HOJA DE DATOS NÚM 7. Dolor postoperatorio en … postoperatorio en niños y adolescentes Los niños presentan la misma experiencia dolorosa tras la cirugía que los adultos, sin embargo

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• HOJADEDATOSNÚM7.

DolorpostoperatorioenniñosyadolescentesLos niños presentan la misma experiencia dolorosa tras la cirugía que los adultos, sin embargo esta puede

no durar tanto ya que estos suelen sanar más rápido. Los niños merecen una protección extra, no pueden

valerse por sí mismos, y a menudo no se quejan del dolor que sienten, por lo que debemos tener especial

consideración tanto con ellos como con la evaluación de su dolor. Todos los profesionales sanitarios

deberían conocer como reconocer, evaluar y tratar el dolor durante la infancia (5).

El dolor agudo no tratado puede dar como resultado dolor crónico en niños y adolescentes (3), así como

fallos en la prevención de este en neonatos puede llegar a causar efectos deletéreos que acompañen a al

paciente a lo largo de toda su vida, como el aumento en la sensibilidad dolorosa (6).

El dolor quirúrgico debe ser prevenido siempre que sea posible. Se deben evitar los procedimientos

innecesarios y planificar el manejo integral del paciente antes de la cirugía. Se evaluará el dolor usando

herramientas validadas y adecuadas a la edad del sujeto. Se deben desarrollar protocolos estandarizados

que permitan ser adaptados a las necesidades individuales de los pacientes cuando la cirugía o

circunstancias lo requieran, utilizando una combinación adecuada de aquellos fármacos y técnicas

disponibles que permita alcanzar la mejor analgesia posible con la mínima tasa de efectos adversos. [AAP

2001] [APAGBI 2012]

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Técnicas de anestesia local o regional

Los anestésicos locales pueden bloquear la información nerviosa previamente, durante, y después del

procedimiento quirúrgico.

• Anestésicos locales infiltrados en el área quirúrgica

• Bloqueo nervioso local

• Bloqueo nervioso o de plexo

• Bloqueo neuroaxial (epidural, espinal)

Fármacos

La mayoría de los fármacos son seguros en niños y adolescentes, si la dosificación es ajustada al peso y

a otras diferencias metabólicas existentes en neonatos y niños. Cada uno de los siguientes fármacos

pueden ser usados con la adecuada monitorización para tratar el dolor infantil y reducir la sensibilización

nerviosa, dependiendo de el paciente y el tipo de cirugía o daño.

• Paracetamol/ acetaminofeno

• Antiinflamatorios no esteroideos

• Opioides

• Gabapentina

• Ketamina

Técnicas psicológicas Y físicas

Estas técnicas son muy importantes, a la vez que baratas y seguras. Deben estar a disposición de todos los

pacientes.

• Preparación y explicación

• Distracción, imaginería y relajación (incluyendo la respiración profunda)(4).

• Posicionamiento y movilización precoz cuidadosa

Papel de los padres

• Responsabilidad y defensa del cuidado de la salud del paciente.

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• Oferta de distracción, apoyo y medidas de confort.

Papel de los profesionales

• Deben ser conscientes del dolor del niño

• Prever el dolor previamente a su aparición. No realizar procedimientos innecesarios.

• Reconocer, evaluar, prevenir, y tratar.

BIBLIOGRAFIA

[1] AmericanAcademyofPediatrics.Theassessmentandmanagementofacutepainininfants,children,and

adolescents.Pediatrics2001;108:793–7.

[2] AssociationofPaediatricAnaesthetistsofGreatBritainandIreland.Goodpracticeinpostoperativeandprocedural

painmanagement,2ndedition.PaediatrAnaesth2012;22(Suppl1):1–79.

[3] BatozH,SemjenF,Bordes-DemolisM,BénardA,Nouette-GaulainK.Chronicpostsurgicalpaininchildren:prevalence

andriskfactors.Aprospectiveobservationalstudy.BrJAnaesth2016;117:489–96.

[4] DavidsonF,SnowS,HaydenJA,ChorneyJ.Psychologicalinterventionsinmanagingpostoperativepaininchildren:a

systematicreview.Pain2016;157:1872–86.

[5] FinleyGA,FranckLS,GrunauRE,vonBaeyerCL.Whychildren’spainmatters.Pain:ClinicalUpdates2005;13(4):1–6.

[6] VinallJ,GrunauRE.Impactofrepeatedproceduralpain-relatedstressininfantsbornverypreterm.PediatrRes

2014;75:584–7.

AUTOR

G.AllenFinley,MDFRCPCFAAP

ProfessorofAnesthesiaandPsychology,DalhousieUniversity

Dr.StewartWenning

ChairinPediatricPainManagement

Director,CentreforPediatricPainResearch,IWKHealthCentre

Halifax,Canada

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REVISORES

SupraneeNiruthisard,MD

AssociateProfessorinAnesthesiology

DepartmentofAnesthesiology,

ChulalongkornUniversityKingChulalongkornMemorialHospital

Bangkok,Thailand

JillChorney,PhD,RPsych

AssociateProfessorofAnesthesia&PsychologyDalhousieUniversity

Halifax,Canada

A.StuartWright,MDPhDFRCPC

AssistantProfessorofAnesthesiaDalhousieUniversity

Halifax,Canada

TRADUCTOR

AlexBarrosoMD,PhD.

HospitalRegionalUniversitarioCarlosHayadeMálaga.Spain.

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