Incidencia de Pausas Activas

7/13/2019 Incidencia de Pausas Activas

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Informe Final Proyecto FUCYT P0085

Incidencia de aplicacin de Programa de Pausas Activasen Faena de Cultivo de Ostiones

Compaa Pesquera Camanchaca S.A.

Investigador Principal:

Daniel Larraguibel Snchez

Co-investigadores:

Jos Chacn CastroFrancisco Menndez Roco.

Rodrigo Rojas Collao.

Coquimbo, Chile, 3 junio 2013

Este proyecto fue realizado con el financiamiento de la Asociacin Chilena de

Seguridad, a travs de la Fundacin Cientfica y Tecnolgica, FUCYT.


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NDICE

Pg.Resumen .. 4

1.- Planteamiento del problema .. 5

1.1.- Pregunta de investigacin .. 51.2.- Hiptesis diagnstica .. 52.- Justificacin .. 53.- Planteamiento de objetivos .. 63.1.- Objetivo general .. 63.2.- Objetivo especficos .. 64.- Marco Terico .. 64.1.- Epidemiologa .. 74.1.1.- Nivel internacional .. 74.1.2.- Nivel nacional .. 7

4.1.3.- Nivel regional .. 84.2.- Disfunciones Dolorosas de

Extremidad Superior y SDL .. 8

4.3.- Pausas Activas .. 94.3.1.- Fundamentos .. 94.4.- Antecedentes de la empresa .. 104.4.1.- Descripcin de labores .. 10

4.4.2.- Casustica .. 11

5.- Materiales y Mtodos .. 125.1.- Diseo de investigacin .. 125.2.- rea de estudio .. 125.3.- Poblacin y seleccin de muestra .. 125.4.- Criterios de inclusin .. 135.5.- Criterios de exclusin .. 135.6.- Variables del estudio .. 135.7.- Instrumentos para la evaluacin .. 135.8.- Diseo y desarrollo de la

investigacin .. 14

5.8.1.- Recopilacin de datos estadsticos .. 145.8.2.- Creacin Protocolo Pausas Activas .. 145.8.3.- Difusin Protocolo Pausas Activas .. 145.8.4.- Implementacin .. 176.- Resultados .. 176.1.- Descripcin encuesta de percepcin

y satisfaccin usuaria.. 17

6.2.- Evaluacin inicial encuesta del dolor .. 21


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6.3.- Evaluacin inicial de movimientoshombro, codo, mueca y tronco enrelacin al dolor

.. 22

6.4.- Evaluacin final encuesta del dolor .. 256.5.- Evaluacin final de movimientos

hombro, codo, mueca y tronco en

relacin al dolor

.. 26

6.6.- Anlisis estadstico del impacto deProtocolo de Pausas Activas

.. 28

6.7.- Encuesta del dolor .. 296.7.1.- Presencia de dolor laboral .. 296.7.2.- Distribucin zonal del dolor segn

tachado en imagen.. 30

6.7.3.- Seleccin de dolores slo conafeccin en MMSS y espalda

.. 30

6.7.4.- Seleccin del dolor ms severo queafecte el trabajo

.. 30

6.7.5.- Intensidades del dolor elegido .. 30

6.8.- Descripcin de movimientos:hombro, codo, mueca y troncorelacionado con el dolor,comparacin entre la evaluacininicial y la evaluacin final.

.. 31

6.9.- Tasa de accidentabilidad de laempresa Pesquera CamanchacaGuanaqueros

.. 34

6.9.1.- Relacin entre la tasa deaccidentabilidad de la EmpresaPesquera CamanchacaGuanaqueros y el sistema de Pausas

Activas.

.. 34

6.10.- Tasa de siniestralidad de la empresaPesquera CamanchacaGuanaqueros

.. 35

6.10.1.- Relacin entre la tasa deaccidentabilidad de la EmpresaPesquera CamanchacaGuanaqueros y el sistema de Pausas

Activas.

.. 35

7.- Limitantes del estudio. .. 36

8.- Conclusiones .. 379.- Recomendaciones .. 39

Bibliografa .. 41

ANEXOS .. 42


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Resumen

El presente estudio tiene como objetivo determinar el efecto de la aplicacin de unsistema de pausas activas supervisado, en trabajadores que laboran en faenas decultivo de ostiones, sometidos a movimientos repetitivos de EESS y posturassostenidas de pie con inclinacin de tronco. Es esta investigacin se pretendevalorar el impacto objetivo de la realizacin de ejercicios compensatorios en eltrabajo en la prevencin de DDES y SDL.

El tipo de estudio fue experimental cuali-cuantitativo con mediciones transversalesantes y despus de la intervencin. La muestra fue constituida por cuarenta ycuatro personas de la empresa Camanchaca Guanaqueros. Se trata de personaslaboralmente activas, mayores de dieciocho aos, involucradas en los sub-procesos de cultivo y desdoble, reparacin de linternas y faenas terrestres queparticiparon en protocolo de pausas activas diarias.

Se utiliz una encuesta de Percepcin y Satisfaccin Usuaria, un CuestionarioBreve para la medicin del dolor, una Evaluacin Kinsica Especifica, movimientosde hombro, codo, mueca y tronco, y un Protocolo de Intervencin de Pausas

Activas diseado por el equipo investigador en base a criterios biomecnicos ykinesiolgicos.

Se analizaron datos estadsticos de la empresa en cuanto a Tasa de Siniestralidady Tasa de Accidentalidad

La implementacin del protocolo de pausas activas logr disminuir los niveles dedolor msculo esqueltico de los trabajadores de la empresa CamanchacaGuanaqueros, logrando, adems, focalizar el dolor, como consecuencia deltrabajo, en una sola parte del cuerpo. Tambin se aprecia una baja realmentesignificativa de la tasa de Siniestralidad y la Tasa de Accidentalidad en el periodocomprendido entre octubre de 2008 y septiembre de 2011 perodo en el cual seaplica el programa.

Palabras Claves: Protocolo de Pausa Activa (PPA), Tasa de Siniestralidad, Tasa

de Accidentabilidad.


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1.- Planteamiento del problema

El anuario estadstico de la Gerencia de Prevencin de la ACHS ao 2008 sealaque, en el perodo 2005 a 2008, las afecciones msculo esquelticasrepresentaron el 56,79% del total de las enfermedades profesionales en Chile. En

la Regin de Coquimbo se observa una distribucin porcentual de un 44,2% paralas alteraciones de tejidos blandos de extremidades superiores y un 39,8% paratrastornos lumbares, segn estudio de prevalencia de enfermedades msculo-esquelticas, durante el perodo 2005-2009 (Rivera 2010).

Consideramos de relevante significacin la aplicacin de herramientasconducentes al logro de objetivos del trabajo del Kinesilogo: Actuar en formaprioritaria en los aspectos de prevencin y promocin de la Salud Laboral de lostrabajadores, promover trabajos seguros y saludables, de modo que disminuyansignificativamente estas dolencias, reducindose adems, por estas razones elcosto que significa para las empresas el aumento del ausentismo laboral.

Por lo expresado precedentemente surge la idea de analizar el impacto de unsistema de pausas activas en la actividad faena de cultivos de ostiones, de laCompaa Pesquera Camanchaca S.A, y cuantificar sus efectos sobre lasmolestias identificadas en los trabajadores y, secundariamente, sobre losindicadores generales de la Tasa de Accidentalidad y Siniestralidad. Estaempresa, presenta un alto porcentaje de trabajo manual, repeticin demovimientos y rotacin de mano de obra, que hacen que la estructura msculoesqueltica de los trabajadores se vea afectada por disfunciones dolorosas deextremidades superiores y SDL.

Pregunta de investigacin

Cul ser el impacto de la aplicacin de pausas activas en trabajadores querealizan actividades de desdoble y cosecha en las faenas de cultivo de ostiones enGuanaqueros durante los meses comprendidos entre mayo y noviembre del ao2011?

1.2.- Hiptesis diagnstica

La incorporacin de pausas activas influye en la disminucin de afeccionesdolorosas de origen laboral, teniendo un impacto cuantitativo sobre tasas deaccidentabilidad y siniestralidad, y un impacto cualitativo, interviniendopositivamente en la percepcin general de los trabajadores acerca de susdolencias corporales y ambiente laboral.

2.- Justificacin

La existencia de mltiples problemas de salud ocupacional, principalmenterelacionado con el sedentarismo y el exceso de carga laboral, tpicos que sonmencionados constantemente como elementos de intervencin en empresas,muchas veces son tratados superficialmente y con poco nfasis para tomar y


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ejecutar intervenciones que provoquen un impacto cualitativo y/o cuantitativofavorable al respecto. Es por esto, y con el fin de colaborar en el abordaje deambos problemas, que se decidi investigar y poner en curso un proyecto deimplementacin y ejecucin de protocolo de Pausas Activas en la Faena deCultivos de Ostiones de la Compaa Pesquera Camanchaca S.A, y as poder

medir el verdadero impacto y efectividad de stas.

3.- Planteamiento de objetivos.

Objetivo general:

Determinar la efectividad de la ejecucin de pausas activas en los procesos defaenas de cultivo de ostiones, en los sub procesos de cosecha y desdoble.

Objetivos especficos:

1. Diagnosticar situacin de seguridad y salud de la poblacin objetivo, enbase a principales trastornos musculo-esquelticos generados por suactividad.

2. Identificar posibles mejoras en actividades laborales realizadas en lospuestos de trabajo, a travs de criterios biomecnicos y ergonmicos.

3. Educar a poblacin objetivo sobre fundamentos, beneficios y realizacin depausas activas en el mbito laboral

4. Crear protocolo de pausas activas para poblacin objetivo en base ainvestigacin de documentos cientficos y estadsticos relacionados con eltema.

5. Aplicar protocolo de pausas activas para trabajadores inmersos en

actividades de desdoble en tierra y cosecha de mar en faena de cultivoGuanaqueros.

6. Generar registro de poblacin en estudio que practican pausas activas ysus caractersticas globales.

7. Aplicar instrumentos de evaluacin objetiva cuantitativa previa y postintervencin en base a indicadores de accidentalidad y siniestralidad.

8. Valorar cualitativamente la percepcin de los trabajadores en estudio sobrelas pausas activas.

9. Generar discusin sobre los efectos de la utilizacin de pausas activascomo agente preventivo en afecciones dolorosas de origen laboral.

4.- Marco terico:

El mbito laboral siempre ha sido parte importante del desarrollo de nuestrasvidas. Si bien en un principio su realizacin fue con un fin personal y desupervivencia, hoy en da hay una constante lucha de modernizacin versusproduccin en un mbito global, que ha sometido a la poblacin obrera a


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diferentes procesos de adaptacin, aprendizaje, estrs fsico y psicolgico que hanprovocado una incipiente problemtica; accidentes y enfermedades laborales.

Uno de los modelos de gestin de calidad es administrar los recursosptimamente, con elevada eficiencia y eficacia, de tal forma de disminuir los

costos de produccin, permitiendo sustentar la capacidad de competencia en unmercado tan globalizado y competitivo como el de hoy. Por lo tanto, es necesariala resolucin inteligente de factores que puedan significar la deficiencia de stos,tomando medidas sobre un puntal clave que mueve la industria, la mano de obra,interviniendo en el diseo de puestos de trabajo que minimicen las lesiones yenfermedades profesionales ms comunes, en pos de una mejor productividad ypor sobre todo la creacin de valor, estndares de calidad que certifiquen eldesempeo de los servicios o caractersticas de los productos que se entregan(Mondelo & Gregori, Ergonomia I. Fundamentos., 1995).

4.1.- Epidemiologia

4.1.1.- Nivel internacional:

Las lesiones musculo esquelticas se han convertido en una de las enfermedadesms importantes para el mundo laboral, ya que diversos estudios concluyen queson de gran prevalencia dentro del grupo de enfermedades ocupacionales.(McBride, et al. 2009; Garca, et al. 2009; Picoloto & Silveira, 2008; Concha &Labbe, 2007; Gangopadhyay, et al.2007; Alexopoulos, et al. 2006).

La VI Encuesta Nacional de Condiciones de Trabajo realizada en Europa, en elao 2007, muestran que el 74,2% de los encuestados seala sentir molestiasdebido a posturas y esfuerzos derivados del trabajo que realiza. En un 40% losdolores se ubican en la zona baja de espalda, siendo los rubros ms afectados elsector agrario y construccin (54,4% y 46,3% respectivamente). Las alteracionesen extremidad superior representan un 19,5% en agricultura, ganadera, caza ypesca y las molestias en extremidad inferior se presentan con un 25,5% en elrubro de comercio y hostelera (Romero, 2007).

Algunas estimaciones refieren que en Espaa se producen cada ao ms de30.000 casos nuevos de lesiones musculo esquelticas por exposicin al lugar detrabajo y cerca de un milln de trabajadores estaran afectados por este tipo depatologas. (Garca et al. 2009). Del mismo modo, en Nueva Zelanda, lostrastornos musculo-esquelticos como dolor de espalda, cuello, brazos y rodillasposeen la prevalencia ms alta de todas las enfermedades profesionales.

(McBride et al.2009).

4.1.2.- Nivel nacional:

En Chile la situacin no es muy distinta a lo que sucede en el resto del mundo; enla Asociacin Chilena de Seguridad (ACHS), desde el ao 2005 al 2008, lasenfermedades musculo esquelticas han sido el principal problema de salud quepresentaron los afiliados a la institucin. La prevalencia ha ido en aumento desde


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el ao 2005, variando desde 867 casos en ese ao hasta 1.972 en el 2008, cifraque representa el 56,7% del total de las enfermedades profesionales. (Anuarioestadstico, Gerencia de prevencin, ACHS, 2005-2008).

Concha y Labbe (2007) observaron un fenmeno similar al analizar los datos de la

Mutual de Seguridad de la Cmara Chilena de la Construccin, donde lasenfermedades musculo-esquelticas correspondan al 81% del total deenfermedades laborales, seguidas por las enfermedades dermatolgicas,otorrinolaringolgicas y siquitricas.

En Chile, la evidencia estadstica del ao 2000 seal una incidencia del 30% delos trastornos musculo-esquelticos, en los diagnsticosde egreso hospitalario delsistema nacional de la ACHS. Se estima una prdida econmica de alrededor de US$930.000, es decir, aproximadamente $483.600.000, slo en el estudio de loscasos para su posterior diagnstico, sin considerar los costos en das perdidospara lasempresas. (Saez & Troncoso, 2007)

Entre 1995 y 1996, se registraron ms de 5.000 casos slo de disfunciones deextremidad superior, lo que produjo casi 70.000 das laborales perdidos en esteperodo, con un promedio de 13 das por caso. Si se hubiesen evitado los casosde tendinitis y tenosinovitis solamente, se podra haber ahorrado casi el 20% deltotal de das perdidos (Hevia & Conrado, 2002), reduciendo, por lo tanto, costos depensiones y subsidios correspondientes. Esto justifica la realizacin eimplementacin de medidas preventivas para evitar el desarrollo de estasenfermedades.

Dentro de estas alteraciones en Chile las ms prevalentes son los lumbagos conunos 24.211 casos, seguido por el sndrome tnel carpiano, con 1.772 casos, y las

tendinitis, en tercer lugar, con 945 casos. (Concha & Labbe, 2007). 4.1.3.- Nivel regional:

Segn Rivera (2010) en el estudio de Prevalencia Enfermedades Msculo-esquelticas ACHS Regin de Coquimbo durante los aos 2005 2009 concluyque las enfermedades msculo esquelticas ms frecuentes, entre los aos 2005y 2009, en los afiliados a la Asociacin Chilena de Seguridad en esta regin, sonlas alteraciones del tejido blando en extremidad superior y las alteracioneslumbares, lo cual concuerda con un estudio realizado por esta Institucin en Chileen el ao 2005, donde las alteraciones mencionadas, son las ms frecuentes en lapoblacin afiliada.En las agencias analizadas de la ACHS de la regin de Coquimbo, en relacin a

das perdidos, las patologas ms frecuentes son las alteraciones de tejido blandode extremidad superior con un promedio de 8 das perdidos por cada trabajador ylas lesiones lumbares, con un promedio de 5 das perdidos.

4.2.- Disfunciones Dolorosas de Extremidad Superior y SDL


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Son numerosos los sndromes dolorosos como consecuencias de una mayorsolicitacin mecnica asociada a la ejecucin de un trabajo especfico queconlleva movimientos repetitivos o posturas mantenidas. (2)

Los trastornos msculo esquelticos representaron el 56,7% del total de

enfermedades profesionales en Chile, un 44,2% corresponde a alteraciones detejidos blandos de extremidad superior y un 39,8% a trastornos lumbares(Asociacin Chilena de Seguridad, 2005 - 2009). Se toma como elemento deintervencin la presencia de disfunciones dolorosas de extremidad superior ySndrome de dolor lumbar.

4.3.- Pausas Activas

Las pausas activas se definen como una actividad fsica que se realiza durante losperodos de trabajo y/o en un momento del da en que el trabajador comienza asentir algn grado de molestia en una zona especfica del cuerpo con ocasin desu trabajo (Mart & Desoille, 1993; Mondelo & Gregori, Ergonoma III. Diseo de

puestos de trabajo., 1995)

Se distinguen dos tipos de pausas:

Pausas Preparatorias (Antes de comenzar la jornada laboral): se refiere a laactividad fsica que se realiza antes de iniciar la jornada laboral, y que tienen comofinalidad preparar el sistema msculo-esqueltico para la jornada laboral, y asevitar la accin de la fatiga que produce el trabajo (ACHS, 2005).

Pausas Compensatorias (Durante la jornada laboral): se refiere a la actividadfsica que se realiza durante la jornada laboral, y que tiene como finalidadproporcionar descanso a cada estructura anatmica que se ve directamente

afectada por la accin del trabajo que la persona realiza (ACHS, 2005).

Fundamentos:

El ejercicio es un agente que disminuye diversos factores de riesgo para la saludde las personas. El simple hecho de estar en movimiento y ejecutar ste de formaptima, propicia un bienestar generalizado en diversos sistemas, principalmente elmusculo-articular, nervioso y vascular, favoreciendo una mejora en la respuestasde nuestro cuerpo ante la solicitacin prolongada al esfuerzo. (Lpez Chicharro &Fernndez, 2006).

El ejercicio de poca intensidad, sistemtico, basado en la solicitacin de rangos de

movimientos seguros y amplios, involucrando el funcionamiento lmite del sistemamsculo-esqueltico favorece variados efectos fisiolgicos a nivel articular y peri-articular. Estudios han demostrado que la movilizacin articular en rangos demovimientos amplios propicia una mejor lubricacin de la articulacin, ya que ellquido sinovial se ve distribuido gracias al movimiento de las superficiesarticulares, facilitando el deslizamiento de stas gracias a las fracciones delcomplejo protena-hialurnico, que mejora las cualidades de deslizamiento propiasdel cartlago (Bayourthe, Vinel, & Anklewicz, 1972). A su vez, el lquido sinovial


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nutre y protege las zonas cartilaginosas articulares, cuidndolo de la abrasin yreduciendo el coeficiente de friccin en la articulacin ante el movimientoprolongado (Hlavacek, 1993).

La movilidad previa a la realizacin de movimientos ms complejos ha demostrado

una mayor preparacin a nivel de capsula articular y ligamentaria. Tambinresponde a un importante rol en la parte sensorial propioceptiva, participando en laconstante alimentacin a nivel de SNC de las diversas posiciones espaciales de laarticulaciones y como consecuencia del segmento corporal implicado. Por lo tanto,su preparacin temprana a travs de movimientos articulares mejora losmecanismos neurofisiolgicos de respuesta a la adaptacin mediante unaactivacin mejorada de la propiocepcin (Yoganandan, Kumaresan, & Pintar,2000).

4.4.- Antecedentes de la empresa

4.4.1.- Descripcin de labores

La primera etapa del proceso de crianza de ostiones en praderas marinas se iniciacon la produccin de semillas, luego en un ambiente controlado se ponen algunosreproductores sexualmente maduros, seleccionados fsicamente por su gordura yedad para que desoven. Despus de un periodo de incubacin de 48 horasaparecen las larvas.

Las faenas en este tipo de cultivo son variadas, incluyen desenredar lneas,inspeccionar linternas, tomar muestras, atar cabos y amarrar muertos de fondeospara tensar las lneas o retirarlos.

En el primer tiempo, el cual dura un periodo de diez a doce das, las larvas pasan

por un proceso de metamorfosis y adquieren las caractersticas de los ejemplaresadultos, entre ellas la concha. En este momento se adhieren a las bolsascolectoras y en ellas pueden proseguir su crecimiento en el mar.

Despus de dos meses y medio a tres meses se hace el primer desdoble o raleo.Los ejemplares que han alcanzado un tamao adecuado, continuarndesarrollndose en estas cadenas llamadas Pernets.

Al sacar los pernets para iniciar un nuevo proceso de desdoble, los trabajadoreshacen un doble esfuerzo al laborar en la borda de la embarcacin. El sobreesfuerzo se concentra en las rodillas al apoyarlas en la borda.

Los ostiones que crecieron en el mar sern clasificados de acuerdo a su calibre.Este trabajo es repetitivo, razn por la cual es necesario rotar o cambiar alpersonal cada cierto tiempo. En esta etapa de su crecimiento, el ostin es muyfrgil, por ello es imperativo mantener el orden y el aseo. El ruido de la mquinacalibradora, obliga al uso de protectores de odos. Durante la limpieza de pernets ylinternas en la mquina hidrolavadora, es necesario cumplir el procedimiento detrabajo, mantenindose atento para prevenir atrapamientos de manos, proyeccinde lquidos y cadas. Al reparar linternas y pernets, se debe usar aguja de punta


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roma para evitar pinchazos. Como es una labor repetitiva es necesario rotar alpersonal y mantener siempre el orden y aseo del rea de trabajo.

Una vez clasificados, los ostiones de tamao adecuado son instalados en unnuevo espacio en la linterna para ser devueltos al mar, donde continuarn su

crecimiento hasta llegar al estado adulto. La colocacin de ostiones en la linternaes una labor repetitiva. Los ostiones que no han crecido lo suficiente son devueltosal mar en pernets limpios y de mayor tamao. Al cerrar la linterna, es precisococerla con aguja de punta roma nuevamente.

Finalmente, las linternas son enganchadas nuevamente en las lneas madresdonde los ostiones completarn su desarrollo. La mantencin de estas lneasincluye la limpieza de las boyas, la cual se efecta peridicamente en la balsa. Lamantencin submarina de las boyas y cabos la realizan buzos quienes deber serexperimentados. Ahora todo est listo para que las linternas sean devueltas alagua.

Cuando los ostiones alcanzan el tamao comercial llega el momento de lacosecha, al tensar las lneas usando la embarcacin, hay que verificar el estadode los cabos utilizados para el arrastre a fin de prevenir que se corten. En lacosecha final los ostiones nuevamente son calibrados, clasificados y envasadosen contenedores con hielo.

4.4.2.- Casustica Ca. Pesquera Camanchaca S.A Guanaqueros.

- Clasificacin por tipo de accidente

Cuadro N1. Tipo de accidente N de casos %SOBRE ESFUERZO POR PESO EXCESIVO OMOVIMIENTO BRUSCO

13 38.2

GOLPEADO POR/CON/CONTRA OBJETOSMATERIALES O ESTRURA

7 20,6

CAIDA DEL MISMO NIVEL 4 11,8CONTACTO CON OBJETOS CORTANTES 4 11,8

- Por zona del cuerpo lesionada

Cuadro N2. ZONA DEL CUERPO LESIONADA N de casos %MIEMBRO SUPERIOR 11 31,3ESPALDA 6 17,7PIE 6 17,7

- Por edad del accidentado.


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Cuadro N3. POR EDAD DEL ACCIDENTADO(RANGO DE EDAD)

N de casos %

36-40 A OS 11 32,441-50 A OS 8 23,521-25 AOS 5 14,7

- Por Antigedad en la empresa

Cuadro N4.Por Antigedad en la Empresa N de casos %1 Ao o Ms 23 67.71 - 12 Meses 10 29,4

0 - 1 Mes 1 2,9

- Da del accidente

Cuadro N5.Da del Accidente N de casos %Mircoles 12 35,3Lunes 8 23,5Jueves y viernes (N casos) 5 14,7

5.- Materiales y mtodos

5.1.- Diseo de investigacin:

Estudio experimental cuali-cuantitativo con mediciones transversales antes ydespus de la intervencin.

5.2.-rea de estudio:

El presente estudio se realiz en Faena de Cultivos de Ostiones, ubicada en lalocalidad de Guanaqueros, Regin de Coquimbo, Chile, entre los meses de mayo-diciembre del ao 2011.

5.3.- Poblacin y seleccin de muestra:

La poblacin la constituyen personas laboralmente activas, que trabajan en Faenade Cultivo de Ostiones de Guanaqueros.


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La muestra la conforman personas laboralmente activas, mayores de dieciochoaos, involucradas en los sub-procesos de cultivo y desdoble, reparacin delinternas y operarios terrestres de la Faena de Cultivo de Ostiones deGuanaqueros que han participado en protocolo de pausas activas diarias Mayo aDiciembre de 2011.

De un total aproximado de 50 trabajadores activos, involucrados en la Faena deCultivos de Ostiones de Guanaqueros, considerando un nivel de confianza del95%, equivalente a 1,96, asumiendo una precisin del 5%, y una proporcintomando el valor p= 0,5 equivalente al 50% que maximiza el tamao muestral, seobtuvo un tamao muestral (n) de 44 trabajadores.

La poblacin en estudio qued definida segn los siguientes criterios de inclusiny exclusin.

5.4.- Criterios de inclusin:- Trabajadores sexo masculino y femenino

- Mayores de 18 aos- Sin diagnstico de enfermedades o trastornos musculo-esquelticos.- Pertenecientes a la Poblacin trabajadora de la planta de procesamiento de

ostiones Guanaqueros Coquimbo.- Participar de tareas laborales en tierra.- Trabajadores que realizan pausas activas laborales tres veces durante

jornada laboral (08.30 am, 12.00 pm, 17.00 pm) desde Noviembre de 2009.

5.5.- Criterios de exclusin:- Trabajadores con enfermedades musculo-esquelticas.- Trabajadores con diagnstico de enfermedad profesional leve.

- Mujeres embarazadas.- Mayores de 65 aos en varones y mayores de 60 en mujeres.- Trabajadores que solo realizan pausa activa de jornada de la maana

(08.30 am).- Trabajadores en tareas laborales martimas.

5.6.- Variables del estudio

Variable independiente:

Aplicacin de protocolo de pausas activas.

Variables dependientes:

Variables cuantitativas:

Tasa de Siniestralidad Tasa Accidentalidad


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Variables cualitativas:

Dolor

Movimientos de miembro inferior y tronco

5.7.- Instrumentos para la evaluacin

Cuestionario Breve para la Evaluacin del Dolor (Edicin Corta, Charles S.Cleeland, 1991) modificada

Evaluacin de movimientos de miembro superior y tronco vs dolor.(Desarrollada por equipo investigador).

Escala EVA para valoracin del dolor.

5.8.- Diseo y desarrollo de la investigacin

5.8.1.- Recopilacin de datos estadsticos:

Recoleccin de informacin estadstica y acceso a base de datos ACHSCoquimbo, obteniendo datos epidemiolgicos de la condicin de salud de laempresa en estudio, referente a enfermedades profesionales actuales y pasadasque han sufrido sus trabajadores, como tambin la cantidad de das perdidos detrabajo por esta razn, caractersticas de las tareas que realizan los trabajadoresen sus respectivos puestos, cantidad de movimientos que ejecutan de forma

repetitiva, horas en posicin bpeda, carga de trabajo diaria y posturasmantenidas, adems de obtener el perfil general de los operarios en faena,detallndose grupo etario, sexo, y edad de la poblacin en estudio. Finalmente seadquiri informacin pertinente respecto al antecedente de aplicacin de pausasactivas bsicas que comenzaron en noviembre del ao 2009.

5.8.2.- Creacin de protocolo de Pausas Activas:

De acuerdo a los datos recopilados y revisin bibliogrfica, se elabor un protocolode pausas activas, esquematizado y explicativo, basado en pauta de ejercicioslaborales pre-existentes en esta empresa. Sin embargo, se modificestandarizacin en la ejecucin de los ejercicios, con implementacin de nuevos

movimientos corporales, mejor distribucin de tiempos dedicados a cadamovimiento, segn segmento corporal implicado, y priorizacin del tiempo generaldedicado a periodo de Pausas Activas durante la jornada laboral, optimizando laejecucin en 5 minutos.

En un primer perodo de prueba se implement el PPA en diferentes lugares de lazona, destacando la ejecucin de este protocolo en empresas con trabajadoressometidos a constantes movimientos de MMSS y tronco. El propsito de esta


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marcha blanca fue reevaluar orden y distribucin de ejercicios versus tiemposimplicados, observar su puesta en prctica y la asimilacin del trabajador ante elejercicio durante su labor.

5.8.3.- Difusin Protocolo Pausas Activas:

Se realiz una reunin con encargados zonales de la empresa e investigadores,en conjunto con el equipo de respaldo al proyecto de investigacin, conformadopor la jefa de carrera de Kinesiologa de la Universidad Catlica del Norte, elKinesilogo ACHS Coquimbo, alumnos internos de Kinesiologa UCN, jefaturas deempresa Camanchaca y el jefe de agencia Coquimbo de la Asociacin Chilena deSeguridad. Se dio a conocer datos epidemiolgicos referentes a patologasmsculo esquelticas predominantes versus das perdidos de trabajo, marcoterico y protocolos de pausas activas, informando y argumentando los aspectosbeneficiosos de la realizacin de actividad fsica en la modalidad de pausas

activas laborales peridicas.

Posteriormente (una semana despus), se realiz difusin de la investigacinsobre la temtica de pausas activas al grupo de trabajadores en estudio, con el finde entregar conocimientos acerca de la realizacin de pausas activas y susbeneficios y lograr una mayor integracin, participacin y compromiso en laejecucin del sistema de pausas activas durante su labor.

5.8.4.- Implementacin

Evaluacin pre- Protocolo Pausas Activas:

Se tomaron antecedentes previos de evaluaciones ergonmicas realizadas por laACHS de Coquimbo y se determinaron fechas especficas en las cuales seefectuaran visitas a los puestos de trabajo guiadas por personal de la empresa encuestin y toma de fotografas de stos durante la ejecucin de tareas diarias delprocesamiento del ostin en faenas terrestres realizadas por los operarios decultivo.

En paralelo se efectu la evaluacin inicial de los trabajadores.

A los 44 trabajadores que conformaron la muestra del estudio, relacionados en lossub-procesos de cosecha y desdoble en el cultivo de ostiones, se les aplic unaencuesta breve de satisfaccin usuaria buscando tener un acercamiento y visin

en cuanto a la preocupacin ergonmica por parte de la empresa y la percepcinde sus trabajadores de su entorno laboral.

Tambin se les aplic una encuesta sobre el dolor, utilizando el cuestionario brevepara la evaluacin del dolor (Charles S. Cleeland, 1991) que fue modificado enbase a la adopcin de un enfoque sobre el dolor de origen laboral, que permitimedir de forma cualitativa esta variable. Posterior a ello, se desarroll unaevaluacin kinsica rpida, especfica y estandarizada, dirigida a la sintomatologa


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dolorosa, gatillada por movimientos realizados por los segmentos corporales deinters en este estudio, limitndose solo a MMSS y columna, zonas de mayorfrecuencia de trastornos musculo esquelticos con causa u ocasin del trabajo.Para ello, se aplic un protocolo de evaluacin kinsico diseado en base a lageneracin del dolor a causa de movimientos especficos de hombro, codo,

mueca y columna, consignndose si exista presencia o no de dolor, y, en casoafirmativo, su categorizacin cualitativa segn percepcin del evaluado medianteEVA.

Implementacin Protocolo Pausas Activas

Con los resultados de las encuestas y evaluaciones ya tabuladas y en proceso deanlisis, se procedi a la puesta en prctica del protocolo supervisado de pausas

activas. ste se aplic durante un perodo de ocho semanas, desde agosto de2011, perodo durante el cual se efectuaron tres sesiones diarias de pausasactivas con una duracin de 5 minutos por cada una. Estas pausas seestablecieron en tres horarios diferentes, respetando los previamente utilizadospor la empresa: cabe sealar, respecto a lo anterior, que exista un protocolo depausas activas previo, realizado desde noviembre de 2009 y que contemplaba unaprimera PPA a las 08.30 am, antes de iniciar actividades de la faena, una segundaa las 12.00 pm, antes de salir a colacin y la ltima a las 17.00 pm, antes definalizar jornada laboral.

Durante las dos primeras semanas de trabajo, se capacit a dos instructores omonitores, trabajadores de la misma muestra de estudio, que fueron losencargados de ejecutarlas durante las seis semanas post-instruccin del PPA.Durante este periodo se realizaron visitas evaluativas en das aleatorios pararevisar el desarrollo del programa, evaluando su correcta implementacin yejecucin.

Revaluacin post- Protocolo Pausas Activas

Al terminar la intervencin con las pausas activas propuestas por estainvestigacin, se procedi a efectuar una re-evaluacin, a travs de losinstrumentos de evaluacin utilizados en el proceso inicial Pre- Pausas Activas,de la percepcin cualitativa del dolor y de la evaluacin kinsica referente a doloren relacin a movimientos especificados, comparando dolor previo y posterior aperodo de pausas activas. Adems, se revisaron nuevamente los datosestadsticos para evidenciar el impacto cuantitativo sobre accidentabilidad ysiniestralidad a travs de la implementacin de este protocolo, contrastandoinformacin pre y post ejecucin.


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Evaluacin kinsica especfica, movimientos de hombro, codo, mueca ytronco.

Este Instrumento consiste en la aplicacin de un protocolo de evaluacin kinsicaen base a la realizacin de movimientos especficos para los segmentos

anatmicos de inters para este estudio de investigacin.

6.- Resultados

6.1.- Descripcin Encuesta de Percepcin y Satisfaccin Usuaria

Turnos y jornada de trabajo

Grfico N1 Turnos y JornadaLaboral: Cada una de lascuarenta y cuatro personasencuestadas, sobre la jornadalaboral, declararon trabajar en elturno correspondiente al horariode la maana y tarde.

Horas al da trabajadas

Cada una de las cuarenta y cuatro personas encuestadas, sobre la jornada

laboral, declararon trabajar Ms de ocho horas.Grfico N2. Horas de Trabajo:


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Horas permanencia de pie

Cada una de las cuarenta y cuatro personas encuestadas, sobre la jornadalaboral, declararon trabajar entre seis a ocho horas de pie.

Grfico N3. Horas con permanencia de pie

Percepcin del esfuerzo laboral

De las cuarenta y cuatro personas encuestadas sobre la Percepcin del esfuerzolaboral, 17 de ellas declar realizar un esfuerzo moderado, 20 declar realizar unesfuerzo grande, mientras que 7 de ellas afirm realizar un esfuerzo muy grande.


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Grfico N4. Percepcin del Esfuerzo Fsico:

La utilizacin de la Encuesta de Percepcin y Satisfaccin Usuaria permite tenerun primer acercamiento a los trabajadores de la muestra, vislumbrando aspectossugerentes de la atmsfera laboral y la percepcin de stos ante las medidas yelementos entregados por la empresa en relacin a la calidad en su ambiente ysalud laboral.

La aplicacin de la encuesta, vinculada al contacto con un profesional de salud,con un criterio evaluativo y preventivo, puede generar una mejor disposicin porparte de los trabajadores para participar de un protocolo de pausas activas, que

modificara en un porcentaje incierto su actividad diaria laboral.Del anlisis de esta Encuesta se desprende lo siguiente:

Jornada y turnos de trabajo

Es importante sealar que ms de la mitad de los operarios encuestados percibenque su esfuerzo es grande a muy grande. Dentro de las tareas que se realizan enla empresa Camanchaca Guanaqueros cabe sealar que destacan aquellas en lascuales la demanda msculo esqueltico requiere un gran desgaste fsico, talescomo: el vaciamiento manual de linternas o su reparacin.

Se aprecia cierta resistencia por parte de un pequeo grupo (cuatro trabajadoresvarones) para realizar Pausas Activas, rechazo que se relaciona con lavergenza quesienten algunos varones a realizar los ejercicios asociados a lasPausas y la sensacin de que estn perdiendo tiempo de trabajo.Respecto al tema de la vergenza es muy importante considerar la personalidadde estos hombres quienes, no teniendo cultura de realizacin de actividad fsica,no se atreven a ser observados, principalmente por el sexo opuesto.


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Respecto a la situacin del tiempo empleado en las pausas activas, se vinculaeste aspecto a que existen incentivos por produccin, por lo que algunas personasno comprenden el sentido de inversin de tiempo en salud para trabajar enmejores condiciones fsicas y tener mejor productividad. Pensamos que es undesafo educativo y cultural que tiene que ver con la conciencia del autocuidado en

salud.

Seguridad laboral de la empresa

Con respecto a la seguridad laboral de la empresa, las percepciones de lostrabajadores manifestadas en la Encuesta son las siguientes:

De la realizacin del trabajo:

La mayora de las personas encuestadas se siente segura al realizar su trabajo.

La mayor parte piensa que existen las medidas preventivas necesarias para evitaraccidentes.Gran parte de los trabajadores respondi que se les ha informado deforma oportuna y conveniente acerca de los mtodos de trabajo correctos en supuesto de trabajo. Con esto se puede comprobar que hay una parte considerable ysignificativa de trabajadores instruidos en medidas de prevencin de riesgos yaccidentes. Sin embargo, segn nuestra observacin, pese a que se conocen losriesgos y el personal est capacitado en uso de elementos de proteccin personal,se evidencian situaciones y condiciones peligrosas que no son abordadas demanera proactiva. Se observa una actitud pasiva de los trabajadores paragestionar dichas situaciones a travs de su Comit Paritario. Queda la percepcinde que los trabajadores delegan la seguridad slo en la empresa y no existe unacultura auto-preventiva.

Relaciones laborales y de convivencia

26 trabajadores (59,09% del total) declaran que existe competencia entre ellos,desde el punto de vista econmico, pues el inters por tener mayor remuneracinpesa ms que la consideracin de que quien opera ms apurado y con menorprecaucin, est ms expuesto a afectar su condicin de salud. Esto mismo puedeadems influir que algunos operarios en faena no quieran realizar las Pausas

Activas, debido a que perciben que est perdiendo tiempo y perdiendo ingresos.Por otra parte, la gran parte de los trabajadores de la empresa CamanchacaGuanaqueros que participaron en este estudio (treinta y nueve personas) declaratener buenas relaciones con sus compaeros de trabajo. Cuarenta trabajadoresdeclaran que existe fluidez y buen trato al momento de comunicarse con suscompaeros. Estos dos ltimos tpicos son de suma importancia para mantenerun ambiente laboral saludable, debido a que si las personas tienen buenasrelaciones entre s, la convivencia y el trabajar ser de mejor manera, crendosereas de trabajo en donde el operario se sentir cmodo, disminuyendo en l losniveles de ansiedad y de estrs.


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De la condicin msculo esqueltica y la realizacin de las Pausas Activas

Cuarenta y un trabajadores respondieron que suelen cambiar de posicinconstantemente para evitar el cansancio muscular. Esto es importante desde el

punto de vista biomecnico y del funcionamiento como seres vivos. Mantener unapostura de pie durante ms de una hora, implica una sobre exigencia de laespalda; si a esto le sumamos movimientos repetitivos de miembros superiores yuso de la fuerza para realizar un levantamiento, lo ms seguro es que elorganismo demande descanso y preparacin.40 trabajadores (90,9% de total) respondieron que en su puesto de trabajorealizan pausas activas en donde realizan ejercicios musculares, y treinta y nuevede ellas respondieron que les son tiles.

Es primordial considerar que si hay tantas personas acomodando sus posturas aaquellas que les producen menos cansancio y dolor, es significativo realizar

ejercicios laborales activos para prevenir patologas producidas por una malaejecucin y por la falta de preparacin del sistema msculo esqueltico para eltrabajo.

Se debiese abordar manejo postural asociado a las pausas, ya que se denotaincomodidad en posiciones estticas.

6.2.- Evaluacin inicial encuesta del dolor

De un total 44 trabajadores encuestados el 97,73% respondi s presentar undolor de origen laboral segn su percepcin y solo un 2,27% respondi nopresentar dolor respecto a esta misma causa.

Al momento de la sealizacin grfica sobre la imagen de la zona o zonas conpresencia de dolor de origen laboral, se obtuvo un total de 65 veces presencia dedolor, que fueron clasificadas en 7 segmentos anatmicos, de los cuales destacaprincipalmente el compromiso de espalda con un 43,9%, muecas con un 19,7% yhombros con 15,2%. (Grfico N5)


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Grfico N5. Distribucin zonal del dolor segn tachado de imagen corporal realizado por cadatrabajador encuestado, segn percepcin de la ubicacin de irradiacin deste.

Grfico N6. Distribucin de la eleccin del dolor principal nico que comprometemayormente en la realizacin de las tareas laborales del total de trabajadores encuestados.


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Ante la eleccin de cada trabajador de un dolor nico, bajo las caractersticas deser el ms severo y de mayor influencia al momento de realizar su labor, del totalde trabajadores encuestados, un 59,1% refiere el dolor de espalda como el demayor influencia en su labor y mayor intensidad, seguido del dolor de muecascon un 15,9% y el dolor de hombros con un 11,4%(Grfico N6).

6.3.- Evaluacin inicial de movimientos hombro, codo, mueca y tronco enrelacin al dolor

Cada trabajador fue sometido a una evaluacin kinsica estandarizada en base alos movimientos de MMSS y Tronco. De esto se desprende que cada uno de ellospresent ms de un dolor al momento de realizar uno de los 20 movimientosindividuales solicitados, por lo que del total de trabajadores, se obtuvo un total de880 movimientos, de los cuales 219 ejecuciones tuvieron presencia de dolor, loque da un promedio de al menos 5 movimientos con dolor por cada trabajador

evaluado.

Referente a la relacin del dolor y la ejecucin de un movimiento especfico,destaca que del total de los movimientos dolorosos: un 9,6% correspondi a laejecucin de extensin de tronco; un 8,2% a rotacin de tronco hacia derecha; un7,8% a flexin de tronco; un 7,8% a inclinacin lateral derecha; y un 7,3% ainclinacin y rotacin hacia izquierda, representando el tronco un 48% del total delos dolores padecidos por los trabajadores durante la evaluacin.


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Esta presentacin de dolor igualmente destaca ante la ejecucin de los principalesmovimientos de mueca como flexin con un 7,3 % y extensin con un 6,4%.(Grfico N7).

Grfico N7. Total de Evaluados que presentaron dolor al realizar los movimientossolicitados, respetando estandarizacin de posicin y ejecucin del movimiento.


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Grafico N8. Totales obtenidos por Intensidad del dolor expresada mediante EVA al realizarmovimientos solicitados al momento de la evaluacin.

Al analizar la intensidad del dolor experimentado por los trabajadores evaluados alrealizar los movimientos solicitados, a travs de la clasificacin del dolor medianteel EVA, se presenta con mayor frecuencia intensidad EVA 3 con un 20,1%, sigueEVA 2 con un 16% y un EVA 5 con un 15,1% (grfico N8).


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6.4.- Evaluacin final encuesta del dolor

De un total 44 trabajadores encuestados, el 88,6% manifest presentar un dolorde origen laboral y un 11,4% respondi no presentar dolor respecto a esta mismacausa.

Al momento de la sealizacin grfica sobre la imagen de la zona o zonas conpresencia de dolor de origen laboral, se obtuvo esta vez un total de 44 veces larepresentacin de dolor, que igualmente fueron clasificadas en 7 segmentosanatmicos, de los cuales destaca principalmente el compromiso de espalda, conun 63,6%; muecas con un 13,6%; y hombros slo con un 6,8% (Grfico N10)

Grfico N9. Distribucin zonal del dolor segn tachado de imagen corporal realizado porcada trabajador encuestado durante evaluacin final, segn percepcin de la ubicacin deirradiacin de ste.

La distribucin y porcentajes obtenidos responden a iguales resultados obtenidosal momento de realizar seleccin de los dolores que comprometan MMS y

espalda segn inters de este estudio, y seleccin de dolor severo con influenciasobretrabajo.


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Ante la eleccin de un dolor nico, bajo las caractersticas de severidad y mayorinfluencia al momento de realizar su labor, del total de trabajadores encuestados,un 63,6% refiere el dolor de espalda, seguido del dolor de muecas, con un 13,6%y el dolor de hombros, con un 6,8% (Grfico N10).

Grfico N10. Eleccin del dolor ms severo con mayor afeccin en la actividad laboral deltrabajador con ocasin de la evaluacin final.

6.5.- Evaluacin final de movimientos hombro, codo, mueca y tronco enrelacin al dolor

Se realiz una evaluacin final, en diciembre de 2011, tal como se hizo en laevaluacin inicial en mayo del mismo ao, donde cada trabajador fue sometido auna evaluacin kinsica estandarizada en base a la presencia de dolor en losmovimientos de MMSS y Tronco. En esta segunda evaluacin cada uno de lostrabajadores present ms de un dolor al momento de realizar uno de los 20movimientos individuales solicitados, de manera coincidente con la primeraevaluacin. Sin embargo, del total de 880 movimientos, slo se presentaron 82ejecuciones con presencia de dolor, por lo que el promedio de movimientos condolor baj a 2 por cada trabajador evaluado.

Referente a la relacin del dolor y la ejecucin de un movimiento especfico,destaca que del total de los movimientos dolorosos vistos, un 26,8% correspondia la ejecucin de flexin de tronco, un 13,4% a la inclinacin lateral derecha detronco, y un 12,2% a la extensin de tronco.

Esta presentacin de dolor ante movimientos especficos destaca esta vez ante laejecucin de los movimientos de hombro, predominando un igual porcentaje(3,7%) a los movimientos de flexin, extensin y abduccin (Grfico N11).


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Grfico N11. Total de Evaluados que presentaron dolor al realizar los movimientossolicitados, respetando estandarizacin de posicin y ejecucin del movimiento enevaluacin final.

Ante la intensidad del dolor experimentado por los trabajadores al realizar losmovimientos especficos, a travs de la clasificacin del dolor mediante el EVA, se

presenta con mayor frecuencia nuevamente la intensidad EVA 3 con un 35,4%,seguido de un EVA 2 con un 23,2% y un EVA 4 con un 12,2% (grfico N12).

Grfico N12. Totales obtenidos por Intensidad del dolor expresada mediante EVA al realizar


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movimientos solicitados al momento de la evaluacin final

6.6.- Anlisis estadstico del impacto de Protocolo de Pausas Activas

Evaluacin Zona de Dolores:Cuadro ZONA DE DOLOR

Zona del Dolor TOTALINICIO

TOTALFINAL

Cabeza 1 0

Cuello 2 0

Espalda 29 28

Hombro 10 3

Codo 6 2Mueca 13 6

MMII 4 0

SIN DOLOR 1 5

Total Dolores 66 44

Para comprobar que la evaluacin realizada tiene significancia con lo que seplantea en el trabajo, se realiz la prueba de distribucin normal.

Cuadro DATOS ESTADISTICOS

DATOS ESTADISTICOS

Nmero de Evaluados 44

Promedio de Dolores Inicial 8,25

Promedio de Dolores Final 5,5

Desviacin Estndar 9,38083

Rango Distribucin Normal Tabla(95% significancia)

[-1,96 - 1,96]

Distribucin Calculada -1,94454348

Donde:

Hiptesis Inicial (H0):El promedio inicial de dolores evaluados se ha mantenidoo aumentado.

H0>=8,25 dolores promedio.


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Hiptesis Alternativa (HA):Los dolores han disminuido.

HA=5,5.dolores promedio

Resultado Calculado: Z distribucin normal: -1,94454348

Resultado representatividad de distribucin normal.

Como podemos ver, el resultado cae fuera del rea de aceptacin de la hiptesisinicial, por consiguiente se concluye que se acepta la hiptesis alternativa. Esto

quiere decir que la tasa de dolor ha disminuido. Es decir, existe una diferenciaestadsticamente significativa en la disminucin de los dolores, luego de laaplicacin del sistema de pausas activas.

6.7.- Encuesta del dolor

6.7.1.- Presencia de dolor laboral

Se evidencia una disminucin sobre la percepcin de sufrir un dolor de origenlaboral, ya que si inicialmente un 97,7% de los trabajadores relat tener un dolorlaboral, en la segunda evaluacin lo hizo un 88,6%, disminuyendo un 9,1%,mantenindose el nmero de encuestados. Esto indica que la buena ejecucin dela pausas a travs de ejercicios, respetando los respectivos tiempos dedicados asu realizacin, habran tenido un efecto beneficioso en cuanto a la disminucin deldolor.


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En la evaluacin inicial del dolor, adems un 2,27% de los trabajadores manifestno presentar dolor relacionado al trabajo. En la evaluacin final el 11,4% de lostrabajadores no presentaba dolor. Esto indica que la buena ejecucin de pausasactivas puede incidir positivamente en el dolor.

6.7.2.- Distribucin zonal del dolor segn tachado en imagen

De un recuento total inicial de 66 zonas corporales sealadas con presencia dedolor dentro de las dimensiones del instrumento, se pas a un total final de slo44. Si inicialmente algunos trabajadores sealaron ms de un segmento corporalcon dolor, finalmente cada trabajador present mayormente slo un dolor,respaldando el aspecto beneficioso de una ejecucin correcta de las pausasactivas laborales.

6.7.3.- Seleccin de dolores solo con afeccin en MMSS y espalda

Respondiendo a la misma tendencia indicada anteriormente, cabe destacar que enla evaluacin inicial slo un 7,6%, correspondiente a 5 tipos de dolores sealadosesa vez, fueron descartados por no presentarse en las zonas de inters; sinembargo; en la evaluacin final, no hubo presencia de dolor en segmentoscorporales de descarte, presentndose el total de 44 dolores descritos en laimagen en MMSS y espalda.Por lo anterior, se desprende que disminuyeron notoriamente los doloresgeneralizados, concentrndose en MMSS y espalda.

6.7.4.- Seleccin del dolor ms severo que afecte el trabajo

Se mantiene el predominio del dolor de espalda como aquel de mayorcomplejidad, ya que si bien inicialmente antes de la intervencin mediante el PPA,un 59,1% del total ( 26 encuestados), sealaba a ste como el principal dolor deafeccin laboral, en la evaluacin final aumenta a un 63,6% (28 trabajadores); sinembargo, se aprecia una disminucin en la proporcin asignada a dolores demueca, pasando de un 15,9% a un 13,6%, y dolores de hombro, pasando de un11,4% a un 6,8%.

El aumento de la proporcin de trabajadores con dolor de espalda podraexplicarse por la ocurrencia de un caso aislado de cervico-dorsalgia en el perodode medicin, evento que elev los das perdidos en la estadstica de la empresa.

Existe otro factor, segn los investigadores, que tiene que ver con el grado desupervisin de los ejercicios. Se observa que si no se supervisan constantementelos ejercicios, se puede rpidamente caer en riesgos biomecnicos, realizacin deposturas inadecuadas y mala ejecucin de los mismos, por lo que se recomiendasupervisin permanente.

6.7.5.- Intensidades del dolor elegido


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En un inicio, los trabajadores encuestados respondieron principalmente un EVA 10como intensidad mxima experimentada con el dolor elegido anteriormente,siendo referido por 8 trabajadores, seguido de un EVA 5 y EVA 8 expresado por 6trabajadores respectivamente; sin embargo, en la ltima evaluacin es evidente lamayor expresin de un EVA 3, siendo relatado por 7 encuestados, luego lo sigue

un EVA 5 y EVA 7 presente en 6 encuestados.

En cuanto a la Intensidad Mnima se mantiene tanto en la evaluacin inicial comofinal el predominio de la expresin EVA 2.

Por su parte la intensidad experimentada con ocasin del trabajo, igualmente enambas evaluaciones, tanto final como inicial, predomina el EVA 5, en un principiorepresentado por un 20,9% (9 trabajadores) y finalmente con un 28,2%(11trabajadores); no obstante, lo interesante es que si antes de realizar laintervencin, este EVA 5 era seguido de un EVA 7 (18,6%= 8 trabajadores) y EVA6 (14%= 6 trabajadores) respectivamente, en la encuesta post pausas activas, el

EVA 5 era seguido de EVA 4 y 3 (ambas con un 15,4%) , y EVA 2 (12,8%),colocando de manifiesto la disminucin paulatina del dolor durante la jornada detrabajo.

Referente a la intensidad en reposo, es aqu donde se percibe un mayor cambioporcentual en cuanto a la relacin de un EVA, ya que si bien pre- pausas activaspredomina un EVA 2 con el 18,6% del total equivalente a 8 trabajadoresencuestados, posterior a stas un 33,3% de los encuestados (13 trabajadores)refiere no presentar dolor en reposo.

6.8.- Descripcin de movimientos: hombro, codo, mueca y tronco

relacionado con el dolor, comparacin entre la evaluacin inicial y laevaluacin final.

Se pudo apreciar que en la evaluacin inicial hubo un total de 219 ejecucionesdolorosas de un total de 880 ejecuciones de movimientos, mientras que en laevaluacin final hubo un total de 82 ejecuciones dolorosas de un total de 880ejecuciones de movimiento. A continuacin se analiza cmo se comportaron entrminos porcentuales los movimientos:

Movimientos de hombro

No se aprecian variaciones significativas desde el punto de vista estadstico eneste segmento evaluado. Esto se podra deber a que falta en el protocoloincorporar ejercicios de descompresin articular de hombro como tracciones yejercicios pendulares, los cuales no fueron incluidos.

Movimientos de codo


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- No se aprecian variaciones significativas en este segmento evaluado.

Movimientos de mueca

- En el movimiento de Flexin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 7,3% corresponde al dolor a la flexin demueca; en tanto que en la evaluacin final un 0 %.

- En el movimiento de Extensin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 6,4% corresponde al dolor a la extensin demueca; en tanto que en la evaluacin final un 0%.

- En el movimiento de Pronacin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 4,6% corresponde al dolor a la pronacin demueca; en tanto que en la evaluacin final un 1,2%.

- En el movimiento de Supinacin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 3,7% corresponde al dolor a la supinacin demueca; en tanto que en la evaluacin final un 1,2%.

- En el movimiento de Radializacin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 3,2% corresponde al dolor a la Radializacin demueca; en tanto que en la evaluacin final un 0%.

- En el movimiento de Cubitalizacin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 3,7% corresponde al dolor a la cubitalizacin demueca; en tanto que en la evaluacin final un 0%.

- Este segmento incorpor varios ejercicios de elongacin y movilizacinarticular, lo cual aparentemente modific significativamente la percepcin

de dolor.

Movimientos de tronco

- En el movimiento de Flexin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 7,8% corresponde al dolor a la flexin de tronco;en tanto que en la evaluacin final un 26,8%.

- En el movimiento de Extensin: En la evaluacin inicial del total demovimientos dolorosos, un 9,6% corresponde al dolor a la extensin detronco; en tanto que en la evaluacin final un 12,2%.

- En el movimiento de Rotacin hacia derecha: En la evaluacin inicial del

total de movimientos dolorosos, un 8,2% corresponde al dolor a la rotacina la derecha de tronco; en tanto que en la evaluacin final un 7,3%.- En el movimiento de Rotacin hacia la izquierda: En la evaluacin inicial del

total de movimientos dolorosos, un 7,3% corresponde al dolor a la rotacinhacia la izquierda de tronco; en tanto que en la evaluacin final un 7,3%.

- En el movimiento de Inclinacin lateral izquierda: En la evaluacin inicial deltotal de movimientos dolorosos, un 7,3% corresponde al dolor a la


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inclinacin lateral izquierda de tronco; en tanto que en la evaluacin final un7,3%.

- En el movimiento de Inclinacin lateral derecha: En la evaluacin inicial deltotal de movimientos dolorosos, un 7,8% corresponde al dolor a lainclinacin lateral derecha de tronco; en tanto que en la evaluacin final un

13,4%.Anlisis general

Con relacin a los movimientos, se puede decir que hubo una disminucinsignificativamente considerable, debido a que en la evaluacin inicial haban 219ejecuciones totales con presencia de dolor, a diferencia de la evaluacin final,donde esta vez slo se obtuvo un total de 82 ejecuciones con dolor.Esto es significativo debido a que en el momento de calcular los porcentajes en laevaluacin final, tienden a aumentar en algunos movimientos, guardando relacindirecta a la disminucin de las ejecuciones especficas con dolor.

Se puede sealar que el movimiento que tiene ms prevalencia es el de flexin detronco, presentando mayores porcentajes de aparicin en la evaluacin final queen la evaluacin inicial.Se puede observar que hay movimientos cuya prevalencia se reduce a 0% en laevaluacin post PPA. Estos movimientos son: la flexin, extensin, radializacin ycubitalizacin de mueca.

Es importante decir que los cambios significativos en relacin a la disminucin laprevalencia de los movimientos que producen dolor puede estar dado por laejecucin misma de stos, debido a que hay ejercicios en los cuales la persona losrealiza sin dificultad y sin adoptar una postura vergonzosa.

Se observ que un grupo de cuatro varones, no realiz algunos ejercicios, alparecer, por incomodidad o vergenza, por lo que muchas veces fue necesarioinsistir en forma individual en que los hicieran, observando la realizacin deficientede stos. Por lo anterior, se infiere que la presencia de kinesilogos durante laspausas activas es un requerimiento para la correcta ejecucin de los ejercicios.Los monitores corroboraron esta afirmacin.

Muchos varones adems, realizaban actividades deportivas y domsticas extralaborales el fin de semana, lo cual es un factor a considerar ya que, por lo general,se apreciaron mayores quejas lumbares, por parte de los varones, despus del fin

de semana. Sumado a lo anterior, algunos aspectos posturales, no abordados eneste estudio, podran influir negativamente en dichos indicadores. Existe por logeneral una falta de cultura en autocuidado de columna que tampoco fueabordada en este estudio.

Cabe sealar que el trabajador realizara aquellos ejercicios de extremidadessuperiores de una mejor forma porque tiene clara la idea respecto a que sus


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manos son su herramienta de trabajo y comprende la gran demanda fsica a laque se ven expuestos sus extremidades, y no as respecto de su columna.


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6.9.- Tasa de accidentabilidad de la empresa Pesquera Camanchaca Guanaqueros

6.9.1.- Relacin entre la tasa de accidentalidad de la Empresa Pesquera Camanchaca Guanaqueros y el Programa dePausas Activas.

En el perodo comprendido entre octubre del 2008 a septiembre del 2009, exista una alta tasa de accidentalidad en laEmpresa Pesquera Camanchaca, con un promedio de 15,11 y una tendencia al alza. En noviembre de 2009 se puso enmarcha el Programa de Pausas Activas en la empresa; sin embargo, en el segundo periodo, comprendido entre losmeses octubre de 2009 y septiembre de 2010, sigui aumentando la tasa de accidentabilidad, alcanzando un promediode 23,13. Adems de la incidencia en la estadstica de un accidente fatal, existe la conclusin por parte de losinvestigadores, de que en este perodo el PPA tuvo poca efectividad dado que los ejercicios no eran supervisados, suejecucin no era la adecuada y que generaban ms dolor a los trabajadores.

Grfico N15. Tasa de accidentabilidad de la Empresa Comprendida entre los periodos de octubre 2008 a septiembre 2011


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En el tercer periodo comprendido entre los meses octubre de 2010 y septiembre de 2011 la empresa present unpromedio de 9,99 en su tasa de accidentalidad, con una tendencia clara a la baja, perodo que coincide con el derealizacin del Programa de Pausas Activas. Se aprecia en este periodo el factor supervisin de pausas activas como unelemento importante a favor de la prevencin de dolores musculo-esquelticos.

6.10.- Siniestralidad de la empresa Pesquera Camanchaca

Grfico N16. Tasa de Siniestralidad de la Empresa comprendida entre los perodos de octubre 2008 a septiembre 2011

6.10.1.- Relacin entre la tasa de accidentalidad de la Empresa Pesquera Camanchaca Guanaqueros y el Programa dePausas Activas.

Antes de la instauracin del Programa de Pausas Activas, perodo comprendido entre octubre del 2008 a septiembre del2009, exista una alta siniestralidad en la empresa con un promedio de 129,25 y una tendencia al alza. En el segundoperiodo comprendido entre los meses octubre de 2009 y septiembre de 2010, perodo en que se puso en marcha el PPA(mes de noviembre de 2009), la empresa evidenci un promedio de 269,91. En el tercer periodo comprendido entre losmeses octubre de 2010 y septiembre de 2011 la empresa obtuvo un promedio de 88,13 con respecto a la siniestralidad,con una tendencia a la baja.


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7.-Limitantes del estudio

El contexto social y laboral en el cual se realiz el programa manifiesta laexistencia de limitantes culturales y formas de ser, que marcan un comportamientode timidez y resistencia ante los ejercicios. Algunos varones sentan vergenza al

verse expuestos a movimientos que podran motivar risas o bromas entre suspares.

Cabe destacar igualmente, que el trabajador no desee realizar las Pausas Activasdurante su jornada laboral o no le dedique realmente el tiempo destinado paraesta accin por la asociacin de pausa con la disminucin de sus ingresoseconmicos al perder tiempo en realizar los ejercicios. Este es un aspectofundamental que establece el incentivo individual por produccin.

La escasa participacin y poca motivacin de algunos trabajadores involucrados,el desinters por su propio bienestar, puede ir desmotivando a los propiosmonitores encargados de llevar a cabo estas pausas activas, ya que si bien fueroncapacitados para desempear esta labor, pueden ir lentamente alterando laejecucin de las pausas al notar la no participacin de sus pares.


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8.- Conclusiones

En el perodo entre octubre de 2010 a septiembre de 2011, las tasas de

siniestralidad y accidentalidad de la Empresa Camanchaca Guanaquerosmuestran una tendencia a la baja. Dado que las condiciones de trabajo enla empresa se han mantenido estables y no se han aplicado intervencionesespeciales, la tendencia a la baja es atribuible a la incorporacin sistemticadel Programa de Pausas Activas.

La disminucin en promedio de los dolores de origen laboral esestadsticamente significativa, situacin que es posible asociar a larealizacin correcta de las pausas activas.

El hecho de incorporar pausas activas programadas y supervisadas ayuda

a crear en el trabajador una percepcin de que la empresa est preocupadapor su salud, lo que podra contribuir a un mayor compromiso y motivacinen su trabajo.

Las pausas activas colaboran con el quiebre de rutina y la distensin delgrupo. La incorporacin de ejercicios compensatorios debiese generar, unapositiva evolucin en cuanto a la salud laboral de cada trabajador.

La escasa literatura referente a pausas activas en el trabajo y la medicinde su impacto hace difcil la comparacin de resultados obtenidos en este y

otros estudios, ya que si bien existen algunos de ellos referentes a laintervencin en el ambiente hospitalario y su personal con pausas activas,no condicen con la poblacin en estudio y la prevalencia de alteracionesmusculo-esquelticas a causa de la gran diferencia en las tareas realizadasen cada ambiente.

La formacin de monitores en pausas activas ayuda a prolongar eldesarrollo de ejercicios en el tiempo y fomenta el hacerse cargo en laprevencin de dolores de origen laboral.

La supervisin es condicin de efectividad del programa. Si los ejercicios no

son supervisados, ni corregidos en forma especializada, se pierden en suejecucin en el tiempo y pueden generar dolores.

Las polticas y reglamentos internos dentro de la empresa juegan unimportante papel, ya que, si bien los trabajadores entienden en gran medidala actividad fsica como algo beneficioso, es la empresa y sus jefes quieneshacen ver la ejecucin de pausas activas laborales como un deberindividual y colectivo. Sin compromiso empresarial no es posible la


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implantacin de un programa preventivo a travs de pausas activas. Debeser adoptado como parte del trabajo y estar incluido dentro del reglamentointerno.

Factores individuales como la cultura de autocuidado y vida saludable, son

esenciales en el xito de un sistema de pausas activas.

Existe una gran adhesin de los trabajadores de la empresa principalmentea los ejercicios de extremidades superiores, porque han entendido laimportancia de su prevencin por medio del ejercicio fsico y ademscomprenden como una obligacin laboral el realizarlas, ya que, sin susmanos, se acaba el trabajo.

Por el contrario, existe an un dficit en la adherencia a ejercicios lumbaresdebido a factores individuales como obesidad, sobrepeso y de personalidadque generan cierta desmotivacin por este tipo de ejercicios, los que deben

ser reevaluados. Esto se relaciona en parte con la receptividad o rechazofrente a los ejercicios propuestos, puesto que algunos de ellos sonpercibidos como ridculos o vergonzantes, particularmente por los varones.

Las pausas activas son un agente que favorece la disminucin del dolor deorigen laboral, pero es necesario que ellas sean incorporadas como partedel trabajo y no como una opcin personal. En este sentido, se necesitainvolucrar a toda la empresa en su realizacin, incluyendo jefaturas. Laaccin ergonmica satisfactoria no slo est dada por la adopcin propiadel trabajador, sino que es una responsabilidad compartida entre elempleado y el empleador, en la que intervienen el compromiso del

trabajador y de los jefes.

Si bien denotan una elevada carga laboral, los trabajadores se sientenseguros y tranquilos respecto a la preocupacin que entrega la empresa porsu seguridad personal.

Todos estn sometidos a condiciones ambientales por igual, por lo que laocurrencia de accidentes o dolores de origen laboral estn relacionadosprincipalmente a la actividad especfica que desempea cada uno.

El sistema de pago a trato genera competitividad entre los trabajadoresquienes buscan maximizar su productividad para obtener mejor salario.Este hecho condiciona a las personas a priorizar la rapidez del trabajo y eltrabajar sin descanso, influyendo negativamente en las medidas deprevencin de enfermedades o accidentes.

Existe un ambiente laboral estable y tranquilo, que se mantiene a pesar dela competitividad. Este es un factor protector para los empleados, debido a


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que perciben su lugar de trabajo como un lugar grato, lo que favorece laimplementacin y asimilacin de ejercicios laborales, y su efectividad.

9. Recomendaciones

Se recomienda realizar sistemas de pausas activas con ejercicios dirigidosa poblacin con riesgo asociado como obesidad y sobrepeso. Se debedesarrollar pauta especfica para este grupo de trabajadores paramotivarlos e impedir el desarrollo de algias de columna.

Los monitores debiesen ser rotados constantemente, para generar unsentido de responsabilidad y participacin de todos los trabajadores en laejecucin de ejercicios en el trabajo.

Factores individuales como la cultura de autocuidado, son esenciales en elxito de un sistema de pausas activas, y la presencia de factores de riesgotales como la obesidad, el sobrepeso, las malas posturas o elsedentarismo. Sin una adecuada inversin en favorecer estos aspectos,disminuye la efectividad de los programas preventivos. Se recomiendafomentar la educacin en autocuidado, la prolongacin de las pausasactivas y ejercicio en general fuera del mbito laboral, para mejorar lacalidad de vida individual y familiar.

Los supervisores deben velar por el cumplimiento de las pausas activas.Para ello se recomienda registrar diariamente las actividades y ojalincentivar positivamente su ejecucin, a travs de algn reconocimiento.

Se recomienda que los incentivos por produccin sean colectivos. Estogenera sentido de equipo y compromiso con los dems trabajadores. Sepodra fomentar as el cuidado colectivo en salud ya que nace lapreocupacin por la salud de cada uno de los trabajadores por parte de suspares para no perjudicar las metas colectivas.


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ANEXOS

Anexo 1.-Frmulas clculo tasa de siniestralidad total.

TSInvalideces y Muerte =Tabla (Factor Invalideces y Muerte)

TSincapacidades temporales =Tasa de Riesgo

TS Total = TSincapacidades temporales + TS Invalideces y Muerte


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Anexo 2.- Encuesta para Intervencin Ergonmica en Puesto de Trabajo.

1. Datos Generales del trabajador y su puesto laboral

Edad: _________ Sexo: ________Puesto de trabajo donde se desempea: _________________________________________________

Aos de servicio en la empresa: ________

2. Identificacin de posibles riesgos laborales(Debe marcar con una X si la casilla corresponde a lo quesucede en su trabajo).

1) Turnos y Jornada de Trabajo SI NO

Da

Tarde

Noche

Turnos Variables (especificar) ____________________________________________________

Comentario:

2) Cuantas horas diarias trabaja? (Marque con solo una)

Menos de 4 hrs.

Entre 4 y 8 hrs.

Ms de 8 hrs.

Comentario:

________________________________________________________________________________________________

3) Cuantas horas permanece de pie? (Marque con solo una)

Menos de 3 hrs.

Entre 3-6 hrs.

Entre 6-8 hrs.

Ms de 8 hrs.

Comentario:

4) Cmo percibe el esfuerzo que realiza en la actividad que desempea? (Marque con solo una)

Esfuerzo Muy Leve

Esfuerzo Leve

Esfuerzo Moderado

Esfuerzo Grande

Esfuerzo Muy Grande


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5) De acuerdo al ambiente, entorno y seguridad laboral (Marque con una X) SI NO

Me siento seguro al momento de realizar el trabajo encomendado

El puesto de trabajo presenta las medidas de seguridad necesarias para evitar posibles accidentes

Me he percatado de situaciones peligrosas que pueden afectar mi salud

Se me ha informado de forma oportuna y conveniente acerca de los riesgos que tienen las laboresque realizo.

Se me ha informado de forma oportuna y conveniente acerca de las medidas de prevencin deaccidentes laborales.

Se me ha informado de forma oportuna y conveniente acerca de los mtodos de trabajo correctos enmi puesto de trabajo.

Se mantienen los pisos o pasillos libres de obstculos

Conozco las vas de evacuacin

S que hacer en caso de emergencia

S como usar un extintor de incendios

La empresa me entrega los Equipos de Proteccin Personal para que los use

La empresa se preocupa y vigila que use los Equipos de Proteccin Personal

Uso los Equipos de Proteccin Personal

Poseo todas las herramientas para poder realizar mi trabajo ptimamente

El ambiente donde trabajo es caluroso incomodndome en la labor que realizo

El ambiente donde trabajo es fro incomodndome en la labor que realizo

Existe una buena ventilacin en mi rea de trabajo, las siento confortables.

Existe mucho ruido en el lugar de trabajo o prximo a l, afectando mi concentracin, mi salud oprovoca que me estrese

La luminosidad de mi puesto de trabajo es suficiente para poder realizarlo bienExiste competencia entre mis compaeros de trabajo

Tengo buenas relaciones con mis compaeros de trabajo

Existe fluidez y buen trato al momento de comunicarme con mis compaeros

Existe rotacin en los puestos de trabajo

Se realizan pausas activas en mi puesto laboral, donde elongo la musculatura por ejemplo

Suelo cambiar de posicin constantemente para evitar cansancio muscular

Dispongo de agua potable destinada para mi consumo y necesidades bsicas de higiene y aseopersonal

Existen pausas donde puedo hidratarme

Dispongo de servicios higinicos bsicos (baos) independientes y separados para hombres y paramujeres.

Existe un corredor independiente o separado de las reas de trabajo.


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6) Preguntas Abiertas, responda segn su apreciacin.

i. Cul es el accidente laboral ms frecuente?

ii. Cules son las causas ms frecuentes de Accidentes Laborales?

iii. Cun frecuente es la ocurrencia de estos accidentes? (en caso de que ocurran)

iv. Qu factores de riesgos puede identificar en su puesto y entorno laboral?

v. Cules son los Equipos de Proteccin Personal que les son entregados por el empleador?

vi. Qu cree usted que le hace falta para estar mejor protegido?

Vii. Cul(es) es(son) la zona de su cuerpo en las que presenta ms dolor? (Producido antes durante o al finalizar laJornada). Cundo se hace mayor el malestar?

Viii. Si es permitido hidratarme (beber agua) , cun frecuentemente lo hago o se me permi te?

ix. Si se realizan pausas durante el trabajo, de qu tipo son y que hago durante stas? (Si son pausas activas, mencionar si sondirigidas o no).

x. Qu le gustara mejorar de su puesto laboral, ayudndole a hacerlo mejor y ms fcilmente?


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Anexo 3.- Cuestionario para evaluacin del dolor.

Cuestionario Breve para la Evaluacin del Dolor (Edicin Corta)

Modificado.

Lugar:

Fecha: ____ / ____ / ____ Hora: __________

Apellidos:__________________________________

Nombres:_____________________________

1. Todos hemos tenido dolor alguna vez en nuestra vida (por ejemplo, dolor de

cabeza, contusiones, dolores de dientes). En la actualidad, ha sentido un dolor

distinto a estos dolores comunes que atribuya a su trabajo?

1.- S 2.- No

2. Indique en el dibujo, con un lpiz, donde siente este dolor o dolores. Indique con

una X la parte del cuerpo en la cual el dolor es o son los ms graves.


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3. De estos dolores elija solo los que afecten a su espalda o miembro superior,

especificando el lugar en que se presentan, por ejemplo hombro, codo, mueca,

mano, cuello, espalda alta, espalda baja.

1) ________________________________________________________________

2) ________________________________________________________________

3) ________________________________________________________________

4) ________________________________________________________________

5) ________________________________________________________________

4. Segn su criterio y respecto a los mencionados en el tem anterior, elija solo un

dolor, el ms importante y severo, el cual incomoda o altera la realizacin de su

trabajo.

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

5. Segn a este dolor elegido:

A) Clasifique su dolor haciendo un crculo alrededor del nmero que mejor

describe la intensidad mximadel dolor.

B) Clasifique su dolor haciendo un crculo alrededor del nmero que mejor

describe la intensidad mnimadel dolor.


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C) Clasifique su dolor haciendo un crculo alrededor del nmero que mejor

describe la intensidad del doloractual durante la realizacin de su trabajo.

D) Clasifique su dolor haciendo un crculo alrededor del nmero que mejor

describe la intensidad del doloractualen reposo, mientras descansa.

E) Qu tratamiento o medicamento recibe para su dolor?

__________________________________________________________________

__________________________________________________________________

____________________________

F) En caso de si recibir tratamiento, Cunto Alivioha sentido con el tratamiento

o medicamento? Indique con un crculo el porcentaje que mejor se adapta a su

alivio.


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6. Haga un crculo alrededor del nmero que mejor describe la manera en que el

dolor seleccionado ha interferidocon su:

A) Actividad de la vida diaria.

B) Estado de nimo.

C) Trabajo.

D) Sueo.

E) Relaciones con otras personas.


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Anexo N4.- Instructivo para estandarizacin evaluacin especfica de

trabajadores.

Instrucciones de posturas y movimientos para screening de movimientos de

miembro superior y tronco.

En la siguiente descripcin se sealar la forma de ejecucin de los movimientos

de miembro superior y de tronco, con el fin de dar las instrucciones de forma clara,

para evitar compensaciones y para que el trabajador las comprenda.

UnidadAnatmica ymovimientos:

Hombro

Posicin deInicio

Instruccin

Flexin

De pie,enfrente delevaluador, losmiembrossuperioresestnadosados a lacaja torcica.

Eleve ambos brazos, con los codosextendidos, las manos en posicin neutra,realizando el movimiento hacia el frente yterminando con las extremidades por sobrela cabeza. Realice el movimiento como lohace el monitor.Si existe dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Extensin

De pie,enfrente delevaluador, losmiembrossuperioresestnadosados a lacaja torcica

Lleve ambos brazos, con los codosextendidos, las manos en posicin neutra,realizando el movimiento hacia atrs comoqueriendo tocar la pared. Realice elmovimiento como lo hace el monitor.Si existe dolor al realizar el movimiento

detngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Abduccin

De pie,enfrente del

evaluador, losmiembrossuperioresestnadosados a lacaja torcica

Eleve ambos brazos, con los codosextendidos, las manos en posicin neutra,

realizando el movimiento hacia el lado yterminando con las extremidades por sobrela cabeza. Realice el movimiento como lohace el monitor.Si siente dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo


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Aduccin

De pie,enfrente delevaluador, losmiembros

superioresestnadosados a lacaja torcica

Eleve ambos brazos, tocando con las manoslos hombros contrarios. Realice elmovimiento como lo hace el monitor.Si siente dolor al realizar el movimiento

detngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Rotacin Interna

De pie,enfrente alevaluador, conlos miembrossuperioresadosados altrax, los

codos enflexin de 90

En la posicin sealada, lleve el antebrazohacia dentro, que no se separen los brazosdel trax. Ambas manos quedan en loscodos contrarios. Realice el movimientocomo lo hace el monitor.Si siente dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone a

su dolor de 1 a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Rotacin Externa

De pie,enfrente alevaluador, conlos miembrossuperioresadosados altrax, loscodos enflexin de 90

En la posicin sealada, lleve el antebrazohacia fuera, que no se separen los brazosdel trax. Ambas manos quedan con laspalmas mirando hacia arriba. Realice elmovimiento como lo hace el monitor.Si siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

UnidadAnatmica ymovimientos:Codo

Posicin deInicio

Instruccin

Flexin

De pie, enfrentedel evaluador,los miembrossuperioresestn adosadosa la cajatorcica, loscodos estn enextensin, y elantebrazo ensupinacin

En la posicin sealada, flexione sus codos ytoque sus hombros. Realice el movimientocomo lo hace el monitorSi siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo


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Extensin

De pie, enfrentedel evaluador,los miembrossuperioresestn adosados

a la cajatorcica, loscodos estn enflexincompleta, y elantebrazo ensupinacin

En la posicin sealada, extienda sus codoscon el antebrazo en supinacin. Realice elmovimiento como lo hace el monitorSi siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone a

su dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

UnidadAnatmica ymovimientos:Mueca

Posicin deInicio

Instruccin

Flexin

De pie, enfrentedel evaluador,los miembrossuperioresestn adosadosa la cajatorcica, loscodos estn enflexin 90, y elantebrazo enpronacin

En la posicin sealada, flexione susmuecas. Realice el movimiento como lohace el monitorSi siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Extensin

De pie, enfrentedel evaluador,los miembrossuperioresestn adosadosa la cajatorcica, loscodos estn enflexin de 90, yel antebrazo enpronacin

En la posicin sealada, extienda susmuecas. Realice el movimiento como lohace el monitorSi siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Pronacin

De pie, enfrentedel evaluador,los miembrossuperioresestn adosadosa la cajatorcica, loscodos estn en

En la posicin sealada, gire su antebrazo,mostrando el dorso de su mano. Realice elmovimiento como lo hace el monitorSi siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo


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flexin de 90, yel antebrazo enposicin neutra

Supinacin

De pie, enfrentedel evaluador,

los miembrossuperioresestn adosadosa la cajatorcica, loscodos estn enflexin de 90, yel antebrazo enposicin neutra

En la posicin sealada, gire su antebrazo,mostrando la palma de su mano. Realice el

movimiento como lo hace el monitorSi siete dolor al realizar el movimientodetngase. Si tiene dolor, que nota le pone asu dolor de 1a 10. La nota 1 es un dolormnimo y la nota 10 es un dolor mximo

Radializacin

De pie, enfrentedel evaluador,

los miembrossuperioresestn adosadosa la cajatorcica, loscodos estn enflexin de 90, yel antebrazo enpronacin

Documents

Incidencia de Pausas Activas