Hepatitis Terbaru (Dr Gontar)

8/16/2019 Hepatitis Terbaru (Dr Gontar)

1/29

HepatitisHepatitis& Pencegahannya& Pencegahannya

GONTAR A SIREGAR

Divisi Gastroentero-hepatologi

Bagian Penyakit Dalam F -!S!"RS!P#$# A%am &alik &e%an


2/29

Apakah Hepatitis ituApakah Hepatitis itu

dan Bagaimana caradan Bagaimana caramenginfeksi Manusia ?menginfeksi Manusia ?

Ret'rn to &ain In%e(


3/29

Hepatitis –TerminologiHepatitis –Terminologi

$epatitis ak't$epatitis ak't $epatitis Bar') Dimana sistem imm'n$epatitis Bar') Dimana sistem imm'nt'*'h %apat mem*ersihkan vir's + ,t'*'h %apat mem*ersihkan vir's + ,*'lan*'lan

$epatitis kronis$epatitis kronis Dimana in eksi menetap . , *'lan) okDimana in eksi menetap . , *'lan) ok

sistem im'n t'*'h ti%ak mamp'sistem im'n t'*'h ti%ak mamp'

mengel'arkan vir's %ari t'*'h#mengel'arkan vir's %ari t'*'h#


4/29

A A &'l't) melal'i kontaminasi makanan %an&'l't) melal'i kontaminasi makanan %anmin'man /air0min'man /air0

BB Darah " 1airan t'*'h %an I*'Darah " 1airan t'*'h %an I*' →→ anakanak

22 Darah " 1airan t'*'h %an I*'Darah " 1airan t'*'h %an I*' →→ anakanak

DD Darah " 1airan t'*'h /hanya %item'kanDarah " 1airan t'*'h /hanya %item'kan

%engan hepatitis B vir's0%engan hepatitis B vir's0

EE &'l't melal'i ontaminasi air /min'man0&'l't melal'i ontaminasi air /min'man0

GG DarahDarah

$oo nagle 34456 7innen$oo nagle 34456 7innen et al.et al. 344,344,

HepatitisHepatitis Bagaimana cara penularan ? Bagaimana cara penularan ?


5/29

Apakah Hepatitis B ?Apakah Hepatitis B ?

Hepatitis BHepatitis B

Penyakit hati yg disebabkanhepatitis B virus HB!" dan salahsatu penyakit infeksi yang paling

sering di dunia


6/29

Hepatitis B # Masalah yang merusakHepatitis B # Masalah yang merusak

$esehatan %lobal$esehatan %lobal89: ;'ta 1arrier %i %'nia89: ;'ta 1arrier %i %'nia 33


7/29

Bagaimana cara penularan Hepatitis B ?Bagaimana cara penularan Hepatitis B ?

Di %aerah Asia Pa1i ik) ke*anyakan orang men%apatDi %aerah Asia Pa1i ik) ke*anyakan orang men%apatvir's pa%a saat lahir vir's pa%a saat lahir 33 ) 4 %ari 3: in eksi ini menetap) 4 %ari 3: in eksi ini menetapsampai %e asasampai %e asa


8/29

Trans 'si %anTrans 'si %antransplantasitransplantasi

In%ivi%' %enganIn%ivi%' %engan *erganti-ganti*erganti-gantiPasangan se(Pasangan se(

Tenaga " Pera atTenaga " Pera at

kesehatankesehatan

Bayi *ar' lahir /1arrier0Bayi *ar' lahir /1arrier0

Pengg'naPengg'nao*at-o*atano*at-o*atan

intravenaintravena

Pen;ara " tahananPen;ara " tahanan

Bagaimana anda mendapat +nfeksiBagaimana anda mendapat +nfeksiHB! di Barat ?HB! di Barat ?


9/29

Bagaimana anda mendapat +nfeksiBagaimana anda mendapat +nfeksiHB! di Asia Pacific ?HB! di Asia Pacific ?

Bayi *ar' lahir /1arrier0Bayi *ar' lahir /1arrier0

Pengg'naPengg'nao*at-o*atano*at-o*atan

intravenaintravena

Pen;ara " tahananPen;ara " tahananTenaga " Pera atTenaga " Pera at

kesehatankesehatan

In%ivi%' %enganIn%ivi%' %engan *erganti-ganti*erganti-gantiPasangan se(Pasangan se(

Trans 'si %anTrans 'si %antransplantasitransplantasi


10/29

'here +s the HB! +nfection in'here +s the HB! +nfection inAsia Pacific?Asia Pacific?

7ong-Term 2arriers7ong-Term 2arriers2o'ntry2o'ntry &illions&illions

2hina2hina 3


11/29

,iagnosis Hepatitis B kronik,iagnosis Hepatitis B kronik

Ri ayat klinis %an pemeriksaan pisikRi ayat klinis %an pemeriksaan pisik

Pemeriksaan la*oratori'm %i*'t'hkan ok ke*anyakanPemeriksaan la*oratori'm %i*'t'hkan ok ke*anyakanpasien tanpa ge;alapasien tanpa ge;ala

Pemeriksaan DarahPemeriksaan Darah

Replikasi >ir's /$B> DNA %an $BeAg 0Replikasi >ir's /$B> DNA %an $BeAg 0

er'sakan hati / en ym hati - A7T"AST0er'sakan hati / en ym hati - A7T"AST0

Pemeriksaan histologi 'nt'k menent'kan tingkatPemeriksaan histologi 'nt'k menent'kan tingkatker'sakan hatiker'sakan hati


12/29

%e-ala dan Tanda +nfeksi HB!%e-ala dan Tanda +nfeksi HB!$ebanyakan pasien hepatitis B kronik tanpa ge-ala$ebanyakan pasien hepatitis B kronik tanpa ge-ala

Ak't /Short-Term In e1tion0 Ak't /Short-Term In e1tion0

elelahan ata' ge;ala sepertielelahan ata' ge;ala seperti

l'l'&'al ata' nyeri 'l' hati&'al ata' nyeri 'l' hati

DiareDiare

'lit kemerahan'lit kemerahan

&ata " k'lit k'ning /;a'n%i1e0&ata " k'lit k'ning /;a'n%i1e0

Ba* *er arna p'1atBa* *er arna p'1at

!rin *er arna teh pekat!rin *er arna teh pekat

ronis /7ong-Term In e1tion0ronis /7ong-Term In e1tion0

Ge;ala sama seperti ak'tGe;ala sama seperti ak't

Nyeri sen%i %an ototNyeri sen%i %an otot7emah7emah

Ge;ala %an tan%a sirosisGe;ala %an tan%a sirosis

Ge;ala %an tan%a kanker hatiGe;ala %an tan%a kanker hati


13/29

Tingkat Penyakit HatiTingkat Penyakit Hati

In lamasiIn lamasi

Fi*rosisFi*rosis Pene*alan %an ak'm'lasi ;aringan par'tPene*alan %an ak'm'lasi ;aringan par't%i hati%i hati

SirosisSirosis er'sakan sel-sel hati yang *erater'sakan sel-sel hati yang *erat*erh'*'ngan %engan ;aringan par't*erh'*'ngan %engan ;aringan par't

anker $atianker $ati


14/29

8: - 9: Tah'n8: - 9: Tah'n

Progressivitas +nfeksi Hepatitis BProgressivitas +nfeksi Hepatitis B

Ak't Ak't/Short-term/Short-term

In e1tion0In e1tion0

ronisronis/7ong-term/7ong-term$epatitis0$epatitis0

SirosisSirosis anker anker $ati$ati

&ati&ati

2arrier 2arrier

Resol'siResol'si

SirosisSirosis

Resol'siResol'si

&ati&ati

SilentSilent2irrhosis2irrhosis


15/29

Pencegahan Hepatitis B $ronikPencegahan Hepatitis B $ronikHepatitis B# .iapa sebagai esiko?Hepatitis B# .iapa sebagai esiko?

Pengg'na o*at-o*atan intravenaPengg'na o*at-o*atan intravena

In%ivi%' yang *erh'*'ngan se( %engan *erganti-gantiIn%ivi%' yang *erh'*'ngan se( %engan *erganti-gantipasanganpasangan


16/29

Hepatitis B# .iapa sebagai esiko?Hepatitis B# .iapa sebagai esiko?


In%ivi%' yang *erh'*'ngan se( %engan *erganti-gantiIn%ivi%' yang *erh'*'ngan se( %engan *erganti-gantipasanganpasangan

Gro'p haemopiliGro'p haemopili

Pasien $emo%ialisisPasien $emo%ialisis

&en%apat Transplantasi&en%apat Transplantasi

In%ivi%' yang tinggal %i %aerah pa%at /pen;ara0In%ivi%' yang tinggal %i %aerah pa%at /pen;ara0

Anak yang men%apat $BsAgHve i*'nya Anak yang men%apat $BsAgHve i*'nya


17/29

!aksinasi!aksinasiHepatitis B# .iapa sebagai esiko?Hepatitis B# .iapa sebagai esiko?


In%ivi%' yang *erh'*'ngan se( %engan *erganti-ganti pasanganIn%ivi%' yang *erh'*'ngan se( %engan *erganti-ganti pasangan

Gro'p haemopiliGro'p haemopili

Pasien $emo%ialisisPasien $emo%ialisis&en%apat Transplantasi&en%apat Transplantasi

In%ivi%' yang tinggal %i %aerah pa%at /pen;ara0In%ivi%' yang tinggal %i %aerah pa%at /pen;ara0

Anak yang men%apat $BsAgHve i*'nya Anak yang men%apat $BsAgHve i*'nya

Tenaga"pera at kesehatanTenaga"pera at kesehatan

ena Car'm s'ntik yang terkontaminasiena Car'm s'ntik yang terkontaminasi

Pen%'k'ng %an peker;a kesehatan masyarakat yang tereksposePen%'k'ng %an peker;a kesehatan masyarakat yang tereksposeoleh %arah /P&I0oleh %arah /P&I0


18/29

Pencegahan Hepatitis BPencegahan Hepatitis B

In eksi $B> %apat %i1egah pa%a in%ivi%' yang nonIn eksi $B> %apat %i1egah pa%a in%ivi%' yang nonin eksi %engan vaksinasi $B>#in eksi %engan vaksinasi $B>#

Bagaimanapun jutaan orang yang terinfeksi tidaklahBagaimanapun jutaan orang yang terinfeksi tidaklah

menguntungkanmenguntungkanIn;eksi 8 kali pa%a :) 3 %an , *'lanIn;eksi 8 kali pa%a :) 3 %an , *'lan

>aksinasi a%alah e ekti le*ih %ari 4:= resipien>aksinasi a%alah e ekti le*ih %ari 4:= resipien

Tah'n 344 ) : negara telah menga%akan programTah'n 344 ) : negara telah menga%akan programvaksinasivaksinasi

Ret'rn to &ain In%e(


19/29

!aksinasi Hepatitis B /niversal!aksinasi Hepatitis B /niversalStrategiStrategi

Sel'r'h *ayi %iim'nisasi se*el'm *er'sia 3 *'lanSel'r'h *ayi %iim'nisasi se*el'm *er'sia 3 *'lan

*agaimanap'n kea%aan negara*agaimanap'n kea%aan negaraPa%a tah'n 344 ) : negara telah s'ksesPa%a tah'n 344 ) : negara telah s'ksesmenga%akannyamenga%akannya


20/29

!aksinasi Hepatitis B /niversal!aksinasi Hepatitis B /niversal

StrategiStrategiSel'r'h *ayi %iim'nisasi se*el'm *er'sia 3 *'lanSel'r'h *ayi %iim'nisasi se*el'm *er'sia 3 *'lan

*agaimanap'n kea%aan negara*agaimanap'n kea%aan negaraPa%a tah'n 344 ) : negara telah s'ksesPa%a tah'n 344 ) : negara telah s'kses

menga%akannyamenga%akannya

PengalamanPengalaman>aksinasi anak ti%ak menggang' respon yang lain>aksinasi anak ti%ak menggang' respon yang lain

&en1egah .3: tah'n %an *ooster ti%ak %iperl'kan&en1egah .3: tah'n %an *ooster ti%ak %iperl'kanSkrining anita hamil 'nt'k marker $B>) men;aminSkrining anita hamil 'nt'k marker $B>) men;aminvaksinasi a al pa%a anak yang men%apatvaksinasi a al pa%a anak yang men%apat$BsAgHve %ari i*'nya$BsAgHve %ari i*'nya


21/29

!aksin Hepatitis B!aksin Hepatitis B

Engeri(-BEngeri(-B II Re1om*iva(Re1om*iva( II

Anak-anak Anak-anak 3:Jg3:Jg


22/29

!aksin Hepatitis B #!aksin Hepatitis B #

Bagaimana perhatian selan-utnya yangBagaimana perhatian selan-utnya yangdiperlukandiperlukan

Respon Imm'nRespon Imm'n

a%ar sero1onversi ;elek pa%a neonat's) pasien %ialisisa%ar sero1onversi ;elek pa%a neonat's) pasien %ialisis 'mp'lan antigenik ter*atas pa%a epitope S'mp'lan antigenik ter*atas pa%a epitope S

Respons 'tama 1lass IIRespons 'tama 1lass II

Pen;a;akan penting pa%a $B> es1ape m'tantsPen;a;akan penting pa%a $B> es1ape m'tants


23/29

!aksin Hepatitis B #!aksin Hepatitis B #Bagaimana perhatian selan-utnya yangBagaimana perhatian selan-utnya yang

diperlukandiperlukanRespon Imm'nRespon Imm'n a%ar sero1onversi ;elek pa%a neonat's) pasien %ialisisa%ar sero1onversi ;elek pa%a neonat's) pasien %ialisis

'mp'lan antigenik ter*atas pa%a epitope S'mp'lan antigenik ter*atas pa%a epitope S

Respons 'tama 1lass IIRespons 'tama 1lass II Pen;a;akan penting pa%a $B> es1ape m'tantsPen;a;akan penting pa%a $B> es1ape m'tants

Penyimpanan %an pengirimanPenyimpanan %an pengiriman

C'mlah %osis yang %i%apat mele*ihi 8::m pertah'nC'mlah %osis yang %i%apat mele*ihi 8::m pertah'n &en1ak'p ,:= *ayi tert'lar %i r'mah&en1ak'p ,:= *ayi tert'lar %i r'mah

&emper*aiki kem'%ahan a%ministrasi&emper*aiki kem'%ahan a%ministrasi


24/29

An-uran untuk !aksinasiAn-uran untuk !aksinasi

Peker;a %i*i%ang kesehatan yang *erisiko terkenaPeker;a %i*i%ang kesehatan yang *erisiko terkenain eksiin eksi

Sta pa%a instit'si pengem*angan 1a1atSta pa%a instit'si pengem*angan 1a1at

$aemo ili$aemo ili

Pasien haemo%ialisisPasien haemo%ialisis

Tahanan " pet'gas pen;araTahanan " pet'gas pen;ara

el'arga yang anggotanya terkena in eksi $B>el'arga yang anggotanya terkena in eksi $B>


25/29

An-uran untuk !aksinasiAn-uran untuk !aksinasi

Anak yang tert'lar $BsAgHve i*'nya ata' I*' yang Anak yang tert'lar $BsAgHve i*'nya ata' I*' yangterin eksi hepatitis B ak't selama kehamilanterin eksi hepatitis B ak't selama kehamilan

Peker;a"pera at kesehatan setelah tert's'k ;ar'mPeker;a"pera at kesehatan setelah tert's'k ;ar'ms'ntik %ari pasien $B>s'ntik %ari pasien $B>

In%ivi%' yang pasangannya terin eksi $B>In%ivi%' yang pasangannya terin eksi $B>


26/29

Penemuan !aksin TerbaruPenemuan !aksin Terbaru

>aksin %engan pre-S epitop>aksin %engan pre-S epitop

$y*ri% vir's va11ines$y*ri% vir's va11ines

Pepti%a sintetisPepti%a sintetis

>aksin DNA>aksin DNA


27/29

$esimpulan$esimpulan$epatitis B-*erh'*'ngan %engan penyakit hati kronis$epatitis B-*erh'*'ngan %engan penyakit hati kronis%an kanker hati ter*aik %i1egah %engan im'nisasi pa%a%an kanker hati ter*aik %i1egah %engan im'nisasi pa%aanak-anak se1ara 'niversalanak-anak se1ara 'niversal

>aksinasi ter*ar' 1'k'p a%ek'at %an aman>aksinasi ter*ar' 1'k'p a%ek'at %an amanPenga asan %i*'t'hkan 'nt'k memonitor penyakit %anPenga asan %i*'t'hkan 'nt'k memonitor penyakit %anvariant $B>variant $B>

Peningkatan vaksin a%alah %engan pengem*anganPeningkatan vaksin a%alah %engan pengem*angana%ministrasi) terle*ih imm'nogenisitas %ana%ministrasi) terle*ih imm'nogenisitas %anposte(pos're imm'notherapyposte(pos're imm'notherapy


28/29

$ontrol %lobal dari Hepatitis B$ontrol %lobal dari Hepatitis B

D'a hal Intervensi yang paling penting 'nt'k kontrolD'a hal Intervensi yang paling penting 'nt'k kontrolglo*al hepatitis B a%alah#KKK#glo*al hepatitis B a%alah#KKK#

integrasi vaksin hepatitis B ke %alam ske%'lintegrasi vaksin hepatitis B ke %alam ske%'l

imm'nisasi nasional %animm'nisasi nasional %an

pengo*atan e ekti %ari *er;'ta-;'ta 1arrierpengo*atan e ekti %ari *er;'ta-;'ta 1arrierhepatitis B hepatitis B


29/29

Documents

Hepatitis Terbaru (Dr Gontar)