FMEA - Pemasangan Infus - 3

7/24/2019 FMEA - Pemasangan Infus - 3

1/16

ailure Mode and Efect Analysis

Nama Prosedur: Pemasangan Inus

lur Prosedur

No Proses Model Kegagalan Efek dari Kegagalan O S D RPN Akar Masalah Plan of action/ Rencana re-design O S D RPN

1 6 4 2 4

5 6 2 6!

2 5 2 1 10

3 5 2 2 20

Cek Program therapi:enis cairan! lama

pem"erian# umlah cc

dalam $% am

&enis cairantidak di cek

Cairandi"erikan

tidak sesuaidengan

instruksi yangdi"erikan

&enis cairantidak "isater"aca

dengan elas

'idak adastandar

penulisan

Standarisasi "en#lisan instr#ksiinf#s $%enis cairan dan %#&lahtetesan/ %#&lah &l/cc dala& 24%a&'

Lamapemberian/

jumlah cc dalam24 jam tidak

dicek

Kelebihan/kekurangan

cairan

Lamapemberian/

jumlah cc dalam24 jam tidak

terbaca denganjelasTidak ada

standarpenulisan

Siapkan alkes dan cairanyang akan digunakan

Alkes tidakdisiapkan

dengan lengkap

Prosespemasanganinus tertunda

Pera!at tidaktau peralatan

yang akandisiapkan

Alkes tidaktersedia

SP" belum

dilakukandengan baik

#eri salam dan lakukankebersihan tangan

Pera!at tidakmelakukan cuci

tangan

$aktupera!atan lebih

lama

Pera!at tidakmengetahuilangkah cuci

tangan#elumtersosialisasi

%andrub habisstock


2/16

4 5 2 1 10

& Salah pasien 1 7 1 7

1 7 1 7

' 5 2 1 10

( ( 6 2 4

#elum dilakukanpermintaan/

orderPengecekan

in(entaris tidakdilakukan

dengan baik

Kenalkan nama danberitahu tindakan yang

akan dilakukan

Tidakmenjelaskan

tujuan tindakanpemasangan

inus

$aktupelaksanaan

tindakan

tertunda

Pera!at tidakmemahami

tujuanpemasangan

inusPera!at tidakmelihat rekam

medisLakukan identi)kasi

pasien serta pastikansesuai dengan stiker

identitas yang terpasangdibotol inus

Tidak dilakukanidenti)kasi

Stiker pasientidak terpasang

Salah cairaninus

Tempatkan alat didekatpasien

*uangan pasiensempit

Prosespemasanganinus tertunda

Alat alatditempatkan

jauh dari pasien

pasien ada ri)ayatsulit pemasangan

inus! "ila ya mintapera)at yang mahir

*I+ team, untukmelakukan

'idakmenanyakanri)ayat sulitpemasangan

inus

'eradikegagalan

pemasanganinus

Pera)at"elum ahli

dalampemasangan

inus

Pera)atreshgraduate

Pelatihan I+ 'herapy orNurses


3/16

Pem"uatan tim I+ nurses

- ( 6 2 4

+ 8 3 1 24

,- Pakai sarung tangan 7 3 2 42

,, 4 2 1 8

.elumtersedianya

pera)at mahirinus

Atur posisi pasiensemi o)ler# o)ler*lokasi insersi le"ih

rendah dari antung,ika tidak ada kontra

indikasi

Posisi pasiensaat

pemasanganinus tidak

diatur dengan"aik

'eradikegagalan

pemasanganinus

Pera)at"elum

memahamipentingnyaposisioning

pemasanganinus

.ena tidakterlihat dengan

jelas

SP" belumdilakukan atau

dipahami

*e0sosialisasi SP"

pemasangan inus danpenekanan mengenai

posisioning pasienPilih (ena yang akan diinsersi lalu oleaskan 1alanestesi topikal kontra

indikasi pada bayiprematur danhipersensiti

al anaestesitopikal tidak

diberikan

Pasen merasanyeri saattindakan

pemasanganinus

al anaestesitopikal tidak

tersedia

#elum dilakukanpengadaan 1al

anestesi

Tidak memakaisarung tangan

Terjadi ineksinosokomial

Sarung tangantidak tersediaSarung tangan

habisSarung tanganbelum diorder

Tutup/ klamp set inuslalu hubungkan set inus

ke botol inus5 tekanchamber hingga terisi

setengah

Klem tidakditutup

6airan inustumpah


4/16

,2 6 5 1 30

,3 7 1 1 7

,4 ( 6 2 4

,& 7 3 2 42

Keluarkan udara dari setiinus dengan cara7

naikkan ujung inus sethingga sejajar dengan

chamber lalu buka klampperlahan hingga cairan

memenuhi selang

6airan tidakmemenuhi

selang/ masihada udara

tersisa dalamselang

8dara masukkedalam

pembuluh darah

Prosespengeluaran

tidak baik

Pasang perlak diba!aharea punksi

Perlak tidakterpasang

6airan/ darahtercecer

kemana0manaPerlak tidak

tersediaPasang torni9uet ,20,&cm diatas lokasi punksi(ena tidak lebih dari 2

menit

Torni9uet tidakterpasang

.ena tidakterlihat jelas

Torni9uet tidaktersedia

Pembuatan dan pembagiantugas dengan jelas danmonitoring pengecekanin(entaris setiap shit

:agalpemasangan

inus

Tidak dilakukanpengecekan

in(entaris/kesiapan alat

Penugasanharian tidakdijalankanPenugasan

belum dibuat;esinectan area punksi

dengan alkohol s!abdengan gerakan sirkuler

dari dalam keluar dengandiameter '0< cm5 atau

satu arah dari ataskeba!ah dengan satu

kali usapan dan biarkanmengering

Tidak dilakukandesinektan



5/16

,' ( 6 2 4

,=

( 6 2 4

,< 2 3 1 6

Tidak tersediadesinectan

;esinectantidak dilakukandengan benar

Lakukan traksi padapermukaan kulit

kemudian dengan posisibe(el jarum menghadapkeatas lakukan punksi

(ena secara perlahandengan sudut ,&03- bilatepat akan terlihat darah

pada ujung cateter

Tidak dilakukantraksi pada kulit

dan sudut

penusukan tidaktepat

Terjadikegagalan

penusukan

Pera!at belummemahami

teknikpenusukan inus

*e0sosialisasi dan praktek

langsung

Pera!at belumtersosialisasi

Kurangi sudut punksisampai hampir

menyentuh pangkalpermukaan kulit lalu

dorong kateter intra(enasecara perlahan sampai

seluruhnya masuk5 darahterlihat hingga ujung

katater

Kateter didorongtanpa menarik

jarum

Terjadi ruptur(ena

Pera!at belummemahami

teknikpenusukan inus

Kateter didorongpada saat sudut

punksi masih 4&derajat

Kegagalan

pemasanganinus

Pera!at belum

tersosialisasi

Lepaskan torni9uetkeluarkan jarum lalu

sambungkan selang inus

Torni9uet tidakdilepas

>nus bengkakdan darahbanyak yg

keluar

Tidakmemperhatikanterniquet ygterpasang.

Lakukan Ssia!isasi S"# Tingkatkan Super$isi da!amtindakan pemasangan in%us

6airan tidakjalan

&uru ' (urume!akukan tindakan


6/16

,+ 2 3 1 6

2- 6 3 3 36

6 5 1 30

2,

7 3 2 42

22 ) 6 2 6!

23 #uka sarung tangan 7 3 2 42

24

2&

)ngin menye!esaikanker*aan se+epatnya

#uka klem pengaturtetesan cek lancar atau

tidak5 bengkak atau tidak

Klem tidakdibuka

Pasien akanmerasa sakit

pada daerah ygterpasang inus6airan tidak

masukPasang transparandressing lalu )ksasi bila

perlu pasang spalk

Spalk tidakdipasang5

>. line mudahterlepas

?iksasi tidakbenar

#ila tidakterpasang

dressing5makasulit utk menilai

.>PSTempel stiker tanggalpemasangan pada

chamber

Stiker tdkditempel

>nus set tidakdiganti sesuai

dengan!aktunya*esiko terjadi

ineksinosokomial

Atur tetesan cairansesuai program medis/

atau gunakan inus pump

Tetesan inustidak diatur

6airan yg masukberkurang atau

berlebih

Tidak mengerticara

menghitungtetesan inus@

Tetesan inusterlalu cepat

atau lambat@

Tidak mengertimengoperasikan

inus pump@

>nus pump tidak

tersediaSarung tangantidak dibuka


*apikan pasien danlingkungannya

Lakukan kebersihantangan

Pera!at tidakmelakukan cuci

tangan

$aktupera!atan lebih

lama


7/16

7 3 2 42

2'

5 1 1 5

2= Plebitis 4 4 2 32

2< 7 2 1 14

2+ 7 2 1 14

Terjadi ineksinosokomkial

inta pasien/ keluargamenanda tangan ormulir

pemantauan KP>penusukan inus

Pasien tidakmenandatanganiKP> penusukan

inus

*ekap KP> tidaksesuai target

Pera!at tidakmeminta tandatangan keluarga

KP> tidaktercapai

inta pasien melaporkanbila nyeri5 merah ataubengkak pada lokasi

insersi

Pasien tidakmelapor bila

nyeri5 merah /bengkak

Tanda dan gejalaplebitis tidaktermonitorPera!at tidakmelakukan

edukasimengenai

plebitis;okumentasikan jeniscairan5 (olume5 jam dan

pera!at yang memasangdi orm0kep0320-,

Benis cairan5(olume5 jam dan

pera!at tidakterdokumentasi

Legalitas asuhantidak dapat

dipertanggungja!abkan

Salah 6airan>nusBumlah/ (olume

inus tidakterdokumentasi

;okumentasikanprosedur yang dilakukan

pada ormulirpemantauan penggunaanalat in(asi orm0kep0-+0

-2

Prosedur tidakterdokumentasi

Legalitas asuhantidak dapat

dipertanggungja!abkan


8/16

Kegagalan Pe&asangan *nf#s

SDM/ MAN PAS*EN MA+ER*A,/ OA+ Plan Of Action

), team tidak ready "asien tidak kperati% "e!atihan ), Therapy

"eraat (e!um ter!atih /arakteristik ,ena $ena tidak ter!ihat *e!as e'ssia!isasi S"# pe

"em(uatan Tim ), !in

Kegagalan Pe&asangan

*nf#s

Tidak menanyakan r iayat su!it pemasangan in%us Trniquet t idak tersedia

"sisi pasien saat pemasangan in%us tidak diatur dengan (aik

Trniquet tidak terpasang

Trniquet terpasang tidak pada psisi yang tepat

"ermukaan ku!it pasien tidak ditraksi

ME+ODE SARANA/ PRASARANA ,*N.KN.AN


9/16

%us


10/16

0airan erle1ih/ erk#rang

DM/ MAN PAS*EN MA+ER*A,/ OA+ Plan of Action

nstruksi !ama pem(erian tidak tertu!is dengan (aik Standarisasi penu!isan instruksi in%idak me!akukan du(!e +hek se(e!um mem(erikan therapi in%us "enyediaan in%us pump disetiap un

Ssiasasi +ara penghitungan tetesan

0airan 1erle1ih ata#

erk#rang

Tetesan in%us tidak diatur

Tetesan in%us ter!a!u +epat !am(at

)n%us pump tidak tersedia

Lama pem(erian tidak di+ek



11/16

iran dan *um!ah tetesan *um!ah m!++ da!am 24 *am

tepat


12/16

0airan ang di1erikan tidak ses#ai dengan instr#ksi

SDM/ MAN PAS*EN MA+ER*A,/ OA+ Plan of Action

Standarisasi penu!isan instruks

enu!isan instruksi (e!um ada standar Ssia!isasi *enis'*enis +airan in%em(a+aan instruksi memi!iki persepsi yang (er(eda

idak me!akukan du(!e +he+k se(e!um pem(erian +airan in%us

0airan ang di1erikan

+idak ses#ai dengan

enis +airan tidak di+ek *nstr#ksi

enis +airan tidak (isa di(a+a dengan *e!as

Sistem dkumentasi menggunakan handriter

&e!um ada sarana kmputerie



13/16

iran dan *um!ah tetesan *um!ah m!++ da!am 24 *am


14/16

SPO Pe&asangan *nf#s

Pakai sarung tangan

6ek Program therapi7 jenis

cairan5 lama pemberian/jumlah cc dalam 24 jam

Siapkan alkes dan cairanyang akan digunakan

#eri salam dan lakukankebersihan tangan

Kenalkan nama dan

beritahu tindakan yangakan dilakukan

Lakukan identi)kasipasien serta pastikansesuai dengan stiker

identitas yang terpasangdibotol inus

Tempatkan alat didekatpasien

Tanyakan apakah pasienada ri!ayat sulit

pemasangan inus5 bila yaminta pera!at yang

mahir >. team untukmelakukan pemasangan

Atur posisi pasien semio!ler/ o!ler lokasi

insersi lebih rendah darijantung jika tidak ada

kontra indikasiPilih (ena yang akan diinsersi lalu oleaskan 1alanestesi topikal kontra

indikasi pada bayiprematur danhipersensiti


15/16

Tutup/ klamp set inus laluhubungkan set inus ke

botol inus5 tekanchamber hingga terisi

setengah

Keluarkan udara dari setiinus dengan cara7

naikkan ujung inus sethingga sejajar dengan

chamber lalu buka klampperlahan hingga cairan

memenuhi selang

Pasang perlak diba!aharea punksi

Pasang torni9uet ,20,&cm diatas lokasi punksi(ena tidak lebih dari 2

menit

;esinectan area punksidengan alkohol s!ab

dengan gerakan sirkulerdari dalam keluar dengan

diameter '0< cm5 atau

satu arah dari ataskeba!ah dengan satu kaliusapan dan biarkan

mengeringLakukan traksi pada

permukaan kulitkemudian dengan posisibe(el jarum menghadapkeatas lakukan punksi(ena secara perlahan

dengan sudut ,&03- bila

tepat akan terlihat darahpada ujung cateter

Kurangi sudut punksisampai hampir

menyentuh pangkalpermukaan kulit lalu

dorong kateter intra(enasecara perlahan sampai

seluruhnya masuk5 darahterlihat hingga ujung

katater


16/16

#uka sarung tangan

Lepaskan torni9uetkeluarkan jarum lalu

sambungkan selang inus

#uka klem pengaturtetesan cek lancar atautidak5 bengkak atau tidak

Pasang transparandressing lalu )ksasi bila

perlu pasang spalk

Tempel stiker tanggalpemasangan pada

chamber

Atur tetesan cairan sesuaiprogram medis/ ataugunakan inus pump

*apikan pasien danlingkungannya

Lakukan kebersihan

tangan

inta pasien/ keluargamenanda tangan ormulir

pemantauan KP>penusukan inus

inta pasien melaporkanbila nyeri5 merah ataubengkak pada lokasi

insersi;okumentasikan jenis

cairan5 (olume5 jam danpera!at yang memasang

di orm0kep0320-,

;okumentasikan proseduryang dilakukan padaormulir pemantauan

penggunaan alat in(asiorm0kep0-+0-2

Documents

FMEA - Pemasangan Infus - 3