 insidensrate demam tifoid di Dhaka yaitu 390 per 100.000 penduduk, sedangkan di Kongodengan jumlah 42.564 kasus dan 214 diantaranya meninggal dengan CFR 0,5%.7Berdasarkan Profil Kesehatan Indonesia 2005, demam tifoid menempati

urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit tahun 2004yaitu sebanyak 77.555 kasus (3,6%). Menurut hasil Survei Kesehatan Nasional(Surkesnas) tahun 2001, demam tifoid menempati urutan ke-8 dari 10 penyakitpenyebab kematian umum di Indonesia sebesar 4,3%.8 Pada tahun 2005 jumlahpasien rawat inap demam tifoid yaitu 81.116 kasus (3,15%) dan menempati urutanke-2 dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakit di Indonesia.9

Menurut laporan Subdin Pelayanan Medis Dinas Kesehatan Propinsi SulawesiTengah tahun 2006, demam tifoid menempati urutan ke-2 dari 10 penyakit terbanyakpasien rawat inap di rumah sakit pemerintah yaitu 587 kasus (11,70%) dari 5.017kasus.10

Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara tahun 2007 melaporkan bahwaproporsi demam tifoid dari 10 penyakit terbanyak pasien rawat inap di rumah sakityaitu 8,5% (1.681 kasus) dari 19.870 kasus.11 Menurut laporan surveilans terpadupenyakit berbasis rumah sakit di Sumatera Utara tahun 2008, jumlah kasus demamtifoid rawat inap yaitu 1.364 kasus.12 Berdasarkan laporan surveilans terpaduSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

penyakit berbasis rumah sakit Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi tahun 2008,jumlah kasus demam tifoid rawat inap yaitu 176 kasus.13

Menurut penelitian Saragih, M.N. di Rumah Sakit Umum Herna ditemukanjumlah kasus demam tifoid rawat inap pada tahun 2003-2005 sebanyak 809 kasus.14

Sedangkan penelitian Pratiwi, R di Rumah Sakit Umum Permata Bunda terdapatjumlah kasus demam tifoid yang dirawat inap pada tahun 2004-2005 adalah 398kasus.15

Survei pendahuluan di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi,didapatkan proporsi kasus demam tifoid yang dirawat inap dari tahun 2004-2008menunjukkan nilai yang bervariasi. Pada tahun 2004 proporsi kasus demam tifoid1,4% (75 kasus dari 5.477 kasus rawat inap), tahun 2005 dengan proporsi 2,9% (193kasus dari 6.633 kasus rawat inap), tahun 2006 dengan proporsi 1,3% (81 kasus dari6.465 kasus rawat inap), tahun 2007 dengan proporsi 1,1% (77 kasus dari 7.180

kasus rawat inap) dan tahun 2008 dengan proporsi 1,6% (120 kasus dari 7.277 kasusrawat inap).Berdasarkan uraian pada latar belakang di atas, maka perlu dilakukanpenelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid rawat inap di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008.1.2. Rumusan MasalahBelum diketahui karakteristik penderita demam tifoid rawat inap di RumahSakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

1.3. Tujuan Penelitian1.3.1. Tujuan UmumUntuk mengetahui karakteristik penderita demam tifoid rawat inap di RumahSakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008.1.3.2. Tujuan Khususa. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid berdasarkansosiodemografi (umur, jenis kelamin, suku, agama, pekerjaan, statusperkawinan dan tempat tinggal).b. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid berdasarkangejala klinis.c. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid berdasarkankomplikasi.d. Untuk mengetahui lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid.e. Untuk mengetahui distribusi proporsi penderita demam tifoid berdasarkankeadaan sewaktu pulang.f. Untuk mengetahui perbedaan proporsi umur berdasarkan komplikasi.g. Untuk mengetahui perbedaan lama rawatan rata-rata berdasarkan komplikasi.h. Untuk mengetahui perbedaan proporsi komplikasi berdasarkan keadaansewaktu pulang.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

1.4. Manfaat Penelitian1.4.1. Sebagai bahan informasi bagi Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggidalam rangka meningkatkan fasilitas serta upaya pelayanan terhadap penderitademam tifoid.1.4.2. Sebagai bahan referensi bagi peneliti lain yang ingin mengadakan penelitianlebih lanjut mengenai demam tifoid.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

BAB 2TINJAUAN PUSTAKA2.1. Definisi Demam TifoidDemam tifoid adalah penyakit infeksi akut yang disebabkan oleh Salmonellatyphi ditandai adanya demam 7 hari atau lebih, gangguan saluran pencernaan dangangguan pada sistem saraf pusat (sakit kepala, kejang dan gangguan kesadaran).Menurut Butler dalam Soegijanto, S (2002), demam tifoid adalah suatu infeksibakterial pada manusia yang disebabkan oleh Salmonella typhi ditandai dengandemam berkepanjangan, nyeri perut, diare, delirium, bercak rose, splenomegali sertakadang-kadang disertai komplikasi perdarahan dan perforasi usus. 16

2.2. EtiologiDemam tifoid disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Bakteri tersebuttermasuk famili Enterobacteriaceae dari genus Salmonella. Salmonella typhimerupakan bakteri gram negatif, berbentuk batang, tidak berspora, motil, berflagella(bergerak dengan rambut getar), dan berkapsul. Bakteri ini tahan pada pembekuanselama beberapa minggu, namun mati pada pemanasan dengan suhu 54,4°C selama 1jam dan 60°C selama 15 menit.17

Salmonella typhi mempunyai beberapa komponen antigen, yaitu :16,18

1. Antigen dinding sel/somatik (O) yang terletak pada lapisan luar dari tubuhbakteri. Bagian ini mempunyai struktur kimia lipopolisakarida atau disebutjuga endotoksin. Antigen ini tahan terhadap panas dan alkohol tetapi tidaktahan terhadap formaldehid.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

2. Antigen flagella (H) yang merupakan komponen protein dan berada dalamflagella. Antigen ini tahan terhadap formaldehid tetapi tidak tahan terhadappanas dan alkohol.3. Antigen virulen (Vi) merupakan polisakarida dan berada di kapsul yangmelindungi seluruh permukaan sel. Antigen Vi dapat menghambat prosesaglutinasi (proses pembentukan antibodi terhadap antigen) dan melindungibakteri dari proses fagositosis. Antigen Vi berhubungan dengan daya invasibakteri.Ketiga macam antigen tersebut di dalam tubuh penderita akan menimbulkanpembentukan tiga macam antibodi yang disebut aglutinin.Gambar 2.1. Struktur Bakteri Salmonella typhi16

Selaput Plasma Dinding SelKapsul Polisakarida

FimbriaBentuk HelixMolekul DNASitoplasmaFlagellaSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

2.3. PatogenesisMasa inkubasi demam tifoid berlangsung 10 – 20 hari. Masa inkubasipenyakit ini bergantung pada jumlah bakteri yang tertelan dan faktor host (keadaanumum, status gizi dan status imunologis penderita).19,20 Adapun patogenesis demamtifoid secara garis besar terdiri dari tiga proses, yaitu proses invasi bakteri Salmonellatyphi ke dinding sel epitel usus, proses kemampuan hidup dalam makrofag dan prosesberkembangbiaknya bakteri dalam makrofag. Akan tetapi tubuh mempunyai beberapamekanisme pertahanan untuk melawan dan membunuh bakteri patogen ini, yaitudengan adanya mekanisme pertahanan non spesifik di saluran pencernaan baik secarakimiawi maupun fisik dan mekanisme pertahanan yang spesifik yaitu kekebalantubuh humoral dan selular. 17

Bakteri Salmonella typhi masuk ke dalam tubuh manusia melalui mulutbersamaan dengan makanan dan minuman yang terkontaminasi. Setelah bakterisampai di lambung, maka mula-mula timbul usaha pertahanan non spesifik yangbersifat kimiawi yaitu adanya suasana asam oleh asam lambung dan enzim yangdihasilkannya. Kemampuan bakteri untuk dapat melewati barier asam lambungdipengaruhi oleh jumlah bakteri yang masuk dan kondisi asam lambung. 17

Keadaan asam lambung dapat menghambat multiplikasi Salmonella typhi danpada pH 2,0 sebagian besar bakteri akan terbunuh dengan cepat dan sebagian bakterilain yang tidak mati akan mencapai usus halus yang memiliki mekanisme pertahananlokal berupa motilitas dan flora normal usus, dimana tubuh berusaha mengeluarkanbakteri dengan usaha pertahanan tubuh non spesifik yaitu oleh kekuatan peristaltikSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

usus. Selain itu, adanya bakteri anaerob di usus juga akan menghalangi pertumbuhanbakteri dengan pembentukan asam lemak rantai pendek yang akan menimbulkanasam. Bila bakteri berhasil mengatasi mekanisme pertahanan tubuh di usus halus,maka bakteri akan melekat pada permukaan usus. Setelah menembus epitel usus,bakteri akan masuk ke dalam kripti lamina propria, kemudian berkembang biak danselanjutnya akan difagositosis oleh monosit dan makrofag, namun demikianSalmonella typhi dapat bertahan hidup dan berkembang biak dalam fagosit karenaadanya perlindungan oleh kapsul bakteri.17 Bakteri masuk ke dalam peredaran darahmelalui pembuluh limfe usus halus hingga mencapai organ hati dan limpa. Bakteriyang tidak dihancurkan akan berkembang biak di dalam hati dan limpa, sehinggaorgan-organ tersebut akan membesar disertai nyeri pada perabaan. Kemudian bakterimasuk kembali ke dalam darah (bakteriemia) dan menyebar ke seluruh tubuhterutama ke dalam kelenjar limfoid usus halus, menimbulkan tukak berbentuklonjong pada mukosa di atas nodus peyer. Tukak tersebut dapat mengakibatkanperdarahan dan perforasi usus. Gejala demam pada demam tifoid disebabkanSalmonella typhi dan endotoksinnya merangsang sintesis dan pelepasan zat pirogenoleh leukosit pada jaringan yang meradang.19

2.4. Epidemiologi Demam Tifoid2.4.1. Distribusi dan Frekuensia. OrangDemam tifoid dapat menginfeksi semua orang dan tidak ada perbedaan yangnyata antara insidens pada laki-laki dan perempuan. Berdasarkan umur, proporsipenderita demam tifoid pada kelompok berumur 12-30 tahun 70-80%, pada umur 31-Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

40 tahun sebesar 10-20% dan lebih dari 40 tahun 5-10 %.21 Menurut penelitianSimanjuntak, C.H., dkk (1989) di Paseh, Jawa Barat terdapat 77% penderita demamtifoid pada umur 3-19 tahun dan tertinggi pada umur 10-15 tahun dengan insidens

rate 687,9 per 100.000 penduduk, insidens rate pada umur 0-3 tahun sebesar 263 per100.000 penduduk.22

b. Tempat dan WaktuDemam tifoid tersebar di seluruh dunia. Pada tahun 2000, insidens ratedemam tifoid di Amerika Latin 53 per 100.000 penduduk dan di Asia Tenggara 110per 100.000 penduduk.6 Di Indonesia demam tifoid dapat ditemukan sepanjang tahun,di Jakarta Utara pada tahun 2001, insidens rate demam tifoid 680 per 100.000penduduk dan pada tahun 2002 meningkat menjadi 1.426 per 100.000 penduduk.23

Menurut laporan Surveilans Terpadu Penyakit Berbasis Rumah Sakit Sentinel diSumatera Utara (STPRS.SEN) tahun 2008, jumlah kasus demam tifoid rawat inapadalah 332 kasus.24

2.4.2. Faktor-faktor yang Mempengaruhia. Faktor HostManusia merupakan satu-satunya sumber penularan Salmonella typhi, melaluikontak langsung maupun tidak langsung dengan seorang penderita demam tifoid ataucarrier kronis. Transmisi bakteri terjadi dengan cara menelan makanan atau air yangterkontaminasi feses manusia yang terinfeksi Salmonella typhi. Selain itu, transmisikongenital dapat terjadi secara transplasental dari seorang ibu yang mengalamibakteriemia (beredarnya bakteri dalam darah) kepada bayi dalam kandungan, atautertular pada saat dilahirkan oleh seorang ibu yang merupakan carrier demam tifoidSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

dengan rute fekal oral. Seseorang yang telah terinfeksi Salmonella typhi dapatmenjadi carrier kronis dan mengekskresikan bakteri selama beberapa tahun.16

Berdasarkan hasil penelitian Lubis, R. di RSUD. DR. Soetomo (2000) dengandesain case control, menemukan bahwa kejadian demam tifoid berisiko 20,8 kalilebih besar (OR) pada orang yang higiene perorangan yang kurang.25 Penelitian yangdilakukan oleh Astuti, D.W., (2006) dengan desain case control, menemukan bahwakejadian demam tifoid berisiko 26,4 kali lebih besar (OR) pada orang yang memiliki

kebiasaan jajan atau makan di luar rumah.26

b. Faktor AgentDemam tifoid disebabkan oleh bakteri Salmonella typhi. Bakteri ini hanyadapat hidup dan menginfeksi tubuh manusia.16 Untuk menimbulkan infeksi,diperlukan Salmonella typhi sebanyak 105-109 yang tertelan melalui makanan danminuman yang terkontaminasi. Jumlah Salmonella typhi yang tertelan akanmempengaruhi masa inkubasinya, dimana semakin banyak Salmonella typhi yangmasuk ke dalam tubuh, maka semakin singkat masa inkubasi demam tifoid. 17

c. Faktor EnvironmentDemam tifoid merupakan penyakit infeksi yang dijumpai secara luas didaerah tropis terutama di daerah dengan kualitas sumber air yang tidak memadai danstandar higiene dan sanitasi yang rendah. Beberapa hal yang mempercepat terjadinyapenyebaran demam tifoid dari segi sosial adalah urbanisasi, kepadatan penduduk,sanitasi dan higiene industri pengolahan makanan yang masih rendah.16Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Berdasarkan hasil penelitian Lubis, R. di RSUD. DR. Soetomo (2000),dengan desain case control, menemukan bahwa kejadian demam tifoid risiko 6,4(OR) kali pada kualitas air minum yang tercemar.25

2.5. Sumber PenularanBerdasarkan riwayat alamiah suatu penyakit , ada dua tahap perkembanganpenyakit yaitu prepatogenesis dan patogenesis. Pada tahap patogenesis, berakhirnyaperjalanan suatu penyakit dapat dibagi dalam lima keadaan yaitu sembuh,berlangsung menjadi kronis, carrier, cacat dan meninggal.1 Dari kelima keadaantersebut, carrier berpotensi sebagai sumber penularan suatu penyakit. Carrier adalahpenderita atau mereka yang sedang atau pernah terinfeksi yang masih mengandungagent penyebab penyakit menular, akan tetapi tidak menunjukkan gejala klinis.Carrier dapat dibagi menjadi empat tipe yaitu :a. Healthy carrier (inapparent) adalah mereka yang tidak pernah menampakkanmenderita penyakit tersebut secara klinis, akan tetapi mengandung agentpenyebab yang dapat menular pada orang lain. Contohnya poliomyelitis,hepatitis B, HIV dan meningococcus.b. Incubatory carrier (masa inkubasi) adalah mereka yang masih berada dalammasa inkubasi, tetapi telah mempunyai potensi untuk menularkan penyakit.

Contohnya penyakit cacar air, dan campak.c. Convalescent carrier (baru sembuh klinis) adalah mereka yang baru sembuhdari penyakit menular tertentu, tetapi masih merupakan sumber penularanpenyakit tersebut untuk periode waktu tertentu, biasanya dalam waktu tigabulan. Contohnya demam tifoid, hepatitis B dan difteri.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

d. Chronis carrier (menahun) merupakan sumber penularan yang cukup lama,biasanya sampai 1 tahun atau lebih. Contohnya demam tifoid dan hepatitis B. 27

Sumber penularan demam tifoid adalah penderita demam tifoid itu sendiri dancarrier (Convalescent carrier dan Chronis carrier) dimana mereka dapatmengekskresikan berjuta-juta bakteri Salmonella typhi dalam feses dan urin.19

Penularan terjadi melalui makanan dan minuman yang terkontaminasi oleh feses atauurin dari penderita maupun carrier demam tifoid. Di beberapa negara penularanterjadi karena mengkonsumsi kerang-kerangan yang berasal dari air yang tercemar,buah-buahan, sayur-sayuran mentah yang dipupuk dengan kotoran manusia yangterkontaminasi Salmonella typhi, susu dan produk susu yang terkontaminasi olehcarrier demam tifoid. Lalat dapat juga berperan sebagai perantara penularanmemindahkan bakteri dari feses ke makanan.28

2.6. Gejala KlinisGejala demam tifoid yang timbul sangat bervariasi. Perbedaan ini tidak sajaantara berbagai bagian dunia, tetapi juga di daerah yang sama dari waktu ke waktu.Selain itu gambaran penyakit bervariasi dari penyakit ringan yang tidak terdiagnosissampai gambaran penyakit yang khas dengan komplikasi dan kematian. 21

Adapun gejala klinis demam tifoid biasanya didahului dengan gejala demamyang merupakan gejala utama demam tifoid, sakit kepala, sakit perut, badan lesu,anoreksia (tidak nafsu makan), mual, muntah, dan dapat juga disertai dengan batuk.21

Dalam minggu pertama, suhu tubuh meningkat, berangsur dari suhu normal sampaimencapai 38° atau 40°C. Suhu tubuh lebih tinggi pada sore dan malam hari dibandingpada pagi hari. Biasanya ditemukan konstipasi, akan tetapi mungkin pula normal,Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

bahkan dapat terjadi diare. Timbul bercak rose (bercak-bercak merah) di dada danperut yang akan menghilang dalam 2-3 hari.16,19

Pada minggu kedua, gejala menjadi lebih jelas berupa demam, bradikardiarelatif ( perlambatan relatif nadi penderita). Bibir kering dan pecah-pecah, kemudianlidah ditutupi selaput putih kotor, ujung dan tepi lidah kemerahan, hepatomegali(pembesaran hati), splenomegali (pembesaran limpa), meteorismus (keadaan perutkembung) dan dapat terjadi gangguan kesadaran seperti apatis maupun delirium.21

Dalam minggu ketiga, suhu tubuh berangsur–angsur turun dan normal kembali. Halini terjadi jika penderita tidak mengalami komplikasi. Meskipun demikian, pada saatini komplikasi perdarahan dan perforasi cenderung terjadi apabila usus mengalaminekrosis dan ulserasi. 29

2.7. DiagnosisAda dua cara utama untuk mendiagnosis demam tifoid yaitu secara klinis danpemeriksaan laboratorium. Diagnosis klinis penyakit ini sering tidak tepat, karenagejala klinis yang khas pada demam tifoid tidak ditemukan atau gejala yang samadapat juga ditemukan pada penyakit lain. Diagnosis klinis demam tifoid sering kaliterlewatkan karena pada penyakit dengan demam beberapa hari tidak diperkirakankemungkinan diagnosis demam tifoid.16 Oleh karena itu, untuk menegakkandiagnosis demam tifoid perlu dilakukan pemeriksaan laboratorium sebagai berikut :a. Pemeriksaan Darah TepiDiagnosis demam tifoid melalui pemeriksaan darah tepi akan mendapatkangambaran leukopenia, limfositosis relatif dan aneosinofilia pada permulaan sakit. Disamping itu, pada pemeriksaan ini kemungkinan terdapat anemia dan trombositopeniaSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

ringan. Pemeriksaan darah tepi ini sederhana, mudah dikerjakan di laboratorium yangsederhana, akan tetapi berguna untuk membantu diagnosis.19

b. Pemeriksaan Bakteriologis

Diagnosis pasti demam tifoid dapat ditegakkan bila ditemukan bakteriSalmonella typhi dalam biakan dari darah, urin, feses, dan sumsum tulang. Berkaitandengan patogenesis penyakit, maka bakteri akan lebih mudah ditemukan dalam darahpenderita pada minggu pertama sakit, dengan hasil positif 70-90% dari penderita,sedangkan biakan sumsum tulang memberikan hasil positif pada 80-95% penderita,selama perjalanan penyakit dan hilang pada fase penyembuhan. Bakteri dalam fesesditemukan meningkat dari minggu pertama (10-15%) sampai minggu ketiga (75%)dan turun secara perlahan, sedangkan biakan urin memberikan hasil positif setelahminggu pertama sakit. 30

Hasil biakan yang positif memastikan diagnosis demam tifoid, akan tetapihasil biakan negatif tidak mengenyampingkan diagnosis demam tifoid, karenahasilnya bergantung pada beberapa faktor. Faktor-faktor yang mempengaruhi hasilbiakan yaitu jumlah darah yang diambil, perbandingan volume darah dengan mediaempedu dan waktu pengambilan darah. Media pembiakan yang direkomendasikanuntuk Salmonella typhi adalah media empedu (Gall) dari sapi, dimana media ini dapatmeningkatkan positifitas hasil karena hanya Salmonella typhi yang dapat tumbuhpada media tersebut.30Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

c. Pemeriksaan SerologisUji serologis digunakan untuk membantu menegakkan diagnosis demamtifoid dengan mendeteksi antibodi spesifik terhadap komponen antigen Salmonellatyphi maupun mendeteksi antigen itu sendiri.1. Uji WidalUji Widal adalah suatu reaksi aglutinasi antara antigen dan antibodi(aglutinin). Aglutinin yang spesifik terhadap Salmonella typhi terdapat dalam serumpenderita demam tifoid, pada orang yang pernah tertular Salmonella typhi dan padaorang yang pernah mendapatkan vaksin demam tifoid.

Antigen yang digunakan pada uji Widal adalah suspensi Salmonella typhiyang sudah dimatikan dan diolah di laboratorium. Tujuan dari uji Widal adalah untukmenentukan adanya aglutinin dalam serum penderita yang diduga menderita demamtifoid.21

Dari ketiga aglutinin ( aglutinin O, H dan Vi), hanya aglutinin O dan H yangditentukan titernya untuk diagnosis. Semakin tinggi titer aglutininnya, semakin besarpula kemungkinan didiagnosis sebagai penderita demam tifoid. Pada infeksi yangaktif, titer aglutinin akan meningkat pada pemeriksaan ulang yang dilakukan selangwaktu paling sedikit 5 hari. Peningkatan titer aglutinin empat kali lipat selama 2sampai 3 minggu memastikan diagnosis demam tifoid.21 Interpretasi hasil uji widaladalah sebagai berikut :29

a. titer O yang tinggi (≥160) menunjukkan adanya infeksi akut.b. titer H yang tinggi (≥160) menunjukkan telah mendapat imunisasi atau pernahmenderita infeksiSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

c. titer antibodi yang tinggi terhadap antigen Vi terjadi pada carrierBeberapa faktor yang mempengaruhi uji Widal, yaitu :21

1. Faktor-faktor yang Berhubungan dengan Penderitaa. Keadaan umum gizi penderitaGizi buruk dapat menghambat pembentukan antibodi.b. Waktu pemeriksaan selama perjalanan penyakitAglutinin baru dijumpai dalam darah setelah penderita mengalami sakitselama satu minggu dan mencapai puncaknya pada minggu kelima ataukeenam sakit.c. Pengobatan dini dengan antibiotikPemberian antibiotik dengan obat antimikroba dapat menghambatpembentukan antibodi.d. Penyakit-penyakit tertentuPada beberapa penyakit yang menyertai demam tifoid tidak terjadipembentukan antibodi, misalnya pada penderita leukemia dan karsinomalanjut.e. Pemakaian obat imunosupresif atau kortikosteroid dapat manghambatpembentukan antibodi.f. VaksinasiPada orang yang divaksinasi demam tifoid, titer aglutinin O dan H

meningkat. Aglutinin O biasanya menghilang setelah 6 bulan sampai 1tahun, sedangkan titer aglutinin H menurun perlahan-lahan selama 1 atauSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

2 tahun. Oleh karena itu titer aglutinin H pada seseorang yang pernahdivaksinasi kurang mempunyai nilai diagnostik.g. Infeksi klinis atau subklinis oleh Salmonella sebelumnyaKeadaan ini dapat menyebabkan uji Widal positif, walaupun titeraglutininnya rendah. Di daerah endemik demam tifoid dapat dijumpaiaglutinin pada orang-orang yang sehat.2. Faktor-faktor Teknisa. Aglutinasi silangKarena beberapa spesies salmonella dapat mengandung antigen O dan Hyang sama, maka reaksi aglutinasi pada satu spesies dapat jugamenimbulkan reaksi aglutinasi pada spesies lain. Oleh karena itu spesiessalmonella penyebab infeksi tidak dapat ditentukan dengan uji Widal.b. Konsentrasi suspensi antigenKonsentrasi suspensi antigen yang digunakan pada uji Widal akanmempengaruhi hasilnya.c. Strain salmonella yang digunakan untuk suspensi antigenDaya aglutinasi suspensi antigen dari strain salmonella setempat lebihbaik dari pada suspensi antigen dari strain lain.2. Uji Enzyme-Linked Immunosorbent Assay (ELISA)18

a. Uji ELISA untuk melacak antibodi terhadap Salmonella typhiUji ELISA untuk melacak antibodi terhadap antigen Salmonella typhibelakangan ini mulai dipakai. Prinsip dasar uji ELISA yang dipakaiSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

umumnya uji ELISA tidak langsung. Antibodi yang dilacak dengan ujiELISA ini tergantung dari jenis antigen yang dipakai.b. Uji ELISA untuk melacak Salmonella typhiDeteksi antigen spesifik dari Salmonella typhi dalam spesimen klinik(darah atau urin) secara teoritis dapat menegakkan diagnosis demam tifoidsecara dini dan cepat. Uji ELISA yang sering dipakai untuk melacakadanya antigen Salmonella typhi dalam spesimen klinis, yaitu doubleantibody sandwich ELISA.2.8. KomplikasiKomplikasi demam tifoid dapat dibagi atas dua bagian, yaitu :2.8.1. Komplikasi Intestinal16

a. Perdarahan UsusTerjadi pada 15% kasus, 25% diantaranya merupakan perdarahan ringandan tidak perlu ditransfusi. Perdarahan berat dapat menyebabkan syok,tetapi biasanya sembuh dengan sendirinya tanpa pembedahan.

b. Perforasi UsusPerforasi usus merupakan komplikasi pada 1-5% penderita yang dirawat,biasanya terjadi pada minggu ketiga, tetapi dapat terjadi selama masa sakit.Perforasi menyebabkan tekanan darah turun, nadi bertambah cepat, dantimbul nyeri hebat.2.8.2. Komplikasi Ekstraintestinal31

a. Komplikasi kardiovaskuler : kegagalan sirkulasi perifer, miokarditis,trombosis dan tromboflebitisSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

b. Komplikasi darah : anemia hemolitik, trombositopenia atau DisseminatedIntravascular Coagulation ( DIC) dan sindrom uremia hemolitik.c. Komplikasi paru : pneumonia, empiema dan pleuritis.d. Komplikasi hepar dan kandung kemih : hepatitis dan kolesistitis.e. Komplikasi ginjal : glomerulonefritis, pielonefritis dan perinefritis.f. Komplikasi tulang : osteomielitis, periostitis, spondalitis dan arthritisg. Komplikasi neuropsikiatrik : delirium, meningismus, meningitis,polineuritis perifer dan sindrom katatonia.2.9. PencegahanPencegahan adalah upaya-upaya yang dilakukan untuk mengurangi angkakesakitan dan angka kematian akibat demam tifoid. Pencegahan terdiri dari beberapatahap yaitu pencegahan primer, pencegahan sekunder dan pencegahan tersier.27

2.9.1. Pencegahan PrimerPencegahan primer adalah upaya yang bertujuan untuk mengurangi ataumenghilangkan timbulnya faktor penyebab demam tifoid pada seseorang yang masihsehat. Pencegahan primer dapat dilakukan dengan cara imunisasi dengan vaksin yangdibuat dari strain Salmonella typhi yang dilemahkan, mengkonsumsi makanan sehatagar meningkatkan daya tahan tubuh, memberikan pendidikan kesehatan untukmenerapkan perilaku hidup bersih dan sehat, berupa penyediaan air minum dan airbersih yang memenuhi syarat kesehatan, pengawasan terhadap penjualan danpenyediaan makanan pada industri makanan dan restoran, pembuangan kotoran padajamban sehat, mencuci tangan sebelum menyediakan dan memakan makanan, danmenjaga kebersihan lingkungan.32Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

2.9.2. Pencegahan Sekunder

Pencegahan sekunder adalah upaya yang dilakukan untuk menemukan kasussecara dini dan pengobatan yang tepat. Pencegahan sekunder dapat berupa :a. Pencarian penderita maupun carrier secara dini melalui peningkatan usahasurveilans demam tifoidb. PerawatanPenderita demam tifoid perlu dirawat yang bertujuan untuk isolasi danpengobatan. Penderita harus tetap berbaring sampai minimal 7 hari bebasdemam atau kurang lebih 14 hari. Keadaan ini sangat diperlukan untukmencegah terjadinya komplikasi. Penderita dengan kesadaran yangmenurun, posisi tubuhnya harus diubah-ubah pada waktu-waktu tertentuuntuk menghindari komplikasi pneumonia hipostatik dan dekubitus.Defekasi dan buang air kecil pada penderita demam tifoid perludiperhatikan karena dapat terjadi konstipasi dan retensi air kemih.21

c. DietPenderita demam tifoid sebaiknya memakan makanan yang cukup cairan,kalori, tinggi protein, lembut dan mudah dicerna seperti bubur nasi.Pemberian bubur tersebut dimaksudkan untuk menghindari komplikasiperdarahan usus dan perforasi usus karena usus perlu diistirahatkan.Bahan makanan tidak boleh mengandung banyak serat, dan tidakmenimbulkan banyak gas. Susu perlu diberikan 2 kali sehari. Jenismakanan untuk penderita dengan kesadaran menurun adalah makanan cairyang dapat diberikan melalui pipa lambung. Penderita dengan komplikasiSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

perforasi usus dianjurkan tidak memakan makanan yang mengiritasilambung seperti makanan yang pedas dan asam.19

2.9.3. Pencegahan TersierPencegahan tersier adalah upaya yang dilakukan untuk mengurangi keparahanakibat komplikasi. Apabila telah dinyatakan sembuh dari demam tifoid, sebaiknyatetap menjaga kesehatan dan kebersihan, sehingga daya tahan tubuh dapat pulihkembali dan terhindar dari infeksi ulang demam tifoid. Disamping itu, penderita yangtelah dinyatakan sembuh harus melakukan pemeriksaan serologis sebulan sekaliuntuk mengetahui keberadaan Salmonella typhi di dalam tubuh.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

BAB 3KERANGKA KONSEP3.1. Kerangka KonsepBerdasarkan latar belakang dan studi kepustakaan di atas, maka dapat dibuatkerangka konsep penelitian mengenai karakteristik penderita demam tifoid yang

dirawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008sebagai berikut :Karakteristik Penderita Demam Tifoid1. Sosiodemografi :UmurJenis kelaminSukuAgamaPekerjaanStatus perkawinanTempat tinggal2. Gejala klinis3. Komplikasi4. Lama rawatan rata-rata5. Keadaan sewaktu pulang3.2. Definisi Operasional3.2.1. Penderita demam tifoid adalah pasien yang berdasarkan diagnosis dokter danhasil pemeriksaan laboratorium dinyatakan menderita demam tifoid dan telahdirawat inap sesuai dengan yang tertulis di kartu status.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

3.2.2. Sosiodemografi terdiri dari :a. Umur adalah usia penderita demam tifoid sesuai dengan yang tertulis di kartustatus yaitu :21

1. < 12 Tahun2. 12-30 Tahun3. > 30 Tahunb. Jenis kelamin adalah ciri khas tertentu yang dimiliki penderita demam tifoidsesuai dengan yang tertulis di kartu status yaitu :1. Laki-laki2. Perempuanc. Suku adalah etnis yang melekat pada penderita demam tifoid sesuai denganyang tertulis di kartu status yaitu :1. Jawa2. Batak3. Melayu4. Minang5. Aceh6. Tionghoad. Agama adalah kepercayaan yang diyakini penderita demam tifoid sesuaidengan yang tertulis di kartu status yaitu :

1. Islam2. Kristen (Protestan dan Katolik)3. Budhae. Pekerjaan adalah kegiatan rutin dan utama yang dilakukan penderita demamtifoid sesuai dengan yang tertulis di kartu status yaitu :1. Pegawai Swasta 5. Ibu Rumah Tangga2. Karyawan/Pensiunan Perkebunan 6. Tidak Bekerja3. Wiraswasta 7. Tidak Tercatat4. Pelajar/MahasiswaSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

f. Status perkawinan adalah keterangan yang menunjukkan riwayat pernikahanpenderita demam tifoid sesuai dengan yang tertulis di kartu status yaitu :1. Kawin2. Belum Kawing. Tempat tinggal adalah daerah dimana penderita demam tifoid tinggal menetapsesuai dengan yang tertulis di kartu status yaitu :1. Kota Tebing Tinggi2. Luar Kota Tebing Tinggi3.2.3. Gejala klinis adalah keadaan penderita demam tifoid saat masuk ke rumahsakit yang merupakan manifestasi dari infeksi Salmonella typhi sesuai denganyang tertulis di kartu status yaitu :16,19

1. Demam 7. Konstipasi2. Sakit kepala 8. Diare3. Sakit perut 9. Lidah kotor4. Anoreksia 10. Badan lesu5. Mual 11. Batuk6. Muntah 12. Perut kembung3.2.4. Komplikasi adalah manifestasi klinis yang timbul sebagai penyulit bagipenderita demam tifoid sesuai dengan yang tertulis di kartu status yaitu:1. Dengan komplikasi2. Tanpa komplikasiAdapun jenis komplikasi demam tifoid adalah:16,31

1. Anemia hemolitik2. Pneumonia3.2.5. Lama rawatan adalah lama hari rawatan penderita demam tifoid, dihitung daritanggal mulai masuk sampai dengan keluar, sesuai dengan yang tertulis dikartu status dan selanjutnya ditentukan lama rawatan rata-rata.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

3.2.6. Keadaan sewaktu pulang adalah kondisi penderita demam tifoid sewaktu

keluar dari rumah sakit sesuai dengan yang tertulis di kartu status yaitu :1. Pulang Berobat Jalan/Sembuh Klinis2. Pulang Atas Permintaan SendiriSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

BAB 4METODE PENELITIAN4.1. Jenis PenelitianJenis penelitian adalah penelitian deskriptif dengan desain case series.4.2. Lokasi dan Waktu Penelitian4.2.1. Lokasi PenelitianPenelitian dilakukan di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi.Pemilihan lokasi penelitian ini dengan pertimbangan bahwa di rumah sakit tersebuttersedia data penderita demam tifoid yang dibutuhkan, selain itu belum pernahdilakukan penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid untuk tahun 2004-2008 di rumah sakit tersebut.4.2.2. Waktu PenelitianPenelitian dilaksanakan pada bulan Januari sampai dengan Juni 2009.4.3. Populasi dan Sampel4.3.1. PopulasiPopulasi penelitian ini adalah seluruh data penderita demam tifoid yangdirawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi dari tahun 2004-2008yang berjumlah 546 data penderita.4.3.2. SampelSampel penelitian ini adalah sebagian data penderita demam tifoid yangdirawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

a. Besar sampelBesar sampel diperoleh dengan menggunakan rumus sebagai berikut :33

n = 1 N(d)2

N+n = 1 546(0,05)2

546+n =1 1,365546

+n =2,365546n = 230,9n = 231Keterangan : n = Besar sampelN = Besar populasi adalah 546d = Tingkat kepercayaan/ketepatan yang diinginkan (0,05)Berdasarkan perhitungan di atas, besar sampel yang dibutuhkan dalam penelitian iniadalah sebanyak 231 data penderita demam tifoid rawat inap tahun 2004-2008.b. Teknik Pengambilan SampelPengambilan sampel dilakukan dengan cara simple random sampling, denganmenggunakan angka acak pada program komputer C survey. Sampel diambil daripopulasi yang sudah diacak oleh komputer. Untuk menentukan sampel pertamadiambil dari baris atau kolom tertentu yang diperoleh dengan menggunakan spin dialdirection. Dari spin dial direction tersebut akan diperoleh satu angka untukmenentukan dari baris atau kolom ke berapa akan diambil sampel pertama. KemudianSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

diambil sampel sebanyak yang dibutuhkan. Sampel yang telah diambil disesuaikandengan kartu status yang telah diberi nomor urut 1-546.4.4. Metode Pengumpulan DataPengumpulan data dilakukan dengan menggunakan data sekunder yangdiperoleh dari kartu status penderita yang berasal dari rekam medis Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008. Kartu status penderita demamtifoid yang dipilih sebagai sampel, dikumpul dan dilakukan pencatatan tabulasi sesuaidengan variabel yang akan diteliti.4.5. Analisis dataData yang diperoleh diolah dengan menggunakan program SPSS. Analisisunivariat secara deskriptif dan analisis bivariat menggunakan uji Chi-Square dan uji t.Disajikan dalam bentuk narasi, tabel distribusi proporsi, diagram pie dan batang.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

BAB 5HASIL PENELITIAN5.1. Gambaran Umum Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing TinggiRumah Sakit Sri Pamela didirikan pada tahun 1907 oleh Yayasan “HOSPITALVERCENEEGING PADANG dan BEDAGAI” dengan nama “CENTRAL HOSPITAALTEBING TINGGI”.Pada tahun 1995 terjadi penggabungan antara PTP-III, IV & V yang kemudianmenjadi PT. Perkebunan Nusantara 3, sesuai peraturan Pemerintah No.8 tahun 1996tanggal 14 Februari 1996. Penggabungan ini juga tidak terlepas dibidang kesehatan,dimana beberapa sarana Rumah Sakit sebagian mengalami penurunan klasifikasi antaralain RS. Membang Muda dan RS. Petumbukan, sedangkan RS. Sei Dadap mengalamipeningkatan klasifikasi pelayanan yang disetarakan dengan RS. Aek Nabara dan RS.Sri Torgamba, sementara RS. Sri Pamela diklasifikasikan sebagai Rumah SakitRujukan untuk fasilitas pelayanan kesehatan se-PT. Perkebunan Nusantara 3.Dalam rangka meningkatkan derajat pelayanan kesehatan yang optimal bagipekerja untuk tercapai kesejahteraan keluarga maka, PT. Perkebunan Nusantara 3dalam menjabarkan fungsi sosialnya melaksanakan upaya pelayanan kesehatan secaramenyeluruh dan terpadu yang mencakup aspek kuratif dan rehabilitatif.Untuk melaksanakan kegiatan tersebut, dalam hal ini PT. Perkebunan Nusantara3 menerapkan fungsi-fungsi manajemen kesehatan melalui fasilitas-fasilitas pelayanankesehatan yang terdepan yang dinamakan Pos Kesehatan (Poskes) yangoperasionalisasinya disetiap Afdeling Kebun, Poliklinik Kebun (Polibun) yangSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

merupakan unit kesehatan untuk setiap kebun yang berlokasi di Emplasment Kebun,Rumah Sakit Pembantu (Rumah Sakit Pratama) yang setingkat Rumah Sakit tipe-D danRumah Sakit Rujukan (Rumah Sakit Madya) yang setingkat Rumah Sakit tipe-C yangmerupakan Rumah Sakit Rujukan sebelum pasien dikirim ke Rumah Sakit Luar nonPT. Perkebunan Nusantara 3.Visi Rumah Sakit Sri Pamela adalah “Menjadi Rumah Sakit Terkemuka Dengan

Tata Kelola Profesional Tahun 2010. Adapun misi dari Rumah Sakit Sri Pamela gunamencapai visi tersebut, sebagai berikut :1. Menerapkan tata nilai PTPN 3.2. Mengutamakan pelayanan dan kepuasan pelanggan.3. Mengembangkan kemampuan SDM sehingga terlaksana pelayanan prima.4. Prioritas utama adalah loyalitas pelanggan.5. Seluruh karyawan harus bertindak sebagai agen ( pelaku ) pemasaran.6. Upaya sebagai pusat rujukan bagi Rumah Sakit sekitar.7. Melaksanakan seluruh kegiatan Rumah Sakit yang berwawasan lingkungan.Adapun yang menjadi wilayah kerja PT. Perkebunan Nusantara 3 meliputiPerkebunan Rambutan, Gunung Pamela, Gunung Monako, Gunung Para, KebunBangun, Bandar Betsi, Sarang ginting, Sei Putih, Sei Sigiling, Sei Karang, Sei Dadap,Tanah Raja, Hapesong, Aek Torop, Aek Nabara, Torgamba, Petumbukan, MembangMuda, Silau Dunia, dimana perkebunan ini semuanya berada di luar kota TebingTinggi.Fasilitas pelayanan kesehatan yang dimiliki Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3Tebing Tinggi yaitu Unit Gawat Darurat (UGD), Poliklinik umum, klinik spesialisSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

penyakit anak, klinik spesialis kebidanan kandungan, klinik spesialis penyakit dalam,klinik spesialis bedah, klinik spesialis Telinga Hidung Tenggorokan (THT), klinikspesialis mata, klinik spesialis paru, klinik spesialis jantung dan pembuluh darah,psikiater, klinik gigi dan mulut, instalasi gizi, laboratorium, EKG, USG, gastrocopy,colonocopy, dan radiologi.5.2. Sosiodemografi Penderita Demam TifoidHasil penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid rawat inap diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008, diperolehdistribusi proporsi berdasarkan sosiodemografi adalah sebagai berikut :Tabel 5.1. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat InapBerdasarkan Sosiodemografi di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3Tebing Tinggi Tahun 2004-2008No. Sosiodemografi f %Umur (tahun)< 12

12-30> 30481097420,847,232,01.Total 231 100Jenis kelaminLaki-lakiPerempuan1419061,039,02.Total 231 100Suku/EtnisJawaBatakMinangMelayuAcehTionghoa15661732267,526,43,01,30,90,93.Total 231 100AgamaIslamKristen (Protestan dan Katolik)

Budha20227287,411,70,94.Total 231 100Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

PekerjaanPelajar/MahasiswaKaryawan/Pensiunan PerkebunanIbu Rumah TanggaTidak BekerjaWiraswastaPegawai SwastaTidak Tercatat9568292164841,129,412,69,12,61,73,55.Total 231 1006. Status PerkawinanBelum KawinKawin1428961,538,5Total 231 100

7. Tempat TinggalLuar Kota Tebing TinggiKota Tebing Tinggi2052688,711,3Total 231 100Berdasarkan tabel 5.1. dapat diketahui karakteristik penderita demam tifoidyang dirawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008, berdasarkan sosiodemografi sebagai berikut, berdasarkan umur, proporsitertinggi penderita demam tifoid adalah umur 12-30 tahun yaitu 47,2% dan proporsiterendah adalah umur < 12 tahun 20,8%.Berdasarkan jenis kelamin, proporsi tertinggi adalah laki-laki 61% danproporsi perempuan 39%. Berdasarkan suku, proporsi tertinggi adalah suku Jawa67,5% dan proporsi terendah adalah Aceh dan Tionghoa masing-masing 0,9%.Berdasarkan agama, proporsi tertinggi adalah agama Islam 87,4% dan proporsiterendah adalah agama Budha 0,9%.Berdasarkan pekerjaan, proporsi tertinggi adalah sebagai pelajar/mahasiswa41,1% dan proporsi terendah adalah pegawai swasta 1,7%. Berdasarkan statusperkawinan, proporsi tertinggi adalah status belum kawin 61,5% dan proporsi statusSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

kawin 38,5%. Berdasarkan tempat tinggal, proporsi tertinggi adalah penderita yangberasal dari luar kota Tebing Tinggi 88,7% dan proporsi penderita yang berasal darikota Tebing Tinggi 11,3%.Untuk variabel pendidikan pada sosiodemografi tidak dicantumkan karenatidak terdapat di dalam kartu status di bagian rekam medis Rumah Sakit Sri PamelaPTPN 3 Tebing Tinggi.5.3. Gejala KlinisProporsi penderita demam tifoid berdasarkan gejala klinis di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawah iniTabel 5.2. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat InapBerdasarkan Gejala Klinis di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3Tebing Tinggi Tahun 2004-2008

Gejala Klinis (n=231) f %DemamMualMuntahSakit perutSakit kepalaBatukBadan lesuDiareKonstipasiPerut kembungAnoreksiaLidah kotor23110294625047422519126510044,240,726,821,620,318,210,88,25,22,62,2Ket. Tabel 5.10. Distribusi Frekuensi > 1 Gejala Klinis Penderita Demam Tifoid(Lampiran 5)Berdasarkan tabel 5.2. dapat diketahui bahwa dari 231 penderita demamtifoid, semuanya mengalami gejala demam (100%) dan proporsi penderita dengangejala lidah kotor 2,2%.

Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

5.4. KomplikasiProporsi penderita demam tifoid berdasarkan komplikasi di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel di bawahini:Tabel 5.3. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat InapBerdasarkan Komplikasi di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Komplikasi f %Dengan komplikasiTanpa komplikasi122195,294,8Total 231 100Berdasarkan tabel 5.3. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidtertinggi berdasarkan komplikasi adalah penderita tanpa komplikasi yaitu 94,8% danproporsi penderita dengan komplikasi adalah 5,2%. Adapun jenis komplikasi dapatdilihat pada tabel di bawah ini :Tabel 5.4. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat InapBerdasarkan Jenis Komplikasi di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Jenis Komplikasi f %PneumoniaAnemia hemolitik937525Total 12 100Berdasarkan tabel 5.4. dapat diketahui penderita yang mengalami komplikasi,proporsi tertinggi berdasarkan jenis komplikasi adalah penderita dengan komplikasipneumonia 75% dan proporsi anemia hemolitik adalah 25% dengan nilai Hb yaitu9,5gr% dan 9,8gr%.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

5.5. Lama Rawatan Rata-rataPenderita demam tifoid berdasarkan lama rawatan rata-rata di Rumah SakitSri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:Tabel 5.5. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Demam Tifoid Rawat Inap diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Lama Rawatan Rata-rata (hari)MeanStandar Deviasi95% Confidence IntervalMinimumMaximum5,442,1235,17 – 5,72313Berdasarkan tabel 5.5. dapat diketahui lama rawatan rata-rata penderitademam tifoid rawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun2004-2008 adalah 5,44 hari dengan standar deviasi (SD) 2,123 hari. Lama rawatanyang paling singkat adalah selama 3 hari sedangkan yang paling lama adalah selama13 hari. Berdasarkan 95% Confidence Interval didapatkan bahwa lama rawatan ratarataselama 5,17-5,72 hari.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

5.6. Keadaan Sewaktu PulangProporsi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktu pulang diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat padatabel di bawah ini:Tabel 5.6. Distribusi Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat InapBerdasarkan Keadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Keadaan Sewaktu Pulang f %Pulang Berobat Jalan/Sembuh KlinisPulang Atas Permintaan Sendiri2265

97,82,2Total 231 100Berdasarkan tabel 5.6. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidtertinggi berdasarkan keadaan sewaktu pulang adalah penderita yang pulang berobatjalan/sembuh klinis 97,8% dan yang pulang atas permintaan sendiri adalah 2,2%.5.7. Analisis Statistik5.7.1. Umur Berdasarkan KomplikasiProporsi umur penderita demam tifoid berdasarkan komplikasi di RumahSakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada tabel dibawah ini:Tabel 5.7. Proporsi Umur Berdasarkan Komplikasi Penderita Demam TifoidRawat Inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing TinggiTahun 2004-2008Umur (tahun)Komplikasi < 12 12-30 > 30 Totalf % f % f % f %Dengan KomplikasiTanpa Komplikasi048021,9810166,746,147033,332,012219100100Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Berdasarkan tabel 5.7. dapat diketahui bahwa dari 12 penderita demam tifoid

yang dengan komplikasi, 66,7% pada umur 12-30 tahun dan 33,3% pada umur >30tahun. Dari 219 penderita demam tifoid tanpa komplikasi, terdapat 21,9% pada umur< 12 tahun, 46,1% pada umur 12-30 tahun dan 32% pada umur > 30 tahun.Analisis statistik dengan uji Chi-Square tidak memenuhi syarat untukdilakukan karena terdapat 2 sel (33,3%) expected count yang besarnya kurang dari 5.5.7.2. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan KomplikasiLama rawatan rata-rata berdasarkan komplikasi penderita demam tifoid diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat padatabel di bawah ini:Tabel 5.8. Lama Rawatan Rata-rata Berdasarkan Komplikasi Penderita DemamTifoid Rawat Inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 TebingTinggi Tahun 2004-2008Komplikasi Lama Rawatan Rata-rata f Mean SDDengan KomplikasiTanpa Komplikasi1221910,335,170,7781,827t = 20,124 df = 18,553 p = 0,000Berdasarkan tabel 5.8. dapat diketahui penderita demam tifoid dengankomplikasi lama rawatan rata-ratanya adalah 10,33 hari dengan standar deviasi 0,778hari, dan penderita demam tifoid tanpa komplikasi lama rawatan rata-ratanya adalah5,17 hari dengan standar deviasi 1,827 hari.Hasil analisis statistik dengan menggunakan uji t diperoleh nilai p < 0,05. Halini berarti secara statistik ada perbedaan lama rawatan rata-rata penderita demamtifoid berdasarkan komplikasi.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

5.7.3. Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu PulangProporsi komplikasi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktupulang di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat

dilihat pada tabel di bawah ini:Tabel 5.9. Proporsi Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu PulangPenderita Demam Tifoid Rawat Inap di Rumah Sakit Sri PamelaPTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008KomplikasiDenganKomplikasiTanpaKomplikasiKeadaan Sewaktu Pulang Totalf % f % f %Pulang Berobat Jalan/Sembuh KlinisPulang Atas Permintaan Sendiri1205,30214594,71002265100100p = 1,000Berdasarkan tabel 5.9. dapat diketahui bahwa dari 226 penderita demam tifoidyang pulang berobat jalan/sembuh klinis 5,3% dengan komplikasi, dan 94,7% tanpakomplikasi. Dari 5 penderita yang pulang atas permintaan sendiri, semuanya adalahpenderita yang tanpa komplikasi.Analisis statistik dengan uji Chi-Square tidak memenuhi syarat untukdilakukan karena terdapat 2 sel (50%) expected count yang besarnya kurang dari 5,sehingga menggunakan uji Exact Fisher diperoleh nilai p>0,05. Hal ini berarti secarastatistik tidak ada perbedaan komplikasi penderita demam tifoid berdasarkan keadaansewaktu pulang.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

BAB 6

PEMBAHASAN6.1. Sosiodemografi Penderita Demam TifoidHasil penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid rawat inap diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008, diperolehdistribusi proporsi berdasarkan sosiodemografi adalah sebagai berikut :6.1.1. UmurProporsi penderita demam tifoid berdasarkan umur di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawahini :Gambar 6.1.Proporsi Penderita Demam Tifoid Rawat InapBerdasarkan Umur di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.1. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidtertinggi berdasarkan umur adalah umur 12-30 tahun yaitu 47,2%, sedangkanproporsi terendah pada umur < 12 tahun 20,8%. Kelompok umur 12-30 tahunmerupakan usia sekolah dan bekerja, dimana pada kelompok usia tersebut sering47,2%32,0%20,8%< 12 Tahun12-30 Tahun> 30 TahunSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

melakukan aktivitas di luar rumah, sehingga berisiko untuk terinfeksi Salmonellatyphi, seperti mengkonsumsi makanan atau minuman yang terkontaminasi olehSalmonella typhi.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Sitohang,S.R., di Rumah Sakit Sari Mutiara Medan (2005) dengan desain case series, dari 261penderita demam tifoid 39,4 % (103 orang) adalah kelompok umur 12-30 tahun.34

Hasil penelitian Rumintan, E., di Rumah Sakit Bhayangkara Medan (2007) dengandesain case series, dari 152 penderita demam tifoid 52,6% (80 orang) adalahkelompok umur 12-30 tahun.35

6.1.2. Jenis KelaminProporsi penderita demam tifoid berdasarkan jenis kelamin di Rumah SakitSri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar dibawah ini :

61%39%Laki-laki PerempuanGambar 6.2. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Jenis Kelamindi Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Berdasarkan gambar 6.2. dapat diketahui bahwa proporsi penderita demamtifoid laki-laki lebih tinggi (61%) dibandingkan perempuan (39%). Hal ini dapatdikaitkan bahwa laki-laki lebih sering melakukan aktivitas di luar rumah yangmemungkinkan laki-laki berisiko lebih besar terinfeksi Salmonella typhidibandingkan dengan perempuan, misalnya mengkonsumsi makanan atau minumanyang terkontaminasi oleh Salmonella typhi.36

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Aswita, R.di Rumah Sakit Tembakau Deli PTPN II Medan (2005) dengan desain case series,dari 152 penderita demam tifoid 65,1% (99 orang) laki-laki.37 Hasil penelitianPratiwi, R. di RSU. Permata Bunda Medan (2007) dengan desain case series, dari199 penderita demam tifoid, proporsi tertinggi pada laki-laki 54,8% (109 orang).15

6.1.3. SukuProporsi penderita demam tifoid berdasarkan suku di Rumah Sakit Sri PamelaPTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawah ini :67,526,43 1,3 0,9 0,901020304050607080Jawa Batak Minang Melayu Aceh TionghoaSuku Proporsi (%)Gambar 6.3.Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Suku di RumahSakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008

Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Berdasarkan gambar 6.3. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidtertinggi berdasarkan suku adalah suku Jawa 67,5%, sedangkan proporsi terendahadalah Aceh dan Tionghoa 0,9%.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Aswita, R.di Rumah Sakit Tembakau Deli PTPN II Medan (2005) dengan desain case series,dari 152 penderita demam tifoid. terdapat 65,1% (99 orang) adalah suku Jawa.37

6.1.4. AgamaProporsi penderita demam tifoid berdasarkan agama di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawahini :87,4%11,7% 0,9%Islam Kristen (Protestan dan Katolik) BudhaGambar 6.4.Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Agama diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.4. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidtertinggi berdasarkan agama adalah agama Islam 87,4%, sedangkan proporsi terendahadalah agama Budha 0,9%.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian yang dilakukan oleh Koto, R., diRSUP. H. Adam Malik Medan (2003) dengan desain case series, dari 103 penderitademam tifoid, terdapat 44,7% (46 orang) beragama Islam.38 Hasil penelitian Pratiwi,R., di Rumah Sakit Permata Bunda Medan (2007) dengan desain case series, dari 199penderita demam tifoid, dimana proporsi tertinggi beragama Islam 92% (183orang).15

6.1.5. PekerjaanProporsi penderita demam tifoid berdasarkan pekerjaan di Rumah Sakit SriPamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar di bawahini :41,129,412,6

9,12,6 1,70 51015202530354045Pelajar/MahasiswaKaryawan/PensiunanPerkebunanIRT TidakBekerjaWiraswasta PegawaiSwastaPekerjaanProporsi (%)Gambar 6.5.Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Pekerjaan diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.5. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoid dariyang tercatat, tertinggi berdasarkan pekerjaan adalah sebagai pelajar/mahasiswa41,1%, sedangkan proporsi terendah adalah pegawai swasta 1,7%. MenurutSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Simanjuntak, C.H., (1989) dalam penelitiannya di Paseh, Jawa Barat menjelaskanbahwa pelajar/mahasiswa lebih banyak menderita demam tifoid karena sering jajanatau makan di luar rumah, sehingga memungkinkan untuk terinfeksi Salmonellatyphi.22 Penelitian yang dilakukan oleh Astuti, D.W., (2006) dengan desain casecontrol, menemukan bahwa kejadian demam tifoid berisiko 26,3 kali pada orang yangmemiliki kebiasaan jajan atau makan di luar rumah.26

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Pratiwi, R., di RSU. PermataBunda Medan (2007) dengan desain case series, dari 199 penderita demam tifoid,terdapat 46,7% (93 orang) bekerja sebagai pelajar/mahasiswa.15 Hasil penelitianSaragih, M.N., di RSU Herna Medan (2008) dengan desain case series, dari 268penderita demam tifoid, dimana proporsi tertinggi bekerja sebagai pelajar/mahasiswa45,9% (123 orang).14

Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

6.1.6. Status PerkawinanProporsi penderita demam tifoid berdasarkan status perkawinan di RumahSakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambardi bawah ini :61,5%38,5%Belum Kawin KawinGambar 6.6. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan StatusPerkawinan di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 TebingTinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.6. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoiddengan status belum kawin lebih tinggi (61,5%) dibandingkan dengan status kawin(38,5%). Hal ini dapat dikaitkan dengan pekerjaan penderita, dimana proporsipenderita demam tifoid tertinggi adalah sebagai pelajar/mahasiswa 41,1% (95 orang)yang belum berstatus kawin.Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Koto, R., di RSUP. H. AdamMalik Medan (2003) dengan desain case series, dari 103 penderita demam tifoid,63,1% (65 orang) adalah belum kawin.38 Hasil penelitian Rumintan, E., di RumahSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Sakit Bhayangkara Medan (2007) dengan desain case series, dari 152 penderitademam tifoid, terdapat 61,8 % (94 orang) status belum kawin.35

6.1.7. Tempat TinggalProporsi penderita demam tifoid berdasarkan tempat tinggal di Rumah SakitSri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambar dibawah ini :88,7%11,3%Luar Kota Tebing Tinggi Kota Tebing TinggiGambar 6.7. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan TempatTinggal di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing TinggiTahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.7. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidyang berasal dari luar kota Tebing Tinggi lebih tinggi (88,7%), dibandingkan dengan

yang berasal dari kota Tebing Tinggi (11,3%). Hal ini dapat dikaitkan bahwa RumahSakit Sri Pamela merupakan rumah sakit rujukan untuk fasilitas pelayanan kesehatanbagi karyawan dan keluarga se-PTPN 3 yang wilayah kerjanya berada di luar kotaTebing Tinggi, sehingga penderita demam tifoid yang datang berkunjung ke rumahsakit tersebut kebanyakan berasal dari luar kota Tebing Tinggi.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

6.2. Gejala Klinis Penderita Demam TifoidHasil penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid rawat inap diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008, diperolehdistribusi proporsi berdasarkan gejala klinis adalah sebagai berikut :2,22,65,28,210,818,220,321,626,840,744,21000 10 20 30 40 50 60 70 80 90 100Lidah kotorAnoreksiaPerut kembungKonstipasiDiareBadan lesuBatukSakit kepalaSakit perutMuntahMualDemamGejala KlinisProporsi (%)

Gambar 6.8.Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Gejala Klinis diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.8. dapat diketahui semua penderita demam tifoidmengalami gejala demam. Gejala Demam merupakan gejala utama demam tifoid

yang terjadi karena Salmonella typhi dan endotoksinnya merangsang sintesis danpelepasan zat pirogen oleh leukosit pada jaringan yang meradang. Hal inimenunjukkan bahwa sensitivitas gejala klinis penderita demam tifoid adalah gejalademam, sedangkan spesifisitas gejala klinis penderita demam tifoid adalah lidahSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

kotor. Akan tetapi gejala demam juga biasa ditemukan pada penyakit infeksilainnya.21

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Koto, R., di RSUP. H. AdamMalik Medan (2003) dengan desain case series, dari 103 penderita demam tifoid,97,1% (100 orang) mengalami gejala demam.38 Hasil penelitian Sitohang, S.R., diRumah Sakit Sari Mutiara Medan (2005) dengan desain case series, dari 261penderita demam tifoid, semuanya mengalami gejala demam (100%).34

6.3. Komplikasi Penderita Demam TifoidHasil penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid rawat inap diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008, diperolehdistribusi proporsi berdasarkan komplikasi adalah sebagai berikut :94,8%5,2%Tanpa Komplikasi Dengan KomplikasiGambar 6.9. Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan Komplikasidi Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008Berdasarkan gambar 6.9. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidtertinggi berdasarkan komplikasi adalah penderita tanpa komplikasi 94,8%,Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

sedangkan proporsi terendah adalah penderita dengan komplikasi (pneumonia dananemia hemolitik) 5,2%. Adapun jenis komplikasi yang tertinggi yaitu komplikasipneumonia 75%. Komplikasi pneumonia termasuk bagian komplikasi ekstraintestinalpada organ paru-paru, terjadi karena bakteri Salmonella typhi masuk ke dalamperedaran darah (bakteriemia) sehingga memungkinkan bakteri menginfeksi organlain di luar usus yaitu paru-paru.31

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Pratiwi, R., di RSU. Permata

Bunda Medan (2007) dengan desain case series, dari 199 penderita demam tifoid,93% (185 orang) adalah tanpa komplikasi.15 Hasil penelitian Rumintan, E., di RumahSakit Bhayangkara Medan (2007) dengan desain case series, dari 152 penderitademam tifoid 90,8 % (138 orang) adalah tanpa komplikasi.35

Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Nasution, S.H., di Rumah SakitMartha Friska Medan (2005) dengan desain case series, dari 12 penderita demamtifoid dengan komplikasi terdapat 66,7% (8 orang) yang mengalami komplikasipneumonia.39

6.4. Lama Rawatan Rata-rata Penderita Demam TifoidBerdasarkan tabel 5.5. dapat diketahui lama rawatan rata-rata penderitademam tifoid rawat inap di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun2004-2008 adalah 5,44 hari dengan standar deviasi (SD) 2,123 hari. Lama rawatanyang paling singkat adalah selama 3 hari sedangkan yang paling lama adalah selama13 hari. Berdasarkan 95% Confidence Interval didapatkan bahwa lama rawatan ratarataselama 5,17-5,72 hari. Lama rawatan rata-rata yang singkat ini dapat dikaitkanSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

dengan status komplikasi penderita demam tifoid, dimana proporsi tertinggi adalahpenderita tanpa komplikasi,sehingga tidak memerlukan perawatan yang lebih lama.6.5. Keadaan Sewaktu Pulang Penderita Demam TifoidHasil penelitian tentang karakteristik penderita demam tifoid rawat inap diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008, diperolehdistribusi proporsi berdasarkan keadaan sewaktu pulang adalah sebagai berikut :97,8%2,2%Pulang Berobat Jalan/Sembuh Klinis Pulang Atas Permintaan SendiriGambar 6.10.Proporsi Penderita Demam Tifoid Berdasarkan KeadaanSewaktu Pulang di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 TebingTinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.10. dapat diketahui proporsi penderita demam tifoidyang pulang berobat jalan/sembuh klinis lebih tinggi (97,8%) dibandingkan denganpenderita yang pulang atas permintaan sendiri (2,2%). Penderita demam tifoid yang

baru sembuh masih mengekskresikan Salmonella typhi dalam waktu 3 bulan(Convalescent carrier) ataupun lebih dari 1 tahun (Chronis carrier), oleh karena itupenderita demam tifoid yang telah dinyatakan sembuh harus tetap melakukanSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

pemeriksaan bakteriologis sebulan sekali untuk mengetahui keberadaan Salmonellatyphi di dalam tubuh.Hal ini sejalan dengan penelitian Nasution, S.H., di Rumah Sakit MarthaFriska Medan (2005), dari 126 penderita demam tifoid 83,3% (105 orang) pulangberobat jalan.39 Hasil penelitian Pratiwi, R., di RSU. Permata Bunda Medan (2007dengan desain case series, dari 199 penderita demam tifoid, 99% (197 orang) pulangberobat jalan.15

6.6. Analisis Statistik6.6.1. Umur Berdasarkan KomplikasiProporsi umur penderita demam tifoid berdasarkan komplikasi di RumahSakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat pada gambardi bawah ini :021,966,746,133,3 3201020304050607080Dengan Komplikasi Tanpa KomplikasiKomplikasiProporsi (%)

< 12 Tahun12-30 Tahun> 30 Tahun

Gambar 6.11.Proporsi Umur Penderita Demam Tifoid BerdasarkanKomplikasi di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing TinggiTahun 2004-2008Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Berdasarkan gambar 6.11. dapat diketahui bahwa dari seluruh penderitademam tifoid yang dengan komplikasi maupun penderita tanpa komplikasi tertinggipada kelompok umur 12-30 tahun.Analisis statistik dengan uji Chi-Square tidak memenuhi syarat untukdilakukan karena terdapat 2 sel (33,3%) expected count yang besarnya kurang dari 5.6.6.2. Lama Rawatan Rata-Rata Berdasarkan KomplikasiLama rawatan rata-rata berdasarkan komplikasi penderita demam tifoid diRumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapat dilihat padagambar di bawah ini :5,1710,330 2 4 6 8 10 12TanpaKomplikasiDenganKomplikasiKomplikasiLama rawatan rata-rata

Gambar 6.12. Proporsi Lama Rawatan Rata-Rata Penderita Demam TifoidBerdasarkan Komplikasi di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.12. dapat diketahui penderita demam tifoid dengankomplikasi memiliki lama rawatan rata-rata terlama yaitu 10,33 hari dengan SD=0,778 dibanding penderita tanpa komplikasi. Hasil analisis statistik denganmenggunakan uji t diperoleh nilai p = 0,000. Hal ini berarti secara statistik adaSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

perbedaan lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid berdasarkan komplikasi,dimana penderita demam tifoid dengan komplikasi lebih lama dirawat dari padapenderita tanpa komplikasi. Hasil penelitian ini sejalan dengan penelitian Rumintan,E., di Rumah Sakit Bhayangkara Medan (2007) dengan desain case series, bahwapenderita demam tifoid yang dengan komplikasi lebih lama dirawat dari pada

penderita tanpa komplikasi.35

6.6.3. Komplikasi Berdasarkan Keadaan Sewaktu PulangProporsi komplikasi penderita demam tifoid berdasarkan keadaan sewaktupulang di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi tahun 2004-2008 dapatdilihat pada gambar di bawah ini :5,3 094,7 100020406080100120Pulang BerobatJalan/Sembuh KlinisPulang AtasPermintaan SendiriKeadaan sewaktu pulang

Proporsi (%)Dengan KomplikasiTanpa KomplikasiGambar 6.13. Proporsi Komplikasi Penderita Demam Tifoid BerdasarkanKeadaan Sewaktu Pulang di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Berdasarkan gambar 6.13. dapat diketahui bahwa dari seluruh penderitademam tifoid yang pulang berobat jalan/sembuh klinis maupun penderita pulang ataspermintaan sendiri tertinggi pada penderita yang tanpa komplikasi.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Analisis statistik dengan uji Chi-Square tidak memenuhi syarat untukdilakukan karena terdapat 2 sel (50%) expected count yang besarnya kurang dari 5,sehingga menggunakan uji Exact Fisher diperoleh nilai p = 1,000. Hal ini berartisecara statistik tidak ada perbedaan komplikasi penderita demam tifoid berdasarkankeadaan sewaktu pulang.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

BAB 7

KESIMPULAN DAN SARAN7.1. Kesimpulan7.1.1. Karakteristik penderita demam tifoid berdasarkan sosiodemografi yaituproporsi tertinggi pada kelompok umur 12-30 tahun 47,2%, laki-laki 61%,suku Jawa 67,5%, agama Islam 87,4%, pelajar/mahasiswa 41,1%, statusbelum kawin 61,5% dan berasal dari luar kota Tebing Tinggi yaitu 88,7%.7.1.2. Proporsi penderita demam tifoid tertinggi dengan gejala demam 100% dangejala yang spesifik adalah lidah kotor (2,2%), tanpa komplikasi 94,8%, jeniskomplikasi pneumonia 75% dari penderita dengan komplikasi, dengan lamarawatan rata-rata 5,44 hari dan pulang berobat jalan/sembuh klinis 97,8%.7.1.3. Ada perbedaan lama rawatan rata-rata penderita demam tifoid berdasarkankomplikasi ( p = 0,000).7.1.4. Tidak ada perbedaan komplikasi penderita demam tifoid berdasarkan keadaansewaktu pulang (p = 1,000).7.2. Saran7.2.1. Kepada Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi diharapakn untukmenganjuran penderita demam tifoid yang telah sembuh untuk melakukanpemeriksaan bakteriologis sebulan sekali.7.2.2. Kepada Puskesmas diharapkan memberikan pendidikan kesehatan khususnyatentang higiene perorangan dan sanitasi lingkungan pada masyarakat.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

7.2.3. Kepada Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi bekerja sama dengan lintassektor diharapkan dapat melakukan pemeriksaan berkala terhadap kantinsekolah dan rumah makan.7.2.4. Kepada pihak rumah sakit agar menambahkan variabel pendidikan di kartustatus.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

DAFTAR PUSTAKA1. Bustan, M. N., 1997. Pengantar Epidemiologi. PT. Rineka Cipta. Jakarta.2. Beaglehole, R. dan Bonita, R., 1997. Dasar- Dasar Epidemiologi. GajahMada University Press. Yogyakarta.3. Sudibjo, H.R., 1995. Penyebaran Penyakit Demam Tifoid di Surabaya. JurnalKedokteran Yarsi. Volume 3, No. 2.4. WHO, 2008. Tyhpoid Fever in Children in Africa. www.who.int.

5. WHO, 2004. Typhoid Fever. www.who.int.6. Crump, J.A., dkk, 2004. The Global Burden of Typhoid Fever. BuletinWHO.7. WHO, 2006. Typhoid Fever. www.who.int.8. Depkes RI, 2005. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2005.9. Depkes RI, 2006. Profil Kesehatan Indonesia Tahun 2006.10. Dinas Kesehatan Propinsi Sulawesi Tengah, 2007. Profil KesehatanPropinsi Sulawesi Tengah Tahun 2007. Sulawesi Tengah.11. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2008. Profil Kesehatan PropinsiSumatera Utara Tahun 2008. Sumatera Utara.12. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2009. Surveilans TerpaduPenyakit Berbasis Rumah Sakit di Sumatera Utara Tahun 2008.Sumatera Utara.13. Dinas Kesehatan Kota Tebing Tinggi, 2009. Surveilans Terpadu PenyakitBerbasis Rumah Sakit di Sumatera Utara Tahun 2008. TebingTinggi.14. Saragih, M.N., 2008. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat InapRumah Sakit Umum Herna Medan Tahun 2003-2005. SkripsiFKM-USU Medan.15. Pratiwi, R., 2007. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap diRSU. Permata Bunda Medan Tahun 2004-2005. Skripsi FKM-USUMedan.16. Soegijanto, S., 2002. Demam Tifoid. Ilmu Penyakit Anak Diagnosa danEdisi Penatalaksanaannya. Edisi Pertama. Salemba Medika. Jakarta.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

17. Tumbelaka, A.R., 2003. Tata laksana Demam Tifoid Pada Anak.Pediatrics Update. Balai Penerbit Ikatan Dokter Anak IndonesiaFKUI. Jakarta.18. Handojo, I., 2004. Imunoasai Untuk Demam Tifoid. Imunoasai Terapanpada Beberapa Penyakit Infeksi. Cetakan Pertama. AirlanggaUniversitty Press. Surabaya.19. Hassan, R., dkk, 2005. Tifus Abdominalis. Buku Kuliah Ilmu KesehatanAnak 2. Cetakan kesebelas. Bagian Ilmu Kesehatan Anak FKUI.Jakarta.20. Prodia, 2006. Pemeriksaan Anti Salmonella Typhi IgM untuk DiagnosisDemam Tifoid. Buletin Prodia. Jakarta.21. Juwono, R., 1996. Demam Tifoid. Buku Ajar Ilmu Penyakit Dalam. Jilid IEdisi Ketiga. Balai Penerbit FKUI. Jakarta.22. Simanjuntak, C.H., 1993. Demam Tifoid, Epidemiologi, dan PerkembanganPenelitiannya. Cermin Dunia Kedokteran No.83.

23. Ariyanti, T . dan Supar, 2006. Problematika Salmonellosis Pada Manusia.www.peternakan.litbang.deptan.go.id.24. Dinas Kesehatan Propinsi Sumatera Utara, 2009. Surveilans TerpaduPenyakit Berbasis Rumah Sakit Sentinel (STPRS. SEN) diSumatera Utara Tahun 2008. Sumatera Utara25. Lubis, R., 2001. Faktor Risiko Kejadian Penyakit Demam TifoidPenderita yang Dirawat di RSUD DR. Soetomo Surabaya. TesisProgram Pasca Sarjana. Universitas Airlangga. Surabaya.26. Astuti, D.W., 2007. Faktor-faktor yang Berhubungan Terhadap KejadianDemam Tifoid pada Anak Rawat Inap di Rumah Sakit Dr.IskakTulungagung, Jawa Timur Tahun 2006. Tesis Program PascaSarjana. Universitas Airlangga. Surabaya.27. Noor, N.N., 2006. Pengantar Epidemiologi Penyakit Menular. PT. RinekaCipta. Jakarta.28. Depkes RI, 2000. Manual Pemberantasan Penyakit Menular. Edisi 17.www.depkes.go.id29. Tim Mikrobiologi FK Unibraw, 2003. Bakteriologi Medik. Edisi pertama,Cetakan pertama. Bayumedia Publishing. Malang.30. Prasetyo R.V. dan Ismoedijanto, 2004. Metode Diagnostik Demam Tifoidpada Anak. www.library.unair.ac.idSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

31. Mansjoer, A., dkk, 2001. Kapita Selekta Kedokteran. Edisi ketiga. MediaAesculapius FKUI. Jakarta.32. WHO, 2003. Background Document : The Diagnosis, Treatment andPrevention Of Typhoid Fever. Communicable Disease Surveilansand Respons Vaccines and Biologis.33. Notoatmodjo, S., 2003. Metode Penelitian Kesehatan. PT. Rineka Cipta.Jakarta.34. Sitohang, S.R., 2005. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inapdi Rumah Sakit Sari Mutiara Medan Tahun 2001-2003. SkripsiFKM-USU Medan.35. Rumintan, E., 2007. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap diRumah Sakit Bhayangkara Medan Tahun 2004-2006. SkripsiFKM-USU Medan.36. Musnelina, L., dkk, 2004. Pola Pemberian Antibiotika Pengobatan DemamTifoid Anak Di Rumah Sakit Fatmawati Jakarta Tahun 2001-2002.Jurnal Makalah Kesehatan. Volume 8, No. 1.37. Aswita, R., 2005. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap di

Rumah Sakit Tembakau Deli PTPN II Medan Tahun 2002-2003.Skripsi FKM-USU Medan.38. Koto, R., 2003. Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap diRSUP. H. Adam Malik Medan Tahun 2000-2002. Skripsi FKMUSUMedan.39. Nasution, S.H., 2005. Karakteristik Penderita Demam Tifoid RawatInap di Rumah Sakit Martha Friska Medan Tahun 2004. SkripsiFKM-USU Medan.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Lampiran : Master DataKarakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat InapDi Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun 2004-2008Gejala KlinisNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg KomJnskomLmrwt Kwp1 10 1 1 2 2 4 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 12 27 2 1 1 2 7 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 13 9 1 1 1 2 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 14 11 1 2 1 2 4 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 15 22 2 2 1 1 7 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 16 26 2 1 1 1 3 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 1 10 17 22 2 1 3 6 3 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 18 58 3 1 1 1 3 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 8 19 45 3 1 1 1 7 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 210 20 2 2 1 1 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 111 3 1 1 1 1 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 6 112 44 3 2 1 3 5 1 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 1 1 12 113 5 1 1 3 6 6 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 114 64 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 115 18 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . 4 116 62 3 2 1 1 2 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 8 117 70 3 2 1 2 5 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 10 118 37 3 1 1 1 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 119 16 2 2 2 2 4 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 4 120 53 3 1 1 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 121 45 3 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 4 122 26 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 4 123 24 2 1 2 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 124 40 3 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 5 125 28 2 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun

2004-2008, 2010.Gejala Klinis jns LmNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp26 10 1 2 1 2 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 4 127 6 1 1 1 4 4 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 128 4 1 2 1 1 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 . 5 129 36 3 1 1 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 4 130 24 2 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 4 131 13 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 . 3 132 50 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 133 21 2 2 1 2 7 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 134 31 3 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 135 50 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 9 136 22 2 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 7 137 32 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 138 30 2 2 2 2 5 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 4 139 20 2 2 1 2 4 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 140 31 3 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 141 10 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 142 42 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 . 10 143 52 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . 7 144 40 3 2 1 1 5 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 145 8 1 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 . 3 146 11 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 5 147 48 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 148 36 3 1 1 2 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 5 149 42 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 150 18 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 . 3 151 35 3 2 2 2 5 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 152 15 2 1 2 2 4 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 153 12 2 2 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 7 154 23 2 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 4 155 24 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 . 5 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala Klinis jns LmNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp56 50 3 2 1 1 5 1 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 4 157 15 2 1 1 1 4 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 11 158 14 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 159 34 3 1 1 1 7 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 160 49 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 161 41 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 162 16 2 1 1 1 4 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 8 163 24 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 . 6 164 20 2 1 1 1 6 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 165 8 1 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 . 4 166 10 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . 5 167 7 1 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 5 168 11 1 2 1 2 4 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1

69 14 2 2 1 2 4 2 2 1 1 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 170 17 2 1 1 4 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 3 271 5 1 2 1 4 6 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 . 4 272 16 2 2 1 2 4 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 . 6 173 20 2 1 2 2 6 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 174 60 3 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 4 175 18 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 . 6 176 6 1 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 4 177 13 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 178 43 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 179 12 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 . 4 180 11 1 2 1 2 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 . 5 181 15 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 4 182 17 2 1 1 2 4 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 . 5 183 13 2 1 1 1 4 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 . 5 184 7 1 2 1 1 4 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 185 20 2 2 1 1 4 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala Klinis jns LmNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp86 5 1 1 1 5 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 6 187 18 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . 4 188 16 2 2 2 2 4 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 6 189 24 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 6 190 4 1 2 1 1 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 . 5 191 16 2 1 1 1 4 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 192 10 1 1 1 1 4 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 4 193 40 3 2 1 1 5 1 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 5 194 11 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 . 5 195 48 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 196 12 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 . 4 197 43 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 . 5 198 25 2 1 1 2 3 1 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 199 20 2 1 2 2 6 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 4 1100 20 2 1 1 4 4 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1101 46 3 1 1 3 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1102 40 3 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 . 5 1103 59 3 1 2 2 2 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1104 21 2 2 1 1 6 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1105 29 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 . 6 1106 6 1 1 1 2 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 4 1107 15 2 2 1 1 4 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 5 1108 10 1 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1109 19 2 1 1 1 6 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1110 50 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 . 5 1111 19 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 7 1112 49 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 10 1113 17 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 . 7 1114 40 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1115 46 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 4 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Gejala Klinis jns LmNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp116 26 2 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 10 1117 16 2 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 8 1118 19 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1119 39 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 . 10 1120 17 2 1 2 2 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 1 2 . 13 1121 16 2 2 2 2 4 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1122 18 2 2 1 4 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 8 1123 24 2 1 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 8 1124 20 2 1 1 1 6 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1125 43 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1126 46 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 . 10 1127 22 2 2 1 4 5 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1128 53 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 10 1129 40 3 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 . 4 1130 40 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1131 39 3 2 1 1 1 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 3 2132 5 1 1 2 2 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 5 1133 39 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1134 35 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 10 1135 37 3 1 1 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 4 1136 8 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1137 17 2 1 1 2 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 . 5 1138 52 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . 8 1139 35 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1140 39 3 1 1 2 7 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 1 2 . 4 1141 36 3 2 1 1 5 1 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1142 10 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . 4 1143 10 1 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 6 1144 20 2 2 1 2 6 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 2 2 2 2 . 7 1145 29 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 1 2 10 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala Klinis jns LmNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp146 10 1 2 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 7 1147 46 3 2 1 1 5 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 3 1148 15 2 2 1 1 4 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 . 6 1149 37 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1150 5 1 2 1 2 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 4 1151 12 2 1 2 2 4 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1152 8 1 1 2 2 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1153 11 1 2 1 2 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1154 7 1 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1155 29 2 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 . 9 1156 19 2 1 1 1 6 2 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 . 9 1157 12 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 . 4 1158 20 2 1 1 1 4 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1159 4 1 1 1 2 6 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1160 28 2 1 1 1 7 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 . 7 1

161 30 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 1 2 10 1162 27 2 2 1 5 5 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1163 12 2 1 1 1 4 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1164 9 1 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 8 1165 11 1 2 1 2 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1166 14 2 2 1 1 4 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 6 1167 15 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 4 1168 11 1 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1169 10 1 1 2 2 4 2 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 1 2 2 2 . 5 1170 42 3 1 1 2 2 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 1 2 2 . 7 1171 30 2 2 1 1 5 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 3 1172 44 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1173 27 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 2 . 7 1174 35 3 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1175 17 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala Klinis jns LmNo Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp176 30 2 1 1 1 2 2 2 1 2 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1177 8 1 2 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1178 13 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 . 5 1179 28 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 2 . 6 1180 35 3 1 1 2 7 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1181 7 1 2 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1182 7 1 1 2 2 4 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1183 10 1 1 2 2 4 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1184 54 3 1 1 1 2 1 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1185 39 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 8 1186 7 1 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1187 11 1 1 1 1 4 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1188 48 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1189 12 2 1 1 1 4 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1190 14 2 2 1 2 4 2 1 1 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1191 17 2 1 1 1 4 2 1 1 1 2 2 2 2 2 2 2 1 1 2 1 2 10 1192 27 2 2 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1193 20 2 2 1 1 4 2 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1194 14 2 1 1 2 4 2 1 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 1 2 1 2 11 1195 5 1 2 1 4 6 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 . 3 1196 25 2 1 1 2 3 1 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . 4 1197 25 2 2 1 1 5 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 2 . 4 1198 43 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 . 7 1199 16 2 2 1 2 4 2 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 . 5 1200 25 2 2 2 2 5 1 2 1 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1201 28 2 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 2 . 10 1202 31 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1203 28 2 1 1 3 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 2 2 . 5 1204 25 2 2 1 1 5 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1205 45 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 . 6 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala Klinis jns Lm

No Umr Umrk Jk Ag Sk Pkjn Stkwn T.Tgl dmm s.kpl s.prt anrks ml mth kns diare ldhktr b.ls btk p.kmbg Kom komp rwt Kwp206 34 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 . 5 1207 20 2 1 1 1 6 2 2 1 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1208 17 2 1 1 2 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 1 2 10 1209 21 2 2 1 1 6 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 10 1210 30 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 1 2 2 2 . 6 1211 17 2 1 2 2 4 2 2 1 2 1 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 5 1212 60 3 2 1 1 5 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 1 11 1213 20 2 1 1 2 6 2 2 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 . 4 1214 17 2 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 . 6 1215 18 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1216 6 1 1 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 1 2 2 . 6 1217 30 2 1 2 2 2 2 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1218 18 2 2 1 1 4 2 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1219 31 3 1 1 1 2 1 2 1 2 2 2 1 2 2 1 2 2 2 2 2 . 3 1220 58 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1221 17 2 2 2 2 4 2 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 . 4 1222 27 2 1 1 1 3 1 2 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 1223 8 1 2 1 1 4 2 1 1 2 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 3 2224 13 2 1 1 1 4 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 1 2 2 2 . 5 1225 59 3 1 2 2 2 1 2 1 1 2 2 1 1 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1226 43 3 1 1 1 2 1 2 1 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1227 14 2 2 1 1 4 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 2 1 1 1 2 9 1228 42 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 7 1229 60 3 2 1 1 5 1 2 1 1 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 2 . 4 1230 21 2 1 1 1 2 2 2 1 2 1 2 2 2 2 2 2 2 1 2 2 . 8 1231 48 3 1 1 1 2 1 2 1 1 2 2 2 1 2 2 2 2 2 2 2 . 6 1Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

LampiranAnalisis UnivariatFrequency Table SosiodemografiUmurk penderita DT48 20.8 20.8 20.8109 47.2 47.2 68.074 32.0 32.0 100.0231 100.0 100.0<1212-30>30TotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentJenis kelamin penderita DT141 61.0 61.0 61.090 39.0 39.0 100.0231 100.0 100.0Laki-lakiPerempuanTotal

ValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSuku penderita DT156 67.5 67.5 67.561 26.4 26.4 93.93 1.3 1.3 95.27 3.0 3.0 98.32 .9 .9 99.12 .9 .9 100.0231 100.0 100.0JawaBatakMelayuMinangAcehTionghoaTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentAgama penderita DT202 87.4 87.4 87.427 11.7 11.7 99.12 .9 .9 100.0231 100.0 100.0IslamKristen (Protestandan katolik)BudhaTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.pekerjaan penderita DT4 1.7 1.7 1.768 29.4 29.4 31.26 2.6 2.6 33.895 41.1 41.1 74.929 12.6 12.6 87.421 9.1 9.1 96.58 3.5 3.5 100.0231 100.0 100.0Pegawai SwastaKaryawan/PensiunanPerkebunanWiraswastaPelajar/MahasiswaIbu Rumah TanggaTidak bekerjaTidak tercatatTotalValidFrequency Percent Valid Percent

CumulativePercentStatus perkawinan penderita DT89 38.5 38.5 38.5142 61.5 61.5 100.0231 100.0 100.0KawinBelum kawinTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentTempat tinggal penderita DT26 11.3 11.3 11.3205 88.7 88.7 100.0231 100.0 100.0Kota Tebing TinggiLuar kota Tebing TinggiTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Frequency Table Gejala klinisGejala demamValid Ya 231 100.0 100.0 100.0Frequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala sakit kepala50 21.6 21.6 21.6181 78.4 78.4 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala sakit perut62 26.8 26.8 26.8169 73.2 73.2 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala anoreksia6 2.6 2.6 2.6225 97.4 97.4 100.0231 100.0 100.0Ya

TidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala mual102 44.2 44.2 44.2129 55.8 55.8 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala muntah94 40.7 40.7 40.7137 59.3 59.3 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala konstipasi19 8.2 8.2 8.2212 91.8 91.8 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala diare25 10.8 10.8 10.8206 89.2 89.2 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala lidah kotor5 2.2 2.2 2.2226 97.8 97.8 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotal

ValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala badan lesu42 18.2 18.2 18.2189 81.8 81.8 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.Gejala batuk47 20.3 20.3 20.3184 79.7 79.7 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentGejala perut kembung12 5.2 5.2 5.2219 94.8 94.8 100.0231 100.0 100.0YaTidakTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercent

Frequency Table KomplikasiKomplikasi penderita DT12 5.2 5.2 5.2219 94.8 94.8 100.0231 100.0 100.0Dengan komplikasiTanpa komplikasiTotalValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentJenis komplikasi penderita DT3 1.3 25.0 25.09 3.9 75.0 100.012 5.2 100.0219 94.8231 100.0Anemia hemolitikPneumonia

TotalValidMissing SystemTotalFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Explore Lama Rawatan Rata-rataCase Processing Summary231 100.0% 0 .0% 231 100.0%Lama rawatanpenderita DT (hari)N Percent N Percent N PercentValid Missing TotalCasesDescriptives5.44 .1405.175.725.295.004.5092.123313102.001.080 .160.748 .319MeanLower BoundUpper Bound95% ConfidenceInterval for Mean5% Trimmed MeanMedianVarianceStd. DeviationMinimumMaximumRangeInterquartile RangeSkewnessKurtosisLama rawatanpenderita DT (hari)Statistic Std. Error

Frequency Table keadaan sewaktu pulangKeadaan sewaktu pulang penderita DT226 97.8 97.8 97.85 2.2 2.2 100.0231 100.0 100.0Pulang berobat jalanPulang ataspermintaan sendiriTotal

ValidFrequency Percent Valid PercentCumulativePercentSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

Analisis BivariatCrosstabsCase Processing Summary231 100.0% 0 .0% 231 100.0%Komplikasi penderita DT* Umurk penderita DTN Percent N Percent N PercentValid Missing TotalCasesKomplikasi penderita DT * Umurk penderita DT Crosstabulation0 8 4 122.5 5.7 3.8 12.0.0% 66.7% 33.3% 100.0%.0% 7.3% 5.4% 5.2%.0% 3.5% 1.7% 5.2%48 101 70 21945.5 103.3 70.2 219.021.9% 46.1% 32.0% 100.0%100.0% 92.7% 94.6% 94.8%20.8% 43.7% 30.3% 94.8%48 109 74 23148.0 109.0 74.0 231.020.8% 47.2% 32.0% 100.0%100.0% 100.0% 100.0% 100.0%20.8% 47.2% 32.0% 100.0%CountExpected Count% within Komplikapenderita DT% within Umurkpenderita DT% of TotalCountExpected Count% within Komplikapenderita DT% within Umurkpenderita DT% of TotalCountExpected Count% within Komplikapenderita DT% within Umurkpenderita DT% of TotalDengan komplikaTanpa komplikasKomplikasi penderiDTTotal<12 12-30 >30

Umurk penderita DTTotalChi-Square Tests3.655a 2 .1616.035 2 .0491.192 1 .275231Pearson Chi-SquareLikelihood RatioLinear-by-LinearAssociationN of Valid CasesValue dfAsymp. Sig.(2-sided)2 cells (33.3%) have expected count less than 5. Theminimum expected count is 2.49.a.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

T-TestGroup Statistics12 10.33 .778 .225219 5.17 1.827 .123Komplikasi penderitaDengan komplikasiTanpa komplikasiLama rawatanpenderita DT (harN Mean Std. DeviationStd. ErrorMeanIndependent Samples Test6.250 .013 9.721 229 .000 5.16 .531 4.114 6.20620.124 18.553 .000 5.16 .256 4.622 5.697Equal variaassumedEqual varianot assumeLama rawatapenderita DTF Sig.Levene's Test foruality of Varianct df g. (2-tailedMeanDifference S td. ErrorDifferenceLower Upper95% ConfidenceInterval of theDifferencet-test for Equality of MeansSiska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.

CrosstabsCase Processing Summary231 100.0% 0 .0% 231 100.0%Keadaan sewaktu

pulang penderita DT *Komplikasi penderita DTN Percent N Percent N PercentValid Missing TotalCasesKeadaan sewaktu pulang penderita DT * Komplikasi penderita DT Crosstabulation12 214 22611.7 214.3 226.05.3% 94.7% 100.0%100.0% 97.7% 97.8%5.2% 92.6% 97.8%0 5 5.3 4.7 5.0.0% 100.0% 100.0%.0% 2.3% 2.2%.0% 2.2% 2.2%12 219 23112.0 219.0 231.05.2% 94.8% 100.0%100.0% 100.0% 100.0%5.2% 94.8% 100.0%CountExpected Count% within Keadaansewaktu pulangpenderita DT% within Komplikasipenderita DT% of TotalCountExpected Count% within Keadaansewaktu pulangpenderita DT% within Komplikasipenderita DT% of TotalCountExpected Count% within Keadaansewaktu pulangpenderita DT% within Komplikasipenderita DT% of TotalPulang berobat jalanPulang ataspermintaan sendiriKeadaan sewaktupulang penderitaDTTotalDengankomplikasiTanpakomplikasiKomplikasi penderita DTTotalChi-Square Tests.280b 1 .597.000 1 1.000.539 1 .4631.000 .764.279 1 .597231Pearson Chi-SquareContinuity Correction a

Likelihood RatioFisher's Exact TestLinear-by-LinearAssociationN of Valid CasesValue dfAsymp. Sig.(2-sided)Exact Sig.(2-sided)Exact Sig.(1-sided)a. Computed only for a 2x2 table2 cells (50.0%) have expected count less than 5. The minimum expected count is.26.b.Siska Ishaliani Hasibuan : Karakteristik Penderita Demam Tifoid Rawat Inap Di Rumah Sakit Sri Pamela PTPN 3 Tebing Tinggi Tahun2004-2008, 2010.