Hemato power point

8/18/2019 Hemato power point

1/82

Tampilan yang berbeda

Pemicu 1

HematologiWilson.W


2/82

Unfamiliar Terms

1. Lincah : kondisi dimana seseorangaktif bergerak

2. Puskesmas :pelayanan kesehatanprimer untuk semua masyarakat


3/82

Perumusan masalah

1. enapa anak ibu ! memiliki bibiryang tidak merah"kuranglincah"sering sakit"pendiam"danukuran badan lebih kecil##

2. !pa hubungan makanan bergi$idengan kondisi anak denganpembentukan sel darah serta dayatahan tubuhnya##


4/82

Learning %b&ecti'e

1. (( prinsip hemopoesis2. (( eritropoesis

). (( leukopoesis*. (( trobopoesis+. (( fungsi"morfologi",siologi"dan

metabolisme Hb-. (( sumber gi$i yangmempengaruhi pembentukan sel

darah


5/82

LO 1 : MM HEMOPOESIS


6/82


7/82

Tempat Hemopoesis

• Umur /0) bln intrauterin yolk sac• Umur )0- bln intrauterin hati dan

lien• Umur * bln intrauterin de asa

sumsum tulang


8/82

Hemopoesis memerlukan

1. 3el induk hemopoetik2. Lingkungan mikro

). 4ahan pembentuk darah*. (ekanisme regulasi


9/82

1.3el induk hemopoesis5hemopoesis stem cell6

• 3el induk hemopeosis adalah selyang akan berkembang men&adi sel0sel darah

• 3el induk paling primitif disebutsebagai pluripotent stem cell


10/82

3ifat pluripotent

• 3elf rene al : kemampuanmemperbarui sehingga tidak akanhabis meskipun terus membelah

• Proliferatif : kemampuan membelahdiri 7 memperbanyak

• iferensiatif : kemampuanmematangkan diri men&adi sel0seldengan fungsi tertentu


11/82

emampuan diferensiasi• Pluripoten : kemampuan menurukan seluruh

&enis sel darah• 8ommited : sel induk berdiferensiasi melalui

salah satu garis turunan sel 5e9 :golonganmieloid dan limfoid6• %ligopotent : sel induk berdiferensiasi men&adi

beberapa &enis sel 5e9 :golongan granulosit dan

monosit6• Unipotent : sel induk hanya mampuberkembang men&adi salah satu &enis sel sa&a5e9 : golongan eritrosit6


12/82


13/82


14/82

2.Lingkungan mikro

• (ikrosirkulasi dalam sumsum tulang• 3el stroma

selendotil"lemak",broblast"makrofag"selretikulum 5blanket cell6;

• (atriks ekstraseluler5,bronektin"haemonektin"laminin"kolagen dan proteogilkan6


15/82


16/82

).4ahan pembentuk darah

• !s.folat > 412 : bahan pokokpembentuk intisel

• 4esi : di perlukan utk membuat Hb• 8obalt " magnesium"8u"?n• !sam amino

• @it 8 " 4 kompleks


17/82

*.(ekanisme regulasi

• Penting dalam mengatur arah dankuantitas pertumbuhan sel danpelepasan sel darah yang matangsesuai kebutuhan tubuh dari sumsumtulang


18/82

?at regulasi

• Hemopoesis =<• 3itokin• Hormon hemopoetik spesi,k

5e9: erythropoitein : dibntuk digin&al utkmerangsang pertumbuhan prekursor eritroid6

• Hormon non spesi,k5e9 : androgen : merangsang eritropoesisdan esterogen : yang menghambatnya6


19/82

LO 2 : MMERITHROPOESIS


20/82

e,nisi

• Proses pembentukan sel darahmerah yang ber&alan dari sel indukmelalui sel progenitor :

1. 8


21/82

• Aumlah eritrosit pada manusia :

• Laki0laki : +"/ +"+ &uta

• Perempuan : *"+ +"/ &uta


22/82

BCDTC%3DT3truktur• (embran Britrosit

– Terdiri dari:• Lipid bilayer

• Dntegral membrane proteins• (embrane skeleton untuk mempertahankanbentuk bikonka'

– ibentuk oleh 3pektrin E dan F" ankyrin" protein *.1 danactin.

– omposisi:• +/G membran berupa protein di permukaan 7

integral• 2/G


23/82

BCDTC%3DT


24/82

BCDTC%3DTPembentukan• Britropoiesis

– 3tem 8ell Progenitor 8


25/82

Brithropoiesis3el induk

sel progenitor 8


26/82


27/82

Maturisasi eritrosit

1. 3tem cell

2. Cubriblast : anak inti 20*" inti bulat > merah"kromatin halus" sitoplasma biru

). Prorubrisit : sitoplasma mulai ber rna merah krnmulai ada pembentukan Hb" lebih kecil drpd

rubriblast" kromatin mulai kasar" nukleoli tdk &elas*. Cubrisit : sitoplasma merah" ukuran makin kecil"

inti bulat" kromatin kasar > mulai menggumpal+. (etarubrisit : inti mulai mengecil" bulat >

ber arna biru gelap" sitoplasma merah kebiruan-. Bosino,l baso,l diNuse : inti menghilang" msh ada

sisa2 ribosom" sitoplasma merah kebiruanO. Britosit : bentuk bulat bikonkaf dan ada

hemoglobin di central pale" berukuran -0 Qm


28/82

BCDTC%3DTPembentukan• Britropoiesis

– Pengaruh eritropoietin pada eritropoiesis:• Proliferasi" diferensiasi" dan produksi Hb dari 4


29/82


30/82

–


31/82

Pembentukan eritrosit

Perinatal : yolk sac R /02 bulan limpa R 20O bulan hati R 2 bln lahir

Postnatal :1. Tibia2.


32/82

%C=! S! = 4BCPBC! :• Hati• Limpa• CB3

%C=! S! = AU=! (B(PB =!CUHD:• Lambung

• =in&al Britropoetin• elen&ar Bndokrin 5Tiroid" =onad"!drenal" Hipo,se 6


33/82

Pengatur eritropoesis%ksigen &aringan◦ !liran daraah◦ adar hemoglobin◦ 3aturasi oksigen darah◦ !,nitas Hb terhadap %ksigenBritropoetin◦ (erupakan glikoprotein yg dihasilkan di gin&al

eurogen◦

3timulasi dengan alur listrikBndokrin◦ 3timulator: tiroid" kortikosteroid" androgen◦ Dnhibitor: estrogen


34/82

Ced 8ell (orphology

• @ariations in 3i$e: !nisocytosis• @ariations in 3hape: Poikilocytosis• @ariations in 8olor 53taining

Properties6


35/82

BCDTC%3DTelainan

• elainan morfologi eritrosit berupa kelainan ukuran 5si$e6" bentuk5shape6" arna 5staining characteristics6

• Kelainan u uran eritrosit :1! Mi rosit

3el ini dapat berasal dari fragmentasi eritrosit yang normal

seperti pada anemia hemolitik" anemia megaloblastik dan dapatpula ter&adi padaanemia de,siensi besi.

2! Ma rosit(akrosit adalah eritrosit yang berukuran lebih dari um. 3el inididapatkan pada anemia megaloblastik.

"! #nisositosis!nisositosis tidak menun&ukkan suatu kelainan hematologikyang spesi,k. eadaan ini ditandai dengan adanya eritrositdengan ukuran yang tidak sama besar dalam sediaan apusdarah tepi. !nisositosis &elas terlihat pada anemia mikrositik yangada bersamaan dengan anemia makrositik seperti pada anemiagi$i.


36/82

BCDTC%3DTelainan

• Kelainan bentu eritrosit :1! O$alosit

%'alosit adalah eritrosit yang berbentuk lon&ong.2! Sperosit

3perosit adalah eritrosit yang berbentuk lebih bulat" lebih kecil

dan lebih tebal dari eritrosit normal."! S%&itosit atau 'ragmentosit3el ini merupakan pecahan eritrosit.

(! Sel target atau leptosit atau sel sasaranBritrosit yang mempunyai masa kemerahan di bagian

tengahnya"disebut &uga sebagai sel sasaran.

)! Sel sabit atau si% le %ellHal ini terutama dilakukan pada penyakit sel sabit

*! Krenasi3el seperti ini merupakan artefak" dapat di&umpai dalam

sediaanapus darah tepi yang telah disimpan 1 malam pada suhu 2// 8


37/82

BCDTC%3DTelainan

• Kelainan bentu eritrosit :+! Sel ,urr

3el ini adalah eritrosit yang kecil atau fragmentosit yangmempunyai duri satu atau lebih pada permukaan eritrosit.-! # antosit

3el ini disebabkan oleh metabolisme fosfolipid dari membraneritrosit. Pada keadaan ini tepi eritrosit mempunyai ton&olan0ton&olan berupa duri..! Tear drop %ells

Britrosit yang mempunyi bentuk seperti tetesan air mata.1/! Poi lositosis

Poiklositosis adalah istilah yang menun&ukkan bentuk eritrosityang bermacam0macam dalam sediaan apus darah tepi.11! Rouleau0 atau auto aglutinasi

Ceuleau9 tersusun dari )0+ eritrosit yang membentuk barisansedangkan auto aglutinasi adalah keadaan dimana eritrosit

bergumpal.


38/82


39/82

BCDTC%3DTelainan

• Kelainan arna eritrosit1! Hipo rom

Britrosit yang tampak pucat. Britrosit hipokrom disebabkankadar hemoglobin dalam eritrosit berkurang.2! Poli rom

Britrosit polikrom adalah eritrosit yang lebih besar dan lebihbirudari eritrosit normal. Polikromasi suatu keadaan yang ditandai

dengan banyak eritrosit polikrom pada preparat sediaan apusdarah tepi" keadaan ini berkaitan dengan retikulositosis.5 !r&atmo T&okronegoro dan Hendra Utama" 1JJ- 6


40/82

LO " : MM LE KOPOESIS


41/82


42/82

• Sel pre ursor(ieloblast

ormal : I tampak dalam darah tepi

Terdapat dalam ss tlg 5*G6Prekursor paling a al4erbagai ukuran

Dnti besar berkromatin halus20+ anak inti3itoplasma baso,lik Igranula sitoplasma


43/82

Promielosit3itoplasma mengandung granula primer

(ielosit3itoplasma mengandung granula

spesi,k7sekunderromati inti padat

!nak inti Itampak4erbeda untuk setiap seri leukosit


44/82


45/82

(etamielosit

Imembelah 4erinti melekuk m btk tapal kuda 3itoplasma penuh dg granula primer >

sekunder

3el batang 5muda6 Iada pemisahan

3el segmen 5matur6 !da pemisahan berupa ,lamen tipis antara

lobus0lobus inti

itemukan dalam darah tepi normal


46/82


47/82


48/82

(yeloid Hematopoietic =ro th


49/82

Lymphoid Hematopoietic =ro th


50/82

Maturasi Seri 4ranulosit


51/82

e,nisi Leukosit

• Leukosit pada umumnya berfungsi sebagai unitpertahanan tubuh• 3ecara khususnya" fungsi leukosit ialah

a. (enahan in'asi oleh mikroorganisme patogen melaluiproses fagositosis

b. Ddenti,kasi dan menghancurkan sel0sel kanker dalamtubuh

c. 4erfungsi sebagai Vsel pembersihV dengan caramemfagositosis debris yang cedera.

• Leukosit diklasi,kasi men&adi :

–. granulosit 5netro,l" eosino,l" baso,l6 –. agranulosit 5limfosit dan monosit6• Leukosit &uga dapat dikelompokan berdasarkan

fungsinya. –. (onosit dan granulosit untuk fagositosis –. Limfosit" sel prekusor" sel plasma untuk imunosit


52/82

• 3el darah putih ini berfungsi untuk membantutubuh mela an berbagai penyakit infeksi sebagaibagian dari sistem kekebalan tubuh .

• 3el darah putih tidak ber arna• (emiliki inti

• apat bergerak secara amoebeid• apat menembus dinding kapiler 7diapedesis

• ormalnya *.///01/.///7 l3ekitar O///02+/// sel per tetes.

• alam kasus leukemia " &umlahnya dapatmeningkat hingga +//// sel per tetes.

http://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksihttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_kekebalan_tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Leukemiahttp://id.wikipedia.org/wiki/Sistem_kekebalan_tubuhhttp://id.wikipedia.org/wiki/Penyakit_infeksi


53/82

Aenis Leukosit

Tipe Gambar Diagram % dalamtubuhmanusia

Keterangan

Neutrofil 65% Neutrofil berhubungandengan pertahanan tubuhterhadap infeksi bakteriserta proses peradangankecil lainn a! sertabiasan a "uga angmemberikan tanggapanpertama terhadap infeksi

bakteri# akti$itas danmatin a neutrofil dalam "umlah ang ban akmen ebabkan adan ananah


54/82


Keterangan

osinofil &% osinofil terutamaberhubungan denganinfeksi parasit! dengandemikian meningkatn aeosinofil menandakanban akn a parasit.

'asofil ()% 'asofil terutamabertanggung "a*ab untukmemberi reaksi alergi dan

antigen dengan "alanmengeluarkan histaminkimia ang men ebabkanperadangan.

Tipe Gambar Diagram % dalamtubuh

Keterangan


55/82

tubuhmanusia

+imfosit ,5% +imfosit lebih umum dalam sistem limfa.Darah mempun ai tiga "enis limfosit-el '- el ' membuat antibodi angmengikat patogen lalu

menghancurkann a. / el ' tidak han amembuat antibodi ang dapat mengikatpatogen! tapi setelah adan a serangan!beberapa sel ' akan mempertahankankemampuann a dalam menghasilkan

antibodi sebagai la anan sistem 0memori0.1el T- 2D&3 /pembantu1 el Tmengkoordinir tanggapan ketahanan / angbertahan dalam infeksi 4 1 sarta pentinguntuk menahan bakteri intraseluler. 2D73/sitotoksik1 dapat membunuh sel angterinfeksi $irus.

Sel natural killer - el pembunuh alami(natural killer, NK) dapat membunuh seltubuh ang tidak menun"ukkan sin albah*a dia tidak boleh dibunuh karenatelah terinfeksi $irus atau telah men"adikanker.

Tipe Gambar Diagram % dalam Keterangan


56/82


Keterangan

8onosit 6% 8onosit membagi fungsi

9pembersih $akum9/fagositosis1 dari neutrofil!tetapi lebih "auh dia hidupdengan tugas tambahan-memberikan potonganpatogen kepada sel Tsehingga patogen tersebutdapat dihafal dan dibunuh!atau dapat membuattanggapan antibodi untukmen"aga.

8akrofag /lihat diatas1

8onosit dikenal "uga sebagaimakrofag setelah diameninggalkan aliran darahserta masuk ke dalam

"aringan.


57/82

Percentages of Leukocytes

3igure 1+!.


58/82

8lassi,cation of W48

1! S&ape o' t&e nu%leus 1!1 mononu%lear : Lymp&o%yte5 Mono%yte 1!2 Polymorp&onu%lear : PM65 Eos5 ,aso2! 4ranules 2!1 4ranulo%ytes : PM65 Eos5 ,aso 2!2 #granulo%yte : Lymp&o%yte5 Mono%yte"! Site o' origin Myeloid %ells 7 Lymp&oid %ells(! 3un%tion 7 P&ago%yte :

Ma%rop&age 8 Mono%yte

Mi%rop&age 8 PM6


59/82


60/82


61/82

LO ( : MM TROM,OPOESIS


62/82

(aturasi Trombosit


63/82

• iferensiasi sel induk hemopoietic megakarioblast megakariosit pematangan dg replikasi inti endomitotik m p besar 'olume sitoplasma penambahan lobus inti sitoplasma m&d granular 5pd std inti 6 pelepasan trombosit 5X1/hr6

• 1 megakariosit efektif R X */// trombosit

• Pengatur utama : trombopoietin 5dihslkan o7 hati dan gin&al6 > DL011

• Pada anemia aplasia: Trombopoietin trombositopenia

• Amlh normal : 1+/./// *//.///7 L darah

• Lama hidup : O01/ hr

• 17) hsl keluaran ss tlg limpa normal" pd splenomegali berat


64/82

3 64SI TROM,OSIT

1! HEMOST#SIS (enyumbat dan melekat padadinding pembuluh darah yang rusak.

2! ME64H#SILK#6:a.


65/82

g

4li ogen3ilamen Submembran

9Trombastenin

4ranulaspesi; :•Hidrolase asam•3ibrinogen•3 <

•3 P• ?a @@• Serotonin

Sistim Membran Tertutup

(embran

3istemanalikular

terbuka


66/82

4eberapa 3timuli yang (enginduksiCeaksi Pelepasan Trombosit

• olagen subendotelmaupunmembrana basalis

• Trombin•


67/82

@!3% %3TCD 3D

! TD %!=UL!3D

3U(4!T3T!4DL

D TCD 3D

3U(4!T TD ! 3T!4DL!=CB=!3D

(BLBP!3 !

D3D

! HB3D


68/82


69/82

FAKTOR SINONIM SINTESIS VIT.K Dependen T FUNGSI BENTUKAKTIF

: :ibrinogen 4ati Tidak ;rotein bekuan: ;rotombin 4ati >

: on Kalsium > > >

: ;roaccelerin 4ati Tidak Kofaktor

: ;rokon$ertin 4ati 4emophilic 4ati Tidak Kofaktor

: r?g on>@illebrand ndotel Tidak Kofaktor trombosit

: A 2hristmas :c 4ati pro*e :c 4ati


70/82

LO ) : MM! HEMO4LO,I69MOR3OLO4I53ISIOLO4IS5>#6

MET#,OLIME

i i H l bi


71/82

e,nisi Hemoglobin• Hemoglobin terdiri dari Heme yang dibuat

dari mitokondria " dan =lobin yang berasaldari ribosom

• Hemoglobin adalah molekul protein

pada sel darah merah yang berfungsisebagai media transport oksigen dariparu paru ke seluruh &aringan tubuh

dan memba a karbondioksida dari &aringan tubuh ke paru paru.• adar hemoglobin menggunakan

satuan gram7dl. Sang artinya


72/82

STR KT RHb

3truktur hemoglobin:


73/82

3truktur hemoglobin:Hemoglobin

HB(B =L%4D

Hem : 0 struktur pirol > 1 pasang rantai non0a5rantai0F"Z" g"[ 6


74/82

• adar Hb normalber'ariasitergantung :1. Umur2. Aenis elamin). =eogra, 5 tinggi

rendahnyadaerah 6.

Aenis Cantai Polipeptida


75/82

Aenis Cantai Polipeptida=lobin• Cantai alfa : 1*1 !! dan diatur kromosom 1-> Cantai alfa 5E6> Cantai $eta 5\6

• Cantai non alfa : 1*- !! dan diaturkromosom 11> Cantai beta 5F6> Cantai gama 5]6> Cantai delta 5^6> Cantai epsilon 5[6


76/82

Aenis hemoglobin

Bmbryonic hemoglobin=o er 1 5 ζ 2ε26=o er 2 5 α 2ε26Portland 5 ζ 2γ 26


77/82


78/82

Dron !bsorption" Transport > 3torage


79/82

4esi dalam makanan dapat men&adi 2 bentuk :

0 4esi heme : trdpt dlm daging danikan" tingkat absorbsinya tinggi

0 4esi non heme : terdapat daritumbuh0tumbuhan " tingkat

absorbsinya rendah


80/82

S MM#RB O3 3ORME>ELEME6TS O3 THE ,LOO>

3ummary of


81/82

3ummary of


82/82

3ummary of

Documents

Hemato power point