Demam Tifoid Puskespurwa 1

8/18/2019 Demam Tifoid Puskespurwa 1

1/44

DEMAM TIFOIDDEMAM TIFOID

Laporan Kasus

M SUJATNIKO P

Pembimbing :drg. Westra

dr. Hendrik


2/44

Identitas pasienIdentitas pasien

Nama : An. RJenis kelamin : Laki-lakiUsia : 11tahunAgama : IslamTgl ke puskesmas : 10-04-2015Diagnsis saat msk: !usp Th"#i$ #e%e&


3/44

AnamnesisAnamnesis

'eluhan Utama :

Badan panas sejak 6 hari yang lalu


4/44

Riwayat Penyakit SekarangRiwayat Penyakit Sekarang

Ibu pasien mengeluh bahwa pasien merasa badan panas sejak 6

hari yg lalu. Panasnya naik perlahan-lahan lalu menetap. Demam

dirasakan terutama sore menjelang malam hari, tidak menggigil

dan demam turun bila subuh/ pagi hari.. Sudah minum obat

penurun panas tapi demam tidak turun. pasien juga mengeluh sakit

kepala di kepala bagian kiri dan kanan yang dirasakan bersamaaan

dengan demam. Sakitnya seperti ditusuk-tusuk.selama demam

pasien tidak pernah kejang.


5/44

(asien me&asa )a$ann"a lemas. *atukpilek $i&asakan +uga leh pasien. (asienme&asa pe&utn"a sakit $i uluhati se+akkema&in $ise&tai pe&ut kem)ung $an

)elum *A* se+ak , ha&i. ang lalu. (asienti$ak mengeluh n"e&i sen$i ti$ak a$amimisan ataupun gusi )e&$a&ah $an ti$aktim)ul )intik me&ah pa$a kulit. sesak $ansakit menelan $i sangkal. /ual muntah $isangkal. Na#su makan se$ikit menu&un.*A' n&mal.


6/44

•Demam me↑ terutama

sore menjelang malam hari•Sakit kepala seperti ditusuk-tusuk

•Badan lemas•Mual -,muntah – • Nafsu makan

6 hari

! hari

"#" tdk lan$ar

% hari

Perut bagian ulu hati sakit

Dan kembung


7/44

Riwayat Penyakit DahuluRiwayat Penyakit Dahulu

(asien )elum pe&nah me&asakan keluhansepe&ti ini

Ria"at ke+ang $emam $isangkalRia"at sakit tipes $i sangkal(asien )elum pe&nah $i &aat

se)elumn"a


8/44

Riwayat Penyakit KeluargaRiwayat Penyakit Keluarga

Ria"at $a&ah tinggi $isangkalRia"at $emam )e&$a&ah $isangkalRia"at pen"akit tipes $isangkal


9/44

Riwayat PengobatanRiwayat Pengobatan

(asien minum )at penu&un panas tapiti$ak a$a pe&u)ahan.


10/44

Riwayat AlergiRiwayat Alergi

Ria"at ale&gi )at $isangkalRia"at ale&gi makanan $isangkal


11/44

Riwayat PsikososialRiwayat Psikososial

s suka makan telat $an suka makan"ang pe$as-pe$as


12/44

IWA!ATIWA!AT PSIKOSOSIA"PSIKOSOSIA"

Tinggal dengan keluarga intiPola tidur 8 jam/hari

Jajan


13/44

IWA!AT IMUNISASIIWA!AT IMUNISASI

• Saat Lahir : epatitis B !• ! "ulan : B#$ di paha kanan s%ar &mm' epatiti

B• & "ulan : (PT ! dan polio !• ) "ulan : (PT & dan polio &• 6 "ulan : (PT * dan polio * dan epatitis B *• + "ulan : #ampak

Kesan : ,munisasi dasar lengkap-


14/44

Pemeriksaan FisikPemeriksaan Fisik

'ea$aan Umum- 'esa$a&an : mpmentis- 'esan !akit : Tampak sakit &ingan

Tan$a 3ital- !uhu :,50- (e&napasan : 2467menit ti$ak a$a &et&aksi

Ant&pmet&i

- ** : ,,kg- (* : 140 m


15/44

Status GeneralisStatus Generalis

Kepala : Normocephal- am!ut : "itam, distri!usi merata- #ajah : Simetris, edema -- Mata : Simetris

efleks pupil $%$ isokor

Konjungti&a anemis -%- Sklera ikterus -%-

-"idung : 'idak ada sekret, tidak ada de&iasiseptum nasi, tidak ada nafas cupinghidung,lendir-

- 'elinga : normotia, sekret (-%-)

-Mulut : Mukosa !i!ir kering *aring hiperemis 'onsil tidak mem!esar


16/44

Status GeneralisStatus Generalis

Li$ah : )agian tengah kt& tepi hipe&emis t&em&89

Lehe&

- simet&is- pem)esa&an ';* -7-

'ulit- sa matang- tu&g& elastis

- petekie -


17/44

Th&a6 : simet&is &et&aksi 89- (a&u

Inspeksi)entuk simet&is

(alpasi %al p&emitus ka


18/44

A)$men- Inspeksi

￭ #ontur a"domen : datar

￭ (istensi a"domen : .. uskultasi

￭ Bising 0sus : normal. Palpasi

￭ supel ￭ nyeri tekan epigastrium 1 ￭ hepar dan lien tidak tera"a ￭ turgor kulit "aik

. Perkusi

￭ hipertympani 1


19/44

>kst&emitas2 3kstremitas atas kral : hangat

4e5ll #apillary Test: &dtk3dema : ./.Sianosis :./.Ptekie : .

2 3kstremitas Ba7ahkral : hangat4e5ll #apillary Test: &dtk3dema : ./.Sianosis : ./.Ptekie : .


20/44

InguinalTi$ak te&$apat pem)esa&an ';*

;enital(h"msis 9

(a&aph"msis 9


21/44

Resume …Resume …Dari hasil anamnesisDari hasil anamnesis

/enu&ut &tu pasien $emam se+ak ? ha&i"ang lalu naik pe&lahan-lahan lalu menetap

$emam $i&asakan te&utama s&e men+elangmalam ha&i $an tu&un )ila su)uh7pagi ha&i.(asien mengeluh sakit kepala )agian ki&i $ankanan&asan"a sepe&ti $itusuk-tusuk "angtim)ul )e&samaan $engan $emam. *a$anpasien te&asa lemas $an n"e&i $i uluhati "ang$ise&tai kem)ung *A* ti$ak lana& se+ak ,ha&i "ang lalu $an na#su makan "angmenu&un. *A' lana&.


22/44

ResumeResumeDari pemeriksaan fisikDari pemeriksaan fisik

'esa$a&an kmps mentis(asien tampak sakit &ingan

!uhu ,5 $e&a+at na$i 11267menit&egule& kuat angkat

!tatus gi=i )aik /uksa )i)i& ke&ingLi$ah )agian tengah kt& tepi hipe&emis.

@a&ing hipe&emis.(alpasi a)$men n"e&i tekan pa$a

epigast&ium $an hipe&t"mpani.


23/44

Diferential DiagnosisDiferential Diagnosis

@e)&is th"pi$Demam $engue/ala&ia


24/44

Renana PemeriksaanRenana Pemeriksaan

Penun!angPenun!ang

Tu)e6'ultu& $a&ah'ultu& #esesRa$ilgi


25/44

Diagnosis Ker!aDiagnosis Ker!a

@e)&is Th"pi$


26/44

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

Nn me$ikamentsa- Ti&ah )a&ing

- : makan sele&a pasien makanan "angmu$ah $i e&na tinggi p&tein.


27/44

PenatalaksanaanPenatalaksanaan

- Parasetamol (10-15mg/kgBB/kali) = 150 mg/kali minum sehari3 kali

- Ibuprofen (10mg/kgBB/Kali) = 150 mg/kali minum sehari3kali

- Kloramfenikol 100 mg/kgBB/hari ! ") 13kg#100= 1300mg/haribagi " $osis = 3%5 mg/kali & tablet/kali minumsehari "kaliselama 10-1"hari


28/44

Penyakit ineksi akut yang "iasanya terdapatpada saluran pen%ernaan dengan gejala

demam yang le"ih dari satu minggu'gangguan saluran pen%ernaan dan gangguankesadaran

9,lmu Kesehatan nak Jilid &-K0, Jakarta : &;;


29/44

"pidemiologi"pidemiologi

/e&upakan masalah kesehatan $i)e&)agai nega&a )e&kem)ang

Angka ke+a$ian $i AsiaB007100.0007tahun

In$nesia en$emis

Umu& te&kena $i In$nesia anta&a ,-1Btahun menapai B1C kasusLaki-laki le)ih $a&i pe&empuan 2-, : 1


30/44

Salmonellae typhi :

E Bakteri patogen enterik

E +enus dari famili EnterobacteriaceaeE Ber!entuk !atang, gram (-), anaero! fakultatif, tidak !erkapsuldan hampir selalu motil dengan menggunakan flagela

peritrikosa, ang menim!ulkan dua atau le!ih !entuk antigen

"

ETIOLOGI


31/44

E>emiliki * antigen permukaan :antigen 9?agel=antigen @ 9somatik=antigen Ai 9irulen= %apsular-

9yang mem"antu mengkarakteristikan S.

Enterica=


32/44

Masa tunas : ./ – .0 hariKuman lain :

E Salmonella serotipe : S.paratyphi A

S.paratyphi B (S. Schotsmuelleri)

S.paratyphi C (S. Hirschfeldii)

E Kuman ini memiliki !er!agai kesamaan dengan S.Typhi namundengan derajat penakit ang le!ih ringan


33/44

Penderita%arrier

Pengetahuankesehatan kurang

igieneyang jelek

Sanitasi lingkungan kurangmendukung

Ke"iasaan makanyang jelek

FAKTOR RESIKO


34/44

Ge!alaGe!ala

Masa tunas : 10 – 14 hari

E 1emam terutama sore menjelangmalam hari, turun pagi hari

E +angguan Saluran 2encernaan

E +angguan Kesadaran


35/44

D"#A#D"#A#

/inggu I $emam naikn"a sea&a)e&tahap suhu tinggi pa$a akhi& minggupe&tama

/inggu II$emam te&us mene&us tinggi/inggu III $emam mulai tu&un sea&a

)e&angsu&

(a$a kasus s $emam minggu pe&tamanaik pe&lahan-lahan $an menetap


36/44

Bi!ir kering, terkelupas, pecah-pecah

3idah kotor (Coated tongue) !i!ir tremor, !gn tengah lidah

kotor, !gn pinggir lidah hiperremis

4nore5ia

Mual

Muntah

Konstipasi % 1iare

"epatomegali % Splenomegali

+4N++64N S4364N 78N4


37/44

4pati Somnolen,Koma

+angguan Kesadaran

+ejala 3ain :

Kulit Kering

Brandikardi relatif

3esu, pusing dan sakit kepala


38/44

1.1. Klinis :Klinis :

1emam tiap hari 9 . mgg

Sore malam 9 tinggi

Kesan 'ifosa % status 'ifosa

Kesadaran menurun am!ut kulit kering

Bi!ir kering, pecah-pecah

3idah kotor, muka pucat

2.2. Laboratoriu :Laboratoriu :

Biakan darah ($)

'est #idal

!IAG"OSA


39/44

2enatalaksanaan demam tphoid aitu :

. ;stirahat dan pera 2em!erian anti!iotik

#E"ATALAKSA"AA"


40/44

&'(#PI SI)P&*)#&I+

'irah !aring

1iet

"iperpireksia

Konstipasi

• Selera 2asien• 7ukup cairan, kalori, tinggi protein, &itamin,• 'idak merangsang• 'idak !anak serat gas

Kompres antipiretik

Stool Softener

Mo!ilisasi


41/44

Pi#i$an Pertama :E Kloramenikol


42/44

Prognosis…Prognosis…

Te&gantung ketepatan te&api usia ti$aka$a kmplikasi

Di nega&a )e&kem)angangka m&talitas10C k&n kete&lam)atan$iagnsiskepe&aatan $an peng)atan.


43/44

PenegahanPenegahan

Figiene pe&&angan $an lingkunganImunisasi


44/44

Documents

Demam Tifoid Puskespurwa 1