INSUFICIENCIA RESPIRATORIA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDAAGUDA

DIAGNDIAGNÓÓSTICO DIFERENCIALSTICO DIFERENCIAL

DRA. WILDA E. MEDINA DRA. WILDA E. MEDINA ZAPATA ZAPATA

R1 NEUMOLOGIAR1 NEUMOLOGIA

�� ES EL FRACASO DEL APARATO RESPIRATORIO EN ES EL FRACASO DEL APARATO RESPIRATORIO EN SU FUNCISU FUNCIÓÓN DE INTERCAMBIO GASEOSO N DE INTERCAMBIO GASEOSO NECESARIO PARA LA ACTIVIDAD METABOLICA NECESARIO PARA LA ACTIVIDAD METABOLICA DEL ORGANISMO. DEL ORGANISMO.

�� SE DEFINE COMO UN DATO GASOMETRICO . SE DEFINE COMO UN DATO GASOMETRICO . SE DICE QUE UN PACIENTE PRESENTA SE DICE QUE UN PACIENTE PRESENTA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SI, RESPIRANDO INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SI, RESPIRANDO AIRE AMBIENTE (FIO2=21%) AL NIVEL DEL MAR AIRE AMBIENTE (FIO2=21%) AL NIVEL DEL MAR PRESENTA UNA PaO2 MENOR DE 60 MMHgPRESENTA UNA PaO2 MENOR DE 60 MMHg

DEFINICIDEFINICIÓÓNN

ESTE LIMITE ARBITRARIO VIENE DADO POR LA ESTE LIMITE ARBITRARIO VIENE DADO POR LA CURVA DE DISOCIACICURVA DE DISOCIACIÓÓN DE LA HEMOGLOBINA N DE LA HEMOGLOBINA PARA EL OXIGENO QUE ES RELATIVAMENTE PARA EL OXIGENO QUE ES RELATIVAMENTE PLANA POR ENCIMA DE 60 MMHG Y MUY PLANA POR ENCIMA DE 60 MMHG Y MUY PENDIENTE POR DEBAJO, POR LO QUE, EN ESTA PENDIENTE POR DEBAJO, POR LO QUE, EN ESTA ZONA DE LA CURVA, PEQUEZONA DE LA CURVA, PEQUEÑÑAS CAAS CAÍÍDAS DE DAS DE PaO2PaO2 SUPONEN IMPORTANTES CASUPONEN IMPORTANTES CAÍÍDAS EN LA DAS EN LA SO2 (SATURACISO2 (SATURACIÓÓN DE OXIGENO).N DE OXIGENO).

DEFINICIDEFINICIÓÓNN

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN

�� INSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXINSUFICIENCIA RESPIRATORIA HIPOXÉÉMICA MICA PURAPURAPaO2 MENOR 60 MMHg.PaO2 MENOR 60 MMHg.

�� INSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBALINSUFICIENCIA RESPIRATORIA GLOBALSI ASI AÑÑADE UNA PaCO2 MAYOR DE 45 MMHg. ADE UNA PaCO2 MAYOR DE 45 MMHg.

�� AGUDAAGUDA: HORAS, D: HORAS, DÍÍASAS

�� CRCRÓÓNICANICA: SEMANAS, MESES: SEMANAS, MESES

�� EL CAREL CARÁÁCTER AGUDO O CRCTER AGUDO O CRÓÓNICO VIENE DADO NICO VIENE DADO POR LA RAPIDEZ DE INSTAURACIPOR LA RAPIDEZ DE INSTAURACIÓÓN E IMPLICA N E IMPLICA DIFERENCIAS EN CUANTO A LA ETIOLOGDIFERENCIAS EN CUANTO A LA ETIOLOGÍÍA, A, PRONPRONÓÓSTICO Y TRATAMIENTO.STICO Y TRATAMIENTO.

�� LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA (IRA) SE INSTAURA EN UN CORTO PERIODO DE SE INSTAURA EN UN CORTO PERIODO DE TIEMPO Y SE CLASIFICA COMO: NO TIEMPO Y SE CLASIFICA COMO: NO HIPERCHIPERCÁÁPNICA O FALLO DE OXIGENACIPNICA O FALLO DE OXIGENACIÓÓN Y N Y GLOBAL O HIPERCGLOBAL O HIPERCÁÁPNICA POR FRACASOPNICA POR FRACASOVENTILATORIO.VENTILATORIO.

CLASIFICACICLASIFICACIÓÓNN

AUNQUE SE SUELEN SUPERPONER LOS AUNQUE SE SUELEN SUPERPONER LOS TTÉÉRMINOS DISNEA E INSUFICIENCIA RMINOS DISNEA E INSUFICIENCIA RESPIRATORIA SON CONCEPTOS RESPIRATORIA SON CONCEPTOS DISTINTOS:DISTINTOS:DISNEADISNEA ES UNA SENSACIES UNA SENSACIÓÓN SUBJETIVA N SUBJETIVA ““FALTA DE AIREFALTA DE AIRE”” AL RESPIRAR .AL RESPIRAR .

INSUFICIENCIA RESPIRATORIAINSUFICIENCIA RESPIRATORIA IMPLICA IMPLICA LA EXISTENCIA OBJETIVA DE UNA LA EXISTENCIA OBJETIVA DE UNA PaO2PaO2DISMINUIDA QUE SE TRADUCE EN DISMINUIDA QUE SE TRADUCE EN HIPOXIA (HIPOXIA (PaO2PaO2 < 60 MMHG)< 60 MMHG)

HIPOXHIPOXÉÉMIAMIA

DISMINUCIDISMINUCIÓÓN POR DEBAJO DE SU NIVEL N POR DEBAJO DE SU NIVEL NORMAL DE LA NORMAL DE LA PaO2PaO2. ESTA VARIAR. ESTA VARIARÁÁ CON CON LA EDAD Y POSICILA EDAD Y POSICIÓÓN DEL SUJETO PERO N DEL SUJETO PERO SE ADMITE COMO NORMAL SI ES > 80 SE ADMITE COMO NORMAL SI ES > 80 MM HG.MM HG.

SISIBaja Baja

ElevadoElevadoBajaBajaBajaBajaAlteraciAlteracióón de la n de la

difusidifusióónn

SISINormalNormalBajaBajaBajaBajaDisminuciDisminucióón de n de la Fio2la Fio2

No (si es No (si es

>30%)>30%)ElevadoElevadoBajaBajaBajaBajaShunt Shunt

arteriovenosoarteriovenoso

SISIElevadoElevadoVariableVariableBajaBajaAlteraciAlteracióón de la n de la ventilaciventilacióón/perfun/perfusisióón (V/Q)n (V/Q)

SISINormalNormalElevadaElevadaBajaBajaHipoventilaciHipoventilacióónn

Respuesta al Respuesta al

O2O2P (AP (A--a) O2a) O2PaCO2PaCO2PaO2PaO2MECANISMOMECANISMO

Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria hipoxhipoxéémicamica

INCAPACIDAD DEL PULMÓN PARA OXIGENAR LA SANGRE. PUEDE PRODUCIRSE POR ALGUNO DE LOS SIGUIENTES MECANISMOS:

SHUNTSHUNT

FRACCIÓN DE LA SANGRE VENOSA QUE PASA A LA CIRCULACIÓN ARTERIAL SISTÉMICA SIN HABER PASADO POR UNIDADES ALVEOLARES FUNCIONANTES. PUEDEN SER CONGÉNITOS (MALFORMACIONES CARDIACAS O DE LOS GRANDES VASOS) O ADQUIRIDOS.

CAUSAS DE SHUNTCAUSAS DE SHUNT

�� EDEMA PULMONAR CARDIOGEDEMA PULMONAR CARDIOGÉÉNICO: IAM, NICO: IAM, INSUFICIENCIA VI, INSUFICIENCIA MITRAL, INSUFICIENCIA VI, INSUFICIENCIA MITRAL, ESTENOSIS MITRAL, DISFUNCIESTENOSIS MITRAL, DISFUNCIÓÓN DIASTN DIASTÓÓLICALICA

�� EDEMA PULMONAR NO CARDIOGEDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉÉNICO: SEPSIS, NICO: SEPSIS, ASPIRACIASPIRACIÓÓN, (DISTRESS),N, (DISTRESS),

�� POLITRAUMATISMO, PANCREATITIS, REACCIPOLITRAUMATISMO, PANCREATITIS, REACCIÓÓN N A DROGAS, AHOGAMIENTOA DROGAS, AHOGAMIENTO

�� NEUMONNEUMONÍÍA, INHALACIA, INHALACIÓÓN DE GASESN DE GASES

LA HIPOXEMIA RESULTANTE NO SE CORRIGE LA HIPOXEMIA RESULTANTE NO SE CORRIGE AUMENTANDO LA FRACCIAUMENTANDO LA FRACCIÓÓN INSPIRADA DE N INSPIRADA DE OXIGENO SI LA FRACCIOXIGENO SI LA FRACCIÓÓN DEL GASTO N DEL GASTO CARDIACO QUE SUFRE EL CORTOCIRCUITO CARDIACO QUE SUFRE EL CORTOCIRCUITO SUPERA EL 30%.SUPERA EL 30%.

ALTERACIALTERACIÓÓN DE LA RELACIN DE LA RELACIÓÓN N VENTILACIVENTILACIÓÓN/PERFUSIN/PERFUSIÓÓN (V/Q)N (V/Q)

�� LAS ENFERMEDADES CON OBSTRUCCILAS ENFERMEDADES CON OBSTRUCCIÓÓN N RESPIRATORIA (EPOC, ASMA)RESPIRATORIA (EPOC, ASMA)

�� COMPROMISO INTERSTICIAL (FIBROSIS, COMPROMISO INTERSTICIAL (FIBROSIS, SARCOIDOSIS, NEUMONSARCOIDOSIS, NEUMONÍÍA) A)

�� OBSTRUCCIOBSTRUCCIÓÓN VASCULAR (TEP, HIPERTENSIN VASCULAR (TEP, HIPERTENSIÓÓN N PULMONAR) SUELEN DETERMINAR ANOMALPULMONAR) SUELEN DETERMINAR ANOMALÍÍAS AS REGIONALES EN LA RELACIREGIONALES EN LA RELACIÓÓN V/Q, QUE, A N V/Q, QUE, A DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN EL SHUNT, DIFERENCIA DE LO QUE OCURRE EN EL SHUNT, RESPONDEN A UN AUMENTO DE LA FIO2 RESPONDEN A UN AUMENTO DE LA FIO2 AUMENTANDO LA PAO2 (PRESION ARTERIAL DE AUMENTANDO LA PAO2 (PRESION ARTERIAL DE OXIGENO).OXIGENO).

DISMINUCIDISMINUCIÓÓN DEL OXIGENO EN EL AIRE N DEL OXIGENO EN EL AIRE INSPIRADOINSPIRADO

�� GRANDES ALTURASGRANDES ALTURAS�� INHALACIINHALACIÓÓN DE GASES TN DE GASES TÓÓXICOS.XICOS.

HIPOVENTILACIHIPOVENTILACIÓÓNNESTE TRASTORNO SE ACOMPAESTE TRASTORNO SE ACOMPAÑÑA DE AUMENTO A DE AUMENTO DE LA DE LA PaCO2PaCO2..

ALTERACIALTERACIÓÓN EN LA DIFUSIN EN LA DIFUSIÓÓNNINTERSTICIOPATINTERSTICIOPATÍÍAS. SUELE MEJORAR CON AS. SUELE MEJORAR CON OXIGENOTERAPIA.OXIGENOTERAPIA.

Insuficiencia respiratoria Insuficiencia respiratoria hiperchipercáápnicapnica

AUMENTO DE LA PRODUCCIAUMENTO DE LA PRODUCCIÓÓN DE N DE DIDIÓÓXIDO DE CARBONO:XIDO DE CARBONO:

PUEDEN PRECIPITARLO LA FIEBRE, SEPSIS, PUEDEN PRECIPITARLO LA FIEBRE, SEPSIS, CONVULSIONES. CONVULSIONES.

AUMENTO DEL ESPACIO MUERTO:AUMENTO DEL ESPACIO MUERTO:

ZONAS VENTILADAS DEL PULMZONAS VENTILADAS DEL PULMÓÓN QUE NO SON N QUE NO SON PERFUNDIDAS (ASMA, EPOC, FIBROSIS PERFUNDIDAS (ASMA, EPOC, FIBROSIS PULMONAR)PULMONAR)

HIPOVENTILACIHIPOVENTILACIÓÓN:N:

�� SNC: DROGAS, ALT. METABSNC: DROGAS, ALT. METABÓÓLICAS, LESIONES LICAS, LESIONES DEL TRONCO O LA MEDULA ESPINALDEL TRONCO O LA MEDULA ESPINAL

�� NERVIOS PERIFNERVIOS PERIFÉÉRICOS: GUILLAIN BARRRICOS: GUILLAIN BARRÉÉ, , BOTULISMO, MIASTENIA, ELA, PORFIRIAS.BOTULISMO, MIASTENIA, ELA, PORFIRIAS.

�� TRASTORNOS MUSCULARES: POLIMIOSITIS, TRASTORNOS MUSCULARES: POLIMIOSITIS, DISTROFIA MUSCULAR.DISTROFIA MUSCULAR.

�� PARED TORPARED TORÁÁCICA: TRAUMA, ESCOLIOSIS CICA: TRAUMA, ESCOLIOSIS SEVERA, OBESIDAD SEVERA, OBESIDAD MMÓÓRBIDA.OBSTRUCCIRBIDA.OBSTRUCCIÓÓNNRESPIRATORIA ALTARESPIRATORIA ALTA

CLCLÍÍNICANICA

LOS SIGNOS Y SLOS SIGNOS Y SÍÍNTOMAS DE LA INSUFICIENCIA NTOMAS DE LA INSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA REFLEJAN LA RESPIRATORIA AGUDA REFLEJAN LA ENFERMEDAD SUBYACENTE, ASENFERMEDAD SUBYACENTE, ASÍÍ COMO LA COMO LA HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA. HIPOXEMIA E HIPERCAPNIA.

LOS HALLAZGOS DEL EXAMEN RESPIRATORIO SE LOS HALLAZGOS DEL EXAMEN RESPIRATORIO SE CORRESPONDEN CON LA CAUSA AGUDA DE LA CORRESPONDEN CON LA CAUSA AGUDA DE LA HIPOXEMIA, COMO NEUMONHIPOXEMIA, COMO NEUMONÍÍA, EDEMA AGUDO A, EDEMA AGUDO DE PULMDE PULMÓÓN, O ASMA, QUE SON FN, O ASMA, QUE SON FÁÁCILMENTE CILMENTE RECONOCIBLES. EN CAMBIO, EN LOS PACIENTES RECONOCIBLES. EN CAMBIO, EN LOS PACIENTES CON EDEMA PULMONAR NO CARDIOGCON EDEMA PULMONAR NO CARDIOGÉÉNICO, LAS NICO, LAS MANIFESTACIONES PUEDEN SER MANIFESTACIONES PUEDEN SER EXTRATOREXTRATORÁÁCICAS, COMO DOLOR ABDOMINAL O CICAS, COMO DOLOR ABDOMINAL O FRACTURAS. FRACTURAS.

CLCLÍÍNICANICA

�� MANIFESTACIONES NEUROLMANIFESTACIONES NEUROLÓÓGICAS : SE GICAS : SE INCLUYEN DESASOSIEGO ,ANSIEDAD, INCLUYEN DESASOSIEGO ,ANSIEDAD, EXCITACIEXCITACIÓÓN , CONFUSIN , CONFUSIÓÓN, CONVULSIONES O N, CONVULSIONES O COMA. COMA.

�� TAQUICARDIA Y ARRITMIAS, SECUNDARIAS A LA TAQUICARDIA Y ARRITMIAS, SECUNDARIAS A LA ACIDOSIS.ACIDOSIS.

�� A NIVEL RESPIRATORIO: TAQUIPNEA, DISNEA, A NIVEL RESPIRATORIO: TAQUIPNEA, DISNEA, USO DE MUSO DE MÚÚSCULOS ACCESORIOS, TIRAJE Y SCULOS ACCESORIOS, TIRAJE Y CIANOSIS.CIANOSIS.

SIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMASIGNOS Y SINTOMAS DE ALARMA�� SINCOPESINCOPE�� DOLOR TORDOLOR TORÁÁCICOCICO�� TAQUICARDIA O ARRITMIAS CONCOMITANTESTAQUICARDIA O ARRITMIAS CONCOMITANTES�� SINTOMATOLOGIAS VEGETATIVAS(NSINTOMATOLOGIAS VEGETATIVAS(NÁÁUSEAS, USEAS, SUDORACISUDORACIÓÓN)N)

�� CIANOSISCIANOSIS�� ESTRIDOR, TIRAJE Y UTILIZACION DE LA ESTRIDOR, TIRAJE Y UTILIZACION DE LA MUSCULATURA ACCESORIA MUSCULATURA ACCESORIA

�� TAQUIPNEA MAYOR DE 30RPM.TAQUIPNEA MAYOR DE 30RPM.�� ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA.ALTERACION DEL NIVEL DE CONCIENCIA.�� SILENCIO AUSCULTATORIO.SILENCIO AUSCULTATORIO.�� DESATURACIDESATURACIÓÓN DE OXIGENO.N DE OXIGENO.�� HIPO O HIPERTENSIHIPO O HIPERTENSIÓÓN ARTERIALN ARTERIAL�� MALA PERFUSIMALA PERFUSIÓÓN PERIFERICA, BAJO GASTO N PERIFERICA, BAJO GASTO CARDIACO.CARDIACO.

DIAGNDIAGNÓÓSTICOSTICO

ANAMNESIS ADECUADA:ANAMNESIS ADECUADA:�� ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, ANTECEDENTES PERSONALES Y FAMILIARES, �� FACTORES DE RIESGO,HFACTORES DE RIESGO,HÁÁBITOS BITOS TTÓÓXICOS,TRAUMATISMOS RECIENTES. IMPORTANTE XICOS,TRAUMATISMOS RECIENTES. IMPORTANTE ESTABLECER SI SE TRATA DE UN PROCESO AGUDO O ESTABLECER SI SE TRATA DE UN PROCESO AGUDO O DE UNA REAGUDIZACIDE UNA REAGUDIZACIÓÓN DE UN PROCESO CRN DE UN PROCESO CRÓÓNICO.NICO.�� EXPLORACION FEXPLORACION FÍÍSICASICA: : VALORACIVALORACIÓÓN INICIAL DE N INICIAL DE SITUACISITUACIÓÓN DE ESTABILIDAD HEMODINN DE ESTABILIDAD HEMODINÁÁMICA DEL MICA DEL PACIENTE. REGISTRO DE CONSTANTES(TA, FR, ,Sat PACIENTE. REGISTRO DE CONSTANTES(TA, FR, ,Sat O2), NIVEL DE CONCIENCIA.O2), NIVEL DE CONCIENCIA.

PRUEBAS COMPLEMENTARIAS

�� GASOMETRIA ARTERIALGASOMETRIA ARTERIAL:IMPRESCINDIBLE. PERMITE :IMPRESCINDIBLE. PERMITE ESTABLECER EL DIAGNESTABLECER EL DIAGNÓÓSTICO DE INSUFICIENCIA STICO DE INSUFICIENCIA RESPIRATORIA, SABER SI ES HIPOXRESPIRATORIA, SABER SI ES HIPOXÉÉMICA O MICA O HIPERCHIPERCÁÁPNICA Y DEFINIR LOS PATRONES DE ALTERACIPNICA Y DEFINIR LOS PATRONES DE ALTERACIÓÓN N DE EQUILIBRIO ACIDODE EQUILIBRIO ACIDO--BASE.BASE.

�� RADIOGRAFRADIOGRAFÍÍA DE TA DE TÓÓRAXRAX: CAMPOS PULMONARES : CAMPOS PULMONARES CLAROS(BRONCOESPASMO, EPOC AGUDIZADO, TEP CLAROS(BRONCOESPASMO, EPOC AGUDIZADO, TEP SHUNT AGUDO IZQUIERDASHUNT AGUDO IZQUIERDA-- DERECHA, DERECHA, MICROATELECTASIAS), OPACIDAD PULMONAR MICROATELECTASIAS), OPACIDAD PULMONAR DIFUSA(EAP, DISTRES AGUDO, BRONCONEUMONIA, DIFUSA(EAP, DISTRES AGUDO, BRONCONEUMONIA, INHALACION DE TINHALACION DE TÓÓXICOS, XICOS, BRONCOASPIRACIBRONCOASPIRACIÓÓN,EMBOLISMO GRASO, CONTUSIN,EMBOLISMO GRASO, CONTUSIÓÓN N PULMONAR),PULMONAR),

OPACIDAD PULMONAR OPACIDAD PULMONAR LOCALIZADA(NEUMONIA,ATELECTASIA,INFARTO LOCALIZADA(NEUMONIA,ATELECTASIA,INFARTO PULMONAR,ASPIRACIONES,HEMORRAGIAS PULMONAR,ASPIRACIONES,HEMORRAGIAS LOCALIZADAS), AFECTACION EXTRAPULMONAR, LOCALIZADAS), AFECTACION EXTRAPULMONAR, DERRAME PLEURAL, TDERRAME PLEURAL, TÓÓRAX BATIENTE, ROTURA RAX BATIENTE, ROTURA DIAFRAGMATICA, HEMORRAGIAS ETC.DIAFRAGMATICA, HEMORRAGIAS ETC.

�� ELECTROCARDIOGRAMA.ELECTROCARDIOGRAMA.�� HEMOGRAMA Y BIOQUIMICAHEMOGRAMA Y BIOQUIMICA..�� OTRAS PRUEBASOTRAS PRUEBAS: GAMMAGRAFIA PULMONAR,TC : GAMMAGRAFIA PULMONAR,TC TORACICO, BRONCOSCOPIO ETC.TORACICO, BRONCOSCOPIO ETC.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

�� LOS PRINCIPALES OBJETIVOS SON ASEGURAR LOS PRINCIPALES OBJETIVOS SON ASEGURAR LA OXIGENACILA OXIGENACIÓÓN DEL PACIENTE, GARANTIZAR N DEL PACIENTE, GARANTIZAR LA VENTILACILA VENTILACIÓÓN, TRATAR LA CAUSA Y N, TRATAR LA CAUSA Y DESENCADENATES DE LA IRA Y PREVENIR LAS DESENCADENATES DE LA IRA Y PREVENIR LAS COMPLICACIONES.COMPLICACIONES.

MEDIDAS GENERALESMEDIDAS GENERALES�� MANTENER PERMEABLE LAS VIAS AMANTENER PERMEABLE LAS VIAS AÉÉREAS.REAS.�� CANALIZAR LA VIA VENOSACANALIZAR LA VIA VENOSA�� REDUCIR CONSUMO DE O2: REPOSO, TRATAR LA REDUCIR CONSUMO DE O2: REPOSO, TRATAR LA FIEBRE.FIEBRE.

�� PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROBOEMBOLICA PROFILAXIS DE ENFERMEDAD TROBOEMBOLICA Y SANGRADO DIGESTIVO.Y SANGRADO DIGESTIVO.

TRATAMIENTOTRATAMIENTO

�� TRATAMIENTO DE LA CAUSA DESENCADENANTE.TRATAMIENTO DE LA CAUSA DESENCADENANTE.

OXIGENOTERAPIAOXIGENOTERAPIAEL OBJETIVO ES INCREMENTAR LA PO2 A EL OBJETIVO ES INCREMENTAR LA PO2 A NIVELES MAYOR 60 MMHG Y SAT O2 MAYOR NIVELES MAYOR 60 MMHG Y SAT O2 MAYOR 90%.SE CONSIGUE CON AUMENTO DE FIO2( 90%.SE CONSIGUE CON AUMENTO DE FIO2( DUDOSA EFECTIVIDAD EN SHUNT DUDOSA EFECTIVIDAD EN SHUNT ARTERIOVENOSO.) INDICACIONES:ARTERIOVENOSO.) INDICACIONES:

�� TODO PACIENTE CON PO2 MENOR 50MMHGTODO PACIENTE CON PO2 MENOR 50MMHG�� PACIENTE PREVIAMENTE SANO CON PO2 MENOR PACIENTE PREVIAMENTE SANO CON PO2 MENOR 60MMHG.60MMHG.

�� ENFERMEDADES AGUDAS CON PO2 MAYOR DE ENFERMEDADES AGUDAS CON PO2 MAYOR DE 60 MMHG EN DONDE HAYA PODIDO HABER 60 MMHG EN DONDE HAYA PODIDO HABER CAMBIOS BRUSCOS.CAMBIOS BRUSCOS.

�� PACIENTES CON HIPOXIA SIN PACIENTES CON HIPOXIA SIN HIPOXEMIA(FALLO HIPOXEMIA(FALLO CARDIACO,ANEMIA,INTOXICACION POR CO2).CARDIACO,ANEMIA,INTOXICACION POR CO2).

�� PRESENTACIONES: GAFAS NASALES, MACARILLA PRESENTACIONES: GAFAS NASALES, MACARILLA DE VENTURI,MASCARA CON RESERVORIO.DE VENTURI,MASCARA CON RESERVORIO.

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