Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Cáncer en el Perú

Tatiana Vidaurre RojasMédico Oncólogo

Lima – Perú2013

Cáncer en el Perú

Más de 46,000 casos nuevos al año. Diagnóstico avanzado en un 75%. Pobre acceso – alto costo. Pérdida Económica:

– US $ 900 millones (AVISA). Neoplasias más frecuentes:

– Estómago– Mama– Cérvix– Próstata– Pulmón

Necesidad de Atención Oncológica

Aproximadamente 22 mil personas viven con cáncer sin saberlo.

El porcentaje de pacientes procedentes de provincias también se ha incrementado progresivamente: en el 2003 fue el 49% del total, 22% procedente de la macro región norte y 8% de la macro región sur.

El 65% de casos de cáncer afecta a mujeres. Los cánceres de mama y de cuello uterino son epidemias en el mundo.

El cáncer está generando cambios sociales.

%

0

2

4

6

8

10

12

14

16

18

1986 1988 1990 1992 1994 1996 1998 2000

Tercera segunda causa de muerte (17%)

El Cáncer en el Perú

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana 2004-2005

Hombres Mujeres

MamaCuello Uterino

PróstataEstómago

PulmónLinfoma no Hodg.

ColonEncéfalo(**) SPD

Otros de piel

LeucemiaTiroides

Ovario

n=13 609 n=16 226

(*) Tasa estandarizada por edad (dentro de la barra)(**) Sitio primario desconocido

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

LOS SITIOS DE CANCER MAS FRECUENTES - CASOS NUEVOS

2004 - 2005

(*) (*)

130

485

422

551

575

1469

1481

2753

620

629

448

538

587

672

731

767

1564

1346

1653

287133.9

7.2

5.9

7.1

6.9

12.0

8.6

34.9

926 8.9

18.4

10.2

19.2

7.4

6.9

5.2

20

6.1

7.6

17.1

14.919.0

5.4

20

796

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1968 - 70 1974 - 75 1978 1990 - 93 1994 - 97 1998 2004 - 05

1

Series

Series3

4

Series5

6

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

MujeresTEE por 100 000 (*)

+41%

-56%

-23%

+102%+64%

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DEL CANCER

1968 - 2005

- 7%

Cuello uterino

Mama

Estómago

Pulmón

Colon

Recto

HombresTEE por 100 000 (*)

+122%

+64%

-40%

-45%

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

TENDENCIAS EN LA INCIDENCIA DEL CANCER

1968 - 2005

0

5

10

15

20

25

30

35

40

45

50

1968 - 70 1974 - 75 1978 1990 - 93 1994 - 97 1998 2004 - 2005

Estómago

Pulmón

Próstata

Colon

Recto

-20%

(*) Tasa estandarizada por edad por 100 000

Registro de Cáncer de Lima Metropolitana

Cáncer en el PerúIncidencia Ambos Sexos

Estómago 4,206 casos

Mama 3,767 casos

Cérvix 2,751 casos

Pulmón 2,467 casos

Próstata 2,458 casos

Fuente:Centro de Investigación Maes Heller 1994-1997

Estimaciones de la Incidencia de Cáncer en el Perú, 2002-2025.

2002 2004 2008 2015 2025 -

10,000

20,000

30,000

40,000

50,000

60,000

35,500 39,860 42,184

46,264 51,695

Fuente: Dpto. de Epidemiología y Estadística del Cáncer Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas

Número de casos nuevos por año

0

20

40

60

80

100

120

140

160

1968-1970

1990-1993

2004-2005

El Cáncer de Mama en el Registro de Cáncer de Lima Metropolitana, comparación entre diferentes períodos

FUENTE:Departamento de Epidemiología y Estadística del Cáncer, INEN

Casos nuevos por patologías(5 más frecuentes)

Ambos sexosINEN 2000 - 2008

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

1800

Cuello uterino 1320 1361 1402 1340 1382 1357 1533 1492 1611

Mama 1037 1030 1035 1022 1036 1030 1162 1106 1102

Estómago 613 664 678 605 694 673 743 776 810

Próstata 263 307 310 351 364 436 469 528 506

Pulmón 332 310 329 347 366 379 406 413 455

2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008

Al Diagnóstico: Cáncer Avanzado (Mama)

20 - 34 35 - 44 45 - 54 55 - 64 65 - 74 75 - 84 85 +0%

5%

10%

15%

20%

25%

30%

35%

8%

26%

32%

19%

12%

3%1%2%

10%

22% 24%

20%

16%

5%

Edad (años)

SEER 2000 – 2003, median age 61 years

Cruz et al. INEN, 2000 – 2002, median age 49 years

80 y más75 a 79

70 a 74 65 a 6960 a 6455 a 5950 a 5445 a 4940 a 4435 a 3930 a 3425 a 2920 a 2415 a 1910 a 14

5 a 90 a 4

Perú: 2007

80 y más75 a 79

70 a 74 65 a 6960 a 6455 a 5950 a 5445 a 4940 a 4435 a 3930 a 3425 a 2920 a 2415 a 1910 a 14

5 a 90 a 4

-15,000 -10,000 -5,000 0 5,000 10,000 15,000

Fuente: INEI - Censos Nacionales 2007 : XI de Población y VI de Vivienda

United State: 2007

Fuente: U.S. Census Bureau, Current Population Survey,Annual Social and Economic Supplement, 2007º

Edad al Diagnóstico en cáncer de mama

Disparidad en Cáncer en el Perú

Sistema de Salud Público Sistema de Salud Privado

“Sabemos que hay diferencias”

?

1. Lima.2. Ancón.3. Ate.• Barranco.• Breña.• Carabayllo.• Chaclacayo.• Chorrillos.• Cieneguilla.• Comas.• El Agustino.• Independencia.• Jesús María.• La Molina.• La Victoria.• Lince.• Los Olivos.• Lurigancho.• Lurín.• Magdalena del

Mar.• Pueblo Libre.• Miraflores.

23. Pachacamac.24. Pucusana.25. Puente Piedra.• Punta Hermosa.• Punta Negra.• Rímac• San Bartolo.• San Borja.• San Isidro.• San Juan de Lurigancho.• San Juan de Miraflores.• San Luis.• San Martín de Porres.• San Miguel.• Santa Anita.• Santa María del Mar.• Santa Rosa.• Santiago de Surco.• Surquillo.• Villa El Salvador.• Villa María del Triunfo.

Provincia de Lima

Provincia constitucional del Callaoa. Callao.b. Bellavista.• Carmen de la Legua/Reynoso.

d. La Perla.e. La Punta• Ventanilla.

[ 87.94 – 107.78 ]

[ 68.10 – 87.94 >

[ 48.27 – 68.10 >

[ 28.43 – 48.27 >

[ 8.59 – 28.43 >

No applicable * Población pequeña para estimar tasas de incidencia.

aCallao

35 1712

1cb

d 365

2021

3122

1630

41

15

28

440

8

33

42

43

f 25

6

1032

14

18

33711

7

9

23

19

26

27

29

38

24

2

39

Cáncer de Mama Tasas de Incidencia por Distrito

Tasa Estandarizada por edad por 100,000

Estadío I; 9%

Estadío II; 42%

Estadío III; 33%

Estadío IV; 16%

Fuente: Dpto. STMx, INEN

Estadío I ; 12%

Estadío II ; 47%

Estadío III; 33%

Estadío IV; 8%

1985-1997 2000-2002

Estadío I 25%

Estadío II 55%

Estadío III11%

Estadío IV9%

Fuente: Cruz et al, INEN

Fuente: Pinillos et al.

2000-2002

Sistema de Salud

Publico

Sistema de Salud

Privado

Número de Pacientes Nuevos con Cáncer de Mama de acuerdo al Estadío Clínico

Sobrevida Global a 5 añosCáncer de Mama

Sistema de Salud Público Sistema de Salud Privado

Cruz et al. INEN Pinillos et al.

95.7%

85.6%

48.0%

15.4%

Edad American Cancer Society 2000 * Peru 2000 **

Menores de 45 81% 68.4%

Edad 45 - 64 85% 72.6%

Mayores de 65 86% 73.0%

*, American Cancer Society **,Cruz et al. INEN

Sobrevida Global a 5 años por EdadCáncer de Mama

Eurocare 4 (2000-2002)

Australia, Canberra (2001-2005)

US SEER (1996-2002)

Peruvian Public System 2000 2002

Peruvian Private System 2000 2002

0.0000 23.7500 47.5000 71.2500 95.0000 118.7500

82.2000

93.0000

88.7000

74.4000

85.1000

Source: Cruz et al

Source: Pinillos et al

Sobrevida Global a 5 añosde Cáncer de Mama

¿Cómo estamos trabajandoel cáncer en el Perú?

“Proteger, promover, prevenir y garantizar la atención integral del paciente oncológico, dando prioridad a las personas de escasos recursos económicos; así como, controlar, técnica y administrativamente, a nivel nacional los servicios de salud de las enfermedades neoplásicas, y realizar las actividades de investigación y docencia”.

MisiónInstitucional

INEN fue creado en 1939. En el año 2006, la Ley N° 28748, lo declara como Organismo

Publico Descentralizado (OPE), donde se le brinda autonomía normativa y administrativa para regular sobre la promoción, prevención, diagnostico, manejo, rehabilitación y seguimiento del cáncer en el país.

Organigrama Institucional

Cáncer: Un Problema deSalud Pública en el Perú

2003

AVD = Años Vividos con DiscapacidadAVP = Años de Vida Perdidos (por muerte prematura)

Carga de Enfermedad por Cáncer:Perú, 2004

NM No Priorizadas

Cáncer de Cavidad Oral y Orofaringe

Cáncer de Piel No Melanoma

Cáncer de Próstata

Cáncer de Pulmón

Cáncer de Mama

Cáncer de Cuello Uterino

Cáncer de Estómago

0% 20% 40% 60% 80% 100%

215,298

2,994

3,384

12,976

18,431

30,862

44,924

48,981

AVD AVPAVISA

NM Priorizadas(Plan Nacional de Control del Cáncer)

Análisis de los Resultados ENDES 2004

Lima Metropoli-tana

Resto Costa Sierra Selva Alta Selva Baja Total Nacional0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

32%26%

14% 14%

20% 21%

65%

49%

25% 25%

35%38%

Ex Mama 5a Sabe Ex Mama

¿Le hicieron un examen de mama en los últimos cinco años?¿Ud. conoce cómo se hace el examen de mama?

Regiones Naturales

Fuente: Base de Datos ENDES 2004Elaboración: Oficina de Epidemiología del INEN

Análisis de los Resultados ENDES 2004

Ninguno y Pre-escolar

Primaria Secundaria Superior No Universitaria

Superior Universi-taria

Total Nacional0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

70%

80%

10%16% 18%

29%

39%

21%

8%

19%

36%

65%

78%

38%

Ex Mama 5a Sabe Ex Mama

¿Le hicieron un examen de mama en los últimos cinco años?¿Ud. conoce cómo se hace el examen de mama?

Nivel educativo

Fuente: Base de Datos ENDES 2004Elaboración: Oficina de Epidemiología del INEN

Salud Pública en CáncerModelo conceptual adaptado en el 2003

Alteraciones genéticas:•Heredadas.•Espontáneas.

Medio ambiente:•Agentes:

•Biológicos.•Químicos.•Radiación.

Estilos de vida:•Dieta.•Actividad física.•Tabaquismo.•Cultura preventiva

Cáncer

CÁNCERFactores de Riesgo

AlcoholSedentarismo Dieta

tabaco

Genético

Infecciones

Reproductivo

Radiación

Iniciativa para desarrollar e implementar un programa de prevención y control del cáncer

INEN 2003 - 2010

Promoción, prevención primaria, a partir del primer nivel de atención en establecimientos de Salud en los 5 tipos de cáncer.

Promoción de la salud a través de las lideres comunales y agentes comunitarios.

Comunicación en salud a la población a través de medios de comunicación masivo y alternativo.

Incorporando actividades articuladas de:

Iniciativa de descentralización INEN 2003

Desde el año 2004 mediante Ley N° 28343, que declara de interés y necesidad pública la Descentralización de los Servicios Oncológicos, disponiendo la creación de servicios o sedes macro regionales (Instituto Regionales de Enfermedades Neoplásicas).

13 Unidades Oncológicas (2003):– Lima, Callao, Trujillo, Piura, Huancayo, Arequipa

7 Preventorios (2005):– Lima, Callao, Piura, Nazca, Lamas, Nauta

2 IRENES (2008):– Trujillo, Arequipa.

IREN Trujillo – Dic. 2007

IREN Arequipa – Dic. 2009

Atenciones en Institutos Regionales de Enfermedades Neoplásicas

IREN NORTE2008 - 2011

IREN SUR2010 - 2011 TOTAL

Atenciones Consulta Externa 40,915 13,763 54,678

Aplicaciones de Quimioterapia 10,642 3,363 14,005

Cirujías 3,321 934 4,255

Historias Clínicas 4,611 2,830 7,441

IREN NORTE (TRUJILLO) IREN SUR (AREQUIPA)

Preventorios

Establecimientos donde se atienden a las personas aparentemente sanas.

En los distritos de Lince, Surquillo, San Borja y Santa Anita, así como en el hospital Daniel Alcides Carrión del Callao.

Agosto 2010. 1er Preventorio con moderna infraestructura y equipamiento, construido en el Distrito de Vista Alegre - Nazca.

Municipalidad de Santa Anita Vista Alegre - NazcaParque Ramón Castilla - Lince

Programa Presupuestal Estratégico Prevención y Control del Cáncer – 2011

En el año 2011, a lo dispuesto en la Ley N° 29626 “Ley de Presupuesto del Sector Público para el Año Fiscal 2011”

En el articulo 1° inciso 1.4 literal c)ii) en el pliego del Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas para el Programa Presupuestal Estratégico Prevención y Control del Cáncer se asigna la suma de 28 Millones y 00/100 Nuevos Soles, para implementar el Programa Estratégico de Prevención y Control de Cáncer en 10 regiones del país.

“Plantea como resultado final disminuir la tasa de morbimortalidad por cáncer en la población mayor de 18 años”

CANCER DE CUELLO UTERINO

CANCER DE MAMA

CANCER DE PULMON

CANCER DE ESTOMAGO

CANCER DE PROSTATA

Focaliza laPrevención de

5 tipos de cáncer

Mediante RM N° 178- 2011 MINSA, el 15 de Marzo 2011, se aprueba el Documento Técnico“Definiciones Operacionales y Criterios de Programación de Prevención y Control del Cáncer”.

Programa Presupuestal Estratégico Prevención y Control del Cáncer – 2011

Programas estratégicos de saludPerú año 2011

TOTAL 11,704,927,891 9,435,577,262 9,419,035,997 80.6

Programa Estratégico PIM Ejecución Avance %Devengado Girado0001: Programa articulado nutricional 1,627,849,622 1,304,925,034 1,300,858,922 80.2

0002: Salud materno neonatal 1,035,054,698 837,603,110 836,390,108 80.9

0016: TBC-VIH/SIDA 236,169,179 211,553,550 211,246,568 89.6

0017: Enfermedades metaxénicas y zoonosis 129,799,619 116,682,135 116,471,419 89.9

0018: Enfermedades no transmisibles 113,906,109 98,341,363 98,196,147 86.3

0024: Prevención y control del cáncer INEN 30,239,303 26,308,343 26,273,645 87.0

Seguimiento a los Programas EstratégicosMINSA - PERU

Incluye: Actividades y Proyectos

PpR por regiones – INEN Año 2011

TOTAL 11,704,596,380 9,435,159,541 9,421,096,746 80.6

Nivel de Gobierno R: GOBIERNOS REGIONALES 3,801,515,395 2,956,362,549 2,953,770,123 77.8

PE 0024: PREVENCION Y CONTROL DEL CANCER 17,650,822 17,114,461 17,096,866 97.0

Sector 99: GOBIERNOS REGIONALES 17,650,822 17,114,461 17,096,866 97.0

Pliego PIMEjecución

Avance %Devengado Girado

443: Gobierno Regional Arequipa 2,442,384 2,415,011 2,410,471 98.9

446: Gobierno Regional Cusco 1,888,369 1,859,645 1,857,801 98.5

448: Gobierno Regional Huánuco 1,732,246 1,727,910 1,727,370 99.8

449: Gobierno Regional Ica 2,154,001 2,049,914 2,045,626 95.2

450: Gobierno Regional Junín 2,449,594 2,120,258 2,120,258 86.6

451: Gobierno Regional La Libertad 2,648,896 2,644,285 2,643,214 99.8

452: Gobierno Regional Lambayeque 2,202,278 2,186,696 2,184,050 99.3

457: Gobierno Regional Piura 1,154,886 1,146,542 1,143,878 99.3

464: Gobierno Regional Callao 978,168 964,201 964,2 98.6

Asignación Presupuestal por Niveles de Gobierno PpR Cáncer – Año 2011

NACIONAL MINSA + INEN REGIONES0

5,000,000

10,000,000

15,000,000

20,000,000

25,000,000

30,000,000

35,000,000

30,515,001

12,662,501

17,852,50016,704,218

7,382,1049,322,114

13,810,783

5,280,397 8,530,386

Total Bs. y Ss. Equipos

Fuente: OGPP – INEN

Programa Presupuestal de Prevención y Control del Cáncer INEN 2011

Inauguraciones Descentralizadas: IREN Sur (Arequipa). Hospital Daniel Alcides Carrión

(Huancayo). Hospital Hermilio Valdizán (Huánuco). Hospital Las Mercedes (Chiclayo). IREN Norte (CS Buena Vista, Trujillo). Hospital Regional de Ica. Hospital María Auxiliadora (Lima).

Oficios 041 y 062-2012-J/INEN

Inversión Aprox. S/. 17’000,000.00

Adquisición de 7 mamógrafos digitales de última generación que estarán al servicio de la población más pobre.

Programa presupuestal de prevención y control del cáncer evaluación de metas física – 2011

0.00%

20.00%

40.00%

60.00%

80.00%

100.00%

120.00%

71.30%

100.00%

73.00%

85.48%

29.53%

48.34%

35.60%

27.56%

77.30%

15.71%

8.03%

24.27%

111.04%

42.89%

17.48%

Programa Presupuestal Estratégico Prevención y Control del Cáncer - 2012

Art. 18. “… en el presupuesto del Pliego Instituto Nacional de Enfermedades Neoplásicas, se ha consignado el monto de S/. 74,955,384.00, con el objeto de transferirlo a los gobiernos regionales, para efecto del Programa Presupuestal Prevención y Control del Cáncer.” ámbito a nivel nacional.

Al 2012, el INEN ha ampliado la cobertura a todo el PERÚ:– 2011 66 EE (10 Regiones)– 2012 316 EE (24 Regiones).

Buena proyección en los resultados para este año.

Ley 29812 Ley de Presupuesto del Sector Publico para el año 2012

Asignación Presupuestal por Niveles de Gobierno PP Cáncer – Año 2012

NACIONAL MINSA + INEN REGIONES0

10,000,000

20,000,000

30,000,000

40,000,000

50,000,000

60,000,000

70,000,000

80,000,000

90,000,000

80,647,287

16,569,676

64,077,611

52,520,713

14,210,052

38,310,661

28,126,574

2,359,624

25,766,950

Total Bs. y Ss. Equipos

Adquisición de Equipos de Última Tecnología 2011 – 2012

102011

132012

Mamógrafos

122011

522012

Colposcopios

122011

722012

Crioterapia

22011

42012

VideoEndoscopios

762012

Paquetes Educativos

440:

G. R

. AM

AZO

NAS

441:

G. R

. ANC

ASH

442:

G. R

. APU

RIM

AC

443:

G. R

. ARE

QUI

PA

444:

G. R

. AYA

CUCH

O

445:

G. R

. CAJ

AMAR

CA

446:

G. R

. CUS

CO

447:

G. R

. HUA

NCAV

ELIC

A

448:

G. R

. HUA

NUCO

449:

G. R

. ICA

450:

G. R

. JUN

IN

451:

G. R

. LA

LIBE

RTAD

452:

G. R

. LAM

BAYE

QUE

453:

G. R

. LO

RETO

454:

G. R

. MAD

RE D

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455:

G. R

. MO

QUE

GUA

456:

G. R

. PAS

CO

457:

G. R

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RA

458:

G. R

. PUN

O

459:

G. R

. SAN

MAR

TIN

460:

G. R

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NA

461:

G. R

. TUM

BES

462:

G. R

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YALI

463:

G. R

. LIM

A

464:

G. R

. CAL

LAO

0.00%

10.00%

20.00%

30.00%

40.00%

50.00%

60.00%

70.00%

80.00%

90.00%

100.00%PERSONAINFORMADA

PERSONAEXAMINADA

PERSONATRATADA

Fuente: Información reportada por las Regiones al mes de diciembre 2012.

PpR INEN 2012Ejecución presupuestal del programa:

Prevención y control del cáncer año 2012 - Gobiernos regionalesporcentaje ejecución de metas físicas por tipo de producto al 3er trimestre

Resultados PpR INENActividades de Promoción y Prevención

143,386 100,586

2,485

Cáncer de Cuello Uterino

mujeres con consejería de cáncer de mama

mujeres tamizadas con mamografía

107,868

1,481

Cáncer de Mama

personas con consejería en prevención de cáncer

gástrico

personas con endoscopia digestiva alta.

11,653

2,125

Cáncer Gástrico

27,000

Consejería en cáncer de pulmón

2012

2011

2010

2011

2010

2011

2010

2011

Resultados PpR INENActividades de Promoción y Prevención

Consejería Ca Cervix

190,691

841,692

MUJERES > 18a CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DE CANCER DE CERVIX

2011 2012

Consejería Ca Mama

197,639

736,532

MUJERES > 18a CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER DE MAMA

2011 2012

Consejería Ca Gástrico

43,690

343,909

PERSONA 18-64a CON CONSEJERIA EN LA PREVENCION DEL CANCER GASTRICO

2011 2012

Consejería Ca próstata

34,413

182,358

VARONES 18-69a CON CONSEJERIA EN LA PRE-VENCION DEL CANCER DE PROSTATA

2011 2012

Consejería Ca Pulmón

26,856

151,190

POBLACION ESCOLAR (10-17a) CON CONSEJERIA/ORIENTACION EN PREVEN-

CION DEL CANCER DE PULMON

2011 2012

Consejería Ca pulmón

36,065

274,236

POBLACION EN EDAD LABORAL (18-59a) CON CONSE-JERIA EN PREVENCION DE CANCER DE PULMON

2011 2012

Cáncer Cuello Uterino

Mujer tamizada cervix

161,847

449,023

MUJER TAMIZADA EN CANCER DE CERVIX

2011 2012

Examen de Papanicolau

161,847

390,310

Mujer (30-49a) examinada con examen de papanicolau

2011 2012

IVAA

0

64022

Mujer de 30 a 49 años examinada con inspeccion visual con acido ace-

tico (IVAA)2011 2012

Test tipificación ADN/PVH

0

16161

Mujer de 30 a 49 años examinda con Test para Tipificacion de ADN/PVH

2011 2012

Prevención Secundaria

Mamografía

3,080

16,874

MUJER (40-65a) CON MAMOGRAFIA BILATERAL

2011 2012

Endoscopia

2,777

9,678

PERSONA (45-65a) CON ENDOSCOPIA DIGESTIVA ALTA

2011 2012

Examen Tacto Prostático

3,504

25,004

Persona atendida con consulta medica urologica que incluye

examen de tacto rectal.2011 2012

Procedimientos y Tratamiento de displasia

Mujeres con crioterapia

641

2597

MUJERES (21-65a) CON CRIOTERAPIA

2011 2012

Colposcopia

5,463

22,672

MUJERES (21-65a) CON EXAMEN DE COLPOS-COPIA

2011 2012

Hay que entender el “Cáncer” con un concepto global en

salud...

Siglo 19 1980s 2000

Siglo XXI

Microarray (Perfíl genético)

Proteonómicos(Perfíl de los mensajeros)

Diagnóstico Molecular y Tratamiento Individualizado y de Precisión

Histología Único gen predictor Multi-gen predictor

CANCER

Conceptos básicos

Conceptos secundarios

Conceptos principales

Sistema de salud – Enfermedades oncológicas Significados de la enfermedad

Manifestaciones

Signos y significados del cáncer durante el itinerario terapéutico dentro del contexto cultural

DETERMINANTES SOCIALES DE LA SALUDNavarrro JM y Vidaurre T

Marco Conceptual Multicausal del Cáncer

Interaccionismo simbólico

Expresiones de las manifestaciones culturales de la

enfermedad

Factores económicos, sociales, culturales y

antropológicos

Factores biológicos, ecosistema y ambientales

IntervenciónComunitaria

Educaciónde Proveedores

Intervencionesde Apoyo

Enfoque multidisciplinario Voluntariado Atención

DomiciliariaEducación del

PacienteConsejería en

Cáncer Ayuda Paliativa

• Prevención Primaria– Tabaco– Nutrición– Rayos UV– Sexo Seguro

•Despistaje

•Investigación de Comportamientos

•Ensayos Clínicos

•Dirección Comunitaria

•Ferias de Salud

•Preventorios

•Internos

•Residentes

•Asistentes

•Personal para- médico

•Sistema Primario de Atención

•Educación en el Consultorio– Prevención

Primaria– Despistaje– Ensayos

Clínicos

•Educación Tradicional

• Programa de Sobrevivientes– Grupos de

Ayuda

•Redes de Atención

•Evaluación

•Monitoreo

•Consejería

•Ensayos Clínicos

•Ayuda Emocional

•Ajuste a Largo Plazo

•Poblaciones de Alto Riesgo

•Infusión en la casa

•Hospicio

•Control del Dolor

•Ayuda Psicológica

•Cuidado Pastoral

Educación Tratamiento

Tamizaje

Red salud Registro e

Investigación

Programa de Control del Cáncer Clásico basado en la historia natural

ENFERMEDAD TERMINAL RECAIDAREMISIONTto.DIAGNOSISPRE-DIAGNOSIS

Cambiando Paradigmas en el Programa de Control del Cáncer

Pocas visitasFácil ejecución

Control de calidad

Costoefectividad

Retribuciónadecuada

Protecciónmáxima

Educaciónpublica

actualizada

Formacióncontinuada

Políticaigualitaria

MUJER

COLECTIVOMÉDICO

SALUDPÚBLICA

Bosch FX. HPV Today Nº1, Setiembre 2002

Modelo de Control de Cáncer basado en la población y el paciente

VISIÓN DESDE EL INEN:

– Cambiar el diagnóstico cáncer avanzado, por un diagnóstico temprano, logrando así que los pacientes puedan tener mayor probabilidad de cura, al detectar su enfermedad a tiempo y tener acceso a un tratamiento oportuno y especializado; con aplicación de la tecnología desde los primeros niveles de atención .

“Plan nacional de manejo integral del cáncer en el Perú”

El plan tiene como visión al 2016, alcanzar la meta de un “Perú libre de cáncer avanzado”, con cultura y educación en salud y con acceso a servicios de calidad para el control del cáncer.

Mejor Salud para la Población¿Porque unavisión común?

¿Qué? Mejorar el desarrollo humano

Promover y gestionar la salud

Mejor atención de la enfermedad

Factores determinantes sociales, económicos y ambientales

• Control del factor de riesgo

• Predicción• Detección temprana• Atención primaria

Primary, community and specialty care services (diagnostic, acute care, chronic care, follow-up, palliation and end-of-life

Vigilancia Vigilancia Vigilancia

Plenario del GobiernoAgentes técnicos y

SociedadSalud Pública

Cuidado de la salud(primaria y comunitaria, hospital,

aguda, crónica hospicio,)

¿Cómo y quién?

Indicadores - Metas - Incentivos

• información• datos• registros• los datos vinculados

define los resultados de vigilancia

• Consumo• GPC y normas• Investigación

• Fortalecimiento de las relaciones de la investigación, la política, la práctica.• Creación de capacidad de infraestructura - la autosuficiencia, la sostenibilidad• Creaciones de plataformas - Integración a través de la geografía, las enfermedades, las poblaciones.

Fuente: PROPEL – Centro de Salud de la Población de Impacto

• Establecimiento de prioridades

• "Demanda" / capacidad• Política

• Creación de equipos• Interdisciplinario• Intersectoriales

Desarrollando Capacidades para el efectivo Control del Cáncer

Estrategia Local &

contexto, la cultura

Sistema de evaluación

de salud

Síntesis de planificación

ExplotaciónAplicación

Adaptación

Apoyo a la acción

(implementación)

Relación del Plan de Control del Cáncer con otras Enfermedades Crónicas

Enfermedad específicaestrategias

(Alianza Central / Regional)

EstrategiasSalud y Bienestar

PREVENCIÓNPolíticas Públicas SaludablesDeterminantes de la Salud

Calidad: El rendimiento y riesgo

Política de recursos humanos: planificación: estándares: prácticas

Vigilancia: resultados: definiciones: medidas

La investigación nacional plan (alianza)

Balanza de tratamiento: soporte y paliación

Guías de práctica clínica

(mejores prácticas)

Normas de práctica: marco de calidad

Organiza programas de detección precoz

DIABETES ENFERMEDADES DEL CORAZÓN

CÁNCER

Pacientes con cáncer

Hospitales Centros de

Servicio

Redes

Caminos

Normas

continuidad

Salud pública

Salud Pop'n Reducción de

riesgos del sistema de salud

El servicio comunitario

Sectores

Rendimiento del sistema de salud

Población en la salud y enfermedad

Control

Cuidado

Tratamiento

Población objetivo

Enfoque Enfoque de gestión estructural y nivel de integración

Adaptado de: Caron, L., intervenciones de control del cáncer en jurisdicciones seleccionadas (AETMIS) 2008

Tratamiento del Cáncer, Cuidado y Control

Integrando el Control del Cancer con los Cuidados y Tratamiento del Cáncer

Enfoque Tratamiento del Cáncer Cuidados del Cáncer Control del Cáncer

Población Objetivo

Los pacientes con diagnóstico de cáncer que requiere tratamiento

Los pacientes con diagnóstico de cáncer que requiere atención

Toda la población a la atención de salud al final de su vida.Reducción de riesgos.

Características estructurales

Instalaciones, centros y hospitales

Redes integradas de atención

Enfoque intersectorial para la salud y la enfermedad

Nivel de integración en la prestación de servicios

Protocolos de tratamiento integrado Cuidado Clínico “guías”

La salud pública, el sistema de atención de salud y servicios comunitarios.

Enfoque de gestión

Institución.Servicio de organización

La continuidad de la atención

Rendimiento del sistema de salud.

Acknowledgement: Agence d’évaluation des technologies et des modes d’intervention en santé– Lorraine Caron. January 2007

Modelo Conceptual adoptado por el INEN para el control del Cáncer

2002: Acuerdo Nacional (13ª Política)

2005: Acuerdo de Partidos PolíticosSalud materno infantilEnfermedades infecciosasDescentralización del sector saludAseguramiento universal en saludFinanciamiento y focalizaciónParticipación social

2007: Plan Nacional Concertado2009: Ley Marco del AUS2011: Ley de Financiamiento AUS

Seguro Materno Infantil Seguro EscolarSeguro Materno Infantil Seguro Escolar

Unidad de Seguro Integral de SaludResolución Suprema 445-2001-SAUnidad de Seguro Integral de SaludResolución Suprema 445-2001-SA

Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en SaludLey Nº 29344 – Aseguramiento Universal

Seguro Integral de Salud y el Aseguramiento Universal en SaludLey Nº 29344 – Aseguramiento Universal

Seguro Integral de SaludOrganismo Público DescentralizadoLey Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud

Seguro Integral de SaludOrganismo Público DescentralizadoLey Nº 27657 – Ley del Ministerio de Salud

Seguro Integral de SaludOrganismo Público EjecutorDS. 034-2008-PCM

Seguro Integral de SaludOrganismo Público EjecutorDS. 034-2008-PCM

AntecedentesAntecedentes

Consensos Políticos y el

Seguro Público en el Perú

La Política de Aseguramiento en Salud

Monto autorizado como casos especiales – cobertura extraordinaria de los periodos 2009 al 2011

Monto autorizado como casos especiales – cobertura extraordinaria de los periodos

2009 al 2011 para la atención de neoplasias

9Situación sanitaria en el Perú:

COBERTURA PRESTACIONAL Enfermedades de Alto Costo

Convenio INEN / FISSAL (SIS)

La cobertura financiera que demande el tratamiento oncológico de los pacientes con cáncer afiliados al SIS atendidos en el marco del “Plan Esperanza” se da a través del Fondo Intangible Solidario de Salud (Fissal) con el cual el INEN firmó un convenio en setiembre.

El pago por paquete de atención incluye a las neoplasias malignas de: mama, cuello uterino, estómago, colon y próstata; en tanto que el pago por servicio se refiere a las leucemias y linfomas.

El estado financiará el mejoramiento de la oferta de los servicios oncológicos mediante asignaciones del Seguro Integral de Salud (SIS) y el Fondo Intangible Solidario de Salud (FISSAL) a los establecimientos de salud del Ministerio de Salud, Hospitales e Institutos Especializados , se cubrirá el traslado y estadía del paciente así como la presencia de un acompañante de ser necesario.

Promoción Prevención Diagnósticotemprano

Diagnósticodefinitivo

Tratamiento

ACCIONES INDIVIDUALES

Consejerías

ACCIONES COLECTIVAS Abordaje de Riesgos Desarrollo habi tos

saludables Campañas Otros

EXAMEN CLÍNICO Piel Baja de Peso Tumores Deposiciones Tos Adenopatías

HAYRIESGO

EXAMEN DE TAMIZAJE Papanicolau Mamografía Prueba de Thevendon

SI

NO

HAYRIESGO

REFERENCIAAl establecimiento de Salud

que corresponda (Red Asistencial)

SI

NO

EXAMEN POR: Biopsia Endoscopía Mamografía básica Rayos X Ecografía básica

HAYPRESUNCIÓN

SI

NO

PUEDETRATARSE

TRATAMIENTO DE ENFERMEDAD Lesiones pre malignas

ginecológicas Lesiones de Piel menor a 2

cm.

NO

REFERENCIADe Paciente con o presunción alta de cáncer al establecimiento de Salud que corresponda (Red Asistencial)SI

EXAMEN DEFINITIVOS Exámenes de

Laboratorio Exámenes de

Diagnóstico por Imagen Biopsias adicionales Exámenes Anatomo

patológicos Especiales

HAYCANCER

NO

SI

REFERENCIADel Paciente al Establecimiento de Salud para que continúe tratamiento

TRATAMIENTO

POR CIRUGÍA

ONCOLÓGICA

TRATAMIENTO

POR

RADIOTERAPIA

TRATAMIENTO

PALIATIVO

TRATAMIENTO

POR

QUIMIOTERAPIAEstadío I Estadío II

Estadío IIIEstadío IV

Modelo de Intervención TE para un Plan Nacional de Control del Cáncer

CANCER DE HÍGADO

CANCER DE PIEL

CANCER DE COLON Y RECTO

LINFOMA

LEUCEMIA

Focaliza laIntervenciones de

Prevención y Tratamiento

5 tipos de cáncer

ADICIONA 5 TIPOS DE CÁNCER. INTEGRA LOS TRATAMIENTO PARA LOS 10 TIPOS DE CANCER.

Desde el INEN: Programa Presupuestal Estratégico Prevención y Control del Cáncer – INEN 2013

PpR INEN 2013

Ley XXXXXX “Ley de Presupuesto del Sector

Público para el Año Fiscal 2013”

21 Millones y 00/100 Nuevos Soles, para

implementar el Programa Estratégico de Prevención

y Control de Cáncer

A NIVEL NACIONAL

10Tipos de Cáncer:

• Cuello Uterino ,

• Mama, • Estomago,• Próstata • Pulmón• Hígado

• Piel• Colon y Recto

• Leucemia• Linfoma

PROMOCION DE LA SALUD

PREVENCION PRIMARIA Y

SECUNDARIA

TRATAMIENTO

RM N° 152-2013 Plan de Equipamiento

2013

Innovación, Integración y ExpansiónMejorando el PpR INEN 2013

De la atención recuperativa a la atención preventiva. De la atención episódica a la atención continua. De las barreras de atención hospitalaria al alcance del la población. De las limitaciones de los servicios de atención oncológicos a la equidad

en el acceso a los servicios oncológicos. De la pasividad del paciente a la decisión compartida. Tecnología en los primeros niveles de atención: Atención básica

ESPECIALIZADA usando la convergencia tecnológica. De la atención centralizada a la atención descentralizada. De decisiones no sustentadas a desiciones racionales prioritariamente

basadas en evidencias.

Cambiando Paradigmas para la atención integral del cáncer

Hospital General

Centro de Salud

Centro de Salud

Hospital de Alta Especialidad

Hospital General

Centro de Salud Especializado con unidad de

hospitalización

Agentes Comunitari

os

Promotora

Promotora

MODELO CONCEPTUAL:Integrador y colaborativo

Innovaciones tecnológicas en las redes de salud: Referencia y Contrareferencia

Equipo de

Salud

Instituciones hermanasMINSA - INEN

Desarrollo de la cartera de servicios oncológicos en el primer nivel de atención. Desarrollo de guías de prácticas clínicas para los principales cánceres, en todos los

niveles de atención. Desarrollo de los flujos para la referencia y contrarreferencia de los pacientes

oncológicos. Buenas Prácticas de Atención Oncológica. Seguimiento y monitoreo.

Cartera de Servicios

Guías de Practica Clínica

Referencia yContrareferencia

Actividades técnico-normativas y organizativas

Proceso de identificación de ámbitos a priorizar

Priorización ámbitos regionales:– Población.– Corredor vial– Atendidos/prevalencia aprox.– Oferta EESS II-III nivel.

Identificación de oferta de servicios: equipos vinculados a oncología.

– Uso de SIGA patrimonial.– Uso de programación PpR para equipos.– Priorización en base a Establecimientos estratégicos.– Consulta a las regiones.

Loreto

Huánuco

Cuzco

Piura

Junín

HOSP. MARÍA AUXILIADORA

HOSP. CAYETANO HEREDIA

HOSP. HIPÓLITO UNANUE

HOSP. CARRIÓN CALLAO

Nivel Ia: Puesto Básico

Nivel Ib: Puesto Estratégico

Nivel III: Hospital / Instituto

Nivel II: Hospital

Nivel Ia

Nivel Ib

NIVEL III

Nivel II

Nivel II

Nivel II

Nivel II

Nivel Ib

Nivel Ib

Nivel Ib

Nivel Ib

Nivel Ia

Nivel Ia

Nivel Ia

Examen clínico generalReferencia al Puesto Estratégico

Diagnóstico de cáncer; Médicos itinerantes: Ginecología, Gastroenterología, Radiología y Cirugía, Proced. Endoscopía Gástrica ,Mamografía básica, otros.Tratamiento : Lesiones premalignas ginecológicas, otros.Derivación de paciente al siguiente nivel

Nivel Ia: Puesto Básico

Nivel Ib: Puesto EstratégicoDiagnóstico y tratamiento del cáncer. Manejo integral: Cirugía de abdomen , Ginecología, Cabeza y Cuello, Urología, Gastroenterología, Traumatología, Mastología, Radiología , Radioterapia, Oncología Médica, Patología, Banco de sangre, Requiere : Sala de Quimioterapia ambulatoria, Cámara de flujo laminar, Radioterapia, tomografía, mamografía digital, UCI, Banco de sangre.Derivación de paciente al siguiente nivel: tratamiento es de alta complejidad, o paciente con comorbilidades

Diagnóstico y tratamiento del cáncer.Además; Mastología, Pediatría Oncológica, Cirugía de tórax, Hematología, banco de sangre,Requiere además: Equipo de Resonancia, Banco de Sangre.

Nivel II: Hospital

Nivel III: Hospital / Instituto

Organización de los servicios de salud por nivel de atención para los casos oncológicos

Servicios de atención especializada en los primeros niveles

Cuadro de Unidades OncológicasHOSPITALES EN LIMA Y CALLAO

ESTABLECIMIENTO PATOLOGÍAS

Hospital General Santa Rosa de Pueblo Libre – Lima

Ginecología, mama, abdomen, cabeza y cuello; y oncología médica

Hospital Nacional Daniel Alcides Carrión Callao Cuello uterino, mama y estómago. Oncología médica

Hospital Nacional Hipólito Unanue - El Agustino Cáncer de cuello uterino, ginecología

Hospital San José – Callao (Unidad de Displasias)

Prevención y tratamiento; lesiones premalignas del cáncer de cuello uterino

Hospital María Auxiliadora Cáncer de cuello uterino y de mama.Oncología médica

Hospital Cayetano Heredia(San Martín de Porres) Cáncer de cuello uterino, mama y estómago

Hospital San Juan de Lurigancho(San Juan de Lurigancho) Cáncer de cuello uterino ginecológico

Instituto Materno Perinatal Ex Maternidad de Lima) Cáncer de cuello uterino y de mama

Cuadro de Unidades OncológicasPROVINCIAS

ESTABLECIMIENTO PATOLOGÍAS

• Hospital Regional Miguel Ángel Mariscal Llerena (Diresa Ayacucho) Prevención y control del cáncer de cuello uterino

• Hospital Daniel A. Carrión de Huancayo (Diresa Junín) Hematológicas, tracto digestivo, cuello uterino y mama.

• Hospital Regional de Ica (Diresa Ica) Hematológicas, tracto digestivo, cuello uterino, mama y próstata.

• Hospital Regional Docente Las Mercedes de Chiclayo (Diresa Lambayeque)

Hematológicas, tracto digestivo, cuello uterino y mama.

• Hospital Regional de Iquitos (Diresa Loreto)

• Hospital Rural de Lamas (Diresa San Martín)

Cáncer de cuello uterino y mama

Fortalecimiento TecnológicoINEN – MINSA

2012 - 2013

Adecuación y Acondicionamiento Banco de Sangre, Laboratorios y Servicios Especializados

SNIP:168098

IMPLEMENTACIÓN DEL PROYECTO PACS.Desafío de la Imagen Digital en Medicina

Plan Esperanza

Departamento de radiodiagnóstico del INEN

Mejora de la accesibilidad a las imágenes médicas y de la calidad de las mismas.

Incremento de la productividad ya que se optimizan los tiempos.

Ahorro de las impresiones de placas y en los insumos asociados a la impresión.

Fortalecimiento de la capacidad de diagnóstico y gestión de la información del archivo de imágenes médicas

Plan Esperanza

Fortalecimiento de la capacidad resolutiva de los servicios

Departamento de Patología del INEN

CÓDIGO SNIP: Pendiente de Inscripción

Equipamiento y mobiliario medico y de oficina

Infraestructura

Estudios adicionales y gastos administrativos

Plan esperanza

MONTOS DE INVERSIÓN:

SNIP: 143957

Fortalecimiento de la capacidad de respuesta en el tratamiento ambulatorio del cáncer en el INEN

(Hospital DE DIA)

Equipamiento y mobiliario medico y de oficina

Infraestructura

Gastos administrativos

Plan esperanza

MONTOS DE INVERSIÓN:

Implementación del IRENMacro región del centro del Perú

SNIP 102124

1. Adecuación de la norma para definir servicios de atención oncológica en el primer nivel de atención (I-4)

2. Adecuación de la norma para fortalecer los servicios de atención oncológica en el segundo y tercer nivel de atención.

3. Desarrollo de guías de prácticas clínicas para los principales cánceres, para todos los niveles de atención, énfasis primeros niveles.

Emitir documentos para estandarización de la atención con

criterios eficiencia, eficacia y económicos

Capacidad de oferta de servicios oncológicos limitada y no estructurada

Seguimiento y monitoreo por resultados

Capacitación por competencias al profesional

de la salud

Guías de cáncer, basada en evidencias

Aprox. 75% de los pacientes requerirán Radioterapia

NUDO CRÍTICO: RTFortalecer la capacidad de

oferta en Radioterapia

Proyecto de Inversión Equipos de Radioterapia

Un Gran Reto: ¿Cómo mejorar los servicios y atender a los pacientes detectados en todos los estadio: Cirugía, Quimioterapia, radioterapia, tratamiento paliativo?

Capacitación Técnico Especializada en Cáncer

INEN - MINSA

Gráfico: Distribución de especialistas relacionados a oncología - 2010

Gineco O

bstetri

cia

Cirugía

Genera

l

Medicin

a Inter

na

Oncología

Gastro

enter

ología

Cirugía

Pediát

rica

Neuro

cirugía

Urología

Patología

Clínica

Anatomía

Patológic

a

Cirugía

de Tórax

y car

diovascu

lar

Cirugía

de Cab

eza y

cuell

o

Hemato

logía0

100

200

300

400

500

600

700

800

900

770

650

515

130 107 102 92 79 77 7231 25 25

Fte Necesidad de Médicos Especialistas en Establecimientos del Sector Salud, Perú 2010. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud -

Lima: Ministerio de Salud; 2011.

Gráfico: Distribución de especialistas relacionados a oncología por Regiones 2010

0

200

400

600

800

1000

1200

1400

1600

0%

10%

20%

30%

40%

50%

60%

50%

8% 6% 6%5%

4%3% 2%2% 2%2%

1% 1%1% 1% 1%1% 1% 1%1% 1% 0% 0% 0%0% 0%

Fte Necesidad de Médicos Especialistas en Establecimientos del Sector Salud, Perú 2010. Dirección General de Gestión del Desarrollo de Recursos Humanos. Observatorio Nacional de Recursos Humanos en Salud -

Lima: Ministerio de Salud; 2011.

REGISTRO DE PROFESIONALES CAPACITADOS NIVEL NACIONAL 2012PROMOCIÓN Y PREVENCIÓN PRIMARIA

REGISTRO DE PROFESIONALES CAPACITADOS NIVEL NACIONAL 2012 “CURSO CLINICO EN PREVENCION SECUNDARIA DE CANCER DE CUELLO UTERINO

BASADO EN IVAA Y CRIOTERAPIA”

TOTAL DE CAPACITACIONES "CURSO CLINICO EN PREVENCION SECUNDARIA DE CANCER DE CUELLO UTERINO BASADO EN IVAA Y CRIOTERAPIA"AÑO 2012

MES REG. CAPACITADORA FECHA REGIONES CAPACITADAS GINECO OBSTETRA

MEDICO GENERAL OBSTETRA TOTAL

AGOSTO PIURA 6 AL 11 LAMBAYEQUE 2 2 16 2020 AL 25 LORETO 3 3 14 20

SETIEMBRE

CUZCO 17 AL 22 CUSCO 0 1 16 17

PIURA 24 AL 29LA LIBERTAD 0 1 4 5TUMBES 0 1 6 7ANCASH 1 1 5 7

AYACUCHO 24 AL 29APURIMAC 1 1 5 7TACNA 1 0 6 7MOQUEGUA 1 2 4 7

OCTUBRE

LIMA 1 AL 6ICA 3 0 5 8LIMA REGIONES 1 2 3 6CALLAO 1 1 5 7

SAN MARTIN 8 AL 13CAJAMARCA 0 2 4 6PASCO 1 1 5 7JUNIN 1 2 4 7

AYACUCHO 15 AL 20 HUANCAVELICA 2 1 8 11PUNO 3 5 3 11

NOVIEMBRE

PIURA 5 AL 10 PIURA - CANCHAQUE 0 7 12 19SAN MARTIN 5 AL 10 TARAPOTO 0 3 16 19

LIMA 5 AL 10 LIMA CIUDAD 2 0 4 6LIMA ESTE 1 2 4 7

UCAYALI 12 AL 17MADRE DE DIOS 0 1 6 7AMAZONAS 1 1 5 7HUANUCO 1 0 4 5

DICIEMBRE PIURA 2 AL 8 CAJAMARCA - CUTERVO 0 2 18 20 Total 26 42 182 250

Personal capacitado en Prevención del cáncer I Trimestre - 2013

Total Moquegua Ancash Lambayeque Piura

Capacitados en prevención primaria del cáncer.

362 91 90 81 100

TOTAL DE CAPACITACIONES "CURSO CLINICO EN PREVENCION SECUNDARIA DE CANCER DE CUELLO UTERINO BASADO EN IVAA Y CRIOTERAPIA"

PARA EL AÑO 2013

CURSO MES FECHA REGION CAPACITADORA

REGION A CAPACITAR

GINECOLOGO MEDICO OBSTETRA TOTAL

CURSO CLINICO EN PREVENCION

SECUNDARIA DE CANCER DE CUELLO UTERINO BASADO

EN IVAA Y CRIOTERAPIA

ENERO 07 al 12 PIURA SULLANA 0 5 15 20

FEBRERO

04 al 09 PIURA LORETO 2 5 13 20

10 al 15 DICON / GINECO CHIRINOS/CAJAMARCA 0 2 10 1218 al 23 AYACUCHO AYACUCHO 1 1 18 2018 al 23 SAN MARTIN MOYOBAMBA 1 1 18 20

MARZO 11 al 16 AYACUCHO HUANCAVELICA 2 3 14 1918 al 23 PIURA CUSCO 2 3 14 19

ABRIL 01 al 06 UCAYALI UCAYALI 0 4 16 20 TOTAL 8 24 118 150

Iniciativa del Estado en el Perú

Plan Nacional para la Atención Integral del Cáncer y el Mejoramiento del Acceso a los Servicios Oncológicos en el Perú

“Plan Esperanza” - 2012

COMPONENTE :DESCENTRALIZACIÓN Y DESCONCENTRACIÓN

Cuidados Básicos Especializados

COMPONENTE: MULTISECTORIAL Y

ARTICULADOR

COMPONENTE :ATENCIÓN INTEGRAL

COMPONENTE: FORTALECIMIENTO

TECNOLOGÍCO EN ALTA COMPLEJIDAD

Prevenir la aparición del cáncer en la población pobre y pobre extrema del Perú a través de la promoción, prevención y detección precoz de casos.

Fortalecer la capacidad de oferta de servicios oncológicos del sector público

Disminuir la morbilidad y mortalidad por cáncer en la población.

“Modelo Académico Plan Esperanza”MINSA – INEN – SIS (FISSAL)

Modelo de Articulación “Plan Esperanza”MINSA – INEN – FISSAL (SIS)

REDES DE ATENCIÓN

GUÍAS TÉCNICAS ESPECIALIZADAS

SERVICIOS COMUNES

PROGRAMA NACIONAL

Centros Regionales de Cáncer

Centros Generales con especialización

Investigación del Cáncercon 1-2 sitios

Cáncer comunitarioCentros / Servicios

Cáncer comunitarioPoblaciones Dispersas

Prevención

Detección temprana

Diagnóstico- imágenes

- Patología y laboratorioTRATAMIENTO

Cirugía

Radioterapia

Terapia Sistémica

Apoyo, Rehabilitación,Paliativo

final de la vida

Grupos Tumorales

IVA y Crioterapia

Colposcopia

Mamografía

Oncología Quirúrgica

Oncología Médica

Radioterapia Oncológica

Oncología Pediátrica

Especialidades relacionadas para red de Oncología

Cuidados Paliativos

Guías Clínicas

Psicosocial

Nutrición

Adecuación cultural

Sitio Web

Práctica ClínicaDirectrices

Prioridades yEvaluación

CapacidadesPrácticasNormas

Registro,Vigilancia yResultados

EducaciónProfesional

CUIDADO INTEGRAL Y PARTICIPATIVO

“JUNTOS PODEMOS VENCER EL CÁNCER”

MUCHAS GRACIAS