Hipertrofias Ventriculares

MR2 Ramón Flórez

CEMENA

Cambios generales

Eje QRS◦ DED en HVD◦ DEI volume overload HVI◦ Marcada DEI: Trastorno

conducción ventricular

Voltaje QRS◦ HVI ↑ R voltajes I, II, aVL, aVF, y a

veces III, especialmente infantesmenores

◦ HVD ↑ R voltajes aVR y III e ↑ S voltajes I.

Cambios generales

Voltaje QRS◦ R altas en V4R, V1, y V2 o S

profundas en V5 y V6 son vistas

HVD.

◦ HVI, R altas en V5 y V6 y/o S

profundas en V4R, V1, y V2 estan

presentes.

Razón R/S

◦ ↑ R/S campos precordiales derechos

sugieren HVD

◦ ↓ R/S HVI,

◦ ↑ R/S campos precordiales

izquierdos sugieren HVI

◦ ↓ R/S HVD.

Eje T

◦ Hipertrofia ventricular severa con

isquemia

◦ wide QRS-T angle (i.e., >90 degrees) with

the T axis outside the normal range

indicates a strain pattern.

◦ When the T axis remains in the normal

quadrant (0 to +90 degrees), a wide QRS-

T angle alone indicates a possible strain

pattern.

Miscellaneous nonspecific changes a. RVH

◦ 1). A q wave in V1 (qR or qRs pattern) suggests RVH, although it may be present in ventricular inversion.

◦ 2). An upright T wave in V1 after 3 days of age is a sign of probable RVH.

b. LVH◦ Deep Q waves (>5 mm) and/or tall T waves

in V5 and V6 are signs of LVH of volume overload type. These may be seen with a large-shunt ventricular septal defect (VSD).

Criterios para HVD

Debe existir al menos uno de los siguientes:◦ Aumento derecho y anterior del voltaje QRS

(con duración normal del QRS): R en V1 > p98 edad

S en V6 > p98 edad

Onda T positiva en V1 desde los 3 dias de vidahasta la adolescencia.

Criterios complemetarios:◦ Sobrecarga VD (asociada a T invertida en V1

con R alta)

◦ Presencia de Onda Q en V1 (patrón de QR o QRs)

◦ Desviación eje derecha de acuerdo edad.

Criterios de HVI

Aumento voltaje QRS en lasderivaciones izq (con duracion normal QRS):◦ R en V6 (y en I, aVL, V5) > p98 edad

◦ S en V1 > p98 edad

◦ Sobrecarga VI (asociada a inversion ondaT en V6, I y/o aVF)

Criterios complementarios:◦ Desviación eje izq para edad.

◦ Sobrecarga volumen (asociada onda Q> 5mm y ondas T altas V5 o V6)

Gracias