Fix Status Ujian Jiwa Word

8/19/2019 Fix Status Ujian Jiwa Word

1/13

STATUS UJIAN

SKIZOFRENIA PARANOID

Disusun Oleh :

Putri Nisrina Hamdan

1102011213

Pemimin! :

dr" Eri A#hmad A#hdiar$ S%"K&

KEPANI'ERAAN K(INIK I()* KESEHA'AN &I+A

FAK*('AS KEDOK'ERAN *NI,ERSI'AS -ARSI

RS*D AR&A+INAN.*N

Feruari 201/


2/13

STATUS PSIKIATRI

1. DATA PRIBADI

Nama : 'n"

&enisKelamin : (ailai

*sia : 3/ tahun

A!ama : Islam

Suu : &aa

Alamat : Palimanan

Status %erainan : elum meniah

Pendidian terahir : S)A

Peer4aan : 'ida eer4a

Dilauan aut5 dan all5anamnesis

'an!!al : 6 Feruari 201/

'em%at : P5li &ia RS*D Ar4ainan!un

2. ALLOANAMNESA

Sumer : N7"

Huun!an : Iu andun!Kualitas e%er#a7aan : Da%at di%er#a7a

3. KELUHAN

*tama : )erasa taut

'amahan : Sulit tidur$ 7ain serin! diiuti an7a 5ran!$ 7ain aan diluai an7a

5ran!$ menden!ar suarasuara$ melihat a7an!an 7an! tida isa dilihat 5ran! lain$

merasa se%erti aan mati$ minum 5at tida teratur"

Ria7at Pen7ait Searan!Pasien datan! e I.D RS*D Ar4ainan!un diantar iun7a den!an eluhan

merasa taut dan !elisah se4a 10 tahun 7an! lalu namun 2 min!!u ini dirasaan semain

ertamah" Pasien 4u!a men!eluh sulit tidur arena merasa !elisah$ taut dan asas"

Pasien men!ataan serin! menden!ar suarasuara dan han7a %asien 7an! da%at

menden!arn7a" Suara 7an! diden!ar$ #5nt5hn7a 8!a s5%an9 .a l57al9 Oran! mau


3/13

menin!!al 5 !a enar9 &an!an nurut sama iu9" Pasien 4u!a men!au melihat

a7an!an misaln7a melihat a7ahn7a 7an! sudah menin!!al dan han7a %asien 7an! da%at

melihatn7a" Pasien me7aini aha 5ran!5ran! 7an! ada di seitarn7a serin! men!iuti

dan men!aasin7a serta aan meluai dirin7a" )enurut %asien 5ran!5ran! da%at

men!etahui dan men!endalian %iiran %asien" Iu %asien men!ataan aha %asien

senan! men7endiri$ 4aran! eluar rumah$ minum 5at tida teratur arena %asien leih

senan! mer55 leih dari satu un!us sehari dan minum 5%i leih dari 3 !elas sehari"

Iu %asien men!ataan aha %asien telah er5at e P5li &ia se4a tahun 2011"

Ria7at adan7a %en7ait 7an! sama den!an %asien di eluar!a disan!al" Ria7at

adan7a D) dan hi%ertensi %ada %asien dan eluar!a disan!al"

4. WAWANCARA PSIKIATRIK ;Aut5anamnesis<

N5" Pemerisaan Pasien

1" Assalamualaium$ Pa +aalaiumsalam d5

2" Perenalan nama sa7a Putri$ nama

a%a sia%a =

3" *mur a%a era%a = 3/ tahun

>" a%a tin!!al dimana = Palimanan d5

?" A%aah a%a tahu searan! sedan!

erada dimana =

Di RS*D Ar4ainan!un d5

/" 'e%atn7a di a!ian a%a %a = Di a!ian e4iaan d5 @" " Kesini den!an sia%a %a = Sama iu

" " A%aah a%a tahu alasan diaa

esini =

'ahu d5$ arena sa7a sait$ menderita siB5Crenia

%aran5id

6" A%a 7an! a%a tahu tentan!

siB5Crenia %aran5id =

'ahu d5" Pen7ait e!ilaan arena etautan

10" ai$ a%a 7an! a%a eluhan = Ada sesuatu 7an! memuat sa7a taut$ !elisah

tida tenan! dan asas

11" A%a %eer4aan a%a = Searan! sa7a !a eer4a d5$ arena sa7a !a

%un7a euatan$ mental$ a%ailitas untu eer4a

arena 4ia sa7a serin! etautan dan ahirn7a

lemah

12" A%a dulu a%a %ernah eer4a = Pernah d5$ atu umur 1/ tahun sa7a er4a d

t55 esi lalu %indah e PDA) Kau%aten

ire5n se4a umur 1 tahun$ lalu sa7a


4/13

dieluaran$ arena sa7a sait e4iaan$ ata

merea sa7a eer4a se%erti ana e#il$ ada

elainan %siis$ 5t5r$ !a ersih$ !a disi%lin$ !a

sehat !a la7a"

13" Kena%a dulu a%a %indah eer4a = Karena sa7a daCtar dan iut tes di PDA) ire5n

lalu diterima$ ta%i di PDA)$ sa7a an7a teanan

1>" Kalau 5leh tahu$ a%a %endidian

terahir a%a =

S)A$ di S)AN 1 ire5n

1?" A%aah a%a dulu erminat untu

melan4utan uliah =

Pen!en sih d5$ ta%i uliah !a ada ia7a$ dulu

%en!en masu AKARI$ ta%i ata iu$ sa7a !a

mandiri

1/" ai$ tadi a%a ilan! a%a serin!

merasa taut$ !elisah$ tida tenan!dan asas se4a a%an =

Sudah lama d5 sudah 10 taun ta%i ahir ahir in

seitar 2 min!!u e elaan! sa7a main merasataut

1@" A%a 7an! memuat a%a se%erti itu

=

Sa7a taut ada 7an! n!iutin sa7a$ taut dian!!a%

mati$ %unah$ menin!!al

1" A%aah a%a %ernah melihat hal

7an! han7a isa dilihat 5leh a%a

sendiri =

Pernah d5$ sa7a serin! melihat uuran$ hantu

melihat a7ah sa7a 7an! sudah menin!!al atu

sa7a umur 1/ taun

16" Ka%an terahir ali a%a melihat

halhal terseut =

Seitar 10 deti 7an! lalu d5$ sa7a n!eliat ada

uuran disini

20" Kalau searan! masih ada tida

Pa =

'ida ada d5

21" A%aah a%a %ernah menden!ar

suaraisianden!un!an 7an! han7a

isa diden!ar 5leh a%a sendiri =

I7a d5$ sa7a menden!ar isian dan suarasuara

22" A%a 7an! a%a den!ar = an7a d5$ misaln7a 8Oran! mau mati 5 !a

enar9 .a s5%an9 .a l57al 9 .a nurut9

23" A%a suarasuara itu menu7uruh

a%a melauan sesuatu =

I7a d5$ misaln7a$ 84an!an s5lat9 &an!an nuru

iu9 Durhaa sama Allah 9 ta%i 7an! lain ilan!

8'5at9 InsaC 9

2>" Darimana a%a den!ar suara

terseut =dari dalam tuuh a%a a%a

dari luar =

Dari luar d5

2?" Searan! ada 7an! isiin !a di N!!a d5$ sa7a den!er tadi %a!i d5$ di rumah"


5/13

ruan!an ini =

2/" A%aah a%a 7ain aha diri

a%a sedan!

diiutidiaasidimatamatai =

I7a d5$ sa7a n!erasa diaasi$ diiuti tetan!!a

lin!un!an$ ahan sedesa au%aten ire5n

2@" A%a a%a melihat 5ran!5ran! 7an!selalu men!iuti a%a terseut =

'ida d5

2" a!aimana a%a tahu alau a%a

sedan! diiuti =

P55n7a sa7a 7ain d5$ an7a 7an! n!iutin

sa7a$ maan7a sa7a asas

26" A%aah a%a 7ain aha saat

sedan! men5nt5n ', atau

menden!ar radi5 atau mema#a

5ran se%erti sedan! diirimi %esan

husus =

I7a d5$ 4adi atu sa7a n5nt5n ',$ sa7a da%et

%esan dari ', disuruh ins7aC$ t5at$ %55n7a

men!arahan eruat ai

30" A%aah a%a 7ain aha diri

a%a sedan! diendalian 5leh

sesuatau hal =

I7a d5$ sa7a n!erasa tuuh sa7a$ !eraan sa7a

a%a%un 7an! sa7a lauan se%erti ditunduan

diendalian sama 5ran!5ran!$ sama tetan!!a

sa7a$ sama mahlumahlu lain

31" a!aimana a%a tahu alau a%a%un

7an! a%a lauan$ itu semua

arena diendalian 5leh 5ran! lain

atau mahlu lain

-a 7ain a4a sa7a d5

32" Se4a a%an merea men!endalian

a%a =

Sudah lama d5$ 10 taun

33" ai$ sa7a men!erti" A%aah a%a

7ain aha ada sese5ran! 7an! isa

mema#a %iiran a%a atau a%a

isa mema#a %iiran 5ran! lain =

I7a d5$ sa7a merasa 5ran!5ran! men!etahui a%a

7an! ada di %iiran sa7a

3>" A

%

A%aah a%a isa mema#a %iiran

sa7a atau %iiran 5ran! lain =

'ida isa d5

3?" A%aah a%a %ernah men#ium au

au 7an! tida dietahui asaln7a =

I7a d5$ sa7a serin! men#ium au ma7at$ 5ran!

mati$ au usu

3/" A%a searan! a%a #ium aun7a = 'ida d5$ adan!adan! d5$ !a tentu"

3@" Ke!iatan a%a di rumah n!a%ain a4a

=

N5nt5n ',$ n7u#i a4u alau disuruh$ maan

3" A%a a%a serin! eluar rumah = N!!a d5$ sa7a leih serin! men7endiri$ s5aln7a


6/13

sa7a taut eluar eluar rumah$ taut sama 5ran!

5ran!$ alau sa7a eluar rumah sa7a nanti di5l5

5l5 sama tetan!!a$ diatain$ sa7a rasa merea

sua n!eliatin sa7a$ atuatu$ semuan7a selalu

n!5m5n!in sa7a

36" A%a a%a menden!ar dan melihat

den!an 4elas alau merea sedan!

n!eliatin a%a dan n!5m5n!in

a%a=

N!!a$ ta%i sa7a tahu"

>0" )eman!n7a alau semua 5ran!

atuatu$ a%a %asti ditu4uan

sama a%a =

I7a d5

>1" A%a a%a sudah sara%an = elum d5$ n!er55 a4a>2" Kalau di da%ur ada a%i$ a%a 7an!

a%a lauan =

Siram %ae air

>3" Kalau nemu d5m%et di 4alan a%a

7an! a%a lauan =

aa a4a$ alau ada identitas %emili n7a d

d5m%et$ sa7a emalian$ alau !a ada sa7a

amil a4a"

>>" a%a atu e#il serin! main a%a = )ain se%eda$ #5n!la

>?" Presiden Ind5nesia searan! sia%a

Pa =

&55i

>/" A%a %ersamaan 4eru den!an 5la = Samasama ulat

>@" Searan! sian! atau malam Pa = Sian!

>" a%a a!aimana tidurn7a alua

malam =

Susah d5$ sa7a tidurn7a larut malam

>6" Se4a a%an sulit tidur = Se4a 3 tahun 7an! lalu

?0" A%a 7an! memuat a%a susah

tidur =

-a arena an7a suarasuara 7an! sua n!atain

sa7a itu d5$ 4adi susah tidur

?1" Seelum a%a e!ini$ a%a %un7a

masalah a%a sa4a =

Sa7a tertean atu eer4a di PDA)

?2" +atu a7ah a%a menin!!al$ a%a

sedih !a =

N!!a d5$ malah sa7a senen! s5aln7a a%a

sa7a sua men!intimidasi

?3" A%a a%a %ernah mem%un7ai

masalah den!an %er#intaan =

'ida d5$ malah dulu sa7a 7an! mainin #ee

?>" a!aimana naCsu maan a%a = ai d5

??" A%a minum 5at dari P5li &ia n7a N!!a d5$ adan! lu%a adan! n!!a$ s5aln7a


7/13


8/13

leih daari 3 !elas sehari$ sa7a n7a 4u!a

er4a$ 4adi alau sa7a er4a !a ada 7an!

n7uruh dia minum 5at$ s5aln7a uma

erdua a4a di rumah$ dulu ada adin7a

7an! sua in!etin$ searan! adin7a sudah

meniah

?" u$ alau 5leh tahu$ a!aimana

aal mulan7a sam%ai ana iu

se%erti searan! =

Aaln7a mulan7a se4a 10 tahun 7an! lalu

d5$ dulu serin! dimarahi atu er4a di

PDA)$ serin! tertean$ an dia me!an!

5m%uter$ 5m%utern7a #uma satu$ 4adi

semuan7a dilim%ahin e dia

/" Seelumn7a ada masalah lain tida

u =

'ida ada d5

@" Dulu %ertama ali er5at a%an=

Karena a%a eluhann7a =

'aun 2011 d5$ 7a uran! leih sama

se%erti searan! eluhann7a" Sua

men7endiri$ taut$ !elisah$ i#ara sendiri"

" A%aah di eluar!a ada 7an! sait

se%erti ana iu =

'ida d5

6" a!aimana eseharian ana iu di

saat ini =

Serin!n7a di rumah sa4a d5$ men7endiri$

eluar rumah seseali a4a d5 uma uat

eli r55 e arun!$ 4aran! n!5r5l sama

tetan!!a$ %alin! al5 n!5r5l adan! sama

ana e#il 7an! sua e rumah main

5m%uter sama nan7a ahasa In!!ris e

dia$ an dia isa ahasa In!!ris

10" Kalau mandi$ maan dan er4aan

7an! lainn7a a%a harus disuruh dulu

u=

Kalau mandi$ mandi sendiri$ ta%i adan!

!a ersih" )aan 4u!a sendiri$ uma alau

er4aan 7an! lainn7a harus disuruh dulu$

adan! nurut adan! n!!a"

11" Kalau s5lat$ n!a4i dan eriadah n7a

ra4in !a u =

Harus disuruh dulu d5

12" A%a dulu ana Iu %ernah

men!alami trauma atau %en7ait

lainn7a =

'ida %ernah d5"


9/13

13" Pernah diraat di a!ian e4iaan

!a anan7a u =

N!!a d5$ elum %ernah

1>" ai u$ terimaasih untu

atun7a" +assalamualaium

-a$ samasama d5" +aalaiumsalam"

5. RIWAYAT PENYAKIT SEKARANG

• Onset : 10 tahun 7an! lalu

• Fat5r %resi%itasi :

• Fat5r Stress5r : Ria7at tertean dalam eer4a$ tida %atuh dalam minum

5at

6. RIWAYAT PRIBADI

• Prenatal dan %erinatal : Pasien lahir aterm dit5l5n! 5leh idan

• )asa ana 03 tahun : Pasien diurus 5leh iun7a" Pereman!an tumuh

eman! %asien dirasa n5rmal$ tida ada elainan a%a%un

• )asa ana 311 tahun : Pasien memilii eera%a teman di se5la4

• )asa %uertasrema4a : Pasien erse5lah hin!!a S)A" Huun!an den!an

!uru dan teman se5lah ai

Deasa

• Ria7at %eer4aan : 'ida eer4a$ ria7at %ernah eer4a di

t55esi dan di a!ian K5m%uter di PDA) Ka" ire5n

• Ria7at %erniahan : elum meniah

• Ria7at militer : 'ida %ernah

• Ria7at %endidian : S)A

• Ria7at reli!i5us : S5lat 4ia disuruh

• Ria7at s5sial : ai

• Situasi ehidu%an saat ini : 'in!!al ersama iu

• Ria7at eterliatan masalah huum : 'idal %ernah

• Ria7at sesual : 'ida %ernah

• Fantasi dan Im%ian : In!in tida taut dan !elisah la!i

7. RIWAYAT PENYAKIT DAHULU

• Psiiatri dan tera%i : er5at di P5li &ia RS*D Ar4ainan!un se4a 2011

namun lu%a nama 5at dan tida teratur minum 5at

• )edis dan tera%i : Pasien tida %ernah men!alami trauma e%ala$ demam

tin!!i$ e4an!$ hi%ertensi mau%un D)


10/13

8. RIWAYAT PENYAKIT KELUARGA

• Psiiatri : 'ida ada an!!5ta eluar!a lain 7an! menderita atau men!alami sait

se%erti %asien

• )edi : 'ida ada eluar!a 7an! terena D) atau hi%ertensi

.en5!ram

(ai(ai Perem%uan (ailaki sait

. PSIKODINAMIKA

Prem5id : %asien ers5sialisasi ai dan ertinda a4ar

Durante m5rid : .an!!uan mun#ul %ertama ali se4a 10 tahun 7an! lalu

1!. PEMERIKSAAN STATUS MENTAL

Kesan *mum

Kesan sait : Sedan!

Penam%ilan : 'eraat

Perilau : Pasien dudu tenan!

Sia% terhada% %emerisa : K55%eratiC namun %asien selalu menunduan

e%ala dan han7a seseali menata% a4ah %emerisa

Kesadaran : K5m%5s )entis


11/13

K5nta dan ra%%5rt : Adeuat dan ai

Sens5rium :

o Perhatian : Adeuat

o Orientasi :

Oran! : ai$ men4aa den!an sia%a datan! e RS

'em%at : ai$ men4aa dimana dia erada

+atu : ai$ men4aa sian! atau malam den!an enar

o K5nsentrasi : ai

o )em5ri :

&an!a %ende : ai$ men4aa menu sara%an tadi %a!i

&an!a menen!ah :ai$ men4aa e4adian eera%a ulan ini

&an!a %an4an! : ai$ men4aa masa anaanan7a

oPen!etahuan : ai$ men!etahui %residen searan! adalah 455i

oer%iir astra : ai$ men!etahui %ersamaan 4eru dan 5la

Perse%si : Halusinasi audit5ri ;G


12/13

)ata : is55r$ ulat$ KA SI

Hidun! : tida ada se#ret$ tida ada deiasi$ se%tum di

ten!ah 'elin!a : tida ada serumen$ tida ada deiasi

)ulut : tida hi%eremis$ h7!iene ai

(eher : tida ada %emesaran K.

Dada :

&antun! : & III re!ular$ !all5% ;


13/13

16. RENCANA TERAPI

• )ediament5sa : Hal5%erid5l 2?m!

• Psi5s5sial

Psi5tera%i su%5rtiC : )emerian duun!an dan %erhatian e%ada

%asien dalam men4alani e!iatan seharihari a!ar %asien mam%u men4alani

huun!an ai den!an 5ran!5ran! seitar Psi5tera%i (in!un!an : )emerian %en!arahan e%ada 5ran! seitar

untu memantu dan menduun! esemuhan ai mental$ 4ia$ em5si

dan r5hani %asien" )en!aasi %emerian 5at terhada% %asien$

memastian %asien enarenar meminum 5at

Nama Pemerisa : Putri Nisrina Hamdan

'anda tan!an :

Documents

Fix Status Ujian Jiwa Word