SUB-MODUL 1.2:PSIKOPATOLOGI

SESI 9 – 17:PSIKOPATOLOGI

Must to know key-points:

1. Kesadaran (Consciousness)

2. Emosi (Emotion)

3. Perilaku motorik (Motor Behavior/Conation)

4. Proses Pikir (Thinking)

5. Pembicaraan (Speech)

6. Persepsi (Perception)

7. Daya Ingat (Memory)

8. Intelegensia (Intelligence)

9. Tilikan (Insight)

10. Daya Nilai (Judgment)

Metode Pembelajaran:

Tugas Baca (diberikan sebelum sesi ini)

Diskusi interaktif

Demonstrasi / Role-play

Persiapan Sesi dalam kelas:

Pasien/pemeran pasien

Alat Bantu Latih (bila memungkinkan dan tersedia fasilitasnya):

o Video contoh wawancara

135

MATERI ACUAN

PSIKOPATOLOGI

KESADARAN (CONSCIOUSNESS)

Kesadaran, atau yang lazim dikenal juga dengan sensorium, adalah suatu

keadaan fungsional dari individu untuk mengadakan relasi terhadap dunia sekitarnya.

Sensorium yang baik adalah jika ia dapat mengenal, mengerti dan mengetahui keadaan

tentang dirinya atau keadaan sekitarnya. Gangguan kesadaran paling sering berhubungan

dengan kerusakan otak (brain pathology).

A. Gangguan Kesadaran:

1. Disorientasi: gangguan orientasi waktu, tempat, atau orang.

2. Kesadaran berkabut: kejernihan pikiran yang tidak penuh, dengan gangguan

persepsi dan sikap.

3. Stupor: hilangnya reaksi dan ketidaksadaran terhadap lingkungan sekeliling.

4. Delirium: kebingungan, gelisah, konfusi, reaksi disorientasi yang disertai dengan

rasa takut dan halusinasi.

5. Koma: derajat ketidaksadaran yang berat.

6. Koma vigil: koma di mana pasien tampak tertidur tetapi segera dapat dibangunkan

(juga dikenal sebagai mutisme akinetik).

7. Keadaan temaram (twilight state): gangguan kesadaran dengan halusinasi.

8. Keadaan seperti mimpi (dreamlike state): sering kali digunakan secara sinonim untuk

kejang parsial kompleks atau epilepsi psikomotor.

9. Somnolen (Somnolence): mengantuk yang abnormal.

10. Confusion (Kebingungan): gangguan kesadaran yang ditandai dengan tidak

sesuainya reaksi terhadap stimulus lingkungan; dimanifestasikan dengan adanya

gangguan orientasi waktu, tempat, dan orang.

11. Drowsiness (Mengantuk): suatu keadaan gangguan kesadaran yang berkaitan

dengan suatu keinginan atau kecenderungan untuk tidur.

12. Sundowning: sindroma pada lanjut usia yang biasanya terjadi pada malam hari yang

ditandai dengan adanya gejala drowsiness, confusion, ataxia, dan terjatuh sebagai

akibat pemberian medikasi yang mencetuskan rasa kantuk yang berlebihan, juga

dikenal sebagai Sundowner's Syndrome.

136

B. Gangguan Atensi (Perhatian)

Atensi adalah jumlah usaha yang dilakukan untuk memusatkan pada bagian

tertentu dari pengalaman; kemampuan untuk mempertahankan perhatian pada satu

aktivitas; kemampuan untuk berkonsentrasi.

1. Distraktibilitas: ketidakmampuan untuk memusatkan atensi; penarikan atensi kepada

stimuli eksternal yang tidak penting atau tidak relevan.

2. Inatensi selektif: hambatan hanya terbatas pada hal-hal yang menimbulkan

kecemasan.

3. Hipervigilensi: atensi dan pemusatan yang berlebihan pada semua stimuli internal

dan eksternal, biasanya sekunder dari keadaan delusional atau paranoid.

4. Trance: atensi yang terpusat dan kesadaran yang berubah, biasanya terlihat pada

hipnosis, gangguan disosiatif, dan pengalaman religius yang luar biasa.

C. Gangguan Sugestibilitas

Gangguan sugestibilitas adalah kepatuhan dan respons yang tidak kritis terhadap

gagasan atau pengaruh.

1. Folie a deux (atau folie a trois): gangguan emosional yang berhubungan antara dua

(atau tiga) orang.

2. Hipnosis: modifikasi kesadaran yang diinduksi secara buatan yang ditandai dengan

peningkatan sugestibilitas.

EMOSI (EMOTION)

Emosi (emotion) adalah suatu kompleks keadaan perasaan dengan komponen

psikis, somatik, dan perilaku yang berhubungan dengan mood dan afek.

A. Afek:

1. Afek yang sesuai (appropriate affect): kondisi dimana irama emosional serasi

dengan gagasan, pikiran, atau pembicaraan yang menyertai; digambarkan lebih

lanjut sebagai afek yang luas atau penuh, dimana rentang emosional yang lengkap

diekspresikan secara sesuai.

2. Afek yang tidak sesuai (inappropriate affect): ketidakserasian antara irama perasaan

emosional dengan gagasan, pikiran, atau pembicaraan yang menyertainya.

137

3. Afek yang tumpul (blunted affect): gangguan afek yang dimanifestasikan oleh

penurunan yang berat pada intensitas irama perasaan yang diungkapkan ke luar.

4. Afek yang terbatas (restricted or constricted affect): penurunan intensitas irama

perasaan yang kurang parah daripada afek yang tumpul tetapi jelas menurun.

5. Afek yang datar (flat affect): tidak adanya atau hampir tidak adanya tanda ekspresi

afek; suara yang monoton, wajah yang tidak bergerak.

6. Afek yang labil (labile affect): perubahan irama perasaan yang cepat dan tiba-tiba,

yang tidak berhubungan dengan stimuli ekstemal.

B. Mood:

Mood adalah suatu emosi yang mendalam dan dipertahankan, yang dialami

secara subyektif dan dilaporkan oleh pasien dan terlihat oleh orang lain; contohnya adalah

depresi, elasi, kemarahan, dll.

1. Mood disforik: mood yang tidak menyenangkan.

2. Mood eutimik: mood dalam rentang normal, menyatakan tidak adanya mood yang

depresi atau melambung.

3. Mood yang meluap-luap (expansive mood): ekspresi perasaan seseorang tanpa

pembatasan, seringkali dengan penilaian yang berlebihan terhadap kepentingan

atau makna seseorang.

4. Mood yang iritabel: mood yang dengan mudah diganggu atau dibuat marah.

5. Mood yang labil: pergeseran / perubahan yang cepat dan tiba-tiba antara euforia dan

depresi atau kecemasan.

6. Mood yang meninggi (elevated mood): suasana kepercayaan diri dan kesenangan

yang tinggi; suatu mood yang lebih ceria dari biasanya.

7. Euforia: elasi yang kuat dengan perasaan kebesaran.

9. Depresi: perasaan kesedihan yang patologis.

10. Anhedonia: hilangnya minat dan menarik diri terhadap semua aktivitas rutin dan

aktivitas yang menyenangkan, seringkali disertai dengan depresi.

11. Duka cita atau berkabung: kesedihan yang sesuai dengan kehilangan yang nyata.

12. Aleksitimia: ketidakmampuan atau kesulitan dalam menggambarkan atau menyadari

emosi atau mood seseorang.

13. Ide bunuh diri: pikiran-pikiran atau tindakan untuk mengakhiri hidupnya.

138

14. Elasi: perasaan senang, euforia, kemenangan, peningkatan kepuasan diri, atau

optimis.

C. Emosi yang lain

1. Kecemasan: perasaan ketakutan yang disebabkan oleh dugaan bahaya, yang

mungkin berasal dari dalam atau luar.

2. Kecemasan yang mengambang (free-floating anxiety): rasa takut yang meresap dan

tidak terpusatkan, yang tidak berhubungan dengan suatu gagasan.

3. Ketakutan: kecemasan yang disebabkan oleh bahaya yang dikenali secara sadar

dan realistik.

4. Agitasi: kecemasan berat yang disertai dengan kegelisahan motorik.

5. Ketegangan(tension): peningkatan aktivitas motorik dan psikologis yang tidak

menyenangkan.

6. Panik: serangan kecemasan yang akut, episodik, dan kuat yang disertai dengan

perasaan ketakutan yang melanda dan pelepasan gejala dari sistem saraf otonom.

7. Apati: irama emosi yang tumpul yang disertai dengan pelepasan (detachment) atau

ketidakacuhan.

8. Ambivalensi: terdapatnya secara bersama-sama dua impuls yang berlawanan

terhadap hal yang sama, pada satu orang yang sama, dan pada waktu yang sama.

9. Abreaksional: pelepasan atau pelimpahan emosional setelah mengingat pengalaman

yang menakutkan.

10. Rasa malu: kegagalan membangun pengharapan diri.

11. Rasa bersalah: emosi sekunder karena melakukan sesuatu yang dianggap salah.

12. Kontrol impuls: kemampuan untuk menahan / menentang impuls, dorongan, atau

godaan untuk melakukan suatu tindakan / aksi.

13. Ineffability : keadaan ekstasi yang ditandai dengan keadaan pasien yang tidak dapat

digambarkan, tidak dapat diekspresikan dan tidak mungkin diperlihatkan pada orang

lain.

14. Acathexis : tidak adanya perasaan yang berhubungan dengan subyek tertentu yang

biasanya disertai dengan perasaan; pada cathexis, perasaan berhubungan.

15. Decathexis : perasaan yang terlepas dari pikiran-pikiran, ide-ide, atau orang-orang.

139

D. Gangguan psikologis yang berhubungan dengan mood:

Gangguan psikologis yang berhubungan dengan mood adalah tanda disfungsi

somatik (biasanya otonomik) pada seseorang, paling sering berhubungan dengan depresi.

(Juga disebut tanda vegetatif).

1. Anoreksia: hilangnya atau menurunnya nafsu makan.

2. Hiperfagia: meningkatnya nafsu makan dan asupan makanan.

3. Insomnia: hilangnya atau menurunnya kemampuan untuk tidur.

a. Awal: kesulitan jatuh tidur.

b. Pertengahan: kesulitan tidur sepanjang malam tanpa terbangun dan kesulitan

kembali tidur.

c. Terminal: terbangun pada dini hari.

4. Hipersomnia: tidur yang berlebihan.

5. Variasi diurnal: mood yang secara teratur terburuk pada pagi hari, segera setelah

terbangun, dan membaik dengan semakin siangnya hari.

6. Penurunan libido: penurunan minat, dorongan, dan daya seksual (peningkatan libido

sering berkaitan dengan keadaan manik).

7. Konstipasi: ketidakmampuan atau kesulitan defekasi.

8. Fatigue: suatu perasaan mencapekkan / menjemukan, mengantuk, atau iritabell sifat

lekas marah menyertai suatu periode aktivitas mental atau fisiko

9. Pica: ketagihan untuk memakan bahan-bahan yang tidak termasuk bahan makanan,

seperti cat dan tanah liat.

10. Pseudocyesis: suatu kondisi yang jarang di mana seorang pasien memiliki tanda dan

gejala hamil, seperti distensi abdomen, pembesaran payudara, pigmentasi,

penghentianhaid, dan moming sickness.

11. Bulimia: rasa lapar yang tidak kenyang-kenyangnya dan makan secara rakus;

dijumpai pada bulimia nervosa dan depresi atipikal.

PERILAKU MOTORIK

(motor behavior / conation)

Perilaku motorik (motor behavior / conation) adalah aspek mental yang meliputi

impuls, motivasi, harapan, dorongan, insting, dan keinginan, seperti yang diekspresikan

oleh perilaku atau aktivitas motorik seseorang.

140

1. Ekopraksia: peniruan pergerakan yang patologis seseorang pada orang lain.

2. Katatonia: kelainan motorik dalam gangguan non-organik (sebagai lawan dari

gangguan kesadaran dan aktivitas motorik sekunder dari patologi organik).

a. Katalepsi: istilah umum untuk suatu posisi yang tidak bergerak yang

dipertahankan terus-menerus.

b. Furor katatonik (Catatonic excitement): aktivitas motorik yang teragitasi. tidak

bertujuan, dan tidak dipengaruhi oleh stimuli eksternal.

c. Stupor katatonik: penurunan aktivitas motorik yang nyata, seringkali sampai titik

imobilitas dan tampaknya tidak menyadari sekeliling.

d. Rigiditas katatonik: penerimaan postur yang kaku yang disadari, menentang

usaha untuk digerakkan.

e. Posturing katatonik: penerimaan postur yang tidak sesuai atau aneh yang

disadari, biasanya dipertahankan dalam waktu yang lama.

f. Cerea flexibilitas (Fleksibilitas lilin): seseorang dapat diatur dalam suatu posisi

yang kemudian dipertahankannya; jika pemeriksa menggerakkan anggota tubuh

pasien, anggota tubuh terasa seakan-akan terbuat dari lilin.

g. Akinesia: berkurangnya pergerakan fisik, sebagaimana dapat ditemukan pada

skizofrenia katatonia yang mengalami immobilitas ekstrim; dapat juga terjadi

sebagai suatu efek samping extrapiramidal akibat pemberian obat anti psikotik.

3. Negativisme: tahanan tanpa motivasi terhadap semua usaha untuk digerakkan atau

tahanan tanpa motivasi terhadap semua instruksi.

4. Katapleksi: hilangnya torus otot dan kelemahan secara sementara yang dicetuskan

oleh berbagai keadaan emosional.

5. Stereotipik: pola tindakan fisik atau bicara yang terfiksasi dan berulang.

6. Mannerisme: pergerakan tidak disadari yang mendarah daging dan kebiasaan.

7. Otomatisme (Automatism): tindakan atau tindakan-tindakan yang otomatis yang

biasanya mewakili suatu aktivitas simbolik yang tidak disadari.

8. Otomatisme perintah (Command Automatism): otomatisme mengikuti sugesti (juga

disebut kepatuhan otomatik).

9. Mutisme: tidak bersuara tanpa kelainan struktural.

10. Overaktivitas:

a. Agitasi psikomotor: overaktivitas motorik dan kognitif yang berlebihan, biasanya

tidak produktif dan sebagai respons dari ketegangan dari dalam (inner tension).

141

b. Hiperaktivitas (Hiperkinesis): kegelisahan, agresif, aktivitas destruktif, seringkali

berkaitan dengan patologi otak yang mendasarinya.

c. Tik: pergerakan motorik yang spasmodik dan tidak disadari.

d. Tidur berjalan / Somnambulisme (Sleepwalking/Somnambulism): aktivitas motorik

saat tertidur.

e. Akathisia: perasaan subyektif tentang ketegangan motorik sekunder dari medikasi

antipsikotik atau medikasi lain, yang dapat menyebabkan kegelisahan, melangkah

bolak-balik, duduk dan berdiri berulang-ulang; dapat disalahartikan sebagai agitasi

psikotik.

f. Kompulsi: impuls yang tidak terkontrol untuk melakukan suatu tindakan secara

berulang-ulang.

Dipsomania: kompulsi untuk minum alkohol.

Kleptomania: kompulsi untuk mencuri.

Nimfomania: kebutuhan untuk koitus yang kuat dan kompulsif pada seorang

wanita.

Satiriasis: kebutuhan untuk koitus yang kuat dan kompulsif pada seorang laki-

laki.

Trikotilomania: kompulsi untuk mencabut rambutnya.

Ritual: aktivitas natural yang dilakukan secara otomatis dan kompulsif dalam

usahanya untuk mengurangi sumber kecemasan.

g. Ataksia: kegagalan koordinasi otot; iregularitas gerakan otot.

h. Polifagia: makan berlebihan yang patologis.

i. Tremor: perubahan irama pada pergerakan, yang biasanya lebih cepat satu

hentakan perdetik; secara tipikal, tremor akan berkurang selama periode relaksasi

dan tidur, dan akan meningkat selama periode kemarahan dan peningkatan

ketegangan.

11. Hipoaktivitas (Hipokinesis): penurunan aktivitas motorik dan kognitif, seperti pada

retardasi psikomotor; perlambatan pikiran, pembicaraan, dan pergerakan yang dapat

terlihat.

12. Mimikri: aktivitas motorik tiruan dan sederhana pada anak-anak.

13. Agresi: tindakan yang kuat dan diarahkan bertujuan yang mungkin verbal atau fisik;

bagian motorik dari afek kekasaran, kemarahan, atau permusuhan.

142

14. Memerankan (Acting Out): ekspresi langsung dari suatu harapan atau impuls yang

tidak disadari diihidupkan secara impulsif dalam perilaku.

15. Abulia: penurunan impuls untuk bertindak dan disertai dengan ketidak acuhan

tentang akibat tindakan yang biasanya berkaitan dengan defisit neurologis.

16. Anergia: berkurangnya energi (anergy).

17 Astasia abasia: ketidakmampuan untuk berdiri atau berjalan dalam suatu gaya yang

normal, sekalipun gerakan kaki yang normal dapat dilakukan dalam keadaan duduk

atau posisi berbaring. Gaya berjalan terkesan aneh dan tidak terkesan adanya suatu

lesi organik yang spesifik; dapat dijumpai pada gangguan konversi.

18. Coprophagia: memakan kotoran / sampah atau feses.

19. Dyskinesia: kesulitan untuk melakukan suatu gerakan volunter, dapat dijumpai pada

gangguan extra piramidal.

20. Muscle rigidity (Kekakuan otot): keadaan dimana otot bertahan / menetap, yang tidak

dapat digerakan / dipindahkan; dapat dijumpai pada skizofrenia.

21. Twirling: suatu tanda yang dapat ditemukan pada anak autisme, yang secara terus

menerus memutar kepalanya menurut arah ke mana kepala tersebut ditolehkan.

22. Bradykinesia: perlambatan aktivitas motorik sertai dengan suatu penurunan gerakan

spontan yang normal.

23. Chorea: suatu pergerakan yang cepat, menyentak dan tidak bertujuan yang terjadi

dengan sendirinya / tanpa sengaja (involuntary).

24. Konvulsi: suatu kontraksi otot yang hebat atau spasme, yang terjadi secara

involunter.

a. Konvulsi klonik: konvulsi dimana otot berkontraksi dan berelaksasi secara

berubah-ubah.

b. Konvulsi tonik: konvulsi di mana kontraksi otot dipertahankan.

25. Kejang(Seizure): suatu serangan atau onset yang tiba-tiba dari gejala-gejala yang

tertentu, seperti konvulsi, hilangnya kesadaran, dan gangguan pada psikis atau

sensoris; dapat dijumpai pada epilepsi dan dapat juga akibat induksi suatu zat.

a. Kejang tonik-klonik menyeluruh (Generalized tonic-clonic seizure): onset

pergerakan klonik yang menyeluruh dari anggota tubuh, gigitan lidah, dan

inkontinensia yang diikuti oleh pemulihan kesadaran dan kognisi yang lambat

dan bertahap; juga dikenal sebagai kejang grand mal dan kejang psikomotor.

143

b. Simple partial seizure: onset kejang yang terlokalisasi pada epilepsi tanpa

perubahan pada kesadaran.

c. Complex partial seizure: onset kejang yang terlokalisasi pada epilepsi dengan

perubahan kesadaran.

26. Dystonia: kontraksi dari batang tubuh atau anggota tubuh yang lambat dan

dipertahankan; dapat dijumpai pada medication-induced dystonia.

BERPIKIR (THINKING)

Berpikir (thinking) adalah aliran dari suatu gagasan, simbol, dan asosiasi yang

bertujuan dimulai dengan suatu masalah atau suatu tugas dan mengarah pada

kesimpulan yang berorientasi kenyataan; ketika suatu urutan yang logis terjadi, berpikir

adalah normal; parapraksis (tergelincir dari logis yang motivasinya tidak disadari juga

disebut Freudian slip) dianggap sebagai bagian dari berpikir yang normal. Berpikir

abstrak merupakan kemampuan untuk mengambil inti dari seluruh permasalahan, dapat

membagi seluruh permasalahan menjadi bagian-bagiannya dan membedakan masing-

masing bagian tersebut.

A. Gangguan umum dalam bentuk atau proses berpikir:

1. Gangguan mental: sindroma perilaku atau psikologis yang bermakna secara klinis,

berkaitan dengan penderitaan (distress) atau hendaya (disability), tidak hanya suatu

respons yang diperkirakan dari peristiwa tertentu atau terbatas pada hubungan antara

seseorang dan masyarakat.

2. Psikosis: ketidakmampuan untuk membedakan kenyataan dari fantasi; gangguan tes

realitas, dengan menciptakan suatu realitas baru (berlawanan dengan neurosis:

gangguan mental dimana tes realitas adalah utuh, perilaku jelas-jelas tidak melanggar

norma-norma sosial, relatif bertahan lama atau rekuren tanpa pengobatan).

3. Tes realitas: pemeriksaan dan pertimbangan obyektif tentang dunia di luar diri.

4. Gangguan pikiran formal: gangguan dalam bentuk pikiran dan isi pikiran; berpikir

ditandai dengan kelonggaran asosiasi, neologisme, dan konstruksi yang tidak logis;

proses berpikir mengalami gangguan, dan orang tersebut didefinisikan sebagai

psikotik.

144

5. Pikiran tidak logis: pikiran yang mengandung kesimpulan yang salah atau kontradiksi

secara internal; hal ini adalah patologis jika nyata dan tidak disebabkan oleh nilai

kultural atau defisit neurologis.

6. Dereisme: aktivitas mental yang tidak sesuai dengan logika atau pengalaman.

7. Pikiran autistik: preokupasi dengan dunia dalam dan pribadi; istilah digunakan agak

sama dengan dereisme.

8. Pikiran magis: suatu bentuk pikiran dereistik; berpikir yang menyerupai cara berpikir

pada fase praoperasional pada masa anak-anak (menurut Jean Piaget), di mana

pikiran, kata-kata, atau tindakan mempunyai kekuatan (sebagai contohnya, pikiran,

kata-kata, atau tindakan dapat menyebabkan atau mencegah suatu peristiwa).

9. Proses pikir primer: istilah umum untuk berpikir yang dereistik, tidak logis, magis;

secara normalnya ditemukan pada mimpi, secara abnormal pada psikosis.

10. Tilikan emosional: derajat pemahaman atau kesadaran yang tinggi yang biasanya

dapat membawa suatu perubahan positif pada kepribadian dan perilaku.

B. Gangguan spesifik pada bentuk pikiran:

1. Neologisme: kata baru yang diciptakan oleh pasien, seringkali dengan

mengkombinasikan suku kata dari kata-kata lain, untuk alasan keanehan psikologis.

2. Word salad (gado-gado kata): campuran kata dan frasa yang inkoheren.

3. Sirkumstansialitas: bicara tidak langsung yang lambat dalam mencapai tujuan tetapi

akhirnya dari titik awal mencapai tujuan yang diharapkan; ditandai dengan pemasukan

perincian-perincian dan tanda-tanda kutip yang berlebihan.

4. Tangensialitas: ketidakmampuan untuk mempunyai asosiasi pikiran yang bertujuan;

pasien tidak pernah berangkat dari titik awal menuju tujuan yang diinginkan.

5. Inkoherensia (Incoherence): pikiran yang biasanya tidak dapat dimengerti; berjalan

bersama pikiran atau kata-kata dengan hubungan yang tidak logis atau tanpa tata

bahasa, yang menyebabkan disorganisasi.

6. Perseverasi: respons terhadap stimuli sebelumnya yang menetap setelah suatu

stimulus yang baru telah diberikan, sering berkaitan dengan gangguan kognitif.

7. Verbigerasi: pengulangan kata-kata atau frasa-frasa spesifik yang tidak mempunyai

arti.

145

8. Ekolalia: pengulangan kata-kata atau frasa-frasa seseorang oleh seseorang lain

secara psikopatologis; cenderung berulang dan menetap, dapat diucapkan dengan

mengejek atau intonasi terputus-putus.

9. Kondensasi: penggabungan berbagai konsep menjadi satu konsep.

10. Jawaban yang tidak relevan: jawaban yang tidak harmonis dengan pertanyaan yang

ditanyakan (pasien tampaknya mengabaikan atau tidak memperhatikan pertanyaan).

11. Asosiasi longgar (loosening of assosiations): aliran pikiran dimana gagasan-gagasan

bergeser dari satu subyek ke subyek lain dalam cara yang sama sekali tidak

berhubungan; jika berat, pembicaraan dapat menjadi inkoherensia.

12. Keluar dari jalur (derailment): penyimpangan yang bertahap atau mendadak dalam

urutan pikiran tanpa penghambatan; seringkali diartikan sama dengan asosiasi

longgar.

13. Loncat gagasan (flight of ideas): verbalisasi atau permainan kata-kata yang cepat dan

terus meneros yang menghasilkan pergeseran terus menerus dari satu ide ke ide lain;

ide-ide cenderung dihubungkan, dan dalam bentuk yang kurang parah seorang

pendengar mungkin masih mampu untuk mengikutinya.

14. Asosiasi bunyi (clang assosiation): asosiasi kata-kata yang mirip bunyinya tetapi

berbeda artinya; kata-kata tidak mempunyai hubungan logis, dapat termasuk sajak dan

permainan kata.

15. Penghambatan (blocking): terputusnya aliran berpikir secara tiba-tiba sebelum suatu

pikiran atau gagasan diselesaikan; setelah suatu periode penghentian singkat, orang

tersebut tampaknya tidak dapat mengingat apa yang telah dikatakan atau apa yang

akan dikatakan (juga dikenal sebagai pencabutan pikiran).

16. Glossolalia: ekspresi pesan-pesan yang dilakukan oleh seseorang dengan

kesukariaan yang gaduh melalui kata-kata yang tidak dapat dipahami (juga dikenal

sebagai bicara pada lidah (speaking in tongues)); tidak dianggap sebagai gangguan

pikiran jika berkaitan dengan praktek keagamaan Pantekosta tertentu.

C. Gangguan spesifik pada isi pikiran

1. Kemiskinan isi pikiran: pikiran yang memberikan sedikit informasi karena tidak ada

pengertian, pengulangan kosong, atau frasa yang tidak jelas.

2. Gagasan yang berlebihan: keyakinan palsu yang dipertahankan dan tidak beralasan,

yang dipertahankan secara kurang kuat dibandingkan dengan suatu waham.

146

3. Waham: keyakinan palsu, didasarkan pada kesimpulan yang salah tentang kenyataan

eksternal, tidak sejalan dengan intelegensia pasien dan latar belakang kultural, yang

tidak dapat dikoreksi dengan suatu alasan.

a. Waham aneh (bizzare delusion): keyakinan palsu yang aneh, mustahil, dan sama

sekali tidak masuk akal (sebagai contohnya, orang dari angkasa luar telah

menanamkan suatu elektroda pada otak pasien).

b. Waham tersistematisasi: keyakinan palsu yang digabungkan oleh suatu tema atau

peristiwa tunggal (sebagai contohnya, pasien merasa yakin sedang dimata-matai

oleh suatu agen rahasia yang dikirim oleh atasannya dimana ia bekerja, setelah ia

menerima sepucuk surat peringatan).

c. Waham yang sejalan dengan mood: waham dengan isi yang sesuai dengan mood

(sebagai contohnya, seorang pasien depresi percaya bahwa ia bertanggungjawab

untuk penghancuran dunia).

d. Waham yang tidak sejalan dengan mood: waham dengan isi yang tidak

mempunyai hubungan dengan mood atau merupakan mood netral (sebagai

contohnya, pasien depresi mempunyai waham kontrol pikiran atau siar pikiran).

e. Waham nihilistik: perasaan palsu bahwa dirinya, orang lain, dan dunia adalah tidak

ada atau akan berakhir.

f. Waham kemiskinan: keyakinan palsu bahwa pasien kehilangan atau akan

terampas semua harta miliknya.

g. Waham somatik: keyakinan yang palsu menyangkut fungsi tubuh pasien (sebagai

contohnya, keyakinan bahwa otak pasien adalah berakar atau mencair).

h. Waham paranoid: termasuk waham persekutorik dan waham referensi, kontrol,

dan kebesaran (dibedakan dari ide paranoid, di mana kecurigaan adalah lebih kecil

dari bagian waham).

Waham persekutorik: keyakinan palsu bahwa pasien sedang diganggu, ditipu,

atau disiksa; sering ditemukan pada seorang pasien yang senang menuntut

yang mempunyai kecenderungan patologis untuk mengambil tindakan hukum

karena penganiayaan yang dibayangkan.

Waham kebesaran: gambaran kepentingan, kekuatan, atau identitas seseorang

yang berlebihan.

Waham referensi: keyakinan palsu bahwa perilaku orang lain ditujukan pada

dirinya; bahwa peristiwa, benda-benda, atau orang lain mempunyai

147

kepentingan tertentu dan tidak biasanya, umumnya dalam bentuk negatif;

diturunkan dari idea referensi, di mana seseorang secara salah merasa bahwa

ia sedang dibicarakan oleh orang lain (sebagai contohnya, percaya bahwa

orang di televisi atau radio berbicara padanya atau membicarakan dirinya). .

i. Waham menyalahkan diri sendiri: keyakinan yang palsu tentang penyesalan yang

dalam dan bersalah.

j. Waham pengendalian: perasaan palsu bahwa kemauan, pikiran, atau perasaan

pasien dikendalikan oleh tenaga dari luar.

Penarikan pikiran (thought withdrawal): waham bahwa pikiran pasien

dihilangkan dari ingatannya oleh orang lain atau tenaga lain.

Penanaman pikiran (thought insertion): waham bahwa pikiran ditanam dalam

pikiran pasien oleh orang lain atau tenaga lain.

Siar pikiran (thought broadcasting): waham bahwa pikiran pasien dapat

didengar oleh orang lain, seperti pikiran mereka sedang disiarkan ke udara.

Pengendalian pikiran (thought control): waham bahwa pikiran pasien

dikendalikan oleh orang lain atau tenaga lain.

k. Waham ketidaksetiaan (waham cemburu): keyakinan palsu yang didapatkan dari

kecemburuan patologis bahwa kekasih pasien adalah tidak jujur.

l. Erotomania: keyakinan waham, lebih sering pada wanita dibandingkan laki-laki,

bahwa seseorang sangat mencintai dirinya (dikenal sebagai Kompleks Clerambault

Kandinsky).

m. Pseudologiaphantastica: suatu jenis kebohongan, dimana seseorang tampaknya

percaya terhadap kenyataan fantasinya dan bertindak atas kenyataan; berkaitan

dengan sindroma Munchausen, berpura-pura sakit yang berulang.

4. Kecenderungan atau preokupasi pikiran: pemusatan isi pikiran pada ide tertentu,

disertai dengan irama afektif yang kuat, seperti kecenderungan paranoid atau

preokupasi tentang bunuh diri atau membunuh.

5. Egomania: preokupasi pada diri sendiri yang patologis.

6. Monomania: preokupasi dengan suatu obyek tunggal.

7. Hipokondria: keprihatinan yang berlebihan tentang kesehatan pasien yang didasarkan

bukan pada patologi organik yang nyata, tetapi pada interpretasi yang tidak realistik

terhadap tanda atau sensasi fisik sebagai yang abnormal.

148

8. Obsesi: ketekunan yang patologis dari suatu pikiran atau perasaan yang tidak dapat

ditentang yang tidak dapat dihilangkan dari kesadaran oleh usaha logika; berkaitan

dengan kecemasan.

9. Kompulsi: kebutuhan yang patologis untuk melakukan suatu impuls yang, jika ditahan,

menyebabkan kecemasan; perilaku berulang terjadi sebagai respons terhadap suatu

obsesi atau dilakukan menurut aturan tertentu, tanpa akhir yang jelas, yang

sebenarnya dilakukan untuk mencegah sesuatu bakal terjadi di masa depan.

10. Koprolalia: pengungkapan secara kompulsif dari kata-kata yang cabul.

11. Fobia: rasa takut patologis yang persisten, irasional, berlebihan, dan selalu terjadi

terhadap suatu jenis stimulasi atau situasi tertentu; menyebabkan keinginan yang

memaksa untuk menghindari stimulus yang ditakuti.

a. Fobia spesifik: rasa takut yang jelas terhadap obyek atau situasi yang jelas

(sebagai contohnya, rasa takut terhadap laba-laba atau ular).

b. Fobia sosial: rasa takut akan keramaian umum seperti rasa takut berbicara di

depan publik, tampil di depan umum / khalayak ramai, atau makan di tempat-

tempat umum.

c. Akrofobia: rasa takut terhadap tempat yang tinggi.

d. Agorafobia: rasa takut terhadap tempat yang terbuka.

e. Algofobia: rasa takut terhadap rasa nyeri.

f. Ailurofobia: rasa takut terhadap kucing.

g. Erythrofobia: rasa takut terhadap warna merah (merujuk terhadap rasa takut

terhadap darah).

h. Panfobia: rasa takut terhadap segala sesuatu.

i. Klaustrofobia: rasa takut terhadap tempat yang tertutup.

j. Xenofobia: rasa takut terhadap orang asing.

k.Zoofobia: rasa takut terhadap binatang.

l. Needle phobia: ketakutan yang menetap, semakin bertambah tegang, yang bersifat

patologis saat mendapatkan suntikan.

12. Noesis: suatu wahyu dimana terjadi pencerahan yang besar sekali disertai dengan

perasaan bahwa pasien telah dipilih untuk memimpin dan memerintah.

13.Unio mystica: suatu perasaan yang meluap, pasien secara mistik bersatu dengan

kekuatan yang tidak terbatas; tidak dianggap suatu gangguan dalam isi pikiran jika

sejalan dengan keyakinan pasien atau lingkungan kultural.

149

PEMBICARAAN (SPEECH)

Pembicaraan (Speech) adalah gagasan, pikiran, perasaan yang diekspresikan

melalui bahasa; komunikasi melalui penggunaan kata-kata dan bahasa.

A. Gangguan Bicara:

1. Tekanan bicara (pressure of speech): bicara cepat yaitu peningkatan jumlah dan

kesulitan untuk memutus pembicaraan.

2. Bicara banyak (logorrhea): bicara yang banyak sekali, koheren, dan logis.

3. Kemiskinan bicara (poverty of speech). Pembatasan jumlah bicara yang digunakan;

jawaban mungkin hanya satu suku kata (monosyllabic).

4. Bicara yang tidak spontan: respons verbal yang diberikan hanya jika ditanya atau

dibicarakan secara langsung; tidak ada inisiatif bicara yang dimulai dari diri sendiri.

5. Kemiskinan isi bicara: bicara yang adekuat dalam jumlah tetapi memberikan sedikit

informasi karena ketidakjelasan, kekosongan, atau frasa yang stereotipik.

6. Diprosodi: hilangnya irama bicara yang normal (irama bicara disebut prosodi).

7. Disartria: kesulitan dalam artikulasi, bukan dalam penemuan kata atau tata bahasa.

8. Bicara yang keras atau lemah secara berlebihan: hilangnya modulasi volume bicara

normal; dapat mencerminkan berbagai keadaan patologis mulai dari psikosis, depresi

sampai dengan ketulian.

9. Gagap (stuttering): pengulangan atau perpanjangan suara atau suku kata yang sering,

menyebabkan gangguan kefasihan bicara yang jelas.

10.Cluttering (kekusutan/kekacauan): bicara yang berpindah-pindah dan disritmik, yang

mengandung semburan yang cepat dan menyentak.

11. Aculalia: pembicaraan yang tidak masuk akal dan ditandai dengan gangguan pada

pemahaman yang jelas.

12. Bradylalia : pembicaraan lambat yang abnormal.

13. Dysphonia: kesulitan atau rasa nyeri saat bicara.

B. Gangguan Afasik: gangguan dalam pengeluaran bahasa.

1. Afasia motorik: gangguan bicara yang disebabkan oleh gangguan kognitif di mana

pengertian adalah tetap ada tetapi kemampuan untuk bicara adalah sangat terganggu;

150

bicara terhenti-henti, susah payah, dan tidak akurat (juga dikenal sebagai afasia

Broca, afasia tidak fasih, dan afasia ekspresif).

2. Afasia sensorik: kehilangan kemampuan organik untuk mengerti arti kata-kata; bicara

adalah lancar dan spontan, tetapi membingungkan dan yang bukan-bukan (juga

dikenal sebagai afasia Wernicke, afasia fasih, dan afasia reseptif).

3. Afasia nominal: kesulitan untuk menemukan nama yang tepat untuk suatu benda (juga

dikenal sebagai afasia anomia dan afasia amnestik).

4. Syntactical aphasia: ketidakmampuan untuk menyusun kata-kata dalam urutan yang

tepat.

5. Jargon aphasia: kata-kata yang dihasilkan seluruhnya neologistik; kata-kata yang

bukan-bukan diulangi dengan berbagai intonasi dan nada suara.

6. Afasia global: kombinasi afasia yang sangat tidak fasih dan afasia fasih yang berat.

7. Alogia: ketidakmampuan untuk berbicara karena adanya suatu defisit mental atau

suatu episode dari dementia.

8. Coprophrasia: penggunaan bahasa secara vulgar atau cabul yang tidak disadari; dapat

ditemukan pada gangguan Tourette' s dan beberapa kasus pada skizofrenia.

PERSEPSI (PERCEPTION)

Persepsi (Perception) adalah proses memindahkan stimulasi fisik menjadi

informasi psikologis; proses mental di mana stimulasi sensoris dibawa ke kesadaran.

A. Gangguan persepsi:

1. Halusinasi: persepsi sensoris yang palsu yang tidak berkaitan dengan stimuli eksternal

yang nyata; mungkin terdapat atau tidak terdapat interpretasi waham tentang

pengalaman halusinasi.

a. Halusinasi hipnagogik: persepsi sensoris yang palsu yang terjadi saat akan tertidur;

biasanya dianggap sebagai fenomena yang tidak patologis.

b. Halusinasi hipnopompik: persepsi palsu yang terjadi saat terbangun dari tidur;

biasanya dianggap tidak patologis.

c. Halusinasi dengar (auditorik): persepsi bunyi yang palsu, biasanya suara tetapi dapat

juga bunyi-bunyi lain, seperti musik; merupakan halusinasi yang paling sering pada

gangguan psikiatrik.

151

d. Halusinasi visual: persepsi palsu tentang penglihatan yang berupa citra yang

berbentuk (sebagai contohnya, orang) dan citra yang tidak berbentuk (sebagai

contohnya, kilatan cahaya); paling sering pada gangguan organik.

e. Halusinasi cium (olfaktoris): persepsi membau yang palsu; paling sering pada

gangguan organik.

f. Halusinasi kecap (gustatoris): persepsi tentang rasa kecap yang palsu, seperti rasa

kecap yang tidak menyenangkan, yang disebabkan oleh kejang; paling sering pada

gangguan organik.

g. Halusinasi raba (taktil; haptik): persepsi palsu tentang perabaan atau sensasi

permukaan, seperti sensasi dari suatu tungkai yang teramputasi (phantom limb),

sensasi adanya gerakan pada kulit atau di bawah kulit (formication).

h. Halusinasi somatik: sensasi palsu tentang sesuatu hal yang terjadi di dalam tubuh atau

terhadap tubuh, paling sering berasal dari organ visceral, juga dikenal sebagai

cenesthesic hallucination).

i. Halusinasi liliput: persepsi yang palsu di mana benda-benda tampak lebih kecil

ukurannya (juga dikenal sebagai mikropsia).

j. Halusinasi yang sejalan dengan mood (moodcongruent hallucination): halusinasi di

mana isi halusinasi adalah konsisten dengan mood yang depresi atau manik (sebagai

contohnya, pasien yang mengalami depresi mendengar suara yang mengatakan

bahwa pasien adalah orang yang jahat; seorang pasien manik mendengar suara yang

mengatakan bahwa pasien memiliki harga diri, kekuatan, dan pengetahuan yang

tinggi).

k. Halusinasi yang tidak sejalan dengan mood (mood-incongruent hallucination):

halusinasi di mana isinya tidak konsisten dengan mood yang depresi atau manik

(sebagai contohnya, pada depresi, halusinasi tidak melibatkan tema-tema tersebut

seperti rasa bersalah, penghukuman yang layak diterima, atau ketidakmampuan; pada

mania, halusinasi tidak mengandung tema-tema tersebut seperti harga diri atau

kekuasaan yang tinggi).

l. Halusinosis: halusinasi, paling sering adalah halusinasi dengar, yang berhubungan

dengan penyalahgunaan alkohol kronis dan terjadi dalam sensorium yang jernih,

berbeda dengan delirium tremens (DTs), yaitu halusinasi yang terjadi dalam konteks

sensorium yang berkabut.

152

m. Sinestesia: sensasi atau halusinasi yang disebabkan oleh sensasi lain (sebagai

contohnya, suatu sensasi auditoris yang disertai atau dicetuskan oleh suatu sensasi

visual; suatu bunyi dialami sebagai dilihat, atau suatu penglihatan dialami sebagai

didengar).

n. Trailing phenomenon: kelainan persepsi yang berhubungan dengan obat-obat

halusinogen dimana benda yang bergerak dilihat sebagai sederetan citra yang terpisah

dan tidak kontinu.

o. Command hallucination: persepsi perintah yang palsu di mana seseorang dapat merasa

patuh terhadap perintah atau tidak mampu untuk menolak / menentang.

2. Ilusi: persepsi yang salah (misperception) atau interpretasi persepsi yang salah

(misinterpretation) terhadap suatu stimulus sensorik eksternal yang nyata.

C. Gangguan yang berhubungan dengan gangguan kognitif: Agnosia adalah

ketidakmampuan untuk mengenali dan menginterpretasikan kesan sensoris yang

bermakna.

1. Agnosia : ketidakmampuan mengenali dan menginterpretasi pengalaman sensorik

yang nyata.

2. Anosognosia (ketidaktahuan tentang penyakit): ketidakmampuan untuk mengenali

suatu defek neurologis yang terjadi pada dirinya.

2. Somatopagnosia (ketidaktahuan tentang tubuh): ketidakmampuan untuk mengenali

suatu bagian tubuh sebagai milik tubuhnya sendiri (juga disebut sebagai

autotopagnosia).

3. Agnosia visual: ketidakmampuan untuk mengenali benda-benda atau orang.

4. Astereognosis: ketidakmampuan untuk mengenali benda melalui sentuhan.

5. Prosopagnosia: ketidakmampuan mengenali wajah.

6. Apraksia: ketidakmampuan untuk melakukan tugas tertentu yang spesifik.

7. Simultagnosia: ketidakmampuan untuk mengerti lebih dari satu elemen pandangan

visual pada suatu waktu atau untuk mengintegrasikan bagian-bagian menjadi

keseluruhan.

8. Adiadokokinesia: ketidakmampuan untuk melakukan pergerakan yang berubah

dengan cepat.

9. Aura: sensasi peringatan seperti automatisms, rasa penuh pada lambung, kemerahan

pada wajah, dan perubahan dalam pernafasan, sensasi kognitif, dan keadaan afektif,

153

yang biasanya dialami sebelum suatu serangan kejang; suatu sensoris prodromal

yang mendahului suatu sakit kepala/migrain yang klasik.

D. Gangguan yang berhubungan dengan fenomena konversi dan disosiatif:

somatisasi material yang direpresi atau perkembangan gejala dan distorsi fisik yang

melibatkan otot volunter atau organ sensorik tertentu; bukan di bawah kontrol volunter

dan tidak disebabkan oleh suatu gangguan fisik.

1. Anestesia histerikal: hilangnya modalitas sensoris yang disebabkan oleh konflik

emosional.

2. Makropsia: suatu keadaan dimana benda-benda tampak lebih besar dari

sesungguhnya.

3. Mikropsia: suatu keadaan dimana benda-benda adalah lebih kedl dari sesungguhnya

(baik makropsia dan mikropsia dapat juga berhubungan dengan kondisi organik yang

jelas, seperti kejang parsial kompleks).

4. Depersonalisasi: suatu perasaan subyektif merasa tidak nyata, aneh, atau tidak

mengenali diri sendiri.

5. Derealisasi: suatu perasan subyektif bahwa lingkungan adalah aneh atau tidak nyata;

suatu perasaan tentang perubahan realitas.

6. Fugue: mengambil suatu identitas baru dengan melupakan / amnesia terhadap

identitas yang lama; seringkali individu yang bersangkutan pergi merantau atau

berkelana ke suatu lingkungan yang baru.

7. Kepribadian ganda (multiple personality): satu orang yang tampak pada waktu yang

berbeda menjadi dua atau lebih kepribadian dan karakter yang sama sekali berbeda

secara keseluruhan (disebut Gangguan Identitas Disosiatif dalam Diagnostic and

Statistical Manual of Mental Disorders edisi keempat [DSM-IV]).

8. Dissosiasi (dissociation): suatu mekanisme defensi yang tidak disadari yang

melibatkan pemisaban suatu kelompok mental atau proses perilaku dari aktivitas

mental yang masih tersisa dari seorang individu; dapat membawa pemisahan suatu

ide dari nada emosional yang menyertainya, sebagaimana yang terlihat pada

gangguan dissosiatif dan konversi.

DAYA INGAT (MEMORY)

154

Daya ingat (memory) adalah fungsi dimana informasi disimpan di otak dan

selanjutnya diingat kembali ke kesadaran.

A. Gangguan daya ingat:

1. Amnesia: ketidakmampuan untuk mengingat sebagian atau keseluruhan pengalaman

masa lalu; mungkin berasal dari organik atau emosional.

a. Anterograd (Anterograde): amnesia untuk peristiwa yang terjadi setelah suatu titik

waktu.

b. Retrograd (Retrograde): amnesia untuk peristiwa yang terjadi sebelum suatu titik

waktu.

2. Paramnesia: pemalsuan ingatan akibat distorsi pengingatan.

a. Fausse reconnaissance: pengenalan yang palsu.

b. Pemalsuan retrospektif: ingatan menjadi terdistorsi secara tidak diharapkan (tidak

disadari) saat disaring melalui keadaan emosional, kognitif, dan pengalaman

seorang individu saat ini.

c. Konfabulasi: pengisian kekosongan ingatan secara tidak disadari oleh pengalaman

yang dibayangkan atau tidak nyata yang dipercayai seseorang tetapi tidak

mempunyai dasar kenyataan; paling sering berhubungan dengan patologi organik.

d. Deja vu: ilusi pengenalan visual di mana suatu situasi yang bau secara keliru

dianggap sebagai suatu pengulangan ingatan sebelumnya.

e. Deja entendu: ilusi pengenalan auditoris.

f. Deja pense: ilusi bahwa suatu pikiran baru dikenali sebagai suatu pikiran yang

sebelumnya telah dirasakan atau diekspresikan.

g. Jamais vu: perasan palsu tentang ketidakkenalan terhadap suatu situasi nyata yang

sesungguhnya telah dialami oleh seseorang.

h. Memory yang salah (false Memory): rekoleksi dan kepercayaan dari seorang

individu terhadap suatu peristiwa yang sesungguhnya tidak nyata terjadi.

3. Hipermnesia: peningkatan derajat penyimpanan dan pengingatan.

4. Eidetic image: ingatan visual terhadap hampir semua halusinasi yang gamblang.

5. Screen memory: ingatan yang dapat ditoleransi secara sadar menutupi ingatan yang

menyakitkan.

6. Represi: suatu mekanisme pertahanan yang ditandai oleh pelupaan secara tidak

disadari terhadap gagasan atau impuls yang tidak dapat diterima.

155

7. Lethologika: ketidakmampuan sementara untuk mengingat suatu nama atau suatu

kata benda yang tepat.

8. Blackout: amnesia terhadap perilaku yang telah mereka lakukan (dialami oleh

peminum alkohol) selama suatu kurun waktu meminum alkohol; keadaan ini biasanya

mengindikasikan telah terjadinya suatu kerusakan otak yang masih bersifat reversibel.

B. Tingkat daya ingat:

1. Segera (immediate): reproduksi atau pengingatan hal-hal yang ditangkap dalam

beberapa detik sampai menit.

2. Baru saja (recent): pengingatan peristiwa terhadap hal-hal yang telah lewat beberapa

hari

3. Agak lama (recent past): pengingatan peristiwa terhadap hal-hal yang telah lewat

selama beberapa bulan.

4. Jangka lama (remote): pengingatan peristiwa terhadap hal-hal yang telah lama terjadi.

INTELIGENSIA (INTELLIGENCE)

Inteligensia (Intelligence) adalah kemampuan untuk mengerti, mengingat,

menggerakkan, dan menyatukan secara konstruktif terhadap hal-hal yang telah dipelajari

sebelumnya dalam menghadapi suatu situasi yang baru.

A. Retardasi mental: kurangnya intelegensia sampai derajat dimana terdapat gangguan

pada kinerja sosial dan pekerjaan: ringan (IQ 50 atau 55 sampai kira-kira 70), sedang

(IQ 35 atau 40 sampai 50 atau 55), berat (IQ 20 atau 25 sampai 35 atau 40), atau

sangat berat (lQ di bawah 20 atau 25); istilah yang lama adalah idiot (usia mental

kurang dari 3 tahun), imbesil (usia mental 3 sampai 7 tahun), dan moron (usia mental

kira-kira 8 tahun).

B. Demensia: pemburukan fungsi intelektual organik dan global tanpa pengaburan

kesadaran.

1. Diskalkulia (akalkulia): hilangnya kemampuan untuk melakukan suatu hitungan;

tidak disebabkan oleh kecemasan atau gangguan konsentrasi.

156

2. Disgrafia (agrafia): hilangnya kemampuan untuk menulisdalam gaya yang kursif;

hilangnya kemampuan untuk menuangkan struktur kata.

3. Aleksia: hilangnya kemampuan membaca yang sebelumnya dimiliki; tidak

disebabkan oleh gangguan ketajaman penglihatan.

C. Pseudodemensia: gambaran klinis yang menyerupai demensia yang tidak disebabkan

oleh suatu kondisi organik; paling sering disebabkan oleh depresi (sindroma demensia

pada depresi).

D. Berpikir konkret: cara berpikir yang sangat bersifat harafiah; penggunaan kiasan yang

terbatas tanpa pengertian nuansa arti; pikiran satu-dimensional.

E. Berpikir abstrak: kemampuan untuk mengerti nuansa arti; berpikir multidimensional

dengan kemampuan menggunakan kiasan dan hipotesis secara tepat.

TILIKAN (INSIGHT)

Tilikan (Insight) adalah kemampuan pasien untuk mengerti penyebab sebenarnya

dan arti dari suatu situasi (seperti sekumpulan gejala). Secara umum, tilikan adalah

derajat kesadaran dan pengertian pasien bahwa mereka sakit. Pasien mungkin

menunjukkan penyangkalan penyakitnya sama sekali atau mungkin menunjukkan suatu

kesadaran bahwa mereka sakit tetapi melemparkan kesalahan pada orang lain, pada

faktor eksternal, atau bahkan pada faktor organik. Mereka muingkin mengetahui bahwa

mereka menderita penyakit tetapi menggambarkannya sebagai suatu yang tidak diketahui

atau misterius di dalam diri mereka. Secara garis besar, tilikan dapat dikategorikan

sebagai berikut:

A. Tilikan intelektual: mengerti kenyataan obyektif tentang suatu keadaan tanpa

kemampuan untuk menerapkan pengetahuan dalam cara yang berguna untuk

mengatasi situasi tersebut.

B. Tilikan sesungguhnya: mengerti kenyataan obyektif tentang suatu situasi, yang

kemudian ditindaklanjuti dengan motivasi dan daya pendorong (impetus) secara

emosional untuk mengatasi situasi tersebut.

C. Tilikan yang terganggu: menghilangnya kemampuan untuk mengerti kenyataan

obyektif dari suatu situasi.

Sementara itu, suatu ringkasan tingkat tilikan adalah sebagai berikut:

157

1. Penyangkalan penyakit sama sekali.

2. Agak menyadari bahwa mereka adalah sakit dan membutuhkan bantuan tetapi dalam

waktu yang bersamaan menyangkal penyakitnya.

3. Sadar bahwa mereka adalah sakit tetapi melemparkan kesalahan pada orang lain,

pada faktor eksternal, atau pada faktor organik.

4. Sadar bahwa penyakitnya disebabkan oleh sesuatu yang tidak diketahui pada diri

pasien.

5. Tilikan intelektual: menerima bahwa pasien sakit dan bahwa gejala atau kegagalan

dalam penyesuaian sosial adalah disebabkan oleh perasaan irasional atau gangguan

tertentu dalam diri pasien sendiri tanpa menerapkan pengetahuan tersebut untuk

pengalaman di masa depan.

6. Tilikan emosional sesungguhnya: kesadaran emosional tentang motif dan perasaan di

dalam diri pasien dan orang yang penting dalam kehidupannya, yang dapat

menyebabkan perubahan dasar dalam perilaku.

DAYA NILAI

Yaitu kemampuan menilai situasi secara benar dan berperilaku sesuai dengan situasi

tersebut.

A. Critical judgement : kemampuan untuk menilai, membedakan dan memilih dari

berbagai pilihan dalam suatu situasi.

B. Automatic judgement: reflex performance dari suatu tindakan.

C. Daya nilai terganggu (impaired judgement) : terganggunya kemampuan

D. Memahami situasi secara benar dan berperilaku secara sesuai.

Reference:

1. Sadock BJ, Sadock VA. Kaplan & Sadock’s Synopsis of Psychiatry. 9th ed.

Philadelphia: Lippincott Williams & Wilkins, 2003.

158