In ¥e im Äe i kn H Feb a Ë H

Interim version,February 24, 2020

Penerjemah :Dr. Galih Endradita M.Dr. Andrianto Purnawan, Sp.BSDr. Muh. Afiful Jauhani Sp.FM, MHDr. Deka Bagus Binarsa SpFMDR. Dr. Ahmad Yudianto, Sp.FM(K), SH. M.Kes

All rights reserved. The Regional Office for Europe of the World Health Organization welcomesrequests for permission to reproduce or translate its publications, in part or in full. The designations employed and the presentation of the material in this publication do not implythe expression of any opinion whatsoever on the part of the World Health Organizationconcerning the legal status of any country, territory, city or area or of its authorities, or concerningthe delimitation of its frontiers or boundaries. Dotted lines on maps represent approximate borderlines for which there may not yet be full agreement. The mention of specific companies or of certain manufacturers’ products does not imply that theyare endorsed or recommended by the World Health Organization in preference to others of asimilar nature that are not mentioned. Errors and omissions excepted, the names of proprietaryproducts are distinguished by initial capital letters. All reasonable precautions have been taken by the World Health Organization to verify theinformation contained in this publication. However, the published material is being distributedwithout warranty of any kind, either express or implied. The responsibility for the interpretationand use of the material lies with the reader. In no event shall the World Health Organization beliable for damages arising from its use. The views expressed by authors, editors, or expert groupsdo not necessarily represent the decisions or the stated policy of the World Health Organization.

© World Health Organization 2020

Address requests about publications of the WHORegional Office for Europe to: Publications WHO Regional Office for Europe UN City, Marmorvej 51 DK-2100 Copenhagen Ø, Denmark Alternatively, complete an online request form fordocumentation, health information, or for permission to quote or translate, on the RegionalOffice website (http://www.euro.who.int/pubrequest).

Hospital Readiness Checklist for COVID-19. World Health Organization Regional Office forEurope, Copenhagen, 2020

This document has been adapted from the Hospital emergency preparedness checklist forpandemic influenza: Focus on pandemic (H1N1) 2009 published by WHO EURO athttp://www.euro.who.int/__data/assets/pdf_file/0004/78988/E93006.pdf

Terjemahan dari ‘Hospital Readines Checklist For COVID-19 WHO INTERM VERSION, Februari 24,2020

1

Pendahuluan

Rumah sakit memainkan peran penting dalam sistem kesehatan dalam menyediakan perawatan

medis yang penting bagi masyarakat, terutama dalam krisis. Wabah yang berkepanjangan dan

kombinasi kejadian luar biasa dapat menyebabkan penyebaran penyakit secara progresif

dengan tuntutan layanan yang meningkat pesat yang berpotensi membanjiri kapasitas rumah

sakit dan sistem kesehatan. Untuk meningkatkan kesiapan fasilitas kesehatan untuk

menghadapi tantangan wabah, pandemi, keadaan darurat atau bencana lainnya, manajer rumah

sakit perlu memastikan dimulainya tindakan prioritas yang relevan. Dokumen ini bertujuan

untuk memberikan daftar tindakan yang perlu diambil dalam konteks proses kesiapsiagaan

darurat rumah sakit yang berkelanjutan.

Rumah sakit adalah institusi yang kompleks dan rentan, tergantung pada dukungan eksternal

penting dan jalur pasokan. Dalam kondisi kerja normal, banyak rumah sakit sering beroperasi

pada kapasitas tinggi. Konsekuensinya, bahkan peningkatan volume masuk yang sederhana

dapat membuat rumah sakit melebihi cadangan fungsionalnya. Kemitraan yang mapan dengan

otoritas lokal, penyedia layanan (mis. Air, listrik, dan sarana komunikasi), vendor pemasok,

perusahaan transportasi, dan organisasi lain diperlukan untuk memastikan kesinambungan

layanan yang penting.

Selama wabah COVID-19 saat ini, gangguan terhadap layanan dan pasokan penting ini

berpotensi mengganggu penyediaan layanan kesehatan akut oleh fasilitas layanan kesehatan

yang tidak siap. Selain itu, tingkat absensi staf yang tinggi dapat terjadi. Kekurangan peralatan

dan persediaan penting dapat membatasi akses ke perawatan yang dibutuhkan dan berdampak

langsung pada pemberian layanan kesehatan. Kepanikan berpotensi membahayakan rutinitas

kerja yang sudah mapan. Bahkan untuk rumah sakit yang dipersiapkan dengan baik, mengatasi

konsekuensi kesehatan dari wabah COVID-19 akan menjadi tantangan yang kompleks.

Terlepas dari tuntutan dan hambatan yang sulit diramalkan, implementasi proaktif dan

sistematis dari tindakan umum dan spesifik dapat memfasilitasi manajemen berbasis rumah

sakit yang efektif selama wabah yang berkembang pesat.

Manfaat dari respons berbasis rumah sakit yang efektif meliputi (1) kesinambungan layanan

penting; (2) implementasi tindakan prioritas yang terkoordinasi dengan baik; (3) komunikasi

internal dan eksternal yang jelas dan akurat; (4) adaptasi cepat terhadap peningkatan


2

permintaan; (5) penggunaan sumber daya yang langka secara efektif; dan (6) lingkungan yang

aman bagi petugas kesehatan.

Daftar periksa ini telah disiapkan dengan tujuan mendukung para manajer rumah sakit dan

perencana darurat dalam mencapai hal di atas dengan mendefinisikan dan memulai tindakan

yang diperlukan untuk memastikan respons cepat terhadap wabah COVID-19. Daftar periksa

disusun berdasarkan sebelas komponen utama; di bawah masing-masing komponen, ada daftar

pertanyaan mengenai status pelaksanaan tindakan yang direkomendasikan khusus untuk

komponen itu. Rumah sakit dengan risiko peningkatan permintaan layanan kesehatan harus

siap untuk memulai implementasi setiap tindakan segera. Bagian “Bacaan yang Dianjurkan”

mencantumkan alat, pedoman, dan strategi terpilih yang relevan dengan setiap komponen, serta

dokumentasi pendukung lainnya.

Kesiapan darurat rumah sakit adalah proses berkelanjutan yang perlu dikaitkan dengan

program kesiapsiagaan nasional secara keseluruhan. Banyak prinsip dan rekomendasi yang

diuraikan dalam alat ini bersifat umum dan dapat diterapkan pada kemungkinan lain. Daftar

periksa ini dimaksudkan untuk melengkapi program perencanaan kesiapsiagaan darurat rumah

sakit multisektoral yang komprehensif, semua-bahaya, bukan menggantikannya.

Daftar Penerjemah :

1. Dr. Galih Endradita M., MARS

2. Dr. Muhammad Afiful Jauhani, Sp.FM, MH

3. Dr. Deka Bagus Binarsa, Sp.FM

4. Dr. Andrianto Purnawan, Sp.BS

5. DR. Dr. Ahmad Yudianto, Sp.FM(K), SH, M.Kes


3

Gbr. 1. Komponen utama dari daftar kesiapan rumah sakit untuk COVID-19


4

D E S K R I P S I R U M A H S A K I T


5

I. SISTEM MANAJEMEN INSIDEN

Sistem manajemen insiden rumah sakit yang berfungsi dengan baik sangat penting untuk

manajemen operasi darurat yang efektif (Bacaan yang disarankan 1). Pertimbangkan untuk

mengambil tindakan berikut.

Tindakan yang direkomendasikan Dalam Kajian Dalam Proses Selesai

Apakah Anda memiliki rencana tanggap

darurat rumah sakit? Jika ya, aktifkan.

Jika tidak, buat Sistem Manajemen Insiden

(IMS) ad hoc, yaitu, badan atau lembaga

atau komite yang bertanggung jawab untuk

mengarahkan operasi tanggap darurat

berbasis rumah sakit.

Tentukan Pusat Operasi Darurat Rumah

Sakit, yaitu, lokasi spesifik yang disiapkan

untuk menyelenggarakan dan

mengoordinasikan kegiatan tanggap darurat

di seluruh rumah sakit dan dilengkapi

dengan sarana komunikasi yang berfungsi

dengan baik.

Tentukan arahan untuk setiap komponen

utama yang disediakan dalam dokumen ini

untuk memastikan koordinasi dan

pengelolaan kegiatan respons terkait yang

tepat.

Tunjuk pengganti direktur dan titik fokus

untuk menjamin kelangsungan pengambilan

keputusan dan manajemen sumber daya

dalam situasi apa pun.


6

Kotak 1. Kelompok manajemen insiden rumah sakit ad hoc

Jika tidak ada mekanisme untuk manajemen insiden rumah sakit yang terkoordinasi, direktur

rumah sakit harus segera mengadakan pertemuan dengan semua kepala layanan untuk

membuat IMS (Incident Management System) ad hoc. IMS sangat penting untuk

pengembangan dan pengelolaan efektif sistem dan prosedur berbasis rumah sakit yang

diperlukan untuk keberhasilan respons COVID-19.

Saat mengatur IMS rumah sakit, pertimbangkan untuk menyertakan perwakilan dari layanan

yang berhubungan dengan:

• administrasi rumah sakit (Direktur Rumah Sakit, Direktur Perawatan, CEO)

• tenaga medis (mis. Kepala Medis dan Keperawatan obat darurat, perawatan intensif,

obat dalam, pediatri)

• pencegahan dan pengendalian infeksi

• terapi pernapasan

• sumber daya manusia

• keamanan

• obat-obatan

• rekayasa dan pemeliharaan klinis

• layanan laboratorium

• layanan diet

• cucian, pembersihan, dan pengelolaan limbah.

• departemen pasokan


7

II. KAPASITAS LONJAKAN

Kapasitas lonjakan adalah kemampuan layanan kesehatan untuk berkembang melampaui

kapasitas normalnya untuk memenuhi peningkatan permintaan perawatan klinis. Kasus

COVID-19 dapat menyebabkan peningkatan permintaan yang cepat selama periode waktu

yang lama (“pasang naik” sebagai kebalikan dari “ledakan besar” dari bencana yang terjadi

tiba-tiba) (Bacaan yang disarankan 2). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Hitung kapasitas penerimaan kasus

maksimal (Unit Rawat Inap; Unit Gawat

Darurat; dan unit lainnya), ditentukan tidak

hanya oleh jumlah total tempat tidur tetapi

juga oleh ketersediaan sumber daya

manusia, kemampuan beradaptasi ruang

fasilitas untuk perawatan kritis, isolasi,

kohort, aksesibilitas ventilator mekanis dan

ketersediaan sumber daya lainnya.

Gunakan asumsi perencanaan dan alat yang

tersedia untuk memperkirakan peningkatan

permintaan untuk layanan rumah sakit

selama wabah COVID-19.

Identifikasi cara memperluas kapasitas rawat

inap rumah sakit (termasuk ruang fisik, staf,

persediaan, dan proses).

Identifikasi potensi kesenjangan dalam

penyediaan layanan kesehatan, dengan

penekanan pada perawatan kritis; mengatasi

kesenjangan ini dengan berkoordinasi

dengan pihak berwenang dan rumah sakit

tetangga.

Siapkan kapasitas tambahan dengan

mengalihdayakan perawatan pasien yang

tidak kritis ke tempat perawatan alternatif


8

yang sesuai (mis. Rumah untuk penyakit

ringan, fasilitas perawatan jangka panjang

untuk pasien yang membutuhkan perawatan

kronis).

Berkoordinasi dengan pihak berwenang

setempat (dinas kesehatan), identifikasi

sarana tambahan untuk konversi ke unit

perawatan pasien (mis. Rumah pemulihan,

hotel, sekolah, pusat komunitas,

gimnasium).

Batalkan layanan yang tidak penting (mis.

Operasi elektif) bila perlu.

Melakukan penyesuaian kriteria masuk dan

keluar serta memprioritaskan pasien dan

intervensi klinis sesuai dengan kapasitas dan

permintaan perawatan yang tersedia.

Detail:


9

III. PENCEGAHAN DAN PENGENDALIAN INFEKSI

Program pencegahan dan pengendalian infeksi operasional (IPC) sangat penting untuk

meminimalkan risiko penularan infeksi terkait layanan kesehatan kepada pasien, staf rumah

sakit, dan pengunjung (Bacaan yang disarankan 3). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan

berikut.


Pastikan bahwa petugas kesehatan, petugas

kesehatan, pasien, dan pengunjung

mengetahui kebersihan pernafasan dan

kebersihan tangan serta pencegahan infeksi

terkait perawatan kesehatan.

Berikan instruksi lisan, poster informasi,

kartu, dll. Jika memungkinkan, pasang alat

kebersihan tangan (air, sabun, handuk

kertas, alkohol-gosok tangan), dan tempat

sampah di lokasi strategis di seluruh rumah

sakit.

Pastikan petugas kesehatan menerapkan

tindakan pencegahan standar untuk semua

pasien.

Droplet dan tindakan pencegahan kontak

direkomendasikan untuk kasus COVID-19

yang dicurigai atau dikonfirmasi.

Tindakan pencegahan ini harus dilanjutkan

sampai pasien tidak menunjukkan gejala.

Pasien harus ditempatkan di kamar tunggal

berventilasi cukup (60 L / dt pasien).

Ketika kamar tunggal tidak tersedia, pasien

yang diduga menderita COVID-19 harus


10

dikelompokkan bersama. Hindari

pencampuran kasus yang diduga dan

dikonfirmasi.

Pastikan jarak satu meter antara tempat tidur

terlepas dari apakah pasien diduga memiliki

COVID-19.

Pastikan peralatan digunakan sekali pakai

dan sekali pakai atau jika peralatan (mis.

Stetoskop, manset tekanan darah,

termometer, baki makanan) perlu dipakai

bersama, bersihkan dan disinfeksi antara

penggunaan untuk setiap pasien (misalnya,

dengan menggunakan etil alkohol 70% ).

Secara rutin membersihkan dan

mendisinfeksi permukaan tempat pasien

bersentuhan.

Terapkan metode pembersihan rutin dan

desinfeksi ambulan mengikuti standar dan

pedoman yang direkomendasikan untuk

COVID-19.


kewaspadaan droplet dan hubungi tim

pencegahan dan pengendalian infeksi

sebelum memasuki ruangan tempat pasien

COVID-19 yang dicurigai atau dikonfirmasi

dirawat.


tindakan kewaspadaan Airborne untuk

prosedur yang menghasilkan aerosol, seperti

intubasi trakea, ventilasi non-invasif,

trakeotomi, resusitasi kardiopulmoner,

ventilasi manual sebelum intubasi,


11

bronkoskopi, pengumpulan pertukaran

nasofaring / aspirasi dan otopsi.

Jika memungkinkan, tim tenaga kesehatan

harus yang ditunjuk untuk merawat secara

eksklusif bagi terduga atau

kasus yang dikonfirmasi untuk mengurangi

risiko penularan.

Pastikan bahwa staf (petugas kesehatan,

petugas kebersihan)

menerima pelatihan tentang kewaspadaan

standar, kewaspadaan kontak, kewaspadaan

droplet, dan tindakan kewaspadaan Airborne

(termasuk penggunaan APD yang benar,

donning dan doffing, masker yang diuji

untuk pemasangan, kebersihan tangan,

kebersihan pernapasan, dll.).

Pastikan bahwa alat pelindung diri (APD)

yang memadai (mis., Masker medis / bedah,

respirator N95 / FFP2, sarung tangan, gaun,

pelindung mata) mudah diakses oleh staf.

Jika pasokan APD terbatas,

memprioritaskan staf yang merawat kasus.

Hindari memindahkan pasien keluar dari

kamar atau area mereka kecuali secara

medis diperlukan.

Gunakan peralatan rontgen portabel yang

ditunjuk dan / atau peralatan diagnostik yang

ditunjuk lainnya.


12

Jika transportasi diperlukan, gunakan rute

transportasi yang telah ditentukan untuk

meminimalkan paparan bagi staf, pasien

lain, dan pengunjung, dan minta pasien

menggunakan masker medis jika dapat

ditoleransi atau memperkuat kebersihan

pernapasan.

Pastikan petugas kesehatan yang

mengangkut pasien melakukan kebersihan

tangan dan memakai APD yang tepat. Beri

tahu daerah yang menerima pasien tentang

tindakan pencegahan yang diperlukan sedini

mungkin sebelum kedatangan pasien.

Batasi pengunjung hanya bagi yang penting

untuk dukungan pasien. Pastikan

pengunjung menerapkan kewaspadaan

droplet dan tindakan kewaspadaan kontak.

Menyimpan catatan semua orang yang

memasuki kamar pasien, termasuk semua

staf dan pengunjung.

Kelola spesimen laboratorium, linen,

peralatan layanan makanan, dan limbah

medis mengikuti prosedur rutin yang aman

menurut pedoman PPI.

Detail:


13

Kotak 2. Kewaspadaan standar, kewaspadaan airborne, dan kewaspadaan droplet.

Kewaspadaan sSandar:

• Kebersihan tangan dan kebersihan pernapasan, penggunaan APD yang sesuai

menurut penilaian risiko, praktik keselamatan injeksi, pengelolaan limbah yang

aman, linen yang tepat, pembersihan lingkungan, dan sterilisasi peralatan perawatan

pasien.

Kewaspadaan Droplet dan tindakan kewaspadaan Kontak:

• Pastikan pasien ditempatkan di kamar tunggal berventilasi cukup (untuk kamar

bangsal umum dengan ventilasi alami, ventilasi yang memadai dianggap 60 L / dt

per pasien)

• Petugas kesehatan harus menggunakan masker medis, pelindung mata (kacamata

atau pelindung wajah), bersih, tidak steril, baju lengan panjang dan sarung tangan.

Penggunaan sepatu bot, coverall, dan celemek tidak diperlukan selama perawatan

rutin.

• Setelah perawatan pasien, doffing dan pembuangan semua APD dan kebersihan

tangan yang tepat harus dilakukan. Satu set APD baru diperlukan, ketika perawatan

diberikan kepada pasien yang berbeda.

Tindakan kewaspadaan airborne untuk prosedur yang menghasilkan aerosol:

• Pastikan prosedur dilakukan di ruangan berventilasi cukup (untuk ventilasi alami:

aliran udara minimal 160 L/s per pasien atau di ruang tekanan negatif dengan

setidaknya 12 perubahan udara perjam dan arah aliran udara terkontrol saat

menggunakan ventilasi mekanis)

• Petugas kesehatan harus menggunakan respirator partikulat (N95, FFP2, atau yang

setara), pelindung mata (misal, kacamata atau pelindung wajah), bersih, non-steril,

gaun lengan panjang dan sarung tangan. Jika gaun tidak tahan cairan, petugas

kesehatan harus menggunakan celemek tahan air untuk prosedur yang diharapkan

memiliki volume cairan yang tinggi yang mungkin menembus gaun itu.


14

• Ketika petugas kesehatan mengenakan respirator partikulat sekali pakai, mereka

harus selalu melakukan pemeriksaan segel. Perhatikan bahwa jika pemakai memiliki

rambut wajah (mis., Janggut) itu dapat mencegah respirator yang sesuai.

• Setelah perawatan pasien, doffing dan pembuangan semua APD dan kebersihan

tangan yang tepat harus dilakukan. Satu set APD baru diperlukan ketika perawatan

diberikan kepada pasien yang berbeda.

IV. MANAJEMEN KASUS

Sistem triase yang efisien dan akurat dan strategi manajemen rawat inap yang terorganisir

diperlukan untuk memastikan pengobatan COVID-19 infeksi pernapasan akut yang memadai

(Rekomendasi bacaan 4). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Pastikan mekanisme untuk menerapkan

triase, pengenalan dini, dan kontrol sumber

(mengisolasi pasien dengan dugaan COVID-

19).

Membangun ruang triase yang lengkap di

pintu masuk fasilitas layanan kesehatan dan

didukung oleh staf terlatih.

Melembagakan penggunaan kuesioner

skrining sesuai dengan definisi kasus yang

diperbarui dan menempatkan tanda-tanda di

area publik yang mengingatkan pasien yang

bergejala untuk mengingatkan petugas

kesehatan.

Pastikan bahwa petugas layanan kesehatan

memiliki kecurigaan klinis tingkat tinggi.

Tentukan area ruang tunggu dan ruang

pemeriksaan khusus untuk individu yang


15

mengalami gejala pernapasan dan / atau

demam.

Area harus berventilasi baik, transit rendah,

dan aman. Dalam kelompok pasien itu,

mereka yang memiliki gejala gangguan

pernapasan dan kondisi mendasar yang

parah harus diprioritaskan untuk evaluasi

medis.

Pertimbangkan membangun area tambahan

untuk triase pasien pada didalam rumah

sakit, mungkin di luar rumah sakit.

Tunjuk pengawas triase yang bertanggung

jawab untuk mengawasi semua operasi

triase.

Menetapkan protokol triase yang bertujuan

untuk memastikan bahwa kasus-kasus

infeksi pernapasan akut diakui.

Kasus COVID19 yang dicurigai

membutuhkan jarak yang cukup dalam

ruang dalam ruang yang ditugaskan untuk

mereka.

Pastikan penerapan tindakan kewaspadaan

standar, dan kewaspadaan droplet setiap

saat.

Dalam berkoordinasi dengan otoritas

kesehatan setempat, terapkan strategi rumah

sakit untuk rawat inap, transfer internal,

rujukan, dan keluarnya pasien, sesuai

dengan kriteria dan protokol operasional

yang relevan.


16

Pertimbangkan perawatan di rumah untuk

kasus-kasus ringan COVID-19 infeksi

pernapasan akut pada individu tanpa

komorbiditas (yang diakui sebagai risiko

penyakit berat atau fatal yang terkait dengan

COVID-19.)

Identifikasi pengasuh, lebih disukai anggota

keluarga.

Pertimbangkan rawat inap di rumah sakit

untuk kasus COVID-19 infeksi pernapasan

akut dengan komorbiditas (yang diakui

sebagai risiko terhadap COVID-19 yang

parah atau fatal.)

Pastikan ketersediaan tempat tidur pasien

yang terinfeksi saluran pernapasan akut

COVID-19 yang parah yang membutuhkan

perawatan suportif dan pemantauan terus-

menerus terhadap tanda-tanda vital, terlepas

dari komorbiditas, yang diakui sebagai

risiko untuk program COVID-19 yang parah

atau fatal.

Berikan pemantauan terus-menerus terhadap

tanda-tanda vital (mis., Suhu, tekanan darah,

denyut nadi, laju pernapasan, tingkat

kesadaran, tanda-tanda klinis dehidrasi atau

syok), dan saturasi oksigen (analisis oksigen

atau analisis gas darah).

Pastikan ketersediaan oksigen dan sarana

pendukung pernafasan, serta sedasi yang

cukup untuk pasien yang diintubasi. Masker

oksigen dan kanula hidung harus sekali

pakai.


17

Berikan perawatan pasien dengan mengikuti

pedoman nasional dan internasional.

Pastikan bahwa semua staf mengetahui

pedoman nasional dan internasional untuk

manajemen kasus.

Mengkomunikasikan kriteria penerimaan

dan logistik triase (mis., Lokasi, rute masuk

/ keluar) ke personel rumah sakit terkait,

rumah sakit rujukan dan klinik, jaringan pra-

rumah sakit, dan layanan ambulans.

Pastikan petugas kesehatan mengetahui

protokol penggunaan obat yang tidak

berlisensi, yang harus dilakukan terhadap

protokol uji coba observasional dan hasil

dicatat terhadap variabel standar (lihat

formulir karakterisasi klinis).

Detail:


18

V. SUMBER DAYA MANUSIA

Manajemen sumber daya manusia yang disesuaikan diperlukan untuk memastikan kapasitas

staf yang memadai dan kesinambungan operasi dalam menanggapi peningkatan permintaan

akan sumber daya manusia, sambil mempertahankan layanan esensial yang diidentifikasi

(Bacaan 4 dan 5 yang direkomendasikan). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Perbarui daftar kontak staf.

Perkirakan absensi staf di awal masuk dan

awasi terus menerus.

Menetapkan kebijakan yang jelas (kebijakan

harus menetapkan tingkat paparan) untuk

memantau dan mengelola staf yang dicurigai

atau dikonfirmasi memiliki COVID-19 atau

yang telah terpapar pada pasien COVID-19

yang dikonfirmasi, kemungkinan atau

diduga.

Untuk setiap unit atau layanan, identifikasi

jumlah minimum pekerja layanan kesehatan

dan staf rumah sakit lain yang diperlukan

untuk memastikan operasi unit atau layanan

yang memadai.

Memprioritaskan kebutuhan kepegawaian

berdasarkan unit atau layanan dan

mendistribusikan personel yang sesuai.

Rekrut dan latih staf tambahan (mis. Staf

pensiunan, personel militer cadangan,

afiliasi / mahasiswa universitas, sukarelawan

komunitas) sesuai dengan kebutuhan yang

diantisipasi.

Biasakan staf lingkungan untuk bekerja di

area dengan kebutuhan tinggi (mis. Bangsal

penyakit menular, unit gawat darurat dan


19

perawatan intensif) untuk mendukung

lonjakan.

Berikan pelatihan dan latihan yang relevan

dengan bidang kebutuhan, termasuk

pencegahan dan pengendalian infeksi,

manajemen klinis, untuk memastikan

kompetensi dan keselamatan staf.

Identifikasi langkah-langkah dukungan

domestik (mis. Perjalanan, pengasuhan

anak, perawatan anggota keluarga yang sakit

atau cacat) yang dapat meningkatkan

fleksibilitas staf untuk pekerjaan shift dan

jam kerja yang lebih lama dan menentukan

waktu kerja untuk pemulihan.

Pastikan ketersediaan layanan tim dukungan

sosial-psikologis multidisiplin untuk

keluarga staf dan pasien, termasuk pekerja

sosial, konselor, penerjemah, dan

rohaniawan.

Mengatasi masalah pertanggungjawaban,

asuransi dan perizinan sementara

sehubungan dengan staf yang mungkin

bekerja di luar bidang keahlian mereka.

Pastikan ada kebijakan untuk mengelola

pekerja sukarela (pemeriksaan, penerimaan,

penolakan, masalah pertanggungjawaban,

dll.).

Pertimbangkan penugasan kembali staf

dengan risiko tinggi untuk komplikasi

infeksi saluran pernapasan akut COVID-19.

Detail:


20

VI. KESINAMBUNGAN LAYANAN KESEHATAN ESENSIAL DAN

PERAWATAN PASIEN

Wabah COVID-19 tidak akan menghilangkan kebutuhan yang sudah ada untuk perawatan

medis dan bedah yang penting (mis. Layanan darurat, operasi bedah mendesak, perawatan ibu

dan anak); oleh karena itu, perlu untuk memastikan kelangsungan layanan kesehatan yang

penting. (Bacaan yang disarankan 6). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Daftar semua layanan rumah sakit dalam

urutan prioritas.

Identifikasi dan pertahankan layanan rumah

sakit yang harus disediakan fasilitas Anda

setiap saat dan dalam keadaan apa pun.

Identifikasi sumber daya (sumber daya

manusia dan logistik) yang diperlukan untuk

memastikan kelangsungan layanan rumah

sakit.

Biasakan diri dengan mekanisme

kesiapsiagaan di seluruh jaringan layanan

kesehatan setempat untuk kemungkinan-

kemungkinan lain yang sangat tinggi (mis.

Bencana atau insiden massal-korban).

Detail:


21

VII. SURVAILANS: PERINGATAN DAN PEMANTAUAN DINI

Petugas layanan kesehatan yang mengenali dan segera melaporkan peristiwa kesehatan yang

tidak biasa (mis., Kelompok kasus, presentasi klinis yang tidak khas, dll.) Yang terjadi di

fasilitas layanan kesehatan adalah landasan fungsi peringatan dini. Selain melayani fungsi

peringatan dini, data laboratorium dan epidemiologis yang diperoleh melalui pengumpulan dan

analisis sistematis memungkinkan otoritas kesehatan masyarakat untuk memantau.

Perkembangan COVID-19 dan menginformasikan intervensi pada mereka yang berisiko

tertinggi dari hasil yang parah (Disarankan membaca 7), dan membantu manajer rumah sakit

untuk merencanakan sesuai. Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Tunjuk seorang ahli epidemiologi rumah

sakit dengan tanggung jawab keseluruhan

untuk kegiatan yang terkait dengan

peringatan dini dan pengawasan di rumah

sakit.

Identifikasi informasi yang perlu

dikumpulkan dan tentukan tujuan

penggunaannya.

Mempromosikan pelaporan peristiwa

kesehatan yang tidak biasa (COVID-19)

oleh petugas layanan kesehatan dengan

membangun saluran komunikasi dan

prosedur di rumah sakit dan dengan otoritas

kesehatan masyarakat.

Terapkan mekanisme pengumpulan dan

pelaporan data mengikuti kebijakan dan

arahan kesehatan nasional.

Memenuhi definisi kasus terstandarisasi,

tingkat pengawasan yang direkomendasikan,

dan pemicu eskalasi atau de-eskalasi

pengawasan sesuai dengan kriteria nasional.


22

Segera selidiki laporan oleh petugas

kesehatan tentang kejadian kesehatan yang

tidak biasa dan / atau sinyal yang tidak biasa

terdeteksi melalui kegiatan pemantauan.

Pastikan distribusi yang cepat ke dokter

rumah sakit, pekerja lini depan, dan pembuat

keputusan informasi terkait lainnya yang

diperoleh melalui kegiatan pemantauan dan /

atau penyelidikan peristiwa kesehatan yang

tidak biasa dan / atau sinyal.

Pastikan bahwa pengujian orang yang

dirawat di rumah sakit untuk COVID-19

memenuhi definisi kasus terstandarisasi,

tingkat pengawasan yang direkomendasikan,

dan pemicu eskalasi atau pengurangan

pengawasan sesuai dengan kriteria nasional.

Pastikan semua staf fasih dengan definisi

kasus terstandarisasi, tingkat pengawasan

yang direkomendasikan, dan pemicu

eskalasi atau de-eskalasi pengawasan, sesuai

dengan kriteria nasional, serta mengenali

kejadian kesehatan yang tidak biasa melalui

pelatihan.

Detail:


23

VIII. KOMUNIKASI

Komunikasi yang akurat dan tepat waktu diperlukan untuk memastikan pengambilan

keputusan yang terinformasi, kolaborasi dan kerja sama yang efektif, dan kesadaran dan

kepercayaan publik (Rekomendasi bacaan 8). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan

berikut.


Menetapkan mekanisme komunikasi untuk

merampingkan pembagian informasi antara

administrasi rumah sakit, kepala departemen

/ unit, dan staf fasilitas.

Beri tahu staf rumah sakit tentang peran dan

tanggung jawab mereka dalam manajemen

COVID-19 di bawah IMS.

Pastikan bahwa semua keputusan tentang

triase klinis, prioritas pasien (mis., Kriteria

penerimaan dan pemulangan yang

disesuaikan), tindakan pencegahan dan

pengendalian infeksi, dan kebijakan yang

terkait dengan manajemen kasus dan

epidemiologi rumah sakit dikomunikasikan

kepada semua staf dan pemangku

kepentingan terkait.

Pastikan pengumpulan, pemrosesan, dan

pelaporan informasi kepada pemangku

kepentingan pengawas (mis., Otoritas

kesehatan masyarakat), dan melalui mereka

ke rumah sakit tetangga, praktisi swasta,

dan jaringan pra-rumah sakit.

Konsep sebelumnya, pesan-pesan utama,

membahas berbagai skenario terkait

COVID-19 dengan berbagai target


24

stakeholder (misalnya, pasien, pengunjung,

staf, masyarakat umum, media).

Tunjuk juru bicara informasi publik untuk

mengoordinasikan komunikasi dengan

publik, media, dan otoritas kesehatan.

Pastikan sistem komunikasi utama dan

cadangan yang andal dan berkelanjutan

(mis., Sambungan telepon rumah, internet,

perangkat seluler, pager, telepon satelit,

peralatan radio dua arah, nomor tidak

terdaftar) dan akses ke daftar kontak yang

diperbarui.

Pertimbangkan memiliki daftar kontak

dengan peran tertentu.

Akrab dengan mekanisme rujukan yang

ditetapkan di tingkat nasional dan

mekanisme komunikasi terkait.

Detail:


25

IX. LOGISTIK DAN MANAJEMEN PERSEDIAAN, TERMASUK OBAT-

OBATAN

Kesinambungan layanan rumah sakit dan ketersediaan peralatan dan pasokan penting,

termasuk obat-obatan, memerlukan pendekatan proaktif terhadap manajemen sumber daya dan

fasilitas (Bacaan yang Direkomendasikan 6). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan

berikut.


Mengembangkan / memelihara inventaris

yang diperbarui dari semua peralatan,

persediaan, dan obat-obatan; membangun

mekanisme peringatan kekurangan dan

pemesanan ulang.

Perkirakan konsumsi peralatan penting,

persediaan, dan obat-obatan (mis., Jumlah

yang digunakan per minggu) berdasarkan

skenario wabah yang paling mungkin.

Berkonsultasilah dengan pihak berwenang

untuk memastikan penyediaan obat-obatan

dan persediaan penting secara terus-menerus

(mis. Persediaan institusional dan pusat,

perjanjian darurat dengan pemasok lokal,

sumbangan).

Menilai kualitas barang-barang darurat

sebelum membeli; meminta sertifikasi

kualitas.

Menetapkan perjanjian kontingensi (mis.,

Nota kesepahaman, perjanjian bantuan

bersama) dengan vendor untuk memastikan

pengadaan dan pengiriman peralatan,

pasokan, dan sumber daya lainnya yang

cepat pada saat kekurangan.


26

Identifikasi ruang fisik di dalam rumah sakit

untuk penyimpanan dan penimbunan

persediaan tambahan. Faktor yang perlu

dipertimbangkan termasuk aksesibilitas,

keamanan, suhu sekitar, ventilasi, paparan

cahaya, dan kelembaban.

Pastikan rantai dingin yang tidak terputus

untuk barang-barang penting yang

membutuhkan pendinginan.

Persediaan persediaan penting dan obat-

obatan sesuai dengan pedoman yang

direkomendasikan.

Pastikan penggunaan tepat waktu dari

persediaan barang untuk menghindari

kerugian karena kedaluwarsa.

Tentukan peran apotek rumah sakit dalam

menyediakan obat-obatan untuk kasus yang

dirawat di rumah atau tempat perawatan

alternatif lainnya.

Pastikan mekanisme untuk pemeliharaan

dan perbaikan peralatan yang diperlukan

untuk layanan penting.

Menunda pemeliharaan dan perbaikan yang

tidak penting.

Berkoordinasi dengan jaringan pra-rumah

sakit dan layanan transportasi dalam

membangun strategi transportasi kontingensi

untuk memastikan transfer pasien yang

berkelanjutan, seperti tim ambulans yang


27

ditunjuk (ketika wabah tumbuh, strategi

mungkin perlu diubah).

Pastikan ada kebijakan untuk mengelola

donasi pasokan medis, makanan untuk staf,

dll.

Detail:


28

X. PELAYANAN LABORATORIUM

Pemeliharaan layanan laboratorium penting diperlukan untuk manajemen klinis yang tepat

untuk pandemi dan pasien lain, serta untuk pengawasan COVID-19 berbasis rumah sakit

(Bacaan yang Dianjurkan 10). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Pastikan ketersediaan pengujian

laboratorium dasar yang berkelanjutan (mis.,

Hitung darah lengkap, profil biokimia,

elektrolit, analisis gas darah, kultur darah,

dan pemeriksaan dahak).

Identifikasi persediaan dan sumber daya

laboratorium yang penting dan pastikan

ketersediaannya yang berkelanjutan.

Identifikasi personel laboratorium cadangan

dan / atau layanan laboratorium alternatif.

Untuk surveilans berbasis rumah sakit,

pastikan mekanisme untuk penyediaan

segera data laboratorium ke dokter dan

otoritas kesehatan yang bertanggung jawab

untuk manajemen klinis dan pengawasan.

Prioritaskan pengujian untuk virus

pernapasan (mis., COVID-19) sesuai dengan

persyaratan klinis dan kebutuhan

pengawasan berbasis rumah sakit.

Gunakan panel patogen pernapasan untuk

diagnosis banding bila diperlukan.

Menetapkan jalur rujukan laboratorium

untuk identifikasi, konfirmasi, dan

pemantauan COVID-19, (termasuk

perubahan karakteristik virus, seperti


29

virulensi, penularan, dan resistensi

antivirus).

Menetapkan dan melatih staf tentang

prosedur pengemasan dan transportasi untuk

rujukan spesimen sesuai dengan peraturan

dan persyaratan transportasi nasional dan

internasional.

Detail:


30

XI. LAYANAN DUKUNGAN PENTING

Untuk mengoptimalkan perawatan pasien selama wabah COVID-19, perlu untuk

mengidentifikasi dan mempertahankan layanan dukungan penting, seperti layanan binatu,

pembersihan, pengelolaan limbah, layanan makanan, dan keamanan (Bacaan yang disarankan

11). Pertimbangkan untuk mengambil tindakan berikut.


Perkirakan persediaan tambahan yang

dibutuhkan oleh layanan dukungan dan

perkenalkan mekanisme untuk memastikan

ketersediaan persediaan ini secara terus

menerus.

Memungkinkan adaptasi layanan dukungan

untuk mengatasi peningkatan permintaan.

Mengantisipasi dampak COVID-19 pada

pasokan makanan rumah sakit; mengambil

tindakan proaktif untuk memastikan

ketersediaan makanan.

Pastikan ketersediaan pengaturan cadangan

yang sesuai untuk jalur kehidupan penting,

termasuk air, listrik, dan oksigen.

Mintalah masukan dari keamanan rumah

sakit dalam mengidentifikasi kendala

keamanan potensial dan mengoptimalkan

kontrol akses fasilitas, stok obat-obatan

esensial, aliran pasien, lalu lintas, dan parkir.

Tentukan area untuk digunakan sebagai

kamar mayat sementara; memastikan

kecukupan pasokan kantong mayat dan

bungkus kain kafan.

Merumuskan rencana kontingensi perawatan

postmortem dengan mitra yang tepat (mis.,

Pengurus, layanan pemakaman).


31

Detail :


32

Rekomendasi Bacaan

I.INCIDENTMANAGEMENTSYSTEM

• Masscasualtymanagementsystems:strategiesandguidelinesforbuilding

healthsectorcapacity.Geneva,WorldHealthOrganization,2007

(http://www.who.int/entity/hac/techguidance/MCM_guidelines_inside_final.pd

f,accessed21February2020).

II.SURGECAPACITY

• Homecareforpatientswithsuspectednovelcoronavirus(nCoV)infection

presentingwithmildsymptomsandmanagementofcontacts.Interim

guidance20,Jan2020(https://www.who.int/publications-detail/home-care-

for-patients-with-suspected-novel-coronavirus-(ncov)-infection-presenting-

with-mild-symptoms-and-management-of-contacts,accessed21February

2020).

• Pandemicflu:managementofdemandandcapacityinhealthcare

organisations.(Surge).London,UKDepartmentofHealth,2009

(https://webarchive.nationalarchives.gov.uk/20130124045951/http://www.dh

.gov.u

k/prod_consum_dh/groups/dh_digitalassets/documents/digitalasset/dh_09875

0.pdf,accessed21February2020).

• Medicalsurgecapacityandcapability:amanagementsystemfor

integratingmedicalandhealthresourcesduringlarge-scaleemergencies.

Washington,DC,U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2007

(https://www.phe.gov/preparedness/planning/mscc/handbook/documents/m

scc080626.pdf,accessed21February2020).

• Surgecapacity:HCFPPEneedsduringepidemics/pandemics(AnnexI).In:

Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacute

respiratorydiseasesinhealthcareWHOInterimGuidelines.Geneva,World

HealthOrganization,2007

(http://www.who.int/entity/csr/resources/publications/

WHO_CDS_EPR_2007_6c.pdf,accessed21February2009).


33

• Swineflu:UKplanningassumptions.London,DepartmentofHealth,2009


.gov.u



• Planningassumptions.In:PandemicInfluenzaPlan2017Update.Washington,

DC,U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2017

(https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/pdf/pan-flu-report-2017v2.pdf,

accessed21February2020).

III.INFECTIONPREVENTIONANDCONTROL

• Adviceontheuseofmasksinthecommunity,duringhomecareandin

healthcaresettingsinthecontextofthenovelcoronavirus(2019-nCoV)

outbreak,28January2020(https://www.who.int/publications-detail/advice-

on-the-use-of-masks-the-community-duringhome-care-and-in-health-care-

settings-in-the-context-of-the-novel-coronavirus-(2019-ncov)-outbreak,


• Infectionpreventionandcontrolduringhealthcarewhennovel

coronavirus(nCoV)infectionissuspected,Interimguidance25January2020

(https://www.who.int/publicationsdetail/infection-prevention-and-control-

during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-

20200125,accessed5February2020).

• MinimumRequirementsforinfectionpreventionandcontrol(IPC)

programmes.Geneva:WorldHealthOrganization;2019

(https://www.who.int/infection-prevention/publications/minreq-IPC-

manual/en/,accessed10February2020).

• Improvinginfectionpreventionandcontrolatthehealthfacility:Interim

practicalmanualsupportingimplementationoftheWHOGuidelineson

CoreComponentsofInfectionPreventionandControlProgrammes.Geneva:

WorldHealthOrganization;2018(https://www.who.int/infection-

prevention/tools/core-components/facility-manual.pdf?ua=1,accessed10

February2020).


34

• InfectionPreventionandControl(IPC)AssessmentFramework(IPCAF).

(https://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/IPCAF-

facility.PDF?ua=1,accessed10February2020).

• Swineflu:UKplanningassumptions.London,DepartmentofHealth,2009


.gov.u



• Planningassumptions.In:PandemicInfluenzaPlan2017Update.Washington,

DC,U.S.DepartmentofHealthandHumanServices,2017

(https://www.cdc.gov/flu/pandemic-resources/pdf/pan-flu-report-2017v2.pdf,


III.INFECTIONPREVENTIONANDCONTROL







• Infectionpreventionandcontrolduringhealthcarewhennovel


(https://www.who.int/publicationsdetail/infection-prevention-and-control-

during-health-care-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected-

20200125,accessed5February2020).

• MinimumRequirementsforinfectionpreventionandcontrol(IPC)

programmes.Geneva:WorldHealthOrganization;2019

(https://www.who.int/infection-prevention/publications/minreq-IPC-

manual/en/,accessed10February2020).

• Improvinginfectionpreventionandcontrolatthehealthfacility:Interim

practicalmanualsupportingimplementationoftheWHOGuidelineson

CoreComponentsofInfectionPreventionandControlProgrammes.Geneva:


35

WorldHealthOrganization;2018(https://www.who.int/infection-

prevention/tools/core-components/facility-manual.pdf?ua=1,accessed10

February2020).

• InfectionPreventionandControl(IPC)AssessmentFramework(IPCAF).

(https://www.who.int/infection-prevention/tools/core-components/IPCAF-

facility.PDF?ua=1,accessed10February2020).

• Infectionpreventionandcontrolofepidemic-andpandemic-proneacute

respiratorydiseasesinhealthcareWHOGuidelines.Geneva,WorldHealth

Organization,2014

(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/112656

/9789241507134_eng.pdf?sequence=1,accessed10February2020).

IV.CASEMANAGEMENT

• TheFirstFewX(FFX)Casesandcontactinvestigationprotocolfor2019-

novelcoronavirus(2019-nCoV)infection,29January2020

(https://www.who.int/publications-detail/the-first-fewx-(ffx)-cases-and-

contact-investigation-protocol-for-2019-novel-coronavirus-(2019-ncov)-

infection,accessed5February2020).

• Clinicalmanagementofsevereacuterespiratoryinfectionwhennovel


(https://www.who.int/publicationsdetail/clinical-management-of-severe-acute-

respiratory-infection-when-novel-coronavirus-(ncov)-infection-is-suspected,








V.HUMANRESOURCES


36

• IASCguidelineonmentalhealthandpsychosocialsupportinemergency

settings.Geneva,Inter-agencyStandingCommittee,2007

(http://www.who.int/hac/network/interagency/news/mental_health_guideline

s/en,accessed21February2020).

• Mentalhealthinemergencies(WHO/MSD/MER/03.01).Geneva,World

HealthOrganization,2003

(http://www.who.int/mental_health/media/en/640.pdf,accessed21February

2020).

VI.CONTINUITYOFESSENTIALHEALTHSERVICESANDPATIENTCARE

• ServicePrioritisation(Chapter7).In:Pandemicflu:managementof

demandandcapacityinhealthcareorganisations(Surge).London,

DepartmentofHealth,2009

(https://www.hsj.co.uk/Uploads/2/Files/2009/8/11/Pandemic%20flu-

%20managing%20demand%20and%20capacity%20in%20health%20care%20

organisations%20(surge).pdf,accessed21February2020).

VII.SURVEILLANCE:EARLYWARNINGANDMONITORING

• TheFirstFewX(FFX)Casesandcontactinvestigationprotocolfor2019-

novelcoronavirus(2019-nCoV)infection,29January2020

(https://www.who.int/publications-detail/the-first-fewx-(ffx)-cases-and-



VIII.COMMUNICATION

• Riskcommunicationandcommunityengagement(RCCE)readinessand

responsetothe2019novelcoronavirus(2019-nCoV)

(https://apps.who.int/iris/bitstream/handle/10665/330377/WHO-2019-

nCoV-RCCE-v2020.1-eng.pdf,accessed5February5,2020).

IX.LOGISTICSANDMANAGEMENTOFSUPPLIES,INCLUDINGPHARMACEUTICALS


37

• 2019-nCoVdiseasecommoditypackage,27Jan2020.

• (https://www.who.int/publicationsdetail/disease-commodity-package---novel-

coronavirus-(ncov),accessed5February2020).

X.LOGISTICSANDMANAGEMENTOFSUPPLIES,INCLUDINGPHARMACEUTICALS

• Laboratorytestingfor2019novelcoronavirus(2019-nCoV)insuspected

humancases,InterimGuidance,17January2020

(https://www.who.int/publications-detail/the-first-few-x-(ffx)-casesand-



XI.ESSENTIALSUPPORTSERVICES

• Safehealth-carewastemanagement.Geneva,WorldHealthOrganization,

2004

(https://www.who.int/water_sanitation_health/medicalwaste/en/hcwmpolicye.

pdf,accessed21February2020).

• Wastedisposalinclinicalproceduresinaresourcelimitedhealthcare

facility.Geneva,WorldHealthOrganization,2005

(http://apps.who.int/medicinedocs/documents/s17266e/s17266e.pdf,


Documents

In ¥e im Äe i kn H Feb a Ë H