Guia de Referência Rápida - MA HOSPITALAR...O sistema de anestesia Aespire é um sistema de administração de ... Gráfico de barras ou campo de curvas 3. Campo de tipo de circuito

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AespireGuia de Referência Rápida

Para informações do procedimento pormenorizadas leia o manual de Referência do Utilizador. Leia o manual de Referência do Utilizador de cada componente antes de usar o sistema.

Advertência

Antes de usar o sistema:

• Efectuar todos os testes prévios ao funcionamento.

• Também testar os outros componentes do sistema.

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Introdução

O que é o Aespire?

O sistema de anestesia Aespire é um sistema de administração de anestesia compacto, integrado e intuitivo. O 7100 Ventilator permite a ventilação mecânica dos pacientes durante a cirurgia, assim como a monitorização e exibição de vários parâmetros do paciente.O 7100 Ventilator utiliza um ventilador controlado por microprocessador com monitores internos, PEEP electrónica, Modo de Volume e outras características opcionais. Uma interface em série permite comunicar com a monitorização cardiovascular e respiratória.O sistema de anestesia Aespire não se adequa ao uso em ambiente de ressonância magnética (MRI).Este sistema só pode ser utilizado por pessoal médico autorizado com a formação adequada na utilização deste produto. Deve ser utilizado de acordo com as instruções neste Manual de Referência do Utilizador.

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Controlos e Menus do SistemaControlos do sistema de anestesiaAVISOPerigo de explosão. Não usar o sistema com agentes anestésicos inflamáveis.

wNão utilizar máscaras ou tubos respiratórios anti-estáticos ou condutores de electricidade, visto que podem causar queimaduras se usados próximo de equipamento cirúrgico de alta-frequência.

1. Calhas tipo cauda de andorinha2. Vaporizador3. Manómetro(s) da canalização (fila superior)4. Manómetro(s) do cilindro (fila inferior)5. Interruptor do sistema6. Aspiração integrada (opcional)7. Travões8. Botão de descarga de O2 9. Sistema respiratório10. Controlos de fluxo11. Visor do ventilador (a cores ou monocromático)

Figura 1 • Vista frontal

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1. Ponto de saída do disjuntor do circuito2. Tomada eléctrica3. Conexão equipotencial4. Ligação à rede eléctrica5. Disjuntor do circuito do sistema6. Cilindro7. Conexões para canalização

Figura 2 • Vista posterior

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Controlos do vaporizadorConsultar o manual de utilização e manutenção do vaporizador para obter informações sobre o mesmo.

1. Tec 6 Plus2. Tec 73. Trinco de fixação4. Controlo e desbloqueio da concentração5. Indicadores (Tec 6 Plus)6. Botão táctil para silenciar o alarme (Tec 6 Plus)

Figura 3 • Controlos do vaporizador

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Componentes do sistema Advanced Breathing System (ABS - Sistema Respiratório Avançado)

1. Válvula expiratória de segurança2. Válvula inspiratória de segurança3. Interruptor da saída de gases comum auxiliar (ACGO)4. ACGO5. Sensor de fluxo inspiratório ou adaptador da porta de fluxo6. Sensor de fluxo expiratório ou adaptador da porta de fluxo7. Recipiente do absorvedor8. Mecanismo de desencaixe do recipiente do absorvedor9. Ficha do teste de fuga10. Mecanismo de desencaixe do sistema respiratório11. Porta do balão manual12. Válvula limitadora de pressão ajustável (APL)13. Comutador Balão/Vent14. Conjunto do fole15. Manómetro de pressão das vias aéreas

Figura 4 • Advanced breathing system

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Adaptadores da porta de fluxoOs adaptadores da porta de fluxo não têm capacidade de medição. Os sistemas sem compensação de volume possuem um adaptador da porta de fluxo na posição inspiratória do módulo do sensor de fluxo e um sensor de fluxo na posição expiratória do módulo do sensor de fluxo.Os sistemas sem compensação de volume e sem monitorização do volume possuem adaptadores da porta de fluxo nas posições inspiratória e expiratória do módulo do sensor de fluxo.Todos os outros sistemas possuem sensores de fluxo em ambos os locais.

Componentes opcionais do ABS

1. Braço de suporte do balão2. Sistema de Recipiente EZchange (bypass de CO2)3. Mecanismo de desencaixe do Recipiente EZchange4. Botão de drenagem do condensador5. Condensador

Figura 5 • Opções do sistema respiratório

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Controlos do ventiladorOs controlos do ventilador incluem botões tácteis, visores de menu e um botão de controlo. O interruptor do sistema proporciona funções de alimentação ao visor do ventilador. O comutador Balão/Vent inicia e interrompe a ventilação mecânica.

1. Botão para ligar/desligar alarmes de volume2. Tecla de menu3. Botão (ComWheel/botão de controlo)4. Tecla de selecção da PEEP5. Tecla de selecção da Plimite6. Tecla de selecção da razão I:E7. Tecla de selecção da frequência respiratória8. Tecla de selecção de volume corrente (VT) ou pressão nas vias aéreas

(Pinsp)9. Indicador de rede eléctrica10. Tecla Fim de caso11. Tecla para silenciar alarmes

Figura 6 • Controlos do ventilador

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Visor do ventilador

1. Campo de mensagem de alarme2. Gráfico de barras ou campo de curvas3. Campo de tipo de circuito4. Modo de ventilação5. Definições do ventilador6. Estado da ventilação mecânica7. Campo de valores medidos

Figura 7 • Visualização normal

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Utilização dos menusPremir a tecla de menu para ver o Menu Principal. Usar o Botão para percorrer os itens do menu. O visor retorna à visualização normal 25 segundos depois da última acção.1. Premir a tecla de menu para ver o Menu Principal.2. Rodar o Botão no sentido contrário ao dos ponteiros do relógio para

realçar o item seguinte do menu. Rodar o Botão no sentido dos ponteiros do relógio para realçar o item anterior no menu.

3. Premir o Botão para aceder à janela de ajustes ou a um submenu.

4. Rodar o Botão para a direita ou para a esquerda, para realçar o que se pretende seleccionar.

5. Premir o Botão para confirmar a escolha.

6. Premir a tecla Menu para sair do menu e voltar ao visor de monitorização normal.

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Funcionamento

Ligar o sistema1. Ligar o cabo de alimentação a uma tomada eléctrica. Assegurar que

o disjuntor do circuito do sistema está ligado.• O indicador de rede acende-se quando a alimentação de

corrente alterna é ligada. A bateria entra em carregamento, no caso de não estar já completamente carregada.

2. Verificar se o sistema respiratório está devidamente ligado.

PRECAUÇÃONão ligar o sistema se a tomada do lado direito (inspiratório) estiver tapada.

3. Colocar o interruptor do Sistema na posição de ligado.• O monitor mostra o visor de início.• O sistema efectua uma série de testes automáticos.

Iniciar ventilação mecânica

AVISOGarantir que o circuito do paciente está correctamente montado e que as definições do ventilador são apropriadas em termos clínicos, antes de iniciar a ventilação.

1. Colocar o interruptor da ACGO na posição do sistema circular.

2. Colocar o comutador Balão/Vent em Vent.

3. Se necessário, premir o botão de descarga de O2 para encher o fole.

Parar ventilação mecânica1. Ligar um circuito respiratório manual.

2. Garantir que a válvula APL está definida para cerca de 20 cmH2O.

3. Colocar o comutador Balão/Vent em Balão.

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Configuração do ventiladorO sistema tem dois modos de ventilação mecânica:• Controlo por volume.• Controlo por pressão (opcional).

Utilização de teclas rápidasPoderá facilmente alterar as cinco definições principais do ventilador com as teclas rápidas do ventilador.1. Premir uma tecla rápida do ventilador para seleccionar a definição

correspondente do ventilador.2. Rodar o Botão para alterar.3. Premir o Botão para activar (confirmar) a alteração.

Alterar modos e definições do ventilador1. Premir a tecla Menu.2. Seleccionar Modo Ventilação.3. Seleccionar Controlo de Vol ou Modo pressão.4. Definir os valores para o modo de ventilação seleccionado.

• A área em torno do valor pisca enquanto o valor está a ser definido.

• A escala do gráfico de barras da Pinsp depende do valor definido.

5. Premir o Botão para activar a alteração.• A área em torno do valor que está a ser definido pára de piscar.• O sistema volta ao visor de monitorização normal.• Os modos de ventilação são apresentados no visor.

Definir a pausa inspiratóriaA pausa inspiratória apenas está disponível no modo de ventilação com controlo por volume. O volume inspiratório permanece nos pulmões do paciente durante o tempo de pausa definido no final da inspiração. A pausa inspiratória pode ser definida como Desl ou entre 5 a 60 por cento do tempo inspiratório em incrementos de 5.1. Premir a tecla Menu.2. Seleccionar Configuração.3. Seleccionar Pausa Insp..4. Seleccionar a definição e premir o Botão para activar a alteração.5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal

ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal.

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Configuração do Visor e Audio

Definir o contraste do visor1. Premir a tecla Menu.2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio.3. Seleccionar Contraste Visor.4. Seleccionar um novo nível de contraste.5. Premir o Botão para confirmar a alteração.6. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal


Definir o volume do alarme1. Premir a tecla Menu.2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio.3. Seleccionar Volume do alarme.

• Irá ouvir-se um som no volume actualmente definido.4. Seleccionar um novo volume.

• Irá ouvir-se um som no novo volume seleccionado.5. Premir o Botão para confirmar a alteração.

6. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal ou premir a tecla Menu para voltar ao visor de monitorização normal.

Exibir ou ocultar os limites do alarmeSimplificar o visor ocultando os limites do alarme. Se o visor estiver definido para ocultar os limites do alarme, estes surgem automaticamente quando ocorre um alarme, quando a monitorização de volume está desligada ou quando se selecciona a saída de gases comum auxiliar.1. Premir a tecla Menu.2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio.3. Para ocultar os limites de alarme, seleccionar Lim. alarme e definir

para Ocultar.4. Para exibir os limites de alarme, seleccionar Lim. alarme e definir

para Exibir.5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal


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Exibir ou ocultar as unidades de medidaSimplificar o visor ocultando as unidades de medida. 1. Premir a tecla Menu.2. Seleccionar Configuração do Visor e Audio.3. Para ocultar as unidades de medida, seleccionar Unidades Medida

e definir para Ocultar.4. Para exibir as unidades de medida, seleccionar Unidades Medida e

definir para Exibir.5. Seleccionar Ir p/ menu princip. para voltar para o Menu Principal


Parâm. de alarme

Definição dos alarmes de volumeA tecla dos alarmes de volume liga-os e desliga-os. Quando os alarmes estão desligados, os limites de alarme estão sobrepostos por um X. Utilizar este controlo durante a ventilação manual quando o paciente está sob atenção constante.

Utilizar a tecla Fim de Caso para minimizar os alarmes entre casos. Os alarmes activam-se quando se detectam duas ou mais respirações no intervalo de 30 segundos.

AVISONão desligar os alarmes de volume em pacientes que respirem espontaneamente. O sistema não emitirá um alarme quando o volume é baixo.

Definição dos limites de alarmeSe o menu Parâm. de alarme exibir Lim. Auto de VE durante a ventilação mecânica, o sistema está automaticamente definido para calcular os limites de VE para as definições dos parâmetros do ventilador.

1. Premir a tecla Menu.

2. Seleccionar Parâm. de alarme.

3. Percorrer até ao alarme pretendido.

4. Seleccionar o limite de alarme e alterar o valor.


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Definição de um alarme sonoro para fugas do circuitoO alarme de fugas do circuito do paciente activa-se durante a ventilação mecânica se menos de metade do volume inspirado regressar através do sensor do fluxo expiratório. Evitar a ocorrência de alarmes incomodativos de fugas de circuito conhecidas, definindo o parâmetro Vazamento circ. para Áudio Desl.. Os alarmes de volume têm de estar ligados e o limite de VE baixo tem de estar definido para um valor que não desligado.

1. Premir a tecla Menu principal.


3. Seleccionar Vazamento circ..4. Seleccionar a definição pretendida.

• ‘Vazamento circ. Áudio Desl.’ surge no visor quando é seleccionado Áudio Desl..


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Bypass cardíacoA opção Bypass cardíaco suspende os alarmes para os pacientes com bypass cardíaco quando o ventilador não está a ventilar mecanicamente. A ventilação mecânica tem de estar desligada. Quando se liga a ventilação mecânica, a opção Bypass cardíaco é desligada e os alarmes são activados, estando a monitorização disponível.

AVISO

O modo de Bypass cardíaco só deve ser utilizado quando o paciente estiver a receber oxigenação externa, através de um aparelho de circulação extracorporal. Este modo de ventilação não se destina a fornecer níveis metabólicos de ventilação ao paciente.

1. Colocar o comutador Balão/Vent em Balão.

2. Premir a tecla Menu.


4. Seleccionar Bypass cardíaco.

5. Definir Bypass cardíaco para Em andamento.

6. Premir o Botão para activar a alteração.• O monitor mostra ‘Bypass cardíaco’ e ‘Alarme Apnéia Desl.’


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Recipiente EZchange (opcional)Premir o mecanismo de desencaixe do absorvedor para activar o modo de Recipiente EZchange. O recipiente irá ser colocado na posição EZchange. O modo de Recipiente EZchange veda o circuito respiratório quando o suporte do recipiente está colocado em baixo. Este procedimento permite a ventilação contínua e a reinalação de gases exalados.

Os sistemas equipados com o Recipiente EZchange possuem o seguinte rótulo no suporte do recipiente. Quando o sistema estiver na posição EZchange, surge no visor do ventilador a mensagem ‘Sem absor. de CO2’.

Para regressar ao modo de absorvedor, voltar a introduzir o recipiente no suporte e empurrar o recipiente de novo para cima, encaixando-o na posição do absorvedor. Quando o recipiente estiver na posição do absorvedor, o gás exalado flui através do absorvedor, eliminando o CO2 existente. NotaVerificar o recipiente do absorvedor para assegurar que possui calhas laterais. Se o recipiente não possuir calhas laterais, não irá funcionar no suporte do Recipiente EZchange.

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Condensador (opcional)Verificar visualmente o reservatório do condensador diariamente. Se necessário, drenar o reservatório. Colocar um recipiente por debaixo do reservatório. Premir o botão de drenagem para esvaziar qualquer água existente no reservatório do condensador.

AB

.75p

.080

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Verificação prévia ao funcionamento

Todos os dias antes do primeiro pacienteVerificar se o equipamento de emergência necessário está disponível e em boas condições.Verificar se o equipamento não está danificado e se todos os componentes estão introduzidos correctamente.Verificar se a alimentação de gás canalizado está ligada e se os cilindros estão instalados.Verificar a instalação do vaporizador:• A parte de cima de cada vaporizador está na horizontal

(não está inclinada).

• Os vaporizadores estão bloqueados e não podem ser removidos.

• Os alarmes e indicadores estão a funcionar correctamente (vaporizadores da série Tec 6).

• Não é possível ligar simultaneamente mais de um vaporizador.

• Todos os vaporizadores estão adequadamente cheios.

Verificar se o circuito respiratório está ligado correctamente, não apresenta danos e se o sistema respiratório contém absorvente suficiente.Colocar o interruptor do Sistema na posição de ligado.Ligar sistema de exaustão e verificar se funciona adequadamente.Efectuar os testes da canalização e cilindros.Efectuar os testes de controlo de fluxo.Efectuar os testes de contra pressão do vaporizador.Efectuar um teste a fugas a baixa pressão.Efectuar os testes dos alarmes.Efectuar os testes do sistema respiratório.Definir controlos e limites de alarme apropriados para o caso.

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Antes de cada pacienteNotaNão é necessário efectuar esta verificação antes do primeiro caso do dia, caso tenha sido efectuada a verificação “Todos os dias antes do primeiro paciente”.Verificar se o equipamento de emergência necessário está disponível e em boas condições.Verificar a instalação do vaporizador:• A parte de cima de cada vaporizador está na horizontal

(não está inclinada).

• Os vaporizadores estão bloqueados e não podem ser removidos.

• Os alarmes e indicadores estão a funcionar correctamente (vaporizadores da série Tec 6).

• Não é possível ligar simultaneamente mais de um vaporizador.

• Todos os vaporizadores estão adequadamente cheios.

Efectuar os testes do sistema respiratório.Definir controlos e limites de alarme apropriados para o caso.

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Alarmes

AdvertênciaNão usar o aparelho se não está a funcionar correctamente. Contactar a Datex-Ohmeda se assistência técnica for requerida. Consultar o manual de Referência do Utilizador para obter a lista de alarmes completa e informações para resolução de problemas.

Lista de alarmesSe a acção correctiva não resolver a mensagem de alarme, contactar um representante de assistência técnica qualificado do fabricante.

Mensagem Causa AcçãoApnéia de vol.> 2 min

Não ocorreram respirações mecânicas ou espontâneas superiores a 5 ml nos últimos 120 segundos.

Verificar o paciente. Se necessário, utilizar balão. Verificar se existem cabos desligados. Se o paciente estiver ligado a um aparelho de circulação extracorporal, seleccionar Bypass cardíaco no menu Parâm. de alarme.

Insp. interrompida

Interruptor de segurança de gás motor activado (alta pressão).

Ajustar controlos. Verificar se há bloqueios no sistema. Contactar assistência técnica qualificada se o problema continuar.

O2 baixo % de O2 < definição de limite de alarme baixo.

O limite está definido correctamente? O fluxo de O2 é suficiente? A célula mede 21% de O2 na atmosfera ambiente? Calibrar a célula de O2. Substituir a célula de O2. À medida que a célula se desgasta, a % de O2 medida diminui.

Pva < -10 cm H2O

Pressão subatmosférica (inferior a -10 cmH2O).

Verificar o estado do paciente, há actividade espontânea? Aumentar fluxo de gás fresco. Procurar fluxo elevado através da exaustão de gases. Calibrar os sensores de fluxo. Com a exaustão activa, verificar a válvula de libertação de pressão negativa no colector.

Pva alta Pva é maior que Plimite. O ventilador efectua o ciclo até à expiração.

Plimite e os outros controlos foram definidos correctamente? Verificar se há bloqueios. Verificar ligações ao paciente.

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Pva baixa A Pva não aumenta pelo menos 4 cm acima de Pmin durante os últimos 20 segundos.

As ligações do circuito estão correctas? Observar o manómetro de Pva no absorvedor. Procurar desconexões do circuito.

Sem pressão O2

A alimentação de O2 falhou.

O fluxo de ar continua. Se necessário, ventilar manualmente. Ligar a alimentação canalizada ou instalar um cilindro de O2.

Mensagem Causa Acção

Aespire Quick Reference GuidePortugueseM111648208 07 18 05 02Printed in USA/China

GE Medical Systems (China) Co., Ltd.No. 19 Changjiang Road, Wuxi National Hi-Tech Development Zone, Jiangsu, PR China 214028Tel. +86-510-85225888Fax +86-510-85226688

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