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UNIVERSIDAD IBEROMERICANAUNIVERSIDAD IBEROMERICANADE CIENCIAS Y TECNOLOGIADE CIENCIAS Y TECNOLOGIA

FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA,FACULTAD DE MEDICINA VETERINARIA,CIENCIAS AGRARIAS Y FORESTALESCIENCIAS AGRARIAS Y FORESTALES

SEMIOLOGASEMIOLOGA -- 20102010

PROF. JOS MARCOS, M.V.PROF. JOS MARCOS, M.V.

INTRODUCCIN A LAINTRODUCCIN A LASEMIOLOGA MDICASEMIOLOGA MDICA

?La Herramienta Diagnsticaimportante que, es la capacidadpara realizar una anamnesiscompleta y exploracin fsicasistemtica y cuidadosa.

??Eficiencia y eficacia.Eficiencia y eficacia.

? La construccin de un edificio, planificacin yestudio, construccin y alajamiento, y por ltimo,mantencin y perfeccionamiento.

? La Semiologa corresponde al aprendizaje delmanejo de las herramientas que van a necesitarpermanentemente en la obra, y cuyo correctodominio va a permitir una construccin segura.

? Ordena de los elementos bsicos de laconstruccin, para configurar la obra gruesa ylos cimientos del futuro edificio.

? Es una rama de las Ciencias Mdicas, masimportantes de la formacin Clnica.

? Medicina Veterinaria presenta indudablesdificultades para lograr un diagnosticoconfiable, ya que la aplicacin de los mediospara la exploracin clnica son complejos,adems generalmente no contamos conpacientes colaboradores.

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?Ciencia que estudia los sistemasde signos: lenguas, cdigos,sealizaciones, etc.

?Anlisis de los signos, sean estoslingsticos (semntica) osemiticos (humanos y de lanaturaleza).

? Es el punto de partida y base para todoprofesional que ejerce la actividad clnica.

? Semiologa Semeion: (signo o sntoma)

? Cs. que estudia los sntomas y signos de lasenfermedades.

? Sntoma: todo trastorno, molestia o sensacinsubjetiva de enfermedad.

? Signo: Toda manifestacin objetiva o fsica deuna enfermedad.

? Ambos trminos se utilizan en MedicinaVeterinaria, pero creemos que lo mascorrecto es hablar se exclusivamente deSIGNOS.

? Sndrome: conjunto de signos y sntomas queexisten simultneamente, que tienen unamisma evolucin y que corresponden a unamisma causa.

? Patognomnico: (Pathos enfermedad ;gnomon indicador) se denomina as alsigno caracterstico, casi exclusivo de unaenfermedad.

? El conjunto de signos y sntomas, recogidos einterpretados, permite hacer el diagnostico.(gnosis conocer) al cual se llega utilizando losprocedimientos clnicos fundamentales: Interrogatorio (entrevista) Inspeccin Palpacin Percusin Auscultacin

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? Diagnstico completo:? Diagnstico etiolgico.? (ej: endocarditis bacteriana por

estreptococo v.)

? Diagnstico anatmico.? (ej: insuficiencia mitral).

? Diagnstico funcional.? (ej: insuficiencia cardiaca congestiva)

? DIAGNSTICO Planteado con seguridad, o se plantea en

relacin a las probabilidades que tiene depresentarse.

Conviene saber agrupar los sntomas y signos entorno a sndromes o enfermedades.

Exmenes complementarios para respaldar odescartar algunas de las hiptesis diagnsticasplanteadas.

?Pronstico:?Bueno (60% + ; 40 % - )?Reservado (50% ; 50%)?Malo (60% - ; 40% +)

?Ciencia queestudia lossntomas y signosde lasenfermedades.

?Objetivo: llegar aldiagnstico.

?Los pacientes caninos y felinos soncapaces de revelar frente al clnicoexperimentado una considerablecantidad de informacin diagnstica.

?La intuicin es importante para lainterpretacin de esta informacin.

Actitud: debe ser observada e interpretada.

Dolor: manifestaciones conductuales yfisiolgicas. Claudicacin. Posturas anormales. Vocalizaciones. Depresin. Contractura muscular. Otros.

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? Ciertas actitudes dependen de algunascondiciones para poder ser calificadas comonormales o anormales. Timidez. Agresividad.

? Generalmente son manifestaciones reales deenfermedad, pero tambin pueden sercondicionas por patologa de Psicosomticas, almenos en le perro se describe la dermatitis acralpor lamido y el Sndrome del perro simulador,condicionamiento operante.

? Es importante ser metdico y tener lacapacidad para relacionarse con elPACIENTE/CLIENTE.

? Saber qu preguntar y cmo hacerlo. (entrevistamdica).

? Confeccin de la historia clnica o anamnesis.

? Tenemos que conversar con las personas quepuedan informarnos.

?? CComplementaomplementa con la informacin que aporta elcon la informacin que aporta elexamen fsicoexamen fsico..

?Interrogatorio o entrevista.

?Se debe pedir al dueo delque relate cuales las sonmolestias o signos quepresenta su mascota.

1. Preguntas sencillas, lenguaje simple y directo, alalcance sociocultural del dueo del paciente.

2. Trato deferente, tras el animal, muchas veces seesconden problemas afectivos y psicolgicos delos dueos.

3. Seguir un esquema, ordenado y sistemtico.

4. Formular las preguntas manteniendo contactovisual

?Motivo principal de la consulta.?Fecha aparente del comienzo del

problema o enfermedad.?Enumeracin y descripcin de los

signos a medida que aparecieron.?Evolucin de los signos.? Tratamientos recibidos.

? Relacin de la patologa actual conafecciones anteriores.

? Ej. Paraparesia distemper anteriormente.? Inmunizaciones, (tipo de vacuna, edad de

vacunacin)? Alimentacin.? Tratamientos antiparasitarios.

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? Enfermedades de predisposicin racial Acanthosis nigricans (Dachshunds) Lupus eritematoso (Collie) Discopatas (Razas condrodistroficas)

? Cliente difcil, pretende ayudar tratando de insinuar loque debe hacerse en cada caso.

? Poco colaboradores.

? Tacto durante el interrogatorio.

? Chofer, empleados, amigos del dueo, por lo cual nopodemos obtener la historia clnica completa.

? Declaraciones poco crebles o falsas, probablesnegligencias por parte del dueo.

?Cliente colaborador: Dejarlo hablar, solo realizar

preguntas que guen el relato ocompleten la informacin, puederealizarse durante el examen clnico.

? Cabeza.? Cuello.? Trax.

Pulmones. Corazn.

? Abdomen y regionesinguinales. Hgado. Bazo. Riones. Gl. mamarias

? Genitales externos.? Columna y Extremidades.? Exmenes especficos:

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1. Identificacin del paciente / Resea:? Sp, raza, sexo.? Donde vive y como vive.? Que come y desde cuando? Ms animales sanos ?? Trabajo (condicin corporal)

2 . Causa de consulta: Cual es la verdadera causa de la

consulta de fondo para traer alpaciente.

Concuerda la causa con el paciente.

Podemos aislar una sola causa deconsulta ?

3 . Anamnesis remota: Historia clnica. Relacin con el problema actual. Como fue abordado el problema anterior?

4 . Anamnesis actual: Como empez el problema?. Como ha evolucionado?. Es una enfermedad o un sndrome?.

5. Examen fsico: Ordenado. Sistemtico. Siempre igual. Nada es obvio. Todo es importante. BASE DEL DIAGNOSTICO FINAL.

? Identificacin del paciente.? Motivo de consulta (Problema

principal).? Anamnesis prxima

(Enfermedad Actual).? Antecedentes:? Mrbidos (mdicos y

quirrgicos).? Ginecoobsttricos.? Hbitos.? Medicamentos.? Alergias.? Inmunizaciones.

? Breve revisin por sistemas.? Examen Fsico General.? Marcha o deambulacin.? Conciencia.? Constitucin cc.? Piel y anexos.? Sistema linftico.? Pulso arterial.? Respiracin.? Temperatura.? Presin arterial.

6. Inspeccin: No solo mirar al paciente. Actitud del paciente. Secreciones, diarreas, piel.

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7. Auscultacin: Requiere silencio. Mnimo 2 min. No solo el trax.

8. Palpacin: (dolor) Exp. Individual tcnica y respuesta. Se relaciona con el dolor. Formas, tamaos, relaciones anatmicas.

9. Percusin: Experiencia. En extremo variable. Trax, abdomen. Nivel de lquidos, masas.

10. Maniobras especiales: Reflejo tusgeno. Traccin del pelo.

11. Exmenes especiales: Neurolgico. Oftalmolgico.

11. Prediagnostico Lgica, fisiopatologiamente. Explica la sinologa y sntomas. Puede un paciente estar enfermo de

esto. Que tengo que hacer para confirmarlo o

descartarlo.

12. Diagnstico. Requiere exmenes especiales. Elegir los que sirvan segn el

prediagnostico. No tiene relacin con el dinero sino con

eficiencia.

? NUESTRA META ES LA RESOLUCIN DELPROBLEMA DE SALUD ANIMAL, PARAELLO UN DIAGNSTICO CERTERO, ES ELPRIMER PASO.

? DEBEMOS SER AUTOCRITICOS.

? EFICIENCIA.

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