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Inmunization in the context of Adolescent HealthIntegrating Inmunization into an adolescent health system.
Session IV- 15:00- 15:15Sao Paulo, 24 de Julio 2018
Dévora Flores SahagúnDirectora de Maternidad Infancia y Adolescencia
[email protected]. Ministerio de Salud -Provincia de Chubut
Argentina
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Consulta sobre el Marco mundial en favor de la salud de los adolescentes.
Los adolescentes son un grupo poblacional clave:El rendimiento de la inversión en los adolescentes es triple
• Se mejora su salud y su supervivencia durante esta etapa de la vida,• Se producen efectos duraderos en su salud en la etapa adulta• Se permite que transmitan a sus hijos, la siguiente generación, tales
mejoras en la salud.
Estos beneficios, a su vez, brindan enormes ventajas sociales,demográficas y económicas e interrumpen la transmisiónintergeneracional de las desigualdades.
Por primera vez en su vida los adolescentes comienzan a tomardecisiones autónomas sobre comportamientos básicos que puedentener importantes repercusiones en su bienestar y la prosperidad dela sociedad.
En el mundo hay 1200 millones de adolescentes; en muchospaíses, una de cada cinco personas es un adolescente.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Consulta sobre el Marco mundial en favor de la salud de los adolescentes
SIN EMBARGO…
El descenso en la mortalidad desde 2000 es el menos marcado en este grupo.
La mortalidad por VIH entre los adolescentes está aumentando.
Las adolescentes pueden correr un riesgo más elevado de que su embarazo tenga undesenlace adverso y un menor acceso a intervenciones preventivas que pueden salvarvidas, como los métodos anticonceptivos modernos.
La satisfacción con los servicios médicos que reciben es más baja que la de los adultos, y en ocasiones encuentran obstáculos para acceder a la asistencia sanitaria .
Aún teniendo capacidad para tomar decisiones, muchas políticas restringen el ejercicio de sus derechos.
Los adolescentes son parte indiscutibledel sistema de salud y del cambio que sedebe seguir construyendo.
Un Sistema de salud que incluya a lasAdolescencias requiere "abordajesintegrales“.
Un abordaje integral requiere incorporarlos saberes institucionales de distintossectores , de niveles de gobierno, devoces expertas, de quienes están enterreno e incluir a los propiosAdolescentes.
Intersectorialidad- Interdisciplina Comunidad.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Plan de Acción mundial sobre vacunas 2011-2020
El Plan de Acción Mundial sobre Vacunas es una hoja de rutadestinada a prevenir millones de defunciones mediante el accesomás equitativo a las vacunas para 2020.
En mayo de 2017, los ministros de salud de 194 países aprobaron unanueva resolución con objeto de fortalecer la vacunación para alcanzarlos objetivos del Plan de acción mundial sobre vacunas.
En esta resolución se insta a los países a dar pruebas de un liderazgoy una gobernanza más robustos respecto de los programasnacionales de inmunización.
Además, se pide a los países que amplíen los servicios deinmunización más allá de la infancia.
Plan de AcciónMundial sobre Vacunas
2011–2020OMS
La Visión para el Decenio de las Vacunas (2011–2020) es la de un mundo en el que todos los individuos y comunidades disfruten de una vida libre de enfermedades prevenibles por vacunación.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Plan de Acción Mundial sobre vacunas 2011-2020
Subraya la importancia de la integración.
La utilización de la inmunización para impulsar los programas deatención primaria de la salud en los países con sistemas sanitariosprecarios puede reforzar esos sistemas.
OMS (2013). Plan de acción mundial sobre vacunas 2011–2020.
La Asamblea Mundial de la Salud adoptó una resolución en 2011 en la que se insta a losEstados Miembros a aumentar la capacidad de los sistemas de salud para satisfacer lasnecesidades de los adolescentes con el fin de brindarles acceso a las intervencionessanitarias claves.
WHA 64.28 (2011). Los jóvenes y los riesgos sanitarios.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Avances en Inmunizaciones en Argentina
El Avance en la incorporación de las vacunas aha sido en forma sostenida en los últimos 15
años incluyendo la vacunación en todas lasetapas de la vida.
Población adolescente en Argentina
Dosis paraCompletar o
iniciar esquemas Para zonas de riesgo 11 añosEmbarazadas
2 – 4 meses
15 meses
12 meses< de 1 año
Universal
• Triple Bacteriana
Celular• Sabin• Doble Bacteriana• BCG
• Hepatitis B• Triple Viral• Cuádruple
Bacteriana• Hepatitis B
2003 20072005 2008 2009 2011 2013 2014 2015
3-5-15 meses11 años
11 años varones.
Evolución del calendario Nacional de Vacunación
11 años mujeresAdolescentes
Conseguir este objetivo significa que todas las personas puedan optar a la inmunización con todas las vacunas indicadas, sin importar su ubicación geográfica,
edad, sexo, discapacidad, grado educativo, nivel socioeconómico, grupo étnico o condición laboral.
Calendario deVacunación
Gratuitas y obligatorias
Año 2003
8 VacunasNiños
Año 20173 Vacunas en adolescentes
Año 2017
19 Vacunas Familia
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Oportunidades perdidas
Toda circunstancia en que una persona tiene contacto o acude aun establecimiento de salud y NO recibe las acciones integralesde salud que le corresponden de acuerdo a las normas vigentes,según genero y/o condiciones de riesgo. (OMS)
La prestación de servicios de inmunización debe brindar unaplataforma para facilitar otras intervenciones prioritarias desalud adolescente. Asimismo, otros programas prioritariosdeberían también servir de plataforma para ofrecer inmunización.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Oportunidad de vincular la inmunización a otras intervencionessanitarias destinadas a los adolescentes.Esto es especialmente pertinente en el caso de los adolescentes nosólo por los riesgos sanitarios a los que hacen frente , sino tambiénporque “los sistemas sanitarios tienen dificultades para llegar aellos”.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Avances en Inmunizaciones en Argentina
Salud integral implica garantizar nosólo las vacunas indicadas en edadadolescente, sino evaluar las vacunasprevias y sus refuerzos paraprotegerlos de todas lasenfermedades inmunoprevenibles.
Vacunas para Adolescentes
Refuerzos 11 añosdTpaFiebre Amarilla ( en Zonas de riesgo)
Nuevas Vacunas 11 añosMeningococoVPH
Situaciones EspecialesFiebre AmarillaFiebre hemorrágica ArgentinaNeumococoInfluenzaVaricela
Completar o Iniciar EsquemasdT-dTpaHepatitis BHepatitis ATriple Viral
Embarazo AdolescentedTpaInfluenzaHepatitis B
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Este grupo de edad tiene pocos contactoscon el sistema de salud. Llegar a lapoblación adolescente puede requeriruna mirada innovadora y enfoquescreativos.
Derechos y Autonomía
La vacunación representa una excelenteoportunidad para realizar una prestaciónintegrada de los servicios de Salud conperspectiva de Derechos y respeto deAutonomía.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Cuanto mejores son las condiciones de salud de las poblaciones,mayores posibilidades tienen sus miembros para ejercer sus derechos ytener la vida que se merecen.
Cuanto mayor es el reconocimiento de los derechos y la autonomía,más eficaces son las políticas y más cuidadosos son loscomportamientos de individuos y grupos.
Individuos y comunidades comprenden el valorde las vacunas y exigen la inmunización como un
derecho y una responsabilidad.
Integración de la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Marco normativo-Acceso Autónomo a la Atención en Salud Integral
Convención Derechos del niño, niña y adolescente
Constitución Nacional
Código CivilLeyes Nacionales
Fuente: Nelly Minyersky, PNSIA, PNSSYPR
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes. Programa Nacional de Salud Integral en la Adolescencia
Principales Objetivos
1.Cobertura universal en salud. Acceso de calidad a servicios esenciales de atención, entreellos las vacunas.
2.Promover la salud integral de los y las adolescentes.
3. Disminuir morbi mortalidad en la adolescencia.
1.Acceso a los servicios de salud integrales
Barreras de accesoEncuentran:
Temen:
Datos de encuesta locales
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes. Entendiendo Barreras a la Inmunización
OPS/ OMS define en su documento barreras y dificultades en acceso a las vacunas, planteando la necesidad de delinear estrategias para comunicarse con las poblaciones susceptibles basadas en información clara y eficaz.
Hace hincapié en la necesidad de considerar y abordar de manera integral las preocupaciones y barreras especificas del público general, las asociaciones científicas y a los trabajadores de la salud del sector público y privado, para fortalecer la confianza de la comunidad en las inmunizaciones.
( Guías de la OMS para la Adaptación de los Programas de Inmunización (TIP).
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes. Lineamientos sobre derechos y Acceso de Adolescentes al Sistema de Salud.
Se deben fortalecer políticas públicas quepermitan mejorar el acceso de la poblaciónadolescente al ejercicio de sus derechos, asícomo la promoción de las capacidadesautónomas mediante formación e informaciónadecuada y recursos.
El marco normativo argentino refleja el principio del “derecho a tener derechos” de las y los adolescentes.
El estado debe garantizar la existencia de mecanismos que apoyen tanto a losprogenitores, redes de confianza, profesionales de la salud, como a la comunidaden general, para que puedan acompañar y aportar en el proceso de consolidaciónde la capacidad de discernimiento del NNyA. En el caso de los profesionales de lasalud, es clave permitir a los/as NNyA ser centro de procesos de promoción,prevención y recuperación de su salud. El respeto de la autonomía impone laobligación de atender las consultas de toda persona menor de 18 años, con o sinacompañamiento, siempre que se presenten de forma voluntaria al servicio.
En el caso de NNyA de cualquier edad, que se presente sin acompañamiento deadultos al servicio de salud, para solicitar vacunación, por ejemplo, se debeproceder inmediatamente y en todos los casos a brindar la prestación,informándole previamente sobre todos los aspectos relacionados con lavacunación. Lineamientos sobre Derechos y Acceso de adolescentes al sistema de Salud. Msal. 2016. Pág. 20.
2.Promover la salud integral de los y las adolescentes.
-Centros Especializados en Salud Integral del Adolescente. Centros de Salud.-Programa de Telesalud en Adolescencia.-Proyecto Asesorías en Salud Integral en escuelas secundarias.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Se tendrá que aumentarel número de profesionales
de la salud y reforzar susconocimientos y aptitudes en Salud Integral Adolescente.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.
Accesibilidad a la Vacunación
-Asignación de Insumos, Recursos, infraestructura.-Adecuación de espacios de atenciónteniendo en cuenta lascaracterísticas regionales y localesde la población adolescente.-Compromiso Social.
En todas estas intervenciones,la garantía de la
calidad de las vacunas es unfactor clave esencial .
Proyecto Vacunatorios Amigables
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes. Integridad desde los equipos de salud
CESIALa provincia del Chubut cuenta con Centros Especializados en Salud Integral deAdolescentes (CESIA). Se encuentran en las localidades de mayor densidadpoblacional.
Integrado por equipo interdisciplinario, promueve un enfoque integral quepreserve la salud, estimule la detección de riesgos y la visualización de factoresprotectores.
En cada CESIA hay Vacunatorio.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes. Integridad desde los equipos de salud
TelesaludLas nuevas tecnologías de la información y comunicación, puestas al servicio de lasprácticas sanitarias, nos ofrecen oportunidades en términos de acceso a laatención en zonas remotas y capacitación permanente de profesionales de lasalud.
El objetivo es promover el Acceso y la Cobertura Universal de Salud, impulsando lacreación y el fortalecimiento de una red de colaboración entre instituciones, paraoptimizar las acciones de gestión en salud; prevención, promoción y asistencia,como así también la capacitación.
Proyecto Asesorías en Escuelas Secundarias
Es un trabajo complementario de corresponsabilidad entre lasinstituciones Salud-Educación en pos de garantizar los derechos delos/as jóvenes.Abordar la salud en tanto derecho humano fundamental conlleva lanecesidad de avanzar en acciones de promoción y cuidado de la salud.
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes.Integridad desde los equipos de salud
Integrando la inmunización en un sistema de salud para Adolescentes
Desafíos
• Vacunación adolescentes
• Mantener coberturas y completar esquemas
• Abordaje integral de la Salud Adolescente
• Integración
Transición de la vacunación del niño a la vacunación en todas las etapas de la vida.
Vacunas disponibles eficaces y seguras, gratuitas y obligatorias para prevención de enfermedades en un Sistema sólido de Salud.
Evitar oportunidades perdidas. Toda consulta es una oportunidad de vacunación y de Salud Integral.
Compromiso de todos para mejorar el impacto de las acciones de Salud en los Adolescentes.
Muchas Gracias!!
El Sistema de salud pública debe trabajar integralmente para lograr losobjetivos propuestos.Les Debemos escucha, inclusión y destinar todos los esfuerzos que permitanprofundizar y optimizar el trabajo conjunto para tener un mayor impacto yefectividad en las políticas públicas destinadas a la población adolescente.
