SISTEMA ÚNICO DE SAÚDE

CADASTRO NACIONAL DE USUÁRIOS E DOMICÍLIOS

3. DADOS DO DOMICÍLIO

3.7 - Nome do logradouro

3.8 - Número

3.10 - Bairro/Distrito

3.11 - CEP

3.16 - Abastecimento de água

Rede Pública

Poço ou nascente

Outros

3.4 - Domicílio coberto por:

PACS PSF SIMILARES PSF

3.18 - Esgotamento sanitário

Rede pública

Fossa

Céu aberto

2. DADOS DO CADASTRADOR

Data de preenchimento

2.4 - Visto do Supervisor

Segmento Área Microárea Família

OUTROS

SUS

1.1 - Nome do Município 1.2 - Cód. IBGE

2.1 - Nome

3.9 - Complemento

3.13 - Tipo de domicílio

Tijolo / alvenaria

Taipa revestida

Taipa não revestida

Madeira

Material aproveitado

Outros

3.15 - Tratamento de água no domicílio

Filtração

Fervura

Cloração

Sem tratamento

3.17 - Energia elétrica

NãoSim

3.19 - Destino do lixo

Coletado

Queimado/enterrado

Céu aberto

3.1 Quantidade de pessoas no domicílio

3.12 - Telefone

-

3.14 - N.º de cômodos / peças

3.5 - Identificação da família

Adobe

3.6 - Tipo logradouro

1. DADOS DO MUNICÍPIO

Lote de digitação

2.2 - N.º do cadastrador 2.3 - N.º da ficha domiciliar

INCLUSÃO

ALTERAÇÃO

3.2 - Código do domicílio * 3.3 - Uso municipal

* Não pree ncher quando o tipo de operação for INCLUSÃO

UF

4. DADOS PESSOAIS

4.1 - Nome

4.15 - PIS/PASEP 4.16 - CPF

4.35 - Nome da Mãe

4.4 - Data de Nascimento

4.7 - Nacionalidade

4.2 - Sexo

M F

4.25 - UF

4.19 - Nome do Cartório 4.20 - Livro 4.21 - Fls

4.22 - Termo 4.23 - Data de Emissão 4.24 - Nº Identidade 4.26 - Órgão 4.27 - Data de Emissão

4.10 - Escolaridade

4.31 - Data de Emissão4.30 - UF4.29 - Série4.28 - CTPS Número

Brasileiro Estrangeiro

4.5 - Município de Nascimento

4.8 - País de Origem

4.10 - Escolaridade

01 - Não sabe ler/escrever02 - Alfabetizado03 - Fundamental incompleto (1º grau incompleto)04 - Fundamental completo (1º grau completo)05 - Médio incompleto (2º grau incompleto)06 - Médio completo (2º grau completo)07 - Superior incompleto08 - Superior completo09 - Especialização/Residência10 - Mestrado11 - Doutorado

1 - Nascimento2 - Casamento3 - Separação/Divórcio

4.18 - Certidão/Tipo

10- SSP41- Ministério da Aeronáutica42- Ministério do Exército43- Ministério da Marinha44- Polícia Federal60- Carteira de Identidade Classista61- Conselho Regional de Administração62- Conselho Regional de Assistência Social63- Conselho Regional de Biblioteconomia64- Conselho Regional de Contabilidade65- Conselho Regional de Corretores de Imóveis66- Conselho Regional de Enfermagem67- Conselho Regional de Engenharia, Arquitetura e Agronomia68- Conselho Regional de Estatística69- Conselho Regional de Farmácia70- Conselho Regional de Fisioterapia e Terapia Ocupacional71- Conselho Regional de Medicina72- Conselho Regional de Medicina Veterinária73- Ordem dos Músicos do Brasil74- Conselho Regional de Nutrição75- Conselho Regional de Odontologia76- Conselho Regional de Profissionais de Relações Públicas77- Conselho Regional de Psicologia78- Conselho Regional de Química79- Conselho Regional de Representantes Comerciais80- Ordem dos Advogados do Brasil81- Outros Emissores82- Documento Estrangeiro

4.26 - Órgão

Segmento Área Microárea Família

SUSN.º da ficha domiciliarN.º do cadastrador

4.14 - CBO-R

Nº da pessoa no domicílio

4.11 - Situação familiar/conjugal

4.3 - Raça / Cor

Cód. IBGE

4.17 - N º do Cartão Nacional de Saúde

4.32 - Título de eleitor

4.36 - Nome do Pai

1 - Branca2 - Preta3 - Amarela4 - Parda5 - Indígena

4.3 - Raça / Cor

1- Convive com companheira(o) e filho(s)2- Convive com companheira(o), com laços conjugais e sem filhos3- Convive com companheira(o), com filho(s) e/ou outros familiares4- Convive com familiar(es), sem companheira(o)5- Convive com outra(s) pessoa(s), sem laços consangüíneos e/ou laços conjugais6- Vive só

4.11 - Situação familiar /conjugal

REFERÊNCIAS

4.12 - Freqüenta escola?

Sim Não

-

4.34 - Seção4.33 - Zona

4.18 - Certidão/Tipo

4.13 - Ocupação

4.9 - Data de entrada no Brasil4.6 - UF

Complemento

-

Data de preenchimentoINCLUSÃO

ALTERAÇÃO