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Selbstwirksamkeit durchMind Body Medicine stärken

Claudia M. Witt, MD, MBAVice Dean for InterprofessionalismProfessor and ChairInstitute for Complementary and Integrative MedicineUniversity of Zurich and University Hospital Zurich

Professor Center for Integrative MedicineUniversity of Maryland School of Medicine

Institute for Social Medicine, Epidemiologyand Health EconomicsCharité Universitätsmedizin Berlin

Institut für komplementäre und integative Medizin am UniversitätsSpital Zürich• 360�Betrachtung - multimodale und individualisierte Therapie,

angepasst an die Behandlungssituation• Klinische Schwerpunkte: Onkologie und chronische Schmerzen• Berücksichtigung der 3 Säulen der Evidenz-basierten Medizin:

- Werte & Wünsche Patient/Patientin- Ärztliche Expertise - Evidenz aus Klinischer Forschung

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Integrative Onkologie

Integrative Onkologie ist ein patientenzentriertes, evidenzinformiertes

Gebiet der Krebstherapie, das Mind-Body-Verfahren, natürliche Produkte

und/oder Lebensstil-Änderungen aus unterschiedlichen Traditionen

begleitend zu den konventionellen Krebstherapien einsetzt.

Die Integrative Onkologie versucht, Gesundheit, Lebensqualität und

klinische Outcomes über den Behandlungsverlauf hinweg zu optimieren und

Menschen zu befähigen, Krebs vorzubeugen und zu aktiven Teilnehmern

vor und während der Krebsbehandlung, sowie über diese hinaus zu

werden.

Witt et al J. Natl. Cancer Inst 2017

Supportiv: Mind Body Medicine

• Innovatives, integratives Konzept*• Verbindet Körper und Psyche • Vermittelt Self-Care • Mit multimodalen Therapiekonzepten sollen

Symptome reduziert und Selbstwirksamkeit gestärkt werden

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Achtsamkeit

Das,was mich

als Mensch ausmacht.

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*Herbert Benson (Harvard Medical School)Jon Kabat-Zinn (Massachusetts Medical School)

Einzel- und Gruppenkonsultationen

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Konzept der Mind Body Medicine

• Didaktisch ausgerichtet• Verbindend • Informiert durch wissenschaftliche Erkenntnisse• Aktualisierung der Inhalte• Berücksichtigung indikationsbezogener Aspekte • Berücksichtigt Charakteristika der Patientinnen und

Patienten und deren Werte und Wünsche

Fallbeispiel

Bestehende KM MedikationMultivitamin Mineral Burgerstein

Ernährung- Mediterran

- Weniger Zucker

- Viel Gemüse

weiblich, 53JMamma-Ca (re), pT1c, pN0, M0, G3, HER2 pos Chemotherapie abgeschlossen

Radiotherapie begonnen

Ängstliche + depressive Symptomatik

Mittelschwere Fatigue

Möchte gerne selber etwas zusätzlich tun

BewegungAb und zu Spaziergang

Früher Velofahren, Schwimmen, Yoga

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Achtsamkeit

Das,was mich

als Mensch ausmacht.

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Stufen – TherapieplanFallbeispiel 2

1. Akupressur -CRF

1. Achtsamkeitsübung-Angst/Depressivität

3. MBM Gruppentherapie

3. Ernährungsberatung

2. Yoga

1. Während Konsultation2. Nach Konsultation3. Nach Abschluss Radiotherapie

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Achtsamkeit

Das,was mich

als Mensch ausmacht.

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BrustkrebsleitlinienArbeitsgemeinschaft Gynäkologische Onkologie der Deutschen Krebsgesellschaft

Clinical Practice GuidelineSociety of Integrative OncologyUSA

Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR)

• Meta-Analyse: moderate Effektgrössen:1

o Stress 0.51 (95% KI 0.36;0.67)o Depression 0.37 (0.28;0.45)o Angst 0.49 (0.37;0.61)o Lebensqualität 0.39 (0.08;0.70)

• Mindfulness Based Stress Reduction (MBSR) Programm über 8 Wochen

• "mindfulness means paying attention in a particular way; on purpose, in the present moment, and non judgmentally."(Jon Kabat-Zinn)

10 1Gotink et al PLoS One 2015, 2Witt & Cardoso Breast 2016

Indikation Empfehlung2

alle individuell • Anxiety• Depression• Quality of life• Stress

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• Aufmerksamkeitsregulierung• Körpergewahrsein• Emotionsregulation• Veränderte Selbstwahrnehmung

Hölzel et al., Perspect Psychol Sci , 2011

Mechanismen von Achtsamkeit

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Pierce JCO 2007

Beobachtungsstudie bei 1490 Frauen mit Brustkrebs im Frühstadium(2 Jahre nach Diagnose eingeschlossen, 8 Jahre beobachtet)

Ernährung und Bewegung bei BrustkrebsIndikation Empfehlung

alle individuell • Angst• Depression• Lebensqualität• CRF• Schlafstörung

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Yoga

Witt & Cardoso Breast 2016

• Verschiedene Yogastile (entspannt bis sportlich)

• Yogalehrer sollte Erfahrung mit Krebspatientinnen haben

• Kleine Gruppen sind vorzuziehen

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Akupressur• Sicher

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Indikation Empfehlung1

alle individuell • CINV �

• Cancer Related Fatigue2

1Witt & Cardoso Breast 2016, 2Zick et al JAMA Oncol 2016

• Brustkrebs, 12 Monate nach Behandlung• N=375 Patientinnen• 1x/Tag, 3 min/Punkt über 6 Wochen• Kontrolle: Usual care• Responders (normale BFI Scores)

– Usual Care 30%– Akupressur 60-66%

Zusammenfassung

• Nichtmedikamentöse Verfahren der Mind Body Medicine als zusätzliche Angebote in der „earlypalliative care“

• Individueller Therapieplan angepasst an die Behandlungssituation und die Werte und Wünsche der Patienten und Patientinnen

Schweizer Fachverband Mind Body Medicine

• Health Professionals, die in der MBM tätig sind, oder sich in einer anerkannten MBM-Ausbildung befinden

• internationalen Vernetzung der MBM und deren Qualitätssicherung

• Austauschplattform • Organisation von Weiterbildung,

Symposien und Veranstaltungen • Informationsverbreitung zum Thema

MBM

NEU: ab Herbst 2018ZielgruppeFachpersonen aus dem medizinischen, psychologischen und/oder Sozial- und Gesundheitsbereich

FormatPräsenzstunden und eLearning

Weitere Informationen www.psychologie.uzh.ch/CAS-Gespsy-MBM